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INFORME DE IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE

MEJORA DEL PROCESO DE PLANEACION TERRITORIAL PARA LA MIGRACIÓN DEL PLAN

DE SALUD TERRITORIAL AL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2021

Distrito Especial, Industrial y Portuario de

Barranquilla

Bogotá, febrero 21 de 2014

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ALEJANDRO GAVIRIA URIBE

Ministro de Salud y Protección Social

NORMAN JULIO MUÑOZ MUÑOZ Viceministro de Protección Social

FERNANDO RUIZ GÓMEZ

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ

Directora de Epidemiología y Demografía

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Plan Decenal de Salud Pública: La salud en Colombia la construyes tú Ministerio de Salud y Protección Social Gerente del PDSP Jacqueline Acosta de la Hoz Equipo Técnico Dirección de Epidemiología y Demografía Adriana Llano Restrepo Ruth Nancy Londoño de Montoya Wilmer Muñoz Otero Julián Alfonso Rivera Sánchez Eduardo Salamanca Mahecha Julio César Vergel Garnica Margie Simone Martínez

Equipo de Asistencia Técnica del PDSP Planeación en Salud Jaime Alberto Castro Díaz Helia Fenora Neira Zapata Luis Alfonso Sierra Sugey Milagro Henríquez Celedón Liliana Paola Ramírez Muñoz Claudia Lily Rodríguez Neira Cristina Manrique Forero Margarita Lucía Gómez Echeverry Sistema de Monitoreo y Evaluación Arlin Martha Bibiana Pérez Hernández Alba Liliana Navarrete Ávila José Ivo Montaño Caicedo Juan Carlos Rivillas García Patricia Rozo Lesmes

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Diana Catalina Mesa Lopera

Comunicación y Movilización Social María del Pilar Sosa Santos Andrés Benavides Benavides Luz Eliana Bossa Quintero Liliana Marcela Ariza Galvis María Mónica Castañeda Delgado Claudia Luz Bermúdez Suárez Fanny Romero Henao Álvaro Alfonso Trujillo Análisis de Situación de Salud María Belén Jaimes Sanabria, Coord. Claudia Marcela Moreno Segura Luz Stella Ríos Marín Astrid Berena Herrera López Sonia Liliana Guzmán Rodríguez Sandra Milena Villada Alzate

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ÍNDICE GENERAL

GLOSARIO DE TÉRMINOS ............................................................................................ 7

DESCRIPTORES DE LA VISITA .................................................................................... 9

1. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA ENTIDAD TERRITORIAL DE

SALUD (ETS) ................................................................................................................ 11

2. ANÁLISIS CRÍTICO DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA PST ADELANTADA EN LA ENTIDAD

TERRITORIAL…………………………………………………………………………………13

3. HALLAZGOS GENERALES DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA ................................................................................. 17

4. HALLAZGOS RELEVANTES DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA ................................................................................. 19

4.1. Insumos documentales para la autoevaluación de planes de salud territorial 2012

– 2015 ....................................................................................................................... 20

4.2. Oportunidades de mejora autoevaluación de la participación social en el proceso

de formulación del PST 2012 – 2015 ........................................................................ 21

4.3. Oportunidades de mejora correspondencia del PST 2012 – 2015 con los

compromisos de salud del programa de gobierno .................................................... 22

4.4. Oportunidades de mejora visión estratégica del PST 2012 – 2015 ................... 26

4.5. Oportunidades de mejora misión estratégica del PST 2012 – 2015 .................. 27

4.6. Oportunidades de mejora diagnóstico de situación de salud del PST 2008 –

2011………………………………………………………………………………………….27

4.7. Oportunidades de mejora objetivos formulados en el PST 2012 – 2015 ........... 28

4.8. Oportunidades de mejora correspondencia del PST 2012 – 2015 con las

competencias de la Entidad Territorial ...................................................................... 30

4.9. . Oportunidades de mejora consistencia entre el diagnóstico de situación de salud

del PST 2012 – 2015 con el componente estratégico y de inversión en salud ......... 31

4.10. Oportunidades de mejora coherencia interna del PST 2012 – 2015 ................ 32

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4.11. Armonización del PST 2012 – 2015 ................................................................. 32

4.12. Oportunidades de mejora metas de resultados y productos incluidas en el PST

2012 – 2015 .............................................................................................................. 32

4.13. Viabilidad financiera del PST 2012 – 2015 ...................................................... 35

5. CONCLUSIONES ................................................................................................... 37

6. RECOMENDACIONES PARA LA SECRETARÍA DE SALUD DISTRITAL DE

BARRANQUILLA .......................................................................................................... 39

BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 41

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GLOSARIO DE TÉRMINOS

APS Atención Primaria en Salud

ASIS Análisis de Situación de Salud

ATRU Asistencia Técnica Regional Unificada

BIT Balances Interacciones Tensiones

CAR Corporación Autónoma Regional

CTP Consejo Territorial de Planeación.

CTSSS Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud

DDS Dirección Departamental de Salud

DSS Determinantes Sociales de la Salud

DTS Dirección Territorial de Salud

IEC Información Educación Comunicación

IVC Inspección Vigilancia y Control

LGBTI Lesbianas Gais* Bisexuales Trans Intersexuales

(*La forma correcta en castellano del plural de gay es gais y no gays)

MFMP Marco Fiscal de Mediano Plazo

MSPS Ministerio de Salud y Protección Social

OPS Organización Panamericana de la Salud

PASE Poblacionales Ambientales Sociales y Económicos

PAVSIVI Programa de Atención Psicosocial y Salud Integral a las Víctimas del Conflicto Armado

PDD Plan de Desarrollo Departamental

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PDSP Plan Decenal de Salud Pública

PST Plan de Salud Territorial

RISS Red Integrada de Servicios Salud

SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud

SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

SISPRO Sistema Integral de Información de la Protección Social

SOGC Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

SSD Secretaría de Salud Departamental

SSR Salud Sexual y Reproductiva

TIC Tecnologías de Información y Comunicación

VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana

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DESCRIPTORES DE LA VISITA

Nombre de la Institución Domicilio

Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla

Calle 34 No. 43 - 31 Piso 5

Representante legal Cargo

Alma Solano Sánchez

Secretaria de Salud Distrital

Facilitador de la identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del PTS

Nombre Cargo

Xenia Morelos Arnedo Coordinación Gestión Estratégica

Equipo que realiza la identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del PTS

Nombre Cargo

Eloina Goenaga Jefe Salud Ambiental y P y P

Iveth Noriega Profesional especializado

Patricia Martínez Profesional universitario

Dulima Pérez Profesional universitario

Aurora Durán Profesional universitario

Elina Luz Baena Técnico operativo

Milagros Barrios Técnico operativo

Zuleima Arleta González Profesional universitario

Piedad Echeverría Asesor del Distrito

Richard Castellón Caicedo Profesional universitario

Clara Fuentes Profesional universitario

Liz Chacón Técnico operativo

Tania Suárez Arévalo Profesional universitario

Luz Mila Padilla Nutricionista DSS Distrital

Redactor del informe de evaluación externa

Nombre Cargo

Sugey Milagro Henríquez Celedón Referente Planeación MSPS en convenio OPS 310/2013 Regional

Caribe

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Luz Eliana Bossa Quintero Referente Comunicación MSPS en convenio OPS 310/2013 Regional

Caribe

Fecha de inicio y finalización de la asistencia técnica para la identificación de Potencialidades y Oportunidades de mejora PTS.

