Principio del formularioFinal del formulario
1. 2. Historia del manejo de los residuos hospitalarios3.
Misin4. Visin5. Desarrollo del programa ambiental6. Procesos y
factores de contaminacin7. Controles a los factores y riesgos de
contaminacin8. Anexos9. Otros controles administrativos10.
Conclusiones11. Bibliografa INTRODUCCINLos residuos hospitalarios y
similares representan un riesgo para la salud del personal mdico,
paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de
recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems
del riesgo ambiental que de ellos se derivan.EL manejo integral de
los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las
prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan
Nacional para el impulso de la Poltica de Residuos del Ministerio
del Medio Ambiente, dirigido a formular Programas de Gestin
Integral de Residuos hospitalarios, con el propsito de prevenir,
mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. As
mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (PLANASA) del Ministerio
de Salud, en este aspecto, est orientado a desarrollar Planes de
Accin Sectorial para minimizar los factores de riesgo a la salud de
nuestros habitantes.Actualmente un porcentaje significativo de los
residuos generados en los servicios de salud y similares,
especialmente en las salas de atencin de enfermedades
infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clnicos,
bancos de sangre, salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa,
entre otros, son peligrosos por su carcter infeccioso, reactivo,
radioactivo inflamable.De acuerdo con los estudios realizados, 40%
aproximadamente presenta caractersticas infecciosas pero debido a
su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina, incrementando
los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y
ambientales. As mismo, con base en el nmero de camas, se ha
estimado que en Colombia nicamente en los hospitales de nivel 1, 2
y 3, sin contar las instituciones privadas se generan
aproximadamente 8.500 toneladas por ao de residuos hospitalarios y
similares , que siendo estos, agentes causantes de enfermedades
vrales como hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los
trabajadores de la salud y para quienes manejan los residuos dentro
y fuera del establecimiento del generador.El programa Nacional para
la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios Reglamentado por el
Decreto 2676 de 2000, establece responsabilidades compartidas para
la gestin integral de los residuos hospitalarios: al sector de la
salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificacin
de la gestin interna, a las empresas de servicio pblico especial en
relacin con la planificacin de la gestin externa y a las
autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar
un trabajo articulado y armnico en lo que se refiere a la
evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas
al sector regulado.A continuacin haremos un anlisis de los procesos
que se siquen en el Hospital Universitario San Vicente de Pal, sus
factores contaminantes, controles que se han implementado para
combatir estos, y como ha contribuido positiva o negativamente al
medio ambiente en general y si ha dado cumplimiento a las
normatividades que sobre el medio ambiente se ha
reglamentado.HISTORIA DEL MANEJO DE LOS DESECHOS HOPITALARIOSEl
Hospital Universitario San Vicente de Pal es una empresa dedicada a
la prestacin de servicios en Salud y pertenece a las industrias o
actividades tipo II segn al articulo 100 De la clasificacin de
industrias o actividades contaminantes, decreto 0948 de 1995.El
hospital consciente de su responsabilidad con el medio ambiente en
el manejo de los residuos Hospitalarios ha tenido la siguiente
evolucin : 1985 comenz el hospital el programa de separacin y
clasificacin de desechos. 1987 El hospital le dio mas importancia
al manejo de lo residuos y empez a separar, rotular y manejo de los
desechos con riesgo biolgico. 1994 el programa de reciclaje es
asumido por CORPAUL. En 1998 la Oficina de Salud Ocupacional asume
la coordinacin del manejo de los desechos hospitalarios. 1999 se
enfatiza en el programa de manejo de residuos biosanitarios. 2000
se enfatiza en el programa de manejo de residuos ordinarios. 2002
se enfatiza en el programa de manejo de residuos reciclables.El
hospital a puesto todos sus esfuerzos para manejar eficientemente
los residuos hospitalarios; se a esforzado para reducir los costos
del manejo de estos, se a ocupado de coordinar personas, adquirir
equipos, materiales, e insumos y suministros los cuales han
permitido un manejo adecuado de los residuos y dar cumpliendo con
las normas previstas por la ley.MISION:El Hospital Universitario
