Keracunan Pestisida Akibat KerjaEverdina Ester Pelupessy -
[email protected] KEDOKTERAN UNIVERSITAS
KRISTEN KRIDA WACANA JAKARTA Jl. Arjuna Utara No.6 Jakarta 11510
Telephone : (021) 5694-2061 Ext. 2217,2204,2205
PENDAHULUANPenyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang
disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja. Dalam ruangan atau
ditempat kerja biasanya terdapat faktor-faktor yang menjadi
penyebab penyakit akibat kerja berupa faktor fisis, faktor kimiawi,
faktor biologis, faktor fisiologis/ergonomis, serta faktor
mental-psikologis. Untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja
mempunyai kekhususan sendiri jika dibandingkan terhadap diagnosis
penyakit pada umumnya. Untuk diagnosis penyakit akibat kerja,
anamnesis dan pemeriksaan klinis serta laboratoris yang biasa
digunakan bagi diagnosis penyakit pada umumnya belum cukup,
melainkan harus pula dikumpulkan data dan dilakukan pemeriksaan
terhadap tempat kerja, aktivitas pekerjaan dan lingkungan kerja
guna memastikan bahwa pekerjaan atau lingkungan kerja adalah
penyebab akibat kerja yang bersangkutan serta kemungkinan terhadap
terjadinya paparan kepada faktor-faktornya. Pestisida adalah zat
untuk membunuh atau mengendalikan hama. Beberapa jenis hama yang
paling sering ditemukan adalah serangga dan beberapa di antaranya
sebagai vektor penyakit. Penyakit-penyakit yang penularannya
melalui vektor antara lain malaria, onkosersiasis. filariasis,
demam kuning, riketsia, meningitis, tifus. dan pes. Insektisida
membantu mengendalikan penularan penyakit-penyakit ini. Serangga
juga dapat merusak berbagai tumbuhan dan hasil panen. Selain
gangguan serangga, gangguan yang amat penting bagi petani adalah
rumput liar. Herbisida dapat dipergunakan untuk mengatasi gangguan
ini. Pestisida juga telah dikembangkan untuk mengendalikan hama
lain misalnya jamur (fungisida) dan hewan pengerat (rodentisida).
Penggunaan pestisida yang tidak tepat dapatr memberikan akibat
samping keracunan. Ada bebera[pa faktor yang mempengaruhi
ketyidaktepatan penggunaan pestisida antara lain tingkat
pengetahuan sikap/perilaku pengguna pestisida, pengguna alat
pelindung. Serta kurangnya informasi yang berkaitan dengan resiko
penggunaan pestisida. Selain itu petani lebih banyak mendapat
informasi mengenai pestisida dari petugas pabrik pembuat pestisida
dibanding petugas kesehatan.
PEMBAHASANPembahasan Teori :Penyakit Akibat KerjaMerupakan
penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja.
Penyakit akibat kerja dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang
berasal dari tempat kerja yaitu :1. Faktor fisis :a. Suara yang
dapat mengakibatkan tuli akibat kerja;b. Radiasi sinar rontgen atau
sinar radioaktif, yang menyebabkan antara lain penyakit susunan
darah dna kelainan kulit. Radiasi sinar infra merah dapat
mengakibatkan katarak (cataract) kepada lensa mata, sedangkan sinar
ultra violet menjadi sebab konjungtivitis fotoelektrika.c. Suhu
yang terlalu tinggi menyebabkan heat stroke (pukulan panas), kejang
panas (heat cramps) atau hiperpireksia. Sedangkan suhu terlaluu
rendah dapat menyebabkan frostbite.d. Tekanan udara tinggi
menyebabkan penyakit kaisone. Penerangan lampu yang buruk dapat
menyebabkan kelainan kepada indra penglihatan atau kesilauan yang
memudahkan terjadinya kecelakaan.2. Faktor kimiawi :a. Debu yang
menyebabkan pnemokoniosis , di antaranya silikosis, abestosis dna
lainnya.b. Uap yang di antaranya menyebabkan demam uap logam (metal
fume fever), dermatosis (penyakit kulit) akibat kerja atau
keracunan oleh zat toksis uap formaldehida.c. Gas, misalnya
keracunan oleh CO, H2S dan lainnya.d. Larutan zat kimia yang
misalnya menyebabkan iritasi kepada kulit.e. Awan atau kabut,
misalnya racun serangga (insecticides), racun jamur dan lainnya
yang menimbulkan keracunan.3. Faktor Biologis :Misalnya bibit
penyakit antraks atau bbrusella (brucella) yang menyebabkan
penyakit akibat kerja pada pekerja penyamak kulit.4. Faktor
fisiologis/ergonomis, yaitu antara lain kesalahan konstruksi mesin,
sikap badanyang tidak benar dalam melakukan pekerjaan dan lain-lain
yang kesemuaannya menimbulkan kelelahan fisik dan gangguan
kesehatan bahkan lambat laun dapat terjadi perubahan fisik tubuh
pekerja atau kecacatan.5. Faktor mental-psikologis yang terlihat
misalnya pada hubungan kerja atau hubungan industrial yang tidak
baik, dengan akibat timbulnya misalnya depresi atau penyakit
psikosomatis.Ada 7 langkah untuk mendiagnosis suatu penyakit akbita
kerja, yang disebut dengan 7 langkah diagnosis okupasi. Diagnosis
penyakit akibat kerja adalah landasan terpenting bagi manajemen
penyakit tersebut promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Diagnosis penyakit akibat kerja juga merupakan penentu bagi
dimiliki atau tidak dimilikinya hak atas manfaat jaminan penyakit
akibat kerja yang tercakup dalam program jaminan kecelakaan kerja.
