PEMERIKSAAN PENDENGARAN

PEMERIKSAAN TELINGACara memakai lampu kepala Cara duduk Cara memegang telinga Otoskop Pemeriksaan pendengaran Pemeriksaan fungsi tuba Eustachiusdr M Arief R FK - UWKSLampu KepalaLampu Kepala THT

23Cara memakai lampu kepala

3Memasang lampu kepala

4

Cara duduk

BenarSalah610/1/2013Posisi Duduk

7Cara memegang telinga

Telinga dipegang dengan tangan kiri

Telinga kanan penderita :Dipegang dengan ibu jari dan telunjuk, 3 jari lainnya pada planum mastoideum, telinga ditarik ke posterosuperior

Telinga kiri penderita:Dipegang dengan ibujari dan telunjuk, 3 jari lainya di depan aurikulum, telinga diratik ke postero superior8Memasang spekulum telinga

9Memeriksa dengan otoskop

10Processus BrevisManubrium malei (paling menonjol)UmboRefleks cahayaPlika anteriorPlika posteriorMargo timpaniPars flaksidaPars tensa 10/1/2013

123674589Memb Timpani Normal11Patologi Retraksi Bombans Perforasi sentral Perforasi atikRetraksi / tertarik ke medial : lebih cekung, prosesus brevis lebih menonjol, manubrium mallei lebih horizontal dan lebih pendek, plika anterior tidak tampak lagi, refleks cahaya hilang Bombans :Landmark hilang, menonjol, merah

RETRAKSI - BOMBANS

10/1/2013

Perforasi Sentral1410/1/2013

Perforasi Atik15TES PENDENGARANPEMERIKSAAN PENDENGARAN

Tes suara bisikTes garpu tala Tes Audiometri

Tujuan :

Tuli / tidakDerajat ketulianLetak ketulian

Tuli ( Kurang pendengaran , Hearing lost ) Tuli konduksi (conduction hearing lost) Tuli persepsi ( Sensorineural hearing lost ) Tuli campuran ( Mixed hearing lost )18Tes suara bisikKamar periksa - Minimal 4 m X 5 m , Diagonal 6 m - Sunyi ( tak ada ekho ) - Dinding tak rataPenderita - Mata ditutup - Telinga yg tidak diperiksa ditutup - Diminta mengulang dg keras dan terang 19 Pemeriksa ( dokter ) - Mengucapkan satu/dua suku kata ssd expirasi - Kata kata yg dikenal penderita - Mengandung huruf lunak :l,k,m,n,g,u huruf desis : s,f,c tuli konduksi tak mendengar frek rendah /huruf lunak "susu" s - s tuli persepsi tak mendengar frek tinggi /huruf desis "susu" u u 20Area Pendengaran ..

Hrf desisfreq >Hrf lunakfreq AC Tuli konduksiFals negatif : sebetulnya tidak mendengar, didengar oleh telinga satunya28

Tes WeberGT freq 512 digetarkan kerasUjung GT diletakkan pd kening penderitaPend diminta membandingkan keras yg ka / kiBila sama keras Tidak ada lateralisasi W Keras ka Lateralisasi ke ka, W Keras ki Lateralisasi ke ki W Lat ke ka : Tuli kond ka Tuli Kond ka + ki , ka > Tuli SN ki Tuli SN ka+ki , ki > Tuli kond ka + tuli SN ki30

Tes SchwabachGT 512 digetarkan Ujung GT diletakkan pd planum mastoid pemeriksaBila sudah tidak mendengar GT dipindah ke planum mastoid penderita,Bila mendengar Schwabach memanjang ( S > )Bila tidak mendengar N / memendekGT digetarkan diletakkan pd planum mastoid penderita , bila sudah tidak mendengar GT dipindah ke planum mastoid pemeriksa.Bila mendengar Schwabach memendek ( S < )Tidak mendengar N Schwabach memanjang Tuli konduksi Schwabach memendek Tuli Sensori neural

32Suara bisik ka : 3 m , ki : 1mTes GT : Batas atas batas bawah ka ki + 4096 - + 2048 - + 1024 - + 512 + - 256 + - 128 + - 64 +

33 - Rinne + Weber > Schwabach 20dBHal ini menggambarkan bahwa ada kelainan pada telinga bagian luar sampai tengah.

Interpretasi AudiogramGangguan dengar saraf / Sensorineural Hearing Loss /SNHL.AC dan BC terlihat pada ambang yang SAMA /hampir sama (tidak ada AIR-BONE gap) yang menunjukkan adanya gangguan pada telinga dalam.Hasil AC & BC : pada moderate sampai severe HL, terlihat lebih menurun pada frekuensi tinggi.

45Interpretasi AudiogramGangguan dengar campur / Mixed Hearing Loss / MHLAC dan BC tidak normal danada AB-gap, kemungkinan kerusakan pada telinga luar, tengah dan dalam.

Gangguan pendengaran..

Ambang DengarTingkat Gangguan Pendengaran0 20NORMAL21 40Kurang dengar ringan41 70Kurang dengar sedang71 90Kurang dengar berat> 90TULIArea Pendengaran ..

normal21-40 ringan41-70 sedang71-90 berat>90db totalsedangTes fungsi tuba Eustachius