Hemangioma esclerosante de

pulmón

Autores: Baumlis Ingrid; Brassesco Matías;

Staffieri Roberto; Villavicencio Roberto

Fundación Villavicencio. Diagnostico Médico OroñoFundación Villavicencio. Diagnostico Médico Oroño

Introducción

• Neoplasia pulmonar poco frecuente

• Descripto en 1956 por Liebow y Hubbell

• Predomina en mujeres en edad media• Predomina en mujeres en edad media

• Se presenta como nódulo pulmonar solitario

(NPS)

• Cuatro patrones histológicos: papilar, solido,

esclerótico y hemorrágico

Objetivos

Reconocer e interpretar el HEP y diferenciarlo

de otros nódulos solitarios de pulmónde otros nódulos solitarios de pulmón

Revisión del tema

• Neoplasia benigna por su histología (escasa

atipia celular, índice mitótico cero) y el

compromiso linfático no empeora el

pronosticopronostico

• Frecuente en mujeres (5:1)

• Promedio de edad 46 años

• Origen mesotelial siendo los neumonocitos

tipo II las células aceptadas en su histogénesis

Clínica

• Hallazgo radiológico casual en paciente

asintomático (70-78%)

• Hemoptisis (2/3 de pacientes sintomáticos)

• Dolor torácico• Dolor torácico

• Historia de neumonía previa

Rx Tórax

NPS bien circunscripto con tamaño promedio

menor a 3 cm (73% de los casos)

Localización preferente: subpleural, en lóbulos Localización preferente: subpleural, en lóbulos

inferiores y pulmón derecho

Rx tórax

TACMasa bien definida de densidad heterogénea

con refuerzo tras la inyección del medio

de contraste

s/c

c/c

Fig 3 y 4: tac de tórax sin y con contraste ev. Masa bien definida ubicada en lóbulo

superior de pulmón izquierdo de característica heterogénea con calcificaciones en

su interior y que refuerza tras la inyección del medio de contraste

s/c

Anatomía patológica

Histología: células redondas con estructuras

tubulares y papilares entremezcladas con zonas

escleróticas y angiomatosas

Fig. 5: patron angiomatoso Fig. 6: patrón esclerosante

Diagnósticos diferenciales

• Adenoma papilar

• Carcinoma bronquiolo alveolar

• Angiosarcoma

• Hamartoma

• Mesotelioma

• Carcinoide

• Metástasis (mama, colon, etc)

Diagnostico diferencial

Fig 7: adenoma papilar.

Nódulo único de limites

netos homogéneo ubicado

en lóbulo medio derecho

Fig 8: carcinoma

bronquioloalveolar. Nódulo

único de bordes irregulares,

heterogéneo.

Diagnostico diferencial

Fig 9: hamartoma. Masa subpleural

de bordes irregulares netos con

calcificaciones en «pop corn».

Fig 10: angiosarcoma. masa

hipodensa heterogénea de limites

netos que compromete la arteria

pulmonar izquierda comprometiendo

la luz de la misma

Diagnostico diferencial

fig 11: metástasis pulmonar

de cáncer de colon.

Imagen hipodensa única

Conclusión

Como el HEP puede sugerir un gran numero

de neoplasias malignas, es importante

diferenciarlo de los mismos ya que el pronostico

es bueno y la escisión quirúrgica es curativa.es bueno y la escisión quirúrgica es curativa.

Es de fundamental importancia una sospecha

clínica e imagenológica precoz asociado a un

correcto diagnostico histológico.

Bibliografía

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