Icd Pend 2013

8/17/2019 Icd Pend 2013

1/68

MODULE 1

CLINICAL CODING

(PENGKODEAN KLINIS)

DIAGNOSIS dengan SISTEMPENAGIHAN BIAYA

PORMIKI

Medan, 7 Ju! "#1$

1

8/17/2019 Icd Pend 2013

2/68

DESKRIPSI

2 (dua) prosedur penting yang harus

diselesaikan, setelah penyelesaian prosedur

discharge (pemulangan) pasien, sebelum

rekam medis siap di-file yakni:

% Peng&'dean K!n!

% Pengu*uan +a+!+!& auan

&eea+an-

2

8/17/2019 Icd Pend 2013

3/68

KOMPETENSI

MAMPU:

Menghasilkan kode klinis bagi kepentingan

manajemen pelayanan dan asuhan medis

berikut penunjang medis yang akurat,benar, tepat, legal dengan presisi guna

menunjang &e.e/a!an ana0een

&euangan, kepastian kualitas pelayanan

medis, penunjang medis, keperawatan

yang telah terlaksana.

3

8/17/2019 Icd Pend 2013

4/68

TUJUAN

Mengenalkan:(1) pa yang dimaksud dengan pengkodean

klinis dan

(2) Mengapa istilah diagnoses pasien yang

dikode harus diambil dari rekam medis

pasien bukan dari !atatan laporan lain.

(3) "ara presisi penentuan kode diagnosis dan

prosedur tindakan.

(#) $ubungan diagnosis dengan biaya asuhan

medis, keperawatan dan pelayanan.

#

8/17/2019 Icd Pend 2013

5/68

Clinical Coding

% &engkodean klinis merupakan satu di antara

prosedur penting yang harus dijalankan di

'epartemennit *erja +ekam Medis.

% ta yang bertanggung jawab menyelesaikan

pengkodean klinis a/u ang uda

eng!&u+! *ea+!an *eng&'dean &!n!

oleh badan resmi setempat atau regional.

8/17/2019 Icd Pend 2013

6/68

&engkodean *linis (/anjutan)

% Clinical Coding adalah penterjemahan

- sebutan nama penyakit,

- masalah terkait kesehatan dan

- konsep prosedur tindakan,da/! +e& &e .en+u& &'de a2anue/!& atau

numerik untuk kepentingan:

- *en!*anan,

% *enga.!an &e.a! dan

% ana!!

data asuhan kesehatan.

0

8/17/2019 Icd Pend 2013

7/68

Menga*a D!agn'e d! Re&a Med!

a/u d!&'de3

- agar bisa menunjang *enga.!an

&e.a! !n2'/a!4

- penyakit dan

- !edera

di berbagai daerah, proinsi dan negara.

- data terkode dimanaatkan untuk*engu*uan statistik terkait +!*e

dan !n!den *ena&!+ dan 5ede/a-

8/17/2019 Icd Pend 2013

8/68

Yang +!da& &aa *en+!ng

adaa% 'ata terkode adalah bahan bukti otentik

dan legal bagi penentuan biaya yang telah

dikeluarkan rumah sakitinstitusi pelayanan

dan harus dibayar kembali oleh pasien, atau

badan asuransi pembiaya, demi hidup lang-

gengnya institusi pelayanan.

Maaa: bagaimana !ara menghitungnya

4

8/17/2019 Icd Pend 2013

9/68

Pean2aa+an In2'/a!

D! +!ng&a+ na!'na, untuk:

- peren!anaan asilitas asuhan

kesehatan,- penentuan jumlah dan kualitas 'M

asuhan kesehatan yang diperlukan.

- pendidikan risiko kesehatan

kepada populasi dalam masing

negara (*56)

7

8/17/2019 Icd Pend 2013

10/68

&emanaatan 5normasi (/anjutan)

D! +!ng&a+ !n+e/na!'na, untuk:

K'*a/a! status kesehatan

- negara

- regional atau

- global

18

8/17/2019 Icd Pend 2013

11/68

I6D%1#+ Re!!'n, 8HO

I6D%1#

(In+e/na+!'na S+a+!+!5a 6a!2!5a+!'n

O2 D!eae and Rea+ed Hea+ P/'.e,

1#+ Re!!'n)a+au ang +ea d!ada*+a! digunakan

di banyak negara untuk mengkode

- penyakit,- !edera dan

- sebab luar !edera.