Sebagaimana berlaku bagi smeua penyakit pada umumnya, hanya dokter
yang kompeten membuat diagnosis penyakit akibat kerja. Hanya dokter
yang berwenang menetapkan suatu penyakit adalah penyakit akibat
kerja. Tegak tidaknya diagnosis penyakit akibat kerja sangat
tergantung kepada sejauh mana metodologu diagnosis penyakit akibat
kerja dilaksanakan oleh dokter yang bersangkutan.1Cara menegakkan
diagnosis penyakit akibat kerja mempunyai kekhususan apabila
dibandingkan terhadap diagnosis penyakit pada umumnya. Untuk
diagnosis penyakit akibat kerja, anamnesis dan pemeriksaan klinis
serta laboratoris yang biasa digunakan bagi diagnosis penyakit pada
umumnya belum cukup, melainkan harus pula dikumpulkan data dan
dilakukan pemeriksaan terhadap tempat kerja, aktivitas pekerjaan
dan lingkungan kerja guna memastikan bahwa pekerjaan atau
lingkungan kerja adalah penyebab penyakit akibat kerja yang
bersangkutan. Selain itu, anamnesis terhadap pekerjaan baik yang
sekrang maupun pada masa sebelumnya harus dibuat secara lengkap
termasuk kemungkinan terhadap terjadinya paparan kepada faktor
mekanis, fisik, kimiawi, biologis, fisiologis/ergonomis, dan
mental-psikologis.
7 langkah Diagnosis Okupasi1. Diagnosis Klinisa. Anamnesis
Identitas, meliputi : nama, nomor induk pokok, umur, jenis kelamin,
bagian kerja, lama bekerja, Riwayat penyakit : keluhan, RPS(riwayat
penyakit sekarang), RPD(riwayat penyakit dahulu), RPK(riwayat
penyakit keluarga) Riwayat pekerjaan : Sudah berapa lama bekerja
sekarang Riwayat pekerjaan sebelumnya Alat kerja, bahan kerja,
proses kerja Barang yang diproduksi/dihasilkan Waktu bekerja sehari
Kemungkinan pajanan yang dialami APD(Alat pelindung diri) yang
dipakai Hubungan gejala dan waktu kerja Pekerja lain ada yang
menghalami hal samaAnamnesis tentang riwayat penyakit dan riwayat
pekerjaan dimaksudkan untuk mngetahui kemungkinan salah satu faktor
di tempat kerja, pada pekerjaan dan atau lingkungan kerja menjadi
penyebab penyakit akibat kerja. Riwayat penyakit meliputi antara
lain awal-mula timbul gejala atau tanda sakit pada tinggkat dini
penyakit, perkembangan penyakit, dan terutama penting hubungan
antara gejala serta tanda sakit dengan pekerjaan dan atau
lingkungan kerja.1Riwayat pekerjaan harus ditanyakan kepada
penderita dnegan seteliti-telitinya dari pemrulaan sekali smapai
dengan waktu terakhir bekerja. Jangan sekali-kali hanya mencurahkan
perhatian pada pekerjaan yangg dilakukan waktu sekarang, namun
harus dikumpulkan informasi tentang pekerjaan sebelumnya, sebab
selalu mungkin bahwa penyakit akibat kerja yang diderita waktu ini
penyebabnya adalah pekerjaan atau lingkungan kerja dari pekerjaan
terdahulu. Hal ini lebih penting lagi jika tenaga kerja gemar
pindah kerja dari satu pekerjaan ke pekerjaan lainnya. Buatlah
tabel yang secara kronologis memuat wkatu , perusahaan, tempat
bekerja, jenis pekerjaan, aktivitas pekerjaan, faktor dalam
pekerjaan atau lingkungan kerja yang mungkin menyebabkan penyakit
akibat kerja. Penggunaan kuestioner yang direncanakan dengan tepat
sangat membantu.1Perhatian juga diberikan kepada hubungan antara
bekerja dan tidak bekerja dengan gejala dan tanda penyakit. Pada
umumnya gejala dna tanda penyakit akibat kerja berkurang, bahkan
kadang-kadang hilang sama sekali, apabila penderita tidak masuk
bekerja; gejala dan tanda itu timbul lagi atau menjaid lebih berat,
apabila ia kembali bekerja. Fenomin seperti itu sangat jelas
misalnya pada penyakit dermatosis akibat kerja atau pada penyakit
bissinosis atau asma bronkhiale akibat kerja atau lainnya.
