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Tel : 02 32 73 32 18Tel : 02 32 73 32 18Tel : 02 32 73 32 18Tel : 02 32 73 32 18
Fax : 02 32 73 32 38Fax : 02 32 73 32 38Fax : 02 32 73 32 38Fax : 02 32 73 32 38
Groupe Hospitalier du HavreGroupe Hospitalier du HavreGroupe Hospitalier du HavreGroupe Hospitalier du Havre
Laboratoire de ToxicologieLaboratoire de ToxicologieLaboratoire de ToxicologieLaboratoire de Toxicologie
BP 24 76083 LE HAVRE CEDEXBP 24 76083 LE HAVRE CEDEXBP 24 76083 LE HAVRE CEDEXBP 24 76083 LE HAVRE CEDEX
Dr Dr Dr Dr SAUSSEREAUSAUSSEREAUSAUSSEREAUSAUSSEREAU ElodieElodieElodieElodie
Expert près la Cour Expert près la Cour Expert près la Cour Expert près la Cour
d’Appel de Rouend’Appel de Rouend’Appel de Rouend’Appel de Rouen
Infractions à la législation sur les stupéfiants
Guide d’interprétation des analyses
toxicologiques
PréambulePréambulePréambulePréambule :::: PourPourPourPour lesleslesles analysesanalysesanalysesanalyses toxicologiquestoxicologiquestoxicologiquestoxicologiques QUANTITATIVESQUANTITATIVESQUANTITATIVESQUANTITATIVES (càd(càd(càd(càd quiquiquiqui mesurentmesurentmesurentmesurent uneuneuneuneconcentration),concentration),concentration),concentration), lalalala limitelimitelimitelimite dededede quantificationquantificationquantificationquantification (LQ)(LQ)(LQ)(LQ) d’uned’uned’uned’une méthodeméthodeméthodeméthode correspondcorrespondcorrespondcorrespond àààà lalalala plusplusplusplus petitepetitepetitepetiteconcentrationconcentrationconcentrationconcentration quiquiquiqui peutpeutpeutpeut êtreêtreêtreêtre mesuréemesuréemesuréemesurée pourpourpourpour uneuneuneune moléculemoléculemoléculemolécule ;;;; lalalala LQLQLQLQ dépendantdépendantdépendantdépendant dededede lalalala sensibilitésensibilitésensibilitésensibilité dudududuconcentrationconcentrationconcentrationconcentration quiquiquiqui peutpeutpeutpeut êtreêtreêtreêtre mesuréemesuréemesuréemesurée pourpourpourpour uneuneuneune moléculemoléculemoléculemolécule ;;;; lalalala LQLQLQLQ dépendantdépendantdépendantdépendant dededede lalalala sensibilitésensibilitésensibilitésensibilité dudududumatérielmatérielmatérielmatériel utiliséutiliséutiliséutilisé....LégendeLégendeLégendeLégende ::::Résultatsésultatsésultatsésultats enenenen rougerougerougerouge ==== ceuxceuxceuxceux quiquiquiqui attirentattirentattirentattirent nécessairementnécessairementnécessairementnécessairement l’attentionl’attentionl’attentionl’attention soussoussoussous l’anglel’anglel’anglel’angle pénalpénalpénalpénalRésultatsRésultatsRésultatsRésultats enenenen vertvertvertvert ==== ceuxceuxceuxceux quiquiquiqui attirentattirentattirentattirent moinsmoinsmoinsmoins l’attentionl’attentionl’attentionl’attention soussoussoussous l’anglel’anglel’anglel’angle pénalpénalpénalpénal (notamment(notamment(notamment(notamment enenenen raisonraisonraisonraison dededede lalalala LQ)LQ)LQ)LQ)
CocaïneCocaïneCocaïneCocaïneEffetsEffetsEffetsEffets :::: euphorie - surestimation des capacités (physiques-psychiques-sensorielles) –déformation des sensations visuelles (pupilles dilatées), auditives et tactiles.