11

8/17/2019 Icd Pend 2013

12/68

5"'-18th +e. (/anjutan)

ebelum tahun 2888,I6D%9 dan I6D%9%6M sampai saat ini masih

digunakan di berbagai negara.

D! Ind'ne!a

(terkait pengembangan pelayanan Ja&ea)

saat ini,

'epkes mengharuskan pemanaatan

I6D%9%6M 'ue : untuk kode tindakan medis-operasi bagi

&e*en+!ngan *enag!an .!aa /a;a+-

12

8/17/2019 Icd Pend 2013

13/68

Ka!2!&a! Pena&!+

Sa+u !+e *eng&e'*'&an(categories)

- penyakit,

- !edera dan- kondisi kesehatan serta

- prosedur

yang disusun eua! &/!+e/!a ang+ea d!+en+u&an-

(Jangan ana eaa! 5a/a eng!! RL

8/17/2019 Icd Pend 2013

14/68

*lasiikasi &enyakit (/anjutan)

% *lasiikasi penyakit dimanaatkan untuk

memungkinkan data penyakit:

% d!!*an,

% d!a.! &e.a! dan% d!ana!!-

'ata juga dimanaatkan untuk &'*a/a!

antara: % /ua a&!+

% */'!n! dan

% nega/a

1#

8/17/2019 Icd Pend 2013

15/68

S+/u&+u/ I6D%1#

% ebagai satu model klasiikasi penyakit,

5"'-18 memuat jumlah nomor terbatas bagi

kategori kode penyakit yang mutually

exclusive, yang menjelaskan konsep penyakit.

% 9agan kode menggunakan kode bentuk

a2anue/!& dengan satu huru (dari sd )dengan diikuti 2 (dua) angka, satu titik dan

satu angka di peringkat karakter ke-#.

"ontoh: 88.1 "holera eltor1

8/17/2019 Icd Pend 2013

16/68

6'n+' S+/u&+u/ K'de

Tu.e/5u'! *a/u ang +e/.u&+! eau! a!&u+u/ BTA4

A1$-1

Tu.e/5u'! *a/u ang +e/.u&+! eau! a!

!&/'&'*!& dengan a+au +an*a &u+u/

A1$-#

Tu.e/5u'!, .a5+e/!''g! dan !+'!g! (%)

A1=-#10

8/17/2019 Icd Pend 2013

17/68

5"'-18 (/anjutan-1)

% Bu&u I6D%1# +e/d!/! da/! : (+!ga) 0!!d4

- >OLUME 1

; datar tabulasi seluruh penyakityang dikenal di dunia ini sampai

dengan terbitan buku adaptation

se!ara tahunan

1

8/17/2019 Icd Pend 2013

18/68

5"'-18 (/anjutan-2)

- >OLUME "; manual pengenalan dan instruksi

!ara penggunaan buku 1 dan 3,

disertai panduan terkait:

a. ertiikasi, danb !ules pengkodean : M'/.!d!+a dan

M'/+a!+a

!. tatistik kesehatan

d- La*!/an da2+a/ &'de ang +!da& ung&!ne.aga! e.a. &ea+!an

14

8/17/2019 Icd Pend 2013

19/68

5"'-18 (/anjutan-3)

>OLUME :; Inde& a2a.e+! penyakit serta

kondisi sakit (di e&! I),

ebab luar penyakit (di e&! II),yang bisa ditemukan di datar

tabulasi buku

8/17/2019 Icd Pend 2013

20/68

6a+a+an

Bu&u >'- I menggunakan ejaan

Brittish-English

"ontoh: - labour

- 'esophagus - 'edema

Bu&u >'- : menggunakan ejaan

American English"ontoh: - lab'r

- esophagus

- edema28

8/17/2019 Icd Pend 2013

21/68

Ha! Peng&'dean

'ata diagnoses terkode yang terkumpul

berdasarkan +ules 5"'-18, menyajikan

inormasi yang diperlukan untuk:

(1) eng&a0! *eaanan di semua rumah sakit

yang di bawah kontrol:

- +umah sakitnya, dan

- *ementrian *esehatan

(2) *e/en5anaan untuk masa yang akan datang

21

8/17/2019 Icd Pend 2013

22/68

$asil &engkodean (/anjutan-1)

'i samping itu juga untuk:

(3) engu*u&an da+a S+a+u

Keea+an K'un!+a dan

(#) ened!a&an S+a+!+!& Keea+an

Na!'na ang /!n5!