Informasi dan dan data hasil pemeriksaan kesehata khusus sangat
penting artinya bagi keperluan menegakkan diagnosis penyakit akibat
kerja. Akan lebih mudah lagi menegakkan diagnosis penyakit akibat
kerja, jika tersedia data kualitatif dan kuantitatif faktor-faktor
dalam pekerjaan dan lingkungan kerja yang dapat menyebabkan
gangguan kesehatan dan penyakit akibat kerja.1b. Pemeriksaan Fisik
:Pemeriksaan umum dan khususPemeriksaan fisik dimaksudkan untuk
menemukan gejala dan tanda yang sesuai untuk suatu sindrom, yang
sering-sering khas untuk suatu penyakit akibat kerja. Kesadaran
TTV(tanda-tanda vital) berupa tekanan darah, suhu, denyut nadi, dan
frekuensi napas. Tinggi dan berat badan Kepala dan muka : rambut,
mata (strabismus, refleks pupil, kornea dan konjungtiva), hidung
(mukosa, penciuman, epistaksis, tenggorokan, tonsil, suara), rongga
mulut (mukosa, lidah, gigi), leher (kelenjar gondok), toraks
(bentuk, pergerakan, paru, jantung), abdomen (hati, limpa),
genetalia, tulang punggung,
ekstremitas(refleks:fisiologis/patologis, koordinasi otot : tremor,
tonus, paresis, paralisis dan lain-lain).c. Pemeriksaan penunjang :
laboratorium, rontgem, spirometer, audiometer, dsb.Pemeriksaan
laboratoris dimaksudkan untuk mencocokkan benar tidaknya penyebab
penyakit akibat kerja yang bersangkutan ada dalam tubuh tenaga
kerja yang menderita penyakit tersebut. Guna menegakkan diagnosis
penyakit akibat kerja, biasanya tidak cukup sekedar pembuktian
secara kualitatif yaitu tentang adanya faktor penyebab penyakit,
melainkan harus ditunjukkan juga banyaknya atau pembuktian secara
kuantitatif. Pemeriksaan laboratoris berupa pemeriksaan darah,
urin, tinja, serta pemeriksaan tambahan /monitoring biologis berupa
pengukuran kadar bahan kimia penyebab sakit di dalam tubuh tenaga
kerja misalnya kadar dalam urin, darah dna sebagainya,Pemeriksaan
rontgen (sinar tembus) sering sangat membantu dalam menegakkan
diagnosis penyakit akibat kerja, terutama untuk penyakit yang
disebabkan penimbunan debu dalam paru dan reaksi jaringan paru
terhadapnya sinar tembus baru ada maknanya jika dinilai dengan
riwayat penyakit dan pekerjaan serta hasil pemeriksaan lainnya dan
juga data lingkungan kerja.d. Pemeriksaan tempat kerja :
Pemeriksaan tempat dan ruang kerja yang dimaksudkan untuk
memastikan adanya faktor penyebab penyakit di tempat atau ruang
kerja serta mengukur kadarnya. Hasil pengukuran kuantitatif di
tempat atau ruang kerja sangat perlu untuk melakukan penilaian dan
mengambil kesimpulan, apakah kadar zat sebagai penyebab penyakit
akibat kerja cukup dosisnya atau tidak untuk menyebab sakit.
