Infecções do SNCInfecções do SNC UNIVERSIDADE ......Doença inflamatória aguda cerebral e de estruturas da medula espinhal devido àinvasão ou hipersensibilidade viral Infecções

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UNIVERSIDADE METROPOLITANA DE SANTOSUNIVERSIDADE METROPOLITANA DE SANTOSFaculdade de Ciências Humanas Faculdade de Ciências Humanas

Departamento de Neurologia Departamento de Neurologia

Curso de Neurologia ClCurso de Neurologia Clíínicanica–– 44oo Ano MAno Méédicodico

INFECÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Dr. Joseph Brooks

23/03/2006

HISTHISTÓÓRIARIA

16211621--16731673

Thomas Willis

Infecções do SNCInfecções do SNC

J.B.J.B.J.B.http://en.wikipedia.org/wiki/Thomas_Willishttp://en.wikipedia.org/wiki/Thomas_Willis

ANATOMIAANATOMIAInfecções do SNCInfecções do SNC

J.B.J.B.J.B.http://lpig.doereport.com/imagescookedhttp://lpig.doereport.com/imagescooked



2



DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO

MENINGITEMENINGITE

Inflamação da Aracnóide, Pia-Máter e LíquidoCefalorraquidiano, estendendo pelo espaço Sub-

Aracnóide no Encéfalo

CEREBRITE CEREBRITE

Representação Clínica cerebral de invasãoBacteriana


J.B.J.B.J.B.

DEFINIDEFINIÇÇÃOÃO

ENCEFALITEENCEFALITE

Doença inflamatória aguda cerebral devido àinvasão ou hipersensibilidade viral

ENCEFALOMIELITE ENCEFALOMIELITE

Doença inflamatória aguda cerebral e deestruturas da medula espinhal devido à invasão

ou hipersensibilidade viral


J.B.J.B.J.B.

MENINGITE BACTERIANAMENINGITE BACTERIANAAGUDAAGUDA

1970-80 1995

1) H. influenza tipo b (45 %) 1) Pneumococo (47 %)

2) Pneumococo (18 %) 2) Meningococo (25 % )

3) Meningococo (14 %) 3) S. grupo b (12 %)

Preditores Causais:

Idade, Trauma Cerebral e Imunidade


J.B.J.B.J.B.www.cdc.govwww.cdc.gov

3


Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae tipo btipo b


J.B.J.B.J.B.http://www.who.int/immunizationhttp://www.who.int/immunization


NEONATAL (3 Meses) 3 MESES- 60 ANOS

1) S. grupo b (60%) 1) S. pneumoniae (45%)

2) E. coli K1 (25%) 2) N. meningitidis (31%)

3) L. monocitogenes (15 %)

> 60 ANOS

1) S. pneumoniae (40%)

2) N. meningitidis (30%)

3) L. monocitogenes (20%)




BACILOS GRAM NEGATIVOS

Incidência duplicada � Procedimentos Neurocirúrgicos

STAFILOCOCOS COAGULASE NEGATIVO

Incidência 3 % � Procedimentos Neurocirúrgicos

LISTÉRIA MONOCITOGENES

8-10 vezes nível Hospitalar � Imunossupressão




SINAIS CLSINAIS CLÍÍNICOSNICOS

CEFALÉIA

SÍNDROME FEBRIL

MENINIGISMOBRUDZINSKI

KERNIG


J.B.J.B.J.B.

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SINAIS MENSINAIS MENÍÍNGEOSNGEOS




N. N. Meningitidis Meningitidis

DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO


J.B.J.B.J.B.http://www.microscopyconsulting.comhttp://www.microscopyconsulting.com


Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeCOCO GRAM POSITIVO (CACHOS)




Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae tipo btipo bBACILO GRAM NEGATIVO



5


Staphilococcus aureusStaphilococcus aureus

StaphilococcusStaphilococcus CoagulaseCoagulase NegativoNegativoCOCO GRAM POSITIVO




Streptococcus Streptococcus Grupo B Grupo B COCO GRAM POSITIVO




Listeria monocytogenesListeria monocytogenesBACILO GRAM POSITIVO ANAERÓBIO FACULTATIVO



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Diagnóstico:

QUADRO CLÍNICO

Tc crâneo/ oftalmoscopia

Punção liquórica

Culturas


J.B.J.B.J.B.