() ened!a&an da+a ega .e/&e&ua+an

u&u-

22

8/17/2019 Icd Pend 2013

23/68

$asil &engkodean (/anjutan-2)

'i beberapa negara, Menteri *esehatan

menentukan apakah rumah sakit harus

mengirim inormasi terkait diagnoses

yang diterapi atau hanya

"ain Conditionnya saja

333

(Main "ondition sesuai deinisi >$?)

(/aksanakan sesuai peraturan setempat)

23

8/17/2019 Icd Pend 2013

24/68

#$O, %&&'

% The condition, diagnosis at the end of the

episode of health care, rimarily resonsible

for the patient’s need for treatment or

investigation

If there is more than one such condition, the

one held most resonsible or the greatest

use o resources should be selected.

If no diagnosis was made, the main symtom,

abnormal inding or roblem should be

selected as the main condition.

2#

8/17/2019 Icd Pend 2013

25/68

"ain Condition

% 'i sebagian negara menggunakan istilah medis

P/!n5!*e D!agn'! untuk menggantikan istilah

Main "ondition, dengan deinisi yang berariasi,

% &ada pelatihan kita, kita menggunakan istilah

Ma!n 6'nd!+!'n, seperti yang dideinisikan di

5"'-18

8/17/2019 Icd Pend 2013

26/68

Other Condition (#$O , 199: )

K'nd!!%&'nd!! ang4

- !o-e@ist atau

- berkembang

saat episode asuhan kesehatan

- berjalan (komplikasi) dan

- .e/*enga/u &e ana0een

*a!enna-

20

8/17/2019 Icd Pend 2013

27/68

!+"+"+!-

.ou need to /no0 0hat is re1uired

in your country

% The definition of main condition/principal

diagnosis varies from countr to countr, and

ou should chec! to ensure ou are using thecorrect deinition

% "ecision is made in each countr whether tocode either three2digit or our digit code

from I#"-$%.

2

8/17/2019 Icd Pend 2013

28/68

&E'E'BE&( )*an+utan

% *he decision should be made b a

- $ealth statistician or

2 +idemiologistin consultation with the

"inistry3Deartment o $ealth,

and will be based on the level of specificit

needed .ou need to /no0 0hat is

re1uired in your country24

8/17/2019 Icd Pend 2013

29/68

P/'edu/ Peng&'dean K!n!

ONL. 4!O4+!L. *!AIN+D 5*A66 5$O7LD

7ND+!*A8+ CODING

eore roceeding to code, the "!O or erson resonsible or coding should chec/

the medical record to ensure all orms are

resent and the doctor has comleted the

record

*hat is they should ta/e the ollo0ing

stes9

27

8/17/2019 Icd Pend 2013

30/68

&rosedur &engkodean *linis (/anjutan-1)

Run+unan +!nda&an Ana!! Kua!+a+!2 RM

1- Ka0! e.a/ *e/+aa +M terkait kelengkapan

dan akurasi.

Aakni: kondisi utama tertera di halamanpertama )ront heet &' dan

bertanda tangan dokter yang melayani

di tempat yang disediakan.

2. Ba5a discharge summary (ringkasan pulang)

terkait !n2'/a! d!agn'! pasien.

38

8/17/2019 Icd Pend 2013

31/68

+untunan tindakan: (/anjutan-2)

3. 6e& .a;a *e/na+aan d!agn'!na

d!+un0ang .u&+! di dalam rekam medis

pasien. "ontoh: di antaranya

/aporan hasil &

/aporan hasil laboratotium khusus

/aporan hasil B-ray

/aporan hasil M+5 dsb.yang menunjang *enega&&an d!agn'+!&

pasiennya.

31

8/17/2019 Icd Pend 2013

32/68

+untunan tindakan (/anjutan-3):

#. *aji kembali !a!atan kemajuan pasien) 4rogress note

. "ek +ekam Medis untuk menentukan !+e%

!+e a*a a0a ang a/u d!%&'de.