Noviembre 21 de 2013- Noviembre 28 de 2013

Fecha de inicio y finalización de la evaluación externa.

Febrero 17 al 20 de 2014

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1. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA ENTIDAD TERRITORIAL DE SALUD (ETS)

El Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla, es la capital del departamento de Atlántico; es uno de los puertos marítimos y fluviales más importantes y activos de Colombia; está constituida como el cuarto núcleo urbano en importancia dentro del país y el primero dentro del contexto de la región de la Costa Caribe, donde es considerada una Metrópoli. Según el Acuerdo Distrital No. 006 de agosto de 2006, se organiza en cinco (5) localidades así: Localidad de Murillo Sur occidente, Localidad de Murillo Sur Oriente, Localidad Norte – Centro Histórico, Localidad Metropolitana, y Localidad de Ríomar; y sus alcaldías respectivamente. La población proyectada para Barranquilla es de 1.193.952 habitantes, siendo la cuarta ciudad del país con mayor número de habitantes. La Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla, en su organización administrativa, cuenta con las siguientes dependencias:

Gerencia de Proyectos en Salud Atención Prioritaria en Salud Seguridad Social en Salud Salud Ambiental Garantía de la Calidad Servicio de Atención a la Comunidad (SAC). Oficina de Gestión Estratégica en Salud.

A través del equipo de Gestión Estratégica se coordina la planeación y se gestiona el conocimiento, que permite construir escenarios futuros e ideales en el sector salud. Es por tanto, el núcleo que orienta y estructura las políticas de la Secretaría Distrital de Salud. El Plan de Salud Territorial 2012 - 2015 “Barranquilla Saludable”, se armoniza con el Plan de Desarrollo Distrital 2012 - 2015 “Barranquilla florece para todos”, y fue aprobado inmerso en el mismo, a través del Acuerdo No. 007 del 6 de julio de 2012. Este proceso se adelantó mediante reuniones desarrolladas con el equipo de Gestión estratégica, los jefes de las diferentes áreas de la Secretaría de Salud, la Universidad del Norte, y las cinco localidades del Distrito, en un trabajo articulado con Planeación Distrital, la Secretaría Departamental de Salud del Atlántico, y secretarías distritales, con el fin de integrar metas, proyectos y programas comunes. El plan de Desarrollo Distrital “Barranquilla florece para todos”, define en su capítulo II, ejes y estrategias, en torno a las cuales la administración centró sus acciones. Los ejes que articula son:

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Barranquilla con equidad social. Barranquilla competitiva. Barranquilla ordenada. En el eje Barranquilla con Equidad Social, se reúne el conjunto de gestiones e inversiones con los que la Administración de Barranquilla se propone afrontar la lucha contra la pobreza; dentro de este eje se desarrolla la estrategia “Barranquilla Saludable” la cual articula en todos sus componentes el plan de Salud Territorial 2012-2015, considerándolo parte integral del Plan de Desarrollo, encontrando coherencia de las líneas de acción del Plan de Desarrollo con las del Plan de Salud Territorial. La visión del PST “Barranquilla Saludable” plantea un horizonte de tiempo al año 2015, proyectándose hacia la acreditación como dirección de salud y promoviendo la acreditación de los prestadores de servicios de salud para el logro de los indicadores propuestos y la satisfacción de los usuarios, en búsqueda de mejorar las condiciones de salud de la población. Sin embargo, en el marco del PDSP se hace necesario, extender el horizonte de tiempo planteado e incluir ajustes, para una proyección más incluyente, que refleje enfoques diferencial, poblacional y de derechos.

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2. ANÁLISIS CRÍTICO DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y OPORTUNIDADES DE MEJORA PST ADELANTADA EN LA ENTIDAD

TERRITORIAL

El modelo de asistencia técnica regional unificado (ATRU) para la implementación del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 – 2021, a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), y liderado por la Dirección de Epidemiología y Demografía, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (convenio 310 de 2013), y del Grupo de Comunicaciones del MSPS, cuenta con los componentes de Comunicación, Mercadeo, y Movilización Social; Análisis de la Situación de Salud (ASIS); Planeación Estratégica; Planeación Operativa; y Monitoreo, Seguimiento y Evaluación. El MSPS inició el proceso de asistencia técnica en septiembre de 2013, fecha en la que desarrolló el proceso de Análisis de Situación de Salud, bajo el nuevo modelo de los determinantes sociales, y el alistamiento para orientar el proceso de planeación territorial. Para ello, se desarrollaron cinco ciclos de asistencia técnica, uno para el ASIS y cuatro para planeación. Estos últimos se orientaron metodológicamente a través de la construcción participativa y las lecciones aprendidas durante la formulación del PDSP. Para la aplicación operativa del modelo ATRU, se generaron lineamientos técnicos, herramientas, instrumentos y el diseño del Sistema de Monitoreo y Evaluación, los cuales se transfirieron a los territorios a través de equipos técnicos regionales, con una organización funcional y operativa. En el componente de planeación se aplicó la Guía Metodológica de Identificación de Potencialidades y Oportunidades de Mejora para la Migración del Plan de Salud Territorial al Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, apalancada en un instrumento electrónico en Excel, que facilitó la comprensión y diligenciamiento de la misma. Se conformó un equipo funcional de profesionales de las diferentes áreas técnicas de la Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla, con un total de 14 funcionarios, para poder representar la coherencia interna en el proceso identificación de potencialidades y oportunidades de mejora. Los nombres y cargos de los integrantes del equipo técnico están referenciados en el cuadro “Descriptores de la visita”, al inicio de este documento. El Ministerio de Salud y Protección Social lleva a cabo un proceso de observación externa permanente en territorio, que se complementa con la autopercepción de los

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equipos territoriales. Los resultados de este análisis corresponden al análisis crítico e integral de todos los insumos recabados. La evaluación externa se realiza bajo la Guía Metodológica de Identificación de Potencialidades y Oportunidades de Mejora para la Migración del Plan de Salud Territorial al Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, mediante la técnica de auditoría “cotejo” –aplicada a los diferentes insumos aportados por la Entidad Territorial que se describen en el numeral 4.1–, y los resultados de la observación de los representantes del Ministerio de Salud y Protección Social en la asistencia técnica, desarrollada entre los meses de septiembre a noviembre de 2013. El objetivo de este informe es identificar las oportunidades de mejora requeridas por la Entidad Territorial para realizar el proceso de migración y planificación estratégica del PST hacia el PDSP 2012 -2021. En el proceso de autopercepción, los equipos técnicos de la Entidad Territorial analizaron, al interior de su Plan de Salud Territorial, los siguientes factores de calidad: la participación social en el proceso de formulación; la correspondencia del PST con los compromisos de salud del programa de gobierno; la visión y misión estratégica; el diagnóstico de situación de salud; los objetivos formulados; la correspondencia del PST con las competencias de la entidad territorial; la consistencia entre el diagnóstico de la situación de salud, situación institucional y situación financiera del sector con el componente estratégico y de inversión en salud 2012– 2015; la coherencia y articulación interna del Plan; las metas de resultados y productos incluidos en el Plan de acuerdo con los ejes programáticos de la resolución 425 de 2008; el diagnóstico territorial del sector salud; y la viabilidad financiera del Plan de Salud Territorial 2012 – 2015. Esta metodología fue acogida por el equipo técnico de la Secretaría de Salud Departamental, que llevó a cabo la recopilación de los documentos necesarios para desarrollar el proceso de autocalificación, y cumplir a cabalidad con el diligenciamiento de las 14 hojas propuestas dentro del cronograma concertado para tal fin, así como con la elaboración del plan de mejoramiento. En relación con los insumos evaluables y disponibles para el ejercicio de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del PST, se puede establecer que el ejercicio es confiable (ver cuadro 1). Cuadro1. Clasificación confiabilidad