San Vicente de Pal es una institucin privada sin nimo de lucro que
presta servicios de salud con nfasis en la atencin del paciente de
alta complejidad. Realiza su tarea con sentido humano, enfoque
integral, calidad y tica; destina su esfuerzo econmico para
quienes, necesitando servicios, no pueden pagar por ellos.Participa
en la formacin del talento humano y en el desarrollo de
investigacin en salud con personas idneas y comprometidas, a su vez
se hace consiente de su responsabilidad integral por mantener y
preservar el medio ambiente interno y externo se compromete con
todo su equipo de trabajo, para dar cumplimiento a la legislacin
ambiental vigente, brindando de esta forma proteccin a la salud de
las personas y al medio ambiente, mediante el buen manejo de los
residuos hospitalarios.VISION:El Hospital Universitario San Vicente
de Pal para el 2010 ser lder en la conservacin y preservacin del
medio ambiente, mediante el compromiso de todo su equipo de
trabajo, dando cumplimiento a la legislacin ambiental vigente,
mediante la adquisicin de equipos, materiales, insumos y
suministros que permitirn un manejo adecuado de residuos al
interior y exterior del hospital.DESARROLLO DEL PROGRAMA
AMBIENTALENTRADAS: Medicamentos Equipos Mdicos Agua Telfono Energa
Gas Suministros Hospitalarios Qumicos Oxgeno Gases Material
Quirrgico Planta Fsica e inmobiliarios Alimentos para empleados,
usuarios y pacientes Personal Administrativo Personal Asistencial
Mdicos Generales Mdicos Especialistas Enfermeros Auxiliares
Papelera y suministros de oficina Implementos de aseos en general
Recursos Financieros: Donaciones Contratos por prestacin de
servicios, con EPS, Direccin Seccional de Salud de Antioquia
(DSSA), ARS, y U de A entre otros. Banco de Sangre Equipos de
ProteccinDEPARTAMENTOS:COMPRAS: Es el encargado de realizar todas
las compras necesarias para el funcionamiento del Hospital.ALMACN:
Se encarga de suministrar la materia prima a las diferentes
dependencias para un efectivo funcionamientoFINANCIERO: Conformado
por reas como contabilidad, costos, presupuestos, control,
cartera.SALUD OCUPACIONAL: Tiene como funcin principal el diseo,
estructuracin y evaluacin de diversos planes de vida saludable,
monitoreo a la aplicacin y cumplimiento del decreto 1295 de 1994 y
a su vez prevenir, atender y proteger a los trabajadores de los
efectos causados por accidentes y enfermedades que puedan
presentarse.RECURSO HUMANO: Conformado por reas como: Personal,
Salud ocupacional, trabajo social.PROCESOS:Los procesos realizados
en el Hospital pueden agruparse dentro de los siguientes
rangos:CONSULTA MEDICA GENERAL:Es la evaluacin clnica que realiza
el mdico general, en la cual se entrevista al usuario y luego
realiza una inspeccin fsica, para emitir un diagnstico acertado y
proceder al tratamiento pertinente.Factores de Contaminacin: En
este proceso generarn Residuos no peligrosos (Ver explicacin de
tipos de Residuos en Anexos). En cuanto a los riesgos adems de la
manipulacin de los residuos, se tienen medidas como usar el
vestuario pertinente a cada caso, guantes, tapa bocas, y elementos
necesarios para la manipulacin de medicamentos y pacientes. etc.Se
pudo observar que estos riesgos y factores de contaminacin se
encuentran controlados, y en continua evaluacin, pero an as,
siempre existir a pesar de esto, el riesgo de ser afectado por
algunos de estos residuos.URGENCIAS:Es la atencin y estabilizacin
del paciente que ingresa al servicio de Consulta Mdica no
Programada con una patologa que comprometa su vida o su integridad
fsica o mental.HOSPITALIZACION:Proceso en el que una persona se
registra como paciente del Hospital por prescripcin mdica, y que
utilice a lo menos, un da completo de servicio de habitacin,
alimentacin y atencin general de enfermera.CIRUGA:Es el proceso en
que estudia e interviene quirrgicamente al paciente por una
enfermedad determinada que as lo requiera, previo estudio y
aprobacin del Hospital.PROCEDIMIENTO:Es la secuencia lgica de un
conjunto de actividades utilizadas dentro de un proceso de promocin
y fomento de la salud; prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de la enfermedad.En los procesos de Urgencias,
hospitalizacin, Cirugas, Procedimientos, se tienen los siguientes
factores de riesgo y contaminacin.Factores de Contaminacin: En este
proceso generarn Residuos no peligrosos, e infecciosos y peligrosos
(Ver explicacin de tipos de Residuos en Anexos). En cuanto a los
riesgos adems de la manipulacin de los residuos, se tienen medidas
como usar el vestuario pertinente a cada caso, guantes, tapa boca y
elementos necesarios para la manipulacin de medicamentos y
pacientes..Se pudo observar que estos riesgos y factores de
contaminacin se encuentran controlados, y en continua evaluacin.
