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Intérêt de l’échographie Intérêt de l’échographie pour le médecin urgentiste pour le médecin urgentiste dans les traumatismes de dans les traumatismes de
membre membre avec discordance radio-cliniqueavec discordance radio-clinique
Dr E.LindenmeyerDr E.Lindenmeyer¹¹, Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², , Dr M.Cohen², Dr P. Sarrat², Dr J.Bernard ReymondDr J.Bernard Reymond¹¹, Dr D.Marcellin, Dr D.Marcellin¹¹, Dr E.Lami, Dr E.Lami¹¹, ,
Dr R.FerrerDr R.Ferrer¹, ¹, Dr N.GrivetDr N.Grivet¹¹, Dr R. Samuelian, Dr R. Samuelian¹¹
1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille 1: Service des urgences de l’hôpital Saint Joseph Marseille 2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille2: Service de radiologie de l’hôpital Saint Joseph Marseille
COPACAMU 24 Mars 2005
La traumatologie du service en La traumatologie du service en quelques chiffresquelques chiffres
43% des patients43% des patients7200 patients par an7200 patients par an2000 Consultations post-urgences2000 Consultations post-urgencesEntre 15 et 20 % discordance Entre 15 et 20 % discordance
radio-cliniqueradio-clinique
COPACAMU 24 Mars 2005
Discordance radio-cliniqueDiscordance radio-clinique
Lésion ostéo-articulaire méconnue par Lésion ostéo-articulaire méconnue par des clichés standardsdes clichés standards
Lésion ostéo-articulaire non visible sur Lésion ostéo-articulaire non visible sur les clichés radiographiquesles clichés radiographiques
Lésion non osseuse mais ligamentaire, Lésion non osseuse mais ligamentaire, tendineuse ou musculairetendineuse ou musculaire
COPACAMU 24 Mars 2005
Conduites à tenirConduites à tenir
clichés complémentaires clichés complémentaires
(sans certitude)(sans certitude)
Immobilisation antalgique et Immobilisation antalgique et prescription d’une échographie prescription d’une échographie en urgence différéeen urgence différée
COPACAMU 24 Mars 2005
Fracture du trochiterFracture du trochiter
C coronale humérus gauche
COPACAMU 24 Mars 2005
Fracture du trochinFracture du trochin
C axiale humérus gauche
COPACAMU 24 Mars 2005
Clin : chute sur le genou en flexion
hémarthrose
Luxation patellaire Luxation patellaire spontanément réductiblespontanément réductible
COPACAMU 24 Mars 2005
Clin : chute sur le genou en flexion
Luxation patellaire Luxation patellaire spontanément réductiblespontanément réductible
COPACAMU 24 Mars 2005
Rupture méconnue du tendon Rupture méconnue du tendon calcanéencalcanéen
C sagittale tendon calcanéen
COPACAMU 24 Mars 2005
Luxation tendineuseLuxation tendineuse
COPACAMU 24 Mars 2005
Luxation tendineuseLuxation tendineuse
COPACAMU 24 Mars 2005
L’échographie ostéo-articulaire a prouvé L’échographie ostéo-articulaire a prouvé sa contributivité dans le diagnostic de sa contributivité dans le diagnostic de certaines lésions radiographiquement certaines lésions radiographiquement occultes occultes
(Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture(Sonography compared with radiography in revealing acut rib fracture
Griffit JF & Coll AJR 1999 ;173: 1603-9Griffit JF & Coll AJR 1999 ;173: 1603-9
Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high Occult fratures of the waist of the scaphoid: early diagnosis by high spatial resolution sonography.spatial resolution sonography.
Hauger & Coll. AJR 2002; 178: 1239-45Hauger & Coll. AJR 2002; 178: 1239-45
Cette méthode réservée il y a peu à Cette méthode réservée il y a peu à certains initiés est devenue de pratique certains initiés est devenue de pratique courantecourante
COPACAMU 24 Mars 2005
ConclusionConclusion
L’échographie ostéoarticulaire, peu L’échographie ostéoarticulaire, peu onéreuse et d’obtention plus aisée onéreuse et d’obtention plus aisée que TDM ou IRM permet le plus que TDM ou IRM permet le plus souvent d’ôter un doute diagnostique souvent d’ôter un doute diagnostique et d’améliorer ainsi la prise en et d’améliorer ainsi la prise en charge du patient vu en urgence.charge du patient vu en urgence.
COPACAMU 24 Mars 2005