PUNPUNÇÇÃO LIQUÃO LIQUÓÓRICARICANÍVEL:

L3-L4L4-L5L5-S1

CONTRA-INDICAÇÃO:

Infecção no local da punçãoHipertensão Intracraniana



MENINGITEMENINGITE

PUNPUNÇÇÃO LIQUÃO LIQUÓÓRICARICA

QUIMIOCITOLÓGICO

BIOQUÍMICO

IMUNOBIOLÓGICOS LATEX

MICROBIOLÓGICOS





J.B.J.B.J.B.http://www.who.int/immunizationhttp://www.who.int/immunization

ETIOLOGIA DA MENINGITE LÍQUOR

Normal Bacteriana BK Viral Fúngica Cor e

Aspecto Límpido Opalescente

Turvo Incolor ou Opalescente

Incolor Incolor ou Levemente Turvo

Celularidade Nº/mm³

0-5 >500 > 50% PMN

< 500 Inicial PMN

< 500 Linf Normal ou < 500

Proteínas mg/%

20-45 > 150 > 300 Normal ou < 150

Normal ou Pouco Aumento

Glicose mg/%

45-80 2/3 glicemia

< 40 < 30 Normal Normal ou < 40

GRAM Negativo Positivo Raro Negativo Tinta da China Cultura Negativa 60-80% 15-20% Raro Meios Especiais Pressão MmH20

80-200 200-300 180-300 90-200 180-300

7



J.B.J.B.J.B.Swartz, M. N. N Engl J Med 2004; 351:1826-1828Swartz, M. N. N Engl J Med 2004; 351:1826-1828

TRATAMENTOTRATAMENTO



J.B.J.B.J.B.Tunkel, A. R. Management of Bacterial Meningitis. 2004; 38:1267-1284Tunkel, A. R. Management of Bacterial Meningitis. 2004; 38:1267-1284




MENINGITE BACTERIANAAGUDA

MENINGITE X COSTICOSTERÓIDE

H. Influenzae tipo B

Diminuição perda Auditiva

DexametasonaAntes 1ª dose Antibiótico

10 mg 6/6 horas por 4 dias



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Quimioprofilaxia :(Se não utilizar Ceftriaxone)

Neisseria meningitidis

Comunicantes Domiciliares 2 dias ( 12/12 horas)

Instituições Fechadas RIFAMPICINARelação íntima e prolongada

Comunicantes (< 7 anos).

Haemophilus Influenzae tipo b

Comunicantes Domiciliares ( < 5 anos) 4 dias (DOSE ÚNICA)

Creches e pré-escolas (< 2 anos) no 2ºcaso RIFAMPICINA




COMPLICACOMPLICAÇÇÕESÕES


J.B.J.B.J.B.http://www.meningitis.govhttp://www.meningitis.gov

MENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIA

Sepse causado pela N. menigitidis.

10% pacientes:síndrome de Waterhouse-Friderichsen

GRAVIDADE: Ausência de Meningite



MENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIAInfecções do SNCInfecções do SNC


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MENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIAInfecções do SNCInfecções do SNC


MENINGITE VIRALASSÉPTICA

MAIOR PREVALÊNCIAMAIOR PREVALÊNCIA

MELHOR PROGNMELHOR PROGNÓÓSTICOSTICO

CEFALÉIA

FEBRE

SÍNDROME VIRAL

MENINGISMO


J.B.J.B.J.B.

MENINGITE VIRALASSÉPTICA

Etiologia:

ENTEROVÍRUS EchovirusCoxsackie A and B Polioviruses

Diagnóstico:Quadro ClínicoLíquor

Tratamento:SINTOMÁTICO CEFALÉIA: Perdurar semanasCUIDADO: Fase Inicial Bacteriana


J.B.J.B.J.B.

MENINGITE CRÔNICA

CEFALÉIA

FEBRE

MENINGISMO

CONFUSÃO MENTAL

HIDROCEFALIA


J.B.J.B.J.B.