Grado de Confiabilidad

Criterios de clasificación

Confiable

Se ha contado para la autoevaluación con el documento del Plan de Salud Territorial y los anexos técnicos 1 y 2, aprobados mediante ordenanza, en el marco del Plan de Desarrollo Territorial, contando con la participación del Consejo Territorial de Planeación y del Consejo

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Grado de Confiabilidad

Criterios de clasificación

Territorial de Seguridad Social, con los soportes de análisis a la viabilidad financiera del Plan de desarrollo y/o del Plan de Salud Territorial, y con los soportes de los procesos de participación en la formulación del Plan de Desarrollo y de Salud Territorial.

Referencia: Guía Metodológica de Identificación de Potencialidades y Oportunidades de Mejora para la Migración del Plan de Salud Territorial al Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021.

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3. HALLAZGOS GENERALES DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA

El resultado del proceso de planeación territorial en salud es autopercibido por el equipo técnico de la Secretaría de Salud de Barranquilla como óptimo (93 %). A continuación se presenta el rango de calificación utilizado: Cuadro 2. Clasificación de autopercepción al proceso de planificación territorial en salud

RESULTADO LOGROS

Mayor de 85 Preparado para migrar (óptimo)

Entre 70 a 85 Aún puedes lograrlo (moderado)

Entre 50 a 69 ¡Ánimo! Lo lograrás (débil)

Menor de 50 Esfuérzate más, yo te acompaño (insipiente)

Referencia: Guía Metodológica de Identificación de Potencialidades y Oportunidades de Mejora para la Migración del Plan de Salud Territorial al Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021.

La calificación autopercibida se desagrega de la siguiente manera:

La consistencia entre el diagnóstico de la situación de salud, la situación institucional, y la situación financiera del sector, con el componente estratégico y de inversión en salud 2012 – 2015, es autopercibida como incipiente (45 %), debido a que no todas las áreas subprogramáticas se encontraron proyectadas con objetivos específicos. De igual manera, no se evidenció la asignación de recursos financieros para el desarrollo del eje programático de Riesgos Profesionales.

La visión estratégica del Plan de Salud Territorial 2012 - 2015, es autopercibida como óptima (90 %), debido a que la proyección no se realizó en un horizonte mayor de 10 años.

La viabilidad financiera del PST 2012 - 2015, es autopercibida como óptima (90

%), debido a que algunos de los ejes programáticos no cuentan con indicadores financieros y la asignación de recursos de otras fuentes.

La correspondencia del PST con las competencias de la Entidad Territorial (2012 -2015), es autopercibida como óptima (96 %), debido a que dentro del eje de Emergencias y Desastres no se incluyó el área subprogramática de Acciones de Fortalecimiento de la Red de Urgencias.

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La coherencia interna del PST que define la claridad conceptual en los diferentes ejes programáticos es autopercibida como óptima (96 %), debido a que no se formuló el diagnóstico en el eje programático de riesgos profesionales.

La participación social, correspondencia, misión, diagnóstico, objetivos, armonización, y variabilidad técnica, del Plan de Salud Territorial 2012 - 2015, fueron autopercibidos como óptimos (100 %), en armonía con el Plan de Desarrollo Departamental “Barranquilla florece para todos”.

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4. HALLAZGOS RELEVANTES DE LA IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALIDADES Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA

Teniendo en cuenta los seis componentes del Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificado (ATRU), referenciados anteriormente, se describen a continuación las oportunidades de mejora identificadas, a través del análisis crítico realizado por el equipo técnico del Ministerio de Salud y Protección Social, con miras a la migración del PST en el horizonte del PDSP, en armonía con el Plan de Desarrollo Territorial. Comunicación, mercadeo social y movilización social

Destinación de recursos para la implementación de estrategias pedagógicas para la participación, movilización y mercadeo social.

Diligenciamiento y administración de bases de datos, incluyendo en ellas la totalidad de los actores que deben intervenir en el mejoramiento de la salud (sectoriales, transectoriales y comunitarios).

Desarrollo de estrategias de comunicación potencializando el uso de medios alternativos, logrando mayor cobertura de la población vulnerable.

Implementación de nuevas metodologías participativas en el proceso de planeación en salud, con el fin de involucrar a todos los sectores.

Apropiación de lineamientos técnicos para la participación sectorial, transectorial y comunitaria, que el Ministerio de Salud y Protección Social defina.

Análisis de la situación de salud

Generación de capacidades técnicas en la elaboración de: diagnóstico financiero, problemas y necesidades financieras e institucionales en el PTS y construcción de indicadores.

Asegurar que el Distrito realice el ASIS bajo la metodología transferida en los tiempos establecidos.

Planeación estratégica

Proyección de los planes de salud con orientaciones a largo plazo.

Reforzar capacidades en la proyección de la plataforma estratégica

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Capacitación en lineamientos técnicos para la inclusión de elementos del marco estratégico del PDSP en el PST

Planeación operativa

Fortalecimiento de las habilidades técnicas para la construcción del marco estratégico con consistencia para la formulación del plan operativo anual.

Seguimiento, monitoreo y evaluación

Capacitación en beneficios del monitoreo y evaluación para orientar los procesos de gestión institucional y generación de conocimiento.

Monitoreo de los indicadores para realizar el seguimiento y verificar el impacto de las acciones o actividades desarrolladas.

Estandarización de la metodología de seguimiento, monitoreo y evaluación, para la unificación de conceptos del proceso de planeación y el impacto de sus acciones.

4.1. INSUMOS DOCUMENTALES PARA LA AUTOEVALUACIÓN DE PLANES DE

SALUD TERRITORIAL 2012 – 2015 Para el desarrollo del proceso de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del PST, la Entidad contó con los siguientes insumos documentales: programa de gobierno; actas de participación del Consejo Territorial de Planeación y de Seguridad Social; concepto del Consejo Territorial de Planeación; actas y listados de asistencia; soportes del proceso de participación en la formulación del Plan de Desarrollo y de Salud Territorial; Plan de Desarrollo Distrital; “Barranquilla florece para todos” Plan de Salud Territorial “Barranquilla Saludable” y anexos técnicos 1 y 2 Resolución 425 de 2008. Con lo anterior, se encuentra que la Entidad contó con la información necesaria para realizar el proceso referido. En cuanto a los soportes de viabilidad financiera del Plan de Salud Territorial y de Desarrollo, el equipo técnico del territorio manifiesta que se encuentran en la Oficina de Planeación del Distrito. Pese a que el equipo del Ministerio no cuenta con estos soportes, el desarrollo del presente ítem fue soportado por los integrantes de la Oficina de Planeación de la Secretaria de Salud Distrital.

