INFORMATISATION DANS UN ÉTABLISSEMENT PRIVÉ Dr Marc DAHLET Clinique de l Orangerie Strasbourg [email protected]

INFORMATISATION DANS UN ÉTABLISSEMENT PRIVÉ

INFORMATISATION DANS UN ÉTABLISSEMENT PRIVÉ

Dr Marc DAHLETDr Marc DAHLET

Clinique de l ’Orangerie Clinique de l ’Orangerie StrasbourgStrasbourg

[email protected]

ANESTHESIE-REANIMATIONANESTHESIE-REANIMATIONCLINIQUE DE L ’ORANGERIECLINIQUE DE L ’ORANGERIEANESTHESIE-REANIMATIONANESTHESIE-REANIMATIONCLINIQUE DE L ’ORANGERIECLINIQUE DE L ’ORANGERIE

7 Médecins libéraux à temps plein (Secteur 1)7 Médecins libéraux à temps plein (Secteur 1) 3 I.A.D.E3 I.A.D.E 1 Secrétaire médicale1 Secrétaire médicale Activité en 2002 :Activité en 2002 :

14 700 Actes d’anesthésie14 700 Actes d’anesthésie 10 250 Consultations préanesthésiques10 250 Consultations préanesthésiques 700 Patiens suivis en soins continus post-opératoires700 Patiens suivis en soins continus post-opératoires

Divers :Divers : Hémovigilance, Matériovigilance, CLIN, Plan de formation Hémovigilance, Matériovigilance, CLIN, Plan de formation des Personnels aux gestes d ’urgence, à la prise en charge de la des Personnels aux gestes d ’urgence, à la prise en charge de la douleur, Copilotage du programme d ’informatisation, ...douleur, Copilotage du programme d ’informatisation, ...

Informatisation de l ’Anesthésieà la Clinique de l’Orangerie


Début en Juillet 1991 (presque 12 ans...)Début en Juillet 1991 (presque 12 ans...) Saisie de tous les actes sur des portables de poche Saisie de tous les actes sur des portables de poche

(PSION + logiciel « local ») et centralisation des (PSION + logiciel « local ») et centralisation des données par import sur un ordinateur commun : données par import sur un ordinateur commun : 89700 fiches saisies : naissance du concept d’une 89700 fiches saisies : naissance du concept d’une base de données partagéesbase de données partagées



Février 1995 : ouverture de la consultation d ’anesthésie : Février 1995 : ouverture de la consultation d ’anesthésie : informatisée d’emblée informatisée d’emblée

Décembre 1998 : mise en réseau de tous les sites d ’activités en Décembre 1998 : mise en réseau de tous les sites d ’activités en anesthésie (12 à 15) sur un parc informatique « privé »:anesthésie (12 à 15) sur un parc informatique « privé »: 6 blocs opératoires6 blocs opératoires Salle de réveilSalle de réveil EndoscopieEndoscopie Radiologie vasculaireRadiologie vasculaire Cardiologie interventionnelleCardiologie interventionnelle Consultations et secrétariatConsultations et secrétariat BureauBureau

Consultations d ’Anesthésie:67.000 dossiers

Consultations d ’Anesthésie:67.000 dossiers

3302

62397148

8408

9272 9536 10010 10252

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Activité d ’anesthésie :150.000 actes enregistrés depuis 1992

Activité d ’anesthésie :150.000 actes enregistrés depuis 1992

11500

12000

12500

13000

13500

14000

14500

15000

19921993199419951996199719981999200020012002

Informatisation : cahier des charges (1)Informatisation : cahier des charges (1)

Constitution d’une base de données médicales Accès permanent et rapide Temps d’apprentissage très court (Nouveaux

médecins, remplaçants, …) Architecture calquée sur l’organisation d’une

consultation traditionnelle (architecture adaptée du logiciel)

Lisibilité des écrans


Rapidité et fluiditéRapidité et fluidité d’utilisation

( l’informatique doit être une aideaide

pas un bouletpas un boulet )


Utilisation minimale du clavier

Recours maximal à la souris et aux raccourcis clavier

Corrections très faciles

Menus déroulants très clairs

Boutons explicites


Remplacement des formulaires, ordonnances et pré-imprimés en tous genres par des documents générés par le logiciel sur imprimantes en réseau

Possibilités de personnalisation des rubriques par les utilisateurs eux-mêmes

Automatisation des tâches répétitives Aides en ligne au bloc et en consultation Accès protégés par mots de passe Possibilités de faire des évaluations des pratiques


Comptabilité en temps réel

Outil de communication interne au groupe (messagerie interne) vers les autres cabinets médicaux (intérieurs et

extérieurs) Télétransmission (Sesame Vitale) Possibilités d’interfacer avec d’autres

applications


Fiabilité saisie

certaines rubriques sont rendues obligatoires refus de valeurs aberrantes des données chiffrées protection contre les coupures par onduleurs

archivage sauvegardes automatisées supports différents (cartouches, DD externe,..)


