Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Huidige behandelingsmogelijkheden bij castratie resistent prostaatcarcinoom en
de effecten op overleven en kwaliteit van leven
André Bergman, internist-oncoloog
Inhoud
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
5. Conclusies
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
5. Conclusies
1. Introductie prostaat kanker
• Een op de tien mannen zal gediagnosticeerd worden met prostaatkanker
1. Introductie prostaat kanker
• Een op de tien mannen zal gediagnosticeerd worden met prostaatkanker
• Ongeveer 30% van de prostaat kankerpatiënten presenteert met- of ontwikkeld metastasen
1. Introductie prostaat kanker
• Een op de tien mannen zal gediagnosticeerd worden met prostaatkanker
• Ongeveer 30% van de prostaat kankerpatiënten presenteert met- of ontwikkeld metastasen
• Ondanks hoge response kans op Androgeen deprivatie therapie (ADT), zal uiteindelijk castratie resistentie ontwikkelen.
1. Introductie prostaat kanker
• Een op de tien mannen zal gediagnosticeerd worden met prostaatkanker
• Ongeveer 30% van de prostaat kankerpatiënten presenteert met- of ontwikkeld metastasen
• Ondanks hoge response kans op Androgeen deprivatie therapie (ADT), zal uiteindelijk castratie resistentie ontwikkelen.
• Gemetastaseerd castratie resistent prostaatcarcinoom (mCRPC) is geassocieerd met morbiditeit en mortaliteit
1. Introductie prostaat kanker
• Een op de tien mannen zal gediagnosticeerd worden met prostaatkanker
• Ongeveer 30% van de prostaat kankerpatiënten presenteert met- of ontwikkeld metastasen
• Ondanks hoge response kans op Androgeen deprivatie therapie (ADT), zal uiteindelijk castratie resistentie ontwikkelen.
• Gemetastaseerd castratie resistent prostaatcarcinoom (mCRPC) is geassocieerd met morbiditeit en mortaliteit
• In de laatste twee decennia zijn er meerdere, levensverwachting verlengende behandelingen ontwikkeld
1. Introductie prostaat kanker
• Een op de tien mannen zal gediagnosticeerd worden met prostaatkanker
• Ongeveer 30% van de prostaat kankerpatiënten presenteert met- of ontwikkeld metastasen
• Ondanks hoge response kans op Androgeen deprivatie therapie (ADT), zal uiteindelijk castratie resistentie ontwikkelen.
• Gemetastaseerd castratie resistent prostaatcarcinoom (mCRPC) is geassocieerd met morbiditeit en mortaliteit
• In de laatste twee decennia zijn er meerdere, levensverwachting verlengende behandelingen ontwikkeld
• Op dit moment zijn er meerdere nieuwe behandelingen in ontwikkeling
DeMarzo et al, Nat Rev, 2007
1. Introductie prostaat kanker
• Multistep disease:
• Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN)
• Adenocarcinoma
• Metastatic disease
Shen M M , and Abate-Shen C Genes Dev. 2010
How does prostate cancer develop?
1. Introductie prostaat kanker
• Heterogeneous disease
• Multifocal disease: average
of five genetically
independent tumors
Nelson et al NEJM 2003
1. Introductie prostaat kanker
HSP HSP P
P
P P
5α-reductase
Testosterone
DHT
DNA binding at
Androgen-response element
Co-activator
recruitement
Target gene
activation:
• PSA
• Growth
• Survival
AR signaling in Prostate Cancer
1. Introductie prostaat kanker
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
5. Conclusies
Decreased prostate cancer growth after
surgical castration or estrogens supletion
Increased prostate cancer growth after
androgen supplementation
Huggins et al. Cancer Res 1: 293-297, 1941
Charles Huggins
Nobelprice medicine 1966
Testosterone suppression in prostate
cancer treatment
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Testosterone synthesis inhibitors
ng/dL
300 - 1200
50
20
10
Normal levels
Castration level HRPC HRPC
Hormone Refractory
Prostate Carcinoma
Testosterone suppression in prostate
cancer treatment
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Testosterone synthesis inhibitors
ng/dL
300 - 1200
50
20
10
Normal levels
Castration level
CRPC
CRPC
Castration Resistant Prostata Carcinoma
Testosterone suppression in prostate
cancer treatment
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
Loco-regional lymph
node metastasis ℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
Loco-regional lymph
node metastasis
Distant lymph node,
organ or skeletal
metastasis
℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
