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RESPONSABLES DEL PROYECTO:
BURGOS CONDORI, ANDREA
BUSTAMANTE NEYRA. JHONATTAN
CÓNDOR BENDEZÚ, CARLOS
CUMPA OLAECHEA, NICOLE
GUILLINTA HERNÁNDEZ, LUZMILA
LÓPEZ RAMOS, JULIA
MAGALLANES TIPACTI, GONZALO
OBREGÓN GAVILÁN, KARINA
RENGIFO CHACALIAZA, FABIANA
VARGAS RUPAY, ALESSANDRA
CIENCIAS SOCIALES APLICADAS A LA MEDICINA Y REALIDAD NACIONAL
CICLO III “MA”
DOCENTES:
PALACIOS NEYRA CRISTHIAN RAÚL
MOTTA QUILCA YENNIFER YSABEL
“FACTORES SOCIOECONOMICOS QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE
PARASITOSIS INTESTINAL EN NIÑOS (0- 11 AÑOS) DE LA ASOCIACIÓN VILLA
EL DILUVIO, DURANTE EL PERIODO ABRIL - JUNIO , 2014.”
ASOCIACIÓN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FILIAL ICA
2
AGRADECIMIENTO
Por este presente trabajo de investigación, nos gustaría agradecer a Dios por
bendecirnos para llegar hasta donde hemos llegado, porque hiciste realidad
este sueño anhelado.
A la Universidad Privada San Juan Bautista por darnos la oportunidad de
estudiar y poder ser unos profesionales de éxito.
A nuestros docente, Dr. Palacios Neyra Cristhian Raúl por su esfuerzo y
dedicación, quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su
motivación ha logrado encaminarnos al éxito.
Son muchas las personas que están forjando nuestras vidas profesionales a las
que nos encantaría agradecerles por su amistad, consejos, apoyo, ánimo y
compañía en los momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí con
nosotros y otros en nuestros recuerdos y en nuestro corazón, sin importar en
donde estén queremos darles las gracias por formar parte de nosotros, por
todo lo que nos han brindado y por todas sus bendiciones.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
3
DEDICATORIA
A tu paciencia y comprensión, preferiste sacrificar tu tiempo para que nosotros
podamos cumplir con el nuestro. Por tu bondad y sacrificio nos inspiraste a ser
mejores para tí, ahora podemos decir que este trabajo de investigación lleva
mucho de tí, gracias por estar siempre a nuestros lados, mamá.
4
ÍNDICE
AGRADECIMIENTO...........................................................................................2
DEDICATORIA...................................................................................................3
ÍNDICE................................................................................................................4
RESUMEN..........................................................................................................8
INTRODUCCIÓN..............................................................................................10
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................12
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:...................................................12
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:.......................................................13
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA:........................................................14
1.4 LIMITACIONES DEL PROBLEMA:.........................................................14
1.5 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:...........................................14
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:..................................................15
1.6.1 Objetivo General:.............................................................................15
1.6.2 Objetivos Específicos:....................................................................15
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO....................................................................16
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:..........................................16
2.2 BASES LEGALES:..................................................................................17
5
2.3 BASES TEÓRICAS:................................................................................18
2.3.1 Parasitosis:..........................................................................................18
2.3.2 Clasificación de las parasitosis:....................................................19
2.3.3 Los tres tipos de parasitosis más frecuentes en niños:..............21
2.3.4 Otros tipos de parasitosis, tenemos:............................................30
2.3 Marco Conceptual..................................................................................59
CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES......................................................62
3.1 HIPÓTESIS GENERAL...........................................................................62
3.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS.....................................................................62
3.3 VARIABLES............................................................................................63
3.3.1 Variable dependiente:......................................................................63
3.3.2 Variable independiente:..................................................................63
3.3.3 Variables Intervinientes:.................................................................63
3.4 OPERACIOANLIZACIÓN DE VARIABLES:...........................................64
CAPITULO IV: METODOLOGÍA......................................................................66
4.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:....................................................................66
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA.....................................................................66
4.2.1 Población:........................................................................................66
4.2.2 Muestra:............................................................................................66
4.2.3 Unidad de Muestra:..........................................................................66
6
4.2.4 Criterio de inclusión........................................................................66
4.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN:
.......................................................................................................................67
4.4 TÉCNICAS DE ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:..................................67
4.5 RESULTADOS........................................................................................68
4.6 DISCUSIÓN DE RESULTADOS.............................................................75
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES............................77
5.1 CONCLUSIONES....................................................................................77
5.2 RECOMENDACIONES............................................................................78
CAPITILO VI: ADMINISTRACION DEL PROYECTO......................................80
6.1 RECURSOS.............................................................................................80
6.1.1 Recurso humanos............................................................................80
6.1.2 Recurso material..............................................................................80
6.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.......................................................81
6.3 Presupuesto:..........................................................................................82
REFERENCIAS:...............................................................................................83
ANEXOS...........................................................................................................84
Anexo 1: Matriz De Consistencia................................................................84
Anexo 2: Gráfico De La Población Total De La Asociación Villa El
Diluvio:..........................................................................................................87
7
Anexo 3: Plano de lotización De La Asociacion Villa El Diluvio.............88
Anexo 4: Ficha familiar aplicada para la recolección de datos, diseñada
por el Ministerio de Salud...........................................................................89
Anexo 5: Encuestando La Primera Vivienda De La Asociación Villa El
Diluvio...........................................................................................................97
Anexo 6: Encuestando La Vivienda Número 18........................................97
Anexo 7: Encuesta Realizada En La Vivienda Número 20.......................98
Anexo 8: Encuesta Realizada En La Vivienda 26......................................98
Anexo 9: Encuesta Realizada En La Vivienda Número 28.......................99
Anexo 10: vivienda número 74...................................................................99
Anexo 11: Viviendas Número 63 Y 64......................................................100
Anexo 12: Vivienda Número 62, En Estado De Abandono.....................100
Anexo 13: Vivienda Número 89, En Estado De Abandono.....................101
Anexo 14: Vivienda Número 79.................................................................101
8
RESUMEN
En el desarrollo de nuestra investigación, de un total de 90 viviendas
encuestadas, sólo se encontraron 43 viviendas con niños (100%) entre las
edades de 0 y 11 años; obteniéndose un total de 65 niños entre estas edades,
de los cuales 30 eran niñas y 35 eran niños.
De las 43 casas, en 19 de ellas (44%) se observó la falta de higiene, en éstas
los padres no tenían secundaria completa; mientras que 24 viviendas (56%) no
presentan falta de higiene.
También encontramos que de las 43 viviendas, 21 de ellas (49%) no realizan
una adecuada disposición de sus basuras, porque el carro recolector no pasa
todos los días o lo hace en horarios inadecuados, por lo que algunas personas
tiran sus desechos en la vía pública. En 22 viviendas (51%) si presentan una
adecuada eliminación de basuras.
Solo el 12% (5 viviendas) no cuentan con una adecuada eliminación de
excretas, por no contar con red de alcantarillado, mientras que el 88% (38
viviendas) no presentan deficiencias en la eliminación de sus excretas.
En 21 viviendas, que representa el 49% de total de viviendas con niños, tienen
contacto con animales parasitados, mientras que 22 viviendas que representan
el 51%, no lo están.
Del total de viviendas estudiadas, en 23, representando el 53%, tienen un
consumo inadecuado de agua, mientras que en 20 viviendas, representando el
47%, si tienen un consumo adecuado de agua.
9
No se encontraron resultados positivos en ninguno de los exámenes
parasitológicos de heces en los 30 niños incluidos en nuestra investigación, por
lo que no se pudo comprobar como lo hizo Benavides en su trabajo en el que
concluyó que debido a las diferentes costumbres, cultura y estilos de vida que
tienen las familias de los niños afectados es una causa directa para que se den
casos de parasitosis.
10
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo desarrollaremos una tarea vital en la prevención de la
parasitosis intestinal en niños (0 – 11 años de edad), que consiste en reforzar
los hábitos de higiene como el uso del calzado, el lavado de manos, el uso de
agua tratada y lavado de los alimentos.
Las parasitosis intestinales son infestaciones producidas por parásitos cuyo
hábitat natural es el aparato digestivo. La incidencia de estas infecciones es
especialmente elevada en aquellas regiones geográficas de climas cálidos y
húmedos donde existen condiciones higiénico-sanitarias deficientes que
favorecen las distintas formas de transmisión.
Los niños, por su higiene descuidada y mayor exposición recreacional a tierra y
agua, constituyen la población más comúnmente afectada.
Se entiende que la prevalencia e intensidad de las parasitosis están asociadas
a un incremento en la morbilidad, y tiende a ser elevada principalmente en la
población en edad escolar con deficientes condiciones sanitarias (ambientales,
infraestructura y educación) lo que predispone a esta población a la infección
por helmintos y protozoarios, repercute en el estado nutricional y produce
retardo del crecimiento, reducción de la actividad física y afectación del
desarrollo educacional.
Aunque generalmente el parasitismo intestinal ha sido considerado como una
entidad de personas que viven en las áreas rurales, se ha ampliado el criterio
debido al rápido incremento de los viajes intercontinentales y las migraciones,
lo que ha contribuido su extensión a las áreas urbanas.
11
Estas enfermedades son más frecuentes durante la infancia por haber más
oportunidades de contacto con dichos parásitos y por ser menor el nivel
inmunológico lo que propicia la tolerancia a éstos agentes biológicos. En la
medida que se va desarrollando el sistema inmunológico esto cambia, y el
cuerpo tiende a acostumbrarse más al invasor; por ello es que la afección
puede desencadenar síntomas más evidentes y serios en el transcurso de los
primeros 5 años de vida.
12
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Las parasitosis intestinales se consideran un problema importante de salud
pública, principalmente en los países en vías de desarrollo, que afecta a
individuos de todas las edades y sexos; sobre todo en niños, ya que este grupo
de población aún no ha adquirido los hábitos higiénicos necesarios para
prevenirlas y no se ha desarrollado inmunidad frente a los diferentes tipos de
parásitos los cuales pueden provocar:
Cuadros digestivos, repercusión sobre la nutrición, crecimiento y desarrollo de
los niños.
Las parasitosis intestinales, son ocasionadas por los parásitos intestinales o
entero parásitos. Son organismos unicelulares o pluricelulares, que se adaptan
para vivir en un estado de comensalismo dentro del tracto digestivo.