Meliputi faktor lingkungan kerja yang dapat berpengaruh terhadap
skait penderita (faktor fisis, kimiawi, biologis, psikososial),
faktor cara kerja yang dapat berpengaruh terhadap sakit penderita
(peralatan kerja, proses produksi, ergonomi), waktu paparan nyata
(per hari, perminggu) dan alat pelindung diri.2. Pajanan yang
dialamiMeliputi pajanan saat ini dan sebelumnya. Informasi ini
diperoleh terutama dari anamnesis yang teliti. Akan lebih baik lagi
jika dilakukan pengukuran lingkungan kerja.3. Hubungan pajanan
dengan penyakitUntuk mengetahui hubungan pajanan dengan penyakit
dilakukan identifikasi pajanan yang ada. Evidence based berupa
pajanan yang menyebabkan penyakit. Kemudian perlu diketahui
hubungan gejala dan waktu kerja, pendapat pekerja (apakah
keluhan/gejala ada hubungan dnegan pekerjaan).4. Jumlah
pajananMencari tahu patofisiologis penyakitnya, bukti
epidemiologis, kualitatif beurpa cara atau proses kerja, lama
kerja, lingkungan kerja. Kemudian dilakukan observasi tempat dan
lingkungan kerja, pemakaian APD, serta jumlah pajanan berupa data
lingkungan, data ,monitoring biologis serta hasil surveilans.5.
Peranan faktor individuBerupa status kesehatan fisik adakah alergi
/atopi, riwayat penyakit dalam keluarga, status kesehatan mental,
serta higine perorangan.6. Faktor lain di luar pekerjaanAdakah
hobi, kebiasaan buruk, pajanan di rumah serta pekerjaan sambilan
yang dapat menjadi faktor pemicu penyakit yang diderita.7.
Diagnosis okupasiDiagnosis okupasi dilakukan dengan meneliti dari
langkah 1-6, referinsi atau bukti ilmiah yang menujukkan hubungan
kausal pajanan & penyakit.1,2
Pembahasan Khasus :Skenario 3Sekelompok petani datang membawa
seorang laki-laki yang pingsan ke puskesmas di pinggiran kota.
Ketika dokter akan memulai anamnesis, tiba-tiba datang lagi tiga
orang dari komunitas yang sama, yang masing-masing mengalami
muntah-muntah, pusing dan pandangan kabur. Para petani ini memakai
pestisida jenis baru.Diagnosis klinisa. Anamnesis :i. Identitas :
Tn. A, B, C dan D bekerja sebagai petani1. Keluhan utama :
muntah-muntah, pusing, pandangan kabur dan pingsan.ii. Keluhan
tambahan : -iii. Riwayat penyakit sekarang : pasien muntah-muntah,
pusing dan pandangan kabur serta ada pula yang hingga tidak
sadarkan diri.iv. Riwayat Penyakit dahulu : tidak diketahui v.
Riwayat penyakit keluarga : tidak diketahuivi. Riwayat pekerjaan :
bekerja sebagai petani
b. Pemeriksaan fisik i. Kesadaran : compos mentisii. TTV: TD:
80/palpasi; Frekuensi nadi: 120 kali/menit; frekuensi nafas: 28
kali/menitiii. Palpasi: akral dinginc. Pemeriksaan penunjang :i.
Pemeriksaan darah rutin : Leukositosis ii. Pemeriksaan urin :
Glukosuria, proteinuria iii. Pemeriksaan Aktivitas Enzim
Kolinesterase Berdasarkan anamnesis dan data-data dari khasus maka
diagnosis klinis dari pasien ini adalah Intoksikasi/keracunan
pestisida.A. Diagnosis klinis: Keracunan pestisidaSecara umum
pestisida didefenisikan sebagai senyawa kimia yang digunakan untuk
membunuh hama, termasuk serangga, hewan pengerat, jamur dan tanaman
yang tidak diinginkan (gulma). Pestisida digunakan dalam kesehatan
masyarakat untuk membunuh vektor penyakit, seperti nyamuk, dan
dalam pertanian, untuk membunuh hama yang merusak tanaman.3Menurut
Peraturan Pemerintah No 7 tahun 1973, Pestisida adalah semua zat
kimia dan bahan lain serta jasad renik dan virus yang dipergunakan
untuk: Memberantas atau mencegah hama-hama dan penyakit-penyakit
yang merusak tanaman, bagian-bagian tanaman atau hasil-hasil
pertanian; Memberantas rerumputan; Mematikan daun dan mencegah
pertumbuhan yang tidak diinginkan; Mengatur atau merangsang
pertumbuhan tanaman atau bagian-bagian tanaman tidak termasuk
pupuk; Memberantas atau mencegah hama-hama luar pada
hewan-hewanpiaraan dan ternak; Memberantas atau mencegah hama-hama
air; Memberantas atau mencegah binatang binatang dan jasad-jasad
renik dalam rumah tangga, bangunan dan dalam alat-alat
pengangkutan; Memberantas atau mencegah binatang-binatang yang
dapat menyebabkan penyakit pada manusia atau binatang yang perlu
dilindungi dengan penggunaan pada tanaman, tanah atau air.