Loco-regional lymph
node metastasis
Distant lymph node,
organ or skeletal
metastasis
℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
℞ paliative intention: • Lowering serum
testosterone levels
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
Loco-regional lymph
node metastasis
Distant lymph node,
organ or skeletal
metastasis
Castration resistant
℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
℞ paliative intention: • Lowering serum
testosterone levels
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
Loco-regional lymph
node metastasis
Distant lymph node,
organ or skeletal
metastasis
Castration resistant
℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
℞ paliative intention: • Lowering serum
testosterone levels
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Primary prostate
cancer
Loco-regional lymph
node metastasis
Distant lymph node,
organ or skeletal
metastasis
Castration resistant
℞ curative intention: • Prostatectomy
• Radiotherapy
℞ paliative intention: • Lowering serum
testosterone levels
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
5. Conclusies
TAX327: Tannock et al1 SWOG9916: Petrylak et al2
Docetaxel 3 weekly vs mitoxantrone 3 weekly:
• PSA response: 45% vs 32%
• Overall Survival: 18.9 vs 16.5 m
Docetaxel is the “gold-standard” of
mCRPC treatment
1. Tannock IF et al. N Engl J Med 2004; 351: 1502-1512, 2. Petrylak et al. et al. N Engl J Med 2004; 351: 1513-1520
Docetaxel combination studies
• Fase III-studies do not find added value of docetaxel modulation:
NePro: docetaxel ± oraal bifosfonaat (risedronate)
MAINSAIL: docetaxel ± lenolidamide
ASCENT-II: doceaxel ± calcitriol
VITAL-II: docetaxel ± GVAX vaccin
SWOG S0421: docetaxel ± atrasentan
Enthuse: docetaxel ± zibotentan
CALLGB90401: docetaxel ± bevacizumab
Venice: docetaxel ± aflibercept
Ready: docetaxel ± dasatinib
SYNERGY: docetaxel + OGX-011 (Custirsen)
“Docetaxel is a bad bride!”
Docetaxel is the “gold-standard” of
mCRPC treatment
Docetaxel is the “gold-standard” of
mCRPC treatment
Docetaxel
Hormone sensitive disease Castration resistant disease
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
Sweeney CJ et al. N Engl J Med 2015; 373: 737-746
Docetaxel and ADT in hormone sensitive metastasized prostate cancer
CHAARTED:
• 790 hormone sensitive metastasized patients (M1b, c)
• 27% had local therapy and 4% adjuvant ADT
• Randomized between ADT and ADT + 6 cycles of docetaxel
Docetaxel and ADT in hormone sensitive metastasized prostate cancer
CHAARTED
Sweeney CJ et al. N Engl J Med 2015; 373: 737-746
OS benefit 13,6 months
Docetaxel and ADT in hormone sensitive metastasized prostate cancer
CHAARTED
Sweeney CJ et al. N Engl J Med 2015; 373: 737-746
OS benefit 13,6 months
OS benefit 17,0 months
High-Volume disease:
Visceral metastases and/or ≥4 bone lesions Low-Volume disease
James ND et al. Lancet 2016; 387: 1163-1177
Docetaxel and ADT in hormone sensitive metastasized prostate cancer
STAMPEDE trial:
• 2,369 locally advanced, lymph nodes only, newly diagnosed
metastatic and relapsing prostate cancer patients
• Randomized between ADT and ADT + 6 cycles of docetaxel
(zoledronic acid)
Docetaxel and ADT in hormone sensitive
metastasized prostate cancer
STAMPEDE trial
Docetaxel: Survival
Presented By Nicholas James at 2015 ASCO Annual Meeting
Docetaxel and ADT in hormone sensitive
metastasized prostate cancer
STAMPEDE trial
Overall Survival
benefit: 10 months
Docetaxel: Survival – M1 Patients
Docetaxel and ADT in hormone sensitive
metastasized prostate cancer
STAMPEDE trial
Presented By Nicholas James at 2015 ASCO Annual Meeting
Overall Survival
benefit: 22 months
Docetaxel and ADT in hormone sensitive
metastasized prostate cancer
Overall Survival
Failure-free survival
Effect of addition of docetaxel to standard of care of M1 disease
Meta-analysis of GETUG-15, CHAARTED and STAMPEDE (3,206 M1 patients)
Vale et al. Lancet oncol, 2016;17:143-256
Docetaxel and ADT in hormone sensitive
metastasized prostate cancer
Overall Survival
Failure-free survival
Effect of addition of docetaxel to standard of care of M1 disease
Conclusion: The addition of docetaxel to ADT should be considered
standard care for men with M1hormone-sensitive prostate cancer who
are starting treatment for the first time.
