NFLAMMATO CHRONCAZapaljenje duzeg trajanja u kojoj procesi
destrukcije tkiva i zaceljenja idu zajednoNFLAMMATO CHRONCA Traju
duze nego akutna, obicno nekoliko nedelja ili meseci Ne manifestuju
se tipicnim znakovima akutnog zapaljenja Nemaju jasan pocetak, ni
predvidljiv kraj Nejasne su etiologije, a cesto i lecenje zavisi od
iskustva lekaraHronicna zapaljenja( Inflammatio chronica )nakon
akutnog odnosno subakutnog zapaljenja,od pocetka kao hronicno
zapaljenje.LAVN USLOV ZA NASTANAK HRONCNO ZAPALJENJA SU: produzena
ekspozicija potencijalno toksicnom egzogenom ili endogenom
uzrocniku; autoimuna zapaljenja; primarno hronicna oboljenja
nepoznate etiologije.Osnovne morfoloske karakteristke hronicnog
zapaljenja su:infiltracija mononuklearima (limfociti, plazma
celije, makrofagi);masivna destrukcija tkiva;pokusaji reparacije
(umnozavanje vezivnih celija i krvnih sudova).Podela hronicnog
zapaljenjaHronicno neproliferativno zapaljenje( Inflammatio
chronica nonproductiva)(hronicni hepatitis, intersticijski
nefritis);Hronicno proliferativno zapaljenje( Inflammatio chronica
productiva s. proliferativa); hronicno granulirajuce (krvni sudovi)
hronicno fibrozirajuce (nova vlakna) hronicno sklerozirajuce
(kolagena vlakna) hronicno zapaljenje sa masnom promenom; hronicno
atroficno zapaljenje; hronicno hipertroficno zapaljenje.Pneumonia
chronica interstitialisSalpingitis chronicaRheumatoidni
artritisPneumonia chronicaPneumonia in cursu organisationis, van
GiesonHRONICNO FIBROZIRAJUCE ZAPALJENJEHRONCNO FBROZRAJUCE
ZAPALJENJEAdhaesionesLPancreatitis chronicaHRONICNO SKLEROZIRAJUCE
ZAPALJENJENastanak oziljkahronicno hipertroficnozapaljenjehronicno
atroficnozapaljenjeHRONCNO ATROFCNO ZAPALJENJEHRONCNO
PRODUKTVNOZAPALJENJEHronicni abscesRANULOMATOZNA NFLAMACJA Oblik
hronicnog zapaljenja sa stvaranjem RANULOMA granula(lat.) = zrnce
granulomi su vidljivi golim okom Mehanizam nastanka
granulomaostecenje (bakterije, gljivice, strano telo)nesposobnost
digestijeuzrocnog agensanedostatnost akutneinIlamacijske
reakcijeperzistencija uzrocnog agensacelijama
posredovanaimunostsekvestracijamakroIagimaaktivacija
makroIaga(epiteloidne i dzinovske celije)
GRANULOMRANULOMI(miIijarna tuberkuIoza)ranulomaRANULOMATOZNA
NFLAMACJA ranulomi se sastoje od modifikovanih makrofaga i
limfocita Redanje modifikovanih makrofaga potseca na plocasto
slojeviti epitel, pa se te celije nazivaju "EPTELODNE
CELJEEpiteloidne celijeLimfocitEpiteloidneEPTELODNE CELJE izduzene
nejasnih granica acidofilne citoplazme ovalnih, papucastih,
bubrezastih ili u obliku piskote jedara prasinastog hromatina
prominentnih jedarnih membranaFuzijom epiteloidnih celija nastaju
visejedarne dzinovske celijeDzinovske celije Langhansovog
tipaMORFOLOSK OBLC RANULOMA kazeozni granulomi (tuberkuloza,
histoplazmoza, blastomikoza) nekazeozni granulomi (sarkoidoza,
Crohnova bolest, drenaza karcinoma) granulomi stranog tela guma
(sekundarni i tercijerni sifilis) supurativni granulomi
(Pasturella, Yersinia, bolest macjeg ogreba)ranulomatozna oboljenja
spadaju u SPECFCNA ZAPALJENJATuberculosis- Tuberkulozanfektivno
oboljenje izazvanoochovim bacilom (Mycobacterium
tuberculosis)SPECIFICNA ZAPALJENJATUBERKULOZAUzrocnik:
Mycobacterium tuberculosisUlazna vrata: disajni trakt
(aerogeno)digestivni trakt (alimentarno)koza
(inokulaciono)genitalni organi (seksualni
prenos)Oblici:eksudativniproliferativniTUBERCULOSIS1. PRODUKTIVNI
TIPMorfoloska karakteristika: tubercuIum (specificni granulom)Mali
cvorovi (oko 1 mm): milijarni cvoriciVeliki cvorovi u obliku
tumora: tuberkulomiOblik nekroze: kazeozna nekroza (Necrosis
caseosa)Specificno tuberkulozno granulaciono tkivo: * epiteloidne
celije* dzinovske celije Langhansovog tipa* limfociti(nema krvnih
sudova)TUBERCULOSIS2. EKSUDATIVNI TIP- Dominira formiranje eksudata
sa kazeoznom nekrozom- U primarnoj infekciji i u svim sIucajevima
izrazene viruIentnosti baciIai pada odbrambene otpornosti
organizmaSTADIJUMI RAZVOJA SPECIFICNIH ZAPALJENJAPrimarni afekt
(Affectus primarius) na mestu prodoraeneraIizacija
infekcijeHronicna, fibroproduktivna fazaPRIMARNA TUBERKULOZA
PLUCANastaje na mestu prvog kontakta organizma s uzrocnikom1.
