Upload
vir77sa
View
228
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
1/83
http://bp0.blogger.com/_4m-KV9arT7c/RzBz6P_WPeI/AAAAAAAAAt8/MgOYzifDW-Q/s400/embarazo3.jpg
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
2/83
• No Obstétricas
• Obstétricas
AUSAS
“ HEMORRAGIA DE LA
PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
”
CervicitisMioma Uterino
P!i"o Uterino
Ca# C$e!!o Uterino
A%orto
Em%ara&o Ect"ico
En'# Tro'o%!(stica
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
3/83
) A%orto
) Em%ara&o Ect"ico
) En'erme*a*
Tro'o%!(stica
“ HEMORRAGIA DE LA
PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
”
OBSTETRI AS
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.lasextaseccion.com.ar/Diciembre_2005/Salud___Rio_Colorado___No_al_aborto.jpg&imgrefurl=http://www.lasextaseccion.com.ar/Diciembre_2005/salud2.htm&h=360&w=453&sz=48&hl=es&start=9&um=1&tbnid=zwIqMLOR68S8ZM:&tbnh=101&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Daborto%26um%3D1%26hl%3Des
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
4/83
“ ABORTO ”
Culminación del embarazo antesde las 22 semanas de gestación
con un producto < 500 gr.
DE+I,I IO,
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://uruguay.indymedia.org/uploads/2007/06/aborto.jpgmid.jpg&imgrefurl=http://uruguay.indymedia.org/news/2005/01/30831_comment.php&h=450&w=600&sz=38&hl=es&start=2&um=1&tbnid=0mg0vPuFiPKUoM:&tbnh=101&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Daborto%26um%3D1%26hl%3Des
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
5/83
)
Ov$!ares-
. Pato!o/0as en em%rin1 /enera!mentecromosmicas *e/eneracin#
. A%ortos "recoces no reci*ivantes1 sa!vo anoma!ia/enetica en a!/$no *e !os "ro/enitores#
) Maternas-
E*a*1 in'ecciones1 a!teraciones en*ocrinas1 en'#Cronicas1 t$mores 2 *e'ectos $terinos1 'actoresam%ienta!es 2 *ro/as1 3car*io"atias1 DM no
contro!a*as1 HTA4
“ ABORTO ”
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
6/83
“ ABORTO ”
Maternas-
EDAD-
Anomalías cromosómicas aum. a > edad x envejecimiento de la
reserva ovárica: > rx q ovocito realice reparto incorrecto de
cromosomas a cel. hijas = embriones c/+ o cromosomas.
E*a* Materna 5 Em%riones
A!tera*os
67 . 68
69 . :;
:; . :7
:
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
7/83
“ ABORTO ”
I,+ECCIOSAS-
TO>OPLASMOSIS A!ente: "oxoplasma #ondii
$adre asintomática
%n&ección a trav's de alimentos contaminados
(roduce:
A&ectación )etal:* $uerte &etal
* idroce&alia* Alt. ,isuales* -etraso mental
x: %! # e %! $ especi&icas
(revención:* $edidas hi!i'nico diet'ticas
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
8/83
“ ABORTO ”
RUBEOLA-
A!ente: ,irus de rubeola
,ía de transmisión: -espiratoria
A&ectación )etal:* Aborto
* e&ectos oculares* ordera* 0ardiopatías* -etraso psicomotor
x: Ac anti1rubeola
(revención: ,acuna de la rubeola
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
9/83
“ ABORTO ”
Citome/a!ovir$s-
A!ente: ,irus 2A de la &amilia de los herpes
,ía de transmisión: -espiratoria o sexual
A&ección )etal:
* Aborto* -etraso mental
* 0e!uera 3 sordera
x: aislamiento de virus
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
10/83
“ ABORTO ”
SI+ILIS-
A!ente: "reponema (allidum
"ransmisión: exual
A&ectación de !an!lios lin&áticos re!ionales4 invasión hemató!ena
3 diseminación.
"ransmisión vertical es principalmente x v. hemató!ena.
0uanto + reciente es la in&. materna4 > es la posibilidad dtransmisión &etal.