Según la OMS, la prevalencia de parasitosis, en América Latina oscila entre el
20 – 30 % para la población general y el 60 – 80 % para las poblaciones con
alta endemicidad.
La problemática de la parasitosis existe en todo nivel socioeconómico tanto
nacional, regional y local. La parasitosis es a consecuencias de medidas
higiénicas, generando la desnutrición, ya que los parásitos absorben hasta el
25% de los alimentos. Algo grave también es que, generalmente las parasitosis
tienen características de infecciones familiares con diferentes manifestaciones
clínicas, lo que hace que un determinado caso clínico sea el indicador de la
13
infección de otros convivientes. Esto debido a factores de riesgo
socioeconómicos presentes en la familia, tales como: una mala eliminación de
excretas, inadecuada manipulación de alimentos, contaminación cruzada de los
alimentos al momento de prepararlos, falta de higiene, entre otros. También
debemos saber que los factores ambientales, como el clima cálido de la región
en la que nos encontramos, la contaminación del medio, favorecen al desarrollo
de esta patología.
Sabiendo que el comportamiento humano tiene gran importancia en la
transmisión de las infecciones intestinales por parásitos y constatando la
necesidad urgente de concientizar sobre esta enfermedad que ataca a los más
vulnerables que son los niños, se decidió intervenir en el problema, realizando
la investigación en niños de 0 a 11 años de edad, de la Asociación Villa el
Diluvio, ubicada en la Av. Túpac Amaru s/n, en la provincia de Ica.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cómo los factores de socioeconómicos influyen en la incidencia de parasitosis
intestinales en los niños de 0 a 11 años, de la Asociación Villa el Diluvio, en el
período abril – junio, en el año 2014, Ica?
14
1.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA:
Nuestra investigación se realizó durante el período comprendido entre Abril y
Junio del 2014 , en la Asociación Villa el Diluvio de Ica.
LIMITACIONES DEL PROBLEMA:
Al solicitar el respectivo permiso para el ingreso a la Asociación Villa El Diluvio,
con el fin de dar las charlas y ejecutar las encuestas; tuvimos que regresar
más de una oportunidad, ya que el Presidenta de la Asociación se encontraba
ausente y por tal nos limitaba el poder avanzar con nuestra respectivo trabajo
y esto ocasionaba gastos que no estaban presupuestados.
1.5 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:
En el presente trabajo se analizará un problema de salud de gran importancia,
como es la parasitosis intestinal, siendo los niños (0–11 años de edad) el grupo
etario con mayor incidencia de casos, y buscaremos prevenirlo usando
estrategias como: reforzar los hábitos de higiene adecuados , desinfección del
agua y también el lavado de los alimentos. Por ende, se pretende que los
padres de familia de la Asociación Villa el Diluvio, conozcan, participen y tomen
las medidas preventivas adecuadas que propicien la correcta aplicación de
dichas estrategias.
15
1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
1.6.1 Objetivo General:
Identificar los factores socioeconómicos , que influyen en la incidencia
de parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el
Diluvio en el periodo abril - junio , en el año 2014.
1.6.2 Objetivos Específicos:
Determinar si el aseo inadecuado de manos, es un factor que genera
parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el
diluvio en los meses de abril – junio, en el año 2014.
Determinar si la inadecuada disposición de la basura de las viviendas es
un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la
Asociación Villa El diluvio en los meses de abril – junio, en el año 2014.
Identificar si la inadecuada eliminación de excretas, es un factor que
genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa
El diluvio en los meses de abril – junio, en el año 2014.
Identificar si el contacto con animales parasitados es un factor que
genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa
el Diluvio en los meses de abril – junio, en el año 2014.
Identificar si la inadecuada desinfección del agua , es un factor que
genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa
el Diluvio en el periodo abril – junio ,en el año 2014.
16
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
Benavides (2007), en su trabajo de investigación titulado: “parasitosis
intestinal en niños menores de cinco años que acuden al centro de salud
nº 1 de la ciudad de Tulcán de enero a julio del 2007” Se buscó analizar
en qué situación se encuentran los casos de parasitosis en los niños
menores de 5 años y llego a la conclusión de que debido a las diferentes
costumbres, cultura y estilos de vida que tienen las familias de los niños
afectados es una causa directa para que se den casos de parasitosis.
Gonzáles (2007) en su trabajo de investigación titulado: “Intervención
educativa sobre parasitismo intestinal en madres de niños menores de
cinco años Mayo 2006- Abril 2007” se buscó incrementar el nivel de
conocimientos sobre parasitismo intestinal en las madres de niños
menores de cinco años, donde llegaron a la conclusión de que el nivel
de conocimiento inicial acerca de las parasitosis intestinales fue bajo, la
intervención educativa logró modificarlo significativamente en casi todas
las participantes, siendo las mujeres con edades entre 40 y 45 años
quienes presentaron mayores dificultades para el aprendizaje.
Cañarte (2012), en su trabajo de investigación titulado: “Parasitosis en
niños de la Unidad Educativa Particular “José Salazar Mero” de la ciudad
17
de Manta de la provincia de Manabí Ecuador en el año lectivo 2012-
2013.”
Se buscó determinar la prevalencia de parasitosis y desnutrición que
esta causa, donde llego a la conclusión de que la parasitosis como un
problema de salud pública más en niños que en adolescentes se ha
estudiado desde diversos enfoques; de entre todos, el más aceptado y
que ha tenido mayor eco en la sociedad actual es el biológico, en donde
la parasitosis se deben principalmente al excesivo consumo de
azucares.
Las causas son variadas, pero lo que probablemente más ha influido es
la adquisición de nuevos hábitos de alimentación, con la llamada comida
chatarra, ya que esta tiene pocos nutrientes y proteínas y no le hace
bien a nuestro cuerpo y puede afectar al Hígado, por eso para evitar este
problema de salud que es la parasitosis hay que comer saludable como:
verduras, frutas, etc. Ya que al consumir demasiado azucares y mucha
comida chatarra puede traernos muchos problemas intestinales y
digestivos.
2.2 BASES LEGALES:
18
2.3 BASES TEÓRICAS:
2.3.1 Parasitosis:
Las parasitosis son infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la
penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. Cada uno de
ellos va a realizar un recorrido específico en el huésped y afectará a uno
o varios órganos, con lo que las podemos clasificar según el tipo de
parásito y la afectación que provoquen en los distintos órganos y
sistemas.
Las parasitosis intestinales son probablemente las infecciones más
comunes en el ser humano, sin embargo, la población infantil es, sin
duda, la más afectada debido a su inmadurez inmunológico y al poco
desarrollo de hábitos higiénicos; además este tipo de enfermedades
suponen una carga excesiva para su salud y desarrollo.
Recientes estudios han revelado que los niños que tienen parásitos en
sus intestinos suelen pesar hasta dos kilos menos que los que están
sanos y que además, tienen altas probabilidades de sufrir anemia, ya
que a este padecimiento se le asocia con carencias nutricionales,
especialmente de hierro y vitamina A.
Los pequeños que están infectados por amibas, lombrices y otros bichos
crecen menos, no les dan ganas de jugar y les cuesta más trabajo
19
aprender en la escuela, pues los parásitos afectan su desarrollo físico e
intelectual.
Las parasitosis intestinales son consideradas unas de las principales
causas de ausentismo escolar y de deterioro en la capacidad de
aprendizaje de los niños. Por ello la Organización Mundial de la Salud
(OMS) recomienda la desparasitación de todos los miembros de la
familia cuando menos dos veces al año, en zonas de alta frecuencia de
parasitosis.
Para ello, los especialistas recomiendan utilizar un desparasitante, un
tratamiento eficaz, sencillo y rápido, que con una sola toma en un solo
día elimina del organismo todo tipo de parásitos intestinales como
amibas, lombrices y otros bichos.
2.3.2 Clasificación de las parasitosis:
Los parásitos se pueden clasificar de distintas maneras:
A. Si habitan en el interior o en la parte externa del huésped se
dividen en:
Endoparásitos.
Ectoparásitos.
Algunos autores le dan el nombre de infección a la invasión interna y de
infestación a la externa, como ocurre con los artrópodos.
B. Según el tiempo de permanencia del parásito en su huésped se
dividen en:
Permanentes.
20
Son aquellos que indispensablemente deben permanecer toda su vida
en el huésped; la mayoría de los parásitos humanos pertenecen a este
grupo.
Temporales.
Como las pulgas, son aquellos que solamente habitan transitoriamente
en el huésped.
C. Según la capacidad de producir lesión o enfermedad en el
hombre, los parásitos pueden dividirse en:
Patógenos (ej. Plasmodium)
En determinadas circunstancias no producen sintomatología ni causan
daño al huésped, como ocurre en los portadores (ej. Entamoeba
histolytica).
No patógenos (ej. Entamoeba coli).
En condiciones especiales de susceptibilidad del huésped, pueden
aumentar su capacidad de producir lesión; en este caso se les considera
parásitos oportunistas, como ocurre en invasiones masivas de
Strongyloides o Toxoplasma en pacientes inmuno suprimidos.
En general, la lesión o sintomatología que causan los parásitos
patógenos en el huésped, depende del número de formas parasitarias
presentes. Desde el punto de vista médico es importante diferenciar el
hecho de tener parásitos en el organismo (parasitosis o infección
parasitaria) y el de sufrir una enfermedad parasitaria. Debe entonces
21
quedar establecido que el hecho de tener parásitos no implica sufrir
enfermedad.
2.3.3 Los tres tipos de parasitosis más frecuentes en niños:
A. ÁSCARIS:
Definición
Es una de las geohelmintiasis más comunes y difundidas del humano.
Cifra estimada por OMS 1450 millones infectados, morbilidad 350
millones, mortalidad 60 mil/año.
Éstos son los parásitos que se presentan con mayor frecuencia en los
niños. Se caracterizan por alcanzar entre 10 y 30 centímetros de largo
en un periodo de tres meses.
Forma de contagio
Se transmiten a través de la ingesta de los huevecillos fecundados del
parásito, los cuales llegan al aparato digestivo por medio de las manos o
de frutas y verduras contaminadas con tierra.
Una vez que el huevo llega al intestino delgado, éste se abre, las larvas
atraviesan las paredes intestinales y viajan a través del torrente
sanguíneo hasta llegar a los pulmones, pasando por el hígado y el
corazón.