PourPourPourPour lalalala cocaïnecocaïnecocaïnecocaïne etetetet lalalala benzoylecgoninebenzoylecgoninebenzoylecgoninebenzoylecgonine (BE(BE(BE(BE ==== métabolitemétabolitemétabolitemétabolite principalprincipalprincipalprincipal inactifinactifinactifinactif)))) :::: LQLQLQLQ ==== 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml
• cocaïne < 2 ng/mlcocaïne < 2 ng/mlcocaïne < 2 ng/mlcocaïne < 2 ng/ml ++++ BE < 2 ng/ml BE < 2 ng/ml BE < 2 ng/ml BE < 2 ng/ml = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables par les techniques d’analyses utilisées
• cocaïne < 2 ng/ml cocaïne < 2 ng/ml cocaïne < 2 ng/ml cocaïne < 2 ng/ml ++++ BE > 2 ng/mlBE > 2 ng/mlBE > 2 ng/mlBE > 2 ng/ml
BE BE BE BE (inactif)(inactif)(inactif)(inactif) = marqueur d’= marqueur d’= marqueur d’= marqueur d’usageusageusageusage de cocaïne de cocaïne de cocaïne de cocaïne (8 à 24 h avant prise de sang)
• cocaïne > 2 ng/mlcocaïne > 2 ng/mlcocaïne > 2 ng/mlcocaïne > 2 ng/ml ++++ BE > 2 ng/mlBE > 2 ng/mlBE > 2 ng/mlBE > 2 ng/ml
consommation récente de cocaïne consommation récente de cocaïne consommation récente de cocaïne consommation récente de cocaïne (< 4-6 h avant prise de sang)
effets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujet
= alcool éthylique= alcool éthylique= alcool éthylique= alcool éthylique
Métabolisme de la cocaïneMétabolisme de la cocaïneMétabolisme de la cocaïneMétabolisme de la cocaïne
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ToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétique
cocaïne
cocaïne
cocaïne
cocaïne
Effets de la cocaïneEffets de la cocaïneEffets de la cocaïneEffets de la cocaïne
CannabisCannabisCannabisCannabisEffetsEffetsEffetsEffets :::: sédation – altération de la perception du temps, des distances – rétrécissement duchamps visuel – altération des performances motrices et de la mémoire immédiate.
ToxicologieToxicologieToxicologieToxicologie :::: À l’inverse de l’alcool, le THC se fixe très rapidement dans tous les tissus riches enlipides (cerveaucerveaucerveaucerveau). De ce fait, il n’y a pas de corrélation entre les concentrations sanguines et leseffets qui persistent alors que les concentrations sanguines sont devenues très faibles.
PourPourPourPour THCTHCTHCTHC etetetet sessessesses métabolitesmétabolitesmétabolitesmétabolites ((((11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC etetetet THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH)))) :::: LQLQLQLQ ==== 0000,,,,2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
• THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml
+ + + + 11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables par les
+ + + + THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml techniques d’analyses utilisées
• THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = consommation de cannabis= consommation de cannabis= consommation de cannabis= consommation de cannabis
+ + + + 11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml > 6> 6> 6> 6----8 h avant prise de sang8 h avant prise de sang8 h avant prise de sang8 h avant prise de sang
++++ THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH >>>> 0000,,,,2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH <<<< 20202020 ngngngng/ml/ml/ml/ml ==== possiblepossiblepossiblepossible dededede considérerconsidérerconsidérerconsidérer quequequeque lelelelesujetsujetsujetsujet n’étaitn’étaitn’étaitn’était paspaspaspas soussoussoussous influenceinfluenceinfluenceinfluence lorslorslorslors dededede lalalala priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
CannabisCannabisCannabisCannabisEffetsEffetsEffetsEffets :::: sédation – altération de la perception du temps, des distances – rétrécissement duchamps visuel – altération des performances motrices et de la mémoire immédiate.
ToxicologieToxicologieToxicologieToxicologie :::: À l’inverse de l’alcool, le THC se fixe très rapidement dans tous les tissus riches enlipides (cerveaucerveaucerveaucerveau). De ce fait, il n’y a pas de corrélation entre les concentrations sanguines et leseffets qui persistent alors que les concentrations sanguines sont devenues très faibles.