Pestisida telah secara luas digunakan untuk tujuan memberantas
hama dan penyakit tanaman dalam bidang pertanian. Pestisida juga
digunakan dirumah tangga untuk memberantas nyamuk, kepinding, kecoa
dan berbagai serangga penganggu lainnya. Dilain pihak pestisida ini
secara nyata banyak menimbulkan keracunan pada orang. Kematian yang
disebabkan oleh keracunan pestisida banyak dilaporkan baik karena
kecelakaan waktu menggunakannya, maupun karena disalah gunakan
(unttuk bunuh diri). Dewasa ini bermacam-macam jenis pestisida
telah diproduksi dengan usaha mengurangi efek samping yang dapat
menyebabkan berkurangnya daya toksisitas pada manusia, tetapi
sangat toksik pada serangga.Keracunan pestisida adalah masuknya
bahan-bahan kimia kedalam tubuh manusia melalui kontak langsung,
inhalasi, ingesti dan absorpsi sehingga menimbulkan dampak negatif
bagi tubuh.Penggunaan pestisida dapat mengkontaminasi pengguna
secara langsung sehingga mengakibatkan keracunan. Dalam hal ini
keracunan dikelompokkan menjadi 3 kelompok yaitu: a. Keracunan Akut
ringan, menimbulkan pusing, sakit kepala, iritasi kulit ringan,
badan terasa sakit dan diare.b. Keracunan akut berat, menimbulkan
gejala mual, menggigil, kejang perut, sulit bernafas, keluar air
liur, pupil mata mengecil dan denyut nadi meningkat, pingsan.c.
Keracunan kronis, lebih sulit dideteksi karena tidak segera terasa
dan menimbulkan gangguan kesehatan. Beberapa gangguan kesehatan
yang sering dihubungkan dengan penggunaan pestisida diantaranya:
iritasi mata dan kulit, kanker, keguguran, cacat pada bayi, serta
gangguan saraf, hati, ginjal dan pernafasan.Ada 4 macam pekerjaan
yang dapat menimbulkan kontaminasi dalam penggunaan pestisida yakni
:a. Membawa, menyimpan dan memindahkan konsentrat pestisida (Produk
pestisida yang belum di encerkan).b. Mencampur pestisida sebelum
diaplikasikan atau disemprotkan.c. Mengaplikasikan atau
menyemprotkan pestisida.d. Mencuci alat-alat aplikasi sesudah
aplikasi selesai.Diantara keempat pekerjaan tersebut di atas yang
paling sering menimbulkan kontaminasi adalah pekerjaan
mengaplikasikan, terutama menyemprotkan pestisida. Namun yang
paling berbahaya adalah pekerjaan mencampur pestisida. Saat
mencampur, kita bekerja dengan konsentrat (pestisida dengan kadar
tinggi), sedang saat menyemprot kita bekerja dengan pestisida yang
sudah diencerkan.3Tabel 1. Klasifikasi PestisidaKlasifikasiBentuk
KimiaBahan AktifKeterangan
1. InsektisidaBotani
Carbamat
Organophosphat
OrganochlorinNikotinePyrethrineRotenonCarbarylCarbofuranMethiocorb
ThiocarbDichlorovosDimethoat
PalathionMalathionDiazinonChlorpyrifosDDTLindaneDieldrinEldrinEndosulfangammaHCHTembakauPyrtrum-toksik
kontaktoksik sistemikbekerja pada lambungjuga moluskisidatoksik
kontaktoksik kontak, sistemik
toksik kontaktoksik kontakkontak dan ingesti
kontak, ingestipersistenpersistenkontak, ingestikontak,
ingesti
HerbisidaAset anilidAmidaDiazinoneCarbamate
Triazine
TriazinoneAtachlorPropachlorBentazaoneChlorprophanAsulamAthrazinMetribuzineMetamitronSifat
residu
Kontak
Toksin kontak
FungisidaInorganik
BenzimidazoleHydrocarbon-phenolikBordeaux mixtureCopper
oxychloridMercurous chlorideSulfurThiabendazoleTar
oilProtektanProteoktan
Protektan, sistemikProtektan, kuratif
OrganophosphatLebih dari 50.000 komponen organophosphate telah
disynthesis dan diuji untuk aktivitas insektisidanya. Tetapi yang
telah digunakan tidak lebih dari 500 jenis saja. Semua produk
organophosphate tersebut berefek toksik bila tertelan, dimana hal
ini sama dengan tujuan penggunaannya untuk membunuh
serangga.Mekanisme toksisitas Organophosphat adalah insektisida
yang paling toksik diantara jenis pestisida lainnya dan sering