pero an as, siempre existir a pesar de esto, el riesgo de ser
afectado por algunos de estos residuos.INTERCONSULTA:Es el proceso
en el que se solicita el concepto clnico o mdico a otro profesional
de la misma rea u otra especializada referente a un caso en
particular.Factores de Riesgo o Contaminacin: En este proceso
generarn Residuos no peligrosos (Ver explicacin de tipos de
Residuos en Anexos).RADIOLOGA:Es el estudio imagenolgico o
fotogrfico que se le realiza a cualquier rgano del cuerpo y cuya
funcin es la de ayudar a esclarecer un diagnstico determinado. Se
le hace a cualquier persona excepto mujeres en embarazo
LABORATORIO CLINICO:Servicio que consiste en la toma de muestras
de sangre, orina, y otros y procesamiento de exmenes de
laboratorio: cuya funcin es la de ayudar a esclarecer un diagnstico
determinado.BANCO DE SANGRE:Se encarga de la extraccin de la sangre
y diversos componentes de ella; del anlisis y fraccionamiento,
conservacin de la sangre y sus derivadas en las mejores
condiciones, y de la distribucin a las diferentes reas que sea
solicitada, incluso a otros centros hospitalarios y clnicas de la
ciudad o fuera de ella si es requerida con urgencia. El Banco de
Sangre debe asegurar la calidad de los productos sanguneos,Las
personas que necesitan sangre son aquellas que padecen: leucemia,
hemofilia, quemaduras, anemia, accidentados, para ciruga entre
otros muchos casos.Todos los procedimientos que incluyan el manejo
de residuos contactados con la sangre o el contacto directo con
ella, son de vitales cuidados y controles, ya que ella puede ser
portadora de diversos virus y enfermedades como: VIH, hepatitis B y
C, chagas, sfilis entre otras muchas ya conocidas.Factores de
Contaminacin: En este proceso generarn Residuos no peligrosos,
Residuos infecciosos y peligrosos, Residuos Qmicos peligrosos,
Residuos Radioactivos. (Ver explicacin de tipos de Residuos en
Anexos). En cuanto a los riesgos adems de la manipulacin de los
residuos, se tienen medidas como usar el vestuario pertinente a
cada caso, guantes, tapa boca y elementos necesarios para la
manipulacin de los diferentes materiales y personas.Se pudo
observar que estos riesgos y factores de contaminacin se encuentran
controlados, y en continua evaluacin. pero an as, siempre existir a
pesar de esto, el riesgo de ser afectado por algunos de estos
residuos o factores contaminantes.Los residuos radiactivos deben
clasificarse y segregarse en el mismo lugar de generacin e
inmediatamente se producen, para facilitar esto, se segregan tanto
los slidos como los lquidos, de forma diferenciada y en recipientes
diferentes a los residuos comunes Los recipientes para la
segregacin, coleccin y almacenamiento de los residuos radiactivos
deben ser adecuados a las caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas
y radiolgicas de los productos que contendrn, y deben mantener su
integridad para evitar el escape de sustancias
radiactivas.SERVICIOS GENERALES:Comprende funciones como Cocina,
Lavandera, Almacn, Programas de Investigacin, mantenimientos, es
decir, todos aquellos que se necesitan para la operacin del
hospital, pero no estn directamente relacionados con la prestacin
del servicio de salud.Factores de Contaminacin: En este proceso
generarn Residuos no peligrosos, Residuos infecciosos y peligrosos,
Residuos Qumicos peligrosos, en el caso de la lavandera y
mantenimiento de equipos mdicos.(Ver explicacin de tipos de
Residuos en Anexos). En cuanto a los riesgos adems de la
manipulacin de los residuos, se tienen medidas como usar el
vestuario pertinente a cada caso, guantes, tapa boca y elementos
necesarios para la manipulacin de los diferentes materiales y
personas.Se pudo observar que estos riesgos y factores de
contaminacin se encuentran controlados, y en continua evaluacin.
pero an as, siempre existir a pesar de esto, el riesgo de ser
afectado por algunos de estos residuos o factores contaminantes.LA
DESCRIPCIN DE PROCESOS REALIZADA, ESTA ADSCRITA A CADA UNO DE LOS
SIGUIENTES DEPARTAMENTOS
RESPECTIVAMENTE:CIRUGA:HOSPITALIZACION:TRABAJO SOCIAL:CONSULTA
EXTERNA:LABORATORIO:BANCO DE SANGRE:RADIOLOGA:ATENCIN AL
USURARIO:SALIDAS:SERVICIOS DE SALUD: Conjunto de servicios
prestados a pacientes y usuarios que demandan observacin y/o
diagnostico medico.ATENCIN DE URGENCIAS: Servicio proporcionado a
pacientes cuya prioridad de consulta es alta por el nivel de
prontitud del procedimiento requerido.CIRUGA: Procedimiento para el
tratamiento de una enfermedad o lesin, que dado su nivel de
complejidad requiere intervencin medico-quirrgica.CALIDAD: Es un
principio para darle a la comunidad lo que por derecho espera. Se
basa en el principio de que la calidad es la solucin a un problema,
lo que hace que mejore el desempeo de un sistema de personas y
maquinas, y al mejorarla se disminuyen los desperdicios, los costos
y se incrementa la productividad, llegando a un producto final de
calidad con gran competitividad. La calidad comienza en el
sealamiento de mtodos y/o objetivos.IMAGEN: Representacin mental de
un objeto, una persona o un acontecimiento basado en hechos reales
manifiestos por la calidad en la atencin, producto o prestacin del
servicio.PRESTIGIO: Posicionamiento adquirido por la empresa a lo
largo de los aos en el cual se manifiestan en forma directa la
calidad, la imagen, el good will. Con base en una excelente gestin
para la prestacin de servicios, produccin, ejecucin de obras y
conservacin del medio ambiente.GOOD WILL: En el sentido amplio y
flexible en que ahora se utiliza corrientemente, se ha ampliado
para cubrir las ventajas especiales a las que se acostumbra un
monopolio o una combinacin de negocios a travs de su poder para
limitar o aumentar la oferta de una lnea de bienes o servicios
dada.RIESGOS PRESENTES EN LAS SALIDASAlteracin en el mantenimiento
de la salud relacionado con el afrontamiento ineficaz a situaciones
