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II Jornada d'Actualització en Vacunes per l'Adolescent i l'Adult a l'Atenció Primària.
Casos Clínics
Borja de 12 años, inicia episodio de tos seca que ya le dura
casi todo el mes.
Explica que muchos en su clase tienen esa tos.
Poco a poco el episodio remite sin dejar de asistir a clase
en ningún momento.
Un día comenta en casa que algunos de sus compañeros
han sido diagnosticados de tos perruna y han faltado al
instituto.
II Jornada d'Actualització en Vacunes. Casos Clínics
Entonces nos consulta Sonsoles, la segunda pareja del padre de Borja que está a punto de dar a luz a su tercer hijo.
En su hogar todos tosieron mientras duró el episodio de Borja, pero como se encontraban bien no acudieron al médico.
Tiene un embarazo “perfecto”, no ha dejado de trabajar, en casa son 5 y en el último embarazo hace 3 años ya se vacunó de la tosferina y reconoce que en éste se ha saltado alguna visita.
Probablemente parirá la semana próxima y nos pregunta si debe hacer algo.
A estas alturas del embarazo es más efectivo no vacunarla y adelantar la primera dosis de DTPa al RN.
Podemos vacunarla, pero al RN se debe adelantar la vacunación de la primera dosis de DTPa.
La tos “familiar” probablemente fue tos ferina por lo que ya ha pasado Ac al feto y no hace falta vacunarse. Vacunaremos al RN a los 2 meses de vida.
La tos “familiar” probablemente fue tos ferina por lo que, aunque han pasado Ac al feto su título es incierto. Demos de vacunar a la madre y vacunaremos al RN a los 2 meses de vida
A estas alturas del embarazo es más efectivo no vacunarla y adelantar la primera dosis de DTPa al RN.
Podemos vacunarla, pero al RN se debe adelantar la vacunación de la primera dosis de DTPa.
La tos “familiar” probablemente fue tos ferina por lo que ya ha pasado Ac al feto y no hace falta vacunarse. Vacunaremos al RN a los 2 meses de vida.
La tos “familiar” probablemente fue tos ferina por lo que, aunque han pasado Ac al feto su título es incierto. Demos de vacunar a la madre y vacunaremos al RN a los 2 meses de vida
• Infección bacteriana del tracto respiratorio causada por Bordetella Pertussis
• 3 fases: • 1: fase catarral, con síntomas inespecíficos de cuadro catarral (>1 semana)
• 2: tos paroxística acompañada de estridor inspiratorio (2 a 6 semanas)
• 3: convalescencia: los síntomas van remitiendo (de semanas a meses)
• Dx: Cultivo y/o PCR
• Tto: • Adultos: Claritromicina: 500 mg/12 h 7 días
Azitromicina: 1er día: 500 mg/día + 2º-5º día: 250 mg/día
• Muy contagiosa. Tasas de ataque 80%
• Una persona es contagiosa desde el inicio de la fase catarral hasta las dos primeras semanas después del inicio de la tos paroxística (aproximadamente 21 días) o hasta 5 días después de haber iniciado un tratamiento antibiótico eficaz
• Periodo de incubación dura entre 7 y 10 días (rango 4-21 días)
• Transmisión por contacto directo con las secreciones respiratorias de personas enfermas
Protocol d’actuació per a la Prevenció i el Control de la Tos Ferina i fitxa epidemiològica. http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/ciutadania/la_salut_de_la_a_a_la_z/t/tos_ferina/tos_ferina19_03_12.pdf
http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/ciutadania/la_salut_de_la_a_a_la_z/t/tos_ferina/tosferina.pdf
La incidencia de la Tos ferina fue disminuyendo a medida que se fueron adoptando diferentes estrategias preventivas como la vacunación. Dichas estrategias se han ido adaptando a la situación epidemiológica presente en cada momento.
