Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse
Sektion for Oral Radiologi
Hanne HintzeAugust 2013
Praktisk vejledning
Lejringsbestemmelse
• Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i facio-oral retning kan ske ved anvendelse af følgende intraorale teknikker:– Ekscentriske, periapikale optagelser– Okklusalplans-optagelser
Ekscentriske, periapikale optagelser
Er karakteriseret ved:• at bestå af mindst 2 periapikale optagelser gennemført
med forskellig stråleretning mod billedreceptoren• at kunne anvendes i både horisontal og vertikal retning.
Ekscentriske, periapikale optagelseri horisontal retning
Anvendes ofte til lejringsbestemmelse af retinerede tænder
Overtallig tand
Ekscentriske, periapikale optagelseri horisontal retning
Praktisk gennemførelse:• Billedreceptoren placeres det samme
sted i munden ved hver optagelse• Indledningsvis optages en ortoradial
optagelse af det aktuelle område
• Dernæst optages en mesio-ekscentriskog/eller en disto-ekscentrisk optagelse
Tubus ændres 10-150 i horisontal retning i forhold til den ortoradiale optagelse
Mesio- Disto-
Ortoradial
Ekscentriske, periapikale optagelseri horisontal retning
Praktisk gennemførelse:• Gennemføres der 3 optagelser:
en mesio-ekscentrisk opt. (‘M’)en ortoradial opt. (‘O’)en disto-ekscentrisk opt. (‘D’)
af det samme område, kan det se sådan ud:
Sådanne optagelser betegnes ofte ‘MOD’-optagelser
Ekscentriske, periapikale optagelseri horisontal retning
Tolkningsprincip• I forhold til en referencestruktur:
– Flytter billedreceptor-nære (orale) objekter sig i samme retning som tubusændringen
– Flytter billedreceptor-fjerne (faciale) objekter sig i modsatte retning af tubusændringen
Læseregel: SLOB (Same Lingual, Opposite Buccal)
Ekscentriske, periapikale optagelseri horisontal retning
Kan se sådan ud på røntgenoptagelser:
‘MOD’-optagelser af overtallig tand i regio -4,5.Da den overtallige tand flytter sig i samme retning af tubusændringen, er tanden beliggende oralt for roden af +5.
‘MOD’-optagelser af retineret +3.Da kronen af +3 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er kronen beliggende facialt for roden af +2.
Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning
Anvendes ofte til lejringsbestemmelse af underkæbens 3. molar i forhold til canalis mandibulae
Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning
Praktisk gennemførelse:• Der gennemføres ofte 2
optagelser: en ortoradial opt., hvor der centreres vandret mod 3. molaren
og en optagelse, hvor tubus vinkles ca. -100.
Som tegning kan det se sådant ud:
Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning
Praktisk gennemførelse:• Der fremkommer disse to optagelser:
Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning
Tolkningsprincip• I forhold til en referencestruktur:
– Flytter billedreceptor-nære (orale) objekter sig i samme retning som tubusændringen
– Flytter billedreceptor-fjerne (faciale) objekter sig i modsatte retning af tubusændringen
Altså samme tolkningsprincip som anvendes ved vinkling i horisontal retning
Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning
Kan se sådan ud på røntgenoptagelser:
00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i samme retning som tubusændringen, er rødderne beliggende oralt for canalis mandibulae.
00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er rødderne beliggende facialt for canalis mandibulae.
se også næste dias
Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning
Kan se sådan ud på røntgenoptagelser:
00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i samme retning som tubusændringen, er rødderne beliggende oralt for canalis mandibulae.
00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er rødderne beliggende facialt for canalis mandibulae.