laborales en las que se presenta: estrs, ansiedad, muerte, y dilema
tico secundario a recursos fsicos y talento humano insuficiente
evidenciado por el dficit de Autocuidado Personal.Riesgo fisiolgico
general por sobrecarga fsica laboral relacionado con las posturas
inadecuadas, fuerza desmedida, trabajo nocturno y riesgo biolgico,
evidenciado por molestias en el sistema muscular y seo articular de
los profesionales, manifestaciones de cansancio fsico y accidentes
biolgicos.CONTROLES A LOS FACTORES Y RIESGOS DE
CONTAMINACIN:CONTROLES ADMINISTRATIVOS: (Ver cuentas de orden en
controles contables)PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACINPara un
excelente control de todos estos riesgos de contaminacin se
necesita una adecuada preparacin e instruccin del personal que
labora en la Institucin, por lo tanto se da la debida instruccin y
supervisin por parte del personal responsable del diseo y ejecucin
de los planes de Gestin y control ambiental creados por la
administracin, previo cumplimiento de las normas.La capacitacin
consiste en dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo
integral de los residuos; en especial los procedimientos
especficos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinacin
entre las diferentes reas funcionales, trmites internos, etc.Se
disearon reas especializadas para el manejo de todos los desechos
hospitalarios segn su clasificacin, pero es necesario la
concientizacin de cada una de las personas que hacen parte de
hospital, tanto empleados, pacientes, usuarios externos e
internos.Los temas mnimos que se deben contemplar en desarrollo de
este programa:Temas de formacin para toda los involucrados en
general: Legislacin ambiental y sanitaria vigente Riesgos
ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos
hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional.
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.Temas de
formacin especfica: Dirigidos al personal directamente involucrado
con la gestin interna y manejo de residuos hospitalarios y
similares: Aspectos de formacin general relacionados anteriormente.
Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral,
expedido por el Ministerio de Salud o gua que lo modifique o
sustituya. Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y
desinfeccin. Talleres de segregacin de residuos, movimiento
interno, almacenamiento, simulacros de aplicacin del Plan de
Contingencia, etc. Desactivacin de residuos: procedimientos
utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras,
materiales utilizados y su debida manipulacin.Es importante que
cada persona este conciente del riesgo potencial que puede correr
por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares,
a pesar de que sea un riesgo controlado si se siguen adecuadamente
las especificaciones de manejo.CONTROLES AMBIENTALES: : (Ver
cuentas de orden en controles contables)UTILIZACIN DE RECIPIENTES
SEPARADOS:La base fundamental de la adecuada gestin de residuos y
consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos
procedentes de cada una de las fuentes determinadas.Para la
correcta segregacin de los residuos se ubican recipientes en cada
una de las reas y servicios de la institucin, en las cantidades
necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.
Todos los recipientes estn plenamente marcados y con el color
respectivo de acuerdo a la clase de residuo que se debe depositar
en ellos, y para la clara comprensin de quien los va a utilizar.Los
recipientes utilizados cumplen las siguientes
especificaciones:Recipientes para Residuos peligrosos y no
peligrosos:Se deben tener ubicados en las salas de ciruga,
cardiologa, pediatra, gineco-obstetricia, gastroenterologa,
urgencias, odontologa, urologa, hospitalizacin de pacientes
infectados o de cirugas o con heridas, terapia respiratoria,
dilisis, quimioterapia, salas de cuidados intermedios e intensivos
o de aislados, urgencias, patologa, curaciones, investigacin,
laboratorios clnicos y de gentica, bancos de sangre, toma de
muestras, consulta externa, morgue, unidades de apoyo como
lavandera, centrales de enfermera, vacunacin y todos los dems donde
se desarrollen procedimientos invasivos o actividades
similares.Recipientes para Residuos no peligrosos:Se Deben tener
ubicados en sitios de: servicios de consulta externa donde no se
generan residuos infecciosos como terapias de lenguaje y fsica,
fisioterapia, psiquiatra, Psicologa, promocin y prevencin,
nutricin, medicina deportiva, as mismo para algunas
hospitalizaciones asociadas con ellas; se utilizan recipientes para
residuos no peligrosos.Servicios de alimentacin: Los residuos
generados all, son general no peligrosos y biodegradables,
compuestos por desperdicios de alimentos como cortezas, semillas,
hojas, restos de alimentos preparados y no consumidosLos residuos
de alimentos procedentes de salas de hospitalizacin con pacientes
aislados, se consideran contaminados y sern tratados como
infecciosos o de riesgo biolgico.reas administrativas: Los residuos
generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos y
similares son considerados residuos no peligrosos comunes y en
algunos casos reciclables, por tanto pueden ser tratados como
tales.reas externas: Bsicamente all se generan residuos
biodegradables como: hojas y flores de rboles, residuos de corte de
csped, poda de rboles, barrido de zonas comunes, entre otros. Se
pueden someter a compostaje para obtener un material til para la
adecuacin de suelos, el cual puede utilizarse en el mismo jardn o
en sus zonas verdes.Servicio farmacutico: Los residuos de frmacos
parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus
empaques y presentaciones, tienen un manejo adecuado y responsable,
de conformidad con la normatividadLos residuos radiactivos slidos
compactables/combustibles son recogidos en bolsas plsticas
reforzadas y semitranslcidas que permitan observar el contenido.
