Click here to load reader
Upload
jose-arturo-chepe-lemus
View
258
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
International Dental Journal (2002) 52, 394–396
© 2002 FDI/World Dental Press0020-6539/02/05394-03
Hipersensibilidad dentinaria: Pasossimples para el diagnóstico ytratamiento diarioAndrej M. KielbassaBerlín, Alemania
Correspondencia a: Prof. Dr. Andrej M. Kielbassa, Department of Operative Dentistry andPeriodontology, University School of Dental Medicine, University Clinic Benjamin Franklin,Freie Universität Berlin, Assmannshauser Str. 4-6, D - 14197 Berlin, Germany.E-mail : [email protected]
Por lo general se acepta que la hipersensibilidad dentinaria está entre lasdolencias más comunes y dolorosas que afectan la función y el bienestarbucodental. Con respecto a la etiología, la hipersensibilidad dentinariarepresenta un síntoma de una supuesta patología multifactorial que consis-te principalmente de procesos de erosión, abrasión o abfracción (o de unacombinación de estos). Las estrategias de atención primaria deberíanestar, sin duda, destinadas a eliminar estos factores de predisposicion,evitando así la reincidencia de la dolencia; para el alivio inmediato de lossíntomas leves o moderados, se puede realizar la oclusión no invasiva delos túbulos dentinarios (abiertos principalmente por erosión) usando dentí-fricos desensibilizantes con sales de estroncio y/o barnices o lacasfluorados a una alta concentración. Un segundo método es el uso defórmulas de sales de potasio para modular la excitabilidad de los nerviosintradentales. En casos de severidad pronunciada debería preferirse unaterapia (semi-) invasiva bloqueando los túbulos dentinarios con agentesadherentes o con materiales restauradores adhesivos.
Palabras claves: Hipersensibilidad dentinaria, etiología, abfracción, abrasión,erosión, sales de estroncio, sales de potasio, fluoruros, restauracionesadhesivas
Definición y prevalencia de lahipersensibilidad dentinaria
�������������������� ������� �������� ������������������������� ������� ������������������ �� ������� ����������������������� ������������� ������������ ����� ��������� ���������� ���� ��� ������� ������ � ��������������� ������� � ��������� � ���� �� �������� ���� �� ������ ���� �������� �� ����� � ��� ������ ������ �� �� �� ������� �� ��� ��� �!����� ��� ��� ����������"#$� %� ������� � �������� �� ������� ���������������� ����������������������������!�� ������ �� ���� ��� ������ �� ���������&� ������������� ������������� ����� �����������������������������'���������� � �������������������������������������������� ��������������������������������� ����������������� ��������������� ��� ��'������ ������ �������������� ���� ��������� �� ��� ��� � �������� �(������� ��� ������$� )�� ���������� ��� �������� ������ ��������������� ����� �� �� ��� �������� �������� �� ����� �� ����� ������ ���� ����� �� ��� ���� � ��� �� �� ����� �$�*����� � �������������� ������������������������������������ ������&��� ����������������� �����������!�������������������� �������������������� ����� ��������+�������������������� ����������������� ������������� �������������� (�������� �������� ������� ��� ���� �� ������ ������� �� ������ ��� ����� � �� �� �������� ������������������ ������ ������ ��� ����$�%� ����� ��������� ����������������������������� ����������� ����� ��� ������ �� �� �� �� ����� ��� ���� ��� ������ ����������������
395
Kielbassa: Diagnóstico y control de la hipersensibilidad dentinaria
�� ����������� �������������������������� ����� ����� ������ ��� ���� ������������ ������������������ ������� �� ��� ���������� ������������ �����!���������� ������������������ ��� ����� ���� �����$
,���� �(� ��� ��� ������������������ ������ ��� ���������� ���� ��� ����� ����� ��� � �-�� ����������'������ ����� ��������� ��� ���������������� ��������� ���������������� �������� ��������� �����������(� ����� �� ���� ���� ���� �� ��� ���� �� ��������������������������������������������������� ��$�%� ���(� ������������ ��� ������ ���� ���� ��������������� ��� �� �� ������� ��������� ��� �� ���������$� ,������������������� ��������������� ����� ������� ��� ���������� ��� � ����#.���#/�������� �01.��� ������ ������� ���������� ��� ��� �'���� ������������ ������������ �� �!��� ���������������� ����.2������� �$%��������� ������ �������������������� ������� ��� ��� ��� ����� � �������������������������'�������� ����#22������� �31/$
