INFORME FINAL KATYA IMPRIMIR 12.05 FIN.pdf

7/25/2019 INFORME FINAL KATYA IMPRIMIR 12.05 FIN.pdf

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INFORME FINAL DE SERUMS

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RED ASISTENCIAL DE HUANCAVELICA

C.M. LIRCAY

DISTRITO DE LIRCAY

PROVINCIA DE ANGARAESDEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

INFORME FINAL SERUMS

LICENCIADA EN NUTRICIN

KATYA ANDREA CHAVEZ DE LOS SANTOSUniversidad Nacional Mayor de San Marcos

(SERUMS REMUNERADO)

FECHA DE INICIO: 0605 - 2015

FECHA DE TRMINO: 05052016

HUANCAVELICAPER


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INTRODUCCIN

El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) es un programa de

servicio a la comunidad efectuado por diferentes profesionales de la salud,

que hayan obtenido un ttulo profesional de acuerdo a lo establecido segn

la ley 23330 el 10 de Diciembre de 1981. El SERUMS est orientado a

desarrollar actividades no solo en el mbito Recuperativo-Asistencial, sino

tambin el aspecto Preventivo-Promocional de la Salud, teniendo como

pilar fundamental el apoyo al diagnstico que asegure y mejore la salud de

la poblacin, en este informe se resume todo el trabajo realizado durante el

periodo SERUMS, que comprendi entre Mayo del ao 2015 y Abril del ao

2016. Para los profesionales de la salud, es una etapa de inicio en la cual

se enfrenta por primera vez la realidad y para poner a prueba sus

habilidades y conocimientos a lo largo del desarrollo de las actividades

asistenciales y preventivas - promocinales que mejore la calidad de vida

de la poblacin asegurada.

Desde muy pequea he tenido un gran inters por todo lo relacionado a la

alimentacin saludable y a la nutricin, sobre todo por el poder que tiene

esta ciencia para prevenir enfermedades y permitir mejorar la calidad de

vida de las personas a travs de una correcta alimentacin. Por ello mi

desempeo como Nutricionista del Centro Medico de Lircay consisti en

determinar el estado nutricional de los pacientes que acudan al servicio,

realizar planes de alimentacin para individuos con diversas patologas querequeran dietas especficas segn su condicin de salud. Tambin se

brindo consultora nutricional, asesorando a pacientes en las diferentes

etapas de vida: gestantes, madres lactantes, bebs y nios, adolescentes

y adultos mayores.

As tambin se realizo funciones en Salud Publica, educando a la poblacin

en temas como alimentacin saludable, higiene de alimentos, etc.


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Se desarrollo el programa de Sndrome Metablico, en el cual se capt

pacientes con riesgo de adquirir enfermedades crnicas, brindndoles

orientacin y consejera nutricional as como se incentivo al cambio de

estilos de vida saludable. Para este programa se cont con el apoyo de

todos los servicios quienes derivaban a los pacientes al servicio de

Nutricin mediante interconsultas

Se hizo un arduo seguimiento a los nios menores de 03 aos para

asegurar el cumplimiento de la suplementacin con los

multimicronutrientes.

En el presente informe se describe la situacin geo-poltica, demogrfica,

socioeconmica y educativa de la Provincia, as como tambin se analiza

el estado de salud de la poblacin asignada y el estado actual del

establecimiento de salud. Finalmente, se realiza la evaluacin anual de

metas programadas y lo ejecutado en cada programa que estuvo a mi

cargo. As tambin se presentan las conclusiones y sugerencias que se

obtuvieron en este informe.

Katya Andrea Chvez De Los Santos

Licenciada en Nutricin


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NDICE

Pg.

CONTENIDO .

INTRODUCCIN

LINEAMIENTOS DE POLTICAS ....................................................................... 05

1. DATOS DE FILIACIN ............................................................................. 06

2. DIAGNSTICO SITUACIONAL ................................................................ 07

3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS ............................................................ 16

3.1. Morbilidad ........................................................................................ 16

3.2. Mortalidad ........................................................................................ 21

3.3. Recursos Humanos y de Salud ........................................................ 22

3.4. Estado Actual del Establecimiento ................................................... 24

3.5. Funciones asignadas al profesional de Salud .................................. 25

3.6. Poblacin asignada .......................................................................... 28

4. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ................................... 30

Problemas Sanitarios Priorizados por Etapa de Vida ................................ 30

5. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ......................................... 34

5.1. Actividades asistenciales segn profesin ......................................... 35

5.2. Actividades preventivo-promocionales por profesin ......................... 35

5.3. Capacitacin recibida ........................................................................ 36

5.4. Anlisis FODA ................................................................................... 37

6. RESULTADOS DEL SERVICIO ................................................................ 39

7. CONCLUSIONES ..................................................................................... 42

8. RECOMENDACIONES ............................................................................. 44

9. ANEXOS ................................................................................................... 46


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LINEAMIENTOS DE POLTICA

PROBLEMAS

PRIORITARIOS

LINEAMIENTOSGENERALES2012 - 2016

Baja cobertura de gestantes y nios

Controlados.

Elevada desnutricin crnica en nios

menores de 5 aos.

Reducir la morbimortalidad materno

neonatal en la poblacin ms

vulnerable.

Reducir la desnutricin crnica en

menores de 5 aos en la poblacin

en pobreza y extrema pobreza.

Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de

enfermedades transmisibles e incremento de

las no transmisibles.

Disminuir y controlar las

enfermedades no transmisibles,priorizando a la poblacin en

pobreza y extrema pobreza

Disminuir y controlar las

enfermedades transmisibles, ,

priorizando a la poblacin en

pobreza y extrema pobreza

Reducir y mitigar los daos y/o

lesiones ocasionadas por factores

externos.

Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad

de los servicios de salud

Fortalecer el ejercicio de la Rectora

y la optimizacin de los procesos de

los servicios de salud.

Desarrollo de los Recursos Humanos

Medicamentos de calidad para todos/as

Promover el acceso universal a la seguridad

y fortalecer un fondo de salud para atender a

la poblacin que no es asistida por los sistemas

de seguridad social existentes.

Financiamiento en funcin de resultados

Descentralizacin de la funcin salud al nivel

del Gobierno Regional y Local.

Desarrollo de la Rectora del sistema de salud

Participacin Ciudadana en Salud.

Mejora de los determinantes de la Salud

FUENTE: Plan Estratgico Institucional 2012-2016 del Ministerio de Salud


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1. DATOS DE FILIACIN

NOMBRE Y APELLIDO DEL SERUMS: KATYA ANDREA CHAVEZ DE LOS

SANTOS

PROFESIN :LICENCIADA EN NUTRICIN

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA : UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR

DE SAN.MARCOS

MODALIDAD DE SERUMS :REMUNERADO

FECHA EJECUCIN DEL SERUMS :Del 06-05-15 al 05-05-16

INSTITUCIN : ESSALUD

RED DE SERVICIO DE SALUD :RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA

DEPARTAMENTO :HUANCAVELICA

PROVINCIA :ANGARAES

DISTRITO :LIRCAY

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO :LIRCAY

TIPO DE ESTABLECIMIENTO :CENTRO MDICO (I-3)


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2. DIAGNSTICO SITUACIONAL

Resea Histrica

La provincia de Angaraes, debe su nombre al reino de los ANCCARA,

que significa mate grande. Situada en el extremo oeste de

Huancavelica, dividido en dos sectores: los ASTOS, que ocuparon la

actual provincia de Huancavelica, y los CHACAC, que habitaron los

territorios de las actuales provincias de Angaraes y Acobamba.