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4.2. OPORTUNIDADES DE MEJORA AUTOEVALUACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN

SOCIAL EN EL PROCESO DE FORMULACIÓN DEL PST 2012 – 2015

La Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla reporta un cumplimiento del 100 % en el proceso de autoevaluación de la participación social, en consecuencia de la convocatoria realizada a los diferentes grupos del territorio. Los procesos de construcción participativa se ven reflejados en la problemática identificada y en la priorización de programas. Se encuentra conformado y operando el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud. Se contó con el concepto técnico del Consejo Territorial de Planeación, sin embargo, la visión proyectada no incorpora un enfoque diferencial e incluyente. Como una oportunidad de mejora, se identifica la necesidad de fortalecer dentro del proceso de comunicación y mercadeo social, con base en el PDSP 2012 - 2021, la participación del total de la diversidad de los actores (sectoriales, transectoriales y comunitarios), cuyos aportes no sean exclusivos para la identificación y priorización de problemas, sino para lograr sensibilizar sobre la necesidad de un cambio cultural más allá de la visión medicalizada de la salud, y que este cambio se refleje en la proyección del marco estratégico del Plan de Salud Territorial, de acuerdo al enfoque diferencial y el modelo de determinantes sociales de la salud. Por su posición estratégica y la baja presencia de actores armados, la ciudad de Barranquilla es el gran receptor de desplazados del caribe colombiano, por lo cual se hace fundamental el fortalecimiento y empoderamiento de las Organizaciones de Poblaciones en Situación de Desplazamiento. Incidencia de las Organizaciones y Mesas Territoriales de Victimas del Desplazamiento Forzado, en el marco de la Sentencia T-025 de 2004 y sus Autos posteriores como de la Ley 1448 de 2011 y sus normas reglamentarias. En la prospectiva de migración al PDPS 2012 – 2021, y una vez realizado el cotejo de las estrategias proyectadas en el Plan de Desarrollo y el Plan de Salud Territorial del Distrito de Barranquilla, se identifican las siguientes oportunidades de mejora:

Promover la innovación de metodologías tanto en los procesos de convocatoria, como en el de construcción del Plan de Salud Territorial.

Integración y cogestión en los procesos de convocatoria y concertación para la formulación del Plan de Desarrollo y el Plan de Salud Territorial, equiparando las acciones de los actores internos de la Secretaría de Salud del Distrito y planeación Distrital.

Empoderar a las instancias de decisión y participación del Distrito, respecto al rol que deben desempeñar frente al marco estratégico del PDSP.

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Promoción del acceso a medios de comunicación comunitarios y alternativos como herramienta de convocatoria de actores comunitarios para el proceso de formulación del Plan de Desarrollo Distrital y Plan de Salud Territorial.

Ampliación de la base de datos con la que cuenta la Secretaría de Salud Distrital, de manera que incluya todos los actores (sectoriales, transectoriales y comunitarios), para el fortalecimiento del liderazgo de la autoridad sanitaria y convocar a todos los sectores.

Fortalecimiento del concepto de mercadeo social como estrategia de comunicación, con la autoridad sanitaria y el área de comunicación, para el logro de la modificación de comportamientos críticos de la población en cada uno de los temas prioritarios.

4.3. OPORTUNIDADES DE MEJORA CORRESPONDENCIA DEL PST 2012 –

2015 CON LOS COMPROMISOS DE SALUD DEL PROGRAMA DE

GOBIERNO El Distrito reporta un cumplimiento del 100 % en cuanto la correspondencia del PST 2012 - 2014 con los compromisos establecidos en el programa de gobierno de la alcaldesa electa, Elsa Noguera de la Espriella, en cada uno de los ejes programáticos. Sin embargo, en la prospectiva de migración al PDSP se encuentran, al cotejar los insumos disponibles con el marco estratégico del PDSP, las siguientes opciones de mejora: 1. Eje de aseguramiento

El PST 2012 - 2015 del Distrito de Barranquilla proyectó en su planeación el mantenimiento de la cobertura universal en salud, a la vez que formuló dentro de sus políticas la “Atención Primaria en Salud para todos y todas en Barranquilla”, en concordancia con lo establecido en el PDSP y en la dimensión transversal de fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud. Se evidencia la necesidad de fortalecer el sistema de información en salud de manera que visualice la atención diferencial. 2. Eje de prestación de servicios

El PST 2012 - 2015 del Distrito de Barranquilla hizo referencia a la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud dentro de sus políticas, así como al mejoramiento de la red hospitalaria; mejoramiento del sistema de información; calidad en la prestación de los servicios de salud; satisfacción de los usuarios; vigilancia y control en la prestación de los servicios con enfoque diferencial; en concordancia con lo

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establecido en la dimensión transversal de fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud del PDSP. Sin embargo, se identifican las siguientes oportunidades de mejora relacionadas con la formulación explícita de estrategias:

Aplicación de modelos diferenciales de atención y de prestación de servicios para población en situación de desigualdad social (desplazados, víctimas del conflicto armado, discapacitados, personas con enfermedades huérfanas y población reclusa).

Fortalecimiento de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC), para mejorar los procesos administrativos que garanticen la prestación de los servicios de salud, y el acceso a los servicios mediante telemedicina.

3. Eje de Salud Pública

El PST 2012 - 2015 del Distrito de Barranquilla en su proyección estratégica planteó soluciones para las prioridades en salud pública, formuló acciones orientadas al mejoramiento de las condiciones de vida de la población, con intervenciones que parten del enfoque diferencial. Seguidamente se describen las estrategias que de manera gradual deben irse incorporando en la oferta institucional de salud pública del Distrito, si el análisis de los escenarios durante la armonización del PST al PDSP así lo indica. Para facilitar la comprensión se realizó la homologación entre los ejes del PTS y las dimensiones y componentes del PDSP: Dimensión Salud Ambiental: El PST del Distrito, planteó compromisos para los dos componentes establecidos en el PDSP. En el componente, hábitat saludable se visualiza la necesidad de generar alianzas para el fomento de la corresponsabilidad social empresarial; estrategias para el desarrollo de sistemas de transporte sostenibles y movilidad segura; promoción de tecnologías alternativas orientadas al acceso a agua segura para consumo humano; promoción de la calidad del aire en lo urbano y rural y generación de espacios de dialogo, saberes y concertación para la planeación y control de riesgos y daños ambientales que afectan la salud humana.

Dimensión Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles: Se identificaron oportunidades de mejora en el componente modos, condiciones y estilos de vida saludables, relacionadas con el fortalecimiento de intervenciones

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(colectivas e individuales, incluyentes y diferenciales), que se gestionan y promueven desde lo sectorial, transectorial y comunitario para propiciar entornos cotidianos que favorezcan una vida saludable. En cuanto al componente de condiciones crónicas prevalentes, es necesario promover el desarrollo de modelos y formas de atención diferencial de las enfermedades no transmisibles, enfatizando la población rural dispersa y las víctimas del conflicto armado.