Para su almacenamiento se introducen en bolsas o en tanques
plsticos. Los no compactables (vidrio, agujas, metal) se recolectan
en envases o recipientes rgidos con cierre.Se pudo observar que el
hospital cumple con los requerimientos en cuanto a la distribucin y
clasificacin de los recipientes como lo mostramos a
continuacin.
COLOR RECIPIENTEROTULADOCLASE DE RESIDUOCONTENIDO BSICO
Verde
No Peligrosos- Biodegradables- No peligrosos-
BiodegradablesHojas y tallos de rboles, grama, restos de alimentos
no contaminados
Gris
Reciclable PlsticoNo peligrosos- Reciclables- PlsticoBolsas
plsticas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y
polietileno sin contaminar, y que no provengan de pacientes con
medidas de aislamiento.
Gris
ReciclableVidrioNo PeligrososToda Clase de Vidrio
Gris
ReciclableCartn Papel y similaresNo PeligrososCartn, papel,
archivo, peridicos
Gris
ReciclableChatarraNo peligrososReciclable ChatarraToda Clase de
metales
Verde
No PeligrososOrdinarios y/o InertesNo peligrososOrdinarios
InertesServilletas, empaques de papel plastificado, colillas,
icopor, vasos desechables, papel carbn, tela, radiografa
Rojo
Riesgo BiolgicoPELIGROSOS
INFECCIOSOS.BiosanitariosCortopunzantesQumicos citotoxicoMezcla de
microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases
utilizados en reas contaminadas por agentes infecciosos, o
cualquier residuo contaminado por estos
COLOR RECIPIENTEROTULADOCLASE DE RESIDUOCONTENIDO BSICO
Rojo
Riesgo BiolgicoPELIGROSOS INFECCIOSOS.AnatomopatolgicosY
animalesAmputaciones, muestras para anlisis, restos humanos,
residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, animales o
partes de ellos con microorganismos patgenos o portadores de
enfermedades infectocontagiosas.
ROJO
Riesgo QumicoQumicoResto de sustancias qumicas y sus empaques o
cualquier otro residuo contaminado por estos
ROJO
METALES PESADOS(se nombra el metal)RIESGO QUIMICOQumicos
metlicosObjetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados
o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio,
antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio
PRPURA
RADIOACTIVOSRadioactivosEstos residuos deben llevar una etiqueta
donde claramente se vea el smbolo negro internacional de residuos
radioactivos y las letras, tambin en negro RESIDUOS
RADIOACTIVOS
Segn la Reglamentacin, los recipientes reutilizables cumplen con
caractersticas y colores exigidos.TRATAMIENTO A LOS RESIDUOS:El
hospital utiliza las siguientes tcnicas para darle tratamiento a
los residuos que se generan en el desarrollo de sus funciones:TIPO
DE RESIDUOTRATAMIENTO
NO PELIGROSOSOrdinarios e inertesRelleno sanitario
NO PELIGROSOSBiodegradablesCompostaje, Lombricultura o Relleno
Sanitario
NO PELIGROSOSReciclables: Plstico Vidrio Cartn y similares
ChatarraReciclaje
PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzantes De animales
y anatomopatolgicosDesactivacin de alta eficiencia y relleno
sanitario o incineracin (las cenizas van a rellenos de
seguridad)Desactivacin de baja eficiencia e incineracin (las
cenizas van a rellenos de seguridad)
PELIGROSOS Contenedores presurisados Qumicos a excepcin de
metales pesados Qumicos mercuriales Metales pesados Frmacos
parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados y/o alterados.