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MENINGITE CRÔNICA

Etiologia:

Cryptococcus neoformans HIVM. tuberculosis Hidrocefalia Treponema pallidumTaenia solium (cysticercosis) Toxoplasma gondii

Diagnóstico:Sintomas inespecíficos

TC CRÂNEO/RNM - Hipersinal Meninges Basais Punção Liquórica


J.B.J.B.J.B.

MENINGITE CRÔNICAMENINGITE CRÔNICATUBERCULOSATUBERCULOSA

Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosisBAAR

Reservatório: Homem

Modo de Transmissão:

Dç Pulmonar ativa

Disseminação hematogênica

Período de Incubação: 6 Meses-Anos

BCG confere proteção em torno de 80%



MENINGITE CRÔNICAMENINGITE CRÔNICATUBERCULOSATUBERCULOSA

Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosisEstágio ISintomas InespecíficosEstágio II Lesão de nervos cranianos, Meningismo, HICEstágio IIIDéficit neurológico focal, opistótono, defic. consciência

Tratamento:Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Esquema 2: RIP: 2 MESES

RI: 7 MESES


J.B.J.B.J.B.

MENINGITE CRÔNICAMENINGITE CRÔNICAPARASITÁRIA

Neurocisticercose Neurotoxoplasmose Neurocisticercose Neurotoxoplasmose

( SIDA)( SIDA)

NEUROCISTICERCOSENEUROCISTICERCOSE

Infestação de larva encistada do helminto Taenia solium nos tecidos.

Ingesta acidental de ovos do helminto

Meninges Parênquima

Sub-aracnóide Espinal


J.B.J.B.J.B.

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MENINGITE CRÔNICAMENINGITE CRÔNICAPARASITÁRIA

Líquor ::Pleiocitose ( MN), Elevada Pressão Intra-TecalProteínas elevadas, Baixa Glicose EOSINOFILIA SÉRICA

Tc crâneo: Cisto Calcificado

Tratamento:Sequelar ( Derivação ventricular)CEAlbendazol


J.B.J.B.J.B.http://static.howstuffworks.comhttp://static.howstuffworks.com

ABSCESSO E EMPIEMAABSCESSO E EMPIEMAENCEFENCEFÁÁLICO LICO

QUADRO CLQUADRO CLÍÍNICONICO

CEFALÉIA

FEBRE

DEFICIT NEUROLÓGICO

HIC

Papiledema, vômitos


J.B.J.B.J.B.

ABSCESSO E EMPIEMAABSCESSO E EMPIEMAENCEFENCEFÁÁLICO LICO

Diagnóstico:

1. Quadro Clínico2. TC/RNM : Lesões3. com efeito massa, edema, anelares4. Líquor: Cuidado HIC5. BIÓPSIA Encefálica

Tratamento:

ANTIBIOTICOTERAPIACIRÚRGIA ESTERIOTÁXICA


J.B.J.B.J.B.http://neurologia.rediris.es/http://neurologia.rediris.es/

ABSCESSO E EMPIEMA ABSCESSO E EMPIEMA SUBDURAL SUBDURAL

Coleção purulenta no espaço Subdural

Acesso: Contiguidade (Sinusite)

Quadro Clínico:

Abscesso Encefálico

Tratamento:

Cirúrgico



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ABSCESSO E EMPIEMAABSCESSO E EMPIEMAEPIDURAL EPIDURAL

Quadro Clínico:FEBREDORSALGIAPARESIA E PARESTESIAINCONTINÊNCIA VESICAL E RETAL

Diagnóstico:QUADRO CLÍNICO. RNMLÍQUOR: Não Realizar

Tratamento:ANTIBIOTICOTERAPIACIRÚRGICO



MIELITE MIELITE

Quadro Clínico:Mielite Transversa Aguda

Disfunção espinal aguda. VIRAL

Ausência compressão ou infarto

Líquor: Pleiocitose

TC/RNM

Tratamento:ANTIBIOTICOTERAPIA



ENCEFALITE ENCEFALITE

QUADRO CLQUADRO CLÍÍNICO:NICO:

CEFALCEFALÉÉIAIA

FEBREFEBRE

DEFICIT NEUROLDEFICIT NEUROLÓÓGICOGICO

HICHIC

PapiledemaPapiledema, vômitos, vômitos

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

HERPES SIMPLEX

HIV

INF. OPORTUNISTAS

RAIVA

PRION

TOXINAS


J.B.J.B.J.B.

