ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO
ICTERICIA DEL RECIEN NACIDOAzael Mar Arellano
MIPPEDIATRIAGPCIMSS 262 10Deteccin Oportuna, Diagnostico y
Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y
hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 101La ictericia es
un signo clnico que puede corresponder a una gran variedad de
enfermedades en el recin nacido con o sin otros acompaantes y puede
ser la manifestacin de la hiprbilirrubinemia.Bilirrubina srica
total + 5mg/dL.
IctericiaDeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina. GPC 262 10
DEFINICION2Deteccion Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina
Biliverdina reductasaMETABOLISMO DE LA BILIRRUBINAMETABOLISMO DE
LA BILIRRUBINADeteccion Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina
UDP- glucuronil transferasa
HEPATICADeteccion Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina
Resultado de la inmadurez de los pasos del metabolismo de los
grupos hemo y de un mayor turnover de stos. Se caracteriza por ser
monosintomtica, fugaz (desaparece antes de una semana), poco
intensa, sin afectacin del estado general y aparece pasadas las
primeras 24 horas de vida.Recibe tratamiento mdico y se caracteriza
por aparecer durante las 24 horas de vida, la bilirrubina total
aumenta ms de 5mg/dl al da y es por lo general superior a 12.9
mg/dl en trminos o 15 mg/dl en preterminos.Deteccin Oportuna,
Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de
35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10TIPOS
FisiolgicaPatolgicaTemprana -24hrsIntermedia 24h 10diasTarda +10
dias6FACTORES DE RIESGO Y DETECCION OPORTUNA DE
HIPERBILIRRUBINEMIALactancia no exitosa exclusiva con leche
maternaPerdida de peso excesivaDeshidratacinHematoma cfalo caudal y
equimosisAnte presencia de ictericia en las 1eras 24 72hr de VEU,
se determinara tomar nuevas bilirrubinasDeteccin Oportuna,
Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de
35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262
107DIAGNOSTICO CLINICOCuantificacin de bilirrubina dentro de 24 72
hrs y se compara con un normograma.Niveles entre 20 24mg/dL se
considera hiperbilirrubinemia SEVERANiveles entre 25 -30mg/dL
Hiperbilirrubinemia critica o extrema.
Deteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina. GPC 262 10
8Deteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina. GPC 262 10
La ictericia neonatal progresa en sentido cfalo-caudal y se
puede estimar en forma aproximada y prctica aunque no siempre
exacta, los niveles de sricos de bilirrubina segn las zonas
corporales comprometidas siguiendo la escala de
Kramer.9TRATAMIENTOFOTOTERAPIA / LUMINOTERAPIALa luminoterapia es
el mtodo mayormente utilizado para el tratamiento y profilaxis de
la ictericia neonatal indirecta. Disminuye los niveles de
bilirrubinemia independientemente de la madurez del neonato, la
presencia o no de hemlisis o el grado de ictericia cutnea y
disminuye la necesidad de recambio sanguneo.Revista de la real
academia espaola de Pediatria Neonatal Hyperbillirrubinemia
10TRATAMIENTODeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina. GPC 262 10FarmacolgicoFenobarbitales un potente
inductor enzimtico, especialmente de la glucuronil-transferasa
mejorando la conjugacin de la bilirrubina.Agar gel o carbnva oral,
sustancias no absorbibles que se unen a la bilirrubina intestinal,
facilitando su eliminacin, disminuyendo el crculo
entero-heptico.Gammaglobulina intravenosapara disminuir la
hemlisis, en casos de incompatibilidad de grupo dosis de 0,5-1 g
por kg administrada en dos horas, repetirse si es necesario.
TRATAMIENTORecambio sanguneoSe reserva para los casos
refractarios a las medidas anteriores y para los de hemlisis
severas, es muy efectivo para la remocin de anticuerpos
antieritrocitarios y bilirrubina.2(VOL) / PESO RN TERMINO170/K,
190/K PRETERMINODeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de
hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de
vida extra uterina. GPC 262 10
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