Tratamientos fisicoqumicos Incineracin cuando hay lugar (las
cenizas van a rellenos de seguridad. Reciclaje, Rellenos de
seguridad, encapsulamiento o cementacin y envo a relleno
sanitario
TRATAMIENTO DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS:Los
residuos lquidos provenientes de los generadores de residuos
hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente
por materia orgnica y algunas sustancias qumicas que son vertidas a
los efluentes, principalmente de reas de lavandera y
laboratorios.La peligrosidad de estos residuos lquidos radica en su
contenido de microorganismos patgenos, materia orgnica y sustancias
de inters sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del
efluente generado. Los generadores de residuos hospitalarios
cumplen con los permisos, licencias y autorizaciones para dar
cumplimiento con los estndares ambientales de vertimientos segn el
Decreto 1594 de 1984 y normas siguientes.Para reducir la cantidad
de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga
orgnica que se aporta no exceda los estndares exigidos. Se
implemento un programa de tecnologas limpias y procedimientos que
limitan la generacin de vertimientos lquidos contaminantes para dar
cumplimiento al:"Decreto 948 de 1995 ARTICULO 73. Casos que
requieren permiso de emisin atmosfrica. Requerir permiso previo de
emisin atmosfrica la realizacin de alguna de las siguientes
actividades, obras o servicios, pblicos o privados: d). Incineracin
de residuos slidos, lquidos y gaseosos"
DOTACIONES DEL PERSONAL QUE MANEJA LOS RESIDUOS:El personal que
maneja los residuos hospitalarios y similares esta dotado de un
equipo de proteccin personal necesario para poder llevar a cabo
dichas funciones. Adems son previamente capacitados para realizar
dichos procesos.Derecho a un ambiente sano: En su Artculo 79, la
Constitucin Nacional (CN) consagra que: Todas las personas tienen
derecho a gozar de un ambiente sano. La Ley garantizar la
participacin de la comunidad en las decisiones que puedan
afectarlo. Es deber del Estado proteger la diversidad e integridad
del ambiente, conservar las reas de especial importancia ecolgica y
fomentar la educacin para el logro de estos fines .Esta norma
constitucional puede interpretarse de manera solidaria con el
principio fundamental del derecho a la vida, ya que ste slo se
podra garantizar bajo condiciones en las cuales la vida pueda
disfrutarse con calidad.CONTROLES
CONTABLESAdministrativos:CUENTADEBITOSCREDITOS
Gasto por Honorarios20.000.000
Gasto por Papelera3.000.000
Gasto por Implementos de Reciclaje5.000.000
Gasto por Difusin y Public. Del programa7.000.000
Bancos35.000.000
Ambientales:CUENTADEBITOSCREDITOS
Maquina Compactadora de Residuos slidos16.000.000
Mquina Inactivadora Trmica Autoclave150.000.000
Equipos de Proteccin Ambiental50.000.000
Pasivo Ambiental216.000.000
Costos del personal ambiental28.334.880
Costos de aseo (tasa de aseo e incineracin)45.676.421
Costos de insumos91.154.025
Bancos165.165.326
El hospital San Vicente de Pal, disminuye sus gastos en el
manejo de los residuos hospitalarios, por los siguientes conceptos:
Por inactivacion trmica en autoclave de residuos (Biosanitarios) $
237.659.922 Por Compactacin de Residuos Slidos $ 116.182.363 Por
Reciclaje (CORPAUL) $ 32.763.120 Otros ingresos ambientales $
83.398.969CUENTADEBITOSCREDITOS
Cuentas de orden deudoras de control470.004.374
Cuentas de orden acreedoras de control470.004.374
"En cumplimiento a la resolucin numero 0106 de 22 de enero de
1998 por la cual se establece EL PLAN DE CUENTAS PARA INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD: Art. 1: dar uniformidad y
transparencia al manejo de la informacin contable mediante la
clasificacin adecuada de los hechos econmicos registrados en las
instituciones prestadoras de servicios de salud, de manera que
permita a la misma sercomprensible til y comparable"."Art. 2:Campo
de aplicacin: el presente plan de cuentas deber ser aplicado por
las instituciones prestadoras de servicios que sean personas
jurdicas de naturaleza privada".El plan de cuentas permitir a las
instituciones prestadoras de servicios de salud privadas la
identificacin, medicin, clasificacin, interpretacin, anlisis y
evaluacin de los hechosEconmicos que en ellas se registren.
GLOSARIO:Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y
acciones desarrollados por la Gerencia, Direccin o Administracin
del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas
personas naturales y jurdicas y por los prestadores del servicio de
desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para
garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre
residuos hospitalarios y similares.Gestin integral: Es el manejo
que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades
relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y
similares desde su generacin hasta su disposicin final.Generador:
Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios
y similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud,
incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e
investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y
laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias
y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros
de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de
zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de
dispositivos mdicos.Manual de Procedimientos para la Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares ? MPGIRH: Es el
documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud,
mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y
realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los
residuos provenientes del generador.Plan de Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseado
por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y
especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin
Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con
los lineamientos del presente manual.Residuos hospitalarios y
similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos,
lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante
de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la
clasificacin establecida en la normativa vigente.ANEXO 1: GLOSARIO
DE TRMINOS DE DESECHOS HOSPITALARIOS PARA MAYOR COMPRENSIN DE ESTE
TRABAJO.1. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES1.1 RESIDUOS NO PELIGROSOSSon aquellos producidos por el
generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.Vale
la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso
sobre el que se presuma l haber estado en contacto con residuos
peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se
clasifican en:1.1.1. BiodegradablesSon aquellos restos qumicos o
naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos
restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no
infectados, papel higinico, papeles noaptos para reciclaje, jabones
y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan
ser transformados fcilmente en materia orgnica.1.1.2.