A&ección &etal:* Aborto tardío* epatoesplenome!alia
* Ascitis* $uerte intrauterina o neonatal
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
11/83
“ ABORTO ”
A!t# En*ocrinas-) DM
) Hi"er o ?i"otiroi*ismo
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
12/83
“ ABORTO ”
En'# Crnicas-* )enilcetonuria
* 0ardiopatías 0ianó!enas
* emo!lobinopatías
(ato!enia: x hemólisis 3 coa!ulopatías lesión
placenta p'rdida de producto
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
13/83
“ ABORTO ”
En'# Crnicas-* "A
* 5n&. 0olá!eno
(ato!enia: (redisponen a in&artos
placentarios
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
14/83
“ ABORTO ”
T$mores 2 *e'ectos $terinos-
)
Ta%icamientos
) Hi"o"!asia
) Retroversion
)
Miomas s$%m$cosos) Po!i"os en*ometria!es
) En*ometritis
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
15/83
“ ABORTO ”
+ACTORES AMBIE,TALES @ DROGAS-
* "abaquismo* 0a&eína* Alcohol* (ro!está!enos 3 andró!enos* )ármacos: A"64 anticonvulsivantes4
anticonvulsivantes* ro!as ilícitas
* ustancias químicas: mercurio 3 plomo
AUSAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
16/83
TIPOS DE ABORTO
AME,AZA DE ABORTO-
Hemorra/ia $terina antes *e !as < s*/
* 0on o sin contracciones uterinas* in dilatación cervical* in expulsión de productos de la concepción* 5co!ra&ía: si!nos de vida &etal* (one en rx el embara7o pero !estación continua
* 3 : hemorra!ia de ma!nitud variable + dolor tipo cólico enhipo!astrio* A8: acorde con edad !estacional* (rueba inmunoló!ica del embara7o positiva* ,italidad &etal x ultrasono!ra&ía o doppler
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
17/83
TIPOS DE ABORTO
ABORTO I,EITABLE-
emorra!ia antes de las 9 sd!4 con dilatación cervical
continua pero sin expulsión de prod. de concepción.* 5vacuación momentánea de parte o todo el prod. d la
concepción.* 9+ de los s!ts datos:
* 6orramiento cervical moderado* ilatación cervical > ; cm
* -uptura de membranas* emorra!ia x + d < días* (ersistencia de cólicos a pesar de adm. anal!'sicos
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
18/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
19/83
TIPOS DE ABORTO
ABORTO COMPLETO
5xpulsión total del prod. d la concepción4
sin necesidad de evacuación
complementaria
*isminución de hemorra!ia 3 dolor
* e &avorece el cierre del ori&icio cervical
* ,olumen uterino a 5.#.
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
20/83
TIPOS DE ABORTO
ABORTO SEPTICO-
0ualquier variedad anterior + in&ección intrauterina 3/o
p'lvica
* ecreción intrauterina &'tida 3 en ocasiones4 hemato1purulenta
* "emperatura ;?0 o > ;@?0 sin otro &oco* "aquicardia > lpm
* "aquipnea > 9 rpm* ipersensibilidad suprapBbica 3 dolor abdominop'lvico a la movili7ación de c'rvix 3 Btero.
* $5#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
21/83
MA,EO
AME,AZA DE ABORTO-
* -eposo en cama
* 5co!ra&ía para determinar bienestar
&etal pro!esterona solo en el primer
trimestre
* 2o hospitali7ar
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
22/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
23/83
MA,EO
ABORTO COMPLETO
* 9/; solo requieren observación E hora.
* (cte a&ebril4 estable4 hemorra!ia 3
dolor mínimo.
* 5co. ",: /0 productos mínimos
* Abstener coito en 9 semanas
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
24/83
MA,EO
ABORTO SEPTICO-* ospitali7aciones
* osis altas de A"6 5,* Apo3o con liquidos 3 electrolitos* 0), 1 65* ,aciamiento uterino con dilatación 3 curetaje
* isterectomía radical si ha3 necrosis 3per&oración uterina o 4 choque s'ptico que noceda al "x.
