Helicobacter pylori – ein Keim und seine Entdecker machen

Geschichte

Der Nobelpreis für Medizin 2005

R Sedivy

R Sedivy

Nobelpreis

• Benannt nach Alfred Nobel (1833-1896).

• Seit 1901– (außer 1915-18; 1921;

1925; 1940-42)

• Physik, Chemie Medizin, Literatur, Frieden

R Sedivy

„Physiologie“ oder Medizin„der die wichtigste Entdeckung auf dem Gebiete der Physiologie oder Medizin gemacht hat“

• Theoretische und praktische Medizin

R Sedivy

Österreicher Med-NP

• 1927: Julius Wagner Jauregg (1857-1940)• Für die Entdeckung der therapeutischen Bedeutung der

Malaria-Impfung bei der Behandlung von progressiver Paralyse

• 1930: Karl Landsteiner (1868-1943)• Für die Entdeckung der Blutgruppen des Menschen

• 1973: Konrad Lorenz (1903-1989)• Gem. mit Karl Frisch, Nikolaas Tinbergen• Für ihre Entdeckungen zur Organisation und Auslösung von

individuellen und sozialen Verhaltensmustern

R Sedivy

NP 2005

• J. Robin Warren– geb. 11.6.1937 in

Adelaide (Australien)Pathologe (Perth)

• Barry J. Marshall– geb. 30.9.1951 in

Kalgoorlie (Aus)Internist und Mikrobiologe

R Sedivy

Nobelpreis 2005

• Für die Entdeckung des Bakterium Helicobacter pylori und seiner Rolle bei der Gastritis und der peptischen Ulkuserkrankung

R Sedivy

Helicobacter pylori

• 1875 entdeckt von deutschen Anatomen

• 1940 wiederentdeckt bei OP- Mägen unwichtig, weil nicht in der Biopsie nachweisbar

• 1979 Warren untersucht mit Spezialfärbung

R Sedivy

Keimnachweis• Kontakt mit Marshall• Versuch der Keimzüchtung in Kultur• Schlugen fehl !• Ostern 1982

– Wegen der Feiertage blieben die Kulturschalen länger im Brutschrank

• Erste Publikation in „The Lancet“• SKEPSIS !

– Dogma: kein Keim überlebt im Magen !

R Sedivy

Gastritis und Ulkus

• Störung des Gleichgewichtes im Magen– Aggressive und protektive Faktoren

• Übersäuerung (z.B. Ernährung, Alkohol)• Reduktion der Schleimbildung (z.B.

Nikotin)• Stressulkus

R Sedivy

Magenulkus

Gefahr der Perforation (Magendurchbruch) mit Peritonitis oder der Gefäßarrosionmit massiver Blutung häufig letaler Ausgang

R Sedivy

Selbstversuch

• Bester Beweis• Marshall und Arthur Morris (Neuseeland)• Kontrollgastroskopie• Trinken des Keimcocktails• Nach 10 Tagen Magenbiopsien• Keim + Gastritis• Quod erat demonstrandum !!!

R Sedivy

Nachfolgende Erkenntnisse

• Antibiotika als Therapie der Gastritis !• Häufigste Gastritisform• HP- Gastritis führt zu Magenkrebs

– 2 Formen (von Schleimhaut oder Abwehrzellen ausgehend)

• Therapie der Gastritis eleminiert das Risiko !

R Sedivy

HP-Gastritis

• Risiko infiziert zu sein in EU:– Lebensalter -10. (Dritte Welt:

wesentlich höhere DurchseuchungI

• Ansteckung fäkooral• 50 % symptomlos –

Gastritis nur histologisch

R Sedivy

Pathogenese

VacA

CagA

O2− •OH

© R Sedivy

R Sedivy

Diagnose• Gastroskopie• Biopsie• Feingewebliche Detektion durch den

Pathologen !• NEU: Atemtest

R Sedivy

Therapie

• 3er-Therapie:• Keimvernichtend + Säurehemmend

– Antibiotikum (natürlich hergestellt)– Chemotherapeutikum (künstlich erzeugt)– Säureproduktionshemmer

R Sedivy

Pathologe

• Obduktion• Histologie va. lebender Patienten

– OP-Präparate, Biopsien, PE• Zytologie

– Krebsabstrich

R Sedivy

Biopsie

R Sedivy

Histologie - Einbetten

R Sedivy

Histologie – Schneiden

R Sedivy

Histologie - Färben

R Sedivy

Befundung

Helicobacter pylori – ein Keim und seine Entdecker machen Geschichte��Der Nobelpreis für Medizin 2005Nobelpreis„Physiologie“ oder MedizinÖsterreicher Med-NPNP 2005Nobelpreis 2005Helicobacter pyloriKeimnachweisGastritis und UlkusMagenulkusSelbstversuchNachfolgende ErkenntnisseHP-GastritisPathogeneseDiagnoseTherapiePathologeBiopsieHistologie - EinbettenHistologie – SchneidenHistologie - FärbenBefundung