ReciclablesSon aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden
volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.
Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plsticos,
chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o
en desuso, entre otros.1.1.3. InertesSon aquellos que no se
descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin
natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se
encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y
algunos plsticos.1.1.4. Ordinarios o comunesSon aquellos generados
en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan
en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera,
auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del
generador.1.2. RESIDUOS PELIGROSOSSon aquellos residuos producidos
por el generador con alguna de las siguientes caractersticas:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden
causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se
consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan
estado en contacto con ellos.Se clasifican en:1.2.1. Residuos
Infecciosos o de Riesgo BiolgicoSon aquellos que contienen
microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus,
hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir
una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles.Todo residuo
hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con
residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente
consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes
considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin,
debe ser tratado como tal.Los residuos infecciosos o de riesgo
biolgico se clasifican en:BiosanitariosSon todos aquellos elementos
o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o
fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas,
apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes,
bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de
laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo,
lminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados
y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas,
paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica
introduzca para los fines previstos en el presente
numeral.AnatomopatolgicosSon los provenientes de restos humanos,
muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos
amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante
necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas,
restos de exhumaciones entre otros.CortopunzantesSon aquellos que
por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un
accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran:
limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas,
lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus
caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.De animalesSon aquellos provenientes de animales de
experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o los
provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas.1.2.2. Residuos QumicosSon los restos de
sustancias qumicas y sus empaques cualquier otro residuo
contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y
tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte,
lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.
Se pueden clasificar en:Frmacos parcialmente consumidos, vencidos
y/o deterioradosSon aquellos medicamentos vencidos, deteriorados
y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier
tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los
residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos
mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus
empaques.Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto
riesgo, de acuerdo con la clasificacin del anexo 2, pueden ser
tratados por medio de la incineracin dada su efectividad y
seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables
otras alternativas de tratamiento y disposicin final.Respecto a los
empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de
los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen
al mercado negro (ver anexo B).Residuos de CitotxicosSon los
excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y
elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes,
frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en
la aplicacin del frmaco.Metales PesadosSon objetos, elementos o
restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales
pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de
odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por
rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que
est presente el mercurio.ReactivosSon aquellos que por si solos y
en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con
otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando
en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen lquidos de
revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos
de diagnstico in Vitro y de bancos de sangre.Contenedores
PresurizadosSon los empaques presurizados de gases anestsicos,
medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin,
llenos o vacos.Aceites usadosSon aquellos aceites con base mineral
o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso
asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites
de equipos, residuos de trampas de grasas.1.2.3. Residuos
RadiactivosSon sustancias emisoras de energa predecible y continua
en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con materia puede
dar lugar a rayos x y neutrones.Debe entenderse que estos residuos
contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones o
actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la
autoridad competente para el control del material radiactivo, y
para los cuales no se prev ningn uso.Esos materiales se originan en
el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen
con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera,
independientemente de su estado fsico.1.3. Algunas Enfermedades
asociadas a la Inadecuada Gestin de Residuos hospitalarios y
Similares.A continuacin se presentan algunas de las enfermedades
asociadas a la gestin inadecuada de los residuos hospitalarios y
similares, de forma simplificada y esquemtica.
