INSTITUTUL DE URGENTA PENTRU BOLI ... - ?· urgenta decat in situatii excceptionale, iar sfidarea merge pana la a nu transmite datele solicitate de catre Ministerul Sanatatii, dar mai sunt si alte ...

  • Published on
    05-Feb-2018

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • INSTITUTUL DE URGENTA PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. C.C. ILIESCU

    BUCURESTI

    Sos. Fundeni 258, Sector 2, Bucuresti, Cod postal 022328 ROMANIA;

    Tel.+4021/ 317.52.22; Fax.+4021/317.52.21 Cod fiscal: 4203628; Cont RO10TREZ7025041XXX000291 Trezoreria sector 2

    1. Valoarea ICM este pe locul 1 3 / ar ( din toate cele 435 spitale existente !!!! ) adic ngrijete n mod constant un lot omogen de pacieni cu cea mai mare complexitate a bolii si a complicaiilor asociate bolii de baza, precum i a tratamentului aplicat ! dintre toate celelate spitale din Romnia ( Anexa 1 ). De menionat c mpreun cu celelalte institute de Boli Cardiovasculare din ar ( Trgu-Mure, Iai, Cluj, Timioara ), IUBCV CC Iliescu Bucureti, formeaz n ultimii 6 -7 ani PLUTONUL FRUNTAS adic : spitalele cu cele mai mari ICM uri din ar, fara datorii, i nu au cheltuieli mari de personal ! 2. dei majoriatea pacienilor notri sunt complei i peste 25 % dintre acetia sunt urgene, durata medie de spitalizare ( 5,4 zile n 2011 i 6,15 zile n ultimii 5 ani ) este mai mic dect durata medie de spitalizare recomandat in normele CNAS !

    3. IUBCV CC Iliescu acopera peste 60% din urgentele chirurgicale cardiace la nivel national ! (Anexa 2).

    Astfel, in anul 2011 in sectiile chirurgicale numarul urgentelor a reprezentat 16 % din totalul internarilor in aceste sectii.

    In ceea ce priveste Chirurgia cardiaca, in anul 2011, au fost operati in urgenta 168 pacienti pe cord deshis dupa orele de program adica in intervalul orar 16- 07 (dupa amiaza si noaptea) adica mai mult de o urgenta operata pe cord deschis dupa orele de program la 2 zile !

    Cei 168 de pacienti operati in urgenta reprezinta 25 % din totalul celor 653 pacienti operati pe cord deschis in IUBCV CC Iliescu in anul 2011 !

    Toti acesti 168 de pacienti au fost operati pe cord deschis ( operatii care dureaza in mod normal intre 6 12 ore) de catre echipe complexe (formate din 3 chirurgi, un medic anestezist-reanimator, un tehnician perfuzionist, 2 asistente medicale), carora inca din momentul aplicarii Ordonantei 34/2009, NU li s-au mai platit nici ore suplimentare si nici NU li se pot acorda zile toate zilele libere cuvenite in conditiile in care in ziua urmatoare acestia trebuie sa fie la programul normal. In caz contrar, neefectuarea programului operator normal, ar conduce la neindeplinirea contractului cu CASMB (atat ca numar de pacienti cat si ca valoare a ICM contractat) la nivelul intregului spital !

    Pentru toate aceste urgente majore, medicul chirurg de garda linia I , chiar daca este un medic primar sau specialist NU poate opera fara alti 2 chirurgi pe cord deschis si nici fara 2 asistente ! Astfel ca intotdeauna mai trebuie chemati de acasa 1 2 medici chirurgi, 1 tehnician perfuzionist si 1-2 asistente !

    Deci trebuie retinut faptul ca de peste 2 ani, odata la 2 zile, 5-7 angajati ai IUBCV vin de acasa in mod BENEVOL si NEPLATITI (adesea in toiul noptii, cei care nu au autoturism propriu vin cu taxiul pe banii lor ) pentru a rezolva CELE MAI GRELE CAZURI de Chirurgie Cardiaca !

    - 2 -

  • INSTITUTUL DE URGENTA PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. C.C. ILIESCU

    BUCURESTI

    Sos. Fundeni 258, Sector 2, Bucuresti, Cod postal 022328 ROMANIA;

    Tel.+4021/ 317.52.22; Fax.+4021/317.52.21 Cod fiscal: 4203628; Cont RO10TREZ7025041XXX000291 Trezoreria sector 2

    Aceasta situatie poate fi dovedita atat prin urmarirea sistemului de acces pentru personalul medical in Blocul Operator ( care este informatizat si deci se poate cauta numele, ora intrarii, ora iesirii, etc.) cat si de studiul Listelor de Acoperire de la Domiciliu pentru angajatii programati sa vina de acasa in fiecare zi in cazul unei urgente, liste care se intocmesc lunar cu stiinta conducerii IUBCV, sunt afisate si facute publice, dar care de fapt NU exista nici pentru CASMB si nici pentru MS.