Cuando las larvas se convierten en lombrices adultas pasan de los
pulmones al sistema respiratorio subiendo hasta la garganta en donde
son deglutidas de nueva cuenta hacia el aparato digestivo; ahí se alojan
y se nutren de los alimentos que ingieren los niños.
22
En el pulmón las larvas pasan al sistema respiratorio ascendiendo hasta
la garganta. De ahí, convertidas en lombrices adultas, son nuevamente
deglutidas hacia el aparato digestivo donde permanecerán nutriéndose
de los alimentos que come el niño.
Clínica
Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritación mecánica) y menos
frecuentemente meteorismo, vómitos y diarrea.
Respiratorio: desde sintomatología inespecífica hasta síndrome de
Löeffler (cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios días, tos y
expectoración abundante y signos de condensación pulmonar transitoria,
consecuencia del paso pulmonar de las larvas y una respuesta de
hipersensibilidad asociada).
Otras: anorexia, malnutrición, obstrucción intestinal, absceso hepático.
Etiología y patogenia
La hembra adulta mide 20-30 cm de longitud y el macho adulto 15-31
cm, localizados en el intestino delgado. Los huevos embrionan en 14
días en suelo húmedo, son ingeridos intestino delgado, salen las larvas a
la luz intestinal torrente sanguíneo, llegan al pulmón, en 14 días rompen
los alvéolos ascienden a la tráquea, son deglutidos y retornan al intestino
donde se desarrolla a adulto en 60-75 días después de la infección.
Cada hembra adulta produce 200 mil h/d/1año de vida. Al pasar por
pulmón: hemorragia e inflamación. En invasión masiva: S. Löeffler
23
(lesiones múltiples de alveolos, abundante exudado con opacidades
diseminadas transitorias. Tos moderada a neumonitis severa).
Si las larvas no van al pulmón, sino a circulación arterial: granulomas a
cuerpo extraño en diferentes órganos. Gusanos adultos en el intestino
delgado: irritación de la mucosa. Si existen en gran número, se
entrelazan nudos de Ascaris obstrucción intestinal. Diversas patologías
según el lugar donde migran.
Diagnóstico
Huevos en exámenes coproparasitológicos
Larvas en esputo
Gusanos adultos eliminados espontáneamente o vistos por
administración de contraste para examen Rx
Colangiografía
Eosinofilia
Diagnóstico diferencial
Eosinofilia pulmonar tropical
Strongyloidiasis
Anquilostomiasis
Schistosomiasis aguda
Tratamiento
Mebendazol 100 mg bid x3d
Flubendazol 300 mg bid x1d
Albendazol 400 mg x1d
24
Pamoato de pirantel 10 mg/Kg/d x1d.
B. OXIURUS
Definición
El Oxiuros es un pequeño parásito que se caracteriza por vivir sólo en
los seres humanos, el cual afecta particularmente a niños en edad
preescolar y escolar.
Forma de contagio.
Al igual que los Ascaris, los Oxiurus se adquieren al ingerir los
huevecillos de los parásitos. Éstos crecen dentro de los intestinos hasta
ser parásitos adultos, los cuales se instalan ahí y con el tiempo son
eliminados a través de la materia fecal.
Este parásito es el causante de que a los pequeños les “pique la colita”,
pues las hembras recorren el intestino hasta llegar al esfínter del ano,
lugar donde deposita sus huevecillos. Una sola hembra expulsa más de
10 mil huevos que se adhieren a esta zona y producen intensa picazón
que provoca que los niños se rasquen y contaminen sus manos.
Posteriormente, las manos son llevadas a la boca, acción que detona de
nueva cuenta el ciclo de contagio.
La ropa interior, sábanas, juguetes y lápices, entre otros son
contaminados a través de las manos y estos objetos a su vez infectan a
otras personas que entran en contacto con ellos.
25
Cabe resaltar que los huevos aproximadamente sobre viven en el medio
ambiente 15 días. Sin embargo no todos son capaces de transmitir la
infección, pues esto dependerá de la temperatura, humedad y de los
rayos del sol, ya que éste destruye los huevecillos.
Etiopatogenia
La hembra del parásito se desplaza hasta zona perianal, principalmente
con horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que
quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado de la zona, se
establecen bajo las uñas y se perpetúa la autoinfección por transmisión
fecal-oral.
Clínica
Mucho más habitual en niños que en adultos, frecuentemente
asintomática. Síntomas por acción mecánica (prurito o sensación de
cuerpo extraño), invasión genital (vulvo vaginitis), despertares nocturnos,
sobreinfección secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal
que en ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y simular
apendicitis aguda.
No está demostrada su relación con síntomas que tradicionalmente se
relacionan con oxiuriasis como bruxismo, enuresis nocturna o prurito
nasal.
Diagnóstico
26
Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la mañana
antes de defecación o lavado. Visualiza los huevos depositados por la
hembra en zona perianal.
Visualización directa del gusano adulto en la exploración anal o vaginal.
Tratamiento y prevención
Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de humedad,
por lo que puede permanecer largo tiempo en la ropa. Es necesario
extremar las medidas de higiene de inodoros, manos y uñas y lavar con
agua caliente y lejía la ropa de cama, pijamas y toallas. Es necesario el
tratamiento de todos los miembros de la familia ante la posibilidad de
perpetuación de la infección.
C. GIARDIA
Definición
Parasitosis que predomina en niños. Se presenta de 15-30% en
menores de 10 años, en países tropicales o no tropicales.
La Giardiasis es probablemente la infección intestinal más frecuente en
las zonas urbanas y afectas de forma específica al intestino delgado.
La Giardia es considerado el protozoario (animal pequeño) más grande
que ataca al hombre, pues pude llegar a medir hasta 70 cm.
Forma de contagio.
La principal forma de contagio es por beber o lavar frutas y verduras con
agua contaminada o por llevarse las manos a la boca después de haber
estado en contacto con superficies contaminadas.
27
La presencia de la Giardia es sumamente común en niños que asisten a
la guardería, es decir, en aquellos pequeños que aún no controlan sus
esfínteres y estos a su vez contagian a otros niños, padres y maestros.
Etiopatogenia
La Giardia lamblia o G. duodenalis o G. intestinalis, es un protozoario
flagelado piriforme (15x7μ). Los quistes se eliminan en las heces. Se
transmite por ingesta de quistes de persona a persona. Resistente al
jugo gástrico, se desenquista en el intestino delgado.
Se trata de la parasitosis intestinal más frecuente a nivel mundial, con
distribución universal. Tras la ingesta de quistes del protozoo, éstos dan
lugar a trofozoítos en el intestino delgado (ID) que permanecen fijados a
la mucosa hasta que se produce su bipartición, en la que se forman
quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las heces. Los
quistes son muy infectantes y pueden permanecer viables por largos
períodos de tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos
mediante alimentos contaminados.
Muy frecuente en niños de zonas endémicas y adultos que viajan a este
tipo de lugares.
Patogenia
Produce acción mecánica sobre la mucosa intestinal (duodeno y yeyuno)
por fijación de los trofozoitos mediante su ventosa originando
inflamación. En infecciones masivas: Síndrome de malabsorción por
atrofia de la vellosidad intestinal, inflamación de la lámina propia y
28
alteraciones morfológicas de las células epiteliales, absorción de
vitamina A y B12, DXilosa, lactosa. Hipoglobulinemia, principalmente
deficiencia de IgA secretoria.
Clínica
La sintomatología puede ser muy variada:
Asintomático: más frecuente en niños de áreas endémicas
Giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus características
a esteatorreas, deposiciones muy fétidas, distensión abdominal con
dolor y pérdida de peso
Giardiasis crónica: sintomatología subaguda y asocia signos de
malabsorción, desnutrición y anemia.
Características clínicas
Asintomático: 5-15%.
Giardiasis aguda: 25-30%. Incuba en 1-2 semanas. Diarrea prolongada
mayor a 7 días, baja de peso mayor a 5 Kg en 50%, balonamiento
abdominal, flatulencia. No usual: urticaria (es el 2do agente de urticaria
asociada a enteroparásitos) y artritis reactiva. Curso benigno excepto
niños menores de 5 años y gestantes, posible deshidratación severa.
Giardiasis crónica: profundo malestar, dolor abdominal difuso, molestia
epigástrica que aumenta con alimentos, baja de peso, heces malolientes
grasosas, malabsorción con deficiencia de disacaridasa, lactosa (20-
40%), hierro, vitamina A y B12. Altera el crecimiento y desarrollo en
niños.
29
Diagnóstico
Determinación de quistes en materia fecal o de trofozoítos en el cuadro
agudo con deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas
en días alternos, pues la eliminación es irregular y aumenta la rentabilidad
diagnóstica. En el caso de pacientes que presentan sintomatología
persistente y estudio de heces negativo se recomienda realización de
ELISA en heces.
Trofozoitos y quistes en exámenes coproparasitológicos (3 diagnostican
90%)
Enterotest para casos difíciles
Coproantígenos 85-96% sensibilidad, 90- 100% especificidad
ELISA glicoproteina de la pared del quiste
Aspirado duodenal
Biopsia duodenal
Hemograma sin eosinofilia.
Tratamiento
MNZ 250mg tid x 5-7d; niños 25mg/Kg/ d ÷ 3 dosis x 5-7d
SCN 2g ÷ 3 dosis x1d; niños 30-50mg/ Kg/d ÷ 3 dosis x1d
Furazolidona 100mg tid x 7-10d; niños 5mg/Kg/d ÷ 4 dosis x7d.
El porcentaje de resistencia de Giardia a metronidazol está aumentando,
por lo que es necesario conocer alternativas eficaces. Es importante
extremar las medidas que controlen la contaminación fecal de aguas, así
30
como la ingesta de alimentos y bebidas en condiciones dudosas en viajes a
zonas endémicas.
2.3.4 Otros tipos de parasitosis, tenemos:
A. AMEBIASIS
Definición
Es la infección parasitaria producida por la Entamoeba histolytica (Eh).
El hombre es el único hospedero, puede vivir como comensal en el
colon, invadir la mucosa intestinal (ulceraciones) y tener localización
extraintestinal.
Etiología y patogenia
El trofozoito de la Eh (20-50μ) tiene capacidad de invadir tejidos y
producir enfermedad, mientras la Entamoeba dispar (Ed) no es
patógena. No se diferencian morfológicamente.