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
25/83
MOLA HIDATIFORME
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
26/83
O, EPTO-
De/eneracin
$0stica
e*ematosa *e
!as ve!!osi*a*es
coria!es1 $e
a%arca !a
"!acenta 2 e!
resto *e!
com"!eo ov$!ar#
MOLA HIDATIFORME
http://www.ucsg.edu.ec/catolica/secundarias/html/facultad_medicina/carrera_medicina/tutoria/materias/anatopatologica/imagenes/jpg/a00495.jpg
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
27/83
+RE UE, IA
)
M$!t0"aras#
) E*a* avan&a*a#
ETIOPATOGE,IA- Desconoci*a#
Los $istes ov(ricos son
"ro*$cto *e !a reaccin
!$teinica *e !as cF!$!as
teca!es 2 *e !a /ran$!osa
ante !a secrecin ecesiva
*e /ona*otro'inas#
MOLA HIDATIFORME
http://www.joseantoniocobena.com/wp-content/uploads/2007/07/mujeres-hablando-garay.jpg
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
28/83
LASI+I A I,-
MOLA TOTAL
OLA TOTAL
MOLA HIDATIFORME
MOLA PAR IAL
OLA PAR IAL
Gestación de 14 semanas, con feto recientemente muerto. MostrabaGestación de 14 semanas, con feto recientemente muerto. Mostrabaestigmas de triploida. !a placenta presenta "ellosidades con cambioestigmas de triploida. !a placenta presenta "ellosidades con cambio#idatiforme $flec#as%.#idatiforme $flec#as%.
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
29/83
MOLA COMPLETA
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
30/83
DIFERENCIAS
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
31/83
O, EPTO- Es c$an*o !a *e/eneracin a%arca to*o e!com"!eo ov$!ar#
) Mo!a L!ena- C$an*o no "resenta nin/$na cavi*a*#
) Mo!a H$eca- C$an*o "resenta $na cavi*a* ov$!ar "e$ea#
MOLA TOTAL
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ
+i/# ;# La "rinci"a! caracter0stica *e !a mo!a
i/# ;# La "rinci"a! caracter0stica *e !a mo!a
com"!eta es !a *e/eneracin ?i*r"ica *e !a
om"!eta es !a *e/eneracin ?i*r"ica *e !a
ma2or0a *e !as ve!!osi*a*es 2 !a "ro!i'eracin
a2or0a *e !as ve!!osi*a*es 2 !a "ro!i'eracin
*e! tro'o%!asto1 $e "$e*e ser !!amativa oe! tro'o%!asto1 $e "$e*e ser !!amativa o
m0nima se/Kn ca*a caso 3H#E#1 ,e/# >::
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
32/83
So!o $na "arte *e !as ve!!osi*a*es se a'ecta#
MOLA PARCIAL
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
33/83
So!o $na "arte *e !as ve!!osi*a*es se a'ecta#
MOLA PARCIAL
Í Ó
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
34/83
)
E*ema *e! Estroma
) E"ite!io
. Pro!i'eracin a e"ensas *e !as ca"as
tro'o%!(sticas
. +ormacin *e vac$o!as
. Desa"aricin *e !a arteria n$tricia
Se/Kn !a etensin *e! crecimiento ve!!ositario "$e*e ser-
)
Mo!a invasora o corioa*enoma *estr$ens#
) Mo!a Beni/na o no invasora
ANATOMÍA PATOLÓGICA
+i/$ra# Es$ema *e $na+i/$ra# Es$ema *e $na
ve!!osi*a* *e $na mo!ave!!osi*a* *e $na mo!a
?i*ati*i'orme com"!eta# E- e*ema?i*ati*i'orme com"!eta# E- e*ema
ve!!ositario1 C- citotro'o%!astove!!ositario1 C- citotro'o%!asto
?i"er"!(stico1 S-?i"er"!(stico1 S-
sinciciotro'o%!asto ?i"er"(stico#sinciciotro'o%!asto ?i"er"(stico#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
35/83
Mo!a Beni/na-
$an*o e! crecimiento ve!!ositario no so%re"asa !a ca"a %asa!
