HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICOhospitaljuarez.salud.gob.mx/img/tf_2016/TABULADOR_JUAREZ_16.pdf · Clave Nombre del Servicio Nivel 1xNivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 CONSULTA

Clave Nombre del Servicio Nivel 1x Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6

CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN

0001 Consulta general 0 103 103 103 103 103 103

0002 Consulta de especialidad de primera vez 0 139 139 139 139 139 139

0003 Consulta de especialidad subsecuente 0 25 45 83 139 189 252

CONSULTA URGENCIAS

0020 Consulta de urgencias 0 336 336 336 336 336 336

HOSPITALIZACIÓN

0051 Día incubadora 0 16 30 54 91 124 165

0052 Hospitalización día cama 0 29 52 96 160 219 291

0053 Hospitalización día cama en terapia intensiva 0 98 176 322 537 733 977

0054 Hospitalización día cama en urgencias 0 98 176 322 537 733 977

0055 Resumen clínico 0 5 9 17 28 38 51

ALERGIA E INMUNOLOGÍA

0101 Citología de moco nasal 0 4 8 14 23 32 42

0102 Inmunoterapia (vacunas específicas) 0 60 107 197 328 447 596

0103 Preciptiva 0 28 50 91 152 207 276

0104 Proteosa autovacuna 0 29 52 95 158 216 288

0105 Pruebas cutáneas intradérmicas 1 serie 0 7 13 23 39 53 71

0106 Pruebas cutáneas intradérmicas 2 series 0 13 23 43 72 98 131

0107 Pruebas cutáneas intradérmicas 3 series 0 16 29 52 87 119 159

0108 Pruebas cutáneas por transferencias 1 serie 0 13 23 43 72 98 131

0109 Pruebas cutáneas por transferencias 2 series 0 23 41 75 125 170 227

0110 Pruebas cutáneas por transferencias 3 series 0 39 70 128 214 292 389

0111 Procedimientos Urgentes 0 89 161 295 492 671 894

0112 Pruebas Cutáneas 0 121 218 400 667 910 1,213

ANATOMÍA PATOLOGÍA

0201 Anticuerpos monoclonales 0 19 35 64 107 146 195

0202 Apéndice ceccol. vesícula biliar 0 27 49 90 151 206 274

0203 Ascitis líquido pleural y líquido cefalorraquídeo 0 34 62 114 189 258 344

0204 Biopsia incisional de piel 0 19 35 64 107 146 195

0205 Biopsia por saca-bocado de piel (punch) 0 19 35 64 107 146 195

0206 Biopsias peq. cervix endom. estom. esof.

intest.

0 29 52 96 160 218 290

0207 Biopsia pulmón, glándula mamaria, tiroides,

ganglios linfáticos con aguja de corte

0 19 35 64 107 146 195

0208 Biopsia incisional de mama 0 42 75 138 230 314 419

0209 Biopsia excisional de mama 0 70 126 232 386 526 702

0210 Cepillado, lavado y Baff laminillas 0 13 23 42 70 95 127

0211 Líquidos de tiroides, t. digestivo y otros líquidos 0 21 38 69 115 157 210

0213 Espectoración en serie (un tiempo) 0 52 93 171 285 389 519

0214 Estómago con tumor 0 42 76 140 233 317 423

0215 Estómago sin tumor 0 22 40 73 122 166 221

0216 Estudio de amígdalas 0 19 35 64 107 146 195

0218 Exenteración total 0 54 96 177 295 402 536

0219 Extremidades con gangrena o infección 0 37 67 123 204 279 371

0221 Ganglio linfático. Biopsia abierta 0 27 49 90 150 204 272

0222 Mastectomía simple 0 81 146 268 447 610 813

0223 Mastectomía radical 0 117 210 384 641 874 1,165

0225 Laringe con disección de cuello 0 53 95 174 289 395 526

0226 Laringe sin disección de cuello 0 43 78 143 238 324 433

0227 Médula ósea: Hematoxilina y Eosina 0 42 76 138 231 315 420

0229 Orina en serie (un tiempo) y Lcr 0 34 62 114 189 258 344

ANEXO

HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO

TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN

(Cifras en pesos)

Copia (3) de TABULADOR JUAREZ.xlsx Página 1 de 33


ANEXO



(Cifras en pesos)

0230 Ovarios con tumor. Rutina de ovario 0 23 41 75 125 171 228

0231 Ovarios sin tumor 0 22 40 73 122 167 222

0232 Papanicolau cérvico vaginal 0 0 0 0 0 0 0

0233 Pieza quirúrgica de piel 0 34 62 114 189 258 344

0235 Próstata. Rtu 0 28 51 93 155 211 281

0236 Próstata prostatectomía 0 19 35 64 107 146 195

0237 Resecciones intestinales con tumor 0 34 62 114 189 258 344

0238 Resecciones intestinales sin tumor 0 28 51 93 155 211 281

0240 Riñón con tumor 0 34 61 112 186 254 339

0241 Riñón sin tumor 0 29 51 94 157 214 285

0242 Segmentos o lóbulos pulmonares 0 28 51 93 155 211 281

0246 Testículos con tumor 0 34 61 112 186 254 339

0247 Testículos sin tumor 0 25 44 81 135 184 245

0248 Tiroides con disección de cuello 0 53 95 174 290 395 527

0249 Tiroides sin disección de cuello 0 35 63 116 194 264 352

0250 Transoperatorio un tiempo 0 39 71 129 215 294 392

0252 Tumores de glándulas salivales c/disección de

cuello

0 53 96 176 293 399 533

0253 Tumores de glándulas salivales s/disección de

cuello

0 34 62 114 189 258 344

0255 Tumores retroperitoneales 0 48 86 158 263 359 479

0256 Útero con anexos 0 33 59 108 180 245 327

0257 Útero sin anexos 0 29 52 96 160 218 290

ANGIOLOGÍA

0301 Cirugía arterial 0 1,753 3,156 5,785 9,642 13,148 17,531

0302 Cirugía de carótida (endarterectomía) 0 1,754 3,157 5,787 9,645 13,153 17,537

0303 Cirugía venosa (safenectomía) 0 626 1,128 2,067 3,445 4,698 6,264

0304 Fístulas para hemodiálisis 0 1,317 2,371 4,347 7,245 9,879 13,172

0305 Injerto aortobifemoral 0 1,973 3,551 6,511 10,852 14,798 19,730

0306 Injerto femoropopliteo alto (arriba rodilla) 0 1,528 2,751 5,043 8,404 11,461 15,281

0307 Injerto femoropopliteo bajo (debajo rodilla) 0 1,715 3,087 5,659 9,432 12,862 17,149

0308 Lesiones vasculares arteriales y venosas 0 1,752 3,153 5,781 9,634 13,138 17,517

0309 Cirugía venosa con radiofrecuencia 0 767 1,381 2,532 4,220 5,754 7,672

BANCO DE SANGRE

AFERESIS

0422 Aféresis Eritrocitos (Eritraféresis) 0 356 640 1,174 1,957 2,668 3,558

0423 Aféresis Leucocitos (Leucaféresis) 0 356 640 1,174 1,957 2,668 3,558

0424 Aféresis Plaquetas (Plaquetaféresis) 0 356 640 1,174 1,957 2,668 3,558

0425 Recambio Plasmático Terapéutico 0 411 740 1,356 2,260 3,082 4,109

DETECCIÓN ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIÓN0440 Anti-Brucella -Rosa de Bengala- Escrutinio

(AGLUTINACIÓN)

0 16 29 53 88 120 160

0441 Anti-Treponema pallidum -Sífilis- Escrutinio

(ELISA)

0 17 31 57 94 129 171

0442 Anti-Trypanosoma cruzi -Enf. Chagas-

Escrutinio (ELISA)

0 19 34 63 105 143 191

0443 Anti-VHC Elisa 0 43 78 143 239 326 435

0444 Detección de anti-cuerpos VIH 1/2 (ELISA) 0 30 55 100 167 228 304

0445 Antígeno de superficie AgsHB 0 26 46 85 141 192 256

0446 Panel Viral anti-VIH-1-2, anti-VHC y HBsAg,

Escrutinio (ELISA)

0 79 143 262 437 596 794

0447 VHB Prueba Confirmatoria

(NEUTRALIZACION)

0 40 72 131 219 298 398

0448 VHC Prueba Confirmatoria (RIBA) 0 59 106 195 325 443 591

0449 VIH Prueba Confirmatoria (WESTERN BLOT) 0 41 73 134 224 305 407

0450 Anti-HAV-IGM Elisa 0 86 154 283 471 643 857



ANEXO



(Cifras en pesos)

0451 Anti-HBC-IGM Elisa 0 86 156 285 475 648 864

0452 Anti-hepatitis C 0 43 78 143 238 324 432

INMUNOHEMATOLOGIA

0460 Coombs directo 0 21 38 70 117 160 213

0461 Coombs titulación 0 41 74 136 227 310 413

0462 Grupo ABO y Rh 0 40 73 133 222 302 403

0463 Identificación de Anticuerpos Irregulares

(Coombs Indirecto)

0 161 290 531 885 1,207 1,609

0464 Inmunofenotipo Eritrocitario 0 175 315 577 962 1,311 1,748

0465 Inmunofenotipo Sistema Rh 0 40 71 131 218 297 396

0466 Pruebas de compatibilidad 0 57 103 189 315 430 574

MEDICINA TRANSFUSIONAL

0475 Aplicación Intravenosa de Hierro 0 53 96 176 293 400 533

0476 Flebotomía Terapéutica 0 52 94 173 289 394 525

0477 Flebotomía Terapéutica con reposición de

volumen

0 65 118 216 360 491 655

0478 Transfusión Concentrado Eritrocitario 0 138 249 456 760 1,036 1,381

0479 Transfusión Concentrado Eritrocitario

Leucorreducido

0 163 293 538 897 1,223 1,630

0480 Transfusión Concentrado Plaquetarío 0 50 91 166 277 378 504

0481 Transfusión Concentrado Plaquetarío

Leucorreducido

0 83 149 274 456 622 829

0482 Transfusión Crioprecipitado 0 50 91 166 277 378 504

0483 Transfusión Fracción Pediátrica 0 77 139 255 424 579 772

0484 Transfusión Plasma Fresco Congelado 0 55 99 181 302 412 549

0485 Transfusión Pool Plaquetas (5 CP) 0 72 130 239 399 544 725

CARDIOLOGÍA

0501 Ecocardiograma con doppler 0 68 122 224 374 510 679

0502 Ecocardiograma farmacológico 0 105 190 348 580 790 1,054

0503 Ecocardiograma transesofágico 0 86 155 284 474 646 862

0504 Electrocardiograma en reposo 0 58 104 192 319 435 580

0505 Holter de arritmias 24 horas 0 45 81 149 249 339 452

0506 Holter de presión arterial ambulatoria 0 47 84 153 256 349 465

0507 Prueba de esfuerzo 0 126 227 416 693 945 1,260

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

0600 Biopsia pleural 0 1,606 2,891 5,301 8,834 12,047 16,062

0601 Biopsia pulmonar 0 3,151 5,672 10,399 17,331 23,633 31,511

0602 Cirugía cierre de comunicación interauricular 0 1,863 3,353 6,147 10,244 13,970 18,626

0603 Cirugía corrección de coartación aórtica 0 1,863 3,353 6,147 10,244 13,970 18,626

0604 Cirugía implante de prótesis valvular aórtica

(Sin prótesis)

0 1,863 3,353 6,147 10,244 13,970 18,626

0605 Cirugía implante de prótesis valvular mitral (Sin

prótesis)

0 1,863 3,353 6,147 10,244 13,970 18,626

0606 Cirugía revascularización coronaria con Dcp 0 1,884 3,391 6,217 10,362 14,129 18,839

0607 Cirugía revascularización coronaria sin Dcp 0 1,748 3,146 5,767 9,611 13,106 17,475

0608 Lavado y decorticación pleural 0 3,151 5,672 10,399 17,331 23,633 31,511

0609 Lobectomía 0 3,160 5,687 10,427 17,378 23,697 31,596

0610 Neumonectomía 0 3,682 6,627 12,150 20,249 27,613 36,817

0611 Simpatectomía 0 3,209 5,776 10,589 17,648 24,065 32,086

0612 Toracoscopía 0 3,194 5,749 10,541 17,568 23,956 31,942

0613 Toracotomía exploradora 0 2,681 4,826 8,847 14,745 20,107 26,809

ANESTESIOLOGÍA

0650 Anestesia general balanceada (60 minutos) 0 143 258 474 789 1,076 1,435

0651 Anestesia general balanceada (90 minutos) 0 221 397 728 1,213 1,655 2,206

0652 Anestesia general balanceada (120 minutos) 0 266 479 878 1,463 1,995 2,659

0653 Anestesia general balanceada (180 minutos) 0 385 693 1,271 2,119 2,889 3,853

0654 Anestesia general balanceada (240 minutos) 0 501 902 1,654 2,756 3,758 5,011

0655 Anestesia general endovenosa (60 minutos) 0 151 273 500 833 1,136 1,514



ANEXO



(Cifras en pesos)

0656 Anestesia general endovenosa (90 minutos) 0 224 403 738 1,230 1,678 2,237

0657 Anestesia general endovenosa (120 minutos) 0 284 511 937 1,562 2,130 2,840

0658 Anestesia general endovenosa (180 minutos) 0 391 705 1,292 2,153 2,936 3,915

0659 Anestesia general endovenosa (240 minutos) 0 507 912 1,672 2,786 3,799 5,065

0660 Anestesia general inhalada (60 minutos) 0 142 255 468 780 1,064 1,418

0661 Anestesia general inhalada (90 minutos) 0 214 386 707 1,179 1,607 2,143

0662 Anestesia general inhalada (120 minutos) 0 261 469 861 1,435 1,956 2,608

0663 Anestesia general inhalada (180 minutos) 0 379 682 1,251 2,085 2,843 3,791

0664 Anestesia general inhalada (240 minutos) 0 499 898 1,646 2,744 3,741 4,988

0665 Anestesia general combinada (60 minutos) 0 192 346 634 1,056 1,440 1,920

0666 Anestesia general combinada (90 minutos) 0 273 491 901 1,502 2,048 2,730

0667 Anestesia general combinada (120 minutos) 0 313 563 1,032 1,720 2,345 3,127

0668 Anestesia general combinada (180 minutos) 0 435 783 1,436 2,393 3,264 4,352

0669 Anestesia general combinada (240 minutos) 0 693 1,247 2,287 3,811 5,197 6,929

0670 Anestesia regional mixta (60 minutos) 0 134 241 441 735 1,003 1,337

0671 Anestesia regional mixta (90 minutos) 0 186 335 613 1,022 1,394 1,858




0675 Bloqueo peridural (60 minutos) 0 112 202 370 617 841 1,121

0676 Bloqueo peridural (90 minutos) 0 142 256 470 783 1,067 1,423

0677 Bloqueo peridural (120 minutos) 0 162 292 535 892 1,217 1,623

0678 Bloqueo peridural (180 minutos) 0 212 382 701 1,168 1,593 2,124

0679 Bloqueo peridural (240 minutos) 0 259 467 855 1,426 1,944 2,592

0680 Bloqueo subaracnoideo (60 minutos) 0 136 244 448 746 1,017 1,356

0681 Bloqueo subaracnoideo (90 minutos) 0 168 303 556 926 1,263 1,683

0682 Bloqueo subaracnoideo (120 minutos) 0 187 337 617 1,029 1,403 1,870



0685 Bloqueo de plexo branquial (60 minutos) 0 72 129 237 395 539 718

0686 Bloqueo de plexo branquial (90 minutos) 0 110 198 363 604 824 1,099

0687 Bloqueo de plexo branquial (120 minutos) 0 143 257 470 784 1,069 1,426

0688 Bloqueo de plexo branquial (180 minutos) 0 213 383 702 1,170 1,595 2,127

0689 Bloqueo de plexo branquial (240 minutos) 0 277 499 915 1,526 2,081 2,774

0690 Sedación (60 minutos) 0 142 255 467 778 1,061 1,415

0691 Sedación (90 minutos) 0 219 395 724 1,207 1,646 2,194

0692 Sedación (120 minutos) 0 241 433 794 1,323 1,804 2,405

0693 Sedación (180 minutos) 0 333 599 1,099 1,831 2,497 3,329

0694 Sedación (240 minutos) 0 424 763 1,400 2,333 3,181 4,242

CIRUGÍA GENERAL

0701 Acalasia laparoscópica 0 972 1,750 3,208 5,347 7,292 9,723

0706 Apendicectomía 0 626 1,127 2,065 3,442 4,694 6,259

0707 Apendicectomía laparoscópica 0 1,490 2,682 4,917 8,194 11,174 14,899

0708 Colocación de catéter mahurkar o colocación

de catéter rígido

0 577 1,038 1,903 3,172 4,325 5,766

0709 Colocación de catéter tenckoff o doble "J" 0 336 604 1,108 1,846 2,518 3,357

0710 Canalización de absceso hepático 0 220 396 727 1,211 1,651 2,202

0711 Cirugía de páncreas 0 369 664 1,218 2,030 2,768 3,691

0712 Cirugía laparoscópica en general 0 1,009 1,815 3,328 5,547 7,564 10,086

0713 Colecistectomía 0 576 1,037 1,900 3,167 4,319 5,759

0714 Colecistectomía laparoscópica 0 979 1,761 3,229 5,382 7,339 9,785

0715 Colecistectomía con canales 0 559 1,006 1,845 3,075 4,193 5,591

0716 Colostomía 0 656 1,180 2,163 3,605 4,916 6,555

0717 Debridación de abscesos 0 543 978 1,792 2,987 4,073 5,431

0719 Drenaje de abceso anorectal 0 412 741 1,358 2,263 3,086 4,115



ANEXO



(Cifras en pesos)