El quiste (10-18μ) es la forma infectante del parásito, se transmite en
forma directa a través del agua y alimentos (fecalismo); también por
transmisión ano-boca (contacto homosexual) o ano-mano-boca (malos
hábitos higiénicos).
Los trofozoitos que se encuentran en el intestino grueso:
Se quedan en la luz sin producir lesiones.
Acción citolítica del epitelio de la mucosa intestinal (úlceras).
Alcanzan los vasos sanguíneos de la pared intestinal, pueden llegar a
todos los órganos y formar abscesos;
31
Respuesta inflamatoria tejido granulomatoso de la pared intestinal
lesión tumoral: ameboma.
Características clínicas:
Amebiasis intestinal
Amebiasis intestinal aguda:
Rectocolitis aguda;
Colitis fulminante o megacolon tóxico;
Apendicitis amebiana.
Amebiasis intestinal crónica:
Colitis crónica: Portadores crónicos.
Ameboma: obstructivo o semiobstructivo.
Masa tumoral flanco o FID.
Amebiasis extraintestinal
Absceso hepático amebiano: 1-4 semanas, fiebre y dolor abdominal 84-
90%, pérdida de peso 33-50%, hepatomegalia dolorosa 30-50%, diarrea
20-33%. Mayor frecuencia en lóbulo derecho. Leucocitosis, F. alcalina,
moderado de transaminasas. También en otras localizaciones.
Amebiasis asintomática o portador sano.
No invasiva.
Diagnóstico
Trofozoitos en heces frescas, observar dentro de 30´ de emitidas o
fijarlas
Coloración Tricrómica de Gommorri.
32
Técnicas de concentración para los quistes.
Serología 7 días después de síntomas: ELISA contra antígeno
galactosa-lecitina de Eh, Hemaglutinación indirecta (+) persiste > un
año, Contrainmunoelectroforesis (-) postura.
Biopsia en amebiasis invasiva.
TAC
RMN.
Diagnóstico diferencial
Balantidiosis
Disentería bacilar
Trichurosis
Schistomiosis
Diarreas por intoxicación alimenticia
Colitis ulcerativa
Colon irritable
Diverticulitis
Poliposis
Adenocarcinoma.
Tratamiento, de acuerdo al grado:
Amebiasis crónicas y asintomáticas:
metronidazol (MNZ) 500-750mg tid x10d; niños 30- 50mg/Kg ÷ 3 dosis
x10d
33
secnidazol (SCN) tinidazol (TNZ): 2g/d x2d; niños 30-50mg/Kg ÷ 3 dosis
x2d.
Asintomáticos: agentes intraluminales:
Iodoniquinol 650mg tid x20d
Furoato de diloxanida 500mg tid x10d • paramo-micina 30mg/Kg/d ÷ 3
dosis x7d.
Amebiasis intestinal aguda:
MNZ 750mg tid x7-10d; niños 30- 50mg/Kg/d ÷ 3 dosis x7-10d
SCN 2g/d x1-2d; niños 30mg/Kg/d ÷ 3 dosis x1-2d
TNZ 2g/d; niños 30-50mg/Kg/d x2-3d;
Colitis fulminante invasiva:
MNZ 750mg tid x10d o 500mg qid x10d EV
SCN 2g/ d x3d VO • TNZ 2g/d x3d VO
Tetraciclina 250mg tid x10d VO + agente intraluminal.
Amebiasis extraintestinal (absceso):
Drenaje en grandes abscesos que no responden a tratamiento médico
puede ser benéfico.
MNZ 750mg tid x10d VO ó 500mg qid x10d EV
SCN 2g/d x3d VO
TNZ 2g/d x3d VO.
B. BALANTIDIOSIS
Definición
34
Infección del intestino grueso que evoluciona con diarrea mucosanguinolenta,
como la producida por la Entamoeba histolytica. Cosmopolita, pero reportado
más en climas cálidos, esporádicamente en áreas frías con déficit de
saneamiento ambiental e higiene personal.
Etiología y patogenia
Es el único ciliado patógeno y el más grande de los protozoarios patógenos. El
trofozoito mide 50-200μx20-70μ, el quiste mide 45-70 μ, es la forma infectante,
ingerida en bebidas o alimentos contaminados.
Los cerdos domésticos (prevalencia 40 – 90%) son reservorios de infección
humana (< 1%), el hombre posee resistencia natural considerable.
Lumbreras considera que favorecen su presentación el clima húmedo, la dieta
rica en carbohidratos, parasitosis múltiple, flora bacteriana y la aclorhidria. En
las epidemias el hombre es la principal fuente de infección por transmisión
directa y contaminación de alimentos.
Vive en el intestino grueso (ciego) e íleon terminal sin causar daño; en otros
produce ulceración de la mucosa, semejante a la disentería amebiana; puede
penetrar a capas más profundas facilitada por la hialuronidasa del parásito. Los
trofozoitos se encuentran en cualquiera de las capas de la pared, aún en los
vasos sanguíneos o linfáticos. Puede perforar el intestino, causar abscesos
hepáticos y pulmonares, invadir el apéndice, ganglios linfáticos y mesentéricos.
Cuadro clínico
Asintomático
35
Diarrea balantidiana (colitis balantidiana) o B. crónica: Diarrea
intermitente semanas o meses, con rasgos de sangre o sangre
microscópica, sin moco, líquida, amarillo claro. Enfermedad crónica,
anemia en 75%, eosinofilia en 40,7%.
Disentería balantidiana o balantidiasis aguda: Cuadro severo semejante
a disentería amebiana, con diarrea mucosanguinolenta. Sería una
exacerbación de la diarrea crónica o la primera manifestación clínica de
un paciente asintomático.
Colitis fulminante (raro): perforación intestinal, absceso hepático,
pulmonar, ganglios mesentéricos. Puede ser fatal.
Diagnóstico
De elección técnica de Baermann modificada en copa po.
Lumbreras (trofozoitos)
Técnicas de concentración (quistes)
Cultivo en medio monofásico de Lumbreras
Coloración hematoxilina férrica para estudio morfológico.
Tratamiento
Características clínicas 1 y 2: de elección sulfato de aminosidina 500mg
repetido a las 6 h
Características clínicas 3 y 4: agregar S. aminosidina 250mg IM,
repetido a las 6 h.
Alternativos: MNZ 750mg tid x5–10d. Niños 35–40 mg/Kg/d ÷ 3 dosis
x5d
36
Tetraciclina 500mg qid x10d. Niños > 8años 10mg/Kg/d x10d, máx 2g/d.
Diagnóstico diferencial:
Disentería amebiana
Trichuriasis
Disentería bacilar
Colitis ulcerativa.
C. BLASTOCYSTOSIS
Definición
Patología intestinal del humano, emergente en los últimos años causada por
Blastocystis hominis (Bh) protozoario anaerobio estricto.
Etiología y patogenia
Organismo pertenece al grupo de los Stramenopiles. Se presenta en 4 formas.
Es posible que la forma quística sea la infectante.
Se transmite vía fecal-oral por el agua y/o alimentos contaminados. Prevalencia
en países en desarrollo de 30-80 %; en países desarrollados 1,5-10 %. No
invade la mucosa intestinal, aunque puede presentarse edema e inflamación.
Produce enterotoxinas. La infección está asociada a diarrea aguda o crónica en
numerosos reportes. También existe correlación con disminución de síntomas
al tratamiento con MNZ o TMPSMX, que produce disminución o desaparición
de B. hominis en las heces.
Características clínicas
37
Diarrea aguda o crónica, balonamiento abdominal, flatulencia, cólico
abdominal, fatiga, urticaria. También náuseas y vómitos acompañados de
diarrea que llevan a deshidratación.
Diagnóstico.
Examen coproparasitológico: técnicas de concentración.
Tratamiento
Furazolidona 100mg tid x5d seguido de
SCN 2g ÷ 3 dosis x3d
SCN 2g ÷ 3 dosis x2-3d
TMP-SMX bid x10-15d
MNZ 500-750 mg tid x10d
Nitazoxamida 500mg bid x3d.
D. COCCIDIOSIS
Definición
Son enfermedades producidas por protozoarios tisulares obligados que habitan
en la mucosa intestinal. Los ooquistes o formas infectantes en heces provienen
del ciclo biológico desarrollado en el epitelio del intestino delgado. De
importancia creciente entre los inmunosuprimidos.
Isosporiosis
Producida por Isospora belli que infecta sólo al hombre, quien se parasita por la
ingestión de agua o alimentos contaminados con ooquistes maduros o
esporulados.
38
Etiología
Tamaño promedio de 30 X12μ. El ciclo sexual y asexual se desarrolla en los
enterocitos del duodeno distal o yeyuno proximal. Los ooquistes inmaduros (no
esporulados) liberados en las heces se hacen infectivos en contacto con el
medio ambiente.
Patogenia
Aplanamiento de las vellosidades intestinales, hipertrofia de las criptas e
infiltración de la lámina propia por eosinófilos, leucocitos polimorfonucleares y
células plasmáticas.
Características clínicas
Incubación en 7 días. Diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, calambres,
debilidad, malestar general, anorexia y fiebre moderada. Autolimitada a 3
semanas: diarrea acuosa profusa y malabsorción, heces de amarillo pálido,
malolientes y aumento de grasa fecal. En inmunocomprometidos (SIDA) cuadro
severo, meses o indefinidamente, amenazando la vida.
Diagnóstico
Métodos de concentración o de tinción (Kinyoun, Ziehl-Neelsen
modificado, Safranina): ooquistes y cristales de Charcot- Leiden.
Tratamiento
TMP/SMX 2 tabletas bid x10d →1 tab bid x3 semanas, como mínimo.
39
E. CRYPTOSPORIDIOSIS
Definición
Producida por el Cryptosporidium parvum. Uno de los más importantes agentes
oportunistas en pacientes con SIDA desde 1982.
Etiología
Dos especies asociadas a mamíferos: C. parvum (humanos y terneros) y C.
muris de ooquistes más grandes (ratones).
Transmisión fecal-oral (alimentos, moscas, agua) con ooquistes infectantes
(inóculo infectante 132 ooquistes).
Patogenia
Acortamiento o ausencia de las microvellosidades, con atrofia y aumento de la
cripta: infiltrado moderado de células mononucleares. Infección localizada en el
yeyuno.