El descubrimiento del azogue, en Huancavelica y la estratgica de su

ubicacin, dieron lugar a que el 8 de agosto de 1572 con el gobiernodel Virrey Francisco de Toledo se procediera a la fundacin espaola

de la villa de San Juan Bautista de Lircay. En 1847, el Mariscal Ramn

Castilla a travs de un decreto supremo restableci la provincia de

Angaraes integrada por los distritos de Lircay, Julcamarca y

Acobamba, siendo esta ltima la capital provincial. Por ley del 8 de

noviembre de 1879, firmado por el primer vicepresidente de la

Repblica, Luis de la Puerta, se declar a Lircay, villa y capital de la

Provincia de Angaraes en el departamento de Huancavelica,elevndola al rango de ciudad, por ley del 22 de agosto de 1898.

MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA DE ANGARAES

FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES REGISTRO DE DATOS GENERALES


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REGIN NATURAL:

Costa ( ) Sierra (X) Selva ( )

LMITES

Por el Norte: Con la Provincia de Acobamba.

Por el Sur: Con la Provincia de Huaytar.

Por el Este: Con el Departamento de Ayacucho

Por el Oeste: Con la Provincia de Huancavelica.

SUPERFICIE:

Lircay tiene una superficie de 818.84 Km2(9% del departamento de

Huancavelica).

POBLACIN TOTAL

La poblacin total de Angaraes es de 63,255 Habitantes: 30,943 (48.92%) hombres

y 32,312 (51.08%) mujeres. (INEI-2015).

GRAFICO N01: PIRAMIDE POBLACIONAL ANGARAES

Fuente: INEICensos Nacionales 2015: XI de Poblacin y VI de Vivienda


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CUADRO N01: POBLACION DE LA PROVINCIA DE ANGARAES - 2015

Fuente: INEI Censo Nacional 2015: XI de Poblacin y VI de Vivienda

Interpretacin:Segn INEI 2015 la Provincia de Angaraes cuenta con 63,255 habitantes; de los

cuales la poblacin Joven (menores de 5 aos) representa el 14.7%, la poblacin adulta (15 a 59

aos) el 52.6% y solamente el 6.54% la poblacin adulta mayor (mayores a 60 aos).Adems, del

total poblacional el 48.9% (30943) corresponde al sexo femenino y el 51.1% (32312) restante al

masculino; como se puede ver poblacin masculina prevalece con 51.1%.

ALTITUD:Est ubicada a 3,278 m. s. n. m.

CARACTERSTICAS CLIMATOLGICAS

La existencia de ros, quebradas y montaas generan una diversidad de

microclimas que podran ser aprovechados para el desarrollo de la regin.

El clima de Lircay es variado, su temperatura oscila, en pocas de verano, entre

17C y 25 C, siendo su promedio anual de 15C.

Las lluvias en esta regin se inician en el mes de noviembre, por lo general, y

terminan en el mes de abril. Cabe recalcar que la helada tiene como caracterstica

una fuerte baja de temperatura en las noches y en las madrugadas.

DENSIDAD POBLACIONAL:El distrito de Lircay segn el INEI 2015 cuenta con

una poblacin de 63,255 habitantes, siendo la densidad poblacional de 32.3

habitantes por Km2.

GRUPOETAREO

HOMBRES MUJERES TOTAL

0-4 4.546 4.747 9.2935-9 4.356 4.548 8.904

10-14 3.722 3.886 7.60815-19 3.204 3.345 6.549

20 24 2.789 2.913 5.70225 29 2.539 2.651 5.19030 34 1.826 1.907 3.73335 39 1.390 1.452 2.84240 44 1.491 1.556 3.04745 49 1.201 1.255 2.45650 54 971 1.014 1.985

55

59 884 923 1.80760 64 714 746 1.46065 69 545 570 1.11570 74 369 385 75475 79 243 254 497

80 mas 153 160 313Total 30.943 32.312 63.255


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CUADRO N02: DENSIDAD POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE

ANGARAES - POR DISTRITOS

DISTRITOS POBLACIONEXTENSION (km )

DENSIDADPOBLACIONAL

(hab./km)

ANGARAES 63255 1959.03 32.3

LIRCAY 24699 818.84 30.2

ANCHONGA 7966 72.4 110.0

CALLANMARCA 764 26.02 29.4

CCOCHACCASA 2737 116.6 23.5

CHINCHO 3438 182.7 18.8

CONGALLA 4109 215.6 19.1

HUANCA HUANCA 1746 109.99 15.9

HUAYLLAY GRANDE 2168 33.28 65.1

JULCAMARCA 1753 48.61 36.1

SAN ANTONIO DEANTAPARCO

7514 33.42 224.8

SANTO TOMAS DE PATA 2610 133.57 19.5

SECCLLA 3751 168 22.3


MBITO GEOGRFICO:RURAL (X) URBANO MARG. ( ) URBANO (X)

Segn el INEI 2015, Angaraes tiene una poblacin de 63,255 habitantes. Segn zona en

71%( 44 911) es rural y el 29% (18344) es urbana.

CUADRO N03: POBLACION URBANO

RURAL


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ACCESIBILIDAD GEOGRFICA:

La infraestructura vial que da acceso al distrito de Lircay, desde Huancavelica, es

de tipo vehicular (mnibus, autos), actualmente se construye la nueva carretera,

motivo por el cual se tiene vas alternas e interrupcin constante de la va central.

Tipo de Transporte: A PIE (X) ACMILA ( ) MNIBUS (X)

VEH. PARTICULAR (X) OTROS: Mototaxis (X)

Frecuencia de Transporte: UNA VEZ X SEMANA ( ) INTERDIARIO ( )

DIARIO (X)

Vas de Comunicacin: TERRESTRE (X) FLUVIAL ( ) AREO ( )

.. MARTIMO ( ) LACUSTRE ( )

Condiciones de la Va Terrestre: TROCHA (X) AFIRMADA (X)

ASFALTADA (X)

Cuntas horas demora en llegar la poblacin al establecimiento?

CUADRO N04: DISTANCIASDE LAS VIAS DE COMUNICACIN POR DISTRITOS


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FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAES REGISTRO DE DATOS GENERALES

MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE

EMERGENCIA:

El Centro Mdico de Lircay, cuenta con una ambulancia rural

(implementada a mediados del ao 2011) la cual es usada principalmente

para el traslado de emergencias, en otros que no se encuentre laambulancia o est en mantenimiento se contrata un vehculo ligero para el

traslado de pacientes al Hospital II de Huancavelica.

IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE:

Castellano en la zona urbana y en la zona rural quechua

predominantemente, siendo el idioma caracterstico el castellano con un

67% como primera lengua que aprendi a hablar y solo un 37% habla

quechua como lengua materna.

RELIGIN PREDOMINANTE:Catlico

FLORA:

La regin, debido a los accidentes geogrficos presentes, cuenta con una

Flora nativa muy variada.


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Arbrea: eucalipto, quinua, tara, aliso, molle, sauce, sauco. Arbustiva:

Retama, chilca, mutuy, cantuta, ccasi. Frutas silvestres: yacn, capul,

achira, tomatillo. Cactceas: maguey, cabulla, sbila, tuna, cactus, ancara.

Pastos naturales: ichu, chilguar, cuchipelo, huaricha, grama, cebadilla,trbol.

FAUNA:

Las principales especies que se pueden citar son las siguientes: vizcachas,

patos silvestres, vicuas y desde luego los camlidos sudamericanos. En

las zonas altas se cran ovinos, caprinos, alpacas, en menor escala la

llama.

MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL:

RADIO (X) TELEVISIN (X) TELFONO PBLICO (X) INTERNET (X)

PERIDICOS O REVISTAS (X)

MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS:

LADRILLO ( ) ADOBE (X) PIEDRA ( ) QUINCHA ( )

MADERA ( ) ESTERA ( ) OTROS ( )

CUADRO N05: PROVINCIA DE ANGAREAS, DISTRITO DE LIRCAY, MATERIALESPREDOMINANTES DE CONSTRUCCIN, 2007


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FUENTE: MUNICIPALIDAD DE ANGARAESREGISTRO DE DATOS GENERALES DE LIRCAY

SERVICIOS BSICOS:

LUZ (X) AGUA (X) DESAGUE (X)

Segn el Censo del 2007, el 55.2% de las viviendas de Angaraes cuenta conLuz, el 28.3% con Agua y solamente el 11.1% con desage. El porcentaje de

viviendas con desage es mnimo debido a que solo en las ciudades se cuenta

con este servicio, en los centros poblados no se cuentan con este servicio .

ELIMINACIN DE EXCRETAS:

AL RO ( ) CAMPO ABIERTO ( X ) SERV. INTRADOMICILIARIO

( X )Solamente el 11.18% de las viviendas cuentan con desage conectado a

la red de alcantarillado, por ende un gran porcentaje de las excretas son

eliminadas de diferentes formas ya sea a campo abierto o por medio de

silos instalados cerca de las casas.

ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDOS:


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Los residuos slidos de la ciudad de Lircay presentan puntos de acopio as

como tachos metlicos para la disposicin de residuos slidos, los cuales

se encuentran distribuidos en toda la ciudad. Al no contar la ciudad de

Lircay con un rea de manejo de residuos slidos especializada estos sontransportados a un rea especial ubicado camino a la ciudad de

Huancavelica, por medio de camiones de basura pertenecientes al

gobierno regional de Huancavelica

SERV. PBLICO(X) RELLENO SANITARIO (X) INCINERACIN ( )

AL RO ( ) OTROS ( )

ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE

AGRICULTURA (X) GANADERA (X) MINERA (X)

COMERCIO (X) ARTESANA ( )

SERVICIOS DE SALUD

CUADRO 06: SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO DE LIRCAY

MEDICINA TRADICIONAL: PARTERAS (X) HUESEROS (X)

Adems, existen curanderos y chamanes principalmente en los lugares

ms alejados, ya que la poblacin de esa localidad cree en sus mtodos

ligados a las costumbres muy arraigadas de la zona.

INSTITUCIONES PBLICAS

- N DE PARROQUIAS 05

- N DE COMISARAS 01

SERVICIO CANTIDAD

Farmacias 08

Consultorios Mdicos 03Consultorios

Odontolgicos03

Consultorios Gineco-Obstetricia

01

ConsultorioFisioterapia

01

Tpicos 04

Radiodiagnstico 01

pticas 01Casa Materna(MINSA)

01


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- N DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS

INICIAL 04

PRIMARIA 03

SECUNDARIA 02

ACADEMIAS 02

INSTITUTOS 01

UNIVERSIDADES 02

PROGRAMA DE INTERVENCIN TEMPRANA (PRITE) 01

El equipamiento educativo dentro del mbito urbano de Lircay viene

creciendo con bastante intensidad debido a que Lircay, representa un ncleo

de mayor desarrollo para los pueblos de su entorno, razn que atrae a los

habitantes de estos pueblos a emigrar a Lircay en busca de una mejor

oportunidad y calidad educativa. Asimismo, la cantidad de alumnos por aula

considerada, es el resultado de las cifras mximas que permite el Ministerio

de Educacin para cada Nivel Educativo.

RELACIN DE CENTROS EDUCATIVOS: ESTATALES

- Nivel Inicial:

Jardn de Nios Estatal N 148Pueblo Viejo..

Jardn de Nios Estatal N 35 (Cuna Jardn)Pueblo Nuevo.

Jardn de Nios Estatal N 279Santa Rosa.

Jardn de Nios Estatal N 128Bellavista.

- Nivel Primario:

C.E.P. N 36487 Santa Clara Pueblo Viejo.

C.E.P. N 37002 Ricardo Fernndez Pueblo Nuevo.

C.E.P.N36214 - Bellavista

- Nivel Secundario:

Colegio Jos Mara Arguedas Pueblo Nuevo.Colegio Nuestra Seora del Carmen Bellavista.

- Nivel Superior:

Universidad Nacional de Huancavelica (Filial Lircay)Pueblo Nuevo.

Universidad para el Desarrollo AndinoPueblo Nuevo.

PARTICIPACIN COMUNITARIA

- VASO DE LECHE 35


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- COMEDOR POPULAR 05

- WAWA WASI 14

- ASOCIACIN PROMOTORES DE LA SALUD 01

- PROGRAMA NO ESCOLARIZADO DE EDUCACIN INICIAL(PRONOEIS) 24

3. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

3.1 MORBILIDAD

Se hace un anlisis de la morbilidad de la poblacin asegurada del CM Lircay

2015 en consultas externas:


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CUADRO N 07: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN EL CENTRO MEDICO DE SALUD LIRCAY - 2015

MORBILIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL PORCENTAJE %

1. OTROS TRANSTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS

ESTRUCTURAS DE SOSTEN2300 2715 5015

6.51

2. FARINGITIS AGUDA Y ADMIGDALITIS AGUDA 2049 2524 4573 5.94

3. OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORES1532 1981 3513

4.56

4. CARIES DENTAL 1115 1370 2485 3.23

5. PERSONAS CON RIESGO POTENCIAL PARA LA SALUD

RELACIONADO CON ENFERMEDADES DE TRANSMISION

SEXUAL

651 730 1381 1.79

6. OTRAS DORSOPATIAS 660 366 1026 1.33

7. GASTRITIS Y DUODENITIS 313 449 762 0.99

8. BRONQUITIS AGUDA Y BRONQUIOLITIS AGUDA 321 386 707 0.92

9. OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS

ORGANOS PELVICOS FEMENINOS0 685 685 0.89

10. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN

INFECCIOSO333 337 670 0.87

OTRAS MORBILIDADES 2535 3935 6470 8.4

ATENCION PREVENTIVA 19543 30163 49706 64.56

TOTAL 31352 45641 76993 100

FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA, 2015


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Se observ durante el 2014 que la patologa ms frecuente fueron

otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y otros

trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn con 3422 y

2343 atenciones respectivamente. Las EDAs se ubicaron en el 9volugar.

En el 2015, aspecto importante a destacar es la presencia de los

problemas odontolgicos como: caries dental (2485) y otros trastornos

de los dientes (5015) cuya incidencia es alta. Adems, las dorsopatias,

ocupan el 6to lugar, explicado por las consecuencias de la principal

fuente de trabajo en el distrito. (Minera).

GRFICA 02: PERFIL EPIDEMIOLOGICO GENERAL DE

CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO MDICO LIRCAY2015



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PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE ENFERMEDADES CRNICAS

GRAFICO N03: DISTRIBUCION DE LAS ENFERMEDADES

CRONICAS CENTRO MEDICO LIRCAY-2015.

FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA,

2015

Con respecto al perfil epidemiolgico de las enfermedades Crnicas

podemos observar la alta prevalencia de la Hipertensin Arterial (347

casos) en la poblacin atendida, seguido de la Diabetes Mellitus tipo 2

(150 casos), EPOC (94 casos), ICC (10 casos) y Asma (9 casos), lo

cual demuestra la necesidad de los programas de control de

enfermedades como HTA y DM tipo II, para mejorar el tratamiento y el

diagnstico precoz de factores de riesgo para controlar el aumento de

su prevaleca, as como el control de aparicin de comorbilidades y

secuelas.


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CUADRO N 08: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN NIOS MENORES DE 05 AOS CENTRO MEDICO

DE LIRCAY, 2015

MORBILIDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL PORCENTAJE

1. FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA 576 521 1097 8.972. OTRASAFECCIONESAGUDAS DE VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORES

402 431 833 6.81

3. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO

ORIGEN INFECCIOSO

129 132 261 2.13

4. DESNUTRICION 150 106 256 2.09

5. PERSONAS CON RIESGO POTENCIAL PARA LA

SALUD RELACIONADO CON ETS

119 108 227 1.86

6. CARIES DENTAL 105 99 204 1.67

7. OTROS TRANSTORNOS DE LOS DIENTES Y DE

SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN

57 61 118 0.96

8. BRONQUITIS AGUA Y BRONQUIOLITIS AGUDA 55 58 113 0.92

9. OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

SUBCUTANEO

25 28 53 0.43

10. OTRAS ANEMIAS 18 22 40 0.33

OTRAS MORBILIDADES 145 145 290 2.37

ATENCION PREVENTIVA 4320 4419 8739 71.45

TOTAL 6101 6130 12231 100



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En base a los datos obtenidos para el perfil epidemiolgico en menores

de 5aos (CUADRO No. 08) podemos concluir que la causa ms

frecuente de comorbilidad son Faringitis aguda y Amigdalitis aguda

(8.97%), seguido de Otras Afecciones de vas respiratorias superiores

(6.81%) y en 3 lugar Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen

infeccioso (2.13%), lo que demuestra la alta prevalencia de Infecciones

respiratorias Agudas tanto respiratorias como digestivas en la

poblacin, as como la necesidad de Vigilancia estricta y Manejo

oportuno de las mismas.

3.2. MORTALIDAD

Durante el 2015, en Angaraes se registraron 27 casos de muerte.

Segn el sexo, 17 casos (62%) corresponden al gnero masculino,

mientras que 10 casos (38%) al femenino.

Segn el grupo etario, la mayora de los casos (70.3%) ocurrieron en

personas entre 20-64 aos, seguido por personas de 0-19 y mas de

65 ( 14.8%). La principal causa de muerte fue la Asfixia, con 06 casos;

seguido de Traumatismo Encfalo- Craneano, con 05 casos y las

Enfermedades coronarias, con 04 casos.


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CUADRO N 09: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD CENTRO MEDICO

LIRCAY 2015

FUENTE: ESTADISTICA ESSALUDRED ASISTENCIAL HUANCAVELICA 2015

3.3. RECURSOS HUMANOS Y DE SALUD DISPONIBLE PARA

PACIENTES

El Centro Mdico Lircay cuenta con 0.18 mdicos por 1000 habitantes

asegurados, siendo muy inferior al ndice registrado a nivel nacional de

10.3 por 1000 habitantes y al departamental de 2.8 por 1000

habitantes, respectivamente. En cuanto a las Enfermeras, el registrado

es de 0.24; siendo inferior al ndice registrado a nivel nacional de 6.7 y

a nivel departamental de 2.6 lo cual demuestra la falta de personal de

salud en toda esta localidad. Lo mismo suele suceder con los otros


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profesionales de la salud como: odontlogos, nutricionistas,

psiclogos, etc. Pese a ello lo que se puede rescatar es que este

pequeo grupo humano tiene toda la capacidad y disposicin - sentido

de prestacin - hacia la salud.

Cabe mencionar que el Centro Mdico Lircay cuenta con profesionales

capaces de brindar una atencin multidisciplinaria, ello ubica a la

institucin en una posicin privilegiada respecto a otros centros

asistenciales de la misma regin, siendo esto reforzado por la buena

disposicin de las autoridades del centro en plantear iniciativas e

incentivarlas propugnando la mejora de la infraestructura/

equipamiento, apoyo a actividades preventivo promocionales, mejora

del clima laboral y lgicamente, ello redunda en una mejora en la

atencin del pblico usuario siendo justamente estos beneficiarios que

por la ubicacin estratgica en la cual se encuentra el Centro Medico y

la atencin cada vez ms esforzada de la demanda incrementada en

los diferentes servicios se convierte en un factor no slo positivo, sino

disponible que puede asegurar el cumplimiento de metas y objetivos

de la institucin. A su vez EsSalud cuenta con otro Centro Asistencial

en esta provincia, ubicado en el distrito de Ccochaccasa,aproximadamente a una hora del Centro Mdico de Lircay que recibe

apoyo del personal de enfermera, y algunos das de la semana de

laboratorio, mdico, nutricionista, odontologa, obstetra y psicologa

cuando lo requiera. Esta posta est subordinada al Centro Mdico

Lircay y al Hospital II de Huancavelica en casos de emergencia

GRAFICO 04: ORGANIGRAMA DEL CENTRO MEDICO LIRCAY


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26

FUENTE: AREA DE RECURSOS HUMANOS DEL CENTRO MEDICO DE LIRCAYREGISTRO DE DATOS

3.4. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El Centro Mdico Essalud Lircay, el cual brinda atencin integral a la

poblacin asegurada de la provincia de Angaraes, al ser categora I-3

no se realiza atencin las 24 horas ni se realizan guardias. Tiene como

centro de referencia el Hospital Essalud de Huancavelica y se

encuentra ubicado en Jirn Puno 364 en el Barrio de Pueblo Nuevo,

distrito de Lircay, Provincia de Angaraes, departamento de

Huancavelica y colinda:

- Por el este Propiedad Particular

- Por el Oeste Propiedad Particular

- Por el Norte Con el Jirn Lima

- Por el Sur Propiedad Particular

La infraestructura del Centro Mdico de Lircay es alquilada, es una

vivienda que fue acondicionada y adaptada para el funcionamiento deconsultorios; no cumple las condiciones de un Centro de Salud pero se

hace lo mejor posible para el buen servicio de atencin de los

asegurados. Presenta 02 niveles, est ntegramente construido con

material noble y cuenta con los servicios de luz, agua, desage e

internet.


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27

En el Centro Medico Essalud Lircay (I-3) se cuenta con los siguientes

profesionales:

CUADRO N10: EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO MDICO LIRCAY

PROFESIONALES NUMERO RR MODALIDAD DE SERVICIO

M DICOS 04 728 01 PLAZO INDETERMINADO

1057 02 CONTRATADO

728 01 SERUMSENFERMERAS 04 1057 03 CONTRATADAS

728 01 SERUMSODONT LOGO 01 728 SERUMS

OBSTETRICES 02 7281057

01 SERUMS01 CONTRATADO

TECN LOGO MEDICO(Laboratorio Clnicos)

01 728 01 PLAZO INDETERMINADO

NUTRICIONISTA 01 728 SERUMS

PSICOLOGA 01 728 SERUMS

T CNICO EN ENFERMER A 03 7281057 01 PLAZO INDETERMINADO02 CONTRATADOSPERSONAL SISA

PERSONAL DE SEGURIDADPERSONAL DE SEGUROSCHOFER DE AMBULANCIA

02020101

1057105710571057

CONTRATO POR TERCEROSCONTRATO POR TERCEROS

CASCAS

FUENTE: PERSONAL ASISTENCIAL C.M.LIRCAY 2016

EL Centro Medico Lircay al ser un establecimiento categora I-3, no cuenta

con personal mdico especializado, slo mdicos generales. Sin embargo,

mensualmente acuden mdicos especialistas Gineco-Obstetras a realizaratenciones procedentes del Hospital Huancavelica. Adems, por su nivel se

refieren a pacientes que necesiten manejo especializado a Hospitales de

mayor nivel como el Hospital II de Huancavelica o el Hospital Ramiro Priale

de Huancayo.