*e !a *eci*$a#
MOLA HIDATIFORME
Mo!a Invasora-
o!a Invasora-
Las ve!!osi*a*es ?i"ertr'icas inva*en "are* $terina1 con
as ve!!osi*a*es ?i"ertr'icas inva*en "are* $terina1 con
*estr$ccin *e 'i%ras m$sc$!ares1 vasos1 atraviesan "eritoneo1
estr$ccin *e 'i%ras m$sc$!ares1 vasos1 atraviesan "eritoneo1
"ro*$cen "er'oraciones 2 ?emorra/ias#
ro*$cen "er'oraciones 2 ?emorra/ias#
Tanto !a mo!a invasora como !a no invasora
anto !a mo!a invasora como !a no invasora
"$e*en *ar met(stasis# A! retirar e! t$mor !as
$e*en *ar met(stasis# A! retirar e! t$mor !as
met(stasis retro/ra*an es"ont(neamente#et(stasis retro/ra*an es"ont(neamente#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
36/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
37/83
TA TO AGI,AL-
MOLA HIDATIFORME
N$istes !$te0nicos1 e! Ktero a$menta*o
$istes !$te0nicos1 e! Ktero a$menta*o
*e tamao1 esto "rovoca
e tamao1 esto "rovoca
*es"ren*imiento *e !as &onas *e
es"ren*imiento *e !as &onas *e
insercin ocasionan*o-
nsercin ocasionan*o-
HEMORRAGIAS O,TI,UAS O
EMORRAGIAS O,TI,UAS O
I,TERMITE,TES#
,TERMITE,TES#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
38/83
UADRO L,I O-
MOLA HIDATIFORME
Hemorra/ias *o 7to
emorra/ias *o 7to
mes
es
as"ecto !0$i*o 2 roo#
s"ecto !0$i*o 2 roo#
Hi"erFmesis /rav0*ica#
i"erFmesis /rav0*ica#
Toemias /rav0*icas#
oemias /rav0*icas#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
39/83
MOLA HIDATIFORMEE OGRA+A-
OGRA+A-
Ima/en *e tormenta *e
ma/en *e tormenta *e
nieve o "ana! *e a%eas#
ieve o "ana! *e a%eas#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
40/83
MOLA HIDATIFORMEE OGRA+A-
OGRA+A-
Ima/en *e tormenta *e
ma/en *e tormenta *e
nieve o "ana! *e a%eas#
ieve o "ana! *e a%eas#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
41/83
ECOGRAFIA DE EMBARAZO MOLAR
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
42/83
+ORMAS L,I AS-
MOLA HIDATIFORME
Hemorr(/ica#
emorr(/ica#
Tica#
ica#
Hi"ertr'ica#
i"ertr'ica#
Atr'ica#
tr'ica#
orioa*enomaorioa*enoma
Destr$ens#
estr$ens#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
43/83
TRATAMIE,TO-
MOLA HIDATIFORME
;#
#
Evac$acin inme*iata *e!
vac$acin inme*iata *e!
Ktero-
tero-
Evac$acin $terina con
vac$acin $terina con
as"iracin a! vaci1 com"!eta
s"iracin a! vaci1 com"!eta
con c$retae1 acom"aa*o *eon c$retae1 acom"aa*o *e
in'$sin *e Oitocina#
n'$sin *e Oitocina#
Si e! anterior mFto*o 'racasa
i e! anterior mFto*o 'racasa
se *e%e !!evar a ca%o $na
e *e%e !!evar a ca%o $na
?isterotom0a a%*omina!#
isterotom0a a%*omina!#
# ontro! $!terior "ara *etectar# ontro! $!terior "ara *etectar
"ro!i'eracin tro'o%!(stica
ro!i'eracin tro'o%!(stica
"ersistente o $n cam%io
ersistente o $n cam%io
ma!i/no 3coriocarcinoma4#
a!i/no 3coriocarcinoma4#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
44/83
DIAG,STI O DI+ERE, IAL-
MOLA HIDATIFORME
A%orto Sim"!e#
%orto Sim"!e#
Em%ara&o
m%ara&o
Etra$terino#
tra$terino#
Em%ara&o /eme!ar#m%ara&o /eme!ar#
Po!i?i*ramnios#
o!i?i*ramnios#
E
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
45/83
EOLU I, L,I A-
MOLA HIDATIFORME
Inme*iata- E"$!sin *e !a
nme*iata- E"$!sin *e !a
mo!a vesic$!ar a!re*e*or
o!a vesic$!ar a!re*e*or
*e! :to o 7to mes#e! :to o 7to mes#
Me*iata- Remisin *e!
e*iata- Remisin *e!