Diseminada en inmunosuprimidos (SIDA) a faringe, esófago, estómago,
duodeno, ileon, apéndice, colon, recto, pulmones.
Características clínicas
Puede ser asintomático. Incubación 2-22 días. Duración 1-3 semanas. Diarrea
acuosa moderada a profusa, grave y prolongada (SIDA). Cólico abdominal,
fiebre moderada, fatiga, vómitos.
Diagnóstico
Técnicas directas con o sin fijadores
Método de concentración de Sheather
Tinción con fucsina básica (Ziehl-Neelsen modificado o Safranina)
40
Tratamiento
Ninguna terapia óptima. En SIDA terapia antirretroviral efectiva.
F. CYCLOSPORIOSIS
Definición
Producida por la Cyclospora cayetanensis, la más reciente coccidia identificada
(1993). Con frecuencia creciente en los últimos 12 años. Afecta a
inmunocompetentes e inmunosuprimidos con SIDA.
Etiología
Coccidia de 8-10u diámetro, patógeno en humanos cuya forma infectante
(ooquiste) contiene sólo 2 esporoquistes con 2 esporozoitos cada uno. Su ciclo
es desconocido y su transmisión parece ser por fecalismo.
Patogenia
Acortamiento de vellosidades intestinales, inflamación de la mucosa e
incremento de linfocitos intraepiteliales.
Características clínicas
Puede ser asintomático en inmunocompetentes. Incubación 1-10 días,
inicio agudo 68% e insidioso 32%. En niños: diarrea acuosa, pérdida de
peso, dolor abdominal.
En inmunosuprimidos adultos (SIDA) la sintomatología es más intensa y
grave.
Diagnóstico
Técnicas de tinción: Kinyoun, Ziehl-Neelsen modificado, Safranina
41
Técnicas de concentración: flotación de Sheather y sedimentación de etil
acetato formalina
Autoflorescencia
Aspirado duodenal
Biopsia.
Tratamiento
TMP/SMX tid o qid x7-10d
MNZ 500mg tid x7-10d.
G. MICROSPORIDIOSIS
Definición
Infección zoonótica oportunista emergente en pacientes VIH y espectro clínico-
patológico en expansión. Parásito de peces e insectos.
Etiología y patogenia
Es protozoario intracelular obligado de 1-3μ x 1,5-4μ. 7 géneros infectan a
humanos. Los más importantes son Enterocitozoon bieneusi (única especie
exclusiva de humanos), E. cuniculi, Encephalitozoon. Transmisión: ingestión
(fecal-oral, urino-oral) o inhalación de esporas.
Produce granulomas con un centro necrótico.
En SIDA atrofia de vellosidades y aplanamiento de enterocitos. En formas
diseminadas: SNC, hígado, riñón, miocardio, pulmón, etc., con formación de
granulomas y destrucción celular.
Características clínicas
42
En inmunocompetentes: autolimitado, asintomáticos o diarrea aguda
autolimitada.
Enterocitozoon bieneusi: diarrea crónica sin sangre, mal absorción, puede
invadir el tracto biliar.
Encephalitozoon (Septata) intestinalis, E. cuniculi, Trachipleistophora hominis:
infección entérica y diseminada (queratoconjuntivitis, hepatitis, lesiones SNC,
nefritis, bronquitis, neumonía, sinusitis).
Diagnóstico
Coloración tricrómica, Ziehl-Neelsen modificado
Técnica de inmunoflorescencia
Gram modificado
Gold Standard M/E
Anticuerpos fluorescentes
PCR
Detección en biopsia
Esporas en heces, orina
Diagnóstico diferencial.
Cryptosporidiosis, Isosporiosis.
Tratamiento
Albendazol 400mg bid X 2-4 sem
Fumagilin 60mg qid X 2 sem (para E. bieneusi)
Otros: MNZ, TMP-SMX, primaquina.
43
H. ANQUILOSTOMIASIS
Definición.
Es una de las principales geohelmintiasis producida por el Ancylostoma
duodenale o Necator americanus. Ampliamente distribuida en los trópicos y
subtrópicos, puede aún persistir en el norte de Europa si existe un microclima
óptimo como en las minas y si el saneamiento ambiental es pobre. OMS (2005)
estima 1 300000 000 infectados, morbilidad 150 000 000, 65 000 muertes/año.
Pertenecen a la familia Ancylostomidae que posee una cápsula bucal con
órganos cortantes.
Etiología y patogenia
La forma adulta (m 10-13 mm x 0,5-0,7 mm;l 8-11 mm x 0,4-0,5 mm) de ambas
especies difieren en partes de la cápsula bucal para fijarse a la mucosa
intestinal. El A. duodenale posee dientes, produce pérdida de sangre diaria
0,26ml/gusano, vive 5-7años.
El N. americanus posee placas cortantes, succiona 0,03ml/d7gusano y produce
10 000- 25 000 huevos/ d, vive 4-20 años. Los huevos pasan al suelo, incuban
24 horas a rabditoide, 4 días después en suelo húmedo se transforma a larva
filariforme. Ésta infecta al ser humano por vía cutánea en el suelo, entra al
torrente sanguíneo siguiendo el ciclo de Loos. Período prepatente de 6-8
semanas (N. americanus) y 6-15 semanas (A. duodenale).
Lesiones en la piel:
Eritema, edema, pápulas, vesículas y pústulas si se infectan (casi no
percibido)
44
Pequeñas hemorragias cuando pasan por los pulmones
Focos neumónicos en invasión masiva
Reacción inflamatoria en el sitio donde se fija el parásito
Pérdida de sangre por la succión y hemorragia
Anemia ferropénica
Eosinofilia
Características clínicas
Asintomático durante su pasaje por el torrente sanguíneo. A veces prurito en
sitio de penetración. Durante migración a través de pulmones: tos, mareos,
sombreado transitorio en radiografía, intensa eosinofilia. En el intestino: dolor
epigástrico, nauseas, anorexia, acidez, diarrea ocasional. Anemia progresiva y
crónica, ansiedad e irritabilidad, con retardo físico y mental en infecciones
severas adquiridas desde la niñez, con gran debilidad, disnea, cefalea pulsátil
durante el ejercicio, lipotimias.
Diagnóstico
Orientado por antecedentes epidemiológicos
Técnica de concentración (huevos)
Diferenciación de especies con Técnica Harada-Mori.
Diagnóstico diferencial
Otras causas de anemia
Neumonía.
Tratamiento
Mebendazol 100mg bid x3d
45
Flubendazol 300mg bid x2d
Albendazol 200mg bid x3d
Pamoato de Pirantel 20mg/Kg/d x3d.
Tratamiento de la anemia.
I. ENTEROBIOSIS
Definición
Nematodiosis cosmopolita, que afecta especialmente a los niños.
Etiología y patogenia
El Enterobius vermicularis (Ev) l mide 2-5 mm y la m 8-13 mm. La m grávida
elimina 11000 -16 000 huevos/día, que son infectantes en 6-12 horas. Se
transmite vía fecal-oral.
El Ev vive en la parte superior del colon, especialmente en el ciego, apéndice e
íleon terminal, donde puede desarrollar ulceraciones diminutas en lugares
donde se fija el gusano adulto
Reacción inflamatoria local por migración de los gusanos adultos, con
infecciones secundarias por el rascado
Granulomas en genitales, peritoneo, apéndice, hígado, pulmón, si el parásito
migra a ellos.
Características clínicas
Prurito anal, rascado → escoriaciones → infección bacteriana. Vulvitis,
leucorrea, insomnio, intranquilidad, inestabilidad emocional, enuresis,
46
disminución de peso, hiporexia, transtornos gastrointestinales. No eosinofilia ni
anemia.
Diagnóstico
Test de Graham X 3: 90% sensibilidad.
Diagnóstico diferencial
Entidades que causan prurito anal o genital
Hemorroides
Fisura anal
Patología inflamatoria del ano o del recto
Candiasis o trichononiasis en mujeres.
Tratamiento
Mebendazol 100 mg tratamiento familiar + medidas profilácticas. Repetir en
niños a las 2 semanas. La erradicación puede necesitar cursos > 1 año por
reinfecciones por huevos del medio ambiente.
J. STRONGYLOIDOSIS
Definición
Es una de las nematodiasis más importantes porque produce la entidad clínico
parasicológica «autoinfestación o auinfección interna» que puede causar la
muerte del paciente hasta en 77% de inmunosuprimidos.
Etiología y patogenia
47
El Strongyloides stercoralis m mide 2mm, vive en la mucosa del intestino
delgado donde deposita sus huevos que liberan las larvas rabditoides, forma en
que sale en las heces.
Es el único geohelminto humano que puede multiplicarse en estado de vida
libre a larva filariforme (forma infectante). El humano se infecta por la
penetración de larvas filariformes a piel intacta y sigue el ciclo de Loos.
Ciclo de autoinfestación: algunas larvas rabditoides después de ser liberadas
en la luz intestinal se transforman a filariformes. Pueden reinfectar al mismo
hospedero por penetrar la piel perianal o la pared intestinal y migrar a través de
tejidos a los pulmones y reestablecerse en el intestino como nuevo gusano
adulto, y así sucesivamente por lo que puede persistir por más de 60 años.
Inflamación y eritema en piel, que se puede infectar secundariamente en
espacios interdigitales de los pies o cualquier otra zona, pequeñas
hemorragias, exudados e inflamación local en lesiones al perforar alvéolos
pulmonares. Neumonía en casos severos. Elevada eosinofilia circulante hasta
85%.
Patología intestinal según número de parásitos. En cuadro intenso: granuloma,
ulceraciones. En autoinfección: lesiones más extensas en todo el intestino,
necrosis de mucosa, ulceraciones.
Infecciones severas en inmunosuprimidos: ausencia de eosinofilia es signo de
mal pronóstico.
Características clínicas
Asintomáticos en infección leve.
48
Dermatitis pruriginosa semejante a anquilostomiosis en zona de entrada.
Larva currens en región perianal.
Neumonitis con tos, expectoración, fiebre.
Síndrome Löefler en casos intensos.
Forma intestinal: dolor epigástrico semejante a úlcera péptica o
duodenitis, nauseas, vómitos, anorexia, diarrea. Llenura precoz, mareos,
malestar.
Síndrome de autoinfección (denominada hiperinfección por otros
autores): síntomas intestinales acentuados hasta 30 veces más
intensos. Se agrega distensión abdominal.