3.5. FUNCIONES ASIGNADAS AL PROFESIONAL DE SALUD SERUMS

NUTRICIONISTA


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28

FUNCIONES ACADMICAS

- Realizar charlas educativas alimentarias nutricionales en coordinacin

con la Jefatura del Centro Mdico Lircay, centros educativos, UGEL, etc.- Brindar orientacin y consejera a las madres para mejorar las prcticas

de alimentacin adecuadas.

- Brindar charla al personal de salud en temas de nutricin y alimentacin

saludable que son de importancia de la salud pblica.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS:

- Realizar las coordinaciones necesarias con las diferentes instituciones y

autoridades para desplegar actividades preventivo-promocionales tales

como: captacin de pacientes que pudieran pertenecer al Programa de

Sndrome Metablico, da mundial de la alimentacin (DMA), control de

peso y talla en las IE, campaas de salud integral, etc.

- Realizar los Informes Mensuales, Semestrales, Trimestrales, Anuales de

los reportes de nutricin, entrega de suplementos de multimicronutrientes

(chispitas), Sd. Metablico, etc.

- Encargatura del Programa Sndrome Metablico conjuntamente con los

Mdicos y el Tecnlogo del Centro Medico Lircay y en conjunto con la

Psicloga SERUMS el rea de Referencias y Contrareferencias.

FUNCIONES ASISTENCIALES:

- Atencin en consultorios externos en el rea de Nutricin.

- Brindar atencin adecuada, eficaz y eficientemente, con calidad a los

asegurados del CM Lircay.

- Brindar atencin integral a los pacientes con diferentes patologas en las

diferentes etapas de vida, durante su atencin.

- Realizar seguimiento nutricional a los nios menores de 3 aos de edad

que son beneficiarios del Multimicronutriente (Chispitas).

- Realizar el despistaje de Parasitosis y Anemia en los nios menores de

05 aos y en aquellos que presenten riesgo nutricional.


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29

- Realizar la respectiva evaluacin nutricional a las gestantes.

- Tener a cargo el Programa Sndrome Metablico y Reforma de Vida.

FUNCIN PREVENTIVO PROMOCIONAL:

- Realizar Visitas domiciliarias a nios y/o gestantes con posibles riesgos

nutricionales.

- Realizar acciones de promocin y proteccin nutricional, captando nios de

bajo peso y derivndolos a los consultorios correspondientes.

- Realizar campaas mdicas orientadas a fomentar estilos de vida saludable.

- Identificar oportunamente a los pacientes con enfermedades crnicas no

transmisibles.

- Brindar orientacin a las madres de familia que asisten al consultorio en

cuanto a la alimentacin complementaria adecuada de los nios, crecimiento

y desarrollo, tcnicas de lactancia materna, lactancia materna exclusiva.

CUADRO N 11: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL

SERVICIO DE NUTRICION CENTRO MEDICO LIRCAY 2015


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30

FUENTE:SISTEMA EPIDEMIOLOGICO - ESSALUDLIRCAY 2015

Interpretacin: Los resultados reflejan el creciente inters de la poblacin por

recibir orientacin y consejera nutricional (60.91%), como reflejo del gran trabajo

en equipo en realizar promocin de la salud de esta manera se va previniendo

que las futuras generacin desarrollen enfermedades. Otro factor importante es la

captacin de madres de nios menores de 03 aos quienes acuden al consultorio

de Nutricin (19.70%) cada vez que ingresan al servicio de CRED, de esta manera

se va asegurando la entrega de los MMN y la correcta alimentacin de los nios,

as mismos tambin se cuenta con gran asistencia de adolescentes (7.24%) a

quienes se controla los niveles de hemoglobina.

Aun as el 25% (343) de los nios atendidos (1325) presentaron casos de Retardoen el crecimiento definido como Desnutricin Crnica (5.10%) y un 5.36 % (71) de

los nios atendidos /1325) presento caso de Desnutricin Aguda (1.06%) debido

a la mala alimentacin que reciben los nios desde pequeos.

Un problema que se esta controlando es la Obesidad (2.77%) y las Dislipidemias

(2.53%) ya que en el Programa Sndrome Metablico se trata de captar a todos

los pacientes que presenten sobrepeso, circunferencia abdominal mayor a los

parmetros, las ordenes de laboratorio son prescritas inmediatamente y tambin

se concientiza al paciente de los riesgos que conlleva estos signos.

3.6. POBLACIN ASIGNADA

Segn el ltimo informe proporcionado por la Red Asistencial Huancavelica

al 2016, el total de asegurados del Centro Mdico Lircay es de 16,665

asegurados, los cuales se distribuyen de la siguiente manera:


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31

CUADRO N12: POBLACION ASIGNADA AL CENTRO MEDICO LIRCAY

SEGN GRUPOS ETAREOS - 2016


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32

FUENTE: ESTADISTICA ESSALUD RED ASISTENCIAL HUANCAVELICA 2016


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33

4. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL4.1. Problemas Sanitarios Priorizados por Etapa de Vida

A. rea Nio y Adolescente

PROBLEMA DE

SALUDOBJETIVOS ESTRATEGIA

ACTIVIDADES

X ESTRATEGIA

N

ACTIV.

PROGR.

REA NI O Y ADOLESCENTE

PREVALENCIADE ANEMIA

PORDEFICIENCIA

DE HIERRO ENNIOS

MENORES DE 3AOS

Contribuir areducir laprevalenciade anemiapordeficienciade hierro enniosmenores de3 aos.

1. Educar y concientizar a lospadres sobre la importancia delconsumo de alimentos fuentede Hierro.

2. Control y seguimiento de loscasos diagnosticados con

Anemia por Deficiencia deHierro.

1.1 Sesin Educativa a los padres defamilia sobre Alimentacin Balanceadaen la sala de espera del C.M.

1.2 Sesin Educativa a los padres defamilia de las I.E.I sobre alimentacin enpre-escolar y escolar (LoncherasSaludables).

1.3 Sesin Demostrativa a lospadres de familia de las I.E.I sobrealimentacin en pre-escolar y escolar(Loncheras Saludables).

2.1 Realizar consejeras nutricionalesmensuales a los padres de nios enalimentos ricos en hierro y combinacine intercambios de alimentos.

2.2 Visitas domiciliarias.

06

02

01

60

10

ALTAPREVALENCIA

DE RIESGO DEDESNUTRICINY

DESNUTRICINCRNICA EN

NIOS

Reducir laprevalencia

dedesnutricinen niosmenores de5 aos.

1. Captar a los nios quepresentan desnutricin o riesgo

nutricional a travs de laValoracin Nutricional.

2. Educar y concientizar a lospadres de familia sobre laimportancia de la adecuada

1.1 Captacin de nios enI.E.I.

1.2 Captacin de niosusuarios que acuden al C.Sy P.M.1.3 Captacin en Campaade Atencin Integral deSalud.

80120

5005

05


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34

MENORES DE 5AOS

alimentacin y nutricindurante los 5 primeros aos devida.