0720 Enfermedad diverticular complicada 0 636 1,145 2,100 3,500 4,773 6,363

0721 Esplenectomía (extirpación del bazo) 0 558 1,004 1,841 3,068 4,184 5,578

0722 Exploración de vía biliar 0 746 1,343 2,463 4,105 5,598 7,463

0723 Esplenectomía por laparoscopía 0 1,187 2,137 3,918 6,530 8,904 11,872

0725 Extracción de uñas 0 114 206 377 628 857 1,142

0726 Fístula biliar y lesión de vías biliares 0 750 1,351 2,476 4,127 5,628 7,504

0727 Fistulectomía 0 465 837 1,535 2,559 3,489 4,652

0729 Funduplicatura abierta 0 599 1,079 1,978 3,296 4,494 5,993

0730 Funduplicatura abierta laparoscópica 0 975 1,756 3,218 5,364 7,315 9,753

0732 Gastrectomía radical 0 1,027 1,848 3,388 5,647 7,700 10,266

0733 Gastroscopía 0 166 300 549 915 1,248 1,664

0734 Gastrostomía 0 197 354 650 1,083 1,477 1,969

0735 Hemicolectomías o colectomías 0 574 1,034 1,895 3,159 4,307 5,743

0736 Hemorroidectomia 0 465 837 1,535 2,559 3,489 4,652

0738 Hernia umbilical 0 419 754 1,383 2,305 3,144 4,192

0739 Hernias ventrales 0 601 1,082 1,984 3,306 4,508 6,011

0740 Hernia ventral por laparoscopía 0 1,004 1,807 3,312 5,521 7,528 10,037

0741 Hernia diafragmática 0 655 1,180 2,163 3,604 4,915 6,554

0742 Hernioplastía 0 1,066 1,918 3,517 5,861 7,993 10,657

0743 Hidrocelectomía 0 415 747 1,370 2,283 3,114 4,152

0744 Intervenciones del intestino, estómago y

esófago

0 802 1,443 2,645 4,409 6,012 8,016

0746 Laparoscopía diagnóstica 0 1,002 1,803 3,305 5,508 7,511 10,015

0747 Laparotomía exploradora 0 801 1,442 2,643 4,405 6,007 8,009

0748 Lavado quirúrgico 0 541 974 1,786 2,977 4,060 5,413

0749 Lipomas resección 0 148 266 487 812 1,108 1,477

0750 Oclusión intestinal 0 622 1,120 2,053 3,421 4,665 6,220

0753 Plastía inguinal 0 596 1,073 1,967 3,279 4,472 5,962

0754 Plastía inguinal por laparoscopía 0 999 1,798 3,296 5,494 7,491 9,989

0757 Prolapso rectal 0 659 1,186 2,175 3,625 4,943 6,591

0758 Quiste pilonidal 0 573 1,031 1,891 3,151 4,297 5,730

0759 Quiste tirogloso 0 523 941 1,725 2,875 3,920 5,226

0760 Resección abdomino perineal 0 376 677 1,241 2,068 2,820 3,760

0761 Restitución de tránsito intestinal 0 751 1,352 2,478 4,131 5,633 7,510

0764 Tiroidectomía 0 557 1,003 1,839 3,064 4,179 5,572

0765 Toma de biopsia de riñón 0 99 179 328 547 745 994

0766 Traqueostomía 0 611 1,100 2,017 3,362 4,585 6,114

0767 Trauma cerrado y por arma de fuego

abdominal

0 730 1,315 2,411 4,018 5,479 7,305

0768 Trombosis mesentérica y volvulus 0 659 1,186 2,175 3,625 4,943 6,591

0769 Gastrectomía + Piloroplastía 0 607 1,093 2,003 3,339 4,553 6,071

0770 Biopsia ganglionar 0 631 1,135 2,081 3,469 4,730 6,307

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

0840 Adenomigdalectomía 0 645 1,160 2,128 3,546 4,835 6,447

0841 Biopsia de tumor 0 631 1,135 2,081 3,469 4,730 6,307

0842 Colocación catéter puerto 0 301 542 994 1,656 2,258 3,011

0843 Colostomía 0 656 1,180 2,163 3,605 4,916 6,555

0844 Corrección de enfermedad de hirschsprung 0 656 1,180 2,163 3,605 4,916 6,555

0845 Esofagoplastía 0 745 1,340 2,457 4,095 5,584 7,445

0846 Funduplicatura laparoscópica 0 1,202 2,164 3,967 6,611 9,015 12,021

0847 Funduplicatura sin gastrostomía 0 593 1,068 1,958 3,264 4,450 5,934

0848 Gastrostomía 0 633 1,140 2,090 3,483 4,750 6,333

0849 Hernia umbilical 0 419 754 1,383 2,305 3,144 4,192

0850 Ileostomía 0 688 1,238 2,270 3,784 5,159 6,879

0851 Laparatomía por atresia de intestino 0 801 1,442 2,643 4,405 6,007 8,009

0852 Laparatomía por bridas 0 801 1,442 2,643 4,405 6,007 8,009

0853 Nefrectomía radical laparoscópica 0 1,592 2,865 5,253 8,756 11,939 15,919

0854 Nefrectomías simples y radicales 0 962 1,731 3,174 5,290 7,214 9,619



ANEXO



(Cifras en pesos)

0855 Pieloplastía 0 1,207 2,172 3,982 6,636 9,050 12,066

0856 Pieloplastía desmembrada 0 680 1,224 2,244 3,739 5,099 6,799

0857 Reimplante vesicoureteral 0 1,061 1,909 3,501 5,834 7,956 10,608

0858 Resección de quiste tirogloso 0 523 941 1,725 2,875 3,920 5,226

0859 Resección de tumor abdominal 0 687 1,236 2,266 3,777 5,150 6,867

0860 Resección de tumor en extremidades 0 829 1,492 2,735 4,558 6,215 8,287

0861 Resección de tumor pélvico 0 907 1,632 2,992 4,987 6,800 9,067

0862 Resección de tumor torácico 0 746 1,343 2,462 4,103 5,595 7,460

0863 Toracotomía exploradora 0 2,808 5,054 9,266 15,443 21,059 28,078

0864 Traqueostomía 0 611 1,100 2,017 3,362 4,585 6,114

0865 Vesicostomía 0 1,226 2,207 4,047 6,744 9,197 12,262

0870 Apendicectomía 0 512 921 1,689 2,815 3,838 5,117

0871 Apendicectomía laparoscópica 0 1,584 2,852 5,228 8,714 11,883 15,844

0874 Biopsia de ganglio cervical 0 468 843 1,546 2,576 3,513 4,684

0875 Fimosis 0 287 517 948 1,581 2,155 2,874

0876 Colecistectomía 0 563 1,013 1,857 3,095 4,220 5,626

0877 Colecistectomía laparoscópica 0 934 1,682 3,084 5,139 7,008 9,344

0878 Colocación de catéter (diálisis peritoneal) 0 522 940 1,724 2,873 3,918 5,224

0879 Colocación de catéter venoso central por

venodisección y/o punción (catéter de

hemodiálisis)

0 448 806 1,477 2,461 3,357 4,475

0880 Colocación de sonda pleural 0 401 722 1,323 2,206 3,008 4,010

0881 Hernioplastía inguinal 0 471 848 1,556 2,593 3,535 4,714

0883 Orquidopexia unilateral 0 471 848 1,556 2,593 3,535 4,714

0884 Piloromiotomía 0 471 848 1,556 2,593 3,535 4,714

0885 Retiro de drenajes (penrose, drenovac, etc,) 0 38 68 124 206 281 375

0886 Malformación anorectal alta 0 1,349 2,429 4,453 7,421 10,120 13,493

0887 Malformación anorectal baja 0 793 1,427 2,616 4,361 5,946 7,928

CIRUGÍA PLÁSTICA

CLÍNICA DE MANO

0901 Amputación de dedo 0 225 405 743 1,238 1,688 2,251

0902 Amputación de mano 0 708 1,274 2,336 3,893 5,309 7,079

0903 Amputación múltiple 0 500 900 1,651 2,751 3,752 5,003

0904 Artroplastía carpiana 0 601 1,082 1,984 3,306 4,508 6,011

0905 Artroplastía de pequeñas articulaciones 0 423 761 1,394 2,324 3,169 4,225

0906 Corrección de cicatrices, plastía y bridas

(exclusivo de clínica de mano)

0 494 889 1,629 2,715 3,702 4,937

0907 Exploración de heridas con lesión nerviosa o

vascular y sutura de lecho

0 1,139 2,051 3,760 6,267 8,546 11,394

0909 Injerto de piel en miembro superior 0 468 843 1,545 2,575 3,512 4,683

0910 Injerto de tendón para mano 0 675 1,215 2,227 3,712 5,062 6,749

0911 Injerto vascular o nervioso 0 1,318 2,372 4,349 7,248 9,884 13,178

0912 Liberación de compresión nerviosa en

antebrazo

0 612 1,102 2,020 3,366 4,590 6,120

0913 Liberación de compresión nerviosa en axila,

hombro y cuello

0 723 1,302 2,386 3,977 5,423 7,231

0914 Liberación de compresión nerviosa en brazo 0 643 1,157 2,121 3,535 4,820 6,427

0915 Liberación de compresión nerviosa en mano 0 529 952 1,746 2,910 3,969 5,291

0916 Macrodactilia 0 562 1,012 1,856 3,093 4,218 5,624

0917 Polidactilia 0 643 1,157 2,121 3,535 4,820 6,427

0918 Reducción de fractura de falanges abiertas 0 762 1,372 2,515 4,192 5,717 7,622

0919 Reducción de fractura de falanges cerrada 0 591 1,063 1,950 3,250 4,431 5,908

0920 Reducción de fractura metacarpianas 0 783 1,409 2,583 4,306 5,871 7,828

0921 Reducción de fractura y lesión de tendón 0 975 1,756 3,219 5,365 7,316 9,754

0922 Reducción de fractura y lesión nerviosa o

vascular

0 1,196 2,153 3,947 6,579 8,971 11,962



ANEXO



(Cifras en pesos)

0923 Reducción de luxación de articulaciones en

mano y fijación de clavo

0 734 1,322 2,423 4,038 5,506 7,342

0924 Reducción de luxación de articulaciones en

muñeca y fijación de clavo

0 1,381 2,487 4,559 7,598 10,360 13,814

0925 Reimplante de antebrazo 0 2,972 5,350 9,808 16,347 22,292 29,723

0926 Reimplante de brazo 0 7,123 12,821 23,505 39,175 53,420 71,227

0927 Reimplante de mano 0 5,383 9,690 17,765 29,609 40,376 53,835

0928 Reimplante digital 0 1,698 3,057 5,604 9,341 12,737 16,983

0929 Remodelación de muñón 0 438 788 1,445 2,408 3,284 4,378

0930 Resección de tumores en brazo y antebrazo 0 723 1,302 2,386 3,977 5,423 7,231

0931 Resección de tumores en mano 0 482 868 1,591 2,651 3,615 4,820

0932 Rod de silastic 0 901 1,621 2,972 4,954 6,755 9,007

0933 Sindactilia Compleja 0 675 1,215 2,227 3,712 5,061 6,749

0934 Sindactilia simple 0 504 908 1,664 2,774 3,782 5,043

0935 Sutura de heridas superficiales en antebrazo 0 836 1,505 2,760 4,600 6,273 8,363

0936 Sutura de heridas superficiales en brazo 0 637 1,147 2,103 3,504 4,779 6,372

0937 Sutura de heridas superficiales en mano 0 781 1,405 2,576 4,293 5,854 7,806

0938 Sutura de lecho ungueal 0 370 665 1,220 2,033 2,772 3,696

0939 Tenorrafia de extensores en antebrazo 0 696 1,253 2,296 3,827 5,219 6,959

0940 Tenorrafia de extensores en brazo 0 841 1,514 2,776 4,627 6,310 8,414

0941 Tenorrafia de extensores en mano 0 645 1,160 2,127 3,546 4,835 6,446

0942 Tenorrafia de flexores en antebrazo 0 615 1,107 2,029 3,382 4,611 6,148

0943 Tenorrafia de flexores en brazo 0 525 945 1,732 2,886 3,936 5,248

0944 Tenorrafia de flexores en mano 0 542 976 1,789 2,981 4,065 5,420

0945 Vendaje en miembro superior 0 99 179 328 546 745 993

MICROCIRUGÍA

0946 Colgajo microvascular 0 2,410 4,338 7,953 13,256 18,076 24,101

0947 Reconstrucción mamaria unilateral con colgajo

dorsal ancho

0 1,526 2,747 5,037 8,395 11,448 15,264

0948 Reconstrucción mamaria unilateral con colgajo

tram

0 1,712 3,081 5,648 9,413 12,837 17,115

0949 Reconstrucción mamaria unilateral con

expansor colocación

0 1,108 1,995 3,657 6,096 8,312 11,083

0950 Reconstrucción mamaria unilateral con

expansor retiro y cambio de prótesis

0 630 1,134 2,080 3,466 4,726 6,302

0951 Reconstrucción mamaria unilateral con prótesis

mamaria

0 1,015 1,827 3,349 5,582 7,611 10,148

CLÍNICA DE RECONSTRUCCIÓN GENERAL

0952 Colgajo miocutáneo 0 1,324 2,384 4,370 7,284 9,932 13,243

0953 Colgajos locales o cutáneos 0 514 926 1,697 2,828 3,856 5,142

0954 Colgajos regionales 0 964 1,735 3,181 5,302 7,230 9,640

0955 Colocación de expansores 0 631 1,136 2,083 3,472 4,734 6,312

0956 Expansor retiro 0 544 979 1,795 2,992 4,080 5,440

0957 Injerto de piel mayor 0 1,390 2,502 4,587 7,646 10,426 13,901

0958 Injerto de piel menor 0 514 926 1,697 2,828 3,856 5,142

0959 Reconstrucción auricular cuarto tiempo y

retoques

0 693 1,247 2,286 3,810 5,196 6,928

0960 Reconstrucción auricular parcial 0 530 954 1,750 2,916 3,977 5,302

0961 Reconstrucción auricular primer tiempo 0 1,157 2,083 3,819 6,365 8,680 11,573

0962 Reconstrucción auricular segundo tiempo 0 672 1,210 2,219 3,698 5,043 6,724

0963 Reconstrucción auricular tercer tiempo 0 482 868 1,591 2,651 3,615 4,820

0964 Reconstrucción facial local 0 527 949 1,740 2,899 3,954 5,272

0965 Reconstrucción facial microcirugía 0 2,422 4,360 7,993 13,322 18,167 24,222

0966 Reconstrucción facial regional 0 1,054 1,897 3,478 5,797 7,905 10,539

0967 Resección de cicatrices mayores o nevos de 3

cm

0 611 1,099 2,015 3,358 4,579 6,106



ANEXO



(Cifras en pesos)

0968 Resección de cicatrices menores o nevos de 3

cm

0 241 434 795 1,326 1,808 2,410

0969 Resección de tumores 0 844 1,520 2,786 4,644 6,332 8,443

CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

0970 Aplicación de botox ( x Unidad) 0 219 219 219 219 219 219

0971 Blefaroplastía 0 13,801 13,801 13,801 13,801 13,801 13,801

0972 Dermoabración peeling 0 14,013 14,013 14,013 14,013 14,013 14,013

0973 Gigantomastia 0 1,038 1,869 3,426 5,711 7,787 10,383

0974 Implantes en cara (menor y malar) 0 10,923 10,923 10,923 10,923 10,923 10,923

0975 Implantes mamarios , gluteos o pantorrilla 0 22,895 22,895 22,895 22,895 22,895 22,895

0976 Injerto de cabello 0 29,171 29,171 29,171 29,171 29,171 29,171

0977 Lipectomia abdominal 0 20,859 20,859 20,859 20,859 20,859 20,859

0978 Lipectomía en extremidades 0 17,505 17,505 17,505 17,505 17,505 17,505

0979 Liposucción de cuello 0 10,415 10,415 10,415 10,415 10,415 10,415

0980 Liposucción en segmentos de tronco 0 18,805 18,805 18,805 18,805 18,805 18,805

0981 Mastopexia 0 22,742 22,742 22,742 22,742 22,742 22,742

0982 Otoplastia 0 11,378 11,378 11,378 11,378 11,378 11,378

0983 Peeling quimico profundo 0 6,557 6,557 6,557 6,557 6,557 6,557

0984 Peeling quimico superficial 0 1,985 1,985 1,985 1,985 1,985 1,985

0985 Rejuvenecimiento facial con injerto graso 0 12,581 12,581 12,581 12,581 12,581 12,581

0986 Resección de bolas de bichat 0 7,519 7,519 7,519 7,519 7,519 7,519

0987 Rinoplastía estética 0 19,062 19,062 19,062 19,062 19,062 19,062

0988 Ritidectomía 0 23,180 23,180 23,180 23,180 23,180 23,180

0989 Suspensión de cejas 0 10,706 10,706 10,706 10,706 10,706 10,706

0990 Aplicación de botox (por sesión de hasta 50

Unidades)