Las formas clínicas severas están asociadas al HTLV1 en 86-90 % y a
fallas terapéuticas en 74,5 %
El compromiso general severo puede llevar a la diseminación por portar
las larvas procedentes, bacterias. Se produce sepsis, shock y muerte.
Diagnóstico
De elección técnica de Baermann modificada en copa por Lumbreras
para heces y esputo
El esputo u otras secreciones positivas a larvas filariformes hace el
diagnóstico de autoinfestación
Cultivo de agar en placa 95% sensibilidad
Cultivo Dancescu (carbón molido) 93% sensibilidad.
Tratamiento
Thiabendazol 25mg/Kg/d ÷ 2 dosis x3 d después de alimentos
49
Ivermectina 200μg/Kg/d x1d (forma intestinal), ivermectina 200μg/Kg/d
x2d cada 2 semanas x 3 cursos (autoinfestación).
K. TRICHUROSIS
Definición
La cifra estimada de esta geohelmintiasis es de 1 050 000 de personas
afectadas, con 22 millones de morbilidad, 10 000 de mortalidad/año. Mayor
prevalencia en climas cálidos y húmedos con pobre saneamiento ambiental.
Sintomática usualmente en niños pequeños.
Etiología y patogenia
Gusano adulto 3-4,5cm longitud. La hembra produce 2 000 a 20 000
huevos/día que salen con las heces. El tiempo de maduración es de3 meses.
Cuando hay pocos gusanos el daño es leve.
Produce lesión mecánica al introducirse parte del parásito en la mucosa del
colon; inflamación local, edema, y hemorragia con pocos cambios histológicos.
En cuadro severo: colitis, telescopaje de mucosa rectal en desnutridos. La
anemia se debe a hemorragia causada por la colitis disentérica y prolapso
rectal. Ocasionalmente, se introduce en el apéndice y lo inflama. Cada gusano
succiona sólo 0,005 ml sangre/d.
Cuadro clínico
Generalmente asintomático. Sólo si tiene > 200 gusanos: baja de peso,
debilidad, distensión abdominal, diarrea muco sanguinolenta en casos
extremos produce telescopaje rectal, déficit de crecimiento en los niños.
50
Diagnóstico
Identificación de huevos característicos
Identificación de los gusanos si los elimina o se les observa en
telescopaje rectal
Proctosigmoidoscopía.
Diagnóstico diferencial
Amebiasis, balantidiasis, shigellosis, colitis ulcerativa, apendicitis aguda.
Tratamiento
Mebendazol 100mg bid x3d
Flubendazol 300mg bid x1d
Pamoato doble de oxantel-pirantel 10mg/ Kg/d x3d.
L. DIPHYLLOBOTHRIASIS POR DIPHYLLOBOTHRIUMPACIFICUM
Definición
Infección del intestino por D. pacificum (Dp), céstodo más recientemente
identificado en nuestro medio, en continuo incremento entre los céstodos
grandes del hombre, en la actualidad > 90%. Relacionada al consumo de
pescado crudo (cebiche, sushi, sashimi, etc).
Etiología y patogenia
Mide 0,5-2m long. En lobos de mar (hospedero definitivo) 6-8cm, > 15 Dp en
cada lobo, pero generalmente único en humanos. Scólex sólo dos surcos
suctorios.
51
Los proglótidos grávidos 4-7 asas en el útero con semejanza a la roseta. Los
huevos son depositados en el mar, al madurar sale el embrión hexacanto
ciliado (coracidio), es ingerido por un microcrustáceo (copépodo) en donde se
transforma en larva procercoide.
Ésta es ingerida por un pez y evoluciona a larva plerocercoide (forma
infectante) en 5-10 semanas. El hombre la ingiere y llega a adulto en 10-15
semanas.
Patogenia
Generalmente, ninguna lesión en mucosa intestinal. A veces lesiones leves de
tipo mecánico. Lesiones de tipo exfoliativo: alta utilización de vitamina B12 por
el parásito puede conducir a anemia megaloblástica en infecciones > 3-4 años
o en grandes infecciones por D. latum. La deficiencia severa de vitamina B12
puede causar daño al sistema nervioso, incluyendo degeneración severa
combinada del SNC.
Cuadro clínico
Eliminación espontánea de proglótidos a través del ano; éstos quedan
colgando en 1/3 de pacientes. Hace 40 años se eliminaba Dp
espontáneamente en 1/3 de pacientes, actualmente en ¼ de ellos.
Asintomáticos 14,3 %. Puede presentarse dolor abdominal, meteorismo,
diarrea, eructos, anorexia, cefalea, regurgitación, estreñimiento, vértigo.
Diagnóstico
Identificación de proglótidos, scólex si los elimina, o huevos mediante
una técnica de concentración.
52
Diagnóstico diferencial:
Diphyllobothriasis por D. latum
Huevos con cierto parecido a Fasciola hepatica y Paragonimus sp.
Tratamiento
Praziquantel 5-10 mg/Kg/d.
M. HYMENOLEPIOSIS
Definición
Producida por Hymenolepis nana, único céstode que mantiene su ciclo
biológico entre humanos. Más frecuente en climas cálidos, en poblaciones con
bajas condiciones higiénicas y escasas facilidades sanitarias.
Etiología y patogenia
Tenía pequeña, 25-45mm X 0,8-1mm. En niños se encuentra en cientos o
miles. Se adquiere al ingerir los huevos que son embrionados e infectantes
desde el momento en que son emitidos en las heces. Esto explica la alta
prevalencia en niños, más en < 8 años.
Los huevos, al ser ingeridos por el humano o por autoinfección externa (ano-
mano-boca), liberan las oncósferas en el intestino delgado que penetran las
vellosidades intestinales y se desarrollan a larvas cisticercoides, después las
larvas ingresan a la luz intestinal a los 3-4 d y se trasladan a las vellosidades
intestinales donde se insertan y maduran en 2-3 semanas.
Pueden contagiarse directamente de persona a persona. Es el único cestodo
que produce autoinfestación interna.
53
Patogenia
Necrosis y descamación del epitelio en el lugar de fijación del gusano maduro.
En infección masiva: erosión de la mucosa intestinal.
Características clínicas
Asintomáticos 21% en un estudio. Dolor abdominal difuso y persistente. Diarrea
periódicamente, anorexia, cólico periumbilical, baja de peso, meteorismo,
cefalea, mareos, urticaria, vómitos, artralgias. También prurito anal, escozor
nasal, convulsiones, eosinofilia de 5-10%, inquietud, disturbios del sueño.
Romaní en 162 individuos de Huarochirí entre 5-19 años encontró entre los
síntomas más frecuentes: estreñimiento 47,1%, hiporexia 35,3%, dolor
abdominal 23,5%, menos frecuente vómitos 5,9%, diarrea e intolerancia a la
lactosa 5,9%.
Diagnóstico
Identificación de huevos.
Diagnóstico diferencial:
Huevos de H. diminuta
Enterobiasis.
Tratamiento
Praziquantel 25 mg/Kg/d, repetir a los 10 d.
N. TENIOSIS SAGINATA
Definición
54
Producida por la Taenia saginata, donde el humano alberga al céstode adulto y
el vacuno el estadio larval. Su principal importancia se encuentra en las
pérdidas económicas causada por el decomiso de carnes de vacunos
beneficiados; en el humano la infección sólo es de importancia social.
Etiología y patogenia
La T. saginata mide entre 4-12 m, cada proglótido contiene 105 huevos, salen
del ano solos por movimiento propio o en heces. Los huevos son infectantes al
ganado vacuno y otros herbívoros (llamas, camellos, búfalos, cabras, etc.)
cuando son ingeridos. El humano es el único hospedero definitivo y adquiere la
infección al ingerir carne cruda o semicruda (bisteks a la inglesa,
hamburguesas, anticuchos, asado, bifes a término medio, etc.) que contiene
Cysticercus bovis (5,5 X 7,5- 9mm). Período de maduración: 10-12 semanas.
Puede vivir > 25 años. Es tenia única generalmente. Se fija por medio de sus 4
ventosas a la mucosa de la pared intestinal.
Escasa patología: puede causar irritación mecánica en la mucosa intestinal,
rara vez inflamación.
Características clínicas
La queja más frecuente es el deslizamiento o sensación de arrastre de los
proglótidos a través del ano y región perineal, muslos y piernas. Inespecíficos:
dolor abdominal, meteorismo, náuseas.
Diagnóstico
Proglótidos grávidos con > 15 ramas uterinas a cada lado, observadas
entre 2 láminas porta objeto
55
Coloraciones para observar el número de ramas uterinas
Métodos de concentración para detectar huevos (huevos idénticos a los
de T. solium)
Coproantígenos ELISA, 85% sensibilidad y 95% especificidad
Observar el scólex en heces post tratamiento.
Diagnóstico diferencial
T. solium.
Tratamiento.
Praziquantel 5-10mg/Kg/d x1 d.
O. TENIOSIS SOLIUM
Definición
Cestodiasis mucho menos común que T. saginata, pero es más importante por
su habilidad para causar enfermedad en el ser humano, quien es el hospedero
definitivo y el cerdo el intermediario normalmente.
Cosmopolita. Se encuentra en lugares donde se come carne de cerdo
semicruda contaminada.
En algunas regiones, cisticercosis de T. solium es causa de epilepsia y otras
enfermedades neurológicas.
Etiología y patogenia
T. solium 3-5 m (menor longitud que T. saginata). El humano puede infectarse
con el estadio larval Cysticercus cellulosae, por:
56
Deglutir huevos de T. solium de otra persona a través de alimentos
contaminados con heces, infección oral-anal.
Deglutir sus propios huevos en alimentos contaminados a través de dedos
contaminados con heces. Posibilidad teórica: autoinfección interna intestinal.
El cisticerco se enquista en músculos y tejido celular subcutáneo y produce
ligera respuesta inflamatoria. El primer indicio de infección es el hallazgo de
pequeños nódulos debajo de la piel, años después se encuentran
calcificaciones en músculo en radiografía.
Características clínicas
Generalmente trivial a menos que desarrolle cisticercosis. Los proglótidos no se
deslizan a través del ano. Cisticercosis: no hay síntomas en infecciones ligeras.
Cisticercosis cerebral usual se presenta como epilepsia e» 3 años después de
infección intestinal. Puede desarrollar síntomas definidos de enfermedad
neurológica focal.