PourPourPourPour THCTHCTHCTHC etetetet sessessesses métabolitesmétabolitesmétabolitesmétabolites ((((11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC etetetet THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH)))) :::: LQLQLQLQ ==== 0000,,,,2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
• THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml
+ + + + 11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables par les
+ + + + THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml techniques d’analyses utilisées
• THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = consommation de cannabis= consommation de cannabis= consommation de cannabis= consommation de cannabis
+ + + + 11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC < 0,2 < 0,2 < 0,2 < 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml > 6> 6> 6> 6----8 h avant prise de sang8 h avant prise de sang8 h avant prise de sang8 h avant prise de sang
++++ THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH >>>> 0000,,,,2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH <<<< 20202020 ngngngng/ml/ml/ml/ml ==== possiblepossiblepossiblepossible dededede considérerconsidérerconsidérerconsidérer quequequeque lelelelesujetsujetsujetsujet n’étaitn’étaitn’étaitn’était paspaspaspas soussoussoussous influenceinfluenceinfluenceinfluence lorslorslorslors dededede lalalala priseprisepriseprise dededede sangsangsangsangsujetsujetsujetsujet n’étaitn’étaitn’étaitn’était paspaspaspas soussoussoussous influenceinfluenceinfluenceinfluence lorslorslorslors dededede lalalala priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH >>>> 20202020 ngngngng/ml/ml/ml/ml ==== paspaspaspas possiblepossiblepossiblepossible d’exclured’exclured’exclured’exclure quequequeque lelelelesujetsujetsujetsujet étaitétaitétaitétait soussoussoussous influenceinfluenceinfluenceinfluence lorslorslorslors dededede lalalala priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
• THCTHCTHCTHC > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = présence de = présence de = présence de = présence de THCTHCTHCTHC dans le sangdans le sangdans le sangdans le sang
+ + + + 11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml = présence dans le cerveau= présence dans le cerveau= présence dans le cerveau= présence dans le cerveau
++++ THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH >>>> 0000,,,,2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
effets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujet
Remarques :Remarques :Remarques :Remarques :
� THCTHCTHCTHC > 20 > 20 > 20 > 20 ngngngng/ml /ml /ml /ml = consommation quelques minutes avant la prise = consommation quelques minutes avant la prise = consommation quelques minutes avant la prise = consommation quelques minutes avant la prise
de sang (< 30 min)de sang (< 30 min)de sang (< 30 min)de sang (< 30 min)
� THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH > 50 > 50 > 50 > 50 ngngngng/ml /ml /ml /ml = en faveur d’un consommateur régulier = en faveur d’un consommateur régulier = en faveur d’un consommateur régulier = en faveur d’un consommateur régulier
(1 joint/j)(1 joint/j)(1 joint/j)(1 joint/j)
� THCTHCTHCTHC > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = = = = incompatible avec une exposition passiveincompatible avec une exposition passiveincompatible avec une exposition passiveincompatible avec une exposition passive
sujetsujetsujetsujet n’étaitn’étaitn’étaitn’était paspaspaspas soussoussoussous influenceinfluenceinfluenceinfluence lorslorslorslors dededede lalalala priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH >>>> 20202020 ngngngng/ml/ml/ml/ml ==== paspaspaspas possiblepossiblepossiblepossible d’exclured’exclured’exclured’exclure quequequeque lelelelesujetsujetsujetsujet étaitétaitétaitétait soussoussoussous influenceinfluenceinfluenceinfluence lorslorslorslors dededede lalalala priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
• THCTHCTHCTHC > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = présence de = présence de = présence de = présence de THCTHCTHCTHC dans le sangdans le sangdans le sangdans le sang
+ + + + 11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 ngngngng/ml/ml/ml/ml = présence dans le cerveau= présence dans le cerveau= présence dans le cerveau= présence dans le cerveau
++++ THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH >>>> 0000,,,,2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
effets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujeteffets vraisemblables sur le sujet
Remarques :Remarques :Remarques :Remarques :
� THCTHCTHCTHC > 20 > 20 > 20 > 20 ngngngng/ml /ml /ml /ml = consommation quelques minutes avant la prise = consommation quelques minutes avant la prise = consommation quelques minutes avant la prise = consommation quelques minutes avant la prise
de sang (< 30 min)de sang (< 30 min)de sang (< 30 min)de sang (< 30 min)
� THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH > 50 > 50 > 50 > 50 ngngngng/ml /ml /ml /ml = en faveur d’un consommateur régulier = en faveur d’un consommateur régulier = en faveur d’un consommateur régulier = en faveur d’un consommateur régulier
(1 joint/j)(1 joint/j)(1 joint/j)(1 joint/j)
� THCTHCTHCTHC > 0,2 > 0,2 > 0,2 > 0,2 ngngngng/ml /ml /ml /ml = = = = incompatible avec une exposition passiveincompatible avec une exposition passiveincompatible avec une exposition passiveincompatible avec une exposition passive
Métabolisme du cannabisMétabolisme du cannabisMétabolisme du cannabisMétabolisme du cannabis
THCTHCTHCTHC
11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH
ToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétique
Effets du cannabisEffets du cannabisEffets du cannabisEffets du cannabis
OpiacésOpiacésOpiacésOpiacésEffetsEffetsEffetsEffets :::: euphorie (héroïne) - sédation – temps de réaction allongé – perte des réflexes, del’attention, de la réalité et de la conscience des dangers et obstacles.
