Si rupture de stock de détergent désinfectant possibilité de nettoyer pendant une minute les surfaces contaminées avec :• une solution d’éthanol (alcool à 62-71%), • du peroxyde d’hydrogène (eau oxygénée à 0,5%), • ou de l’hypochlorite de sodium (eau de javel à 0,1%).

Si contact rapproché avec une personne malade sans mesure de protection par postillons (éternuements, toux), ou par contact avec des mains souillées par impaction sur les muqueuses du visage (surtout nez / bouche).

Indications pour la pratique libérale

COVID-19 et périnatalitéTous responsables et

exemplaires pour

limiter la propagation

Transmission du virus covid-19

Incubation• de 3 à 5 jours en général, parfois jusqu’à 14 jours.• contagiosité pendant cette période.

• Maintenir les cabinets ouverts.• Privilégier : . les techniques de téléconsultation et télésurveillance dès que le type de prise en charge le permet (faire feuille de soin dégradée), . les soins à domicile (réservés aux femmes ne pouvant se déplacer ou dont l'indication de suivi l'exige).• Limiter l’activité aux consultations essentielles au cabinet, en demandant de venir non accompagnée.• Reporter les activités telles que la rééducation pelvi périnéale, la préparation à la naissance et à la parentalité collective.• Pour les patientes sans signe clinique évocateurs de COVID-19, programmer le suivi mensuel (prioriser Cs 4ème, 7ème, 8ème et 9ème mois) en rendez-vous espacés, de manière à n’avoir personne en salle d’attente. Respecter dans tous les cas la distance de 1 mètre entre les usagers.• Reporter ou annuler les consultations au cabinet pour les patientes qui présentent des signes d’infection (toux sèche, fièvre, douleurs articulaires…). • La patiente attend à l’extérieur. Mettre un masque chirurgical à vous et à la patiente qui s’est déplacée AVANT son entrée dans le cabinet puis lavage des mains ++ ou SHA, désinfection du matériel, mobilier, touché par la patiente après sa sortie. Aérer la pièce de consultation et alterner téléconsultations / consultations pour favoriser l’aération si possible.• La salle d’attente doit être vidée des objets susceptibles d’être touchés/contaminés (revues, jeux, coussins,…). • Mettre dans votre cabinet l’affiche sur les gestes barrières (cf. PJ).• Afficher sur votre porte d’entrée les consignes sécuritaires pour les consultations (cf. PJ).

Symptômes Signes cliniques majeurs (mais inconstants) : Fièvre, toux.Peuvent être retrouvés : difficultés respiratoires, céphalées, fatigue, douleurs musculaires, diarrhées, anosmie, agueusie, essoufflement.

Personnes à risque de développer une forme grave Liste sur le site du Haut Comité de Santé Publique : https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/actua-lites-du-ministere/article/coronavirus-qui-sont-les-personnes-fragilesEn l’absence d’étude et par mesure de précaution, les femmes enceintes sont considérées comme personnes à risque. Il est recommandé d’appliquer, pour toutes les patientes enceintes, les mesures de prévention à partir du troisième trimestre de la grossesse.

Consignes pour les consultations en cabinet

• Désinfecter la carte vitale et l’appareil de télétransmission.• Nettoyer les appareils, la table d’examen entre chaque patient avec le détergent-désinfectant.• Bionettoyer salles d’attente, bras des fauteuils et poignées de portes en fin de consultation.

Dans tous les cas, ne jamais mettre

de masque à un nourrisson

Version du 31/03/2020 - 14h modifiable en fonction de l’évolution de la situation

Continuer vos messages de prévention sur dengue, toxoplasmose, listériose

• Tenue professionnelle à changer tous les jours (laver à 60°C pendant 30 min)• Ne pas serrer les mains.• Ne pas embrasser patients et collègues.• Ne pas porter les mains à son visage en cours d’examen, ne pas toucher à son masque si vous en avez un.• Retirer bagues, montres, bracelets et se laver les mains entre chaque patiente et après retrait des gants.• Porter des gants en cas de contact avec des liquides biologiques ou présence de lésions cutanées