menyebabkan keracunan pada orang. Termakan hanya dalam jumlah
sedikit saja dapat menyebabkan kematian, tetapi diperlukan lebih
dari beberapa mg untuk dapat menyebabkan kematian pada orang
dewasa. Organofosfat menghambat aksi pseudokholinesterase dalam
plasma dan kholinesterase dalam sel darah merah dan pada
sinapsisnya.Gejala keracunan organofosfat sangat bervariasi. Setiap
gejala yang timbul sangat bergantung pada adanya stimilasi
asetilkholin persisten atau depresi yang diikuti oleh
stimulasi.saraf pusat maupun perifer.4
CarbamateInsektisida karbamat telah berkembang setelah
organofosfat. Insektisida ini biasanya daya toksisitasnya rendah
terhadap mamalia dibandingkan dengan organofosfat, tetapi sangat
efektif untuk membunuh insekta.Mekanisme toksisitas dari karbamate
adalah sama dengan organofosfat, dimana enzim achE dihambat dan
mengalam karbamilasi.
OrganochlorinOrganokhlorin atau disebut Chlorinated hydrocarbon
terdiri dari beberapa kelompok yang diklasifikasi menurut bentuk
kimianya. Yang paling popular dan pertama kali disinthesis adalah
Dichloro-diphenyl-trichloroethan atau disebut DDT.
Pestisida dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui berbagai
cara yakni melalui kontaminasi memalui kulit (dermal
Contamination), terhisap masuk kedalam saluran pernafasan
(inhalation) dan masuk melalui saluran pencernaan makanan lewat
mulut (oral).Senyawa-senyawa OK (organokhlorin, chlorinated
hydrocarbons) sebagian besar menyebabkan kerusakan pada
komponen-komponen selubung sel syaraf (Schwanncells) sehingga
fungsi syaraf terganggu. Keracunan dapat menyebabkan kematian atau
pulih kembali. Kepulihan bukan disebabkan karena senyawa OK telah
keluar dari tubuh tetapi karena disimpan dalam lemak tubuh. Semua
insektisida OK sukar terurai oleh faktor-faktor lingkungan dan
bersifat persisten, Mereka cenderung menempel pada lemak dan
partikel tanah sehingga dalam tubuh jasad hidup dapat terjadi
akumulasi, demikian pula di dalam tanah. Akibat keracunan biasanya
terasa setelah waktu yang lama, terutama bila dosis kematian
(lethal dose) telah tercapai. Hal inilah yang menyebabkan sehingga
penggunaan OK pada saat ini semakin berkurang dan dibatasi. Efek
lain adalah biomagnifikasi, yaitu peningkatan keracunan lingkungan
yang terjadi karena efek biomagnifikasi (peningkatan biologis)
yaitu peningkatan daya racun suatu zat terjadi dalam tubuh jasad
hidup, karena reaksi hayati tertentu. Semua senyawa
OF(organofosfat,o rganophospates) dan KB (karbamat,carbamate s)
bersifat perintang ChE (ensimcho line esterase), ensim yang
berperan dalam penerusan rangsangan syaraf. Keracunan dapat terjadi
karena gangguan dalam fungsi susunan syaraf yang akan menyebabkan
kematian atau dapat pulih kembali. waktu residu dari OF dan KB ini
tidak berlangsung lama sehingga keracunan kronis terhadap
lingkungan cenderung tidak terjadi karena faktor-faktor lingkungan
mudah menguraikan senyawa-senyawa OF dan KB menjadi komponen yang
tidak beracun. Walaupun demikian senyawa ini merupakan racun akut
sehingga dalam penggunaannya faktor-faktor keamanan sangat perlu
diperhatikan. Karena bahaya yang ditimbulkannya dalam lingkungan
hidup tidak berlangsung lama, sebagian besar insektisida dan
sebagian fungisida yang digunakan saat ini adalah dari golongan OF
dan KB. Parameter yang digunakan untuk menilai efek keracunan
pestisida terhadap mamalia dan manusia adalah nilai LD50 (lethal
dose 50 %) yang menunjukkan banyaknya pestisida dalam miligram (mg)
untuk tiap kilogram (kg) berat seekor binatang-uji, yang dapat
membunuh 50 ekor binatang sejenis dari antara 100 ekor yang
diberidose tersebut. Yang perlu diketahui dalam praktek adalah LD50
akut oral (termakan) dan LD50 akut dermal (terserap kulit).