PRIMARNI AFEKT - AFFECTUS PRIMARIUS TUBERCULOSIS2. ZapaIjenje
Iimfnog suda - LYMPHANGIITIS TUBERCULOSA3. ZapaIjenje Iimfnog cvora
- LYMPHADENITIS TUBERCULOSA CASEOSA1+2+3Primarni kompIeks
tuberkuIoze - COMPLEXUS PRIMARIUS TUBERCULOSIStuberkulozaprimarni
kompleksmilijarna tuberkulozaISHOD PRIMARNE TUBERKULOZE PLUCA
ORANZACJA PRMARNO AFEKTA SA STVARANJEM OZLJKANKAPSULACJA KAZEOZNE
NEKROZE S KALCFKACJOMPRODOR U BRONH BRONCHOPNEUMONA
CASEOSAEKSKAVACJA CAVERNA TUBERCULOSA PRMARAZAHVATANJE PLEURE
PLEURTS TUBERCULOSA, EMPYEMAMLJARN RASAPapikalna
tuberkulozaplucatuberkulozna (gelatinozna)pneumonijatuberkulozne
kavernetuberkulozna kaverna sa drenomacinonodozna TBC
pneumonijahronicna tuberkulozna kavernaplocasta
metaplazijatuberculomaIRENJE TUBERKULOZE* Limfogeno(miIijarna
tuberkuIoza pIuca)* Hematogeno(generaIizovana miIijarna
tuberkuIoza)* IzoIovana (organska) tuberkuIozaPOSTPRIMARNA
TUBERKULOZA* PLUCA - reinfekcija iIi reaktivacija* IZOLOVANA
ORANSKA TUBERKULOZA-kosti, serozne opne, bubreg, sIezina,
epididimis,jajovodTUBERCULOSSTuberculosisLanghanskazeozna
nekrozaKazeozna nekrozaKALCFKACJA KAZEOZNE
NEKROZEZiehI-NeeIsenMycobacterium tuberculosisAuramine -
fluorescencijaPSEUDOTUBERKULOZN TP RANULOMASARCOIDOSIS(Morbus
Besnier-Boeck-Schaumann)ranulomi bez kazeozne nekroze- pluca-
limfni cvorovi- jetra, slezina, bubrezi, horioidea, kosna srz,
kozapljuvacne zlezdeSARCOIDOSISMorfologija granuloma- epiteloidne
celije- dzinovske celije Langhansovog tipa- rubno postavljeni
limfociti- fibroza i hijalinizacija granulomaCitoplazmatske
inkluzije u Langhansovim celijama:* Schamannova konhoidalna
telasca* asteroidna telasca* birefringentni
kristaliSARKODOZASARCODOSSREUMATSK RANULOMREUMATODN RANULOMSyphilis
(Lues) zazivac: Treponema pallidum Kongenitalni i steceni sifilis.
Venericna bolest, odvija se u 3 faze: Primarni stadijum Sekundarni
stadijum Tercijerni stadijummetoda Warthin-StarryPRIMARNI STADIJUM
LUESAPrimarni afekt :&&$ D&Mymphangiitisymphadenitis:
B&BO INDON$PRIMARNI STADIJUM LUESAMakroskopski: defekt cvrstih
zidova, glatkog, sjajnog dnaMikroskopski: Endarteriitis proliferans
obliterans i inflamatorninfiltrati pretezno plazmocita. Primarni
afekt zlecenje Sekundarna bakterijska infekcija: granulaciono tkivo
i oziljakSEKUNDARNI STADIJUM LUESA- generalizovano uvecanje limfnih
cvorova- kataralna zapaljenja sluznica- makulopapulozni osip
(egzantem i enantem)- Condyloma latumCondylomata lataTERCIJERNI
STADIJUM LUESAStvaranje gumaBolesti CNS- Paralysis progressiva-
Tabes dorsalisBolesti kardiovaskularnog sistema:- aneurysma luetica
aortae thoracalisTercijerni sifilis- 3-5 godina (ili vise)-U 30%
nelecenih pacijenata-Guma i hronicno intersticijalno zapaljenje,
UMA Lueticni granulom U svim organima Mikroskopski: - koagulaciona
nekroza u centru, - okolo umnozeno vezivos vretenastim celijama
slicnim epiteloidnim - dzinovske celije manje od Langhansovih - Na
periferiji endarteritis obliterans - Perivaskularna
limfo-plazmocitna inifltracijaGumma syphilitica (testis):
gumasti,belicasti cvor promera od nekoliko odnekoliko 22
do.2Hronicno intersticijalno lueticno zapaljenje Mesaortitis
luetica (nekroza elasticnih vlakana ushodnog i torakalnog dela
aorte-kora drveta):aneurizma i insuficijencija aortne valvule
Promene u CNS meningovaskularni lues (paralysis progressiva, tabes