0. pabila diatur bahwa hanya 1 (satu) kondisi

utama yang dikode, pengkode men!arin''/ &'de eua! anua I6D%1# >'ue "

, dan tulis di kolom yang

tersedia di lembar pertama (6ront 5heet)32

8/17/2019 Icd Pend 2013

33/68

+untunan tindakan (/anjutan-#):

. pabila rumah sakit atau negara telah

menentukan harus enda+a external cause

(e.a. ua/) !edera, maka *eng&'de a/u

+au &au ang .ena/ +e/0ad! a&!.a+

e.a. ua/ , dan beri kode sesuai peraturan

5"'-18 (,B,A) dan setempat, terkait !ara

menentukan nomor kode external cause -

33

8/17/2019 Icd Pend 2013

34/68

+untunan tindakan (/anjutan-):

4. pabila tindakan '*e/a! (.eda) a/u

d!.e/! &'de, gunakan 5"&M atau nomor

kode klasiikasi tindakan yang diharuskan,

ikutilah manual penggunaan buku-buku

tesebut dengan +e/+!., */e!! +!ngg!,

dan a&u/a+-

aat ini di 5ndonesia: gunakan 5"'-7-"M

ang d!a/u&an 'e .adan Au/an!

Keea+an Pee/!n+a-

3#

8/17/2019 Icd Pend 2013

35/68

6ATATAN

udah semenjak tahun 288-2884

'ep*es*em*es mengharuskan penggunaan

I6D%9%6M >'ue : un+u& &'de +!nda&an-

I6D%9%6M (>'- :) adaa &a!2!&a! &'de

*/'edu/ +!nda&an ang d!uun 'e nega/a

*engguna- K'n'n ang d!guna&an d!

Ind'ne!a adaa ang d!uun Maa!a

(5a*u/an an+a/a I6D%9%6M Au+/a!a, dan

Ae/!&a) 3 Menga*a +!da& &!+a uun ed!/!3

3

8/17/2019 Icd Pend 2013

36/68


7. pabila eua d!agn'e *e/ *a!en a/u

d!&'de, pengkode harus mengikuti semua

prosedur dengan menentukan:

- ana ang u+aa,% ana ang +a.aan,

% ana ang 5'%'/.!d

% ana ang &'*!&a!sesuai aturan pengkodean (5"'->$?).

30

8/17/2019 Icd Pend 2013

37/68

+untunan tindakan (/anjutan-):

% &engkode harus membubuhkan tanda ?eea!@

di +M pasien (bisa dengan penempelan stiker)

(tanda bahwa sudah selesai dikode).

9agi +M yang belum bertanda ini, harus

diselesaikan sesuai yang diatur.

RM 0angan d!%ile e.eu d!&'de

3

8/17/2019 Icd Pend 2013

38/68


% Se+ea e.u+an d!agn'e d! /e&a ed!

d!&'de .a/u a*'/an +a+!+!& *ena&!+ d!.ua+,a*a&a a*'/an un+u& eenu! &e.u+uan4

% !n+e/na rumah sakit terkait a+au

% e&+e/na, udinkes setempat ataupun *em.*es&usat 'ata dan 5normasi, ataupun

&ihak ketiga lain-lain.

Jangan e*e/+! &e0ad!an e&a/ang, La*'/an RL+!da& .e/daa/&an a+u/an *eng&'dean<

34

8/17/2019 Icd Pend 2013

39/68


% Seua a*'/an !n2'/a! da+a d!agn'e+a+!+!& /ua a&!+ a/u d!a!&an 'e

un!+ &e/0a RM%IK .e/daa/&an !n2'/a!

+e/&a!+ !nd!!dua *a!en (Da+a */!e/, 4atient

ased ), .u&an d!+angan! 'e4Bag!an Pea*'/an Rua Sa&!+

(Da+a e&unde/)

e*e/+! ang e&a/ang +e/0ad! d! .ana&/ua a&!+*eaanan auan &eea+an

d! Ind'ne!a <

37

8/17/2019 Icd Pend 2013

40/68


% ering terjadi bahwa data kondisi utama disemua pasien pulangmeninggal diperlukanuntuk direkam dalam analisis laporan statistikbulanan atau dalam suatu ormat yang

ditentukan oleh rumah sakit atau *ementrian*esehatan setempat (saat ini ormat +/).