Nilai-nilai LD50 diperoleh dari percobaan-percobaan dengan tikus
putih. Nilai LD50 yang tinggi (di atas 1000) menunjukkan bahwa
pestisida yang bersangkutan tidak begitu berbahaya bagi manusia.
LD50 yang rendah (di bawah 100) menunjukkan hal sebaliknya.4Jika
seseorang terpapar secara teratur menggunakan pestisida karbamat
dan organofosfat, penting untuk dilakukan pengujian kadar enzim
Cholinesterase sebagai data awal. Cholinesterase adalah enzim yang
penting dari sistem saraf. Dan terdapat kelompok-kelompok kimia
yang mampu membunuh hama juga berpotensi berbahaya atau bahkan
dapat membunuh manusia melalui mekanisme penghambat enzim
cholinesterase, salah satunya adalah golongan pestisida. Jika
seseorang telah memiliki tes awal dan kemudian tersangka keracunan,
kita dapat mengidentifikasi tingkat masalah dengan perbandingan
tingkat cholinesterase saat ini dengan kadar cholinesterase pada
data awal. Hal ini sangat bermanfaat untuk mendiagnosis keracunan
pestisida terkait kerja pada pekerja beresiko.Umumnya gejala
keracunan organofosfat atau karbamat baru akan dilihat jika
aktivitas kolinestrase darah menurun sampai 30%. Namun penurunan
sampai 50% pada pengguna pstisida diambil sebagai batas, dan
disarankan agar penderita menghentikan pekerjaan yang berhubungan
dengan pestisida.
Pencegahan Keracunan Pestisidaa. Pencegahan Tingkat Pertama
(Primary prevention)Setiap orang yang dalam pekerjaannya sering
berhubungan dengan pestisida seperti petani penyemprot, harus
mengenali dengan baik gejala dan tanda keracunan pestisida.
Tindakan pencegahan lebih penting daripada pengobatan. Sebagai
upaya pencegahan terjadinya keracunan pestisida sampai ke tingkat
yang membahayakan kesehatan.b. Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary
Prevention)Dalam penanggulangan keracunan pestisida penting
dilakukan untuk kasus eracunan akut dengan tujuan menyelamatkan
penderita dari kematian yang disebabkan oleh keracunan akut. Adapun
penanggulangan keracunan pestisida adalah sebagai
berikut:Organofosfat, bila penderita tak bernafas segara beri nafas
buatan , bila racun terlelan lakukan pencucian lambung dengan air,
bila kontaminasi dari kulit, cuci dengan sabun dan air selama 15
menit. Bila ada berikan antidot: pralidoxime(Contrathion).
Pengobatan keracunan organofosfat harus cepat dilakukan. Bila
dilakukan terlambat dalam beberapa menit akan dapat menyebabkan
kematian. Diagnosis keracunan dilakukan berdasarkan terjadinya
gejala penyakit dan sejarah kejadiannya yang saling berhubungan.
Pada keracunan yang berat, pseudokholinesterase dan aktifits
erytrocyt cholinesterase harus diukur dan bila kandungannya jauh
dibawah normal, keracunan mesti terjadi dan gejala segera timbul.