3. Control y seguimiento de loscasos que presenten riesgonutricional o desnutricin.

2.1 Sesin Educativa a lospadres de familia sobreDesnutricin Infantil en lasala de espera del C.S.2.2 Sesin Educativa a lospadres de familia sobre

Alimentacin del nio en lasala de espera del C.S.2.3 Sesin Educativa a lospadres en I.E.I sobre la

alimentacin del nio.2.4 Sesin Demostrativa alos padres de familia de I.E.Isobre alimentacin del nio.3.1 Visitas domiciliarias.

0201

10

B. rea MEF y Gestantes

PROBLEMA DESALUD

OBJETIVOS ESTRATEGIAACTIVIDADES

X ESTRATEGIA

NACTIV.

PROGR.REA NI O Y

ADOLESCENTE

INCIDENCIA

ENFERMEDADES

DIARREICAS

AGUDAS EN

NIOSMENORES DE 5

AOS

Contribuir aladisminucinde laincidencia

de EDAS enniosmenores de5 aos.

1. Concientizar a los padresde familia sobre losproblemas nutricionales delas EDAS recurrentes.

2. Educar sobre la correctaprctica de la tcnica delavado de manos.

3. Educar sobre las BuenasPrcticas de Higiene yManipulacin de Alimentos.

2.1 Consejera nutricional en la prcticaadecuada de hbitos de higiene apadres de nios usuarios del C.M yP.M.Ccochaccasa.

a. Sesin educativa a los nios de I.E.Ib. Sesin demostrativa en la prctica

de lavado de manos.

3. Sesin educativa sobre BuenasPrcticas de Higiene y Manipulacinde alimentos a madres de familia enI.E.I

300

01

01

02


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35

REA MEF Y GESTANTES

PREVALENCIADE ANEMIA

NUTRICIONALEN LA

EMBARAZADA YMUJER EN EDAD

FRTIL (MEF)

Reducir laprevalenciade AnemiaporDeficienciade Hierro enlaembarazaday MEF.

1. Educar y concientizar a lasembarazada y MEF sobrela importancia del consumode alimentos fuente deHierro.

2. Control y seguimiento delos casos diagnosticadoscon Anemia.

1.1 Sesin Educativa en la sala deespera del C.S.

1.2 Consejera Nutricional a MEF ygestantes en las consecuencias de laanemia por deficiencia de hierro en elfeto.

-Visitas Domiciliarias.

09180

20

PREVALENCIA

DE SOBREPESOY OBESIDAD EN

LA MUJEREMBARAZADA.

Disminuir prevalencia de

sobrepeso y obesidad enla mujer embarazada.

1. Fortalecer los

conocimientos sobreAlimentacin Balanceadadurante el embarazo,Lactancia Materna yCultura del ejercicio.

1.1 Sesin Educativa en la sala deespera del C.S. 03

C. rea Adulta y Adulta Mayor

PROBLEMA DESALUD

OBJETIVOS ESTRATEGIAACTIVIDADES

X ESTRATEGIA

NACTIV.

PROGR.EDAD ADULTA Y ADULTAMAYOR

PREVALENCIADE

ENFERMEDADESDEGENERATIVASEN EL ADULTO Y

ADULTO MAYOR.

Disminuirprevalenciadeenfermedadesdegenerativasen adulto y

adulto mayor.

1.Informar sobre la luchacontra la diabetes,hipertensin arterial,osteoporosis, dislipidemia,sobrepeso y obesidad.

2.Fortalecer los conocimientos

sobre AlimentacinBalanceada y Cultura delejercicio.

1.1 Sesin educativa a usuariosdel C.S. en la sala de espera.

1.2 Campaa de AtencinIntegral de Salud.

2.1 Realizar tamizajes en adultosasistentes al C.M.

2.2 Consejeras nutricionales aadulto usuarios del C.M.

08

12

65

200

ALTA1.1 Evaluacin Antropomtrica a

adultos usuarios del C.M 65


36/69


36

PREVALENCIADE SOBREPESO

Y OBESIDADEN LA

POBLACINADULTA

Reducir la prevalencia desobrepeso en la poblacinadulta.

1.Realizar evaluacionesnutricionales a los adultos.

2.Control y seguimientoalimentario a pacientes consobrepeso y obesidad.

2.1 Consejeras nutricionales aadulto usuarios del C.M

2.2 Realizar prescripcionesdietticas a los usuarios.

90150

INADECUADOSHBITOS

SALUDABLESEN LAPOBLACIN

ADULTA

Disminuir losinadecuados

hbitossaludables enla poblacin.

1. Promover estilos devida saludables en la

poblacin.2. Fomentar la prctica dehbitos saludables en lapoblacin.

Realizar campaas masivas

en promocin de estilos devida saludables.

02


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37

5. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL


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38

5.1 ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE NUTRICION CENTRO MEDICO LIRCAY

ACTIVIDADESMETA

PROGAMADA2015

METAEJECUTADA

2015

% DELOGRO

Ao 2015

ATENCI N EN CONSULTORIO 4500 6724 149%

5.2 ACTIVIDADES PREVENTIVO - PROMOCIONALES EN EL SERVICIO DE NUTRICION CENTRO MEDICO LIRCAY

ACTIVIDADESINTRAMURALES

METAPROGRAMADA

METAEJECUTADA

% DE LOGRO

1. Sesiones educativas a usuarios en el Centro de Salud 24 1875%

2. Captacin de Pacientes Adultos con Riesgo de Sd. Metablico Pre

mrbido300 357 119%

ACTIVIDADESEXTRAMURALES

METAPROGRAMADA

METAEJECUTADA

% DE LOGRO

3. Sesin Educativa a los padres de familia de las I.E.I06 11 183

4. Sesin Demostrativa a nios de las I.E.I01 01 100

5. Sesin Demostrativa a los padres de familia de las I.E.I 00 00 00

6. Sesin Demostrativa a nios de las I.E.I01 01 100


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39

7. Visitas Domiciliarias.0 05 500%

8. Captacin de nios menores de 5 aos en I.E.I.60 135 225%

9. Captacin de nios menores de 5 aos usuarios del C.M00 00 00

10. Captacin de nios < de 5 aos en campaas mdicas50 120 240

11. Sesin Educativa a alumnos de I.E. 02 06 300

12. Sesin Educativa a padres de familia en I.E.02 02 100

13. Campaas Mdicas de Atencin Integral de Salud.12 24 200

14. Caminatas por la Promocin de Estilos de Vida Saludables.01 01 100

5.3 CAPACITACION RECIBIDA

NOMBREDELEVENTO

N DECREDITOS

N DE HORASACADEMICAS

ORGANIZACION LUGAR FECHA

Inducci n

SERUMS2015- I

-- 05 Capacitaci n

RAHVCA

Auditorio

delHospitalII deHvca

05 de

MAYOdel2015


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40

5.4 ANLISIS FODA

MATRIZ

FODAPARA LA

FORMULACINDE

ESTRATEGIAS

INTERNOS

FORTALEZA DEBILIDADESF.1: Alta predisposicin,

inters y capacidad de trabajo

del profesional de Nutricin

D.1: Falta de implementacin en

equipos para la evaluacin de

pacientes con situacin especial

(deportistas, sobrepeso u obesos,

hipertensos, etc).

F.2: Ambiente de uso

apropiado para la atencin del

paciente.

D.2: Falta de equipo computarizado

para el manejo gil y eficiente del

paciente en el servicio.

F.3: Material logstico y

equipos de uso para el

diagnstico, tratamiento y

seguimiento del paciente.