c$a*ro a !a norma!i*a*#
$a*ro a !a norma!i*a*#
OMPLI A IO,ES-
OMPLI A IO,ES-
P$e*e oc$rrir $n interva!o
$e*e oc$rrir $n interva!o
en e! $e !a "aciente sen e! $e !a "aciente se
enc$entre asintom(tico 2
nc$entre asintom(tico 2
!$e/o a"are&can si/nos *e
$e/o a"are&can si/nos *e
t$mor ma!i/no
$mor ma!i/no
“
“
ORIO AR I,OMA”
ORIO AR I,OMA”
PRO,STI O-RO,STI O-
En casi ;
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
46/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
47/83
EMBARAZO E TOPI O
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
48/83
De'inicin-
) Se *enomina em%ara&o
ect"ico a !a im"!antacin 2
*esarro!!o *e! ?$evo '$era *e !a
cavi*a* $terina#
)
Tam%iFn se !o *esi/na comoem%ara&o etra$terino#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
49/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
50/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
51/83
+rec$encia-
)
Se ca!c$!a ; *e ca*a;:< em%ara&os1constit$2e !a"rinci"a! ca$sa *e
m$erte en e! "rimertrimestre *e !a/estacin#
) De Fstas "acientes
$n ;< a
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
52/83
) +rec$encia-
) ;:#6 a ;= "or ca*a ;#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
53/83
+actores *e Ries/o-
) En'erme*a*es *e transmisin Se$a!#
) En'erme*a*es Pe!vianasIn'!amatorias#
) Microcir$/0a T$%(rica#
) Antece*entes *e Em%ara&o ect"ico"revio#
)
Contrace"cin 3DIU4#) Esteri!i&acin N$irKr/ica#
) Proce*imientos *e 'erti!i*a* asisti*a#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
54/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
55/83
LO ALIZA IO,-
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
56/83
Em %ara&os ecto"icos
no t$%arios#
) Em%ara&o ect"ico ov(rico#
) Em%ara&o ect"ico cervica!#
)
Em%ara&o ect"ico a%*omina!#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
57/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
58/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
59/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
60/83
Etio!o/0a-
) E! trans"orte t$%(rico *e! ?$evo
res"on*e a $n *e!ica*o %a!ance *e !a
estr$ct$ra *e !a trom"a 2 s$ '$ncinQ
actKan !as on*as *e !a contraccin
m$sc$!ar *e! ovi*$cto 2 e! ritmo *e !a
contraccin ci!iar# Desem"ea a!/Kn
ro! e! *ese$i!i%rio entre !ascateco!aminas1 "rosta/!an*inas 2
esteroi*es ov(rico#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
61/83
Ca$sas-
) +actores em%rionarios#
) Dese$i!i%rio Hormona!#
)
Sa!"in/itis Crnica#) Presencia *e *ivert0c$!os t$%(ricos#
) A*?erencias1 t$mores#
) Sec$e!as *e en*ometriosis "e!viana#
)
Anoma!0as t$%(ricas 3?i"o"!asias4#
) Em%ara&o ect"ico "revio#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
62/83
A*?erencias T$%aricas
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
63/83
+i%romas
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
64/83
Loca!i&acin-
) Em%ara&o T$%(rico
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
65/83
Em%ara&o Ov(rico
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
66/83
Evo!$cin-
aria%!e-
a4 A%sorcin *e! ?$evo#
%4 A%orto t$%oa%*omina!#
c4 Hematosa!"in#*4 Em%ara&o a%*omina! sec$n*ario#
e4 Rot$ra *e !a trom"a /r(vi*a#
'4 Em%ara&o intra!i/amentario#
Es ?a%it$a! $e e! em%ara&o ect"ico termine conm$erte "reco& *e! ?$evo 2 es ece"ciona! $ese im"!ante en e! a%*omen 2 a!cance e!tFrmino *e s$ evo!$cin con 'eto vivo#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
67/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