La&ana&an *eng&'dean d!agn'e

eua! &'nen! dan Rue I6D

% Pengu*uan da+a a/u eua! a+u/anana0een Re&a Med! ang .a&u <

#8

8/17/2019 Icd Pend 2013

41/68


% 'i beberapa negara, komputerisasi sot0are

encoding system banyak tersedia, ini bisa

membantu pengkode untuk mengalokasi kode

dengan tepat dan !epat.Camun demikian, *enguaaan .aga!ana

enen+u&an &'de ang +e*a+ .ag! d!agn'!

u+aa *a!en, +e+a* a/u d!0aan&an eua!

*e/a+u/an *eng&'dean ang +e/+e/a d! I6D%1#

>'ue ", atau sistem klasiikasi lain yang

diharuskan digunakan setempat.

#1

8/17/2019 Icd Pend 2013

42/68


% &roses pengkodean diagnoses dan tindakan+!da& .!a d!0aan&an eau! 0aan *!n+a <

% &engkode harus uda +e/a+! .aga!ana

en5a/! dan enen+u&an &'de ang +e*a+,

dan .u&an enga2a&an &'de, apakah

bekerja dengan buku atau dengan sistem

komputerisasi (e-5"').Inga+4

9uku 5"' selalu mengalami reisi D

otware bukan barang yang murah D#2

8/17/2019 Icd Pend 2013

43/68

DIAGNOSES

*atarasa

yang digunakan para proesi medis

untuk menyebut penyakit

yang diderita seorang pasien,atau keadaan yang menyebabkan pasien:

Memerlukan

Men!ariMenerima

suhan medis dan &elayanan *esehatan.

#3

8/17/2019 Icd Pend 2013

44/68

I6D, 8HO

Memberi batasan deinisi '5EC?6:

bisa:

1. &enyakit F &enyebab &enyakit2. 9entuk alamiah "ederaGrauma

3. *e!a!atan

#. *eadaan masalah terkaitkesehatan.

##

8/17/2019 Icd Pend 2013

45/68

D!agn'e C Ru*!a

'iagnosisatau erangkaian 'iagnoses

atau *ombinasi 'iagnoses

atau +ingkasan 'iagnosisadalah penting bagi

C/55 kualitas:

suhan Medis

&elayanan *esehatan Masyarakat

Ru*!a DRG%6ASEMI INA%6BG

8/17/2019 Icd Pend 2013

46/68

#0

Pende&a+an *'+e+!5'%dedu5+!e

&atient

presents with

a problems

sk Huestions

(5'""$&5) II

Jorms initial hypotheses

sk more Huestion

($&5&M$J$$+?) II

+eine

hypotheses

6@amine patients (&6) II

&erorm laboratory tests

&erorm radiologi!al studies

&erorm'iagnosti! tests

ele!t most

likely diagnosisGreat

patient

?bsereresults

&atient re!oersK

Co urther !areneeded

&atient

dies

I F II *eterangan lihat halaman berikutnya

8/17/2019 Icd Pend 2013

47/68

&roses &engkodean 'iagnoses

: *he rocess o medical data collection ;

treatment is intimately tied to an ongoing

rocess o hyothesis generation and

reinement )sumber pusta!a p. 01, hortliffe,2erreault at.al. 'edical Informatic.

(&roses pengumpulan data medis dan terapise!ara erat terikat pada proses yang berjalan

terkait penentuan hipotesis diagnosis dan

perbaikannya)#

8/17/2019 Icd Pend 2013

48/68

#4

+G5 tanda II

:: Abbraviations (ingkatan)9

ID < atient identiicationCC< chie comlaint

$4I < history o atient=s illness

4"$ < ast medical history

6$ < amily history 5$ < social history

!O5 < revie0 o systems

4+ < hysical examination9

2 insection

2 alation

2 ercussion

2 auscultation

8/17/2019 Icd Pend 2013

49/68

Nancy O=Graham (75A) dalam bu/u

$osital "anagement9 >uality Assurance

% Menyebut: 5tem yang terkait

6aluasi suhan Medis

adalah:

I !ecords

A. 3istor

B. 2hsical e4amination

#. 2rogress notes". 5rgani6ation of the 'edical record

E. 7ustification of the recorded tentative Diagnosis

#7

8/17/2019 Icd Pend 2013

50/68

8anc 5’9raham ):A dalam bu!u

3ospital 'anagement ;ualit Assurance (/anjutan-1)