0 2,239 2,239 2,239 2,239 2,239 2,239

CLÍNICA DEL DOLOR

1001 Bloque caudal 0 7 13 24 39 54 72

1002 Bloque de ganglio esfenopalatino 0 13 24 45 74 101 135

1003 Bloqueo de articulacion coxo-femoral 0 7 13 24 39 54 72

1004 Bloqueo de articulación de rodillas 0 7 13 24 39 54 72

1005 Bloqueo de articulacion sacro-ilíaca 0 7 13 24 39 54 72

1006 Bloqueo de bursa anterior de hombro 0 5 10 18 30 41 55

1007 Bloqueo de cápsula de hombro 0 5 10 18 30 41 55

1008 Bloqueo de ganglio esplacico celiaco c/r.x 0 40 73 133 222 303 404

1009 Bloqueo de ganglio simpático lumb. contr. r. x 0 40 73 133 222 303 404

1010 Bloqueo de nervio abdominogenital 0 7 13 24 39 54 72

1011 Bloqueo de nervio ciático 0 5 10 18 30 41 55

1012 Bloqueo de nervio crural 0 7 13 24 39 54 72

1013 Bloqueo de nervio faríngeo 0 8 14 26 43 58 78

1014 Bloqueo de nervio fermorocutáneo 0 7 13 24 39 54 72

1015 Bloqueo de nervio frénico 0 7 13 24 39 54 72

1016 Bloqueo de nervio gloso faríngeo 0 15 28 51 85 116 155

1017 Bloqueo de nervio lingual 0 13 24 45 74 101 135

1018 Bloqueo de nervio obturador 0 5 10 18 30 41 55

1019 Bloqueo de nervio occipital 0 7 13 24 39 54 72

1020 Bloqueo de nervio safeno 0 5 10 18 30 41 55

1021 Bloqueo de nervio supraescapular 0 7 13 24 39 54 72

1022 Bloqueo de nervios intercostales 0 7 13 24 39 54 72

1023 Bloqueo de plexo bronquial 0 5 10 18 30 41 55

1024 Bloqueo de plexo cervical superficial 0 5 10 18 30 41 55

1025 Bloqueo de raíz cervical profunda 0 8 14 26 43 58 78

1026 Bloqueo de ramas terminales de miembros

pelv.

0 7 13 24 39 54 72

1027 Bloqueo de ramas trigeminales terminales 0 5 10 18 30 41 55

1028 Bloqueo ganglio gaser 0 15 28 51 85 116 155

1029 Bloqueo paravertebral 0 7 13 24 39 54 72



ANEXO



(Cifras en pesos)

1030 Bloqueo peridual anti-inflamat. sin

medicamento

0 13 24 45 74 101 135

1031 Bloqueo peridual lítico 0 5 10 18 30 41 55

1032 Bloqueo perivascular de arteria temporal 0 5 10 18 30 41 55

1033 Bloqueo rama trigeminal 0 13 23 42 70 96 127

1034 Bloqueo simpático servicodorsal c/contr. r. x 0 21 37 68 114 155 207

1035 Bloqueo simpático servicodorsal s/contr. r. x 0 15 28 51 85 116 155

1036 Bloqueo subaragnoideo lítico 0 30 53 98 163 222 296

1037 Bloqueo trans-sacro 0 7 13 24 39 54 72

1038 Bloqueos periféricos de miembros superiores 0 5 10 18 30 41 55

1039 Estimulación eléctrica cutánea 0 5 10 18 30 41 55

CLÍNICA DE OSTOMIAS

1051 Curación por Problema Periestomal 0 22 40 74 124 169 225

1052 Herida Abdominal (Dehiscente) 0 101 182 334 557 759 1,012

1053 Heridas de Sx. de Fournier + Colostomía 0 238 429 786 1,310 1,786 2,382

1054 Heridas Pequeñas 0 80 144 264 439 599 798

1055 Pie Diabético 0 82 147 270 449 613 817

1056 Revisión, Retiro de Puntos y Cambio de Bolsa

de Ostomia

0 18 33 61 101 138 183

1057 Revisión de Estoma 0 104 187 343 571 779 1,039

1058 Ulceras Arteriales 0 107 193 354 589 803 1,071

1059 Úlceras por Presión Grado I 0 31 56 103 171 234 311

1060 Úlceras por Presión Grado II 0 33 59 108 180 245 327

1061 Úlceras por Presión Grado III 0 103 185 338 564 769 1,026

1062 Úlceras por Presión Grado IV 0 189 340 624 1,040 1,418 1,891

1063 Ulceras Venosas 0 96 173 317 528 720 960

DERMATOLOGÍA

1101 Aplicación intralesional 0 53 95 174 291 396 528

1102 Aplicación tópica 0 43 77 141 236 321 428

1103 Biopsia Superficial 0 38 68 125 208 284 379

1104 Biopsia de piel por rasurado 0 39 71 129 216 294 392

1105 Cirugía de uña 0 119 214 392 654 892 1,189

1106 Cirugía menor de tumores mayores a 3 cm,

excepto nariz

0 163 294 539 899 1,226 1,635

1107 Cirugía de lesiones menores a 3 cm 0 119 213 391 652 889 1,186

1108 Cirugía micrográfica de Mohs 0 189 340 624 1,040 1,418 1,891

1109 Criocirugía 0 34 62 114 190 259 345

1110 Curación 0 22 39 72 120 164 219

1111 Curetaje 0 55 98 180 301 410 547

1112 Electrofulguración 0 29 52 96 160 218 291

1113 Estudio micológico 0 27 49 91 151 206 274

1114 Mesoterapia 0 41 74 136 226 309 412

1115 Procedimientos varios 0 101 181 332 553 754 1,005

ENDOSCOPÍA AVANZADA

1201 Broncoscopía Diagnóstica 0 305 548 1,005 1,676 2,285 3,047

1202 Broncoscopía terapeútica 0 216 389 714 1,190 1,622 2,163

1203 Colangiopancreatografía endoscópica 0 724 1,303 2,388 3,980 5,427 7,237

1204 Colonoscopía 0 346 623 1,142 1,904 2,596 3,461

1205 Cuerpos extraños en esófago y recto 0 445 802 1,470 2,450 3,341 4,454

1206 Dilataciones esofágicas o rehabilitación

endoscópica

0 231 417 764 1,273 1,736 2,315

1207 Esclerosis de varices por sesión/ Hemostasia

Endoscópica

0 301 541 992 1,654 2,256 3,008

1208 Esofagogastroduodenoscopia o panendoscopía 0 204 367 673 1,122 1,530 2,040

1209 Gastrostomía endoscópica percutánea 0 280 505 925 1,542 2,103 2,803

1210 Polipectomía endoscópica 0 338 609 1,117 1,862 2,538 3,385



ANEXO



(Cifras en pesos)

1211 Ultrasonido endoscópico 0 309 556 1,020 1,699 2,317 3,090

GASTROENTEROLOGÍA

1251 Biopsia hepática 0 189 340 623 1,038 1,416 1,888

1252 Endoscopía diagnóstica 0 134 241 442 736 1,004 1,338

1253 Paracentesis 0 55 100 182 304 415 553

1254 Fibroscan 0 209 377 690 1,151 1,569 2,092

1255 PH metría 0 40 72 131 219 298 398

1256 PH impedancia 0 36 64 118 197 269 358

1257 Manometría 0 36 64 118 197 269 358

1258 Manometría anorectal 0 36 65 119 199 271 362

1259 Frecuencia Crítica de Centello (FCC) 0 27 49 90 151 205 274

1260 Manometría de alta definición 0 36 64 118 197 269 358

GINECO-OBSTETRICIA

1301 Amniocentesis 0 127 229 420 700 955 1,273

1302 Bartholinectomía o marzupialización 0 354 638 1,170 1,950 2,659 3,545

1303 Cerclaje de cérvix 0 357 643 1,178 1,963 2,677 3,570

1304 Cesárea 0 551 992 1,819 3,031 4,133 5,511

1305 Cesárea-histerectomía 0 1,218 2,193 4,020 6,700 9,136 12,182

1306 Cirugía abdominal por complicaciones

ginecológicas en endoscopía, laparascopía o

histeroscopía

0 1,249 2,248 4,121 6,868 9,365 12,487

1307 Cirugía de Luna por laparoscopía 0 877 1,579 2,894 4,824 6,578 8,771

1308 Colpoclesis 0 753 1,356 2,486 4,143 5,650 7,533

1309 Colpoperineoplastía 0 476 857 1,570 2,617 3,569 4,759

1310 Colposcopía 0 43 78 143 238 324 432

1311 Cono diagnóstico 0 167 300 551 918 1,252 1,669

1313 Drenaje de fondo de saco 0 313 563 1,032 1,719 2,344 3,126

1314 Drenaje de hidrosalpinx por laparoscopía 0 884 1,591 2,917 4,862 6,630 8,840

1316 Embarazo extrauterino 0 508 914 1,676 2,793 3,809 5,078

1317 Excéresis de nodulo mamario 0 350 630 1,155 1,924 2,624 3,499

1318 Exéresis de quiste de ovario por laparoscopía 0 891 1,604 2,942 4,903 6,685 8,914

1319 Extirpación de polipo cervical 0 251 452 829 1,382 1,884 2,512

1320 Extirpación de quiste de ovario 0 476 857 1,571 2,619 3,571 4,761

1321 Extirpación quiste gardner 0 351 631 1,157 1,929 2,630 3,507

1322 Histerectomía abdominal 0 533 960 1,759 2,932 3,998 5,331

1323 Histerectomía por laparoscopía 0 1,200 2,160 3,960 6,599 8,999 11,999

1324 Histerectomía vaginal 0 510 918 1,683 2,806 3,826 5,101

1325 Histeroscopía diagnóstica 0 417 750 1,376 2,293 3,126 4,169

1326 Histero - laparoscopía 0 825 1,485 2,723 4,538 6,189 8,251

1327 Histeroscopía quirúrgica 0 448 806 1,477 2,462 3,357 4,476

1328 Laparoscopía diagnóstica 0 825 1,485 2,723 4,538 6,189 8,251

1330 Legrado obstétrico 0 483 869 1,593 2,655 3,621 4,828

1331 Metroplastía 0 880 1,584 2,903 4,839 6,598 8,798

1332 Microcolpohisteroscopia 0 207 372 683 1,138 1,552 2,069

1333 Miomectomía 0 691 1,244 2,281 3,802 5,185 6,914

1334 Miomectomía por laparoscopía 0 1,057 1,903 3,488 5,814 7,928 10,570

1335 Neovagina por laparoscopía 0 988 1,779 3,262 5,436 7,413 9,884

1336 Neurectomía por laparoscopía 0 879 1,583 2,901 4,835 6,594 8,792

1337 Parto distócico 0 428 770 1,412 2,353 3,208 4,278

1338 Parto normal 0 364 655 1,200 2,000 2,728 3,637

1339 Plastía tubaria 0 1,179 2,123 3,892 6,487 8,845 11,794

1340 Polipectomía 0 483 870 1,595 2,658 3,624 4,833

1341 Recanalización tubaria por laparoscopía 0 878 1,581 2,898 4,830 6,587 8,783

1342 Reparación de fístulas vésico vaginales 0 397 714 1,309 2,182 2,975 3,967

1343 Resección alta o baja de cérvix 0 397 714 1,309 2,182 2,975 3,967

1344 Resección de focos endometriosicos por

laparoscopía

0 882 1,588 2,911 4,852 6,617 8,822



ANEXO



(Cifras en pesos)

1345 Salpingectomía 0 440 793 1,453 2,422 3,303 4,404

1346 Salpingo oferectomía 0 463 834 1,528 2,547 3,474 4,632

1347 Salpingoclasia 0 0 0 0 0 0 0

1349 Salpingoclasia por laparoscopía 0 779 1,402 2,571 4,285 5,843 7,790

1350 Salpingo-ovariolisis y adherenciolisis 0 741 1,333 2,445 4,074 5,556 7,408

1351 Salpingo ovariolisis y adherenciolisis por

laparoscopía

0 871 1,568 2,875 4,792 6,534 8,712

1352 Servicio de monitorización fetal anteparto 0 44 80 146 243 331 442

1353 Suspensión de cúpula vaginal 0 456 821 1,505 2,509 3,421 4,561

1354 Suspensión de cúpula vaginal por laparoscopía 0 902 1,624 2,978 4,963 6,767 9,023

1355 Toma de biopsia cervical 0 86 155 284 474 646 861

1356 Toma de biopsia endometrio 0 65 116 214 356 485 647

1357 Toma de legrado endocervical 0 64 116 212 353 481 642

1358 Traqueloplastía 0 543 978 1,793 2,989 4,075 5,434

1359 Tumoraciones anexiales 0 751 1,352 2,480 4,133 5,635 7,514

1360 Uretropexia 0 403 725 1,328 2,214 3,019 4,025

HEMATOLOGÍA

1401 Aspirado de médula ósea 0 139 251 460 766 1,045 1,393

1402 Biopsia de médula ósea 0 139 250 459 764 1,042 1,390

1403 Toma de médula ósea para estudio

citogenético o inmunofenotipo

0 138 249 457 761 1,038 1,384

HEMODINAMIA

1451 Angioplastía carotidea con stent 0 3,743 6,737 12,351 20,584 28,070 37,426

1452 Coronariografía 0 1,135 2,044 3,747 6,245 8,516 11,355

1453 Cateterismo cardiaco con angiografía 0 1,126 2,027 3,716 6,193 8,445 11,260

1454 Embolización de aneurismas intracraneales

gigantes

0 12,741 22,934 42,046 70,077 95,560 127,413


pequeños y grandes de cuello ancho

0 10,908 19,635 35,997 59,995 81,811 109,081


pequeños y grandes de cuello pequeño

0 8,130 14,635 26,830 44,717 60,977 81,303

1457 Embolización de malformaciones

arteriovenosas intracraneales

0 12,314 22,166 40,637 67,728 92,356 123,142

1458 Embolización de tumores 0 3,125 5,625 10,313 17,188 23,438 31,251

1459 Marcapaso definitivo 0 3,806 6,850 12,559 20,931 28,542 38,056

1460 Marcapaso temporal 0 611 1,100 2,016 3,360 4,581 6,109

1461 Panangiografía cerebral diagnóstica 0 850 1,530 2,805 4,675 6,375 8,500

LABORATORIO DE INVESTIGACIÓN

MICROBIOLÓGICA1465 Detección de Chlamydia Trachomatis 0 169 303 556 927 1,264 1,686

1466 Detección de Micoplasma Hominis 0 157 283 518 863 1,177 1,570

1467 Detección de Ureaplasma Urealiticus 0 234 422 773 1,288 1,757 2,342

LABORATORIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD

1475 Criopreservación de Células Hematopoyéticas

(Primera Estancia de Hasta 90 Días)

0 2,680 4,824 8,845 14,741 20,102 26,802

1476 Prueba Cruzada de Antígenos Fríos y Calientes 0 380 684 1,254 2,089 2,849 3,799

1477 Prueba de Panel RE Reacción de Anticuerpos

(PRA) Sin placa de panel de linfocitos

0 387 697 1,279 2,131 2,906 3,874

1478 Tipificación por Biología Molecular Hla Clase I

Y Ii

0 664 1,195 2,191 3,651 4,979 6,638

1479 Tipificación Serológica Hla Clase I 0 448 807 1,480 2,466 3,363 4,484

1480 Tipificación Serológica Hla Clase Ii 0 510 917 1,681 2,802 3,821 5,095



ANEXO



(Cifras en pesos)

1481 Criopreservación de Células Hematopoyéticas

(Sesión Subsecuente de Estancia Hasta 90

Días)

0 536 966 1,770 2,951 4,023 5,365

1482 Prueba de Panel RE Reacción de Anticuerpos

(PRA) Con placa de panel de linfocitos

0 1,425 2,564 4,701 7,836 10,685 14,246

LABORATORIO DE GENÉTICA Y

DIAGNÓSTICO MOLECULAR1485 Cariotipo en médula ósea 0 499 898 1,646 2,743 3,741 4,987