Dimensión Convivencia Social y Salud Mental: El PST planteó compromisos relacionados con los componentes de la dimensión, en vía del mejoramiento de la salud mental en el distrito de Barranquilla, haciendo énfasis en la disminución de la tasa del suicidio. No obstante, se evidenció la necesidad de fortalecer la participación y acción transectorial y comunitaria para la promoción de la salud mental y la convivencia, la transformación de problemas y trastornos prevalentes en salud mental, y la intervención sobre las diferentes formas de la violencia. Dimensión seguridad alimentaria y nutricional: Se identificó como oportunidad de mejora, en relación con el componente disponibilidad y acceso a los alimentos, el desarrollo de acciones en busca de la garantía al derecho de la alimentación sana con equidad, y la gestión transectorial de la seguridad alimentaria y nutricional en el territorio. Dimensión sexualidad, derechos sexuales y reproductivos: El Ente Territorial formuló compromisos enmarcados en los dos componentes de la dimensión, los cuales están dirigidos hacia el mejoramiento de salud sexual y reproductiva, el fortalecimiento del Plan de Respuesta Intersectorial en VIH/SIDA, reducción de la mortalidad por cáncer de cuello uterino, entre otros. Se evidencia como oportunidad de mejora la necesidad de formular estrategias relacionadas con el fortalecimiento del compromiso social de los medios de comunicación para la promoción del respeto y garantía de los derechos sexuales y reproductivos en términos de equidad de género. Adicionalmente, es importante el desarrollo de sistemas de información y gestión del conocimiento para la promoción de la salud sexual y reproductiva, así como el fortalecimiento de los sistemas de evaluación de resultado de las políticas de salud sexual y reproductiva.

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Finalmente, es de vital importancia el fortalecimiento de las capacidades personales y profesionales del talento humano de los sectores de salud, protección, justicia y educación para la atención integral de las violencias de género y violencias sexuales.

Dimensión Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles: Se identifica como oportunidad de mejora, dentro del componente, enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas, estrategias específicas de atención primaria, y el desarrollo del componente comunitario para la prevención y cuidado de enfermedades respiratorias agudas leves, en casa. Se requiere estructurar el trabajo transectorial con el fin de reconocer e intervenir las causas intermedias y profundas de los impactos y desenlaces negativos relacionados con las enfermedades transmisibles prevalentes, emergentes y desatendidas. 4. Eje de Promoción Social

El PST 2012 – 2015 del distrito de Barranquilla, planteó compromisos con enfoque diferencial para la población con características particulares relacionadas con discapacidad, víctimas de violencia, violencia de género, y atención a la población identificada como especial. Sin embargo, es necesario fortalecer las capacidades de los equipos técnicos para avanzar en el horizonte de PDSP 2012 – 2021, en los componentes establecidos en la dimensión de gestión diferencial de poblaciones vulnerables por medio de estrategias tales como:

Desarrollo integral de las niñas, los niños y adolescentes: Fortalecimiento de las acciones interinstitucionales, articulando los diferentes sectores, para el abordaje de esta población.

Envejecimiento y vejez: Identificación de inequidades sociales en este ciclo de vida; mecanismos de monitoreo de la efectividad de las intervenciones para esta población; generación de procesos de intercambio intergeneracional e intercultural así como de estrategias comunicativas para fomentar la integración de las personas mayores a los programas sociales; fortalecer instancias que agrupen a las organizaciones o asociaciones de personas mayores.

Salud y género: Creación de espacios equitativos de participación para hombres y mujeres; atención integral en salud con enfoque de género; análisis de indicadores que examinen las brechas existentes entre hombres y mujeres.

Discapacidad: Gestión para la articulación de todos los sectores para la generación de entornos accesibles; identificación de las personas con discapacidad y verificación de necesidades en salud; procesos de formación dirigidos a la familia; cuidadores y agentes comunitarios e institucionales promocionando escenarios saludables y de trato digno.

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Víctimas del conflicto armado: Promoción de la ruta PAPSIVI y de la participación de las víctimas del conflicto en los comités de justicia transicional; asistencia humanitaria en casos de emergencia; formación de líderes comunitarios y población general sobre derechos humanos y el derecho internacional humanitario.

5. Eje de Riesgos Profesionales

La Entidad proyectó dentro de este eje la implementación del Sistema de Vigilancia de Riesgos Profesionales y Accidentes de Trabajos del empleo formal e informal del distrito de Barranquilla. Dentro de las oportunidades de mejora, se considera la articulación de estrategias de educación, información y comunicación para la cualificación del recurso humano con el fin de orientar el diagnóstico de la enfermedad laboral y mejorar los registros de los eventos. De igual forma, es importante determinar los perfiles de morbimortalidad de la población trabajadora y desarrollar estrategias relacionadas con la implementación del Plan Nacional Para la Prevención de Cáncer Ocupacional, en el marco del componente de situaciones prevalentes de origen laboral de la dimensión en mención. Así mismo, es necesaria la inclusión de acciones de sensibilización para la rehabilitación e inclusión de personas con discapacidad en el sector productivo y de acciones de atención integral dirigidas a la prevención y erradicación del trabajo infantil así como la promoción del trabajo adolescente protegido. 6. Eje de Emergencias y Desastres Dentro de la proyección de este eje el Distrito planteó mecanismos para la articulación intersectorial para la prevención y mitigación ante situaciones de emergencias y desastres. Las oportunidades de mejora identificadas para el presente eje en correspondencia con lo establecido en la dimensión de salud pública en emergencias y desastres, van dirigidas a la planificación de la gestión integral del riesgo de desastres identificando amenazas, panorama de riesgo, inventario de recursos, y diseño de intervenciones y mecanismos de seguimiento y evaluación.

4.4. OPORTUNIDADES DE MEJORA VISIÓN ESTRATÉGICA DEL PST 2012 –

2015

El equipo técnico de la Secretaría Distrital de Salud identifica en la visión del PST 2012 -2015 frente al horizonte del PDSP, una oportunidad de mejora del 10 %, debido a la proyección de la visión a mediano plazo, así:

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Ajustar la visión proyectada hacia un horizonte a largo plazo.

Identificar en el corto plazo los actores sociales y comunitarios que estarán participando en el proceso de ajuste de la planeación para introducir valores sociales que reflejen arraigo territorial.

Sensibilizar a los actores internos y externos frente a la visión, objetivos estratégicos y fines del PDSP, con el fin de visibilizar en el marco estratégico del PST del Distrito, los enfoques/orientaciones, derechos, poblacional, diferencial, modelo de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS), y la orientación sectorial, transectorial y comunitaria del PDSP).

Revisar la temática sobre cómo se construye una visión y los elementos que debe contener.

