Upload
gavril
View
51
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hogyan élik meg a betegek a többszörös transzplantációt?. Bakos Krisztina FMC Dialízis Centrum, Pécs 2011. június 4. DNN. A gondolatébresztő közlemény. Egy harmincévesen urémiássá vált, kétszer is kadáver transzplantált nőbeteg sorsának elemzése. Christine vesepótlásának története dióhéjban. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Hogyan élik meg a betegek a többszörös transzplantációt?
Bakos Krisztina
FMC Dialízis Centrum, Pécs
2011. június 4. DNN
2
A gondolatébresztő közlemény
Egy harmincévesen urémiássá vált, kétszer is kadáver transzplantált nőbeteg sorsának elemzése
3
Christine vesepótlásának története dióhéjban
24 éves koráig egészséges volt, második terhessége kapcsán vált dialízis függővé
Az első kadáver vesét 2 év HD után 33 évesen kapta, de az 2 év után kilökődött, közben stroke-on esett át, részlegesen megvakult
Rövid dialízis időszak után 35 évesen transzplantálták ismét, ezzel a vesével két évig nagyon jól volt
Öt év után a második graftot is elvesztette, azóta dialízisen várja a harmadik esélyt. Jelenleg már 47. évén is túl van.
4
A vesepótlás érzelmi- fizikai-anyagi hatásai
Az antirejekciós kezelés okozta küllem-változások javulhatnak, de érzelmi hegeket hagynak (önértékelés csökkenése)
A betegség szüntelen fizikai hatásai mellett annak érzelmi hatásai határozták meg létezését (bizonytalanság, depresszió)
Betegségének minden megnyilvánulása egész családjára negatívan hat, komoly megpróbáltatást jelent
A húsz éve tartó vesepótló kezelés során látnia kellett, hogyan válik lassan a korábbi aktív emberből ágyhoz kötött beteggé.
A krónikus betegség hatalmas anyagi terhet jelentett – nem csupán az USA-ban igaz
5
A téma kutatása
6
A SZERVÁTÜLTETETT EMBEREK ÉS A SPORT
7
A SZERVÁTÜLTETETT EMBEREK ÉS A SPORT
•Az immunszupresszív terápia nemkívánatos mellékhatásai:
„mozgásszervi károsodások, tápcsatorna fekélyek, anyagcsere megbetegedések, magas vérnyomás, bőrgyógyászati elváltozások, daganatképződésre, fertőzésre való hajlam fokozódása.”
•Pszichés szorongás, emocionális labilitás
•Szociális, társadalmi helyzet
•Jövőkép
8
A SZERVÁTÜLTETETT EMBEREK ÉS A SPORT A szakemberek feladatai
9
A SZERVÁTÜLTETETT EMBEREK ÉS A SPORT
10
Egy transzplantált beteg véleménye
„…nincs központosítva az ellátás”
11
Saját tapasztalataink
15 többszörösen transzplantált beteg
töltötte ki a kérdőíveket
12
Saját tapasztalataink
A betegek kor szerinti megoszlása
6
4 14
20-30 év
30-40 év
40-50 év
50 év felett
A betegek nem szerinti megoszlása
69
nő
férfi
13
Saját tapasztalataink
15 esetben
2 x történt
transzplantáció
1. transzplantáció
14
1
cadaver
élő
2. transzplantáció
13
2
cadaver
élőFelelősség
és az élődonor?
14
A beültetett graftok működési ideje
1. graft működési ideje
4
4
7 0-1 év
1-5 év
5-10 év
2. graft működési ideje
4
8
21
0-1 év
1-5 év
5-10 év
10 év felett
Saját tapasztalataink
15
Saját tapasztalataink
Az első transzplantáció előtt HD-ban eltöltött évek
7
7
1
0-1 év
1-5 év
5-10 év
Jelenleg 4 beteget
dializálunk
A két transzplantáció között HD-ban eltöltött évek
1
10
31
0-1 év
1-5 év
5-10 év
10 év felett
A második transzplantáció után jelenleg dializáltak
22
0-1 év
5-10 év
16
Saját tapasztalataink
A veseriadóval kapcsolatos kérdések:
•Az állandó telefonos készültség 14 betegnél nem okozott problémát
•Nem volt olyan riadó amikor behívták és nem ő kapta meg a vesét
•Olyan riadó amit a beteg visszautasított, 4 esetben volt
•6 esetben volt olyan időszak amikor nem vállalta volna a második
transzplantációt
17
Saját tapasztalataink
•14 betegnek nem okozott problémát az „idegen szerv” a testében
•11 betegnek nem okozott problémát az életen át tartó gyógyszerszedés
•Általában a szteroid terápia az önképre nem hatott kedvezőtlenül
• Gyógyszer mellékhatások: májkárosodás, DM, hányinger, hasmenés,
remegés, hipertónia, kiütések, hajhullás, viszketés, puffadás, szőrösödés,
hízás, napallergia, gyomorfekély
•10 beteg könnyebben élte meg a második transzplantációt, mert tudta mi
vár rá
A transzplantációval kapcsolatos
kérdések:
18
Saját tapasztalataink
Élet a transzplantáció után:•Milyen érzelmi, fizikai, szociális változások érték a betegeket?
Érzelmi változások:HD nélküli élet, szabadidő növekedéseFolyadékfogyasztás lehetőségeÉletminőség javulása, nyugodtabb, jobb életFélelem a kilökődés veszélye miatt
Fizikai változások:Jobb erőlét, új célok, kitartásFáradékonyság, gyakori infekciókAz első tx után fizikai erő nőtt, a második tx után csökkent
Szociális változások:Magabiztos, csökkent betegségtudat, jobb életminőségIskola, utazás, sport, családRossz fizikai állapot miatt nem tud dolgozniNincs munkavállalási lehetőség
19
Saját tapasztalataink
Élet a transzplantáció után:
•Hogyan sikerült megvalósítani szülői, párkapcsolati szerepeiket?
Többet a családdal, gyerekekkel, unokákkal
Programok, nyaralás
Nyugodtabb, türelmesebb viselkedés
Több energia, fizikai erőnlét
1 beteg házastársi segítségre szorul
•Változtak-e baráti, társas kapcsolataik: a tx előtt is jó volt
•Rekreáció, hobbi transzplantáció után: a tx után javultak
•Munkavégzés lehetősége:
általában nem változott
2 beteg munkáját elvesztette a tx után
•Anyagi nehézségek: 5 betegnél nőttek, 6 betegnél csökkentek
20
Saját tapasztalataink
Élet a transzplantáció után:•Jövőkép:
10 beteg gondol újra a jövőre5 beteg továbbra sem mer tervezni
•Önértékelés: Nem változott a transzplantációval
összefüggésben3 betegnél javult
•Egészségesnek érzi magát?9 beteg igen6 beteg nem
21
Tájékoztató füzet a transzplantált betegek számára
22
Egy transzplantált beteg véleménye
„A második transzplantáció után fizikai állapotom nagymértékben csökkent. De ha bármikor újabb
veseátültetésre kerülne sor. Állnék elébe.”
23
ÉLET
SEGÍTSÉG
ATRANSZPLANTÁCIÓ A LEGJOBB
VESEPÓTLÓ KEZELÉS
Összefoglalás
24
Törődés, gondoskodás
Köszönöm a figyelmet!