    Faptul ca IUBCV CC Iliescu este Statia TERMINUS pentru urgentele chirurgicale cardiace si in consecinta este unitatea de profil din Romania cu incarcatura cea mai mare in rezolvarea URGENTELOR Chirurgicale Cardiace ( de 2- 3 ori pana la de 10 ori mai mare decat a oricarei alte unitati de profil: Iasi, Cluj, Tg. Mures, etc) este cunoscut la nivelul Ministerului Sanatatii din anul 2011 in urma analizei efectuate de catre domnul Subsecretar de Stat dr.Raed Arafat si Domnul Director General Dr. Calin Alexandru care au avut bunavointa si rabdarea de a analiza aceasta situatie. Situatia mentionata se datoreste unor factori obiectivi (lipsa de experienta, lipsa de personal, etc.) dar si unor factori subiectivi (este de notorietate faptul ca la Spitalul Clinic de Urgent Bucuresti nu se efectueaza operatii cardiace in urgenta decat in situatii excceptionale, iar sfidarea merge pana la a nu transmite datele solicitate de catre Ministerul Sanatatii, dar mai sunt si alte spitale care transfera orice urgenta chirurgicala cardiaca catre Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare Prof.Dr.C.C Iliescu astfel incat pacienti refuzati in alte orase dupa ce mai trec prin 1 -2 spitale se opresc si deci se opereaza tot la IUBCV CC Iliescu .

    In ceea ce priveste Chirurgia vasculara : in conditiile in care in ultimii 5 ani, efectuam un numar stabil de operatii vasculare (2.100-2.300 /an), procentajul operatiilor de urgenta in totalul acestor operatii vasculare a crescut de 4 ori, astfel :

    - 2007 10,4 %

    - 2008 9,3 %

    - 2009 13,7 %

    - 2010 19 %

    - 2011 40 % Si in domeniul chirurgiei vasculare IUBCV CC Iliescu este Statia TERMINUS a pacientilor din

    Romania.

    In ceea ce priveste activitatea ATI , cele 2 sectii ATI au ingrijit in anul 2011 un numar de 2170 pacienti medicali si chirurgicali din care 617 in conditii de urgenta (23 %), administrand un total de 2173 anestezii. Aceasta activitate s-a desfasurat in contextul pierderii prin demisie in ultimii 5 ani ( plecare in Franta, Italia, Olanda, dar mai recent si in Romania-spitale private) a unui numar de 6 medici specialisti sau primari ATI ( dintr-un total de 15 medici ATI) si a peste 35 de asistente medicale !

    In ceea ce priveste Cardiologia - Numarul de bolnavi internati in Clinica de Cardiologie este foarte mare (in jur de 9.500 - 11.000/an), cu un rulaj excelent (durata medie de spitalizare 4,42 zile) si un indice de complexitate a cazurilor ICM de 1,9703.

    O proportie mare dintre cazuri sunt urgentele adica 30 % ( 10 internari de urgenta /zi ). - 3 -

  • INSTITUTUL DE URGENTA PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. C.C. ILIESCU

    BUCURESTI

    Sos. Fundeni 258, Sector 2, Bucuresti, Cod postal 022328 ROMANIA;

    Tel.+4021/ 317.52.22; Fax.+4021/317.52.21 Cod fiscal: 4203628; Cont RO10TREZ7025041XXX000291 Trezoreria sector 2

    Dintre explorarile invazive sunt de notat numarul foarte mare de coronarografii, PTCA cu stent, cateterisme in jur de 4.500 /an ceea ce ne situeaza pe un prim loc pe tara, si de proceduri interventionale de electrofiziologie ( 850 in 2011).

    De mentionat ca numarul crescand al urgentelor chirurgicale cardiace ( care pentru diagnostic cert si corect necesita in prealabil explorare echocardiografica si / sau angiografica de specialitate) a impus aparitia a inca 2 (doua) Liste de Acoperire de la Domiciliu cu medici cardiologi supra-specializati in Echo Transesofagian si medici cardiologi interventionisti din Laboratorul de Cateterism cardiac, care vin de acasa ori de cate ori este nevoie, tot in mod BENEVOL si NEPLATITI.

    Trebuie subliniat faptul c rezultatele pozitive ale institutului nostru se datoreaz in cea mai

    mare masura profesionalismului exccepional i devotamentului ntregului nostru corp medical (

    medici, asistente medicale, personal auxiliar) precum i a tuturor celorlali angajai din

    administratie si seviciul tehnic.