ToxicologieToxicologieToxicologieToxicologie :::: DifficultéDifficultéDifficultéDifficulté ==== opiacésopiacésopiacésopiacés liciteslicitesliciteslicites ouououou illicitesillicitesillicitesillicites ????
PourPourPourPour l’héroïne,l’héroïne,l’héroïne,l’héroïne, lalalala 6666----MAMMAMMAMMAM (métabolite(métabolite(métabolite(métabolite spécifiquespécifiquespécifiquespécifique dededede l’héroïne)l’héroïne)l’héroïne)l’héroïne) etetetet lalalala morphinemorphinemorphinemorphine :::: LQLQLQLQ ==== 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml
++++ 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables par les
++++ morphine < 2 ng/mlmorphine < 2 ng/mlmorphine < 2 ng/mlmorphine < 2 ng/ml techniques d’analyses utilisées
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml = = = = usage de morphineusage de morphineusage de morphineusage de morphine
+ + + + 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml ● Administration par 1Administration par 1Administration par 1Administration par 1ers ers ers ers secours (AVP)secours (AVP)secours (AVP)secours (AVP)
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml ● PrescriptionPrescriptionPrescriptionPrescription médicalemédicalemédicalemédicale (analgésique)(analgésique)(analgésique)(analgésique)
● UsageUsageUsageUsage détournédétournédétournédétourné (peu(peu(peu(peu fréquent)fréquent)fréquent)fréquent)
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml = = = = usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne ≥ 3≥ 3≥ 3≥ 3----8 h8 h8 h8 h
+ + + + 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie)
OpiacésOpiacésOpiacésOpiacésEffetsEffetsEffetsEffets :::: euphorie (héroïne) - sédation – temps de réaction allongé – perte des réflexes, del’attention, de la réalité et de la conscience des dangers et obstacles.
ToxicologieToxicologieToxicologieToxicologie :::: DifficultéDifficultéDifficultéDifficulté ==== opiacésopiacésopiacésopiacés liciteslicitesliciteslicites ouououou illicitesillicitesillicitesillicites ????
PourPourPourPour l’héroïne,l’héroïne,l’héroïne,l’héroïne, lalalala 6666----MAMMAMMAMMAM (métabolite(métabolite(métabolite(métabolite spécifiquespécifiquespécifiquespécifique dededede l’héroïne)l’héroïne)l’héroïne)l’héroïne) etetetet lalalala morphinemorphinemorphinemorphine :::: LQLQLQLQ ==== 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml
++++ 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables = non quantifiables par les
++++ morphine < 2 ng/mlmorphine < 2 ng/mlmorphine < 2 ng/mlmorphine < 2 ng/ml techniques d’analyses utilisées
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml = = = = usage de morphineusage de morphineusage de morphineusage de morphine
+ + + + 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml ● Administration par 1Administration par 1Administration par 1Administration par 1ers ers ers ers secours (AVP)secours (AVP)secours (AVP)secours (AVP)
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml ● PrescriptionPrescriptionPrescriptionPrescription médicalemédicalemédicalemédicale (analgésique)(analgésique)(analgésique)(analgésique)
● UsageUsageUsageUsage détournédétournédétournédétourné (peu(peu(peu(peu fréquent)fréquent)fréquent)fréquent)
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml = = = = usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne ≥ 3≥ 3≥ 3≥ 3----8 h8 h8 h8 h
+ + + + 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) + + + + 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie)
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml ouououou
++++ présenceprésenceprésenceprésence d’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdes dededede l’opiuml’opiuml’opiuml’opium ==== prescriptionprescriptionprescriptionprescription médicalemédicalemédicalemédicale d’opiumd’opiumd’opiumd’opium