FIGURA 2. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS CON LA GESTIN
INADECUADA DE RESIDUOSHOSPITALARIOS Y SIMILARES (Ver anexo)OTROS
CONTROLES ADMINISTRATIVOS A TENER EN CUENTA PARA EL DISEO DEL
PGIRH2. GESTION INTERNALa gestin interna consiste en la planeacin e
implementacin articulada de todas y cada una de las actividades
realizadas al interior de la entidad generadora de residuos
hospitalarios y similares, con base en este manual; incluyendo las
actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin,
movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al
prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios
tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos,
responsabilidades y garantizando, mediante un programa de
vigilancia y control el cumplimiento del Plan.2.1. Grupo
Administrativo de Gestin Ambiental y sanitariaPara el diseo y
ejecucin del PGIRH ? componente gestin interna, se constituir al
interior del generador un grupo administrativo de gestin sanitaria
y ambiental, conformado por el personal de la institucin, cuyos
cargos estn relacionados con el manejo de los residuos
hospitalarios y similares.En la estructuracin del grupo se
considerarn los siguientes aspectos:2.1.1 Aspecto organizacionalEn
las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estar conformado
por el director general, el director administrativo, el director
financiero, un empleado que lidere el diseo y la correcta
implementacin del Plan (se recomienda un experto en el tema y
especialista en gestin ambiental), el jefe de servicios generales o
de mantenimiento, el coordinador de salud ocupacional y un
representante del cuerpo mdico. Los dems generadores debern
constituir el grupo mencionado con el representante legal o su
similar y dems personas conforme a las condiciones especficas del
establecimiento.El grupo administrativo ser el gestor y coordinador
del Plan para la Gestin Interna de Residuos Hospitalarios y
Similares y podr ser apoyado por la empresa prestadora del servicio
pblico especial de aseo o de desactivacin de residuos. Podrn hacer
parte de este, las personas que el grupo considere necesarias.Los
Comits de Infecciones ya constituidos en las IPS podrn ser la base
para conformar los grupos administrativos de gestin sanitaria y
ambiental, adecuando su estructura a los requerimientos de este
Manual.El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se
reunir de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin
de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes que
permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se
realizaran cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas
tratados se dejar constancia mediante actas de reunin.2.1.2
Aspectos FuncionalesCorresponde al Grupo Administrativo de Gestin
Ambiental y Sanitarial cumplir las siguientes funciones:
funcin 1Realizar el diagnstico situacional ambiental y
sanitarioEl Grupo Administrativo realizar el diagnstico situacional
ambiental y sanitario del generador con relacin al manejo de los
residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestin para que
se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y
confrontando los resultados con la normatividad ambiental y
sanitaria vigente.La elaboracin del diagnstico parte de efectuar la
caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados
en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos
conforme a lo dispuesto en el decreto 2676 de 2000 y en este
Manual. El diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos
lquidos al alcantarillado municipal, las evaluacin de emisiones
atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al
igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de
emergencia.Funcin 2Formular el compromiso institucional sanitario y
ambientalEl compromiso de carcter sanitario y ambiental debe ser
claro, realista y verdadero, con propuestas de mejoramiento
continuo de los procesos, orientado a la minimizacin de riesgos
para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe ser divulgado
ampliamente y responder a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde, por
qu, para qu y con quin.Funcin 3Disear el PGIRH - componente
internoEl Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares -componente interno debe contener los programas,
proyectos y actividades, con su correspondiente presupuesto y
cronograma de ejecucin, para la adecuada gestin interna de los
residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamientos que se
establecen en el presente captulo.Funcin 4Disear la estructura
funcional (organigrama) y asignar responsabilidades
especficas.Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental
y Sanitaria, establecer la estructura organizativa (organigrama) de
las reas funcionales y personas involucradas en el desarrollo del
PGIRH - componente interno, asignando funciones y responsabilidades
especficas, para garantizar su ejecucin.Funcin 5Definir y
establecer mecanismos de coordinacinLe corresponde al Grupo
Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria, como coordinador y
gestor del Plan de Gestin Integral PGIRH - componente interno,
definir y establecer los mecanismos de coordinacin a nivel interno
(con las diferentes reas funcionales) y externo (con las entidades
de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios,
proveedores, etc.) para garantizar la ejecucin del Plan.Funcin
6Gestionar el presupuesto para la ejecucin del PlanDurante el diseo
del Plan de Gestin Integral PGIRH - componente interno el grupo
administrativo identificar las inversiones y fuentes de
financiacin, gestionando los recursos necesarios para su ejecucin,
haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e
inversiones.Funcin 7Velar por la ejecucin del PGIRHEl Grupo de
Gestin Ambiental y Sanitaria, observar atentamente que se ejecuten
todas y cada una de las actividades contempladas en el PGIRH -
componente interno, estableciendo instrumentos de seguimiento y
control tales como auditorias internas, listas de chequeo, etc. y
realizando los ajustes que sean necesarios.Funcin 8Elaborar
informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.El
Grupo preparar los informes y reportes requeridos en este manual y
aquellos que las autoridades ambientales y sanitarias consideren
pertinentes de acuerdo con sus competencias, la periodicidad de los
reportes deber ser concertada con la autoridad competente y debe
hacer parte del cronograma de Implementacin del plan de gestin
integral de residuos hospitalarios.CONCLUSIONES:Este trabajo se
constituye en un factor fundamental e integral, en el diseo
estructuracin y ejecucin del Plan de Gestin Integral en el manejo
de Residuos Hospitalarios, a su vez, contribuye en nuestra
concientizacin y formacin acerca de la importancia de la
conservacin de los recursos naturales y el medio ambiente como
pilar fundamental para el desarrollo sostenible del mismo, para
beneficio propio y de las generaciones futuras. Este programa es un
instructivo y un modelo de desarrollo sostenible, para el Hospital
San Vicente de Pal, con el cual se realiza un aporte de grandes
magnitudes para la conservacin y preservacin del medio ambiente, en
este sentido se convierte en un ejemplo a adoptar y adaptar por las
dems entidades del sector salud que aun no cuenten con el Plan de
Gestin Integral de Residuos Hospitalarios.
