Influenza A(H1N1)

Generalidades17 de Abril 2009, California (EUA): nia (9) y nio (10) con gripe (+) Virus A (H1N1)18 de Marzo, 2009: Distrito Federal de Mxico informa un caso de Gripe A (H1N1).

EtiopatogeniaTres tipos conocidos: A, B y C. El A sub-clasificado segn sus protenas de superficie: Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento.

Caractersticas

Tipo ATipo BTipo CPandemiaBroteBrote raro. Estable, benignoCirculan invierno. Humanos y animalesCirculan invierno, solo humanosSolo humanosAfecta todas las edadesExtremos de la vidaExtremos de la vida

EtiopatogeniaEl subtipo A: tiene hasta 144 combinaciones, desde (H1N1) hasta H16N9 por tener 16 hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N)En salud pblica > importancia es tipo A, por su capacidad de infectar a humanos. El cuadro actual est relacionado a un nuevo virus identificado como influenza A, (H1N1)

HistoriaPandemia de 1918: Gripe Espaola, La pesadilla o La madre patria: 50 100 millones de muertos. Brote de 1976 en EUA, Fuerte Dix, Nueva Jersey:1 muerto, 13 hospitalizados, 230 contagiados. La vacuna fue peor que la enfermedad. Brote de 2007 en Filipinas: Tasa de mortalidad 10%

N muertos por gripe en el Pasado

Pandemia oCambio AntignicoN de MuertosTasa de MortalidadX 1000Poblaciones Afectadas1918-19(A/H1N1)50`000,000 100`000,0005700(1750)< 65 aos 1957-58 (Asitica)(A/H2N2) 4`000,000140(2750)Infantes, ancianos1968-69 (Hong-Kong)(A/H3N2) 36,00010(3416)Infantes, ancianos1977-78 (Rusa)(A/H1N1) 8,3000,2(4,000)Jvenes (< 20 aos)

Evolucin en el tiempo de los Virus de Influenza A en Humanos191819571968197719971998/92003H1H1H3H2H7H5H5H9GripeEspaolaGripeAsiticaGripeRusaGripeAviarGripe deHong Kong

Composicin y NomenclaturaTipo de virusOrigen geogrficoNmero de cepaAo de aislamientoSubtipo viralA/Beijing/32/1992 (H3N2)A/California/04/2009 (H1N1)

Estacin gripal tpica.

Infectividad leve a moderada (morbimortalidad significativa).

Hay variacin antignica: cambios constantes, graduales en virus tipos A y B.

Nuevas cepas formadas prevalecen 2 a 5 aos antes de ser reemplazadas por la emergencia de la siguiente generacin.Brote infrecuente, potencialmente global con infecciosidad severa con alta morbimortalidad

Hay cambio gentico sbito en la HA o NA con aparicin de nueva cepa de virus tipo A

Se transfiere de otras especies al hombre por recombinacin con los virus humanos circulantes o por infeccin directa. Influenza PandmicaInfluenza Estacional

Influenza estacional

Tasa de mortalidad:

OleadasLa gravedad de las pandemias depende si evolucionan en dos oleadas o tres. La gravedad de las oleadas puede ser diferente entre pases.Los virus de la gripe sufren mutaciones frecuentes e imprevisibles especialmente en el gen de la HA.Se puede generar un virus ms virulento en el curso de una pandemia.

OleadasLas caractersticas de la propagacin influyen en la gravedad de las oleadas. P. ej.- 1era oleada se afectan nios en edad escolar, en la 2da los ms afectados pueden ser los ancianos, cuya mayor vulnerabilidad incrementar la mortalidad.

OleadasPandemia 1918 empez leve: 2da oleada : 6 meses despus, se torn ms letal. Pandemia 1957 empez leve: 2da oleada se hizo ms grave, pero menos devastadora que en 1918. Pandemia 1968 empez relativamente leve, con algunos casos espordicos antes de la primera oleada, y sigui siendo leve en la segunda oleada en la mayora de los pases, aunque no en todos.

INFLUENZA H1N1

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO CLINICO

DX LABORATORIAL

QUIMIOPROFILAXIS EN INFLUENZA H1N1

TRATAMIENTO ANTIVIRAL

PACIENTE CRITICO

DESTINO PCTE CRITICO

VENTILACION MECANICA

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