ENCEFALITESIDA



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ENCEFALITESIDA

SSÍÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA NDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA

ADQUIRIDAADQUIRIDA30-60 % - sintomas neurológicos

10 % - manifestação inicial da doença

Importante Morbilidade e Mortalidade

Infecções próprio HIV AGUDA

CRÔNICA

Infecções Oportunistas


J.B.J.B.J.B.

ENCEFALITESIDA

INFECINFECÇÇÕES AGUDAS PRIMÕES AGUDAS PRIMÁÁRIASRIASMeningite Asséptica Encefalopatia Aguda

Leucoencefalites Convulsões

Paralisia Facial Periférica Polineuropatia Inflamatória Aguda

INFECINFECÇÇÕES AGUDAS CRÔNICASÕES AGUDAS CRÔNICASPleiocitose Líquorica Demência

Ataxia Cerebelar Epilepsia

Mielopatia Progressiva Crônica Neuropatia Periférica e Central

Neuropatia Autônomica Miopatia


J.B.J.B.J.B.

ENCEFALITESIDA


J.B.J.B.J.B.http://web.sfn.org/images/brainbriefingshttp://web.sfn.org/images/brainbriefings

ENCEFALITESIDA

SSÍÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA NDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDAADQUIRIDA

Tratamento:

ZIDOVUDINA

HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy)Inib. Protease + Inib.Transcriptase Reversa


J.B.J.B.J.B.

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ENCEFALITEHERPES VHERPES VÍÍRUSRUS

99% Herpes simplex 1Meningite Encefalite

V parBase Meninges

Lobo frontal Inferior e Temporal

Afasias, Distúrbios ComportamentaisAlucinações, sinais neurológicos Focais


J.B.J.B.J.B.http://rad.usuhs.milhttp://rad.usuhs.mil

ENCEFALITEHERPES VHERPES VÍÍRUSRUS

Leucocitose Sérica

Líquor: Aumento Pressão,

Pleiocitose linfocitária,

Glicose levemente baixa

EEG: Alterações temporais

Tratamento:Aciclovir


J.B.J.B.J.B.http://rad.usuhs.milhttp://rad.usuhs.mil

ENCEFALITECITOMEGALOVCITOMEGALOVÍÍRUSRUS

Lesão Neuronal: Inclusões eosinofílicas intranucleares

Imunocompetentes: Mono-like

Imunodeprimidos: Encefalite SubagudaPolimieloradiculopatia subaguda e neuropatia multifocal

TC/RNM : Hipersinal Periventricular

Tratamento: Ganciclovir Foscarnet



ENCEFALITETOXOPLASMOSETOXOPLASMOSE

Protozoário Toxoplasma gondii Ingesta acidental de oocistos ( gato)

Incubação: 10-23 dias

Invasão Paredes Venulares SNC Reação Inflamatória

Granulomas calcificados


J.B.J.B.J.B.

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ENCEFALITE

TOXOPLASMOSETOXOPLASMOSE

Congênita:Microcefalia, Convulsão, Retardo MentalCorioretinite, MicroftalmiaCalcificações SNC.

Adquirida:Imunocompetentes: Mono-LikeImunodeprimidos: Meningoencefalite Sinais localizatórios,Calcificações SNC



ENCEFALITETOXOPLASMOSETOXOPLASMOSE

Diagnóstico:

Coloração de Giemsa e Wright

Sorologia Sabin-Feldman

Tratamento:

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico

CE



ENCEFALITECRIPTOCÓCICA

Fungo: Cryptococcus neoformans

Transmissão: Cutânea, Respiratória

Incubação:1-2 semanas

Infiltração Leptomeníges

Células mononucleares

Pouca Reação Inflamatória



ENCEFALITECRIPTOCÓCICA

Quadro Clínico:

Quadro Subagudo

Meningite

Encefalite

Diagnóstico:

TINTA DA CHINA (Nankin)

Tratamento:

Anfotericina B



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ENCEFALITELEMP

LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVAPROGRESSIVA

Vírus JC – Papovavírus

4-7% SIDA - CD4 < 100/mm³

Infecção Subaguda Desmielinizante

Hiperplasia Astrocitária, Perda neuronal

Sinais Multifocais, Distúrbio Límbico

Ataxia, Distúrbios Visuais


J.B.J.B.J.B.http://www.pathology.vcu.edu/http://www.pathology.vcu.edu/

ENCEFALITELEMP

LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVAPROGRESSIVA

RNM:Múltiplas lesões HipodensasSubstância Branca subcortical

Tratamento: Melhora Imunológica

Sobrevida: 9 meses 80 %



ENCEFALITESIFILÍTICA

Agente: Treponema pallidum - SPIROCHETE

Fase TerciFase Terciáária da Sria da Síífilisfilis

Medula Espinal, Meninges e Parênquima

16% HIV = Sífilis

1% HIV= Neurossífilis


J.B.J.B.J.B.


NEUROSNEUROSÍÍFILIS PARENQUIMATOSA FILIS PARENQUIMATOSA Paralisia geral sifilíticaencefalite crônicaPerda NeuronalCélulas em Bastonete( Microglia)Demência e Tetraparesia

Tabes dorsalisDegeneração: Raízes e Funículos posteriores da medula espinalSensibilidade profundaMarcha TalonanteRomberg positivo Pupilas de Argyll-Robertson



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Diagnóstico:VDRL > 1:2

FTA-Abs

Tratamento:Penicilina Procaína

Probenecida

Doxiciclina

Reação de Jarisch-Herxheimer - Salicilatos


J.B.J.B.J.B.http://perso.wanadoo.frhttp://perso.wanadoo.fr

ENCEFALITERAIVA


J.B.J.B.J.B.http://www.cca.ufes.br/cakc/virais/raiva.htmhttp://www.cca.ufes.br/cakc/virais/raiva.htm

Epidemiologia:

2,5 bilhões de pessoas expostas50- 60 mil mortes humanas/ ano

Família: RhabdoviridaeGênero: LyssavirusÁc. Nucleíco: RNA

Reservatórios: Morcegos, Cães e Gatos

ENCEFALITERAIVA


J.B.J.B.J.B.http://www.cca.ufes.br/cakc/virais/raiva.htmhttp://www.cca.ufes.br/cakc/virais/raiva.htm

Fisiopatologia:

MORDEDURA INFILTRADO PERIVASCULAR SNC

Neurônios:Inclusões Eosinofílicas

Grânulos Basofílicos

(Corpúsculos de NEGRI)

ENCEFALITERAIVA


J.B.J.B.J.B.

Incubação: 2 a 8 semanas

Período Prodrômico:

Inespecífico.

Período Excitatório:Hipersensibilidade Sensorial,

Alucinações, Convulsões,

HIDROFOBIA

Período de Paralisia :

Respiratória, Morte

http://www.cca.ufes.br/cakc/virais/raiva.htmhttp://www.cca.ufes.br/cakc/virais/raiva.htm

18

ENCEFALITERAIVA


J.B.J.B.J.B.

Diagnóstico:

Imunoperoxidase e Imunofluorescência

Biópsia cerebral. Cospúsculos de Negri

Líquor:Pleiocitose Linfocítica ELISA

Tratamento e Profilaxia:

Tratamento sintomático. 100% LETALIDADEVacina

SORO ANTI-RÁBICO

ENCEFALITETOXINAS BACTERIANAS


J.B.J.B.J.B.http://www.biotox.cz/toxikon/bakteriehttp://www.biotox.cz/toxikon/bakterie

TTÉÉTANOTANOBactéria : Clostridium tetaniBacilo Gram Positivo Anaeróbio

Toxina : TETANOSPASMINAProtease séricaRompe ponte Dissulfídica2 cadeiasLonga : penetração à célula nervosaCurta: Atividade neurotóxica



J.B.J.B.J.B.

TTÉÉTANOTANO

TETANOSPASMINA

Junção neuro-muscular Ligação irreversível Sistema Autonômico SYNAPTOBREVINA Neurônios inibitórios SNC

Não fusão de vesículas (Neurotransmissores)Membrana Pré Sináptica



J.B.J.B.J.B.