Meta-analysis of GETUG-15, CHAARTED and STAMPEDE (3,206 M1 patients)
Vale et al. Lancet oncol, 2016;17:143-256
The worse the prognosis, the higher the benefit from docetaxel?
VA
CSP
SP
CG
12
CH
AA
RTE
D
STA
MP
ED
E M
1
CH
AA
RTE
D
GETU
G1
5
GETU
G1
2
STA
MP
ED
E M
0
RTO
G 0
52
3
Intermidate
risk localized
High-risk
localized
N1/minimal M1 High-volume
M1
Be
ne
fit
fro
m d
oc
eta
xe
l PFS not improved PFS improved OS improved
Docetaxel
Hormone sensitive disease Castration resistant disease
Docetaxel
What treatment options do we have now?
1. Introduction prostate cancer
Cabazitaxel
Treatments after docetaxel progression
De Bono et al, Lancet 2010; 376: 1147-1154
Docetaxel
Cabazitaxel
ketoconazol (Nyzoral®)
o CYP17A1 inhibitor
o Liver toxicity
abiraterone (Zytiga®)
o CYP17A1 inhibitor
o Little side effect
o Prednisone
Treatments after docetaxel progression
Abiraterone
Casus 1: Patient behandeld met abiraterone
Treatments should not be stopped for PSA progression alone
CV CV 72 year old patient
• 2007 cT4N0M1b Gleason 7 prostate cancer. iPSA
290 ng/ml. Start ADT
• 2013-12 rising psa and progression bone
metastases. mCRPC
• 2014-4 Start abiraterone/P
Prior to abiraterone/P December 2013
Treatments should not be stopped for PSA progression alone
PSA DT 13.7 months Start abiraterone/P
PSA
72 year old patient
• 2007 cT4N0M1b Gleason 7 prostate cancer. iPSA
290 ng/ml. Start ADT
• 2013-12 rising psa and progression bone
metastases. mCRPC
• 2014-4 Start abiraterone/P
• 2016-1 No PSA response, followed by PSA rise
Casus 1: Patient behandeld met abiraterone
Treatments should not be stopped for PSA progression alone
Start abiraterone/P
Alkaline phosphatase
PSA DT 13.7 months Start abiraterone/P
PSA
Casus 1: Patient behandeld met abiraterone
Treatments should not be stopped for PSA progression alone
CV CV Prior to abiraterone/P December 2013
After 3,5 years of abiraterone/P September 2017
Casus 1: Patient behandeld met abiraterone
Enzalutamide
Scher et al, N Engl J Med 2012; 367: 1187-1197
Treatments after docetaxel progression
Maximum PSA change on enzalutamide treatment after progressing on
docetaxel and abiraterone
13 (21%)
Badrising et al. Cancer 2014;120:968-975
Evidence for Cross-resistance between abiraterone and enzalutamide
Maximum PSA change on enzalutamide treatment after progressing on
docetaxel and abiraterone
13 (21%)
Badrising et al. Cancer 2014;120:968-975
AFFIRM 54%
Evidence for Cross-resistance between abiraterone and enzalutamide
Maximum PSA change on enzalutamide treatment after progressing on
docetaxel and abiraterone
13 (21%)
Badrising et al. Cancer 2014;120:968-975
AFFIRM 54%
Evidence for Cross-resistance between abiraterone and enzalutamide
Median PFS 12 weeks (CI 11.1-20.0)
Maximum PSA change on enzalutamide treatment after progressing on
docetaxel and abiraterone
13 (21%)
Badrising et al. Cancer 2014;120:968-975
AFFIRM 54%
Evidence for Cross-resistance between abiraterone and enzalutamide
Median PFS 12 weeks (CI 11.1-20.0)
AFFIRM 36.1 weeks
Ionizing Radiation: α vs β Particles
α β
Relative particle mass 7000 1
Initial energy (MeV) 3–8 0.01–2.5
Range in tissue (μm) 40–90 50–10000
LET (KeV/μm) 60–230 0.015–0.4
Charge +2 –1
Ion pairs/μm 2000–7000 5–20
DNA hits to kill cell 1–5 100–1000
α particle β particle LET, linear energy transfer Henriksen G, et al. J Nucl Med. 2003;44(2):252-9