D.3: Reestructuracin de plan de

visitas domiciliarias para el

seguimiento y acercamiento del

paciente metablico.

EXTERNOS

OPORTUNIDADES

O.1: Establecimiento de

Alianzas estratgicas de

carcter preventivo

promocionales con

instituciones y entidades

pblicas y privadas.

E1: Programar atenciones

integrales en extramuro para

una mejor deteccin y

seguimiento de poblaciones y

grupos en riesgos. (F.1/O.1)

E.1: Lograr la adecuacin del

ambiente y equipamiento del

servicio para el adecuado del flujo

de pacientes, as como el

seguimiento de los grupos

vulnerables o de riesgo. (D.1/O.1)

O.2: Demanda por el

servicio de nutricin por

parte de la comunidad.

E.2: Planificar ms actividades

preventivo-promocionales en

grupos de riesgo: nios

menores de 5 aos, gestantes

y adultos mayores (F.2/O.2)

E.2: Es necesario programar

capacitaciones al personal por ser

est fluctuante en su mayora

(SERUMS) en el manejo de

programas preventivos propios de la

institucin (Reforma de Vida) para

su adecuado desarrollo y logro de

metas (D.2/O.2)

O.3: Alta sensibilizacin,

concientizacin e inters de

la poblacin por su situacin

y mejora nutricional.

E.3: Mejorar instrumentos

para que se desarrolle mejor la

evaluacin nutricional del

paciente y as brindar un

diagnstico ms

especializado. (F.3/O.3)

E.3: Disear plan de visitas

domiciliarias tanto a pacientes que

pertenecen al programa Sndrome

Metablico como a aquellos que

muestren inters en mejorar su

estilo de vida (D.3/O.3)

AMENAZAS

A.1: Maltrato verbal o

actitudinal por parte del

personal de admisin al

paciente concurrente

E.1: Sensibilizar al personal deadmisin acerca del buen trato

al paciente ya que ello

contribuye a la continuidad en

las citas (A.1/F.1)

E.1: Mejorar los sistemas de gestin

del personal de admisin para

agilizar la atencin del paciente.

(A.1/O.1)

A.2: Mitos y creencias

arraigadas y con

componente cultural de la

poblacin lo que impide una

mejor consolidacin en las

intervenciones.

E.2: Involucrar y sensibilizar a

la poblacin mediante sus

actores sociales (asistentas

sociales, promotores de

salud) (A.2/F.2)

E.2: Desarrollar reuniones conjuntas

con los agentes comunitarios y la

poblacin que permita mayor

aproximacin y afianzamiento en las

intervenciones planteadas (A.2/O.2)


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42/69


42

Al iniciar mi trabajo SERUMS manifiesto lo siguiente:

Cmo encontr el establecimiento a su llegada?

Se presenta una gran demanda de atencin debido a que la poblacin

asegurada es superior a las 16 000 personas por tal motivo y no contando,

al inicio, con la suficiente cantidad de mdicos y enfermeros incrementaba

los tiempos de espera del paciente en la atencin de triaje, admisin y

emergencia.

No estaban identificados los consultorios y tampoco haba la Cartera de

Servicio ni el Fluxograma de atencin lo que obstaculizaba el adecuado

flujo de atencin, por lo cual el equipo Serums 2015I tom esta debilidadpara realizar el Proyecto de Mejora Continua, protocolo que ya fue

aceptado por la direccin de la Red Asistencial Huancavelica.

A la poblacin asegurada de hipertensos y diabticos, no se les haca un

seguimiento, y mucho menos una atencin integral, ya que muchas veces

los mdicos no realizaban las interconsultas respectivas.

Respecto al ambiente asignado para el consultorio de Nutricin, este no

contaba con la respectiva ambientacin, por lo cual se procedi a adornar

y ambientar con los afiches ilustrativos e informativos con los que secontaba, quedando un consultorio muy agradable a la vista del paciente.

Cabe resaltar que no se cuenta con un estante para colocar los

archivadores as como el material informativo que se distribuye a los

pacientes

En cuanto a la implementacin del consultorio nutricional, se encontr una

computadora y una balanza de pie en mal estado ambos equipos, tampoco

se contaba con formato de dietas el cual fue solicitado al Hospital II de

Huancavelica.Al no contar con un tallmetro, se usa un centmetro, el cual no garantiza

la correcta medicin y evaluacin del paciente

La afluencia de los pacientes al servicio, sobretodo de nios menores de

03 aos, era grande ya que estos venan a consulta para el recojo de los

MMN ( multimicronutrientes), los cuales se encontraban agotados hasta

mediados de Junio del 2015.


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43

Cmo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?.

En relacin a la infraestructura, es valioso mencionar que se han realizado

cambios que permiten el mejor flujo de pacientes dentro del

establecimiento. Adems, como parte de PROYECTO DE MEJORA sedise LA CARTERA DE ATENCIN del establecimiento y el

FLUXOGRAMA que ahora permiten que los asegurados puedan conocer

cul es el flujo de atencin para cada servicio y que profesionales son los

que le brindarn la atencin da a da.

Este ao se logr fortalecer el trabajo multidisciplinario, incrementndose

el numero de interconsultas entre los diferentes servicios, por ello se refleja

un incremento en la captacin de pacientes para el programa Sndrome

Metablico, as tambin cuando se trata de un paciente nuevo se realizan

las interconsultas para que el usuario reciba una atencin integral y as

incrementar el numero de pacientes nuevos en todos los servicios.

Aun falta el equipamiento con un tallmetro y una balanza digital as como

el de un estante para colocar el material con el que se cuenta.

Se ha logrado un trabajo conjunto con los licenciados en Enfermera, en la

bsqueda de la disminucin en la prevalencia de la anemia nutricional y

desnutricin en nios menores de 3 aos.

Se bien se ha logrado sensibilizar y empoderar a la poblacin y a los

colegas de la salud respecto a la importancia en la afluencia y derivacin

al servicio, an existe mucho trabajo por realizar.

Se ha diseado plantillas de seguimiento para grupos de riesgo: menores

de 5 aos, adultos con riesgo de enfermedades crnicas, gestantes, etc.

Gracias a la coordinacin con el Hospital II de Huancavelica, al momento

el Servicio de Nutricin se encuentra abastecido de los

Multimicronutrientes (chispitas) por un promedio de 03 meses es decir

hasta mediados de Agosto del 2016

Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la

realizacin del servicio:

Al principio resulto una dificultad para el correcto desenvolvimiento habitual

de la profesin el desconocimiento de la zona y de algunas costumbres de

la misma regin, como los hbitos gastronmicos y los productos


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consumidos, pero luego se pudo recolectar informacin para continuar con

el funcionamiento ptimo del servicio.

El desconocimiento del idioma Quechua fue una debilidad ma muy grande

ya que muchas veces me impeda poder orientar de manera ptima yadecuada a mis pacientes, dificultando el logro de objetivos y metas

planteadas para la ejecucin de la Estrategia Nacional Sanitaria de

Alimentacin y Nutricin.

El hecho de haber tenido que ausentarme del Centro Medico de Lircay, los

meses de enero, febrero y marzo del 2016, ya que fui enviada en Comisin

de Servicios al Hospital II de Huancavelica, tuvo como consecuencia la

disminucin en las entregas de los Multimicronutrientes ( chispitas) y el

desabastecimiento de este en el mes de marzo.