(codéine,(codéine,(codéine,(codéine, papavérine,papavérine,papavérine,papavérine, noscapine)noscapine)noscapine)noscapine) (LAMALINE®) (peu fréquent)
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml
+ + + + 6666----MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml = = = = usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne ≤ 1≤ 1≤ 1≤ 1----3 h 3 h 3 h 3 h avantavantavantavant
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
++++ présenceprésenceprésenceprésence d’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdes dededede l’opiuml’opiuml’opiuml’opium EffetsEffetsEffetsEffets sursursursur lelelele sujetsujetsujetsujet
(codéine,(codéine,(codéine,(codéine, papavérine,papavérine,papavérine,papavérine, noscapine)noscapine)noscapine)noscapine) ==== euphorieeuphorieeuphorieeuphorie ---- «««« bienbienbienbien----êtreêtreêtreêtre »»»»
• héroïne > 2 ng/mlhéroïne > 2 ng/mlhéroïne > 2 ng/mlhéroïne > 2 ng/ml
++++ 6666----MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml = = = = usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne ≤ 10 min≤ 10 min≤ 10 min≤ 10 min avantavantavantavant
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml prprprpriseiseiseise dededede sangsangsangsang
++++ présenceprésenceprésenceprésence d’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdes dededede l’opiuml’opiuml’opiuml’opium EffetsEffetsEffetsEffets sursursursur lelelele sujetsujetsujetsujet
(codéine,(codéine,(codéine,(codéine, papavérine,papavérine,papavérine,papavérine, noscapine)noscapine)noscapine)noscapine) ==== «««« flashflashflashflash »»»» ---- extaseextaseextaseextase
PasPasPasPas d’interférenced’interférenced’interférenced’interférence desdesdesdes traitementstraitementstraitementstraitements dededede substitutionsubstitutionsubstitutionsubstitution (buprénorphine(buprénorphine(buprénorphine(buprénorphine SUBUTEXSUBUTEXSUBUTEXSUBUTEX® etetetetméthadone)méthadone)méthadone)méthadone) avecavecavecavec lelelele dépistagedépistagedépistagedépistage desdesdesdes opiacésopiacésopiacésopiacés (salive,(salive,(salive,(salive, urines)urines)urines)urines)
+ + + + 6666----MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml MAM < 2 ng/ml avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie) avant prise de sang (euphorie finie)
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml ouououou
++++ présenceprésenceprésenceprésence d’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdes dededede l’opiuml’opiuml’opiuml’opium ==== prescriptionprescriptionprescriptionprescription médicalemédicalemédicalemédicale d’opiumd’opiumd’opiumd’opium
(codéine,(codéine,(codéine,(codéine, papavérine,papavérine,papavérine,papavérine, noscapine)noscapine)noscapine)noscapine) (LAMALINE®) (peu fréquent)
• héroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/mlhéroïne < 2 ng/ml
+ + + + 6666----MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml = = = = usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne ≤ 1≤ 1≤ 1≤ 1----3 h 3 h 3 h 3 h avantavantavantavant
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml priseprisepriseprise dededede sangsangsangsang
++++ présenceprésenceprésenceprésence d’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdes dededede l’opiuml’opiuml’opiuml’opium EffetsEffetsEffetsEffets sursursursur lelelele sujetsujetsujetsujet
(codéine,(codéine,(codéine,(codéine, papavérine,papavérine,papavérine,papavérine, noscapine)noscapine)noscapine)noscapine) ==== euphorieeuphorieeuphorieeuphorie ---- «««« bienbienbienbien----êtreêtreêtreêtre »»»»
• héroïne > 2 ng/mlhéroïne > 2 ng/mlhéroïne > 2 ng/mlhéroïne > 2 ng/ml
++++ 6666----MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml MAM > 2 ng/ml = = = = usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne usage d’héroïne ≤ 10 min≤ 10 min≤ 10 min≤ 10 min avantavantavantavant
++++ morphinemorphinemorphinemorphine >>>> 2222 ng/mlng/mlng/mlng/ml prprprpriseiseiseise dededede sangsangsangsang