II Diagnostic "anagement

A. Time involved in obtaining indicated procedures

B. Indicated laborator studies, with a minimum of

hemoglobin, urinalsis, and serolog re

8/17/2019 Icd Pend 2013

51/68

8anc 5’9raham ):A dalam bu!u

3ospital 'anagement ;ualit Assurance (/anjutan-2)

III *reatment and ollo02u

A. Therap

B. ollow-up laborator and =-ra studies#. Ade

8/17/2019 Icd Pend 2013

52/68

8anc 5’9raham )*an+utan->

$I5*O!.

&ating

Good ? 3istor includes present illness, famil, and past histor. If a complete histor is present some-

where within the chart, an interim histor will besufficient.

8ote if histor is ade

8/17/2019 Icd Pend 2013

53/68

8anc 5’9raham dalam bu!u )*an+utan-@

#+IG$*5

Each case studied had a potential value of $%% points.

Each item had an arbitrar weight which was fi4ed for

designation of 9ood or air. Items rated 2oor recieved

no credit. The general catagories had the following

weigth

&ecords >%

Diagnostic management @%

Treatment and follow up >% The final score given to a phsician considered of the

averaged scores of the cases studied. To assure

uniforml, editing and scoring were done b the

Associate study director 3

8/17/2019 Icd Pend 2013

54/68

8anc 5’9raham dalam bu!u

3ospital 'anagement ;ualit Assurance (/anjutan-)

In order to relate a hysician= score to a

level o accetable erormance, a con2

erence 0as held 0ith the intervie0ing

internists as 0ell as 0ith others 0ho had

been interested in the ro?ect

#

8/17/2019 Icd Pend 2013

55/68

KODE DIAGNOSES

adaa ALAT KOMUNIKASI

ntar

- proesional medis dokter

- dokter L pasien- dokter L direktur pelayanan

operasional

- rumah sakit dengan *em. *es.

- rumah sakit dengan pihak ketiga

lain-lain.

8/17/2019 Icd Pend 2013

56/68

S!+e Peaanan Keea+an

% In*u+ P/'e Ou+*u+ Ou+5'e

Manual

% M+$+ 5CJ?+M5 utomati! - dministrati

Jinansial

% 6!n!5a Med!5aDATA DIAGNOSES

C RUPIAH

0

8/17/2019 Icd Pend 2013

57/68

S!+e Re&a Med!%Keea+an

% A good 9ood 9ood

'&/3& 2rogram Information

'anagement

Efficient

Effective

Good "!3$! #omplere

Acurate GOOD

TimelDIAGNOSES DATA

8/17/2019 Icd Pend 2013

58/68

4

Re&a Med! ang Be/u+u(*utipan dari tulisan Eemala $atta dalam: 2eranan &e!am 'edis dalam

Tanggunggugat 2ra!te! 2rofesional Tenaga Cesehatan, $DD$

(%) a/urat menggambar!an proses dan hasil a!hir produ! pelaanan ang diu!ur secara benar

(%) leng/a menca!up seluruh !e!hususan pasien dansistem ang dibutuh!an dalam analisis hasil u!uran

(@) terercaya dapat diguna!an dalam berbagai!epentingan

(') valid atau sah dan sesuai dengan gambaran prosesatau produ! hasil a!hir ang diu!ur

+ekam Medis yang 9ermutu (-lanjutan-)

8/17/2019 Icd Pend 2013

59/68

7

+ekam Medis yang 9ermutu ( lanjutan )

)@ teat 0a/tu di!ait!an dengan episode pelaanan angter+adi

)F dapat diguna!an untu! /a?ian, analisis dan engambilan

/eutusan

(B) seragam batasan sebutan tentang elemen data ang

diba!u!an G !onsisten penggunaanna di dalammaupun di luar organisasi.

)H dapat dibanding/an dengan standar ang disepa!atiditerap!an.

) ter+amin /erahasiaannya dan

)D mudah dieroleh melalui sistem !omuni!asi antar angberwenang.

8/17/2019 Icd Pend 2013

60/68

Tu0uan Mana0een In2'/a! K!n!