Télémaintenance

Budget compatible avec un financement intégralement supporté par le groupe médical et non par l’établissement...

C ’est la C ’est la basebase du Dossier du Dossier Patient dans une clinique Patient dans une clinique chirurgicalechirurgicale

Informatisation en Anesthésie : IntérêtsInformatisation en Anesthésie : Intérêts

Centralisation et partage des informationsCentralisation et partage des informations Données accessibles 24h/24 depuis tous les Données accessibles 24h/24 depuis tous les

sites (extensions possibles)sites (extensions possibles) Lisibilité parfaite des documentsLisibilité parfaite des documents Facilité d’éditer un duplicata Facilité d’éditer un duplicata (ex : pour les (ex : pour les

admissions qui ont perdu le dossier le dimanche soir...)admissions qui ont perdu le dossier le dimanche soir...)

Tableaux de bord d’activitéTableaux de bord d’activité : : Par PatientPar Patient Par Praticien et/ou par SpécialitéPar Praticien et/ou par Spécialité Pour la Clinique dans son ensemblePour la Clinique dans son ensemble


Possibilités puissantes de recherches multi-Possibilités puissantes de recherches multi-critères en temps réelcritères en temps réel

Capacité de réponses immédiates aux Capacité de réponses immédiates aux Confrères ou aux patients sur les dossiersConfrères ou aux patients sur les dossiers

Archivage : coût et encombrement minimaux. Archivage : coût et encombrement minimaux. Pas de mobilier, pas de localPas de mobilier, pas de local

« Traçabilité » des pratiques« Traçabilité » des pratiques


Fonctionnalités du Logiciel I-CAREFonctionnalités du Logiciel I-CARE

Consultation d’anesthésie (1 secrétariat, 2 bureaux, ou Consultation d’anesthésie (1 secrétariat, 2 bureaux, ou plus...)plus...)

Courriers et bilans préopératoiresCourriers et bilans préopératoires TélétransmissionTélétransmission Saisie de tous les actes d’anesthésie directement en salleSaisie de tous les actes d’anesthésie directement en salle Prescriptions post-opératoires (bibliothèques Prescriptions post-opératoires (bibliothèques

personnalisables) éditées en SSPIpersonnalisables) éditées en SSPI Comptabilités/Facturation (consultation et anesthésie)Comptabilités/Facturation (consultation et anesthésie) Messagerie interneMessagerie interne Statistiques en tous genres : activité, techniques, Statistiques en tous genres : activité, techniques,

prescriptions d’examens, durées opératoires, occupation prescriptions d’examens, durées opératoires, occupation des salles, comptabilité, etc..des salles, comptabilité, etc..

Aides en ligne :Aides en ligne :procédures d’urgenceprocédures d’urgenceprotocoles d’antibioprophylaxieprotocoles d’antibioprophylaxiecalculs automatiques (hémodynamique, clearance, calculs automatiques (hémodynamique, clearance, pousse-seringues, ...)pousse-seringues, ...)

PlanningPlanning Remplacements : fichier des remplaçants, calculs de Remplacements : fichier des remplaçants, calculs de reversementsreversements Répertoires (divers, médecins, codes postaux..)Répertoires (divers, médecins, codes postaux..)

L’acquisition automatique des données depuis les appareils d’anesthésie L’acquisition automatique des données depuis les appareils d’anesthésie n’est pas effectuée par ce logiciel, mais peut l’être par un excellent n’est pas effectuée par ce logiciel, mais peut l’être par un excellent logiciel spécifique (« eXacto ») qui fonctionne en passerelle. (diffusé par logiciel spécifique (« eXacto ») qui fonctionne en passerelle. (diffusé par Exatech-Medical)Exatech-Medical)

Fonctionnalités du Logiciel I-CAREFonctionnalités du Logiciel I-CARE

QUELQUES ASPECTS DU LOGICIEL I-CARE

QUELQUES ASPECTS DU LOGICIEL I-CARE

http://icare.anesthesie.free.fr/Exatech Médical

DE SIMPLES CLICS POUR SAISIR LES RUBRIQUES :

MENUS DÉROULANTS CLASSÉS PAR TYPE (la frappe au clavier reste toujours

disponible)

Clic 1

Clic 3

Clic 2 Options}

Relais des AVK : 3 clics...Relais des AVK : 3 clics...Relais des AVK : 3 clics...Relais des AVK : 3 clics...

et c’est tout !et c’est tout !et c’est tout !et c’est tout !

