INFORME MEDICION DE CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

BOGOTÁ, ENERO DE 2017

Objetivo General

Realizar medición de cultura de seguridad del paciente del Instituto Nacional de Cancerología.

Objetivos Específicos

1. Establecer oportunidades de mejora que promuevan la seguridad del paciente institucionalmente

2. Verificar la tendencia de mejora en el grado de cultura de seguridad del paciente en el Instituto Nacional de Cancerología

METODOLOGÍA

Realizando entrega de encuesta de Agency for Healthcare Research and Quality

(AHRQ), mediante oficio a cada uno de los coordinadores de los diferentes servicios

para que a su vez se realice el diligenciamiento de la misma por sus colaboradores. El diligenciamiento de la encuesta fue realizado por el personal de salud. Se

analizaron las respuestas positivas y negativas a 52 preguntas que configuran un

total de 8 dimensiones sobre cultura de seguridad. En total se remitieron 859 encuestas de las cuales se recolectaron 583 debidamente diligenciadas.

MUESTRA

Para la determinación de la muestra aplica lo criterios estadísticos más

generalizados en el ámbito de la investigación social con un nivel de confianza de

90% con una estimación de error del 5%.

Para la aplicación de la encuesta se utilizó método aleatorio garantizando de esta

manera que todos los participantes tuvieran la misma oportunidad de ser

encuestados.

El porcentaje de respuestas completas fue del 80%, participando finalmente 583

funcionarios del área asistencial del INC, de distintos cargos y antigüedad.

Esta encuesta se viene aplicando en el Instituto Nacional de Cancerología desde el año 2009,

para el año 2016 se evidencia un aumento significativo en el número de encuestas entregadas

(859) versus las diligenciadas (583).

ENCUESTAS ENTREGADAS

SERVICIO # DE ENCUESTAS ENTREGADAS

# DE ENCUESTAS DILIGENCIADAS

UCI PEDIATRICA 8 5

UCI ADULTOS 12 5

SALAS DE CIRUGIA 4 4

FARMACIA 19 14

GESTION A USUARIOS 21 13

RADIOTERAPIA 29 14

GAICA 8 4

ANESTESIA 23 15

INSTRUMENTACION 17 8

ESTERILIZACION 15 12

T. RESPIRATORIA 27 27

REHABILITCAION 11 11

HOSPITALIZACION 1 1

C. EXTERNA - ENF 39 27

DPTO. ENFERMERIA 340 225

DERMATOLOGIA MED. 4 3

HEMATOLOGIA MED. 5 5

ONCOLOGIA MED. 13 7

GINECOLOGIA MED. 5 4

PEDIATRIA MD. 9 6

GASTROENTEROLOGIA 8 8

CX DE TORAX MD. 4 4

ENDOCRINOLOGIA MD. 4 4

NEUMOLOGIA MD. 3 3

CABEZA Y CUELLLO MD. 5 5

OFTAMOLOGIA MD. 2 1

TAMO 2 2

ORTOPEDIA 4 3

SEN Y TEJ BLANDOS 9 9

CARDIOLOGIA 1 1

MAXILOFACIAL 1 1

ODONTOLOGIA 1 1

OTORRINO 1 1

SALUD MENTAL 5 5

RECONSTRUCTIVA 7 5

V. DE INFECCIONES 4 3

INFECTOLOGIA 2 2

NUTRICION 4 3

CUIDADO PALIATIVO 6 2

UROLOGIA 7 3

MED. INTERNA 2 2

SALUD OCUPACIONAL 4 4

MEDICINA NUCLEAR 25 20

LABORATORIO CLINICO 15 11

TOMA DE MUESTRAS 6 0

BANCO DE SANGRE 12 11

SERVICIO TRASFUSIONAL 4 4

GENETICA 5 5

RADIOLOGIA E IMÁGENES 46 23

LABORATORIO DE PATOLOGIA

50 27

TOTAL 859 583

INSTRUMENTO

La encuesta cuenta con dos tipos de preguntas, unas formuladas en sentido

positivo y otras en sentido negativo y para ambas se utiliza una escala tipo Likert (La escala de Likert es un método de escala bipolar que mide tanto el grado

positivo como neutral y negativo de cada enunciado) con cinco opciones de respuesta. En algunas preguntas las opciones de respuestas son:

- Muy en desacuerdo

- En desacuerdo

- Ni deacuerdo ni en desacuerdo - De acuerdo

- Muy de acuerdo

En tanto que en otras preguntas, las opciones de respuesta son:

- Nunca

- Rara vez - Algunas veces

- La mayoría de veces - Siempre

La encuesta proporciona información sobre la percepción relativa a las siguientes

12 dimensiones de la cultura de seguridad:

1. Frecuencia de eventos notificados (3 Ítems)

2. Percepción de seguridad (4 ítems) 3. Expectativas y acciones de la dirección/ supervisión de la Unidad/Servicio que

favorecen la seguridad (4 ítems) 4. Aprendizaje organizacional/mejora continua (3 ítems)

5. Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio (4 ítems) 6. Apertura en la comunicación (3 ítems)

7. Retroalimentación y comunicación sobre errores (3 ítems) 8. Respuesta no punitiva a los errores (3 ítems)

9. Dotación de personal (4 ítems) 10. Apoyo de la Dirección del Hospital en la seguridad del paciente (3 ítems)

11. Trabajo en equipo entre unidades (4 ítems) 12. Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/unidades (4

ítems)

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

La información se recolecto por cada uno de los servicios asistenciales que cuenta el instituto,

por profesional especializado de calidad que en su momento dependían de la Subdirección

médica y docencia en el II semestre de 2016; se realizó su tabulación mediante telefor en el

mes de Febrero y analizada en el mes de Abril 2017.

RESULTADOS

El porcentaje de respuestas completas fue del 80%, participando finalmente 583

funcionarios del área asistencial del INC, de distintos cargos y antigüedad. Este

número constituyó una muestra representativa para un nivel de confianza de 90%

con una estimación de error del 5%.

ÁREAS O UNIDADES DE TRABAJO DE LOS PARTICIPANTES

Unidad o área de trabajo en el hospital de los participantes en la

encuesta

No. De respuestas

para esta área

No. De respuestas

respondidas

% de participantes que trabajan en esta área

% de participantes que trabajan en esta área

a Especialidades clínicas 119 583 0,2041166 20,41%

b Especialidades quirúrgicas 76 583 0,1303602 13,04%

c Urgencias 41 583 0,0703259 7,03%

d Unidad de cuidados intensivos 76 583 0,1303602 13,04%

e Salud mental / Psiquiatría 4 583 0,0068611 0,69%

f Rehabilitación 17 583 0,0291595 2,92%

g Farmacia 13 583 0,0222985 2,23%

h Laboratorio 14 583 0,0240137 2,40%

i Radiología 26 583 0,0445969 4,46%

j Salas de cirugía 24 583 0,0411664 4,12%

k Radioterapia 14 583 0,0240137 2,40%

l Quimioterapia 20 583 0,0343053 3,43%

m Patología 24 583 0,0411664 4,12%

n Administrativo 19 583 0,0325901 3,26%

o. Esterilización 11 583 0,0188679 1,89%

p. Otro 49 583 0,084048 8,40%

Cuadro 1. Áreas o unidades de trabajo de los participantes

Para esta pregunta se evidencio un 6.1% (36) personas que no respondieron a esta pregunta,

la mayoría de personal que respondió la encuestas refiere ser del área de especialidades

clínicas con 20.41% (119) seguido de Unidades de cuidado intensivo y especialidades

quirúrgicas con un 13.04% (76), áreas críticas y de alto riesgo de presentarse eventos

adversos.