68/83
C!0nica-
) Amenorrea#
) Pse$*omenstr$acin o metrorra/ias#
) Do!or "ermanente so%re $na *e !as 'osas
i!iacas#
) Si/nos *e s?oc c$an*o ?a2 r$"t$ra
t$%(rica con ?emorra/ia interna-
!i"otimia1 vFrti/o1 ?i"otensin1 "$!so
ace!era*o1 s$%'e%ri!1 anemia1 !e$cocitosis1
si/nos *e irritacin "eritonea!#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
69/83
E"!oracin '0sica-
) A%*omina!-
) Do!or *i'$so en ?i"o/astrio $e"$e*e ir a $n c$a*ro *e a%*omen
a/$*o con irritacin "eritonia!#
) +on*o *e saco "osterior
a%om%a*o1 *o!or a !a movi!i&acin1masa $terina *o!orosa#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
70/83
Com"!icaciones-
) R$"t$ra *e !a trom"a /r(vi*a
con "osterior a%orto t$%(rico 2
?emorra/ia interna1 $e se
co!ecciona en e! 'on*o *e Saco
*e Do$/!as#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
71/83
Di ti
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
72/83
Dia/nostico-
) Antece*entes *e !a "aciente EPI#
) Amenorrea 2 *o!or "F!vico#
) Metrorra/iasQ a! eamen /ineco!/ico Ktero
re%!an*eci*o1 c$e!!o *e consistencia*ismin$i*a1 t$mor aneia! *e vo!$menvaria%!e *o!oroso#
) Hematocrito en *escenso#
) S$%$ni*a* B ?CG#
)
Eco/ra'0a#
) La"arosco"ia#
) C$!*ocentesis#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
73/83
DIAG,OSTI O-
Em%ara&o ect"ico no
com"!ica*o
)
Evo!$cin si!enciosa
) Retraso *e !a
menstr$acin
)
S0ntomas *e em%ara&o-
na$seas 2 vmitos#
)
Escasa ?emorra/ia
/enita! 3%orra *e ca'F4
) Do!or *iscreto 2 to!era%!e
en ?i"o/astrio o 'osas
i!iacas
) tero "e$eo "ara !a
e*a* /estaciona!
)
Masa "a!"a%!e 2 sensi%!e
en aneos#
Em%ara&o t$%(rico roto o
com"!ica*o-
)
om"romiso *e! esta*o Gra!#
)
Sea!es *e em%ara&o- na$seas1
vmitos1 sensi%i!i*a* mamaria
)
Do!or %r$sco 2 re"entino en
?i"o/astrio
) Oma!/ia1 mareo1 ce'a!ea
)
Pie! 2 m$cosas "(!i*as1
s$*oracin1 "$!so ace!era*o 2
'i!i'orme1 !i"otimia#
) San/ra*o /enita! escaso
)
Hi"otensin /ra*$a!
)
Si/nos *e s?oc ?i"ovo!Fmico
)
Si/nos *e irritacin "eritonea!
)
+on*o *e saco "osterior
a%om%a*o
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
74/83
DIAG,OSTI O
--mo,rama compl%o-Grupo $an,u.no / R--
Pruba$ dcua,ulaci0n-Glucmia1 cra%inina--CG fracci0n b%a-E2amn ,nral dorina
LABORATORIO3
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
75/83
DIAG,OSTI O-
ECOGRAFIA 4i$uali5a l $aco,$%acional 2%rau%rino
con la%ido$ cardiaco$
ac%i+o$
C6LDOCE7TE8I8 Punci0n nfondo d$aco dDou,la$
A9rma a lo$ &' d.a$ d,$%aci0n8 ob$r+a3 %rompa aumn%adad +olumn1con,$%i+a
LAPARO8COPIA
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
76/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
77/83
TRATAMIE,TO-
;6IR6RGICO
Ciru,.a con$r+adora Ciru,.a radical
8alpin,o%om.aR$cci0n $,mn%ar.a
8alpin,c%om.a-i$%rc%om.a
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
78/83
TRATAMIE,TO
Con%rol$3 8ubunidad B< :CG$riada
-ma%0cri%o diarioA lo$ m$$
:i$%ro$alpin,o,raf.a
PO8 < OPERATORIO
M%o%r2a%o = do$i$ IM (>m,? @,#Admini$%rado$ lo$ d.a$ >1&1!1
D conduc%a 2pc%an%
Tra%amin%o
Mdico
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
79/83
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
80/83
TRATAMIE,TO
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
81/83
SALPI,GECTOMIA
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
82/83
$!*ocentesis#
) Li$i*o seroso#
) Li$i*o sero?em(tico#
)
San/re#
) P$s#
8/16/2019 Hemorragia de La Primera Mitad Del Embarazo Dr. Frank j. Ch. h. (2)
83/83
GRACIAS