dorsalis), Kosti: osteomijelitis i periostitis: -perforacija tvrdog
nepca, sedlast nos, Hepar lobatum syphiliticum- zbog retrakcije
veziva gume u jetri. Transplacentarna infekcija u drugoj trudnoce
Posledice: pobacaj, mrtvorodenost ili konatalni lues (kombinacija
2. i 3. stadijuma) Bez primarnog afekta Perinatalni i infantilni
oblik (na dlanovima i tabanima- penfigoid, ragada gornje usne,
osteomyelitis i periostitis syphilitica na kostima koje brzo rastu)
Adolescentni oblik : polumesecasti (Hutchinsonovi) zubi, milijarne
gume i gluvocaKONATALN LUESActinomycosis-
Aktinomikozanojno-granulomatozno zapaljenje prouzrokovano sa
:ctinomyces bovisctinobacillus lignieresiRANULOM ZAZVAN LJVAMA-
MKOTCN RANULOMActinomycosis* cervikofacijalni oblik* pulmonalni
oblik* ileocekalni oblik* pelvicni oblikActinomycosisRANULOM ZAZVAN
LJVAMA- MKOTCN RANULOMHistoplasmosisizazivac: Histoplasma
capsulatum* plucni oblik* generalizovani oblikPneumocystis Carini -
MSLJVCNE NFEKCJEKRPTOKOKOZA Cryptococcus neoformans (u izmetu
ptica) Primarno nastaje u plucima, a diseminacijom u mozgu,
skeletu, kozi Moguca oportunisticka infekcijaCryptococcus
neoformansCoccidoides immitisC. immitisRANULOM ZAZVAN
VRUSMALYMPHORANULOMA VENERUM* venericna bolest* primarni afekt na
polnim organima* limfadenitis* fistuleRANULOM ZAZVAN
PROTOZOAMAToxoplasmosis* adultni oblik* neonatalni oblikPROTOZOE
TOKSOPLAZMOZA Toxoplasma gondi Zoonoza (macka), oralni unos Ciste
se nalaze u makrofagima, pp misicima, miokardu, CNS-u, retini
Konatalni Postnatalni oblik (glandularni, ADS)PROTOZOE
TOKSOPLAZMOZA Konatalna toksoplazmoza nfekcija pre trudnoce
bezopasna za plod Trecina embriona i fetusa se inficira
transplacentarno shod: - abortus- horioretinitis, encefalitis-
visceralna generalizovana toksoplazmozaPROTOZOE TOKSOPLAZMOZA
MORFOLOJA CNS fokusi nekroze, glioze, kalcifikacija hydrocephalus
Oko nekroze u retini eneralizovana toksoplazmozaHELMNT CSTCERKOZA
Taenia solium Stalni domacin: covek (tanko crevo) Prelazni domacin:
svinja (jaja-onkosfere, u misicima se pretvaraju u larve-ciste)
autoinfekcijom covek postaje i prelazni domacin: Tenijaza
CisticerkozaHELMNT EHNOKOKOZA Taenia echinococcus Covek je prelazni
domacin Ulazi ingestijom embriona i razvija cistuT. granulosus s.
hydatidosusCista se razvija u jetri, a zatim plucima,
mozgu,kostima, misicimaCista se sastoji od hitinske membrane,
germinativnog sloja i skoleksa. Sadrzaj je hitinska tecnostOko
ciste organizam stvara pericistuHELMNT EHNOKOKOZA E. alveolaris s.
multilocularis U zapadnoj Evropi nfiltrativni rast u jetri, kao
tumor Multiple sitne ciste, fibrozaPARAZTARNA ZAPALJENJAVRUSNE
NFEKCJE Mikroorganizmi submikroskopskih dimenzija (EM) enom se
sastoji od DNK ili RNK heliksa nukleinskih kiselina Nemaju
sopstveni metabolizamVRUSNE NFEKCJE Latentna virusna infekcija
Necitopatske virusne infekcije (B hepatitis) Citopatske i
citoliticne infekcije (Herpes simplex, Varicella-zoster, influenca,
poliomijelitis Slow-virusne infekcijeVRUSNE NFEKCJE VRUSNE NKLUZJE
U jedru i u citoplazmi Molluscum contagiosum, hepatitis B, besnilo
(Negrieva tela), CMV Onkogeni virusi transformisu celije u tumorske
humani papiloma virus (HPV), Epstein-Barr virus, CMV Dzinovske
celije Warthin-Finkeldey, HSV. Hromozomske aberacije
(embriopatije)-rubeolaRANULOM STRANO TELASuturaDz. cel. oko stranog
telaSilikoticni nodul