4.5. . OPORTUNIDADES DE MEJORA MISIÓN ESTRATÉGICA DEL PST 2012 –

2015 El equipo técnico de la Secretaría Distrital de Salud no identifica oportunidades de mejora en la misión proyectada del PST 2012 - 2015 del distrito de Barranquilla. Sin embargo en el horizonte del PDSP 2012 – 2021 se observan las siguientes:

Reforzar dentro de la proyección de la misión los requerimientos que la institución debe satisfacer y el propósito predominante que deben cumplir, antes de enfocarse en los servicios que ofrece.

Incluir en su proyección la corresponsabilidad existente entre los diferentes sectores (sectorial, transectorial y comunitario).

Sensibilizar a los diferentes actores en la proyección de la misión del PDSP, asimilada como la integralidad de las competencias institucionales de la Entidad Territorial de salud; analizar la dimensión fortalecimiento de la autoridad sanitaria; con el fin de evidenciar competencias y responsabilidades de todos para lograr la equidad en salud y desarrollo humano sostenible.

4.6. OPORTUNIDADES DE MEJORA DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD

DEL PST 2008 – 2011 El equipo técnico de la Secretaría Distrital de Salud autopercibe un cumplimiento del 100 % en la proyección del diagnóstico de situación de salud del PST 2012 - 2015, sin embargo se evidencia la necesidad de fortalecer los siguientes aspectos:

Mejoramiento de las fuentes de información de los eventos de interés en salud pública para la obtención de datos con oportunidad, para la identificación de problemas y necesidades.

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Desarrollo de capacidades técnicas para la construcción de indicadores.

Fortalecimiento de capacidades técnicas para la elaboración de análisis de situación de salud con enfoque de determinantes sociales.

Profundizar el análisis diagnóstico de los problemas y necesidades financieras en el Plan de Salud Territorial.

Desarrollo del Análisis de la Situación en Salud (ASIS) conforme a la metodología con enfoque de determinantes sociales de la salud, acorde a la guía nacional y a las directrices entregadas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Incorporación de recursos de la Resolución 003113 del 20 de agosto 2013, para el fortalecimiento de la capacidad técnica, que permita la actualización del Análisis de Situación de Salud con los enfoques propuestos en el PDSP 2012 – 2021.

4.7. OPORTUNIDADES DE MEJORA OBJETIVOS FORMULADOS EN EL PST

2012 – 2015 El equipo técnico de la Secretaría de Salud de Barranquilla no identifica oportunidades de mejora en la formulación de sus objetivos, pero se evidencia la necesidad de fortalecer la proyección de los objetivos específicos en algunos ejes programáticos. Al realizar el cotejo de los insumos disponibles con el marco estratégico del PDSP en la prospectiva de migración, se encuentran las siguientes oportunidades de mejora: 1. Eje de Prestación de Servicios: El sistrito de Barranquilla visualizó en su PST objetivos relacionados con el mejoramiento en la calidad de la prestación de servicios de salud, de infraestructura física y dotación de la red hospitalaria, satisfacción de los usuarios frente a la prestación de los servicios y la internacionalización de los servicios de salud en el marco de la calidad y competitividad. Sin embargo, en el marco del PDSP, se identifican como oportunidades de mejora:

Manejo del riesgo técnico, entendido como la disminución de los eventos derivados de fallas de atención en los servicios de salud, y en la mayor carga de enfermedad por mortalidad y discapacidad evitable.

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2. Eje de Salud Pública: Se identificó como oportunidad de mejora, considerar en caso de que su configuración territorial entre el balance de interacciones y tensiones los justifiquen, introducir en los objetivos sanitarios acciones en: Dimensión Salud Ambiental

Priorizar la atención de las poblaciones vulnerables, con enfoque diferencial, para suplir sus necesidades sanitarias y ambientales.

Dimensión Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles:

Fortalecer la participación transectorial, priorizando en sus políticas la promoción de la salud y el control de las enfermedades no transmisibles.

Dimensión Convivencia Social y Salud Mental: Disminución del impacto de la carga de la enfermedad generada por los eventos de trastornos mentales; generación de espacios que contribuyan al desarrollo de oportunidades y capacidades de la población que permitan el disfrute de la vida y el despliegue de las potencialidades individuales y colectivas para el fortalecimiento de la salud mental, la convivencia y el desarrollo humano y social. Dimensión seguridad alimentaria y nutricional: Propender por la seguridad alimentaria y nutricional de la población a través de la implementación, seguimiento y evaluación de acciones transectoriales, con el fin de asegurar la salud de las personas y el derecho de los consumidores. Dimensión sexualidad, derechos sexuales y reproductivos: Garantizar condiciones sociales económicas, políticas y culturales que incidan en el ejercicio pleno y autónomo de los derechos sexuales y reproductivos, en el marco de los enfoques de género y diferencial, asegurando reducir las condiciones de vulnerabilidad. Dimensión Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles: Reducir las exposiciones y vulnerabilidad diferenciales de la población a las enfermedades transmisibles, a través de planes y proyectos, en el sector y otros sectores. Garantizar el derecho a vivir libre de enfermedades transmisibles, con enfoque diferencial y equidad, cambiando positivamente las situaciones y condiciones endémicas, epidémicas, emergentes, reemergentes y desatendidas.

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3. Eje de Promoción Social: Configurar objetivos acordes a los descritos en la dimensión transversal de gestión diferencial de poblaciones vulnerables, relacionados con la atención de los determinantes particulares que conllevan inequidades sociales y sanitarias persistentes en la población del territorio, así como el fomento de buenas prácticas de gestión y desarrollo de capacidades que favorezcan la movilización social de todos los sectores. 4. Eje de Riesgos Profesionales:

Introducir objetivos en correspondencia con la dimensión prioritaria de Salud y Ámbito Laboral como mejoramiento de las condiciones de salud y medio ambiente de trabajo, mediante la prevención de los riesgos laborales y ocupacionales que puedan afectar negativamente el estado de bienestar y salud, y la promoción de la salud de las poblaciones laborales vulnerables a riesgos ocupacionales (con enfoque diferencial) fortaleciendo la gestión transectorial y la participación social en el nivel local, regional y nacional. 5. Eje de emergencias y desastres:

Introducir objetivos en correspondencia con la dimensión Salud Pública en Emergencias y Desastres, tales como: promover la gestión de riesgo de desastres como una práctica sistemática con el fin de garantizar la protección de las personas, colectividades y el ambiente para educar, prevenir, enfrentar y manejar situaciones de urgencia, de emergencia o de desastres, así como aumentar la capacidad de resiliencia y recuperación de las comunidades.

4.8. OPORTUNIDADES DE MEJORA CORRESPONDENCIA DEL PST 2012 –

2015 CON LAS COMPETENCIAS DE LA ENTIDAD TERRITORIAL El equipo técnico de la Secretaría de Salud de Barraquilla identificó en correspondencia del PST 2012 - 2015 con las competencias de la Entidad Territorial, oportunidades de mejora del 4 % descrita así:

Incluir acciones correspondientes a rortalecimiento de la Red de Urgencias, área subprogramática de Emergencias y Desastres. Estas oportunidades de mejora, frente al horizonte del PDSP, se proyectan dentro de la dimensión Salud púbica en Emergencias y Desastres, ya descritas en el numeral 4.3.