A PARTIR DES STATISTIQUES TIRÉES DU LOGICIEL ...

A PARTIR DES STATISTIQUES TIRÉES DU LOGICIEL ...

Répartition globale des activités(en nombre d’actes)

Répartition globale des activités(en nombre d’actes)

1300

1800

2300

2800

3300

3800

4300

4800

5300

5800

6300

6800

7300

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

CHIR ENDO GERC CARDIO GERC RX CARDIO+RADIO

ÉVOLUTION DE L’ACTIVITÉ CHIRURGICALEÉVOLUTION DE L’ACTIVITÉ CHIRURGICALE

1300

6300

11300

16300

21300

26300

31300

36300

41300

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

NB ACTES K ARE (/10)

(+19,2 %) (+31,1 %)

Répartition des actes de Chirurgie (%)2002

Répartition des actes de Chirurgie (%)2002

Chir Générale42%

Orthopédie26%

Ophtalmo15%

Vasculaire14%

Gynéco3%

Variation des K de Chirurgie1999 à 2002

Variation des K de Chirurgie1999 à 2002

0

50000

100000

150000

Chir Générale Orthopédie Vasculaire Ophtalmo Gynéco+13,9 % +6,6 % -1,0 % +56,7 % -39,1 %

Durée moyenne des Actes par SpécialitésDurée moyenne des Actes par Spécialités

0

50

100

150

200

250

300

Mini Maxi Moyenne

Générale

Vasculaire

Orthopédie

Ophtalmo

Durée moyenne de quelques actesDurée moyenne de quelques actes

0

50

100

150

200

250

300

Mini Maxi Moyenne

PTH

CAROTIDE

PONTAGES

CATARACTE

CORONARO

PERSPECTIVES (1)PERSPECTIVES (1)PERSPECTIVES (1)PERSPECTIVES (1)

Accès à la base de données dans les servicesAccès à la base de données dans les services Constitution d ’un Intranet permettant de se Constitution d ’un Intranet permettant de se

connecter avec les autres cabinets médicaux connecter avec les autres cabinets médicaux et avec le système de gestion de la Cliniqueet avec le système de gestion de la Clinique

Intégration de la CCAMIntégration de la CCAM Adjonction de la feuille d’anesthésie Adjonction de la feuille d’anesthésie

informatisée (« eXacto »)informatisée (« eXacto »)

Intégration d ’un système de suivi de la Intégration d ’un système de suivi de la morbidité-mortalitémorbidité-mortalité

Développement d’un module pour l’unité de Développement d’un module pour l’unité de soins intensifssoins intensifs

Constitution d ’un réseau informatique Constitution d ’un réseau informatique régional d ’Anesthésie (projet proposé à régional d ’Anesthésie (projet proposé à l’ARH)l’ARH)

PERSPECTIVES (2)PERSPECTIVES (2)PERSPECTIVES (2)PERSPECTIVES (2)

Bilan très positifBilan très positifBilan très positifBilan très positif Apport pratique Apport pratique majeurmajeur au quotidien au quotidien Utilisé par tous sans aucune réticence (au contraire)Utilisé par tous sans aucune réticence (au contraire) Excellente fiabilité (très stable)Excellente fiabilité (très stable) Outil performant devenu « Outil performant devenu « indispensableindispensable » »

(inimaginable de s’en passer)(inimaginable de s’en passer) Image positive pour l’équipeImage positive pour l’équipe

Patients (acceptabilité excellente)Patients (acceptabilité excellente)Dans l’établissement : chirurgiens, direction, soignantsDans l’établissement : chirurgiens, direction, soignantsHors établissement : SFAR, ANAES, ARH, CollèguesHors établissement : SFAR, ANAES, ARH, Collègues

Budget accessibleBudget accessible

ConseilsConseils Ne pas hésiter à faire des étapes (Cs puis bloc par ex)Ne pas hésiter à faire des étapes (Cs puis bloc par ex) Ne pas s’impatienterNe pas s’impatienter Faire confiance, ne pas faire de blocage sur des Faire confiance, ne pas faire de blocage sur des

exigences immédiates (certaines fonctionnalités exigences immédiates (certaines fonctionnalités exigées au départ sont parfois inutiles) : savoir exigées au départ sont parfois inutiles) : savoir écouter les conseils et l’expérienceécouter les conseils et l’expérience

Ne pas se prendre pour un expert en ordinateursNe pas se prendre pour un expert en ordinateurs Trouver et désigner un médecin responsable Trouver et désigner un médecin responsable

consensuelconsensuel de projet de projet Ne pas vouloir tout faire faire à l’informatique !!!Ne pas vouloir tout faire faire à l’informatique !!! La qualité a un prix...La qualité a un prix...

Marc Dahlet Clinique de l’Orangerie

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