,��������������������������� ������� ������ ���� �������/�� ��� ���� ��� �� ������� ����� ���� ��� ������������ ������������ �� �!���4�-�5$� *�� ��� ���� ���� ������ ���� ������� ���� �$�%�������������������� ��������������������������������� �� ������ ��� ���������� ���������� ����� ���� �������� ��� ���� ������ �� ������������� ����������� ���� ���� ���� ��� �������� ��������� ���� �� �� ����"� �������� ��������������������� � ���$�%��������� � ����� ���� ���� ���� ��� �����������!� ���� ��� �� ��� �� �� �� ����� �3�� �� �� ����� ���� �!�� ����������$���� ����� �� ����� �������������������������������������������� ��� ��� ���������!�� ������� ��������������������� ��� ������&������� � ���������� ������������������������� ������ �� ������ ������������� ����������������� �� ������ ������� ��������� � ��������� �$
Consideraciones sobre eldiagnóstico
6���� �� �� ���� �� ��� ��� ����� ������� �������� ���� �� ������ � ������� ���������� �� ������ ���� ��������&�������������� ������������������� '���� ��� ���4��� �� � ���� �������!������ ���� ���� ��� �������� ���� ��
��������������� ����������������������� ���� �� ������ � ���� �� ��� ������� ��� !����� � ���������� �� ����� ��� ����� �� ��������� ������ �� ������� �� ��� ������� � ��� ��� �� ���+������������������ ����� ������������ ��� �� ��������� �������� ��� �� ����������� (�����$�7!���(��������������� ��� ��� ����� ������ �� ����������������������������� ���������������� ��������� ������ ���� �� ������������� � ������#2� ����� �4������� �� ���� ������� ������� ������&� � ��� ������������� ����������,��������8�������������������� ������##������4������������������������� �!���� �� ��� ���� �������� ��� �������� ���!����� ���������9� ��������,�����������������������$
6��� ������ �:���� ���� ������ ������ ��������� ������������������������ ������������������� �� ������������������ ������� ������������������������������� �����$�6������� ������������ ���� �����!������������ ������� ���� ��� ���� �������� ���� ������� ���������� ����� �� ��� ������ �� �� ������$� )�� ��������� ���������������������������������������� ������ ���� ���� � ��� ��� ������� �� ������� ������ ��������� ��� (������ �� ������� ��� �������� ��������������������������������� ����������������������������������������� ���� ������� ��� ��������� ������������� ���������� ���� ���� ���� #-�#0$� 6��� ��� � ��� ������ ��'������� ������� ��� ���� ���� ��� �������� � ��� �� ����� ��������� ����������� ������ ��� ������������������ �����&� ��� ��� �� ��� ���� !����� ��������+���� ����������� ��!��������� �� �� ��� ��������� ����������$� %� �� ��� �� �������� �����������������������!����������������������������������� ��������&��!���(��� ����� �� �� ��� �� ���� �� ��� �4������������!�����!������� ���������� (������ �� �������� �����:���� �������!������������������� ��-$
��� ����� �� �� ��� �������� �������������� �������� ����������� �������� ����� ����������������������������������� �� �����$�,����� ��� �������� ������ !�����������' ����������� ������� ��������������� �����!������������������� ��������������������� �������������'� ����� ���� ��� �� ������ ����� ��� ������ �������� ������ �� ���������������������9� ��� �����'�� ���� �� ������ �� ������������ ��� ������� ��� ���� ����� �
����������� ����������$�%�� � ����� �� ��� ���� �� ��� ��� ��� ��� ��������� �!�� ��� ����� ���� ������������������ �� �����01.�� ��� ���� �������� ��� ���������������$�,��������� ��������������� ������������� ��������� ��������������� �� ��� ���� �� ������� ���� ������ �������&� ������������ ���� ��� ����� ��� ��� � ���������� �!�� ����� ������ ��� � ����������������� ���������������� ����������!���������� �������������������� ����������$�;����'�!��� �� �� �� ���� ����� ����� �� ������ ����������� (�������� ������������������!������������������������ �����$