1486 Cariotipo en sangre periférica 0 332 598 1,096 1,826 2,490 3,320

1487 Cariotipo para inestabilidad cromosómica 0 504 908 1,665 2,774 3,783 5,044

1488 Detección de diferentes genotipos de

Helicobacter Pylori por PCR múltiple

0 259 467 856 1,427 1,946 2,594

1489 Detección de mutaciones que confiere

resistencia a antibióticos contra Helicobacter

Pylori

0 396 713 1,308 2,179 2,972 3,963

1490 Detección de mycobacterium tuberculosis por

PCR

0 264 476 872 1,453 1,982 2,643

1491 Detección de translocaciones para leucemias

por PCR

0 259 467 856 1,426 1,945 2,593

1492 Detección de virus de papiloma humano 0 262 471 863 1,438 1,961 2,615

1493 Detección de virus respiratorios 0 263 474 869 1,449 1,975 2,634

1494 Identificaciones de alteraciones cromosómicas

por FISH

0 376 676 1,239 2,066 2,817 3,756

1495 Estudio Especializado para Citogenética

(Microarreglo de alta densidad)

0 975 1,755 3,217 5,362 7,312 9,749

LABORATORIO CENTRAL

BACTERIOLOGÍA

1500 Aspiración de abceso cerrado 0 39 70 128 214 291 388

1501 Aspirado dental 0 37 66 121 201 275 366

1502 Aspirado percutáneo 0 39 70 128 214 291 388

1503 Citología de moco fecal 0 18 33 60 100 137 182

1504 Citología de moco nasal 0 18 33 60 100 137 182

1505 Coprocultivo 0 43 77 142 236 322 429

1506 C Punta de catéter 0 41 74 135 225 307 409

1507 Cultivo de biopsia 0 39 70 128 214 291 388

1508 Cultivo de secresión purulenta 0 34 61 112 186 254 339

1509 Espermatobioscopía directa 0 23 41 75 124 170 226

1510 Espermocultivo 0 40 72 131 219 299 398

1511 Expectoración 0 40 72 131 219 299 398

1512 Expectoración con trampa 0 43 78 143 238 325 433

1513 Exudado faríngeo 0 43 77 140 234 319 425

1514 Exudado nasal 0 43 77 140 234 319 425

1515 Exudado ocular 0 43 77 142 237 323 430

1516 Exudado ótico 0 43 77 142 237 323 430

1517 Exudado prostático 0 39 70 128 213 290 386

1518 Exudado uretral 0 39 71 130 217 295 394

1519 Exudado vaginal 0 44 79 145 242 330 440

1520 Hemocultivo 0 68 122 224 374 510 680

1521 Lavado broncoalveolar 0 43 78 142 237 324 432

1522 LCR Cultivo 0 49 87 160 267 364 486

1523 Líquido articular 0 49 87 160 267 365 486

1524 Líquido ascitis 0 49 87 160 267 365 486

1525 Líquido biliar 0 49 87 160 267 365 486

1526 Líquido de diálisis 0 49 87 160 267 365 486

1527 Líquido pericardio 0 49 87 160 267 365 486

1528 Líquido peritoneal 0 40 72 133 221 301 402

1529 Líquido pleureal 0 50 89 164 273 372 496



ANEXO



(Cifras en pesos)

1530 Melocultivo 0 46 82 151 251 342 456

1531 Tinción de gram 0 15 26 48 80 109 146

1532 Urocultivo 0 39 71 130 216 295 393

BIOQUÍMICA

1540 Ácido úrico sérico 0 9 16 29 48 65 87

1541 Albúmina 0 9 16 29 48 65 87

1542 Amilasa total 0 10 18 34 56 77 103

1543 Amonio 0 15 26 48 80 109 145

1544 Bilirrubina directa 0 11 19 35 58 79 105

1545 Bilirrubina total 0 12 22 40 67 91 121

1546 Calcio 0 12 22 40 67 91 121

1547 Colesterol H D L 0 12 22 40 67 91 121

1548 Colesterol L D L 0 12 22 40 67 91 121

1549 Colesterol total 0 12 22 40 67 91 121

1550 CK MB Isoenzima creatinkinasa 0 12 22 40 67 91 121

1551 CPK Creatinina fosfoquinasa 0 12 22 40 67 91 121

1552 Creatinina 0 9 17 31 52 71 95

1553 DHL Dehidrogenasa láctica 0 12 22 40 67 91 121

1554 Fosfatasa alcalina 0 12 22 40 67 91 121

1555 Fosfatasa ácida 0 17 30 55 92 125 167

1556 Fosfatasa ácida fracción prostática 0 17 30 55 92 125 167

1557 Fósforo 0 12 22 40 67 91 121

1558 Gama glutamil transpeptidasa 0 12 22 40 67 91 121

1559 Glucosa 0 9 17 31 52 71 95

1560 Glucosa postpandrial 0 11 20 37 61 83 111

1561 Hemoglobina glicosilada 0 17 30 55 92 126 168

1562 Hierro sérico y capacidad de fijación 0 15 26 48 80 109 145

1563 K+ Potasio 0 11 20 37 61 83 111

1564 Lipasa 0 12 22 40 67 91 121

1565 Magnesio 0 12 22 40 67 91 121

1566 METHOD 0 15 27 50 83 114 152

1568 NA+ Sodio 0 11 20 37 61 83 111

1569 Nitrógeno uréico 0 11 20 37 61 83 111

1570 Procalcitonina 0 15 26 48 80 109 145

1571 Proteinas totales 0 15 27 50 83 113 151

1572 Tamiz 0 18 32 58 97 133 177

1573 TGO Transaminasa glutámico oxalacética 0 12 22 40 67 91 121

1574 TGP Transaminasa glutámico pirúbica 0 12 22 40 67 91 121

1575 TIBC Fijación del hierro 0 15 27 50 83 113 151

1576 TOL2 Curva de tolerancia glucosada 2 hrs 0 20 36 65 109 149 198

1577 Tolerancia glucosa 3 hrs 0 21 37 68 113 154 206

1578 Tolerancia glucosa 5 hrs 0 22 39 72 120 163 218

1579 Triglicéridos 0 12 22 40 67 91 121

1580 Cloro 0 14 26 48 79 108 145

1581 Globulina 0 13 24 43 72 98 131

HEMATOLOGÍA

1582 Biometría hemática 0 11 20 37 62 85 113

1583 Células l.e. 0 11 20 37 62 85 113

1584 Frotis en sangre periférica 0 9 16 30 50 68 91

1585 Hematozoarios 0 11 19 36 59 81 108

1586 Hemosiderina en orina y médula ósea 0 9 16 30 50 69 91

1587 Reticulocitos 0 9 16 30 50 68 90

1588 Velocidad de sedimentación globular 0 9 16 29 49 66 88

CITOMETRÍA

1590 Cuantificación de CD34 0 394 709 1,301 2,168 2,956 3,941

1591 EMR Enfermedad mínima residual 0 238 428 784 1,307 1,782 2,376

1592 HPN Hemoglobinuria paroxística nocturna 0 484 871 1,597 2,661 3,629 4,839



ANEXO



(Cifras en pesos)

1593 Inmunofenotipos de leucemias agudas y

crónicas

0 499 897 1,645 2,742 3,739 4,986

1594 Linfocitos CD3 / CD4 / CD8 0 68 122 224 374 510 680

1595 Linfocitos CD3 / CD16 / CD56 0 110 198 364 606 827 1,103

1596 Linfocitos CD19 / CD20 0 110 198 364 606 827 1,103

1597 Linfoma 0 163 293 537 894 1,219 1,626

1598 Mieloma múltiple 0 163 293 537 894 1,219 1,626

1599 Proteina BCR/ABL 0 281 505 926 1,544 2,105 2,806

1600 PTI Púrpura trombocitopénica idiopática 0 140 252 462 770 1,050 1,400

LIQUIDOS CORPORALES

1601 Líquidos corporales 0 14 25 45 75 102 137

1602 PAS 0 10 18 33 56 76 101

1603 Esterasas 0 10 18 33 55 75 101

1604 Peroxidasas 0 11 20 37 62 85 114

1605 Fosfatasa ácida en leucocitos 0 10 19 34 57 78 103

1606 Fosfatasa alcalina en leucocitos 0 10 18 33 55 75 100

MARCADORES TUMORALES

1608 Marcador tumoral BHCG 0 48 86 158 263 358 478

COAGULACIÓN Y HEMOSTASIA

1610 Anticoagulante lúpico 0 21 38 69 116 158 210

1611 Antitrombina III 0 22 40 74 123 168 224

1612 Dimeros DD 0 21 38 70 116 158 211

1613 Factor VIII Hemofílico 0 23 41 75 124 170 226

1614 Fibrinógeno 0 20 37 67 112 152 203

1615 Tiempo de protrombina 0 11 20 37 61 83 111

1616 Tiempo de sangrado 0 8 14 26 43 59 79

1617 Tiempo de tromboplastina 0 10 19 34 57 78 104

DROGAS

1620 Ácido valproico 0 19 35 64 106 145 193

1621 Carbamazepina 0 19 35 64 106 145 193

1622 Digoxina 0 19 35 64 106 145 193

1623 Fenitoína 0 19 35 64 106 145 193

1624 Fenobarbital 0 19 35 64 106 145 193

1625 Ferritina 0 54 97 178 296 404 538

PARASITOLOGÍA

1626 Amiba en fresco y leucocitos 0 17 31 57 95 130 173

1627 Coproparasitoscopica en serie de 3 0 9 17 31 51 70 93

1628 Sangre oculta en heces 0 8 14 26 44 60 80

1629 Raspado anal 0 9 16 29 48 65 87

ELECTROFORESIS

1630 Electrofóresis de proteinas en suero, LRC y

orina

0 20 37 67 112 153 204

1631 HG Alcalina 0 21 38 69 115 157 209

1632 Inmunofijación Bence - Jones 0 22 40 73 121 165 220

1633 Inmunofijación de proteinas en suero 0 22 39 72 120 164 219

1634 Isoenzimas CK 0 21 38 69 115 157 209

1635 SDS Proteinuria 0 22 39 71 119 162 216

ENDOCRINOLOGÍA

1640 Cortisol 0 23 42 77 128 175 233

1641 Insulina 0 23 42 77 128 175 233

1642 T 3 0 23 42 77 128 175 233

1643 T 4 0 23 42 77 128 175 233

1644 T 4 Libre 0 23 42 77 128 175 233

1645 TSH 0 23 42 77 128 175 233

INMUNOLOGÍA

1649 Tiroglobulina 0 93 167 307 512 698 930

1650 Antiestreptolisinas 0 13 24 44 73 100 133

1651 C3 Complemento hemofílico 0 21 38 69 115 157 209



ANEXO



(Cifras en pesos)

1652 C4 Complemento hemolítico 0 21 38 69 115 157 209

1653 Factor reumatológica 0 13 24 44 73 99 133

1654 IGA 0 21 38 69 115 157 209

1655 IGE Total 0 21 38 69 115 157 209

1656 IGG 0 21 38 69 115 157 209

1657 IGM 0 21 38 69 115 157 209

1658 Prealbumina 0 48 87 160 266 363 484

1659 Proteina "C" reactiva 0 13 24 44 73 99 133

1660 Transferrina 0 47 85 155 259 353 470

1661 Cistatina C 0 47 85 155 259 353 470

1662 IGG 1 0 21 38 69 115 157 209

1663 IGG 2 0 21 38 69 115 157 209

1664 IGG 3 0 21 38 69 115 157 209

1665 IGG 4 0 21 38 69 115 157 209

1666 Anticuerpos antitiroglobulina 0 47 85 155 259 353 470

1667 Anticuerpos antiperoxidasa 0 47 85 155 259 353 470

AUTOINMUNIDAD

1668 Anti- Beta2 glicoproteina IGG 0 40 73 133 222 303 403

1669 Anti- Beta2 glicoproteina IGM 0 40 73 133 222 303 403

PERFIL HORMONAL

1670 Estradiol 0 23 42 77 128 175 233

1671 Estriol 0 23 42 77 128 175 233

1672 FSH Hormona folículo estimulante 0 23 42 77 128 175 233

1673 Hormona de crecimiento 0 23 42 77 128 175 233

1674 LH Hormona luteinizante 0 23 42 77 128 175 233

1675 Paratohormona 0 33 60 110 184 251 335

1676 Progesterona 0 31 55 101 169 230 307

1677 Prolactina 0 31 55 101 169 230 307

1678 Testosterona 0 30 55 100 167 228 304

SEROLOGÍA

1680 Citomegalovirus IGG 0 30 54 99 165 225 300

1681 Citomegalovirus IGM 0 30 54 99 165 225 300

1682 Reacciones febriles 0 21 37 68 113 154 206

1683 Rubeola IGG 0 54 98 179 299 407 543

1684 Rubeola IGM 0 54 98 179 299 407 543

1685 Toxoplasma IGG 0 21 38 70 117 160 214

1686 Toxoplasma IGM 0 21 38 70 117 160 214

1687 VDRL 0 11 20 37 61 83 111

UROANÁLISIS

1690 Ácido úrico 0 13 23 43 72 98 130

1691 Microalbúmina 0 13 24 43 72 98 131

1692 Calcio 0 13 23 43 72 98 130

1693 Creatinina 0 13 23 43 72 98 130

1694 Depuración de creatinina 24 hrs 0 13 23 43 72 98 130

1695 Exámen general de orina 0 20 36 67 111 151 202

1696 Fósforo 0 13 23 43 72 98 130

1697 K+ Potasio 0 13 23 43 72 98 130

1698 Na+ Sodio 0 13 23 43 72 98 130

1699 Nitrógeno ureico 0 13 23 43 72 98 130

1700 Osmolaridad 0 18 33 60 99 135 181

1701 Proteinas Bence Jones 0 16 28 51 86 117 156

1702 Proteinas totales 0 29 53 97 161 220 293

OTROS DE AUTOINMUNIDAD

1703 Anticardiolipina IGG 0 40 73 133 222 303 403

1704 Anticardiolipina IGM 0 40 73 133 222 303 403

1705 Anti-Sm 0 40 73 133 222 303 403

1706 ANA Screen 0 48 87 159 265 361 482

1707 Anti-SS-A 0 40 73 133 222 303 403



ANEXO



(Cifras en pesos)

1708 Anti-SS-B 0 40 73 133 222 303 403

1709 Anti-CCP 0 48 87 160 266 363 484

1710 A.c. antinúcleo 0 24 43 79 132 180 240

1711 Anti-dsDNA 0 40 73 133 222 303 403

1712 Anticuerpos antitiroideos 0 59 106 194 323 441 588

INFECTOLOGÍA

1719 Alfa feto proteína (a f p) 0 28 50 92 154 210 280

1724 Antígeno carcinoembrionario (c e a) 0 33 60 110 184 251 335

1725 Antígeno prostático (p a p) 0 55 99 181 301 411 548

1727 C.a. 125 (marcador tumoral) 0 57 103 189 316 431 574

1728 C.a. 15-3 (marcador tumoral) 0 57 103 189 316 431 574

1729 C.a. 19-9 (marcador tumoral) 0 57 103 189 316 431 574

1739 Estudio de l. ascitis 0 17 31 56 93 127 170

1740 Estudio de l. sinovial 0 18 33 60 100 137 182

1741 Estudio de l.c.r. 0 19 34 63 105 143 190

1742 Estudio de l.peritoneal 0 15 26 48 81 110 146

DROGAS DE ABUSO

1754 Acetaminofen 0 67 120 221 368 502 669

1755 Metanfetaminas 0 30 53 98 163 222 296

1756 Barbitúricos 0 39 70 128 213 291 388

1757 Benzodiacepinas 0 39 70 128 213 291 388

1758 Canabinoides 0 39 70 128 213 291 388

1759 Cocaína 0 39 70 128 213 291 388

1760 Opiáceos 0 39 70 128 213 291 388

1761 Colinesterasa 0 65 116 213 355 484 645

1762 Salicilatos 0 38 68 124 207 283 377

LÍPIDOS

1765 H.d.l.colesterol (alfa, beta y prebeta lipopr.) 0 7 13 24 39 54 72

1766 Lípidos totales 0 7 13 24 39 54 72

1767 Triglicéridos 0 9 17 31 52 71 94

BIOQUÍMICA II

1770 Vitamina B12 0 64 115 212 353 481 641

1771 Folatos 0 64 115 212 353 481 641

1772 Vitamina D 0 65 116 213 355 484 646

1773 Her-2 New 0 65 116 213 355 484 646

1774 Anti- Hepatitis A 0 65 118 216 360 491 655

HORMONAS II

1775 Delta 4 Androstenediona 0 20 36 67 111 151 202

1776 Dehidroepiandrosterona - DHDA 0 21 37 68 113 154 205

1777 Dehidroepiandrosterona - Sulfato - DHEAS 0 21 37 68 114 155 207

1778 17 - Alfa - Hidroxiprogesterona 0 20 35 65 108 148 197

1779 Beta 2 Microglobulina 0 44 78 144 240 327 436

LABORATORIO DE INMUNOALERGOLOGÍA

Y MICOLOGÍA MÉDICA

1780 Cuantificación de antígeno GXM de

Cryptococcus neoformans en LCR y Suero

0 79 142 261 434 592 790

1781 Cuantificación de IgE alergeno-específica para

aeroalergenos y Alimentos

0 230 413 758 1,263 1,722 2,296

1782 Detección de Antígeno de Helicobacter pylori

en materia fecal

0 43 78 144 239 326 435

1783 Diagnóstico Micológico: exámenes directos y

cultivos

0 85 154 282 470 640 854

1784 Método de aplicación de pruebas cutáneas de

tipo Inmediato:Aeroalergenos y Alimentos

0 71 127 233 388 530 706


tipo Inmediato: Insectos

0 50 90 165 276 376 501



ANEXO



(Cifras en pesos)