7. CONCLUSIONES

La atencin de los pacientes en el Centro Mdico Lircay se realiza de

manera integral involucrando a todos los servicios. Es as tambin que la


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45

atencin integral de las enfermedades crnicas prevalentes se ha

complementado con el trabajo realizado en el servicio de Nutricin, sobre

todo en la atencin integral de enfermedades no transmisibles, con el

seguimiento de regmenes dietticos en consultorio y con el seguimiento delestado nutricional del paciente. Muestra de ello es lo que muestra el Sistema

de Gestin Hospitalaria: las enfermedades como Obesidad, Hiperlipidemia,

Anemia son los diagnsticos menos prevalentes en el Servicio de Nutricin.

La atencin de los nios menores de 5 aos se realiza de manera integral

en el Centro Mdico Lircay, controlando y descartando casos de parasitosis

y anemia en este grupo vulnerable. As tambin el Servicio de Nutricin ha

fortalecido el trabajo mediante la evaluacin y seguimiento nutricional,suplementacin nutricional de multimicronutrientes en nios menores de 03

aos y consejera. Es as que el riesgo de desnutricin crnica viene

disminuyendo mediante el seguimiento de la ganancia de talla y dieta de los

nios menores de 5 aos. Es necesario tambin que el servicio cuente con

un infantmetro o tallmetro mvil diseada con las especificaciones del

CENAN. El Sistema de Gestin Hospitalaria, muestra que la enfermedad

ms prevalente y tratada por el servicio en menores de 05 aos es la

Desnutricin Crnica aunque en general este diagnstico representa el 5%de las atenciones.

1. La atencin de las madres gestantes tambin se realiza de manera

integral. El Servicio de Nutricin viene fortaleciendo el trabajo, con la

suplementacin nutricional y energtica, con el seguimiento de la

ganancia ponderal y con la reduccin de la anemia y reduccin del riesgo

nutricional.

2. El Centro Mdico Lircay viene realizando actividades masivas de

comunicacin y actividades extramurales segn la programacin

Mensual y el Plan Operativo Local. Es as que el Servicio de Nutricin ha

sido parte de la ejecucin de campaas integrales, caminatas, visitas

domiciliarias cumpliendo con la programacin de actividades primarias.


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3. Es necesario prever actividades con la anticipacin pertinentes que

permita que estas se desarrollen sin afectar a la poblacin o las

actividades programadas.

4. Satisfactoriamente se puede concluir diciendo que los diagnsticos de

mayor prevalencia en el servicio de Nutricin son el de Orientacin y

Consejera Nutricional y Control de Salud de Rutina del Nio lo cual se

interpreta con un mayor inters de la poblacin en prevenir y mejor su

estado nutricional.

8. RECOMENDACIONES


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Este plan de mejora reforzar de forma sostenible la mejora continua de la

atencin a los pacientes y usuarios de Nutricin, asentando bases slidas

para una integracin progresiva de los recursos y el trabajo en equipo de

todos los profesionales del rea. Este Plan conlleva un rediseo organizativoen el Servicio de Nutricin, suponiendo un acercamiento a nuestros

asegurados, en el mbito de la Nutricin, a la educacin para la salud con la

finalidad de que el servicio se desarrolle de forma segura, eficiente y ms

confortable para el paciente en el marco equitativo de la utilizacin de

recursos y garanta de calidad en la atencin

1. Se debe realizar la lnea de base nutricional: estado nutricional de las

gestantes, estado nutricional de los nios menores de 3 aos de los

pacientes asegurados, estado nutricional de los nios menores de 5 aos

asegurados de las instituciones educativas de educacin inicial de la

localidad, estado nutricional de los adultos mayores asegurados del

Centro del Adulto Mayor de la localidad. En base a esta lnea de base

nutricional, se debe de elaborar los indicadores y objetivos nutricionales

para cada perodo de SERUMS. Se debe destinar partidas de dinero para

los talleres demostrativos nutricionales el cual no se realizo en este

periodo Serums.

2. Se debe de estandarizar las tcnicas antropomtricas, tanto en el

profesional de Nutricin como con el profesional de Enfermera, para la

correcta medicin del peso y la talla, para la toma de circunferencia

craneal en nios y en el caso de adultos la medicin de la circunferencia

de cintura y cadera.

3. Se debe continuar con las interconsultas del servicio de Obstetricia al

servicio de Nutricin, para el control y monitoreo de la ganancia de peso

de la Gestante,

4. Es necesario contar con un tallmetro para adultos que nos permita

conocer de manera ms certera la estatura del paciente.


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5. En el servicio de Laboratorio se debera aceptar como adicionales

aquellos pacientes que son enviados con orden de parasitosis, descarte

de anemia y descarte de Dislipidemias, ya que este ao el servicio delaboratorio solo da 10 citas al da, quedando as sin atencin muchos

pacientes que ya no regresan para la realizacin de sus exmenes.

6. Capacitar al personal, incluyendo el SERUMS, de manera mensual, en

todos los servicios, de esta manera se tendr mayor conocimiento de las

competencias y se incrementara las derivaciones e interconsultas.

7. Se debe tomar como una Oportunidad el hecho que, las instituciones educativas

tanto nivel primario como secundario as como diversas instituciones muestran

gran inters en recibir charlas en sus centros, por lo que se debera programar

mayor cantidad de charlas extramuro en Lircay y periferia.

09. ANEXOS


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EQUIPO DE SALUD DEL CENTRO MDICO LIRCAY-2015

EQUIPO SERUMS LIRCAY 2015 I


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IMTRAMURO:

SESIN EDUCATIVA EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN DIRIGIDA A

USUARIOS DEL CENTRO MDICO LIRCAY

PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNA


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CHARLA EN CENTRO MEDICO LIRCAY POR EL DIA MUNDIAL DE

LUCHA CONTRA EL SIDA

CONSULTA EXTERNA EN CENTRO MEDICO LIRCAY


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ENTREGA DE MULTIMICRONUTRIENTE CHISPITAS - EN CONSULTA

EXTERNA A NIOS ENTRE 06 MESES Y 03 AOS DE EDAD.


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EXTRAMURO:

SESIN EDUCATIVA EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS INICIAL EN

ALIMENTACIN Y NUTRICIN DIRIGIDO A NIOS MENORES DE 5

AOS


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COLEGIO FIZCALIZADO - CCOCHACCASA

ENTREGA DE ANTIPARASITARIOS


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CHARLA A PADRES DE FAMILIA DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS

EXTRAMURO:

SESIN EDUCATIVA EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN DIRIGIDO

ADOLESCENTES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SECUNDARIA


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IE VIRGEN DEL CARMEN

SUPERVISION DE QUISCOS ESCOLARESDISTRITO CCOCHACCASA


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VISITAS

DOMICILIARIAS Y SEGUIMIENTO A POBLACIN EN RIESGO

NUTRICIONAL


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ACTIVIDADES DE COMUNICACIN MASIVA


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CAMINATA INTERSECTORIAL POR EL DIA MUNDIAL DE LUCHA

CONTRA EL SIDA

CAMPAAS DE SALUD - HUARIRUMI


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63

CAMPAA DE SALUD CHONTACANCHA

CAMPAA DE SALUD CCOCHACCASA


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64

ATENCIONES A ASEGURADOS EN CCOCHACCASA


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66

SIMULACRO DE SISMO

APOYO DEFENSA CIVIL


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67

CONCURSO DE DANZAS POR ANIVERSARIO ESSALUDHUANCAVELICA


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68

REUNION PARA PLANTEAMIENTO DE IDEAS PROYECTO DE MEJORA

CONTINUA


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Documents

INFORME FINAL KATYA IMPRIMIR 12.05 FIN.pdf