Adicional a estas oportunidades de mejora el PST 2012 – 2015 proyecta su plataforma estratégica y operativa con base en sus competencias como Distrito. En prospectiva frente al proceso de migración a PDSP, se identifican complementariamente, en el marco del fortalecimiento de la autoridad sanitaria, las siguientes oportunidades de mejora:

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Regulación

Apropiación del marco normativo del PDSP 2012 - 2015, fortaleciendo la gestión de la Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla para convocar, involucrar y comprometer a todos los sectores y actores.

Organización funcional de la Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla, con el fin de afrontar la apropiación de la nueva política pública y su incidencia en el Plan de Desarrollo Distrital.

Fortalecimiento de la gestión pública articulada a las acciones de buen gobierno.

Generación de habilidades y destrezas en los equipos técnicos de la Secretaría para realizar incidencia política, abogacía y cabildeo que permita posicionar la salud en todas las políticas de desarrollo del territorio.

Vigilancia epidemiológica y sanitaria Recuperación de capacidades básicas del sistema de vigilancia y respuesta en salud pública e Inspección, Vigilancia y Control (IVC) para la seguridad sanitaria a través de:

Fortalecimiento de la infraestructura, tecnología y herramientas para el ejercicio de las metodologías para la vigilancia epidemiológica y sanitaria.

Fortalecimiento del sistema de vigilancia en salud introduciendo el monitoreo y evaluación de la gestión territorial y evaluación de los resultados y recursos.

4.9. OPORTUNIDADES DE MEJORA CONSISTENCIA ENTRE EL DIAGNÓSTICO DE

SITUACIÓN DE SALUD DEL PST 2012 – 2015 CON EL COMPONENTE

ESTRATÉGICO Y DE INVERSIÓN EN SALUD El equipo técnico de la Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla autopercibe, en cuanto a la consistencia, oportunidades de mejora del 55 %, debido a que no se encuentran formulados el total de objetivos específicos en las diferentes áreas subprogramáticas, y no se proyecta asignación financiera para el desarrollo de las acciones programadas en el eje de Riesgos Profesionales, por lo cual se deben encaminar hacia el fortalecimiento de la proyección de objetivos específicos que demarquen de manera más concreta el enfoque de los esfuerzos, en el desarrollo de la gestión en salud. Se hace necesario, a su vez, fortalecer su diagnóstico, a través de la inclusión de todos los ciclos vitales (enfoque diferencial), apuntando al fortalecimiento de la inclusión de los diferentes sectores.

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4.10. OPORTUNIDADES DE MEJORA COHERENCIA INTERNA DEL PST 2012 –

2015 El equipo técnico identifica dentro de la coherencia interna del PST 2012 - 2015 una oportunidad de mejora del 4 % basando su análisis en la falta de definición del diagnóstico del eje programático de Riesgos Profesionales.

4.11. ARMONIZACIÓN DEL PST 2012 – 2015 El Plan Territorial de Salud de Barraquilla 2012 - 2015 se encuentra inmerso dentro del Plan de Desarrollo Distrital “Barranquilla florece para todos” 2012 – 2015. Por la naturaleza integral del Plan de Desarrollo, se referencian las otras instancias que armonizan su gestión con el sector salud para el logro de las metas en su componente de Barranquilla con Equidad, lo cual orienta el trabajo articulado con todos los sectores, siendo elementos adecuados para el desarrollo del proceso de migración, hacia PDSP 2012 - 2021. En el marco del Plan de Desarrollo Distrital, se estableció dentro de su objetivo general, la garantía de los derechos fundamentales de las poblaciones más vulnerables, con el fin de cerrar brechas sociales y que todos sin excepción, sean beneficiarios del crecimiento económico del distrito, coherente con el sueño plasmado en el Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014 “Prosperidad para todos” de ser un país con: más empleo, menor pobreza y más seguridad. .

4.12. OPORTUNIDADES DE MEJORA METAS DE RESULTADOS Y PRODUCTOS

INCLUIDAS EN EL PST 2012 – 2015 El equipo técnico de la Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla no identificó oportunidades de mejora en la proyección de metas establecidas en el PST 2012 - 2015, debido a que, como lo proyectan en sus potencialidades, todas las metas planteadas, tienen un indicador medible, factible, definen un tiempo para su cumplimiento, y tienen asignación de recursos económicos para el cuatrienio. Se deben proyectar los ajustes a los productos de la transformación del ASIS bajo el modelo de los DSS, y la configuración territorial entre el balance de interacciones y tensiones del Modelo BIT PASE, las cuales podrían modificar las metas sanitarias territoriales (suma o resta) para poder cumplir las trazadas en el horizonte del PDSP 2012 -2021, en particular las siguientes: 1. Eje de Aseguramiento

Cobertura universal en salud con acceso efectivo a los servicios, y acceso universal a la prestación de servicios farmacéuticos esenciales, con énfasis en las enfermedades priorizadas.

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2. Eje de Prestación de Servicios

Contar con talento humano suficiente y calificado para responder a la demanda de servicios de salud, lograr un enfoque anticipatorio o de gestión de riesgo alcanzando la máxima resolutividad, avanzar hacia la garantía de la humanización en todas las instituciones

3. Eje de Salud Pública

Dimensión Salud Ambiental: Creación y fortalecimiento de diferentes espacios de gestión intersectorial. Gestionada la inclusión del componente de salud ambiental en los Planes de Desarrollo Territorial (PDT), y en los de Planes de Ordenamiento Territorial (POT); el talento humano que desarrolla los procesos de salud ambiental, certificado en las respectivas competencias laborales; las entidades territoriales de salud, fortalecidas orgánica y funcionalmente para la gestión pública de la salud ambiental; implementar política de tenencia responsable de animales de compañía y de producción; implementar sistema de vigilancia de cáncer de piel asociado a la exposición a radiación solar ultravioleta; gestión integral de residuos peligrosos, la seguridad química, el riesgo biológico y tecnológico; implementar el componente de salud ambiental del plan de adaptación al cambio climático. Dimensión Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles: Componente de modos, condiciones y estilos de vida saludable: Posponer la edad de inicio de consumo de tabaco en los adolescentes; ambientes libres de humo; incremento de la actividad física global; aumento de disponibilidad, accesibilidad, calidad y asequibilidad equitativa a medicamentos esenciales; aumentar supervivencia de los menores de 18 años con leucemias agudas pediátricas; reducción de niveles aumentados de colesterol; acceso a terapia farmacológica para personas de 40 años o más con riesgo cardiovascular; donación y trasplante de órganos y tejidos; generación de proyectos que promuevan una cultura positiva del envejecimiento activo y saludable. Dimensión Convivencia Social y Salud Mental: Componente promoción de la salud mental y la convivencia: Aumento de la percepción de apoyo social. Aumentar el promedio de los niveles de resiliencia en la población general así como en la percepción de apoyo social y de seguridad; adopción de la política de salud mental; construcción e implementación de agenda social concertada que unifique la respuesta transectorial de atención integral a víctimas del conflicto. Del componente prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y a diferentes formas de violencia: reducir tasa de mortalidad por agresiones; aumentar frecuencia de uso de servicios de salud mental.