CARGOS DEL PERSONAL QUE PARTICIPÓ EN LA ENCUESTA (H4)

Cargo No. De respuestas para este

cargo

No. De respuestas

respondidas

% de participantes que tienen ese cargo

% de participantes que tienen ese cargo

a Enfermera profesional 77 583 0,1320755 13,21%

b Enfermera auxiliar 173 583 0,296741 29,67%

c Médico de planta 3 583 0,0051458 0,51%

d Médico residente 11 583 0,0188679 1,89%

e Médico especialista 107 583 0,1835334 18,35%

f Químico farmacéutico 5 583 0,0085763 0,86%

g Técnico ( Ej ECG, Laboratorio)

26 583 0,0445969 4,46%

h Fisioterapeuta 14 583 0,0240137 2,40%

i Bacterióloga 21 583 0,0360206 3,60%

j Terapista ocupacional 10 583 0,0171527 1,72%

k Nutricionista 3 583 0,0051458 0,51%

l Camillero 9 583 0,0154374 1,54%

m Fonoaudiólogo(a) 2 583 0,0034305 0,34%

n Administrativo 32 583 0,0548885 5,49%

o Personal de dirección y gerencia

0 583 0 0,00%

p Personal de mantenimiento

1 583 0,0017153 0,17%

q Otro 37 583 0,0634648 6,35%

Cuadro 2. Cargos del personal que participó en la encuesta

El mayor número de personal que participo fue auxiliares de enfermería con un 29.67% (173),

seguido de médicos especialistas con un 18.35% (107), y enfermera profesional con un 13.21%

(77), porcentaje interesante ya que es el personal que se encuentra en contacto más directo

con el paciente. Al igual se reporta un 8.9% (52) personas que no respondieron a esta

pregunta.

Tiempo de trabajo en el Instituto hora semana

La gran mayoría de las personas que respondieron a esta pregunta trabajan de 40 a 59 horas

semana en el Instituto con un 64.7%, como se describe en el siguiente cuadro, seguidos de

aquello que trabajan de 20 a 39 horas semana con un 22.5%.

TIEMPO DE TRABAJO EN EL INC (HORAS/SEMANA)

MENOS DE 20 HRS 21 3,8%

DE 20 A 39 HRS 125 22,5%

DE 40 A 59 HRS 360 64,7%

DE 60 A 79 HRS 40 7,2%

DE 80 A 99 HRS 4 0,7%

DE 100 HRAS O MAS 6 1,1%

VACIAS 27 4,6% Cuadro 3. Tiempo de trabajo en Instituto (hra/sem)

Años en el Instituto

El mayor porcentaje de quienes contestaron la pregunta llevan de 1 a 5 años en el Instituto con

un 34.2%, seguido de aquellos que llevan menos de un año con un 20.8%, siendo el 45%

restante aquellos que llevan más de 6 años trabajando en el Instituto.

TIEMPO DE TRABAJO EN EL HOSPITAL (EN AÑOS)

MENOS DE UN AÑO 116 20,8%

DE 1 A 5 AÑOS 191 34,2%

DE 6 A 10 AÑOS 105 18,8%

DE 11 A 15 AÑOS 49 8,8%

DE 16 A 20 AÑOS 35 6,3%

DE 21 Y MAS 62 11,1%

VACIAS 25 4,2% Cuadro 4. Tiempo de trabajo en Instituto (años)

Tiempo de trabajo en la unidad

De igual manera se observa en lo relacionado al tiempo de trabajo en la unidad donde en

37.2% para menos de un año y de 1 a 5 años, lo que coincide con el tiempo que lleva en el

instituto, lo que nos lleva a pensar que la rotación de personal entre servicios no es tan alta, por

lo anterior se puede evidenciar que la mayor parte del personal que responden tienen un

mayor conocimiento del servicio por llevar más tiempo en el mismo y da mayor validez a sus

respuestas.

TIEMPO DE TRABAJO EN LA UNIDAD O AREA (AÑOS)

MENOS DE UN AÑO 208 37,2%

DE 1 A 5 AÑOS 208 37,2%

DE 6 A 10 AÑOS 61 10,9%

DE 11 A 15 AÑOS 31 5,5%

DE 16 A 20 AÑOS 18 3,2%

DE 21 Y MAS 33 5,9%

VACIAS 24 4,1% Cuadro 5. Tiempo de trabajo en la unidad o área (años)

Tiempo de trabajo en su actual profesión

La mayor concentración de aquellos que respondieron la encuesta se encuentra entre el rango

de 6 a 10 años con un 22.4% seguido de aquellos de 1 a 5 años con un 22%, destacando

aquellos que llevan de 21 años o más con un 18%. Para esta pregunta se observa el mayor

concentración sin repuestas con un 5.4% en relación a las anteriores.

