8/18/2019 Hemoliza 2016

1/14

HEMOLIZA FIZIOLOGICĂ ŞI PATOLOGICĂ HEMOLIZA FIZIOLOGICĂ -

intracelulară1. Fagocito a eritrocitelor !ătr"ne#

a. e$ui area $oten%ialului en i&atic ' (i&inuarea energogene ei '(i&inuarea acti)ită%ii $o&$elor ionice -cre*terea concentra%iei intraceluare (e +a ' ,i(ratarea *i eri area eritrocitelor -re%inerea eritrocitelor /n $lină '

agocito a (e către &acro agi

8/18/2019 Hemoliza 2016

2/14

!. (e&a carea antigenelor eritrocitelor0!ătr"ne ' interac%iunea cu rece$torii

$eci ici naturali (e $e &acro age ' agocito a (e către &acro agi

8/18/2019 Hemoliza 2016

3/14

2. 3egra(area eritrocitului /n li o o&i# a. Li a eritrocitului

!. (egra(area H!# glo!ină 4 ,e&5

c. (egra(area glo!inei /n a&inoaci i

(. (egra(area ,e&ului 6 Fe24 4 $roto$or irina

8/18/2019 Hemoliza 2016

4/14

3. Metabolismul Fe în macrofag:a. 3MT1 '

He e tina 'Fiero$ortina 'Tran erina '

tran $ortul Fe74

e. 8ur$lu ul (e Fe e te (e$o itat /neritină

8/18/2019 Hemoliza 2016

5/14

9. Meta!oli &ul $roto$or irinri#1. $or irina !ili)er(ina !iluru!ina

&icro&oleculară5 li$o olu!ilă: to;ică

7.

8/18/2019 Hemoliza 2016

6/14

@. Meta!oli &ul !iliru!inei /n ,e$atocit#

1. Ca$tarea !iliru!inei in(irecte (in "nge2. (eta*area !iliru!inei (e la al!u&ină

7. Tran $ortul !iliru!inei /n EP ' ligan(ina *iglutationtran era a

8/18/2019 Hemoliza 2016

7/14

9. Con>ugarea cu aci(ul glucuronic 'B3P- glucuroniltran era a '

&onoglucuroni( (e !iliru!ină ?MG

8/18/2019 Hemoliza 2016

8/14

6. Circula%ia entero,e$atică a !iliru!ineicon>ugate#

1. ugată /n (uo(en -(eta*areaaci(ului glucuronic u! ac%iunea en i&elor!acteriene

2.

8/18/2019 Hemoliza 2016

9/14

7. Bro!ilinogenul a! or!it /n "ngele $ortal 'ca$tarea (e către icat ' re ecre%ia /n !ilă

?(uo(en:9. Bro!ilinogenul 4 2H2 6 terco!ilinogen 'eli&inarea cu ecaliile

@. 8terco!ilinogenul a! or!it /n )). ,e&oroi(ale ' eli&inarea cu urina - terco!ilinogenuria

8/18/2019 Hemoliza 2016

10/14

Patogenia icterului noi-nă cu%ilor#,e&oli a inten ă5

,i$er!iliru!ine&ia necon>ugată5 e;ce ul (e !iliru!ină con>ugată /n inte tin5 li$ a lorei inte tinale -

!iliru!ina congugată nu e tran or&ă /nuro!ilinogen '

!iliru!ina con>ugaă e a! oar!e /n "nge '

,i$er!iliru!ine&ia con>ugată u!(e )oltarea

8/18/2019 Hemoliza 2016

11/14

HEMOLIZA PATOLOGICĂ ' I+T ACELBLA Ă

1. Hi$er,e&oli a intracelulară- ane&iile ,e&olitice autoi&une=

ane&ii ,e&olitice en(oeritrocitare=,i$er $leni &ul *i a.

2. Eli!erarea /n e;ce a ierului ' ,e&ocro&ato ă - tre ul o;i(ati)7. Eli!erarea /n e;ce a $or irinei -

e;ce (e !iliru!ină necon>ugată 'u$ra olicitarea icatului '

,i$er!iliru!ine&ie necon>ugată@. E;ce (e !iliru!ină con>ugată /n !ilă ' colelitia ă

. E;ce (e !iliru!ină con>ugată /n inte tine ' e;ce (e terco!ilină '

terco!iline&ia ' terco!ilinuria e;ce i)ă

8/18/2019 Hemoliza 2016

12/14

HEMOLIZA PATOLOGICĂ- I+T ADA8CBLA Ă

1. Factori&ecanici= i ici= c,i&ici -,e&oli a

intra)a culară2. Eli&inarea H! /n "nge ' ,e&oglo!ine&ia7. 8cin(area H! /n 2 (i&eri

9. A ocerea $eci ică la ,a$toglo!ină# $roteina a ei acute5i;ea ă (i&erii (e H!

?,a$toglo!ină 4 ,e&oglo!ină: ligan( $eci ic $entru rece$torii (e $e&acro agi ?C31 7:-

8/18/2019 Hemoliza 2016

13/14

@. He&ul circulant /n "nge e te a ociat (e,e&o$e;ină '

?co&$le;ul ,e&o$e;ină 4 ,e&: - ligan( $eci ic $entru rece$torii (e $e

&acro agi ?C3 1: *i ,e$atoocite

. Fagocito a co&$le;ului ?,a$toglo!ină 4,e&oglo!ină: *i ?,e&o$e;ină 4 ,e&:. 3egra(area ,e&oglo!inei#

/n &acro agi e or&ea ă !iliru!inanecon>ugată5

/n ,e$atocit e or&ea ă !iliru!ina con>ugată

8/18/2019 Hemoliza 2016

14/14

. n ,e&oli a e)eră ,e&oglo!ine&ia (e$ă*e*teca$acitatea $ectică a ,a$toglo!inei - H! nea ociată '

iltra%ia $rin iltrul renal ',e&oglo!inuria. He&oglo!ina /n tu!ii renali#

a: en(ocito a /n e$iteliocite '(egra(area H! $"nă la !iliru!ină necon>uigată 'con>ugarea !iliru!inei '

ecre%ia !iliru!inei con>ugate /n urină '!iliru!inuria

!: e(i&entarea ,e&oglo!inei /n urina aci(ă (i tală-' o! truc%ia tu!ilor renali 'in u icien%ă renală