tipo Inmediato: Medicamentos

0 73 132 241 402 548 731

1787 Precipitinas frente a antígenos fúngicos y

aviarios

0 164 296 543 905 1,233 1,645

1788 Preparación de vacunas - Inmunoterapia

alergeno específica

0 55 99 182 303 414 552

1789 Prueba cutánea con Esporotricina o

Histoplasmina o Coccidiodina

0 35 64 117 195 266 355

1790 Prueba de suero y plasma autólogos para Dx.

de Urticaria autoinmune

0 107 192 353 588 802 1,069

1791 Tinción de Ziehl-Neelsen para búsqueda de

BAAR

0 48 86 157 262 357 476

1792 Tinción para Histoplasma capsulatum 0 39 71 129 216 294 392

1793 Tipificación Bioquímica Api-Yeast-20C,

Antimicograma: Fungitest

0 117 211 386 644 878 1,170

1794 Valoración de la inmunidad celular In Vivo y

PPD

0 46 83 151 252 344 459

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

1800 Colocación de férula miembros inferiores 0 23 41 75 125 171 228

1801 Colocación de férula miembros superiores 0 22 40 74 123 168 223

1802 Sesión de compresas calientes 0 17 31 57 95 130 173

1803 Sesión de compresas frías 0 17 31 57 95 130 173

1804 Sesión de diatermia 0 17 31 56 94 128 170

1805 Sesión de electroterapia 0 17 31 57 95 130 173

1806 Sesión de láser 0 28 50 92 154 210 280

1807 Sesión de parafina 0 19 34 62 103 141 188

1808 Sesión de terapia del lenguaje para adultos 0 24 43 79 132 180 240

1809 Sesión de terapia del lenguaje para niños 0 16 29 54 90 123 163

1811 Sesión de ultrasonido 0 19 35 63 106 144 192

1812 Sesión orientadora sobre higiene de columna 0 46 82 150 251 342 456

1815 Valoración para terapia del lenguaje en adultos 0 16 30 54 91 123 165

1816 Valoración para terapia del lenguaje en niños 0 16 28 52 87 119 158

1818 Sesión de estimulación temprana 0 19 35 64 106 145 193

1819 Sesión de mecanoterapia 0 18 32 59 99 135 180

1820 Sesión de terapia neurológica 0 17 30 55 91 124 166

1821 Sesión de entrenamiento para actividades de la

vida diaria

0 24 43 79 132 181 241

1822 Sesión de terapia para miembro superior 0 17 30 56 93 126 169

1823 Sesión en tanque terapéutico 0 20 35 65 108 147 196

1824 Sesión en tina de Hubbard 0 28 50 91 151 206 275

1825 Sesión en tina de remolino 0 22 39 71 119 162 216

1826 Valoración de actividades de la vida diaria 0 32 58 106 176 241 321

MEDICINA NUCLEAR

1901 Gamagrama cerebral 0 341 614 1,126 1,876 2,558 3,411

1902 Gamagrama cardiaco 0 380 684 1,254 2,090 2,850 3,800

1903 Gamagrama hepatoesplénico 0 312 561 1,029 1,715 2,339 3,119

1904 Gamagrama óseo 0 426 767 1,406 2,344 3,196 4,261

1905 Otros gamagramas 0 361 649 1,190 1,984 2,705 3,607

1906 Gamagrama pulmonar 0 319 574 1,053 1,755 2,393 3,191

1907 Linfogamagrama 0 270 486 890 1,484 2,023 2,698

1908 Perfil ginecológico 0 276 497 912 1,519 2,072 2,762

1909 Gamagrama renal 0 228 410 751 1,252 1,707 2,276

1910 Perfil hipofisiario 0 275 496 909 1,515 2,066 2,754



ANEXO



(Cifras en pesos)

1911 Gamagrama paratiroideo 0 224 404 740 1,234 1,682 2,243

1912 Perfil suprarenal 0 273 491 901 1,502 2,048 2,730

1913 Gamagrama tiroideo 0 362 651 1,194 1,990 2,714 3,619

1914 Rastreo de cuello y mediastino 0 379 683 1,252 2,087 2,846 3,795

1915 Tratamiento de hipertiroidismo con 131 - I 0 285 513 940 1,566 2,136 2,848

1916 Gamagrama para reflujo gastroesofágico 0 274 494 905 1,508 2,056 2,742

1917 Gamagrama para vaciamiento gástrico 0 263 473 867 1,444 1,970 2,626

1918 Gamagrama de hígado y vías biliares 0 240 431 791 1,318 1,798 2,397

1919 Rastreo de cuerpo entero con 131 - I 0 368 663 1,216 2,026 2,763 3,684

NEFROLOGÍA

2001 Diálisis peritoneal intermitente 0 275 494 906 1,510 2,059 2,746

2002 Diálisis peritoneal crónica ambulatoria 0 168 302 554 923 1,258 1,678

2004 Hemodiálisis para adulto (con equipo) 0 343 617 1,130 1,884 2,569 3,425

2005 Cambio de línea de transferencia con

instalación de titanio

0 121 219 401 668 911 1,215

2006 Colocación de catéter Mahurkar para

hemodiálisis

0 359 647 1,186 1,977 2,695 3,594

2007 Colocación de catéter permanente para

hemodiálisis

0 504 907 1,663 2,771 3,779 5,038

2008 Colocación de catéter Tenckhoff percutáneo en

consultorio

0 382 687 1,260 2,099 2,863 3,817

2009 Colocación de catéter Tenckhoff percutáneo en

quirófano

0 608 1,094 2,005 3,342 4,557 6,076

2010 Curación de sitio de salida 0 29 52 96 159 217 289

2011 Peritonitis. Revisión y seguimiento 0 89 161 295 491 669 893

2012 Prueba de equilibrio peritoneal 0 72 130 239 398 543 725

2013 Retiro de catéter Mahurkar 0 37 66 121 202 275 366

2014 Retiro de catéter permanente 0 134 242 443 738 1,007 1,342

2015 Retiro de catéter Tenckhoff en consultorio 0 135 243 445 741 1,011 1,348

2016 Retiro de catéter Tenckhoff en quirófano 0 458 824 1,511 2,519 3,435 4,580

2017 Retiro de cojinete 0 151 272 498 830 1,132 1,509

2018 Retiro y recolocación de catéter Tenckhoff en

quirófano

0 760 1,368 2,508 4,180 5,700 7,599

2019 Toma de biopsia renal con guía

ultrasonográfica

0 253 456 836 1,394 1,900 2,534

2020 Toma de muestra por infección en sitio de

salida

0 35 63 116 194 264 352

2021 Valoración integral del paciente ambulatorio

con tratamiento de eritropoyetina

0 44 79 144 241 328 438

2022 Capacitación al paciente y familiar para ingreso

a D.P.C.A.

0 115 207 380 634 865 1,153

2023 Toma y observación de sedimento urinario 0 48 86 158 263 358 478

2024 Visita domiciliaria para ingreso a D.P.C.A. 0 144 260 476 794 1,083 1,444

NEONATOLOGÍA

2108 Aplicación de surfactante 0 505 909 1,666 2,777 3,787 5,049

2109 Colocación de catéter percutáneo 0 108 195 357 595 811 1,081

2110 Colocación de sello de agua (Sonda Pleural) 0 170 307 562 937 1,278 1,704

2111 Colocación de Diálisis peritoneal 0 208 374 686 1,143 1,559 2,079

2112 Fototerapia 0 87 156 286 477 650 867

2113 Intubación endotraqueal 0 25 45 83 138 188 251

2114 Minisello de agua 0 260 468 858 1,430 1,949 2,599

2115 Onfaloclisis 0 111 200 366 610 832 1,110

2116 Punción lumbar 0 54 97 178 297 405 539

2117 Toma de gasometría 0 18 32 59 99 135 180

2118 Toma de hemocultivo 0 23 41 76 127 173 230

2119 Venodisección 0 146 262 481 802 1,094 1,458

NEUMOLOGÍA E INHALOTERAPIA



ANEXO



(Cifras en pesos)

2151 1a. Hora de terapia cpap neonatal 0 73 131 241 401 547 730

2152 1a. Hora de ventilación mecánica invasiva

adulto

0 126 228 417 695 948 1,264


neonatal

0 138 248 454 757 1,033 1,377


pediátrica

0 126 228 417 695 948 1,264

2155 1a. Hora de ventilación mecánica no invasiva 0 96 173 317 528 720 960

2156 1a. Sesión de nebulización para adulto 0 42 75 138 230 314 419

2157 1a. Sesión de nebulizacion pediátrica 0 37 67 123 206 280 374

2158 1a. Sesión de oxigenoterapia adulto 0 26 46 85 141 193 257

2159 1a. Sesión de oxigenoterapia pediátrica 0 22 40 73 122 166 221

2160 Espirometría con broncodilatador 0 35 63 116 193 264 352

2161 Espirometría simple 0 36 64 118 197 268 357

2162 Hora subsecuente de terapia cpap neonatal 0 23 41 75 125 171 228

2163 Hora subsecuente de ventilación mecánica

invasiva adulto

0 26 47 86 143 195 260


invasiva neonatal

0 26 47 86 144 197 262


invasiva pediátrica

0 26 47 86 144 197 262

2166 Hora subsecuente de ventilación mecánica no

invasiva

0 26 47 86 144 197 262

2167 Pletismografía corporal con broncoventilador 0 37 66 121 202 276 368

2168 Pletismografía corporal simple 0 39 70 129 215 293 390

2169 Prueba de disfunción pulmonar con monóxido

de carbono

0 39 70 129 214 292 390

2171 Sesión subsecuente de nebulización para

adulto

0 16 28 52 86 117 156

2172 Sesión subsecuente de nebulización pediátrica 0 15 26 48 80 109 145

2173 Sesión subsecuente de oxigenoterapia adulto 0 19 34 62 103 140 187

2174 Sesión subsecuente de oxigenoterapia

pediátrica

0 19 34 62 103 140 187

NEUROCIRUGÍA

2200 Abordajes especiales para base de cráneo 0 1,221 2,198 4,030 6,717 9,160 12,213

2201 Cirugía transfenoidal 0 1,235 2,224 4,076 6,794 9,265 12,353

2202 Clipaje de aneurisma 0 1,366 2,459 4,507 7,512 10,244 13,659

2203 Colocación de válvula ventrículo peritoneal y/o

valvula pudens

0 921 1,658 3,039 5,065 6,906 9,209

2204 Corrección encefalocele y/o mielomeningocele 0 1,114 2,006 3,677 6,129 8,358 11,144

2205 Craneoplastía por craneosinostosis y/o

duroplastia fosa posterior

0 1,070 1,926 3,531 5,885 8,026 10,701

2206 Craneotomía fosa posterior para

descompresión y tumor

0 1,157 2,082 3,817 6,361 8,674 11,566

2207 Craneotomía para evacuar hematoma 0 1,157 2,082 3,817 6,361 8,674 11,566

2208 Discoidectomía cervical con injerto 0 1,235 2,224 4,076 6,794 9,265 12,353

2209 Discoidectomía lumbar o cervical via anterior 0 1,129 2,032 3,725 6,208 8,465 11,287

2210 Exploración de nervio periférico. Plastias 0 642 1,156 2,119 3,532 4,817 6,423

2211 Laminectomía cervical, dorsal y lumbar 0 1,017 1,831 3,358 5,596 7,631 10,174

2212 Laminectomía cervical, dorsal y lumbar con

fijación

0 1,188 2,138 3,919 6,532 8,908 11,877

2213 Meningoplastia 0 866 1,558 2,857 4,762 6,493 8,658

2215 Punción subclavía 0 142 255 467 779 1,062 1,416

2216 Resección meningional frontal 0 1,064 1,916 3,512 5,853 7,981 10,642



ANEXO



(Cifras en pesos)

2217 Resección tercer ventrículo 0 1,251 2,252 4,128 6,880 9,381 12,509

2218 Tratamiento quirurgico de epilepsia 0 461 830 1,522 2,537 3,459 4,613

2219 Polisomnografía 0 560 1,008 1,849 3,081 4,201 5,602

2220 Ventriculostomía externa 0 897 1,615 2,961 4,936 6,730 8,974

NEUROFISIOLOGÍA

2301 Doppler transcraneal 0 280 504 925 1,541 2,101 2,802

2302 Electroencefalograma 0 178 320 586 977 1,332 1,776

2303 Electromiografía de 4 extremidades 0 404 726 1,332 2,220 3,027 4,036

2304 Electroretinograma 0 229 413 757 1,261 1,719 2,293

2305 Estimulación repetitiva 0 241 434 796 1,326 1,808 2,411

2306 Estudio de temblor 0 193 348 638 1,063 1,449 1,932

2307 Facial reflejo de parpadeo 0 250 450 826 1,376 1,877 2,502

2308 Potenciales evocados auditivos 0 183 329 604 1,006 1,372 1,829

2309 Potenciales evocados somatosensoriales 2

extremidades

0 189 340 623 1,039 1,417 1,889

2310 Potenciales evocados somatosensoriales 4

extremidades

0 340 613 1,124 1,873 2,554 3,405

2311 Potenciales evocados visuales 0 298 536 983 1,639 2,235 2,980

2312 Reflejo " H " 0 202 363 665 1,109 1,512 2,016

2313 Velocidad de conducción nerviosa 2

extremidades

0 253 455 834 1,390 1,895 2,526

2314 Velocidad de conducción nerviosa 4

extremidades

0 416 749 1,374 2,289 3,122 4,163

2315 Electromiografía de 2 extremidades 0 173 312 572 953 1,300 1,733

2316 Videoelectroencefalograma (Sesión de 6 hrs) 0 863 1,554 2,850 4,749 6,476 8,635

OFTALMOLOGÍA

GLAUCOMA

2401 Ciclicriodestrucción de cuerpo ciliar 0 517 930 1,705 2,842 3,876 5,168

2402 Glaucoma 0 426 767 1,405 2,342 3,194 4,259

2403 Glaucoma con aplicación de válvula de ahmed 0 1,362 2,452 4,496 7,493 10,217 13,623

2404 Retiro de Válvula de Amhed 0 608 1,094 2,005 3,342 4,558 6,077

OFTALMOLOGÍA DIAGNÓSTICO

2405 Aberrometría 0 76 137 251 419 571 761

2406 Campos visuales 0 59 106 194 324 442 589

2407 Fluorangiografía 0 59 106 194 324 442 589

2408 Paquimetría corneal 0 52 93 171 286 390 519

2409 Topografía 0 59 105 193 322 440 586

2410 Topografía coherente láser OCT 0 96 173 317 528 720 959

2411 Ultrasonido oftalmológico 0 89 160 294 490 668 891

ÓRBITA, ANEXOS Y VÍA LAGRIMAL

2412 Cirugía de párpados y reconstructiva 0 845 1,521 2,788 4,647 6,336 8,449

2413 Curetaje Chalazión 0 149 268 491 818 1,116 1,488

2414 Cirugía de vías lagrimales 0 1,002 1,804 3,307 5,511 7,515 10,020

2415 Dacrointubación de una vía lagrimal 0 981 1,766 3,237 5,395 7,357 9,809

2416 Enucleación 0 762 1,372 2,516 4,194 5,719 7,625

2417 Estrabismo 0 498 897 1,644 2,741 3,737 4,983

2418 Evisceración 0 1,007 1,813 3,324 5,541 7,555 10,074

2419 Plastía de puntos lagrimales dos vías 0 677 1,218 2,233 3,722 5,075 6,766

2421 Sondeo de vía lagrimal (adultos consultorio) 0 98 176 323 538 733 978

2422 Sondeo de vía lagrimal (infantes quirófano) 0 279 503 921 1,536 2,094 2,792

SEGMENTO ANTERIOR

2423 Biopsia conjuntival con membrana amniótica 0 1,107 1,992 3,652 6,087 8,300 11,066

2424 Eximer láser 0 1,026 1,847 3,386 5,643 7,695 10,260

2425 Extracción de catarata con implantación de

lente intraocular

0 632 1,137 2,085 3,475 4,739 6,318



ANEXO



(Cifras en pesos)