Radium-223
Parker et al. NEJM 2013, 369: 213-223
Treatments after docetaxel progression
EAU Guidelines Recommendations on Metastatic Prostate Cancer
PSA response on Radium-223 treatment is a rare event
85 year old patient
• 2006 cT3N1Mx Gleason 9 prostate cancer. iPSA
32 ng/ml. Start bicalutamide
• 2009 Start ADT
• 2013 rising psa and bone metastases. mCRPC
and start abiraterone/P
• 2016-8 progression bone metastases. Start
Radium-223
Prior to Radium-223
August 2016
CT-scan:
One LN 14 mm
EAU Guidelines Recommendations on Metastatic Prostate Cancer
PSA response on Radium-223 treatment is a rare event
Start Radium-223
6 cycles
PSA Start Radium-223
6 cycles
Alkaline phosphatase
EAU Guidelines Recommendations on Metastatic Prostate Cancer
PSA response on Radium-223 treatment is a rare event
85 year old patient
• 2006 cT3N1Mx Gleason 9 prostate cancer. iPSA
32 ng/ml. Start bicalutamide
• 2009 Start ADT
• 2013 rising psa and bone metastases. mCRPC
and start abiraterone/P
• 2016-8 progression bone metastases. Start
Radium-223
• 2017-2 PSA response after 6 courses
CT-scan February 2017: Still one LN of 14 mm
EAU Guidelines Recommendations on Metastatic Prostate Cancer
PSA response on Radium-223 treatment is a rare event
Start Radium-223
6 cycles
12 cycles
PSA Start Radium-223
6 cycles
12 cycles Alkaline phosphatase
EAU Guidelines Recommendations on Metastatic Prostate Cancer
PSA response on Radium-223 treatment is a rare event
Prior to Radium-223
August 2016
After 12 times Radium-223 July 2017
Study Agent Control arm OS benefit
(months)
TAX327 (2004)1 Docetaxel + P Mitoxantrone + P 2.9
TROPIC (2010) 2 Cabazitaxel + P Mitoxantrone + P 2.4
COU-AA-301 (2011) 3 Abiraterone + P Placebo + P 3.9
AFFIRM (2012) 4 Enzalutamide Placebo 4.8
ALSYMPCA (2013) 5 Radium-223 Placebo 3.6
mCRPC:
Post docetaxel
1. Tannock IF et al. N Engl J Med 2004; 351: 1502-1512, 2. De Bono J et al. Lancet 2010; 376: 1147–54; 3. De Bono J et
al. N Engl J Med 2011;364:1995-2005; 4, Scher HI et al. N Engl J Med. 2012, 367: 1187-97; 5. Parker C et al. N Engl J
Med. 2013, 369(3):213-23.
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
Study Agent Control arm OS benefit
(months)
COU-AA-302 (2013) 1 Abiraterone + P Placebo + P NR
PREVAIL (2014) 2 Enzalutamide Placebo 2.2
mCRPC:
Pre docetaxel
1. Ryan CJ et al. N Engl J Med. 2013, 368: 138-148; 2. Beer TM et al. N Engl J Med. 2014; 371: 424-433.
Study Agent Control arm OS benefit
(months)
CHAARTED (2015) 1 ADT + Docetaxel ADT alone 13.6
STAMPEDE (2016) 2
(M1 only)
ADT + Docetaxel + P ADT alone 22
1. Sweeney CJ et al. N Engl J Med. 2015, 373: 737-746; 2. James ND et al. Lancet. 2016; 387: 1163-1177.
mHSPC:
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
Docetaxel
Cabazitaxel
Abiraterone
Enzalutamide
Radium-223 Enzalutamide
Abiraterone
Hormone sensitive disease Castration resistant disease
Docetaxel
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
5. Conclusies
Metastasized hormone sensitive disease
LATITUDE study
• 1199 patients with newly
diagnosed, high-risk, metastasized
and hormone sensitive disease
• High-risk disease (2 out of three): • Gleason score of ≥ 8
• ≥ 3 lesions on bone scan
• Visceral lesions
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
Are we going to add abiraterone/P to androgen deprivation therapy in stead of docetaxel?