Be/.a! Da+a D!agn'e

RMHR +e*a+ dan eng&a*

% Te*a+ dan Leng&a* !! RMHR

(1) *ehidupan F riwayat sakitkesehatan seorang

indiidu pasien

(2) Gindakan dan jenis pemeriksaan

(3) *ejadian yang berpengaruh pada pasien dalam

kurun waktu asuhanpelayanan diberikan.(#) &erlu atau tidaknya *onsultasi

G j M j 5 i *li i

8/17/2019 Icd Pend 2013

61/68

Gujuan Manajemen 5normasi *linis

9erbasis 'ata 'iagnoses (/anjutan-1)

() Ke*u+uan d!agn'e 2!na4

- 'iagnosis utama

- "o-Morbid

- *omplikasi

- ekunder

01

Gujuan Manajemen 5normasi *linis

8/17/2019 Icd Pend 2013

62/68

j j

9erbasis 'ata 'iagnoses (/anjutan-2)

(0) K'nd!! *a!en *uang4

1. sembuh total

2. berobat berkelanjutan

3. dirujuk ke luar

@. home care

. !a!at (tertidur) permanent

0. meninggal

(1)(")(:)(F)($)(=) R*- 302

8/17/2019 Icd Pend 2013

63/68

D!agn'! U+aa

% 2hsicians refer to the set of active hpo-theses as the "ifferential "iagnoses among which

the phsician must distinguish in order to

determine how best admininstrator treatment.

% ntuk keperluan Jingle-causeK analsis 'orbidit

tatistic , apabila diagnoses yang ditemukan lebih

dari satu (; banyak diagnoses), maka dokter harus

menentukan yang ana ang d!agn'! u+aa3

ICD " !7L+5 dan !7L+5 or "O!*ALI*.

03

8/17/2019 Icd Pend 2013

64/68

D!agn'!

% Account must be ta/en o accuracy o the9

- data being anal6ed

- changes in clinical practice

- social as well as

- medical factors, and so on.

*he tas/ is ar rom easy #ho is resonsible

0#

8/17/2019 Icd Pend 2013

65/68

Pu+a&a Ru0u&an

'epkes:1. *eputusan Menteri *esehatan +.5.

Co:8M6C*6*51774, tentang&emberlakuan *lasiikasi tatistik 5nternasionalMengenai &enyakit +eisi *esepuluh.

2. *eputusan 'irektur Nenderal &elayanan Medik,Co: $*.88.8.1.#.88##, tentang &enggunaan *lasiikas

5nternasional Mengenai &enyakit +eisi *esepuluh(5"'-18) di +umah akit.

3. *eputusan Menteri *esehatan +epublik5ndonesia Co: 747Menkes*5B288 tentang&enetapan Gari *elas 555 +umah sakit di seluruh5ndonesia berdasarkan 5C-'+E.

0

8/17/2019 Icd Pend 2013

66/68

&G* +N*C (/anjutan-1)

F. 'ariln Burgos 'edical Billing and #oding, 'c9raw 3ill,8ew Lor!, :A, 1%%H.

0. Can!y ?OEraham: 3ospital 'anagement ;ualit Assurance.

H. 8ational #entre for #lassification in 3ealth )Brisbane,#oding Mor!boo! I#"-$% and I#3I,

chool of 2ublic 3ealth, ;ueensland :niversit of

technolog Australia.

4. +epublik 5ndonesia Comor ## tahun 2887 tentang

+umah akit, 9ab B5 &en!atatan dan &elaporan,

pasal 2, 3. 00

&G* +N*C (/ j t 2)

8/17/2019 Icd Pend 2013

67/68

&G* +N*C (/anjutan-2)

7.hortlie, &erreault at.al. 'edical Informatic.#omputer Applications in 3ealth #are andBiomedicine, 1nd Ed. 1%%1, pringer.

18. ue >alker and Earry >aller, #linical

#oding with I#"-$% and I#3I , Cational"entre or "lassii!ation in $ealth, 9risbane,

ustralia

11. >$?, I#"-$% Nolume $, 1 and >, $DD1-1%%@12. >$?. Mestern 2acific &egion 'edical

&ecords 'anual A 9uide for "eveloping#ountries

0

8/17/2019 Icd Pend 2013

68/68

PENUTUP

5ilah/an i/uti 4elatihan 8eroesian

Ini dengan te/un

COD+! ICD, #$O

Documents

Icd Pend 2013