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Dimensión seguridad alimentaria y nutricional: Componente, disponibilidad y acceso a los alimentos: Reducir el porcentaje de la población bajo la línea de pobreza y de indigencia. Del componente, consumo y aprovechamiento biológico de alimentos: incrementar en dos meses la duración media de la lactancia materna; disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad; reducir el promedio de mujeres y escolares con anemia. Dimensión sexualidad, derechos sexuales y reproductivos: Componente, promoción de los derechos sexuales y reproductivos y equidad de género: Generado espacio transectorial y comunitario que coordinará la promoción y garantía de los derechos sexuales y reproductivos. Del componente prevención y atención integral en salud sexual y reproductiva desde un enfoque de derechos: aumento del porcentaje de mujeres que ingresarán al control prenatal antes de la semana doce de edad gestacional; red integrada de servicios para víctimas de violencia de género y violencias sexuales; mujeres en control prenatal tamizadas para hepatitis B. Dimensión vida saludable y enfermedades transmisibles: Mejorar en el acceso y calidad de los servicios de promoción de la salud; prevención, protección y atención de los eventos transmisibles; disminución de la morbilidad, mortalidad y discapacidad general por enfermedades transmisibles. 4. Eje de Promoción Social:

Modelo de atención y prestación de servicios en salud con adecuación al ciclo de vida, género, etnicidad y a las necesidades diferenciales de la población con discapacidad y de la población víctima del conflicto armado; modelo de educación y comunicación en salud en temas de conductas saludables con enfoque diferencial; consolidar participación social en salud a través de redes de organizaciones sociales que influyen de manera positiva en las políticas públicas orientadas a intervenir los determinantes sociales de la salud. 5. Eje de Riesgos Profesionales: En el componente seguridad y salud en el trabajo: Ampliada la cobertura del sistema nacional de riesgos; asegurar acciones de promoción de la salud y prevención de riesgos laborales en la población del sector informal de la economía. Del componente, situaciones prevalentes de origen laboral: se reduce el subregistro de los eventos ocupacionales mediante el fortalecimiento del talento humano en salud, disminuir tasa de accidentalidad en el trabajo.

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6. Eje de emergencias y desastres: Componente, gestión integral de riesgos en emergencias y desastres: aplicado el Reglamento Sanitario; mejorado el índice de seguridad hospitalaria de los hospitales priorizados; inclusión en el Plan Territorial y Hospitalarios de Gestión del Riesgo las acciones de suministro de sangre y componentes sanguíneos seguros.

4.13. VIABILIDAD FINANCIERA DEL PST 2012 – 2015

La Secretaría de Salud Distrital de Barranquilla reconoce dentro del proceso de viabilidad financiera del PST 2012 - 2015, oportunidades de mejora del 10 %, vinculados a la necesidad de gestionar recursos de otras fuentes para el desarrollo de acciones prioritarias, incluidas en el plan estratégico, además de la necesidad de incluir indicadores de desempeño fiscal en el análisis financiero.

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5. CONCLUSIONES

El Plan de Salud Territorial 2012 – 2015 “Barranquilla Saludable”, inmerso en el plan de desarrollo distrital “Barranquilla florece para todos”, fue desarrollado desde su fase de alistamiento, de la mano de la academia y de la administración departamental en salud y dentro de sus políticas, establece “atención primaria en salud para todos y todas en Barranquilla”.

Fue elaborado acorde a los lineamientos normativos. La estructura del documento está ajustada a la determinada por el Decreto 3039 de agosto de 2007, y a la Resolución 0425 de febrero de 2008, emitidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, adaptadas a las características y necesidades propias de nuestro ente territorial nacional y territorial existente, que regula el sector salud y constituye un instrumento de política pública orientado a la garantía de la atención en salud de manera integral a la población.

El marco estratégico del PST hace notar la participación diversa de los diferentes actores, pero se evidencia la necesidad de fortalecer la planeación participativa a nivel interno, vinculando a todas las áreas de la Secretaría de Salud Distrital para trabajar activamente en el proceso de planeación.

Se encuentra correspondencia y armonización entre el PST 2012 – 2015 “Barranquilla Saludable” y el Plan de Desarrollo Distrital “Barranquilla florece para todos”

Finalmente, la percepción de los equipos técnicos de la Secretaría Distrital de Salud de Barranquilla, frente al proceso de planeación del Plan de Salud Territorial 2012 – 2015 del Distrito es de (93 %), coincidente con la observación del equipo técnico del Ministerio de Salud y Protección Social, y permite categorizar a la Entidad dentro de la tipología AA, de acuerdo a los criterios de calificación establecidos.

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6. RECOMENDACIONES PARA LA SECRETARÍA DE SALUD DISTRITAL DE BARRANQUILLA

Gestionar el conocimiento documentado en el proceso de asistencia técnica territorial transferido por el Ministerio de Salud y Protección Social, con todos los actores institucionales de la Secretaría de Salud Distrital, con especial énfasis al alcalde, y desarrollar las oportunidades de mejora identificadas.

Afianzar la sostenibilidad de equipos de planeación, comunicación y ASIS del Distrito.

Generar espacios y mecanismos de capacitación continuada en comunicación y mercadeo social, movilización social, planeación estratégica y operativa, ASIS y gestión administrativa y financiera.

Conformación de un equipo de estudio sobre Plan Decenal de Salud Pública y la reglamentación que de este se deriva en el horizonte del tiempo.

Armonizar la agenda de planeación, seguimiento, monitoreo y evaluación del PST con el Plan de Desarrollo Distrital y el PDSP.

Solicitar formalmente a las áreas funcionales del MSPS la necesidad de capacitación, asistencia y acompañamiento técnico que se requiera, con base en las oportunidades de mejora detectadas, y como apoyo al cumplimiento de los procesos misionales.

Concluir el ASIS en el marco de los DSS, para contar con los productos que son la base para el relacionamiento transectorial y social que marquen el inicio del camino hacia el logro de la equidad y desarrollo humano.

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BIBLIOGRAFÍA Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificada para la Implementación del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, julio de 2013. Identificación de potencialidades y oportunidades de mejora, en el proceso de construcción del Plan Decenal de Salud Pública. “Guía Metodológica”. Dirección General de Salud Pública, Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, septiembre de 2013. Matriz de Autoevaluación. Dirección de Epidemiología y Demografía, Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, septiembre de 2013. Resolución número 435 de 2008. Por la cual se define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales. Marco fiscal de mediano plazo 2013. Ministerio de Hacienda, Bogotá, junio de 2013. Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS en las entidades territoriales e instituciones prestadoras de servicios de salud. Ministerio de Salud y Protección Social, Dirección de Epidemiología y Demografía, Grupo ASIS, Colombia 2013. Resolución 3113 de 2013. Por la cual se efectúa una asignación del presupuesto de gastos de inversión del Ministerio de Salud y Protección Social para la vigencia fiscal 2103 y se dictan otras disposiciones. Decreto 3039 de 2007. Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007 - 2010. Modelo BIT PASE. Serie población ordenamiento y desarrollo, guía metodológica N° 4, Ministerio de Vivienda Ambientes y Desarrollo Territorial, Universidad Externado de Colombia, Fondo de Población de las Naciones Unidas, Bogotá, octubre 2004.