++++ présenceprésenceprésenceprésence d’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdesd’alcaloïdes dededede l’opiuml’opiuml’opiuml’opium EffetsEffetsEffetsEffets sursursursur lelelele sujetsujetsujetsujet
(codéine,(codéine,(codéine,(codéine, papavérine,papavérine,papavérine,papavérine, noscapine)noscapine)noscapine)noscapine) ==== «««« flashflashflashflash »»»» ---- extaseextaseextaseextase
PasPasPasPas d’interférenced’interférenced’interférenced’interférence desdesdesdes traitementstraitementstraitementstraitements dededede substitutionsubstitutionsubstitutionsubstitution (buprénorphine(buprénorphine(buprénorphine(buprénorphine SUBUTEXSUBUTEXSUBUTEXSUBUTEX® etetetetméthadone)méthadone)méthadone)méthadone) avecavecavecavec lelelele dépistagedépistagedépistagedépistage desdesdesdes opiacésopiacésopiacésopiacés (salive,(salive,(salive,(salive, urines)urines)urines)urines)
Métabolisme des opiacésMétabolisme des opiacésMétabolisme des opiacésMétabolisme des opiacés
Synthèse de l’héroïneSynthèse de l’héroïneSynthèse de l’héroïneSynthèse de l’héroïne
6-MAM diacétylmorphine
= héroïne
Pavot (capsules) Opium extraction / morphine
Autres alcaloïdes extraits : codéine, noscapine, papavérine
acétylation
morphine
acétylation
héroïnehéroïnehéroïnehéroïne
6666----MAMMAMMAMMAM
IVIVIVIV
IVIVIVIV
ToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétique de l’héroïnede l’héroïnede l’héroïnede l’héroïne
morphinemorphinemorphinemorphine
IVIVIVIV
ToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétique de l’héroïne et de ses métabolites de l’héroïne et de ses métabolites de l’héroïne et de ses métabolites de l’héroïne et de ses métabolites (6(6(6(6----MAM et morphine)MAM et morphine)MAM et morphine)MAM et morphine)
Effets des opiacésEffets des opiacésEffets des opiacésEffets des opiacés
opiates
AmphétaminesAmphétaminesAmphétaminesAmphétamines
EffetsEffetsEffetsEffets :::: accroissement du niveau de vigilance et des performances – augmentation de laconcentration – sentiment de « bien-être » - euphorie – confiance en soi – diminution de lasensation de fatigue
ToxicologieToxicologieToxicologieToxicologie :::: Très faible corrélation entre les concentrations sanguines des amphétamines et leseffets sur le sujet.
POURQUOI ?POURQUOI ?POURQUOI ?POURQUOI ?
ConsommationConsommationConsommationConsommation essentiellementessentiellementessentiellementessentiellement parparparpar voievoievoievoie oraleoraleoraleorale
o DélaiDélaiDélaiDélai dddd’’’’absorptionabsorptionabsorptionabsorption complètecomplètecomplètecomplète ==== 2222----4444 hhhh
o MaisMaisMaisMais premierspremierspremierspremiers effetseffetseffetseffets apparaissentapparaissentapparaissentapparaissent avantavantavantavant absorptionabsorptionabsorptionabsorption complètecomplètecomplètecomplète
� 30303030 mnmnmnmn aprèsaprèsaprèsaprès consommationconsommationconsommationconsommation «««« flashflashflashflash »»»» etetetet désorientationdésorientationdésorientationdésorientation
� 1111----2222 hhhh aprèsaprèsaprèsaprès consommationconsommationconsommationconsommation débutdébutdébutdébut dededede lalalala phasephasephasephase euphoriqueeuphoriqueeuphoriqueeuphorique
quiquiquiqui peutpeutpeutpeut durerdurerdurerdurer jusqujusqujusqujusqu’’’’àààà 3333----6666 hhhh aprèsaprèsaprèsaprès lalalala consommationconsommationconsommationconsommation
CONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSION
UneUneUneUne mêmemêmemêmemême concentrationconcentrationconcentrationconcentration peutpeutpeutpeutcorrespondrecorrespondrecorrespondrecorrespondre àààà uneuneuneune périodepériodepériodepériodedddd’’’’effetseffetseffetseffets intensesintensesintensesintenses ouououou auauauau contrairecontrairecontrairecontraire ààààlalalala finfinfinfin dededede lalalala phasephasephasephase euphoriqueeuphoriqueeuphoriqueeuphorique....