2426 Facoemulsificación de catarata e implantación

de lente intraocular

0 1,095 1,972 3,615 6,025 8,215 10,954

2427 Parche conjuntival 0 400 721 1,321 2,202 3,003 4,004

2428 Plan skan 0 1,400 2,519 4,619 7,698 10,497 13,997

2429 Plastía de segmento anterior 0 1,096 1,973 3,617 6,028 8,220 10,959

2430 Reparación de dehiscencia quirúrgica o retiro

de puntos

0 306 551 1,011 1,685 2,297 3,063

2431 Resección de pterigión con membrana

amniótica y mitomicina

0 914 1,645 3,015 5,025 6,852 9,136

2432 Trasplante de córnea 0 1,272 2,290 4,198 6,996 9,540 12,720

2433 Tratamiento de tumores de pterigión 0 550 990 1,814 3,024 4,123 5,497

SEGMENTO POSTERIOR

2434 Aplicación intravitrea (sin medicamentos) 0 126 226 415 692 944 1,258

2435 Cerclaje y crioterapia para desprendimiento de

retina

0 918 1,652 3,028 5,046 6,881 9,175

2436 Crioterapia ecuatorial 0 1,179 2,123 3,892 6,487 8,846 11,794

2437 Panfotocoagulación 0 75 135 247 411 561 748

2438 Retiro de silicón intravítreo 0 942 1,696 3,110 5,183 7,067 9,423

2439 Vitrectomía con aplicación de líquidos pesados 0 2,539 4,570 8,378 13,963 19,040 25,386

2440 Vitrectomía más cerclaje o exoplante 0 1,917 3,451 6,327 10,545 14,380 19,173

2441 Vitrectomía Plus 0 2,913 5,243 9,612 16,020 21,846 29,128

2442 Vitrectomía simple 0 2,030 3,653 6,697 11,162 15,221 20,295

TRAUMA OCULAR

2443 Reparación de herida corneoscleral con

aspiración de catarata y lente intraocular

0 1,122 2,019 3,702 6,169 8,413 11,217

2444 Reparación de herida corneoscleral con o sin

aspiración de catarata

0 788 1,419 2,601 4,335 5,912 7,882

2445 Reparación de herida palpebral 0 507 912 1,672 2,787 3,800 5,066

2446 Reparación de herida vía lagrimal 0 633 1,139 2,087 3,479 4,744 6,325

ONCOLOGÍA

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

2614 Cirugía laparoscópica de glándulas

suprarrenales

0 899 1,619 2,968 4,946 6,745 8,993

2615 Cistectomía radical 0 2,027 3,649 6,690 11,150 15,205 20,273

2616 Cuadrantectomía 0 568 1,023 1,875 3,125 4,261 5,681

2617 Cuadrantectomía con ganglio centinela 0 973 1,751 3,211 5,351 7,297 9,730

2618 Disección de ganglios 0 936 1,684 3,088 5,146 7,018 9,357

2619 Disección radical de cuello 0 1,075 1,935 3,547 5,911 8,061 10,748

2620 Esofagectomía radical 0 1,647 2,965 5,436 9,060 12,355 16,473

2621 Esofagogastrectomía con transposición 0 1,889 3,401 6,235 10,392 14,171 18,895

2622 Falectomía 0 735 1,323 2,426 4,043 5,513 7,350

2623 Gastrectomía radical 0 1,561 2,810 5,152 8,587 11,709 15,612

2624 Glosectomía 0 1,139 2,050 3,758 6,263 8,540 11,387

2625 Hemicolectomía, resección abdominoperineal

y/o resección anterior baja

0 1,030 1,855 3,400 5,667 7,727 10,303

2626 Hemitiroidectomía 0 748 1,347 2,470 4,116 5,613 7,484

2627 Histerectomía con salpingo-oferectomía

bilateral

0 778 1,400 2,567 4,279 5,835 7,780

2628 Histerectomía mas/menos salpingo-

oferectomía

0 773 1,392 2,552 4,254 5,800 7,734

2629 Histerectomía radical 0 1,455 2,619 4,802 8,004 10,915 14,553

2630 Laparatomia por masa anexial 0 467 840 1,540 2,566 3,499 4,666

2631 Laringectomía radical 0 1,282 2,308 4,232 7,053 9,618 12,824

2632 Mandibulectomía 0 1,336 2,404 4,408 7,347 10,018 13,357

2633 Mastectomía radical 0 776 1,397 2,561 4,268 5,820 7,760

2634 Mastectomía simple 0 778 1,401 2,569 4,282 5,839 7,785

2635 Mastectomía simple con ganglio centinela 0 979 1,762 3,231 5,385 7,344 9,792



ANEXO



(Cifras en pesos)

2636 Panhisterectomía abdominal 0 766 1,379 2,527 4,212 5,744 7,659

2637 Parotidectomía 0 919 1,653 3,031 5,052 6,890 9,186

2638 Resección compleja de tumores de piel 0 1,833 3,299 6,049 10,081 13,747 18,329

2639 Resección de conductos mamarios (addair) 0 454 817 1,497 2,495 3,402 4,536

2640 Resección de glándula submaxilar 0 927 1,668 3,058 5,097 6,950 9,267

2641 Resección de tumores retroperitoneales 0 1,146 2,064 3,783 6,305 8,598 11,464

2642 Resección primaria con disección radical de

cuello

0 1,257 2,263 4,150 6,916 9,431 12,575

2643 Resección simple de tumores de piel 0 490 881 1,616 2,693 3,672 4,897

2644 Rutina de ovario y endometrio 0 1,220 2,195 4,024 6,707 9,146 12,195

2645 Tiroidectomía total 0 779 1,402 2,571 4,284 5,842 7,789

2646 Vulvectomía simple mas/menos disección

ganglionar

0 678 1,220 2,236 3,726 5,081 6,775

RADIOLOGÍA

2656 Braquiterapia intersticial de alta tasa de dosis

para cabeza y cuello (6 sesiones)

0 4,084 7,351 13,476 22,460 30,628 40,837

2657 Braquiterapia intersticial de alta tasa de dosis

para mama (10 sesiones)

0 4,086 7,356 13,485 22,476 30,649 40,865

2658 Braquiterapia intracavitaria de alta tasa de

dosis (con cilindro)

0 764 1,375 2,521 4,202 5,729 7,639

2659 Braquiterapia intracavitaria de alta tasa de

dosis (con equipo Fletcher)

0 764 1,375 2,520 4,201 5,728 7,638

2660 Braquiterapia intraluminal de alta tasa de dosis

(sesión)

0 870 1,566 2,870 4,784 6,523 8,698

2661 Simulador 0 51 92 169 281 383 511

2662 Teleterapia 0 33 59 107 179 244 325

QUIMIOTERAPIA

2663 Quimioterapia (cat permanente/p cisplatino) 0 99 178 326 543 740 987

2664 Quimioterapia (sin cat /p cisplatino) 0 109 196 359 599 816 1,089

2665 Quimioterapia (cat permanente /p paclitaxel o

taxotere)

0 175 315 577 961 1,311 1,748

2666 Quimioterapia (sin cat /p paclitaxel o taxotere) 0 168 302 553 922 1,258 1,677

2667 Quimioterapia (sin cat /básica) 0 160 287 527 878 1,197 1,597

2668 Quimioterapia (cat permanente /básica) 0 160 288 527 879 1,199 1,598

2669 Curación de catéter bilumen 0 16 29 53 88 120 160

2670 Heparinización de catéter puerto 0 13 23 43 71 97 129

2671 Colocación de catéter puerto 0 291 524 961 1,601 2,183 2,911

ORTOPEDIA

ORTOPEDIA, AMPUTACIÓN O

DESARTICULACIÓN2701 Muslo 0 160 287 527 878 1,197 1,596

2702 Ortejo 0 36 64 118 196 267 357

2703 Pie 0 115 207 380 634 864 1,152

2704 Pierna 0 204 368 674 1,124 1,532 2,043

ARTRODESIS

2720 Cadera 0 199 358 657 1,094 1,492 1,990

2721 Columna 0 185 333 610 1,016 1,386 1,847

2722 Hombro 0 179 322 591 985 1,343 1,791

COXARTROSIS Y GONARDROSIS

2730 Parcial 0 177 319 584 973 1,327 1,769

2731 Total 0 185 333 610 1,016 1,386 1,847

FRACTURA DE CADERA

2732 Artroplastía total 0 404 727 1,333 2,222 3,031 4,041

2733 Artroplastía parcial 0 340 612 1,123 1,871 2,552 3,402

2734 Elongación ósea 0 199 358 657 1,094 1,492 1,990

2735 Extirpación discal 0 206 370 679 1,131 1,543 2,057

2736 Laminectomia 0 250 450 825 1,374 1,874 2,499



ANEXO



(Cifras en pesos)

HALLUS VALGUS

2740 Bilateral 0 121 218 399 665 907 1,210

2741 Unilateral 0 91 165 302 503 686 914

LUXACIONES GLENOHUMERAL

2750 Columna reducción manual 0 74 133 243 405 552 736

2751 Columna reducción quirúrgica 0 187 337 617 1,029 1,403 1,870

2752 Dedos reducción manual 0 48 86 157 262 357 476

2753 Dedos reducción quirúrgica 0 92 166 304 507 692 922

2754 Miembro pélvico reducción manual 0 76 136 250 416 567 757

2755 Miembro pélvico reducción quirúrgica 0 190 343 628 1,047 1,428 1,904

2756 Miembro toráxico reducción manual 0 73 131 241 401 547 730

2757 Miembro toráxico reducción quirúrgica 0 143 258 473 789 1,076 1,434

2758 Pie reducción manual 0 78 140 257 428 584 779

2759 Pie reducción quirúrgica 0 178 321 588 981 1,337 1,783

2760 Radiocarpiana reducción manual 0 52 94 172 287 391 522

2761 Radiocarpiana reducción quirúrgica 0 166 298 547 911 1,242 1,656

2762 Realización de férulas de yeso 0 7 13 24 39 54 72

2763 Rodilla reducción manual 0 70 126 231 385 525 700

2764 Rodilla reducción quirúrgica 0 166 298 547 911 1,242 1,656

2765 Tobillo reducción manual 0 49 88 161 268 366 488

2766 Tobillo reducción quirúrgica 0 101 182 334 557 759 1,012

OSTEOPLASTÍA

2800 Antebrazo 0 162 292 535 892 1,217 1,622

2801 Cadera 0 185 334 612 1,020 1,390 1,854

2802 Codo 0 181 325 596 993 1,354 1,806

2803 Columna 0 211 380 697 1,162 1,585 2,113

2804 Dedo 0 147 265 486 810 1,104 1,472

2805 Fémur 0 156 280 514 857 1,168 1,558

2806 Húmero 0 162 292 535 892 1,217 1,622

2807 Mano 0 181 325 596 993 1,354 1,806

2808 Pie 0 179 322 591 985 1,343 1,791

2809 Rodilla 0 156 280 514 857 1,168 1,558

2810 Tibia y/o peroné 0 156 280 514 857 1,168 1,558

2811 Tobillo 0 179 322 591 985 1,343 1,791

OSTEOSINTESIS

2820 Antebrazo 0 144 258 474 790 1,077 1,436

2821 Cadera 0 524 943 1,729 2,881 3,928 5,238

2822 Codo 0 129 232 425 709 967 1,289

2823 Columna 0 413 743 1,362 2,269 3,095 4,126

2824 Dedo 0 129 232 425 709 967 1,289

2825 Fémur 0 270 486 892 1,486 2,026 2,702

2826 Húmero 0 144 258 474 790 1,077 1,436

2827 Liberación de canal 0 187 337 617 1,029 1,403 1,870

2828 Mano 0 204 367 672 1,120 1,528 2,037

2829 Meniscotomia y colocación de prótesis

ortopédica

0 149 267 490 817 1,114 1,486

2830 Menisectomia 0 295 531 974 1,623 2,213 2,950

2831 Pie 0 263 473 866 1,444 1,969 2,625

2832 Rodilla 0 324 582 1,068 1,779 2,426 3,235

2833 Tibia y/o peroné 0 139 250 459 765 1,043 1,390

2834 Tobillo 0 154 277 508 847 1,155 1,540

OSTEOTOMÍA

2850 Antebrazo 0 435 783 1,436 2,393 3,263 4,351

2851 Cadera 0 170 305 560 933 1,272 1,696

2852 Codo 0 115 207 380 634 864 1,152

2853 Columna 0 202 364 668 1,113 1,517 2,023

2854 Dedo 0 141 254 466 776 1,058 1,411

2855 Fémur 0 150 270 495 825 1,125 1,500



ANEXO



(Cifras en pesos)

2856 Húmero 0 137 246 451 751 1,025 1,366

2857 Mano 0 261 470 862 1,437 1,959 2,613

2858 Pie 0 155 278 511 851 1,160 1,547

2859 Prótesis dactilar 0 101 181 332 554 755 1,007

2860 Rodilla 0 141 254 466 776 1,058 1,411

2861 Tibia y/o peroné 0 150 270 495 825 1,125 1,500

2862 Tobillo 0 155 278 511 851 1,160 1,547

RASPA SECUESTROMIA

2880 Antebrazo 0 137 246 451 751 1,025 1,366

2881 Cadera 0 149 267 490 817 1,114 1,486

2882 Codo 0 129 232 425 709 967 1,289

2883 Columna 0 156 280 514 857 1,168 1,558

2884 Dedo 0 129 232 425 709 967 1,289

2885 Fémur 0 137 246 451 751 1,025 1,366

2886 Húmero 0 137 246 451 751 1,025 1,366

2887 Mano 0 129 232 425 709 967 1,289

2888 Pie 0 112 201 369 616 840 1,119

2889 Rodilla 0 137 246 451 751 1,025 1,366

2890 Tibia y/o peroné 0 137 246 451 751 1,025 1,366

2891 Tobillo 0 74 134 245 409 557 743

2892 Vendas de yeso c/u (reposición) 0 7 13 24 39 54 72

RADIOLOGÍA E IMAGEN

RAYOS X

3001 Abdomen simple 0 47 84 154 257 350 467

3002 Antebrazo adulto ap y lat 0 47 84 154 257 350 467

3003 Tórax p.a. 0 47 84 154 257 350 467

3004 Céfalo pelvimetria 0 82 147 270 450 614 818

3005 Clavícula ap 0 42 76 139 232 317 422

3006 Clavícula comparada 0 68 123 226 377 513 685

3007 Codo ap y lat 0 46 84 153 255 348 465

3008 Codo comparativo 0 83 149 274 456 622 829

3009 Columna lumbosacra neutra hiperflexion y ext. 0 94 169 310 516 704 939

3010 Columna vertebral cervical ap y lat 0 81 146 269 448 610 814

3011 Columna vertebral cervical ap lat y oblicuas 0 128 231 424 707 964 1,285

3012 Columna vertebral dorsal ap y lat 0 77 139 255 425 579 772

3013 Columna vertebral estudio dinámico 0 161 290 532 886 1,208 1,611

3014 Columna vertebral lumbosacra ap y lat 0 73 132 242 403 550 733

3015 Columna vertebral lumbosacra ap lat oblicuas 0 122 219 401 669 912 1,215

3016 Cráneo pa y lat 0 93 167 306 509 694 926

3017 Cuello a.p. y lateral partes blandas 0 42 75 137 229 312 416

3018 Densitometria ósea 0 56 101 186 309 422 563

3019 Edad ósea 0 72 130 238 396 540 720

3020 Fémur a.p. 0 50 91 166 277 378 504

3021 Fémur a.p. y lat 0 82 148 272 454 618 825

3022 Fémur comparativo 0 105 188 346 576 785 1,047

3023 Hombro ap 0 42 76 138 231 315 420

3024 Hombro ap rot intern y externa 0 74 134 246 409 558 744

3025 Hombros comparativos 0 78 141 259 432 589 785

3026 Huesos propios de la nariz perfilograma 0 47 84 154 257 350 467

3027 Húmero ap y lat 0 73 131 239 399 544 725

3028 Húmeros comparativos 0 107 193 355 591 806 1,075

3029 Mandíbula dos posiciones 0 54 97 178 296 404 538

3030 Mano ap y oblicua 0 47 84 154 257 350 467

3031 Manos comparativas 0 56 100 184 306 418 557

3032 Mastoides convencional 0 54 97 178 296 404 538

3033 Medición de miembro pélvico (escanometria) 0 83 150 275 458 625 834



ANEXO



(Cifras en pesos)