    II. PROBLEMELE cu care se confrunta IUBCV

    1. De departe cea mai acuta problema este lipsa de personal care se manifesta la toate nivelele : medici, asistente, infirmiere, personal in administratie, etc.

    In prezent, ne confruntam cu o lipsa acuta a asistentelor medicale in toate sectiile dar si a medicilor ATI si cardiologi.

    In mod particular, au ramas cu incepere de la 1 iulie 2012 doar 3 asistenti-tehnicieni de circulatie extracorporeala (dintr-un total de 4 , care nu pot acoperi atat interventiile operatorii programate cat si urgentele.

    In aceste conditii s-ar impune reducerea programului operator (pe care avem capacitatea sa-l realizam cu fondurile existente) cu cel putin 30-40%.

    Mentionam ca formarea unui cadru mediu sanitar specializat pentru circulatie extracorporeala sau ATI necesita minimum 1 an iar pentru asigurarea continuitatii activitatii institutului in conditiile mobilitatii personalului, trebuie prevazut un numar constant de cadre medii in formare.

    Un alt punct fierbinte il reprezinta CPU, unde nu exista incadrat decat un medic cardiolog iar rezolvarea ar fi scoaterea de urgenta la concurs, pe langa posturile de medici vacantate in Institut, a unui numar de 5 posturi de medici specialisti cardiologi care sa obtina competenta de Terapie Intensiva conform reglemenatarilor in vigoare.

    - 4 -

  • INSTITUTUL DE URGENTA PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. C.C. ILIESCU

    BUCURESTI

    Sos. Fundeni 258, Sector 2, Bucuresti, Cod postal 022328 ROMANIA;

    Tel.+4021/ 317.52.22; Fax.+4021/317.52.21 Cod fiscal: 4203628; Cont RO10TREZ7025041XXX000291 Trezoreria sector 2

    Tinand cont de situatia expusa la punctul I ( Activitatea IUBCV CC Iliescu) al prezentului

    material si deci avand in vedere faptul ca in mai multe sectii si departamente ale institutiei (ATI, CPU, Cateterism Cardiac, Monitor Cardiologie, Sterilizare, Bloc operator Chirurgie Cardiaca etc.) se lucreaza cu un numar de personal mult sub minimum recomandat in normativele in vigoare, existand situatii in care personalul nu-si poate lua integral concediu legal, si este chemat de la domiciliu fara a putea fi remunerat (Chirugie Cardiaca, Cateterism Cardiac, Chirurgie Vasculara, Ecografie transesofagiana),

    Va rugam sa faceti demersurile necesare pentru scoaterea la concurs a tuturor posturilor vacante in institut (n = 86, conform Anexei 3).

    Mentionam ca aceste posturi vacante aprobate reprezinta sub 20% din normativul maximal !

    In lipsa unei solutionari pozitive a cererii noastre, NU vom mai putea sustine in acelasi ritm nici activitatea programata si cu atat mai putin activitatea de rezolvare a marilor urgente medico-chirurgicale cardiovasculare ! 2. O alta problema ar fi lipsa fondurilor pentru reparatii si reamenajari . a. Dupa cum va este cunoscut, IUBCV CC Iliescu functioneaza in aceeasi cladire cu o parte a Institutului Clinic Fundeni. Fatada acestei cladiri nu a fost renovata niciodata de la darea in folosinta a cladirii, astfel incat periodic se desprind bucati din tencuiala. Dincolo de aspectul nepotrivit cu cel al unei institutii emblematice pentru sistemul de sanatate din Romania, exista in permanenta riscul unui accident datorat caderii unor bucati de tencuiala de la fatada oricaruia din cele 7 etaje ale institutiei. Discutand acest aspect atat in Consiliul Medical cat si in Consiliul de Administratie, am ajuns la concluzia ca aceasta problema se poate rezolva numai prin alocarea unor fonduri de catre Ministerul Sanatatii - pentru repararea fatadei dar si pentru reabilitare termica. Bineinteles ca aceasta investitie trebuie corelata si cu repararea fatadei si reabilitarea termica a suprafetei apartinand Institutului Clinic Fundeni.

    In consecinta va rugam sa binevoiti a aproba repartizarea de fonduri pentru reparaerea fatadei si reabilitarea termica a IUBCV CC Iliescu in valoare de aproximativ 2.000.000 2.200.000 lei cu TVA.

    b. In prezent Laboratorul de Electrofiziologie al IUBCV ( cel mai mare din tara) functioneaza in conditii limita atat la nivel de circuite , asepsie+antisepsie, cat si la nivel de optimizare a parcursului pacientilor. In plus nici un fel de dezvoltare a acestui departament de varf nu poate fi luata in calcul atata timp cat nu functioneaza intr-un spatiu adecvat. La nivel de Consiliu Medical cat si in Consiliul de Administratie am luat decizia amenajarii la etajul 4 a unui nou Laborator de Electrofiziologie care sa respecta toate normativele in vigoare.