La vacuna actual no confiere inmunidad completa ni para toda la vida. Pero a pesar de ello las vacunas actuales, con una eficacia entre el 80 y el 90%, no solamente protegen contra la enfermedad sino que también disminuye la gravedad a pesar de la corta duración de la protección (entre 4 y 12 años).
Lo mismo ocurre con la inmunidad natural, de tal forma que entre 4 y 20 años después de pasar la enfermedad desaparecen los anticuerpos.
Klein Np. Waning protection following 5 doses of a 3-component diphtheria, tetanus, and acellular
pertussis vaccine. Vaccine 2017.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17306060?via%3Dihub
Leuridan E. Pertussis vaccination in pregnancy: State of the art. Vaccine 2017.
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.03.061
La Tos ferina sigue un patrón epidemiológico cíclico
A pesar de las elevadas coberturas de vacunación, superiores al 90%,
cada 3-5 años se presentan ondas epidémicas, con un aumento de la
incidencia desde el año 2010, igual que en otros países de nuestro
entorno.
Desde 1998 hasta 2016 se han producido cinco ondas epidémicas.
Hasta 2009 las incidencias anuales no superaban los 2 casos por
100.000 habitantes.
• La 4ª onda (2010-2013) tuvo un pico de incidencia de 7,45 casos por
100.000 habitantes en 2012.
La 5ª onda, iniciada en 2014 tuvo un pico máximo en 2015 con 17,99 casos por 100.000 habitantes.
Sizaire V et al. Increase of pertussis incidence in 2010 to 2012 after 12 years of low circulation in Spain. EuroSurveill.2014;19(32). http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V19N32/art20875.pdf
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-
enfermedades/pdf_2016/INFORME_Tos_ferina_Espana_2005-2016.pdf
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Adenda_TosFerinaEmbarazo.pdf
¿qué vacuna administramos a la madre?
DTPa
dTpa
Pa
dtpa
¿qué vacuna administramos a la madre?
DTPa
dTpa
Pa
dtpa
¿qué vacuna administramos al recién nacido?
DTPa
dTpa
Pa
dtpa
¿qué vacuna administramos al recién nacido?
DTPa
dTpa
Pa
dtpa
¿cuándo administraremos la vacuna al recién nacido?
A los 2 meses
A las 6 semanas
A las 4 semanas
En el momento del parto
¿cuándo administraremos la vacuna al recién nacido?
A los 2 meses
A las 6 semanas
A las 4 semanas
En el momento del parto
Respecto a la vacuna de la tosferina, cual de las siguientes afirmacions es falsa:
Su efectividad se acerca al 95%
A los 12 años de la vacunación el 90% no están protegidos
El 20% de los vacunados no está protegido a los 3 años
En las gestantes la vacunación se recomienda entre la semana 27 y 36 (idealmente entre la 28 y la 32)
Respecto a la vacuna de la tosferina, cual de las siguientes afirmacions es falsa:
Su efectividad se acerca al 95%
A los 12 años de la vacunación el 90% están desprotegides
El 20% de los vacunados está desprotegido a los 3 años
En las gestantes la vacunación se recomienda entre la semana 27 y 36 (idealmente entre la 28 y la 32)
Gràcies!
Declarem no tenir cap interès monetari amb els laboratoris farmacèutics fabricants o distribuïdors de vacunes
![Gonce-39-25Abr13.ppt [Modo de compatibilidad] · Vacunació de l’embarassada • Vacunes poden presentar efectes adversos ↔ evitar durant gestació • Certes vacunes indicades](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5d2bb7fe88c99348268d3422/gonce-39-modo-de-compatibilidad-vacunacio-de-lembarassada-vacunes.jpg)
![SCP II Jornada Vacunes-triptic12.ps [Codipre] @ Preflight ... · Title: SCP_II Jornada Vacunes-triptic12.ps [Codipre] @ Preflight ( SCP_II Jornada Vacunes-triptic12.indd ) Author:](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5f0871b47e708231d4220ad0/scp-ii-jornada-vacunes-codipre-preflight-title-scpii-jornada-vacunes-.jpg)