3034 Muñeca, escafoides y carpo 0 54 97 178 296 404 538

3035 Oídos schuller 0 50 89 163 272 371 495

3036 Pelvis a.p. 0 48 86 157 262 358 477

3037 Pie ap y oblicua (un Pie) 0 78 140 258 429 585 781

3038 Pierna ap y lat 0 75 136 248 414 565 753

3039 Rodilla ap y lat 0 78 140 257 429 585 780

3040 Rodillas comparativas 0 104 187 343 572 780 1,040

3041 Rótula tangencial 0 104 187 343 572 780 1,040

3042 Senos paranasales 0 104 187 343 572 780 1,040

3043 Silla turca lat 0 52 94 173 288 393 524

3044 Tobillo ap y lat (un tobillo) 0 77 138 253 422 575 767

3045 Tobillo comparativo 0 104 187 343 572 780 1,040

3046 Tórax p.a y lat. 0 66 119 218 363 495 660

3047 Serie osea metastásica 0 132 238 436 727 991 1,322

3048 Ortopantomografía 0 42 76 139 232 317 422

ESTUDIOS ESPECIALES DE RADIOLOGÍA

3101 Angiografía abdominal 0 497 895 1,641 2,735 3,730 4,974

3102 Angiografía cerebral 0 518 932 1,709 2,849 3,885 5,180

3103 Angiografía de cabeza y cuello 0 530 953 1,748 2,913 3,972 5,296

3104 Angiografía periférica 0 540 973 1,783 2,972 4,052 5,403

3107 Artrografía 0 86 156 285 476 649 865

3108 Biopsia con trucut 0 242 435 797 1,328 1,811 2,415

3110 Biopsia por aspiración con aguja fina 0 154 276 507 845 1,152 1,536

3111 Biopsia por esterotaxia 0 225 405 743 1,238 1,688 2,250

3112 Biopsia renal percutánea 0 335 603 1,106 1,843 2,513 3,351

3113 Cistografía retrógrada 0 149 269 493 822 1,120 1,494

3114 Colangio percutánea (con kit) 0 999 1,798 3,296 5,493 7,491 9,988

3115 Drenaje percutáneo de absceso o colecciones 0 264 476 873 1,454 1,983 2,644

3116 Colangiografia transoperatoria 0 162 291 534 890 1,214 1,619

3117 Colon por enema 0 125 225 412 687 937 1,249

3118 Dacriocistografía 0 102 184 337 562 766 1,021

3120 Fistulografía 0 141 254 465 775 1,057 1,410

3121 Flebografía 0 282 507 930 1,550 2,114 2,819

3122 Galactografía 0 127 229 419 698 952 1,270

3123 Histerosalpingografía 0 150 271 496 827 1,127 1,503

3124 Mamografía 0 0 0 0 0 0 0

3125 Mastografía 0 60 109 199 332 453 604

3126 Nefrolitotomia percutánea 0 627 1,128 2,068 3,447 4,700 6,267

3127 Nefrostomia percutánea 0 1,090 1,962 3,596 5,994 8,173 10,897

3128 Quimioterapia (intravenosa o intraarterial, no

incluye sustancia)

0 633 1,139 2,088 3,479 4,744 6,326

3129 Serie cardiaca 0 88 159 291 484 661 881

3130 Serie esófago gastroduodenal 0 103 185 339 564 770 1,026

3131 Sialografía 0 125 226 413 689 940 1,253

3132 Tránsito intestinal 0 143 257 472 787 1,073 1,430

3133 Tránsito intestinal con serie esóf. gastroduod 0 209 377 690 1,151 1,569 2,092

3134 Uretrosistografía 0 254 458 840 1,400 1,908 2,545

3135 Urografía excretora 0 150 269 494 823 1,122 1,496

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

3151 Angiotomografia u otras reconstrucciones 0 393 707 1,296 2,160 2,946 3,928

3152 Angiotomografia una región contrastada 0 226 406 744 1,241 1,692 2,256

3153 Angiotomografia 2 regiones contrastada 0 244 439 804 1,340 1,827 2,437

3154 Tomografía computada 1 región simple y

contrastada

0 278 501 919 1,531 2,088 2,784

3155 Tomografías computadas simples de cualquier

región

0 160 288 528 881 1,201 1,601



ANEXO



(Cifras en pesos)

3156 Tomografía computada para guía de biopsia 0 244 440 806 1,344 1,833 2,444

ULTRASONIDO

3201 Ultrasonido una región 0 81 145 266 444 606 807

3202 Ultrasonido dos regiones 0 117 211 387 646 880 1,174

3203 Ultrasonido tres regiones 0 129 233 427 712 970 1,294

3204 Ultrasonido doppler 1 región 0 81 145 266 444 605 807

3205 Ultrasonido transvaginal 0 84 152 278 463 631 842

RESONANCIA MAGNÉTICA

3301 Angiorresonancia 1 región 0 252 454 832 1,386 1,890 2,520

3302 Angiorresonancia 1 región contrastada 0 305 549 1,007 1,679 2,289 3,052

3303 Angiorresonancia 2 regiones 0 280 504 924 1,541 2,101 2,801

3304 Angiorresonancia 2 regiones contrastada 0 381 686 1,258 2,096 2,858 3,811

3305 Resonancia magnética contrastada 1 región 0 279 503 921 1,536 2,094 2,792

3306 Resonancia magnética simple y contrastada 1

región c/ anestesia

0 443 798 1,462 2,437 3,323 4,431

3307 Resonancia simple 1 región 0 167 301 551 919 1,253 1,671

3308 Resonancia simple 2 regiones 0 229 413 757 1,262 1,720 2,294

3309 Resonancia simple y contrastada 2 regiones 0 389 699 1,282 2,137 2,914 3,885

3310 Cardiorresonancia 0 635 1,143 2,096 3,494 4,764 6,352

REUMATOLOGÍA

3315 Artrocentesis 0 15 28 51 84 115 153

3316 Consulta de filtro 0 10 18 33 55 75 100

3317 Biopsia de glándula salival 0 23 41 74 124 169 225

3318 Infiltración articular 0 19 35 64 107 146 195

3319 Resumen clínico de consulta externa 0 7 12 23 38 51 68

TRASPLANTES

3351 Nefrectomía cadavérico 0 1,616 2,909 5,334 8,890 12,123 16,164

3352 Nefrectomía vivo 0 1,820 3,275 6,005 10,008 13,648 18,197

3353 Trasplante renal 0 2,142 3,856 7,070 11,783 16,068 21,424

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

CORONARIOS3401 Balón de contrapulsación ontraaortico 34cc 0 2,145 3,861 7,079 11,799 16,089 21,453

3402 Balón de contrapulsación ontraaortico 40cc 0 2,627 4,728 8,668 14,447 19,700 26,267

3403 Cardioversión eléctrica 0 356 642 1,176 1,960 2,673 3,564

3404 Catéter de swan ganz (catéter pulmonar) 0 376 677 1,242 2,070 2,822 3,763

3406 Pericardiocentesis 0 166 299 548 913 1,246 1,661

3407 Toma de electrocardiograma 0 49 89 162 270 369 492

UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

HOSPITALARIA3501 Biopsia de hueso 0 144 259 475 791 1,078 1,438

3502 Biopsia de piel 0 99 179 328 546 745 993

3503 Catéter largo central 0 78 140 256 427 583 777

3504 Catéter subclavio 0 119 214 392 653 891 1,188

3505 Intubación orotraqueal 0 51 92 169 282 384 513

3506 Mielocultivo 0 124 224 410 683 932 1,242

3507 Punción lumbar 0 81 145 266 443 604 806

UROLOGÍA

3601 Cierre o tumores de vejiga 0 336 605 1,109 1,848 2,521 3,361

3602 Circuncisión 0 354 637 1,168 1,946 2,654 3,539

3603 Cistoscopía en consultorio 0 221 398 730 1,216 1,659 2,212

3604 Cistoscopía en quirófano 0 358 644 1,181 1,968 2,684 3,578

3605 Cistoscopía con colocación de catéter blando

JJ en consultorio

0 382 687 1,260 2,099 2,863 3,817

3606 Cistoscopía con colocación de catéter blando

JJ en quirófano

0 534 961 1,761 2,935 4,002 5,336

3607 Cistostomía ambulatoria 0 225 405 742 1,237 1,687 2,250

3608 Cistostomía en quirófano 0 448 806 1,477 2,461 3,356 4,475

3609 Dilatación uretral 0 82 148 271 451 615 820



ANEXO



(Cifras en pesos)

3610 Esténosis uretero piélica bilateral: plastia

bilateral

0 1,220 2,196 4,027 6,711 9,152 12,202

3611 Esténosis uretero piélica unilateral 0 756 1,362 2,496 4,160 5,673 7,564

3612 Exéresis quiste epididimo 0 356 641 1,175 1,958 2,670 3,560

3613 Exéresis quiste renal 0 1,366 2,459 4,508 7,513 10,244 13,659

3614 Frenilectomía 0 345 621 1,138 1,897 2,587 3,450

3615 Hidrocelectomía 0 365 656 1,203 2,006 2,735 3,646

3616 Hipospadias, epispadia: plastía de uretra

peneana

0 836 1,504 2,758 4,596 6,268 8,357

3617 Meatotomías 0 109 197 360 601 819 1,092

3618 Nefrectomía radical laparoscópica 0 1,357 2,443 4,479 7,465 10,180 13,573

3619 Nefrectomías simples y radicales 0 957 1,723 3,158 5,264 7,178 9,571

3620 Nefrolitotomía Anatrófica 0 695 1,251 2,294 3,823 5,214 6,952

3621 Nefrolitotomía percutánea laparoscópica 0 1,320 2,376 4,357 7,261 9,902 13,202

3622 Nefroureterectomia con rodete vesical 0 1,192 2,145 3,933 6,555 8,938 11,918

3623 Orquidopexia unilateral 0 455 819 1,502 2,504 3,414 4,552

3624 Orquidopexia bilateral 0 577 1,038 1,903 3,172 4,325 5,767

3625 Orquiectomía simple y radical 0 501 901 1,652 2,754 3,755 5,007

3626 Penectomía total y parcial 0 796 1,432 2,625 4,375 5,967 7,955

3627 Pielilotomía laparoscópica 0 1,378 2,480 4,546 7,577 10,332 13,776

3628 Pielilotomía abierta 0 591 1,063 1,949 3,249 4,430 5,907

3629 Plastía de fístula vesico vaginal o recto vesical 0 1,186 2,134 3,912 6,520 8,891 11,855

3630 Plastia Uretral o Uretrotomia Interna 0 1,084 1,951 3,577 5,962 8,129 10,839

3631 Prostatectomía radical laparoscópica 0 1,380 2,485 4,555 7,592 10,352 13,803

3632 Prostatectomía transvesical y radical 0 1,050 1,890 3,466 5,776 7,877 10,503

3633 Recanalización de deferentes 0 1,694 3,050 5,591 9,319 12,708 16,943

3634 Reimplante ureteral 0 1,034 1,861 3,411 5,685 7,753 10,337

3635 Resección transuretral de próstata y/o vesical 0 984 1,772 3,248 5,414 7,383 9,844

3636 Ureterolitotomía laparoscópica 0 1,351 2,432 4,459 7,431 10,134 13,511

3637 Ureterolitotricia endoscópica 0 1,159 2,087 3,826 6,377 8,696 11,595

3638 Uretrosuspensión 0 714 1,285 2,357 3,928 5,356 7,141

3639 Valvas posteriores 0 980 1,764 3,233 5,389 7,348 9,798

3640 Varicocele 0 622 1,120 2,053 3,422 4,666 6,221

3641 Vasectomía 0 194 350 642 1,069 1,458 1,944

3642 Biopsia transrectal de próstata 0 676 1,217 2,231 3,718 5,070 6,760

3643 Adrenalectomía laparascópica 0 1,386 2,494 4,573 7,622 10,394 13,858

3644 Cistectomía laparoscópica 0 1,649 2,968 5,442 9,070 12,368 16,491

3645 Plastía vesico-vaginal laparoscópica 0 1,814 3,265 5,986 9,976 13,604 18,139

3646 Linfadenectomía laparoscópica 0 1,335 2,402 4,404 7,340 10,009 13,345

3647 Destechamiento quiste renal laparoscópico 0 1,593 2,867 5,256 8,760 11,945 15,927

3648 Plastía de la unión ureteropielica laparoscópica 0 1,649 2,968 5,442 9,070 12,368 16,491

3649 Varicocelectomía laparoscópico 0 1,231 2,216 4,062 6,770 9,231 12,309

3650 Nefrectomía simple laparoscópico 0 1,625 2,925 5,363 8,938 12,188 16,250

3651 Adenomectomía laparoscópico 0 1,649 2,968 5,442 9,070 12,368 16,491

3652 Nefroureterectomia con rodete vesical

laparoscópico

0 1,782 3,208 5,882 9,803 13,368 17,823

AUXILIARES DE TRATAMIENTO

3702 Curaciones 0 11 20 37 62 84 112

3708 Radioterapia por sesión 0 5 10 18 30 41 55

3709 Retiro de yeso 0 8 14 26 43 58 78

3710 Sangría 0 29 53 97 162 221 295

3711 Sondeo vesical 0 21 37 68 114 155 207

3712 Vendajes compresivos 0 13 24 44 73 100 133

3713 Venoclisis 0 25 44 82 136 185 247

SERVICIOS DIVERSOS



ANEXO



(Cifras en pesos)

3800 Certificado internacional de vacunación 0 22 39 71 119 162 215

3801 Certificado médico 0 10 19 34 57 78 103

3802 Certificado prenupcial (incluye v.d.r.l. y tórax) 0 18 32 59 98 134 179

3803 Constancia de nacimiento 0 3 5 10 16 22 30

3804 Desratización con anticoagulante 500 gr. 0 1 2 3 5 7 9

3805 Expedición de credencial 0 28 28 28 28 28 28

3806 Fotocopia 0 1 1 1 1 1 1

3807 Inscripción semestral Escuela de Enfermeria 0 1,694 1,694 1,694 1,694 1,694 1,694

3808 Servicio de reposición de carnet 0 22 22 22 22 22 22

3809 Serv. ambulancia s/med. Nezahualcóyotl 0 465 465 465 465 465 465

3810 Serv. de ambul. p/trasl. de enf. y cadav. p/km. 0 7 7 7 7 7 7

3811 Serv. de ambulancia s/med. a entidades

federativas a cualquier zona p/km

0 7 7 7 7 7 7

3812 Serv. de ambulancia s/med. Cuautitlán 0 777 777 777 777 777 777

3813 Serv. de ambulancia s/med. D.F. cualquier

zona

0 777 777 777 777 777 777

3814 Serv. de ambulancia s/med. Ecatepec 0 624 624 624 624 624 624

3815 Serv. de ambulancia s/med. Naucalpan 0 624 624 624 624 624 624

3816 Serv. de ambulancia s/med. Tlalnepantla 0 624 624 624 624 624 624

3817 Visita académica al hospital 0 531 531 531 531 531 531

3818 Expedición de credencial con chip 0 76 76 76 76 76 76

3819 Curso para médicos residentes extranjeros,

nuevo ingreso (cuotas en USD)

0 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800

3820 Curso para médicos residentes extranjeros,

subsecuentes (cuotas en USD)

0 900 900 900 900 900 900

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

4000 Artroplastia por anquilosisis (sin material) 3

horas

0 1,079 1,943 3,562 5,937 8,095 10,794

4001 Artroplastia por luxación crónica recidivante

(sin material) 3 horas

0 1,050 1,890 3,465 5,775 7,875 10,500

4002 Biopsia incisional o exisional de neoplastia o

quiste de los maxilares 1 hora

0 491 884 1,620 2,700 3,681 4,909

4003 Cierre de fisura labial congénita 2 horas 0 758 1,365 2,502 4,170 5,687 7,582

4004 Cierre de fisura naso alveolar sin injerto óseo

2 horas

0 779 1,403 2,572 4,286 5,845 7,793

4005 Cierre de fisura palatina congénita 2 horas 0 771 1,388 2,546 4,243 5,785 7,714

4006 Cierre y aplicación de injerto de fisura

nasoalveolar 2 horas

0 789 1,420 2,602 4,337 5,915 7,886

4007 Cirugía de caldwell-luc y plastia comunicación

bucosinusal 3 horas

0 1,036 1,864 3,417 5,696 7,767 10,356

4008 Cirugía de osteoplastia de mentón (sin

material) 1.30 h

0 673 1,211 2,220 3,701 5,047 6,729

4009 Cirugía ortognatica bimaxilar 4.3 horas 0 1,549 2,789 5,113 8,522 11,621 15,495

4010 Cirugía ortognatica mandibular 3 horas 0 1,065 1,917 3,515 5,858 7,988 10,651

4011 Cirugía ortognatica maxilar 4 horas 0 1,325 2,384 4,371 7,285 9,935 13,246

4012 Cirugía ortognatica triple 6 horas 0 1,942 3,496 6,409 10,682 14,566 19,421

4013 Cirugía preprotésica 2 horas 0 761 1,370 2,512 4,186 5,708 7,611

4014 Corrección de pseudoartrosis por osteotomia

en cirugía ortognatica 2 horas

0 772 1,390 2,548 4,246 5,790 7,720

4015 Corrección de pseudoartrosis por reducción y

fijación de fractura de los maxilares 3 horas

0 1,001 1,802 3,303 5,505 7,507 10,009

4016 Corrección de secuelas de fisura labial y

palatina congénita 2 horas

0 793 1,427 2,617 4,361 5,947 7,929

4017 Corticotomia maxilar y expansión palatina

rápida 1.30 horas

0 612 1,102 2,021 3,368 4,593 6,124



ANEXO



(Cifras en pesos)

4018 Curetaje secuestrectomia, resección parcial de

maxilares y aplicación de material de

reconstrucción por osteomielitis (sin material)