    In consecinta va rugam sa binevoiti a aproba repartizarea de fonduri pentru amenajarea noului Laborator de Electrofiziologie al IUBCV CC Iliescu in valoare de aproximativ 500.000 - 600.000 lei cu TVA.

    - 5 -

  • Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare

    CENTRALIZATOR POSTURIla data de 30.04.2012

    Nr.crt. PERSONAL Numar posturi aprobate Numar posturi ocupate Total persoane angajate

    1 MEDICI 95 82.5 82

    2 ASISTENTE 297.5 262.5 255

    3 CELALALT PERSONAL ( altul decat medici si asistente ) 210.5 180.5 181

    TOTAL 603 525.5 518

    SEF SERV.RUNOSEc.Steluta Stan

    "Prof. Dr. C.C.Iliescu"

  • TOTALPOSTURI

    VACANTEChirurgie

    Cardiovasculara I0

    Chirurgie Cardiovasculara II

    1 medic primar chirurgie

    cardiovasculara

    1 medic specialist

    chirurgie toracica

    2

    Chirurgie Vasculara 1 medic primar chirurgie vasculara

    1

    TOTAL 2 1 0 3

    Sef serviciu RUNOSSTELUTA STAN

    SITUATIA POSTURILOR VACANTE de medici - la data 30.04.2012

    SECTIA Medici primari Med. Spec. /Med.rez.

  • A E A E A E A E A E A E A E A E A E A EConducere 3 3 3 3

    Card. 1 20 15.5 6 4.5 7 6 7 5 Card. 1-comp.TI 25 21 2 2 17 14 6 5Card.2 28 22 8 8 12 7 8 7 Card.3 28.5 23 7.5 7 13 11 8 5 Card.4 18.5 16.5 5.5 5.5 7 7 6 4 CC1 29 26.5 4 3.5 15 14 10 9 Bl. Op.et.7 39 35 25 23 14 12CC2 29.5 23.5 7.5 5.5 12 10 10 8 CV 34 27 9 7 15 12 10 8 Bl.op.et.3 19 19 11 11 8 8ATI 1 76.5 67.5 11.5 9.5 47 42 1 - 17 16 ATI 2 57.5 46.5 7.5 5.5 38 29 1 1 11 11 ATI 2 - Gaze sang. 1 1 1 1C.P.U - S 26 19 2 1 16 12 8 6

    1.5 1Expl.1 10.5 8.5 2.5 1.5 8 7

    1 1Radiologie 12 10 2 1 10 9Anatomie patol 3 3 1 1 2 2C.P.I.N 2 1.5 0.5 - 1.5 1.5Farmacie 8.5 6 2.5 4 4 2 2Sterilizare 8 7 4 4 4 3Serv.Eval. Stat.Medicala

    16 14 1 - 15 14

    2Cercetare 7 7 7 7

    Muncitori 6.5 6.5 6.5 6.5Pers.deserire 3 3 3 3Card. Prev. 4 3 1 1 1 - 2 2Spitalizare de zi 7 7 6 6 1 1

    TOTAL 603 517 88 73 3.5 2 2.5 0 307.5 266.5 7 7 5 4 135 114 45 41 9.5 9.5

    SITUATIA POSTURILOR APROBATE SI OCUPATE

    2 11Lab.analize 19 16.5 2.5 1.5 12 12 1

    1 1Asist.med.sef unitate

    1 1

    Pers.aux. sofer autos.

    TESA Munc. si pers.deservire

    Farmacisti Asistenti teh.statist

    Cercetatori Operatori calc./ sectii

    SECTIA Total posturi Medici Alt pers. superior

    la data de 30.06.2012

    Expl.2 32 31 8 8 18 17 5 5

    Internari-Externari 2 2 2

    TESA 27 24 27 24

  • CENTRALIZATOR POSTURIla data de 18.06.2012

    FUNCTIIPOSTURI

    NORMATEPOSTURI

    APROBATEPOSTURI OCUPATE

    POSTURI VACANTE

    DIFERENTA NORMATIV

    MEDICI 131 88 73 15 43

    ALT PERSONAL SUPERIOR + FARMACIST 28 6 2 4 22PERSONAL MEDIU SANITAR ( asistente,statisticieni) 750 307.5 266.5 41 442.5CERCETARE 0 7 7 0 0PERSONAL AUXILIAR SANITAR ( inf., branc.,sofer autos.) 318 135 114 21 183COMI...