TIEMPO DE TRABAJO EN SU ACTUAL PROFESION (AÑOS)

MENOS DE UN AÑO 27 4,9%

DE 1 A 5 AÑOS 121 22,0%

DE 6 A 10 AÑOS 123 15,8%

DE 11 A 15 AÑOS 87 15,8%

DE 16 A 20 AÑOS 93 16,9%

DE 21 Y MAS 99 18,0%

VACIAS 32 5,4%

Interacción directa con el paciente

De acuerdo a respuestas dadas en esta pregunta la mayor concentración de personal que

responde la encuestas tiene una interacción directa con el paciente 90.1%, y con un 9.9% no

están interactuando directamente con el paciente, al igual el porcentaje de aquellos que no

respondieron la pregunta fue de 11.3% superando aquellas personas que respondieron no

tener interacción directa con el paciente.

Grafica 1. Interacción directa con el paciente

Tipo de contrato

El mayor número de tipo de contrato de quien respondió la pregunta se concentra en

empleados de nómina con un 57.6%, seguido de empleados contratados por Cooperativa con

un 29.7%.

466

51

66

INTERACCIÓN DIRECTA SI

INTERACCIÓN DIRECTANO

VACIAS

Grafica 2. Tipo de Contrato

Clima de seguridad en el E.S.E Instituto Nacional de Cancerología

La encuesta realizada proporciona una calificación global sobre el clima de seguridad

institucional y 12 dimensiones acerca del mismo, dos de estas se centran en el Instituto y el

resto se refieren a la unidad o servicio en que labora el personal que respondió la encuesta; de

las ultimas se consideran dos como medidas de resultado del clima de seguridad, junto con el

número de eventos notificados y el restante califica diversos aspectos relacionados con la

seguridad.

Frecuencia de reporte de eventos

En lo relacionado al reporte de los eventos e incidentes encontramos que el reporte se

incrementa en un 60.8% cuando se comete un error y es corregido antes de afectar al paciente,

para esta pregunta se reportó un 4.1% que sin respuesta, cerca del 55% reporta el evento

cuando se comete el error que pudiese dañar al paciente pero no lo hace y en un alto

porcentaje 20% personas que no respondieron esta pregunta, con el 52.3% se reporta cuando

se comete el error pero no tiene el potencial de dañar al paciente, de los cuales con un 6.1% no

respondieron a pregunta.

303

156

67

57

57,6%

29,7%

12,7%

9,7%

EMPLEADO DE NOMINA

COOPERATIVA

CONSORCIO

VACIAS

Grafica 4. Frecuencia de reportes sobre eventos adversos

Número de eventos reportados

La mayoría de personal no ha realizado ningún reporte de evento adverso o incidente, sin

embargo las personas que realizaron de 1 a 2 reportes se encuentran en 23.4%, siendo esta la

mayor frecuencia de los reportes, seguido de 3 a 5 reportes con un porcentaje de 6.3%, el

porcentaje de no respuesta a esta pregunta fue de 7.3% alto en relación a las respuestas

obtenidas.

Grafica 5. Número de eventos reportados

60,8%

52,3%

55,0%

¿Cuándo se comete un errorpero es descubierto y corregidoantes de afectar al paciente,que tan frecuentemente esreportado? (D1)

¿Cuándo se comete un error,pero no tiene el potencial dedañar al paciente, qué tanfrecuentemente es reportado?(D2)

¿Cuándo se comete un error,que pudiese dañar al paciente,pero no lo hace, qué tanfrecuentemente es reportado?(D3)

0100200300400

342

137 37 18 3 3 43

Ningún reporte

De 1 a 2 reportes

De 3 a 5 reportes

De 6 a 10 reportes

De 11 a 20 reportes

21 reportes o más

Vacias

Retroalimentación y comunicación sobre el error

Para la respuesta a retroalimentación y comunicación en un alto porcentaje respondieron que

en cada una de sus unidades discuten las formas de prevenir informes para que no se vuelvan

a cometer con un 63.9%, seguido de un 30.7% están informados de los errores que se

cometen y en un 24.5% se retroalimentan los cambios realizados basados en la experiencia

como resultado de eventos presentados.