TTÉÉTANOTANOIncubação : 3 dias à 3 semanas

Reservatório: TGI Homem e animais, solo, pele

Transmissão: solução de continuidade

Clínica: Espasmos Musculares Tônicos, OPSTÓTONO

Complicações: PCR, Infecções, Fraturas, HIC, TEP

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J.B.J.B.J.B.SoldierTetanus- http://textbookofbacteriology.netSoldierTetanus- http://textbookofbacteriology.net

TTÉÉTANOTANO



J.B.J.B.J.B.

TTÉÉTANOTANOTratamento:

Sedadivos VacinaçãoMiorrelaxantes HTIG- 300-6000 UI IM

CURARIZAÇÃOPenicilina CristalinaMortalidade 50 %



J.B.J.B.J.B.http://www.biotox.cz/toxikon/bakteriehttp://www.biotox.cz/toxikon/bakterie

BOTULISMOBOTULISMOBactéria : Clostridium botulinumBacilo Gram Positivo Anaeróbio

Toxina : A, B, E ( Humana )Macromolécula(Proteção à degradação gástrica )2 cadeiasLonga : penetração à célula nervosaCurta: Atividade neurotóxica



J.B.J.B.J.B.

BOTULISMOBOTULISMO

Bloqueio da liberaçãoAcetil-colina nas fendas Flacidez Muscular Pré-Sinápticas

Incubação: 12-36 horas

Reservatório: Solo

Transmissão: Alimentar. Semanas-Meses

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J.B.J.B.J.B.

BOTULISMOBOTULISMO

Clínica: Paralisia Flácida Ascendente

Complicações: PCR, Aspirações, Infecções

Tratamento:UTI Anti-toxina Trivalente



J.B.J.B.J.B.www.ispmz.chwww.ispmz.ch

BOTULISMOBOTULISMO

ENCEFALITEESPONGIFORME

DOENDOENÇÇAS CAUSADAS POR PRAS CAUSADAS POR PRÍÍONSONS


J.B.J.B.J.B.www.medscape.comwww.medscape.com


PRPRÍÍONSONS

Molécula Protéica sem Ácido NucléicoAlta transmissibilidade e Resistência ao meio

ambiente

Agente de Classe de risco 4Elevado Risco Individual e Comunitário


J.B.J.B.J.B.Instrução Normativa CTNBio nº 7Instrução Normativa CTNBio nº 7

21


PRPRÍÍONSONS

2 ISOFORMAS 2 ISOFORMAS

PRPc- Células sadias

PRPsc- Placas Amilóides


J.B.J.B.J.B.Instrução Normativa CTNBio nº 7Instrução Normativa CTNBio nº 7


Stanley Prusiner: Prêmio Nobel

Vacuolização e Morte Neuronal

Proliferação Astrocitária


J.B.J.B.J.B.www.nlm.nih.govwww.nlm.nih.gov


Modified from Brown P, Gibbs CJ. Human spongiform encephalopathy: the NIH series of 300 cases.


J.B.J.B.J.B.Ann Neurol 1994;35:513-529Ann Neurol 1994;35:513-529

Incidência do Príon Humano no ano de 1994

Doença de Creutzfeldt-Jakob

278

Kuru 20

Sínd. Gerstmann-Straussler-Scheinker

2


KURU KURU


J.B.J.B.J.B.http://staff.science.uva.nlhttp://staff.science.uva.nl

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KURUKURU

1ª Descrição Encefalopatia Espongiforme

Nova Guiné - Tribos canibalismo

Incoordenação Postural Ataxia CerebelarMvimentos Coreiformes Demência

Prognóstico: 4-24 meses após início sintomas


J.B.J.B.J.B.


DOENDOENÇÇA DE CREUTZFELDTA DE CREUTZFELDT--JAKOBJAKOB


J.B.J.B.J.B.www.nlm.nih.govwww.nlm.nih.gov


DOENDOENÇÇA DE CREUTZFELDTA DE CREUTZFELDT--JAKOBJAKOB

2ª Descrição de Encefalopatia EspongiformeIncidência : 1:1000.000/ano

Idade > 50 anos Judeus provenientes Libia

Demência Distúrbio ComportamentalDistúrbio Cerebelar Dça Piramidal e Extra-Piramidal

Prognóstico : 90% mortalidade em 12 meses


J.B.J.B.J.B.

DDÚÚVIDASVIDASInfecções do SNCInfecções do SNC

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