Lejringsbestemmelse
• Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i facio-oral retning kan ske ved anvendelse af følgende intraorale teknikker:– Ekscentriske, periapikale optagelser– Okklusalplans-optagelser
Okklusalplans-optagelser
• Er en oversigtsoptagelse af enten overkæben eller underkæben
af overkæben af underkæben
Okklusalplans-optagelser• Gennemføres almindeligvis på en str. 4 billedreceptor. • Str. 4 billedreceptorer findes kun i form af film og
fosforplader (med nogle fosforpladesystemer anvendes to str. 3 plader sat sammen som erstatning for en str. 4 receptor)
Okklusalplans-optagelser
Praktisk gennemførelse:• Receptoren placeres i patientens mund:
• Receptoren indføres med forsiden mod den kæbe, som skal undersøges
- Receptoren indføres skråt i munden, så kun den bageste kant til at starte med er i kontakt med de bagerste tænder
- Når den bagerste kant er ført så langt bagud som muligt/nødvendigt, placeres resten af receptoren i kontakt med de forreste tænders tyggeflader/skærekanter.
Okklusalplans-optagelser
Praktisk gennemførelse:- Denne skrå indførelsesteknik mindsker
risikoen for ’brækreflekser’ - En str. 4 billedreceptor kan almindeligvis
ikke føres længere bagud end til 1./2.-molar
- Når billedreceptoren er placeret korrekt, tygger patienten forsigtigt sammen om den.
Der må ikke tygges stramt om billedreceptoren, idet den kan beskadiges, og der kan opstå fejl på det færdige billede. Tandløse patienter kan for at tygge bedst muligt sammen om receptoren beholde tandprotesen i tilhørende den modsatte kæbe, end den som skal røntgenundersøges.
Okklusalplans-optagelser
Praktisk gennemførelse:En str. 4 billedreceptor kan indsættes på ‘tværs’ eller på ‘langs’.
Indsættes den på ‘langs’ kan den føres længere posteriort, end hvis den indsættes på ‘tværs’.
på ‘tværs’ på ‘langs’
Kan gennemføres som hel- eller halv-aksiale projektioner:
• ved en hel-aksial projektion centreres der vinkelret på receptoren
• ved en halv-aksial projektion centreres der skråt på receptoren
Okklusalplans-optagelser
Hel-aksial i overkæben
Halv-aksial i overkæben
Kan også gennemføres som symmetriske eller asymmetriske projektioner:
• ved en symmetrisk projektion placeres receptorens midte i patientens medianplan
• ved en asymmetrisk projektion placeres receptorens midte i patientens højre eller venstre side
Okklusalplans-optagelser
Symmetrisk, hel-aksial i overkæben
Asymmetrisk, hel-aksial i overkæben
Okklusalplans-optagelserhel-aksial, symmetrisk i overkæben
Alle tænderne gengives tilnærmelsesvisi deres længdeakser
Patienten placeres med hovedet foran underkroppen, så strålingen ikke har direkte retning mod gonaderne
Okklusalplans-optagelserhel-aksial, asymmetrisk i overkæben
Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, symmetrisk i overkæben
Fortænderne gengives tilnærmelsesvis isometrisk, mens sidetænderne gengives i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, asymmetrisk i overkæben
Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis isometriske.Den palatinale rod på molarerne fremstår tydelig
Okklusalplans-optagelserhel-aksial, symmetrisk i underkæben
Alle tænderne gengives tilnærmelsesvisi deres længdeakser
Okklusalplans-optagelserhel-aksial, asymmetrisk i underkæben
Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, symmetrisk i underkæben
Fortænderne gengives tilnærmelsesvis isometrisk, mens sidetænderne gengives i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, asymmetrisk i underkæben
Den aktuelle sides fronttænder gengives isometriske. Sidetænderne gengives i deres længdeakser
Okklusalplans-optagelser af retinerede tænder
3+ lejret oralt for nabotænderne(Halv-aksial, asymmetrisk okklusalplans-opt.)
3+ lejret oralt for nabotænderne(Hel-aksial, symmetrisk okklusalplans-opt.)
-3 lejret oralt for nabotænderne(Halv-aksial, symmetrisk okklusalplans-opt.
Slut