Diagnóstico diferencial.
Trastorno de ansiedad
Teniosis saginata
Otras causas de convulsiones.
Diagnóstico
Hallazgo de huevos en heces (idénticos a huevos de T. saginata)
Identificación de proglótidos (menos de 15 ramas laterales) y scólex con
ventosas y ganchos en heces, postratamiento
Biopsia de nódulos subcutáneos
57
Inmunoblot cisticercosis 95% sensibilidad
Cisticercos calcificados en músculos de muslos generalmente, 3-5 años
después de infección inicial y en cerebro e» 10 años después
Quistes viables en TAC, RMN
Coproantígenos por ELISA triplica el diagnóstico microscópico.
Tratamiento
Antiemético, una hora después niclosamida 1g masticada, luego de una
hora 1g más. Dos horas después purgante salino
Praziquantel 5-10 mg/Kg/d x1d si no presenta neurocisticercosis.
Seguimiento de 3 meses si no se ha visualizado el scolex post
tratamiento.
P. FASCIOLOSIS
Definición
Zoonosis producida por la Fasciola hepatica y Fasciola gigantica, parásito de
herbívoros (ovejas, vacunos). Infecta accidentalmente al hombre.
Etiología y patogenia.
F. hepática (del cual nos ocuparemos) mide 2-5 cm X 1,3 cm, hermafrodita.
Cosmopolita, se desarrolla en áreas donde las ovejas y vacas están infectadas
y los humanos consumen crudos berros, lechugas, alfalfa, etc. Los
departamentos endémicos en el Perú: Amazonas, Ancash, Apurímac,
Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Huanuco, Junín, La
Libertad, Lambayeque, Lima, Moquegua, Pasco, Puno, Tacna, con zonas de
mayor prevalencia en el valle del Mantaro y en Azángaro en Puno.
58
Mayor proporción en mujeres y entre los 11-20 años de edad.
En la fase aguda: lesiones en el intestino, peritoneo e hígado con inflamación y
pequeños abscesos con eosinofilia. Los parásitos jóvenes llegan y crecen en el
hígado: se inicia fibrosis y obstrucción, eosinofilia circulante elevada. Fase
crónica: los parásitos se encuentran en los conductos biliares intrahepáticos:
inflamación, absceso, hiperplasia celular, hepatomegalia, finalmente fibrosis.
Características clínicas
Síntomáticos
Aguda o invasiva: hepatomegalia dolorosa, dolor abdominal, diarrea,
fiebre, urticaria, eosinofilia con cifras hasta 90%
Crónica o de localización: síntomas hepatobiliar crónico, cólicos por
obstrucción biliar intermitente e inflamación
Extrahepática o ectópica: nódulos subcutáneos en hipocondrio derecho,
epigastrio y en cualquier otra región, poco dolor local, signos
inflamatorios, eosinofilia alta.
Asintomáticos: en algunos.
Diagnóstico
En la fase aguda: Fas2 ELISA, ArcoII, Western Blot; 2-4 semanas post-
infección. Fase crónica: técnica de sedimentación rápida de Lumbreras (de
Elección) en heces, sensibilidad 98,58% (examen directo, sensibilidad 9,15%).
Huevos en la bilis, contenido duodenal.
Diagnóstico diferencial
59
Huevo infértil y decorticado de A. lumbricoides, D. pacificum y D. latum,
P. peruvianus y otros Paragonimus
Patologías de hígado y vías biliares.
Tratamiento
Triclabendazol (ingerir con alimentos ricos en grasas) 10mg/Kg/d x2d ó
15 mg/Kg/d ÷ 2 dosis.
2.3 Marco Conceptual
Parasitosis intestinales: son infecciones producidas por parásitos cuyo
hábitat natural es el aparato digestivo del hombre.
Patología: estudio de las enfermedades en su amplio sentido.
Protozoos: son organismos microscópicos, unicelulares eucariotas,
heterótrofos, fagótrofos, depredadores o detritívoros, a veces mixótrofos,
que viven en ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos,
ya sean aguas saladas o aguas dulces.
Helmintos: especies animales de cuerpo largo o blando que infestan el
organismo de otras especies.
Amebas: son pequeños organismos que viven como parásitos
intestinales en humanos y perros.
Diseminación: Esparcimiento, dispersión de algo por distintos lugares.
Artrópodos: son invertebrados que tienen un exoesqueleto articulado de
quitina. Abarcan trilobitomorfos, merostomas, picnogónidos, arácnidos,
crustáceos e insectos.
60
Patógeno: todo agente biológico externo que se aloja en un ente
biológico determinado, dañando de alguna manera su anatomía, a partir
de enfermedades o daños visibles o no.
Amebiasis: es una enfermedad intestinal causada por un parásito
microscópico llamado Entamoeba histolytica.
Giardiasis: es una enfermedad intestinal producida por un parásito
microscópico llamado Giardia lamblia.
Trofozoito: es la forma vegetativa activada que se alimenta
generalmente por fagocitosis y se reproduce, a diferencia del quiste que
es la forma vegetativa infectante y de resistencia, en el ciclo de vida de
los microorganismos protozoarios.
Blastocystis hominis: es un protozoo que causa cuadros diarreicos. Para
su diagnóstico en materia fecal se reconocen las formas vacuolar,
avacuolar, granular y quística.
Diarrea: La diarrea es la eliminación de deposiciones de consistencia
disminuida, es decir las heces tienen un mayor contenido de agua, lo
que hace que el volumen de las heces aumente, asociado a un aumento
en la frecuencia de las deposiciones.
Esteatorrea: es un tipo de diarrea, caracterizada por la presencia de
secreciones lipídicas en las heces fecales. La diarrea se debe a
complicaciones en la función normal del sistema gastrointestinal, en el
cual se nota una alta disminución de la absorción de agua y electrolitos
en el intestino llevando a lo que se ha llamado como “heces sueltas”.
61
En la esteatorrea se pueden encontrar elementos correspondientes a
lípidos que no fueron bien metabolizados en la vía digestiva, lo que se
puede deber a diferentes anormalidades en la capacidad absortiva del
tracto.
Quiste: es un estado de reposo o inactividad de un microorganismo,
usualmente bacterias o protistas o raramente un animal invertebrado,
que ayuda al organismo a sobrevivir a condiciones ambientales
desfavorables. Puede considerarse como un estado de animación
suspendida en el cual los procesos metabólicos de la célula son
ralentizados y cesan actividades como la alimentación y locomoción. El
enquistamiento también ayuda al microbio a dispersarse con facilidad,
desde un huésped a otro o hacía un ambiente más favorable. Cuando el
organismo enquistado alcanza un ambiente favorable para su
crecimiento y supervivencia, la barrera quística se rompe, y el organismo
se desenquista y madura en un trofozoito.
Epidemiología: disciplina científica que estudia la distribución, la
frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los
factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades
existentes en poblaciones humanas específicas.
Ascaris lumbricoides: es un parasito cosmopolita y el más común de los
helmintos. Se distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo,
pero sobre todo en el medio rural, donde las condiciones
socioeconómicas e higiénicas son deficientes.
62
CAPITULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPÓTESIS GENERAL
Los malos hábitos higienicos en las familias influyen generando casos
de parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el
Diluvio en el periodo abril - junio del año 2014.
3.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
La inadecuada desinfección del agua , es un factor que genera
parasitosis intestinales en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el
Diluvio.
La inadecuada disposición de la basura cerca de las viviendas es un
factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la
Asociación Villa el Diluvio.
Las mascotas en las familias son una fuente de contaminación
importante, por lo cual son un factor que genera parasitosis intestinal en
niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
El Enterobius vermicularis (Oxiuro), es el parasito intestinal de mayor
prevalencia en los niños (0 – 11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
63
3.3 VARIABLES
3.3.1 Variable dependiente:
Parasitosis intestinal
3.3.2 Variable independiente:
Factores socioeconómicos
3.3.3 Variables Intervinientes:
Edad
Sexo
64
3.4 OPERACIOANLIZACIÓN DE VARIABLES:
VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION OPERACIONAL INDICADOR
TIPO DE VARIABLE
ESCALA FUENTE
Dependiente
Parasitosis Intestinal
Infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre
Presencia de parásitos en las heces
Examen parasitológico de heces
Cualitativa Nominal
Resultado de examen parasitológico de heces
Independiente
Higiene
Limpieza o aseo para conservar la salud o prevenir enfermedades.
Medidas de higiene
Cuestionario de preguntas sobre higiene
Cualitativa NominalFicha familiar
Disposición de basura
Proceso de aislar y separar los residuos no aprovechables en un lugar seleccionado para evitar la contaminación y riesgos a la salud
Forma de eliminar y separar la basura
Cuestionario de preguntas sobre disposición de la basura
Cualitativa NominalFicha familiar
Eliminación de excretas
Es el lugar donde se arrojan las deposiciones humanas con el fin de almacenarlas y aislarlas para así evitar que los microorganismos patógenos que contienen puedan causar enfermedades.
Forma de eliminar excretas
Cuestionario de preguntas sobre eliminación de excretas
Cualitativa NominalFicha familiar
Presencia de animales parasitados
Animales domésticos infectados por parásitos
Presencia de animales
Cuestionario de preguntas sobre presencia de
Cualitativa NominalFicha familiar
65
animales en la vivienda
Agua de consumo
Todas aquellas aguas, ya sea en su estado original, ya sea después del tratamiento, utilizadas para beber, cocinar, preparar alimentos, higiene personal y para otros usos domésticos
Tipo del agua que consumen las personas
Cuestionario de preguntas sobre el agua de consumo
Cualitativa NominalFicha familiar
Intervinientes
Edad
Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento
Años vividos al momento de la toma de datos
Años cumplidos
Cuantitativa IntervaloFicha Familiar
Sexo
Condición orgánica que distingue al género masculino y femenino
Características físicas
Hombre Mujer
Cualitativa NominalFicha familiar
66
CAPITULO IV: METODOLOGÍA
4.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:
Estudio descriptivo, transversal y prospectivo.