7!���(�������������������������!�� ����������� ��������� �� ��������������������!�� ����!��������������� (�������� ��������������������� ��� ���� ��� ��� ������� ���� �������������� ������������ ������ ��� (������ ���� ������ ��� !���$7�� ����������� ������������������������ ������� ���� �� �� ��������������� �����������������!�������������� ��� �(������ ���� (�������� ������������ �� ��� #� ���� �� ���� ��� ���������� � ��� ���� !���� �� �� ����������� ��!���� ����--�������� �������������#<��������� ������������� �� ���� ��!� ��� �����#.$� ,� �������� ��� �� ��� ��� ������� ����� ������ ������� �� �� ��� � ����� ���� ������������������������������ � ��������������������� ���������������� � ������ ���������������������������� ���������� ��
)������������������������������������� �� ��� ������� ��� ���� ���� ���� ����� ������ �� ������ ��� ������ �������������������������� ������ �� �� ������������� ��������� �� ��������������������� �������� �������� ��� ������ ���� �� ���� � �����������&������������������������������������ �� ��� ��� ������������:��$� )�� ��������� ������ ����� ��������������������� ��������������� � ������� �� ��� ���'!�� ���������� ���������� ������ ���� ������������ ���� ������ ��� ������ ��� (������ �� ������$� ,���� �� ����� ��� ��� ������� ������� ��� ������ ��������� ��� ����������!��������������������� �������������������� ����� �������������������������������� �������������������"�������������������� ����������� (�������� �������� ��� �������� ��� ���� ����$� 6��� �� ���' �� ������ ��� ����������������
396
International Dental Journal (2002) Vol. 52/No.5 (Supplement 1)
�� ������ ������ ���� ������ ���������� ��� ���� �� ����� ��������!����� ������ ���� ���������� � ��� � ������ ��� �� ������ ������������ ������� �� ���� ��������� ����������� ������$
Consideraciones terapéuticas
=�� ����52������� �������������� ��� ���� ������ ��� ������������������ ������������������������������������������ �� ������ ����� ����� �4������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������ ! ����$�$�� ��� ��������� �� ���� ��� �� �������� ������ �� �� #2� ���� �� �� ���������� ��>�#.$
?������4������� ��������������������������������� ������������������'� ��� ���� � ���� ��� ���� �������� �� ����#3� �������� �� �� � ��� ������� ��� �� ����� �������� �� � �� ���� � ���!� ��� ������ �������� �������� ���� ��� �� ����� ���� ����� �������������� ��4�� �� ������ ������ ������������������ ����������������������������� ������ ������������ ����� ���� �������������������������� ������� ��� � ���#3�#>$� %� ��� ������������� ��������������������������� ��������$�$���������� �� ���� ������� �����������������������(� ����������������������������������� ��������� ��� ������� �������� ��� ��� ������������������������������������������ (������ �� ������� ������� ���� ��������������������������� �������������������������������� �����$
6���� ��� �������������������� ���������� �� ����� ���������� �� ��� �� ��� ��� ������������������������� ����� ����#/�#5$� %�� ������������ ��4� ����������� �� ��������� ����������������� ��������������������� �����������������'� �������!�� ��� �� ������� ���� ���������������� ���� ���� �� ��$�$�� ������������ ����������� ���������� ��� �� ��������!������� �������������� ����!� ��� ���� �� ������ ��� �����$� 7!��(������ ��������������������������� ������ ��� ������ � ��� �� ������� ������4�������������� ������� �����!���������� ����$�?������������� ��� �� ���� �� ����� ��� ��������������������������������������"�������������"&������ ��������� �������� ���� ��� ��� �������� ����������� �� ��������!�������4��������!������'�� ������ ��������#5$