• The results of the LATITUDE and STAMPEDE (abiraterone arm) were presented at ASCO 2017
• Both studies show survival benefit with abiraterone compared to docetaxel
Docetaxel Abiraterone
Recurrence (CHAARTED only)
Primary metastases
CHAARTED LATITUDE
Locally advanced
Recurrence
Primary metastases
STAMPEDE docetaxel
STAMPEDE
docetaxel/zoledronic acid
STAMPEDE abiraterone
Overall study design of LATITUDE
Presented By Karim Fizazi at 2017 ASCO Annual Meeting
LATITUDE study
Dual primary endpoint:
OS: not reached
Radiographic PFS: 33 vs 14.8 months
34.7 months
NR
Metastasized hormone sensitive disease
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
Metastasized hormone sensitive disease
LATITUDE study
Dual primary endpoint:
OS: not reached
Radiographic PFS: 33 vs 14.8 months 14.8 months
33.0 months
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
CHAARTED vs LATITUDE: ADT alone
CHAARTED LATITUDE
months months
mOS 44.0 34.7
TT Rad Prog 14.8
TT CRPC 11.7
TT PSA Prog 7.4
TT Clin Prog 19.8
TT Pain Prog 16.6
TT Chemotherapy 38.9
TT Subs Therapy 21.6
LATITUDE poor prognostic population compared to CHAARTED
CHAARTED vs LATITUDE: Docetaxel/Abiraterone/P
CHAARTED LATITUDE
maanden △ maanden △
mOS 57.6 13.6 NR -
TT Rad Prog 33.0 18,2
TT CRPC 20.2 8,5
TT PSA Prog 33.2 25,8
TT Clin Prog 33.0 13,2
TT Pain Prog NR -
TT
Chemotherapy
NR -
TT Subs Therapy NR -
“PSA driven end points” can not be compared between
chemotherapy and anti hormonal therapy (PCWG3)
Abiraterone comparison: patients
Presented By Nicholas James at 2017 ASCO Annual Meeting
Metastasized hormone sensitive disease
STAMPEDE study
• 1917 patients with
metastasized/locally advanced
and hormone sensitive disease
• Randomized between ADT alone
and ADT + Abiraterone (100 mg
daily + prednisolone 5 mg daily
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
Slide 34
Presented By Nicholas James at 2017 ASCO Annual Meeting
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
3. Novel indications in 2017 and 2018
Sydes MR et al Ann Oncol 2018: 29: 1235-1248
Comparison between the docetaxel and abiraterone arm of STAMPEDE
Sydes MR et al Ann Oncol 2018: 29: 1235-1248
Wo
rst
ad
ve
rse
ev
en
t (g
rad
e)
rep
ort
ed
ov
er
en
tire
tim
e o
n t
ria
l
Comparison between the docetaxel and
abiraterone arm of STAMPEDE
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
What treatment options do we have now?
Docetaxel
Cabazitaxel
Abiraterone
Enzalutamide
Radium-223 Enzalutamide
Abiraterone
Hormone sensitive disease Castration resistant disease
Docetaxel
Abiraterone
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
Inhoud
1. Introductie prostaat kanker
2. Hoe wordt prostaatkanker behandeld?
3. Welke behandelingen hebben wij voor mCRPC?
4. Nieuwe behandelmogelijkheden in 2017-2018
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
• Een derde van patiënten zal met gemetastaseerd prostaatkanker worden gediagnosticeerd
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
• Een derde van patiënten zal met gemetastaseerd prostaatkanker worden gediagnosticeerd
• Testosteronverlagende therapie is de behandeling van keuze
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
• Een derde van patiënten zal met gemetastaseerd prostaatkanker worden gediagnosticeerd
• Testosteronverlagende therapie is de behandeling van keuze
• Mannen met uitgebreide ziekte die gaan beginnen met testosteronverlaging hebben baat bij de toevoeging van docetaxel of abiraterone
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
• Een derde van patiënten zal met gemetastaseerd prostaatkanker worden gediagnosticeerd
• Testosteronverlagende therapie is de behandeling van keuze
• Mannen met uitgebreide ziekte die gaan beginnen met testosteronverlaging hebben baat bij de toevoeging van docetaxel of abiraterone
• Uiteindelijk zal castratie resistente ziekte (mCRPC) ontstaan
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
• Een derde van patiënten zal met gemetastaseerd prostaatkanker worden gediagnosticeerd
• Testosteronverlagende therapie is de behandeling van keuze
• Mannen met uitgebreide ziekte die gaan beginnen met testosteronverlaging hebben baat bij de toevoeging van docetaxel of abiraterone
• Uiteindelijk zal castratie resistente ziekte (mCRPC) ontstaan
• Docetaxel was de eerste levensverlengende behandeling voor mCRPC patienten
5. Conclusies
• Circa 1 op de 10 mannen wordt gediagnosticeerd met prostaatkanker
• Prostaatkanker is een heterogene ziekte
• Een derde van patiënten zal met gemetastaseerd prostaatkanker worden gediagnosticeerd
• Testosteronverlagende therapie is de behandeling van keuze
• Mannen met uitgebreide ziekte die gaan beginnen met testosteronverlaging hebben baat bij de toevoeging van docetaxel of abiraterone
• Uiteindelijk zal castratie resistente ziekte (mCRPC) ontstaan
• Docetaxel was de eerste levensverlengende behandeling voor mCRPC patienten
• Er zijn nu meerdere behandelingen voor mCRPC beschikbaar
5. Conclusies
Dank voor uw aandacht!