AmphétaminesAmphétaminesAmphétaminesAmphétamines
EffetsEffetsEffetsEffets :::: accroissement du niveau de vigilance et des performances – augmentation de laconcentration – sentiment de « bien-être » - euphorie – confiance en soi – diminution de lasensation de fatigue
ToxicologieToxicologieToxicologieToxicologie :::: Très faible corrélation entre les concentrations sanguines des amphétamines et leseffets sur le sujet.
POURQUOI ?POURQUOI ?POURQUOI ?POURQUOI ?
ConsommationConsommationConsommationConsommation essentiellementessentiellementessentiellementessentiellement parparparpar voievoievoievoie oraleoraleoraleorale
o DélaiDélaiDélaiDélai dddd’’’’absorptionabsorptionabsorptionabsorption complètecomplètecomplètecomplète ==== 2222----4444 hhhh
o MaisMaisMaisMais premierspremierspremierspremiers effetseffetseffetseffets apparaissentapparaissentapparaissentapparaissent avantavantavantavant absorptionabsorptionabsorptionabsorption complètecomplètecomplètecomplète
� 30303030 mnmnmnmn aprèsaprèsaprèsaprès consommationconsommationconsommationconsommation «««« flashflashflashflash »»»» etetetet désorientationdésorientationdésorientationdésorientation
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quiquiquiqui peutpeutpeutpeut durerdurerdurerdurer jusqujusqujusqujusqu’’’’àààà 3333----6666 hhhh aprèsaprèsaprèsaprès lalalala consommationconsommationconsommationconsommation
CONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSION
UneUneUneUne mêmemêmemêmemême concentrationconcentrationconcentrationconcentration peutpeutpeutpeutcorrespondrecorrespondrecorrespondrecorrespondre àààà uneuneuneune périodepériodepériodepériodedddd’’’’effetseffetseffetseffets intensesintensesintensesintenses ouououou auauauau contrairecontrairecontrairecontraire ààààlalalala finfinfinfin dededede lalalala phasephasephasephase euphoriqueeuphoriqueeuphoriqueeuphorique....
PourPourPourPour lesleslesles amphétaminesamphétaminesamphétaminesamphétamines :::: LQLQLQLQ ==== 2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
Les plus fréquentes : MDMAMDMAMDMAMDMA,,,, amphétamineamphétamineamphétamineamphétamine etetetet méthamphétamineméthamphétamineméthamphétamineméthamphétamine
� AmphétaminesAmphétaminesAmphétaminesAmphétamines <<<< 2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml ==== nonnonnonnon quantifiablesquantifiablesquantifiablesquantifiables par lestechniques d’analyses utilisées
� AmphétaminesAmphétaminesAmphétaminesAmphétamines >>>> 2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml ==== effetseffetseffetseffets vraisemblablesvraisemblablesvraisemblablesvraisemblables sursursursur lelelelesujetsujetsujetsujet
PourPourPourPour lesleslesles amphétaminesamphétaminesamphétaminesamphétamines :::: LQLQLQLQ ==== 2222 ngngngng/ml/ml/ml/ml
Les plus fréquentes : MDMAMDMAMDMAMDMA,,,, amphétamineamphétamineamphétamineamphétamine etetetet méthamphétamineméthamphétamineméthamphétamineméthamphétamine
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héroïnehéroïnehéroïnehéroïne
6666----MAMMAMMAMMAM
morphinemorphinemorphinemorphine
cocaïnecocaïnecocaïnecocaïne
BEBEBEBE
BONUSBONUSBONUSBONUS
THCTHCTHCTHC
11111111----OHOHOHOH----THCTHCTHCTHC THCTHCTHCTHC----COOHCOOHCOOHCOOH
cannabiscannabiscannabiscannabis
AmphétaminesAmphétaminesAmphétaminesAmphétamines
ToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétiqueToxicocinétique
Effets des amphétaminesEffets des amphétaminesEffets des amphétaminesEffets des amphétamines
HumeurHumeurHumeurHumeurEmotionsEmotionsEmotionsEmotionsSommeilSommeilSommeilSommeilAnxiétéAnxiétéAnxiétéAnxiétéMémoireMémoireMémoireMémoire
…………