%� �� ������ ����������� ���� ������� ����������������� �������� �� ��������� ��� ��� ����������������� �� ������� !� ��� ���� ��� �� ���� ��� ����� ������� ����$�$����������� �����!�� ����� ����� �� � �� ��� ������� �� ���� ���� ���� � ��������� ����� �����$� %�� ����������� �� ���� ����������������������������"���������������������� ��� ������ ��� �������� ��$�$��� ������ �� ������ �� ��� ��������'����$�$��������������� ���������'����������� ����� ��� �������� ��� ����������������� ����� ������ ���� (������� ������-2$� %� ���� ����� ���� ������� ��� ���������� ��������� ������� �������� ��� ���� ����� ������������� ��� ������� ��������"� �����������������&��������������� ���������������������������������$
Conclusiones
��� �� �� ������� ��� �� ���� ��� ����� ������������������������������������� ���� ���������� �� ����� ������� �$�@ ���� ����������������������4�����������4�� ��������������������� �����������������'������ � ����������������������������������������� ��������� �!�� ������$� ?���� ��� ����� ������ ���� ����� �������� ������ ��� ����� ����� �������� ��� ����������������� �� ������������������������������������� ����� ����� ���� ��������� �� ��� �����$�$�� �� ��������� �� ���������� ���!����$� ;�� ��'� �!��� ��� ��4� ���� ����������������������������������� ��������!�� ����������� �������������� ����������� ��������������������$
Bibliografía#$ ,���� 7$� A� ��� ��������� ��� �B
*�C������� ��������������������$
���� ����� �� -22-� ���� 03>10>.$
-$ ,����7$�A� ������������ ��� �B������
� ����������������� ���� �������� ��
�����$� ��B�,�����7��%�������D��%�����
E�7��@��������� F� ����$�B���� ���
���� �����������$� ��������� ��������� ��� ��� ��
����� ������� �$� 7�� �� A�� 'B� ?����
-222$
0$ D���� =� %�� D������� F$� 7������ ��
��������� ��� � �������� ��� ���� ��
������������ ���� �� �$������������#5>>
���� ,#3-� ��� �$G� <>5$
<$ H���I��D����C���F��@��������F$�J��
������������������ ���� �� �� �� ��
E�� ����)� ���$��������#5/.�����-021
-03$
.$ H������ ��� H������ F� D�� E������ ,$
6�������� ��� ��� ���� ��� ��� ������
�� ������������ ��� �� �� �������� ��
��F������I�������8��'��$��������#55-����
->-1->3$
3$ K�C����F��7���L��� 6$� 6�������� ��
�� ������������ ��� ����������������
��� ������ ��$� �� � ��� ����� ����� #55>
���� >15$
>$ ������L��7�8��D������A�D��8�����I
)�� ��� ���� � 6�������� ��� ������� �� ��
���� ��� �� �� �� ������ ��� ��� �� �� �
��������� �� �� �������� � 6������ �����
A���� �� $� �� ����� �� ������ #55>� ���
5/5155-$
/$ =�� ����A���L���$�A� ��������������
��� �� 1� �� ��� ������� ��� ������� ��
������� ���$������������-22-�����0/.1
050$
5$ 7������?�%��F���� ��,�I$�J���������
���� ��� ���������� ��� ��������� ���
�� �$�� ��� � ��� ���� #55<� ��� )#-5$
#2$ )��� '��� 6$� % ������� ��� �� ��� ����
����1�� ������� ���$��� ���� ������
#553� ����� #>/1#52$
##$ M����A�J$�% ������������ ���������
1��� ������� ���$��� ���� �������#553
����� #3-1#>>$
#-$ ,�����A��,����7��,����%�D$�,����
������������������� ������� ������$
��B�%������D��FN����D$�����$�B���������
���� ��!����� ��"����� #� �����# ����$� @��
����� ;������ �� 6����B� @������� #55-$
#0$ O����C��7�� O���L�� J��7�����L�� ,$
A� ������������ ��� �$�@��������
�� ���� ������������������C� ����
C� ��� � �� ��������� �� �����$� �
�� ������ #55<� ���� -5#1-53$
#<$ 6������� A� =$� )����� �����B� ����������
������� ��$��"� ������#5/<����#01-5$
#.$ H�����=�7��7��������H�I��6�������A�=$
%��� �������� �������� ����������
��L���� �� ��� ��������� ��� �
���������������������� �$�������
���� #5//� ��� #0/#1#0/.$
#3$ M�����;$�)������������ ��� �� ���� ��
������� ������ ������������ ��� �$
� ��� � ��� ���� #55<� ��� )#2>1##-$
#>$ E�� �*�P��,����7��I�L���F�I�������$
A� ��� ��������� ��� �� ��� ��� ����
���� �������$� ,� ��������� ��� ��
���� ����� �� ������ � ����� ������
� �� �������������� �� ���� ��$�������
�� ������ #55>� ���� -251-#.$
#/$ =���� %� O$� A� ��� ��������� ��� �
��� ��� C� �� �� ���������� ����� ����
������������� �����������������������$
#55-� ������ �� ����� ���� ����� 02.1025$
#5$ O���������,�7��, ��J��=���C���%����
��$��������� ������ ������� ���������
�� ������� � ����� ��H-+*�H� �
��� ��� �� ��� ��������� ��� �$�����
� ��� ������� #55>� ��� 5.155$
-2$ )�Q�����6��?� '�H��H�����E�I$������
�������� ���� ����������D����������
�� �'��$��� ���� �������#55>�����<#<1<-#$