Beri atropine 2mg iv/sc tiap sepuluh menit sampai terlihat
atropinisasi yaitu: muka kemerahan, pupil dilatasi, denyut nadi
meningkat sampai 140 x/menit. Ulangi pemberian atropin bila
gejala-gejala keracunan timbul kembali. Awasi penderita selama 48
jam dimana diharapkan sudah ada recovery yang komplit dan gejala
tidak timbul kembali. Kejang dapat diatasi dengan pemberian
diazepam 5 mg iv, jangan diberikan barbiturat atau sedativ yang
lain.Carbamat, penderita yang gelisah harus ditenangkan, recoverery
akan terjadi dengan cepat. Bila keracunan hebat, beri atropin 2 mg
oral/sc dosis tunggal dan tak perlu diberikan obat-obat lain.c.
Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention) Upaya yang
dilakukan pada pencegahan keracunan pestisida adalah:Hentikan
paparan dengan memindahkan korban dari sumber paparan, lepaskan
pakaian korban dan cuci/mandikan korban.Jika terjadi kesulitan
pernafasan maka korban diberi pernafasan buatan. Korban
diinstruksikan agar tetap tenang. Dampak serius tidak terjadi
segera, ada waktu untuk menolong korban.Korban segera dibawa ke
rumah sakit atau dokter terdekat. Berikan informasi tentang
pestisida yang memepari korban dengan membawa label kemasan
pestisida.Keluarga seharusnya diberi pengetahuan/penyuluhan tentang
tentang pestisida sehingga jika terjadi keracunan maka keluarga
dapat memberikan pertolongan pertama.3
Penanganan Keracunan PestisidaPengobatan keracunan pestisida ini
harus cepat dilakukan terutama untuk toksisitas organophosphat..
Bila dilakukan terlambat dalam beberapa menit akan dapat
menyebabkan kematian. Diagnosis keracunan dilakukan berdasarkan
terjadinya gejala penyakit dan sejarah kejadiannya yang saling
berhubungan. Pada keracunan yang berat , pseudokholinesterase dan
aktifits erytrocyt kholinesterase harus diukur dan bila
kandungannya jauh dibawah normal,kercaunan mesti terjadi dan gejala
segera timbul. Pengobatan dengan pemberian atrophin sulfat dosis
1-2 mg i.v. dan biasanya diberikan setiap jam dari 25-50 mg.
Atrophin akan memblok efek muskarinik dan beberapa pusat reseptor
muskarinik. Pralidoxim (2-PAM) adalah obat spesifik untuk antidotum
keracunan organofosfat. Obat tersebut dijual secara komersiil dan
tersedia sebagai garam chlorin.5
KESIMPULANSecara umum pestisida didefenisikan sebagai senyawa
kimia yang digunakan untuk membunuh hama, termasuk serangga, hewan
pengerat, jamur dan tanaman yang tidak diinginkan (gulma).
Pestisida digunakan dalam kesehatan masyarakat untuk membunuh
vektor penyakit, seperti nyamuk, dan dalam pertanian, untuk
membunuh hama yang merusak tanaman. Keracunan pestisida adalah
masuknya bahan-bahan kimia kedalam tubuh manusia melalui kontak
langsung, inhalasi, ingesti dan absorpsi sehingga menimbulkan
dampak negatif bagi tubuh. Jika seseorang terpapar secara teratur
menggunakan pestisida karbamat dan organofosfat, penting untuk
dilakukan pengujian kadar enzim Cholinesterase sebagai data awal.
Cholinesterase adalah enzim yang penting dari sistem saraf. Dan
terdapat kelompok-kelompok kimia yang mampu membunuh hama juga
berpotensi berbahaya atau bahkan dapat membunuh manusia melalui
mekanisme penghambat enzim cholinesterase, salah satunya adalah
golongan pestisida.Perlu dilakukan pencegahan dengan edukasi untuk
meningkatkan pengetahuan pengguna pestisida tersebut dan mewajibkan
untuk menggunakan alat pelindung diri.
DAFTAR PUSTAKA1. Sumamur DR. Higine perusahaan dan kesehatan
kerja (hiperkes). Jakarta : CV Sagung Seto. 2009.2. Anies. 2005.
Mewaspadai Penyakit Lingkungan. Jakarta: PT Elex Media Komputindo3.
Ladou J,editor. Current occupational and environmental medicine.
4th ed. New York : The McGraw Hill companies; 2007.p.719-24.4. J.
Rout Reigart, et al. 1999. Recognition and Management of Pesticides
Poisonings. EPA (United States Environmental Protection Agency).
Available on www.epa.gov/pesticides5. Reigart, J.R. and Roberts,
J.R. (1999).Recognition and Management of Pesticide Poisonings.
Washtington, DC: Environmental Protection Agency. Available on
www.davidsuzuki.org/publication
14