Consignes avec les patientes

• Si patiente symptomatique ou Covid-19+ : port du masque chirurgical à la patiente et à vous même. Jeter le masque immédiatement après l’examen, se laver les mains +++, aérer la pièce. • Si patiente non symptomatique, le port du masque chirurgical en préventif est possible. Il est à changer toutes les 4 heures. Au moindre contact avec une patiente symptomatique ou Covid-19+ changer immédiatement de masque.• Porter si possible des lunettes de protection, notamment en cas de contact rapproché.• Il est recommandé de porter une blouse et non des vêtements de ville. + Surblouse jetable si personne symptomatique. Blouse à laver à 60°C pendant 30 min en fin de journée.

Les masques à destination des professionnels de santé de ville seront mis à leur disposition gratuitement dans les officines de ville, via les grossistes-répartiteurs, et leur seront remis sur présentation de leur carte de professionnel de santé (CPS) et de leur numéro au Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS) (article L. 5125-8 du code de la santé publique).

La société française d’hygiène hospitalière recommande de ne pas utiliser les masques textiles à la place des masques chirurgicaux. Le masque textile permet de diminuer les projections et donc de protéger les autres. Il doit être changé et lavé à 60°C très régulièrement en cas d’utilisation en préventif.

Port de masques, lunettes, blouse

Conseils pour la visite à domicile en pré et post natal

Consignes d’orientation des patientes

Lavage des mains . au moins 30 secondes avec du savon, et séchage avec un linge non souillé ou jetable. ou friction SHA (privilégier lavage des mains car SHA=alcool)

• Privilégier téléconsultation ou consultation au cabinet sans le conjoint - 1ère visite au plus près de la sortie puis décaler le plus tard possible. Une consultation en présentiel est à faire entre J6 et J10 (HAS 2014) pour ausculter le nouveau né notamment.• Possibilité de mettre un masque et une blouse jetable en préventif, à changer toutes les 4 heures sauf si visite chez patiente symptomatique ou covid-19+ ; dans ce cas, jeter masque + blouse + gants + lunettes dans la poubelle de la patiente. Se laver les mains +++, aérer la pièce, désinfecter le matériel. • Utiliser des sangles à usage unique conservées par la patiente : ses propres paréos, faire des sangles en utilisant les rouleaux de bandes pour le cordon ombilical,… • Désinfecter votre appareil ainsi que tensiomètre, mètre ruban, ….• Demander à la patiente d’être dans une pièce aérée, sans accompagnant et d’avoir nettoyé une table où vous pourrez poser vos affaires. La patiente ouvrira les portes, touchera si besoin les objets dans la pièce.Ne prendre que le nécessaire à l’examen (pas d’agenda, téléphone etc..)

• Symptôme.s Covid-19 sans signe obstétrical (sans saignement, sans CU...) : Appelez le 15 qui orientera• Symptôme.s Covid-19 avec signe.s obstétrical.aux (saignement, CU...) : Urgences maternité des CHU Nord ou Sud après avoir appelé le gynécologue de garde : . CHU Nord 0262 90 50 50 DECT 40.426 . CHU Sud 0262 35 90 00 DECT 54.396

Création Repère - Sources : CNGOF, SFN, FFRSP, CNSF, HCSP.

COVID-19 et périnatalitéIndications pour la pratique libérale

Point d’attention :La prise d’anti inflammatoires pourrait être un facteur d’aggravation de l’infection par le COVID-19. Le Ministère de la Santé recommande l’usage du paracétamol en cas de fièvre.

Info patientes Les 7 maternités de La Réunion respectent les recommandations du CNGOF (Collège National

des Gynécologues Obstétriciens) du 27/03/20 : accompagnement du conjoint possible en salle de naissance, AUCUN accompagnant en suite de couche.

Allaitement maternel : possible même pour patientes covid-19+ avec mesures barrières.

Mettre un lave-main ou SHA à disposition des patients à l’entrée du cabinet ou dans les salles d’attente.