1

Implantat-radiologi

White SC & Pharoah MJ. 5th Ed.

Kapitel 31: Orofacial implants

Endostale implantater

Titanium

Rodformet implantat

CylinderformetSkrueformet

Skrueformede endostaleimplantater

Skrueformet Cylinderformet

Komponenter

Implantat-skruen = fixturen

Implantat-opbygning = abutment(distans)

Protetisk rekonstruktion

2

Implantat efter indsættelse

Komponenter

Implantat-skruen = fixturen

Implantat-opbygning = abutment (distans)

Protetisk rekonstruktion

Eksempel på abutments

3

Aftryk til implantatkrone

Komponenter

Implantat-skruen = fixturen

Implantat-opbygning = abutment (distans)

Protetisk rekonstruktion

Krone monteretpå implantat

3-leddet implantatbro

4

Røntgen i implantologien

Behandlingsplanlægning

Kontrol under behandling

Follow-up

Optimal røntgenundersøgelse før behandling

Intraoral optagelse Panorama til præliminær vurderingTværsnitstomografi CT ved mange implantater /

komplicerede tilfælde (rekonstruktioner)

Formål med røntgenundersøgelsen

• Morfologi af alveoleknoglen

• Struktur / kvalitet

• Anatomiske strukturer

• Patologiske tilstande

Formål med røntgenundersøgelsen

Antal og placering af implantater

Dimension af implantater

Hældning af implantater

Evt. supplerende behandling

Intraoral optagelse Vurdering af

Knoglekvantitet og - kvalitetRelation til anatomiske strukturer (nabotænder)Evt. patologiske processer

Parallelteknik

5

Status af resttandsæt – KnoglemængdeEvt. patologiske processer - Relation til anatomiske strukturer

Panorama-optagelse

Forstørrelse på ca. 25 %Metalkugle med kendt dimension

Panorama-optagelse

ImplantatplanlægningImplantatets længde og bredde –

med kugle

Skabelon = 1,25 forstørrelse

ImplantatplanlægningDigorasoftware

ImplantatplanlægningKalibrering til kugle

Implantatplanlægning

Efter kalibrering

6

Implantatplanlægning

Implantat-animation software

Efter kalibrering

Specialoptagelser

Tværsnitstomografi

CT-skanning

Cranex TomeScanora

Fast forstørrelse på

1,5/1,7Pålidelige målinger

Tomografi Tværsnitstomografi

Skive –røntgen

Tværsnitstomografi

Skive–røntgen4 snit i konv.

tomografi

TværsnitstomografiProcessens højde

Processens bredde facio-oralt

Processens hældning

Anatomiske forhold

7

Tværsnitstomografi • Processens højde

• Processens bredde facio-oralt

• Processens hældning - evt. konkaviteter

UK- can. mand.

Tværsnitstomografi

TværsnitstomografiMed kugle – implantatet skal sidde hvor kuglen er

skarpest - Hvilket snit skal man måle på?

Tomografi blev ikke anvendt –fejlbedømmelse af alveolarknoglens bredde

Tværsnitstomografi

Behandlingsplanlægning ImplantatplanlægningCT-skanning ved mange implantater

CT-scans

8

Uskarpe vindinger Skarpe vindinger

Parallelteknik – vinkelret på vindingerne

Uskarpe vindinger

Parallelteknik – vinkelret på vindingerne

Mest uskarpt i HØJRE side=for meget OVENFRA

Mest uskarpt i VENSTRE side=for meget NEDEFRA

Uskarpe vindinger

Parallelteknik – vinkelret på vindingerne

Hvis der kun er let overlapning af vindingerne, ca. 10 grader ændring

Uskarpe vindinger

Parallelteknik – vinkelret på vindingerne

Hvis der er meget overlapning af vindingerne (begge sider) ca. 20 grader ændring

Parallelteknik – vinkelret påimplantatet

Implantat efter ex.

1 uge 3 mdr.

+ 30 grader

Implantatbehandling

• Der skal altid foretages kontrolrøntgen-undersøgelse (periapikal) efter indsættelse af implantatet

• Tilpasningen mellem implantat-komponenterne skal kontrolleres røntgenologisk (periapikal) efter montering af disse

9

Røntgen i implantologien

Behandlingsplanlægning

Kontrol under behandling

Follow-up

Før cementering Efter cementering

Osseointegreretimplantat

ingen distorsiongengiver marginale område korrektskarp gengivelse af gevind

Parallelteknik

Røntgen i implantologien

Behandlingsplanlægning

Kontrol under behandling

Follow-up

Implantatbehandling

Peri-implantære knogleniveau kan målesmed lineal eller skydelære ved hjælp af et referencepunkt på implantatet ved at tælle antallet af supraossøsegevindgænger, hvorefter dette mål kan omregnes til millimeter, når afstanden mellem gængerne er kendt

Krone monteretpå implantat

Korrekt strålegang –”apex” mangler

Parallelteknik

10

Kontrolrøntgen

1 år efter færdigbehandlingknoglesvind ca. 1 mm

Herefter hvert 3. årknoglesvind ca. 0,1 mm/år

Periapikale optagelser med parallelteknik(panorama ved mange implantater)

Osseointegration

Integration af fixturen i kæbeknoglen

Forudsætning for overlevelse af implantat

Interface forskellig fra naturlig tand(ingen parodontalmembran)

Patologi omkring implantaterPeriimplantitis:

Traume ved kirurgi (opvarmning af knogle)

Patologiske tilstande på recipientstedet

Plakinduceret inflammation

Biomekanisk overbelastning

Biomekanisk overbelastning

Vertikalt knogletabTab af osseointegration uden marginalt

fæstetabFraktur af komponenterImplantat forsvundet

Marginalt fæstetab omkring implantater Disintegration af fixtur Fraktur af fixtur

11

Implantat i sinus

Displacering af fixtur

Implantatbehandling

• Der skal altid foretages opfølgende kontrolrøntgenundersøgelse (intraorale, periapikale) efter indsættelse af implantat