Stein Arne Rimehaug RKR

Regional kompetansetjeneste for Rehabilitering, Helse Sørøst

Hot or notInnen rehabiliteringsforskning

Cochrane rehabilitation rehabilitation.cochrane.org

Cochrane rehabilitation

Standard Cochrane metode i utgangspunktet, men:

rehabilitering krever en annen tilnærming til rett evidensinnhenting:

Hva?

Cochrane rehabilitation

be4rehab (best evidence 4 rehab)

Package of Rehabilitation Interventions (PRI)

Rehabilitation Competency Framework (RCF)

Samarbeider med WHO om å utvikle disse framover

Cochrane rehabilitationThe 2018 DeLisa LectureEvidence in Rehabilitation Medicine : Between Facts and Prejudices Negrini, Stefano MD

Systematiske oversikter og RCT er ikke alltidgullstandarden.

Problemstillinger som ikkeegner seg for RCT: søk etterandre typer studier.

BCT? «Benchmarking controlled trial»

• Antti

Roboter og exoskjelett

Holder det hva det lover?Er forskningen å stole på?

Roboter og exoskjelett

“Published SRs on exoskeletons have many weaknesses in design and execution; clinicians, researchers, and other stakeholders should be cautious in relying on them to make decisions on the use of this technology. “

Dijkers, et al. vurderte 17 systematiske oversikter

Prosjektrapport på ny teknologiFølg med på MISSING!

•

200

45 sa nei takk

55 gikk lei

60 av 100 hadde god effekt

Roboter og exoskjelettRCT: n=770

«In summary

…did not find evidence that a robot-assistedtraining programme … improved upper limbfunction after stroke.

…not cost effective»

Hvorfor ikke?

Laziness principle?

Intensiv fysisk trening og hjernen

• Trening – lenge et fyord innen deler av akademisk rehabforskning?

• På vei inn i varmen igjen?

Ageing, Exercise and Brain Plasticity

Kirk I. Erickson, PhD

Professor

Department of Psychology

Centers for Neuroscience and for the Neural Basis of Cognition

University of Pittsburgh

Students MRI group Cognitive group Exercise group

Administration

Visitors

Data management

Post-docs

FundingNIA (R01 AG053952)NCI (R01 CA196762NIDDK (R01 DK095172)Alzheimer’s Association (NPSASA-14-321093)NHLBI (P01 HL040962)NIA (R01 AG060741)

CollaboratorsArt Kramer Chuck Hillman Edward McAuleyJeff Burns John JakicicMichelle VossTim VerstynenPete Gianaros

CollaboratorsMaria MataroBrad Sutton Eric VidoniChaeryon KangAnna MarslandCathy Bender Belinda Brown

Dance Group

Phlebotomy

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Kobling mellom fysisk trening og hjernehelse

Exercise training improves cognitive function in older adults

Executive Controlled Spatial Speed

Task Type

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8Ef

fect

Siz

e (

g)

Control

Exercise

Colcombe & Kramer, 2003

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Fitness and hippocampal volume

Erickson, Prakash, Voss, Chaddock, Hu, Morris, White, Wojcicki, McAuley, Kramer, 2009

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Erickson, Voss, Prakash, et al. (2011)

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Mechanisms

Stillman et al., 2016

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Hippocampus, exercise, and brain-derived neurotrophic factor

Increased volume was associated with increased BDNF levels.

Erickson, Voss, Prakash, et al. (2011).

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Many unanswered questions:1. How long are the effects of exercise retained?2. What types of exercise are most effective?3. What are the dose-response effects?4. What do volumetric differences reflect on a cellular level?

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

Trening for hjernehelse og plastitisitet

• Uspesifikk fysisk trening har positive effect på hjernen

- økt volum på hippocampus, synapsebygging, plastisitet.

• Trening gjennom livet kan vise seg å beskytte mot Alzheimer og annen demensutvikling.

- I tillegg selvsagt til hjerte/kar og andre positive helseeffekter.

- Lovende resultater på Norsk høy-intensiv gangtreningetter slag forskning.

Professor Kirk I. Erickson, PhD, University of Pittsburgh

NorVISForskningsrådet har bevilget fem millioner kroner til Norwegian Vision in Stroke (NorVIS) network.Synet får liten oppmerksomhet i behandling, rehabilitering og oppfølging av slagrammede. Mål: synsfunksjon skal bli en strukturert del av diagnostisering, behandling og rehabilitering etter hjerneslag.

60 partnere:kommunersykehusrehabiliteringsinstitusjonerbrukerorganisasjonernasjonale og internasjonale forskere Norges Blindeforbund Norges Optikerforbund

Prosjektleder Helle Falkenberg:

What is not?

55 gikk lei

RCT baserte Systematic reviews Ukritisk rapportering av ny teknologi Ingen rapportering av MISSING

What’s hot?

• Cochrane rehabilitation

• Antti M og BCT Benchmarking controlledstudies

• Fysisk trening for hjernen

• NorVIS

Stein Arne Rimehaug RKR

Regional kompetansetjeneste for Rehabilitering, Helse Sørøst

Takk for meg!