Grafica 6. Retroalimentación al error

Respuesta no punitiva al error

De acuerdo a los resultados obtenidos para esta pregunta se puede establecer que en un el

más alto porcentaje es decir un 35.3% las personas se preocupan de que los errores que se

cometen queden registrados en sus hojas de vida, y seguido con un 34.7% les preocupa que

sus errores queden reportados en sus hojas de vida y en un menor porcentaje con un 27.8%

siente que al reportar un evento adverso está siendo denunciada la persona mas no el

problema.

24,5%

30,7%

63,9%

3,2%

3,4%

2,5%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0%

La Unidad Funcional de Gestión Clínica nosinforma sobre los cambios realizados basadoen lo aprendido de los reportes de eventos(C1)

Estamos informados sobre los errores que secometen en esta unidad (C3)

En esta unidad, discutimos formas deprevenir errores para que no se vuelvan acometer (C5)

Grafica 7. Respuesta no punitiva

Apoyo y soporte del hospital para la seguridad del paciente

Se evidencia que en un 67.9% las medidas que toma la dirección del INC muestran que la

seguridad del paciente es altamente prioritaria seguido con un 64.9% que la dirección de la

institución proporciona un ambiente laboral que promueve la seguridad del paciente, y con un

bajo porcentaje de 26.3% refiere que la dirección del INC se muestra interesada en la

seguridad del paciente solo después de que ocurren un evento adverso, respuesta que es

positiva para la institución ya que se evidencia que los colaboradores perciben que si se esta

trabajando para la seguridad del paciente.

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

El personal sienteque sus errores sonusados en su contra(A8)

Cuando se informade un eventoadverso, se sienteestá siendodenunciada que lapersona y no elproblema (A12)

Los empleados sepreocupan de que loserrores que cometenqueden registradosen sus hojas de vida(A16)

34,7%

27,8% 35,3%

2,7% 3,2% 2,9%

Grafica 8. Apoyo del hospital para la seguridad del paciente

Grado de seguridad

En lo relacionado con el grado de seguridad institucional se evidencia una percepción

alta de personas que respondieron la encuesta que lo califica como muy bueno con un

42.1%, seguido de 25% que lo califica como aceptable y en un 14.9% como excelente.

Gráfica 9. Grado general de seguridad del paciente

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

La Dirección de la Instituciónpropicia un ambiente laboral quepromueve la seguridad delpaciente (F1)

Las medidas que toma laDirección de esta instituciónmuestran que la seguridad delpaciente es altamente prioritaria(F8)

La Dirección de la Institución semuestra interesada en laseguridad del paciente sólodespués de que ocurre unincidente adverso (F9)

64,9% 67,9%

26,3%

4,6% 4,8% 5,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

Excelente Muy bueno Aceptable Pobre Malo vacias

14,9%

42,1%

25,0%

1,8% 0,3%

15,6%

Síntesis de las dimensiones

La siguiente grafica nos reporta los resultados de las diferentes dimensiones de la encuesta

que se tienen en cuenta para medir el grado de cultura de seguridad en la institución, donde la

dimensión que obtuvo el porcentaje más alto fue aprendizaje institucional con un 68.8%.

Gráfica 10. Grado general de seguridad del paciente

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%

Respuesta no punitva

Frecuencia de reportes

Transiciones del hospital

Apoyo del hospital para la SP

Percepciones generales

Personal

Retroalimentación sobre el error

Comunicación abierta

Aprendizaje institucional

Trabajo en equipo entre las unidades

Trabajo en equipo dentro de las unidades

Expectativas del supervisor

32,6%

56,4%

27,6%

53,1%

34,7%

37,6%

40,6%

32,4%

68,8%

40,0%

62,7%

38,7%

Anexo 1