3 horas

0 1,042 1,875 3,438 5,730 7,814 10,419

4019 Curetaje secuestrectomia y resección parcial

de maxilares por osteomielitis 3 horas

0 1,039 1,870 3,429 5,714 7,792 10,390

4020 Curetaje y secuestrectomia ósea por

osteomielitis 2 horas

0 767 1,381 2,533 4,221 5,756 7,675

4021 Drenaje y desbridación de absceso 1.30 horas 0 625 1,125 2,062 3,436 4,686 6,247

4022 Elevación de seno maxilar para aplicación de

implante dentales 3 horas

0 1,022 1,839 3,371 5,619 7,662 10,216

4023 Escisión de neoplastia o quiste en cavidad

bucal de los maxilares y reconstrucción con

injerto óseo autólogo 6 horas

0 1,952 3,513 6,441 10,736 14,640 19,519

4024 Escisión de neoplasia o quiste en cavidad


placa metálica e injerto óseo (sin material) 6

horas

0 1,963 3,533 6,478 10,796 14,722 19,629



placa metálica (sin material) 5 horas

0 1,594 2,870 5,262 8,770 11,959 15,945


bucal o de los maxilares 2 horas

0 777 1,398 2,563 4,272 5,825 7,767

4027 Exodoncia de diente impactado en tejidos

bucales 2 horas

0 735 1,323 2,426 4,043 5,513 7,351

4028 Exodoncia múltiple vía alveolar 1.30 hora 0 590 1,062 1,947 3,245 4,424 5,899

4029 Exodoncia por disección de diente erupcionado

1 hora

0 272 490 897 1,496 2,040 2,720

4030 Exodoncia por disección de diente retenido 1

hora

0 444 799 1,464 2,440 3,327 4,437

4031 Extirpación de glándula submaxilar y sublingual

3 horas

0 1,090 1,962 3,597 5,995 8,176 10,901

4032 Extirpación de mucocele labial 1.30 horas 0 612 1,101 2,018 3,363 4,586 6,115

4033 Extracción de cuerpos extraños en cavidad

bucal y la región maxilofacial 2 horas

0 804 1,448 2,654 4,424 6,033 8,044

4034 Extracción de diente impactado a seno maxilar

2 horas

0 774 1,393 2,554 4,257 5,805 7,740

4035 Lavado quirúrgico de proceso infecciosos 1

hora

0 447 804 1,474 2,457 3,350 4,466

4036 Mioplastia de músculos maseteros 2 horas 0 777 1,399 2,565 4,275 5,830 7,773

4037 Osteoplastia o remodelación de maxilar 2

horas

0 783 1,409 2,584 4,306 5,872 7,830

4038 Osteoplastia o remodelación de maxilar con

aplicación de implantes y/o injerto óseo 4 horas

0 1,411 2,540 4,657 7,762 10,584 14,112

4039 Osteotomia y aplicación de distractor ósea (sin

distractor) 2 horas

0 791 1,423 2,609 4,348 5,929 7,906

4040 Plastía de frenillo bucal 1.30 horas 0 558 1,004 1,840 3,067 4,183 5,577

4041 Recanalización quirúrgica de conducto de

stenon o de lesión salival de parótida 2 horas

0 784 1,411 2,587 4,312 5,880 7,840

4042 Reconstrucción de maxilar con injerto óseo

autólogo (sin material) 4 horas

0 1,371 2,468 4,524 7,540 10,282 13,709

4043 Reconstrucción mandibular con injerto óseo

autólogo (sin material) 4 horas

0 1,455 2,620 4,803 8,004 10,915 14,554



ANEXO



(Cifras en pesos)

4044 Reconstrucción mandibular con placa metálica

(sin material) 3horas

0 1,081 1,946 3,568 5,947 8,109 10,812

4045 Reducción abierta de fractura bimaxilar (sin

material) 3 horas

0 1,086 1,954 3,583 5,971 8,142 10,856

4046 Reducción abierta de fractura de orbita y región

cigomatica 3 horas sin material

0 1,074 1,933 3,545 5,908 8,056 10,741

4047 Reducción abierta de fractura maxilar (sin

material) 3 horas

0 1,079 1,942 3,561 5,935 8,093 10,791

4048 Reducción abierta de luxación de ATM 2 horas 0 781 1,405 2,576 4,293 5,854 7,805

4049 Reducción cerrada de fractura bimaxilar 3

horas

0 1,059 1,907 3,496 5,826 7,945 10,593

4050 Reducción cerrada de fractura con maxilar 2

horas

0 737 1,327 2,433 4,054 5,529 7,371

4051 Reducción de fractura dentoalveolar 1 hora 0 487 877 1,608 2,681 3,656 4,874

4052 Reducción de fractura mandibular 2 horas 0 750 1,350 2,475 4,125 5,625 7,500

4053 Reducción y osteosíntesis de fractura

panfaciales 4 horas

0 1,396 2,512 4,606 7,676 10,467 13,957

4054 Retiro de material de osteosíntesis en

quirófano 1 hora

0 503 905 1,659 2,766 3,772 5,029

4055 Retiro de material y/o reemplazo de material de

reconstrucción 2.5 horas

0 959 1,727 3,166 5,277 7,196 9,594

4056 Sutura de heridas faciales y bucales 1 hora 0 495 890 1,632 2,721 3,710 4,946

4057 Traqueotomía, drenaje y desbridación de

absceso 2 horas

0 784 1,412 2,588 4,313 5,881 7,842

4058 Tratamiento quirúrgico de ránula 1 hora 0 485 874 1,602 2,670 3,641 4,855

4059 Aplicación de agujas de cobre para el

tratamiento de emangioma

0 67 121 221 369 503 671

4060 Aplicación de solución esclerosante para

tratamiento de hemangioma s/med

0 67 121 221 369 503 671

4061 Blanqueo y alcoholización de fibra nerviosa

periférica

0 67 121 221 369 503 671

4062 Curación y control de proceso infeccioso 0 67 121 221 369 503 671

4063 Exodoncia por disección de diente retenido o

incluido

0 67 121 221 369 503 671

4064 Exodoncia por disección diente erupcionado en

consultorio

0 67 121 221 369 503 671

4065 Exodoncia simple vía alveolar 0 67 121 221 369 503 671

4066 Exposición de implante dental 0 67 121 221 369 503 671

4067 Exposición quirúrgica de diente retenido 0 67 121 221 369 503 671

4068 Lavado y curación, cambio de penrose y

vendaje

0 67 121 221 369 503 671

4069 Reducción de luxación de articulación tempro

mandibular

0 67 121 221 369 503 671

4070 Intervención de baja complejidad en consultorio 0 67 121 221 369 503 671

4071 Aplicación de implante dental (sin implante) 0 124 222 408 680 927 1,236

4072 Biopsia excisional 0 124 222 408 680 927 1,236

4073 Cirugía proprotésica de tejidos blandos 0 124 222 408 680 927 1,236

4074 Drenaje y debridación de absceso 0 145 260 477 796 1,085 1,447

4075 Exteriorización de lesión quística 0 120 216 396 660 900 1,200

4076 Plastia de frenillo lingual 0 124 222 408 680 927 1,236

4077 Retiro de material de osteosíntesis en

consultorio

0 124 222 408 680 927 1,236

4078 Rizotomía de nervio periférico 0 120 216 396 660 900 1,200

4079 Sutura de heridas faciales y bucales 0 120 216 396 660 900 1,200

4080 Intervención de mediana complejidad en

consultorio

0 120 216 396 660 900 1,200



ANEXO



(Cifras en pesos)

4081 Cirugía preprotésica de tejido óseo 0 164 295 541 902 1,230 1,640

4082 Escisión de neoplasia o quiste bajo de

neoplasia (anestesia local)

0 153 276 506 844 1,151 1,534

4083 Exodoncia multiple vía alveolar 0 132 238 437 728 992 1,323

4084 Extracción de diente o raíz en seno maxilar 0 152 273 500 834 1,137 1,515

4085 Recanalización quirúrgica del conducto

sternon

0 181 327 599 998 1,361 1,815

4086 Reducción abierta de fractura mandibular (sin

material)

0 238 428 784 1,307 1,783 2,377

4087 Reducción cerrada de fractura maxilar 0 153 276 506 844 1,150 1,534

4088 Reducción de fractura cigomático malar 0 238 428 784 1,307 1,783 2,377

4089 Reducción de fractura dentoalveolar 0 174 314 576 959 1,308 1,745

4090 Intervención de alta complejidad en consultorio 0 176 317 581 969 1,321 1,762

4091 Intervención en quirófano de 1 hora 0 451 812 1,488 2,480 3,382 4,509

4092 Intervención en quirófano de 3 horas 0 1,059 1,907 3,496 5,826 7,945 10,593

4093 Intervención en quirófano de 4 horas 0 1,455 2,620 4,803 8,004 10,915 14,554

OTORRINOLARINGOLOGÍA

4200 Adenoidectomia 0 341 614 1,126 1,877 2,560 3,413

4201 Amigdalectomía con o sin adenoidectomía 0 316 569 1,044 1,739 2,372 3,163

4202 Audiometría tonal, logoaudiometría 0 25 45 82 137 187 249

4203 Caldwell Luc 0 555 999 1,831 3,052 4,162 5,549

4204 Canaloplastía 0 553 995 1,824 3,040 4,146 5,527

4205 Cirugia de oído congénito 0 1,388 2,498 4,579 7,632 10,407 13,875

4206 Cirugía de polipos nasales 0 341 614 1,126 1,876 2,559 3,412

4207 Cirugía endoscópica de senos paranasales 0 704 1,268 2,324 3,873 5,282 7,043

4208 Colocación de tubos de ventilación 0 389 700 1,284 2,140 2,918 3,891

4209 Debridación de hematoma y/o absceso septal

nasal

0 265 476 873 1,456 1,985 2,647

4210 Descompresión de saco endolinfático 0 788 1,418 2,600 4,333 5,908 7,878

4211 Drenaje de absceso periamigdalino 0 33 59 108 179 245 326

4212 Drenaje de absceso profundo de cuello 0 586 1,055 1,934 3,224 4,396 5,862

4213 Estapedectomía 0 602 1,084 1,987 3,312 4,516 6,021

4214 Extirpación de glándula submaxilar 0 571 1,027 1,883 3,139 4,280 5,707

4215 Extracción de cuerpo extraño de nariz en

consultorio

0 43 77 140 234 319 425

4216 Extracción de cuerpo extraño de oído en

consultorio

0 42 76 140 233 318 424

4217 Extracción de cuerpo extraño de oído en

quirófano

0 236 424 778 1,296 1,767 2,356

4218 Impedanciometría 0 18 33 60 100 137 183

4219 Laberintectomía 0 701 1,261 2,312 3,854 5,255 7,007

4220 Laringectomía parcial 0 717 1,291 2,366 3,943 5,377 7,170

4221 Ligadura de arteria carótida externa 0 431 776 1,422 2,370 3,232 4,309

4222 Ligadura de arteria maxilar interna 0 622 1,120 2,053 3,422 4,666 6,222

4223 Ligadura de arterias etmoidales 0 461 830 1,522 2,536 3,458 4,611

4224 Mastoidectomía con timpanoplastía 0 667 1,201 2,201 3,669 5,003 6,671

4225 Mastoidectomía radical 0 981 1,765 3,236 5,393 7,354 9,806

4226 Mastoidectomía simple 0 564 1,015 1,860 3,100 4,227 5,637

4227 Maxilectomía total o hemimaxilectomía 0 892 1,605 2,943 4,905 6,689 8,918

4228 Medialización de cuerdas vocales 0 596 1,073 1,967 3,278 4,469 5,959

4229 Microlaringoscopia directa por suspensión 0 518 932 1,708 2,847 3,882 5,176

4230 Miringoplastía/timpanoplastía 0 627 1,129 2,071 3,451 4,706 6,275

4231 Nasoendoscopía flexible 0 51 92 168 280 382 509

4232 Neurectomía Vestibular 0 1,405 2,529 4,636 7,727 10,536 14,048

4233 Parotidectomía superficial 0 864 1,556 2,852 4,754 6,483 8,643

4234 Parotidectomía total 0 1,011 1,819 3,335 5,558 7,579 10,105

4235 Reducción de fractura nasal en consultorio 0 51 92 168 280 381 509



ANEXO



(Cifras en pesos)

4236 Resección de Estenosis laringotraqueal 0 1,345 2,422 4,440 7,400 10,091 13,455

4237 Resección de fístula auris 0 496 892 1,635 2,726 3,717 4,956

4238 Resección de nasoangiofibroma 0 1,302 2,344 4,298 7,164 9,768 13,025

4239 Resección de paraganglioma timpánico 0 1,281 2,306 4,227 7,045 9,607 12,809

4240 Resección de quistes branquiales 0 767 1,381 2,531 4,218 5,752 7,670

4241 Resección de quiste tirogloso 0 750 1,350 2,475 4,126 5,626 7,501

4242 Resección quirúrgica de tumor de cuello 0 766 1,378 2,526 4,211 5,742 7,656

4243 Resección de ranula 0 334 601 1,102 1,837 2,505 3,341

4244 Resección de sinequias nasales 0 402 723 1,325 2,209 3,012 4,016

4245 Resección de tumor nasal 0 1,005 1,808 3,315 5,525 7,535 10,046

4246 Resección de Tumores Malignos de Oído 0 1,421 2,559 4,691 7,818 10,660 14,214

4247 Retiro de otocerosis 0 48 86 158 263 359 479

4248 Rinoseptoplastía 0 751 1,351 2,477 4,128 5,630 7,506

4249 Septoplastía 0 585 1,053 1,931 3,218 4,388 5,851

4250 Timpanotomía exploradora 0 295 531 974 1,623 2,213 2,951

4251 Toma de biopsia nasal 0 38 69 126 210 286 381

4252 Traqueostomia 0 508 914 1,676 2,794 3,809 5,079

4253 Tratamiento de epistaxis 0 51 93 170 283 386 515

4254 Tratamiento quirúrgico atresia coanal 0 420 757 1,387 2,312 3,153 4,204

4255 Tratamiento quirúrgico de sinusitis 0 873 1,572 2,882 4,803 6,549 8,732

4256 Tratamiento quirúrgico de parálisis facial 0 756 1,362 2,496 4,161 5,674 7,565

4257 Colocación de implante coclear * 0 0 0 0 0 0 0

PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

SALUD MENTAL

4300 Prueba de Bender 0 15 27 50 83 114 152

4301 Prueba de Berg Factor G-2 (Evaluación de

Inteligencia)

0 25 46 84 139 190 253

4302 Prueba de Berg Factor G-3 (Evaluación de

Inteligencia General)

0 25 46 84 139 190 253

4303 Prueba de Caprara Bfq-Na (Cuestionario "Big

Five" J.C.)

0 26 47 86 143 195 259

4304 Prueba de Coulaco Fit (Test de los cuentos de

hadas)

0 31 55 102 170 231 308

4305 Prueba de Fernand Cet- (Cuestionario

estructural tetradimensional para la depresión)

0 27 48 87 146 199 265

4306 Prueba de Fernando Cubrecavi (Cuestionario

breve de calidad de vida JC)

0 23 41 75 124 170 226

4307 Prueba de Gonzalo Caepo (Cuestionario de

afrontamiento del estrés para pacientes

oncológicos)

0 21 38 70 117 160 213

4308 Prueba de Kovacs Cdi (Inventario de depresión

Infantil)

0 27 48 88 146 200 266

4309 Prueba de Mmpi 0 65 116 213 355 484 646

4310 Prueba de Maci Pc (Inventario clínico de millon

con Pin 25 usos)

0 69 124 227 379 517 689

4311 Prueba de Ostrosk (Neuropsi atención y

memoria 6-85 años)

0 124 223 409 681 929 1,239

4312 Prueba de Portell Enfen Evaluación

neuropsicológica (Funciones ejecutivas de

niño)

0 49 87 160 267 364 486

4313 Prueba de Rist (Test de inteligencia breve de

Reynolds)

0 43 77 141 234 320 426

4314 Prueba de Reynold Amas (Escala de ansiedad

manifestada en adultos)

0 22 40 73 122 166 222

4315 Prueba de Reynold Cmas (Prueba completa

escala de ansiedad manifiesta en niños)

0 23 41 76 126 172 230



ANEXO



(Cifras en pesos)

4316 Prueba de Rías (Escala de inteligencia de

Reynolds )

0 91 163 299 498 679 905

4317 Prueba de Roth Camdex-R (Prueba de

exploración cambridge)

0 40 72 132 219 299 399

4318 Prueba de Spilber Stai (Cuestionario de

ansiedad de estado/rasgo)

0 18 33 61 102 139 185

4319 Prueba de Tat 0 46 83 152 253 345 459

4320 Prueba de Thrusto (Caras percepción de

diferencias)

0 23 41 75 125 170 227

4321 Prueba de Wais 0 67 121 222 369 504 672

4322 Prueba de Wipsi 0 67 121 222 369 504 672

4323 Prueba de Wisc 0 67 121 222 369 504 672

4324 Sesión de Terapia Psiquiátrica o Psicológica 0 49 89 162 271 369 492

* No incluye: Taponamientos Merocel 8 cm c/tubo, Aquaplast, implante o prótesis Coclear, taponamientos merocel tipo

Kennedy 4 cm, renta de equipo microdebridador, monitor de nervios craneanos, cánulas o electrodos para monitorización de

nervios craneales, electrodos, y cinta goretex vascular para laringoplastía. Exento de pago, en virtud de que los pacientes

intervenidos de implantación coclear, deben cubrir previamente el costo de la prótesis, lo que se logra a través de donativo.


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HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICOhospitaljuarez.salud.gob.mx/img/tf_2016/TABULADOR_JUAREZ_16.pdf · Clave Nombre del Servicio Nivel 1xNivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 CONSULTA