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
4.2.1 Población:
La población la constituyen los niños de 0 a 11 años de la
Asociación Villa el Diluvio examinados durante los meses de abril y
junio del año 2014
4.2.2 Muestra:
Se tomó por muestra 30 niños de ambos sexos de 0 a 11 años
examinados durante los meses de abril y junio del año 2014
4.2.3 Unidad de Muestra:
Niños de 0 a 11 años examinados durante los meses de abril y
junio del año 2014
4.2.4 Criterio de inclusión
Se examinaron a los niños de 0 a 11 años de edad y de sexo
femenino y masculino, que tuvieron la disposición y disponibilidad
de ser evaluados.
67
4.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN:
Toda la información se registrará en la ficha familiar diseñada por el Ministerio
de Salud para la recolección de datos de los factores socioeconómico.
El diagnostico de parasitosis se realizó mediante el examen parasitológico de
heces que fueron analizados por la bióloga de laboratorio de la Micro Red La
Palma.
4.4 TÉCNICAS DE ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN:
Los datos obtenidos en la investigación serán introducidos y procesados en
una base de datos elaborada en el programa Microsoft Office Excel 2010 para
la estadística descriptiva y realización de gráficos. Los resultados de cada
variable se harán a través de las frecuencias y los porcentajes.
68
4.5 RESULTADOS.
Cuadro N° 1
Distribución de niños de 0 a 11 años de edad según sexo, de la Asociación
Villa el Diluvio de Ica en el año 2014
Sexo N° %
Hombres 35 54
Mujeres 30 46
TOTAL 65 100
Los hombres registraron el mayor número, 35 (54%) con respecto a las
mujeres, 30 (46%)
hombres54%
mujeres46%
Niños (0-11 años) total 65
69
Cuadro N° 2
Distribución de viviendas con niños con falta de higiene de la Asociación Villa el
Diluvio en el año 2014.
Según los datos obtenidos, se encontró que el 44% de las casas encuestadas
en donde viven niños, presentan una falta de higiene, y el 56% de las casas
donde viven niños no presentan mala higiene.
44%
56%SI = 19
NO = 24
Cantidad Total De Viviendas: 43
Cuadro N° 3
Nº %
SI : 19 44
NO : 24 56
TOTAL: 43 100
70
Distribución de viviendas con niños con una inadecuada disposición de la
basura de la Asociación Villa el Diluvio en el año 2014.
Nº %
SI : 22 51
NO : 21 49
TOTAL: 43 100
Según los datos obtenidos, se encontró que el 51% de las casas encuestadas
en donde viven niños, presentan una inadecuada disposición de la basura, y el
49% de las casas donde viven niños no presentan esta inadecuada disposición
de la basura.
Cuadro N°4
71
Distribución de viviendas con niños que tienen inadecuada eliminación de
excretas de la Asociación Villa el Diluvio en el año 2014.
Nº %
SI : 5 12
NO : 38 88
TOTAL: 43 100
Según los datos obtenidos, se encontró que el 12% de las casas encuestadas
en donde viven niños, presentan una inadecuada eliminación de excretas, y el
88% de las casas donde viven niños no presentan esta inadecuada eliminación
de excretas.
Cuadro N° 5
12%
88%SI = 5
NO = 38
Cantidad Total de Viviendas: 43
72
Distribución de viviendas con niños en contacto con animales parasitados de la
Asociación Villa el Diluvio en el año 2014.
Nº %
SI : 21 49
NO : 22 51
TOTAL: 43 100
Según los datos obtenidos, se encontró que el 49% de las casas encuestadas
en donde viven niños, ellos presentan contacto con animales parasitados, y el
51% de las casas donde viven niños no presentan contacto con animales
parasitados.
.
73
Cuadro N° 6
Distribución de viviendas con niños que tienen consumo inadecuado de agua
de la Asociación Villa el Diluvio en el año 2014
Nº %
SI : 23 53
NO : 20 47
TOTAL: 43 100
Se obtuvo como resultado que 23 viviendas (53%) tienen un consumo
inadecuado de agua, mientras que las 20 viviendas restantes (47%) si tienen
un consumo adecuado del agua.
74
Cuadro N° 7
Resultados de examen parasitológico en heces realizado a los niños de 0 a 5
años de edad en la Asociación Villa el Diluvio en el año 2014
Nº %
Positivo : 0 0
Negativo : 30 100
TOTAL: 30 100
Se obtuvo como resultado que los 30 niños (100%) fueron negativos, en
ninguno de los niños tuvo examen parasitológico positivo (0
4.6 DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En el desarrollo de nuestra investigación, de un total de 90 viviendas
encuestadas, sólo se encontraron 43 viviendas con niños (100%) entre las
100%
Positivo = 0
Negativo = 30
75
edades de 0 y 11 años; obteniéndose un total de 65 niños entre estas edades,
de los cuales 30 eran niñas y 35 eran niños.
De las 43 casas, en 19 de ellas (44%) se observó la falta de higiene, en éstas
los padres no tenían secundaria completa; mientras que 24 viviendas (56%) no
presentan falta de higiene.
También encontramos que de las 43 viviendas, 21 de ellas (49%) no realizan
una adecuada disposición de sus basuras, porque el carro recolector no pasa
todos los días o lo hace en horarios inadecuados, por lo que algunas personas
tiran sus desechos en la vía pública. En 22 viviendas (51%) si presentan una
adecuada eliminación de basuras.
Solo el 12% (5 viviendas) no cuentan con una adecuada eliminación de
excretas, por no contar con red de alcantarillado, mientras que el 88% (38
viviendas) no presentan deficiencias en la eliminación de sus excretas.
En 21 viviendas, que representa el 49% de total de viviendas con niños, tienen
contacto con animales parasitados, mientras que 22 viviendas que representan
el 51%, no lo están.
Del total de viviendas estudiadas, en 23, representando el 53%, tienen un
consumo inadecuado de agua, mientras que en 20 viviendas, representando el
47%, si tienen un consumo adecuado de agua.
No se encontraron resultados positivos en ninguno de los exámenes
parasitológicos de heces en los 30 niños incluidos en nuestra investigación, por
lo que no se pudo comprobar como lo hizo Benavides en su trabajo en el que
concluyó que debido a las diferentes costumbres, cultura y estilos de vida que
76
tienen las familias de los niños afectados es una causa directa para que se den
casos de parasitosis.
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
La muestra es de 30 niños con edades comprendidas entre los 0-11
años, y según el diagnóstico todas las muestras son negativas.
Por lo tanto:
77
Los factores socioeconómicos son los principales generadores de
parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el
Diluvio. Por lo que se niega la hipótesis general del estudio.
La falta de higiene no es un factor que genera parasitosis intestinal en
niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio. Por lo que se niega la
hipótesis específica del estudio.
La inadecuada disposición de la basura cerca de las viviendas es un
factor que genera parasitosis intestinal en niño (0-11 años) de la
Asociación Villa el Diluvio. Por lo que se niega la hipótesis específica del
estudio.
El contacto con animales parasitados, no es un factor que genera
parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el
Diluvio. Por lo que se niega la hipótesis específica del estudio.
La inadecuada eliminación de excretas, es un factor que genera
parasitosis intestinal en niños de la Asociación Villa el Diluvio. Por lo que
se niega la hipótesis específica del estudio.
El consumo inadecuado de agua, es un factor que genera parasitosis
intestinal en niños de 0 a 11 años de la Asociación Villa el Diluvio. Por lo
que se niega la hipótesis especifica del estudio
Posiblemente los niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio han
tenido un previo tratamiento.
78
5.2 RECOMENDACIONES
Se sugiere, realizar un examen por triplicado (seriado) para un mejor
análisis de las muestras.
Realizar exámenes de heces para el despistaje de parasitosis
intestinales, por lo menos, cada 6 meses.
La confiabilidad de los resultados, depende mucho del tiempo que se
demora en procesarlas; los más recomendable es realizarlo lo más
antes posible, después de recolectada la muestra.
Es importante que enseñarles a los niños el aseo adecuado de manos;
el cual deberán aplicarlo antes de consumir sus alimentos y después
de ir al baño.
Se recomienda tener una adecuada disposición de basura y excretas,
con el fin de evitar la propagación de vectores como: moscas,
cucarachas o roedores; los cuales son un factor importante en la
transmisión de las parasitosis intestinales.
Desarrollar charlas educativas sobre educación sanitaria, dirigidos a los
padres, con el fin de informarles sobre los mecanismos de transmisión y
prevención de las parasitosis intestinales.
Se recomienda realizar una adecuada desinfección del agua, ya sea
hirviéndola o clorándola.
79
CAPITILO VI: ADMINISTRACION DEL PROYECTO
6.1 RECURSOS
6.1.1 Recurso humanos
a) Examinador.- 10 responsables del proyecto de investigación.
b) Población de la asociación villa el diluvio.
c) Muestra.- niños de 0 a 11 años.
80
6.1.2 Recurso material
a) Material para la obtención de la prueba: envases de prueba
heces.
b) Ficha recolectora de datos: se dio inicio el 6 de abril del 2014
c) Equipamiento y material para el procesamiento
computarizado de los datos.
d) Materiales de escritorio e impresión.
e) Recursos financieros que corresponden a fondos propios de
los responsables de la investigación.
f) Internet
g) Libros y revistas.
h) Transporte.
i) Otros.
6.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
2014
MESES
ABRIL MAYO JUNIO
Revisión bibliográfica XPlanteamiento del problema X
Delimitación del problema X
Bases teóricas X X
Planteamiento de hipótesis X
Estudio piloto X
Recolección de datos X X
Procesamiento y análisis de datos X
Elaboración de borrador final X
Elaboración del trabajo final X
Entrega del trabajo finalizado X
Sustentación del trabajo X
6.3 Presupuesto:
MATERIALES
PRESUPUESTO
(NUEVOS SOLES)
Internet 40
Computadora 100
Copias 70
Transporte 120
Impresiones 150
Alimentación 190
Materiales de
oficina
120
Refrigerio 100
Empastados 65
Empastado de
trabajos
60
Material didáctico 80
Imprevistos 70
TOTAL 1165
83
REFERENCIAS:
F. Medina Claros, M.J. Mellado Peña, M. García López Hortelano, R.
Piñeiro Pérez**, P. Martín Fontelos. Parasitosis (en línea). Fecha de
acceso: 10 de junio del 2014. URL disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
René Dávila. Los tres tipos de parasitosis más frecuentes en niños (En
línea). Fecha de acceso: 10 de Junio del 2014. URL disponible en:
http://journalmex.wordpress.com/2011/11/26/los-tres-tipos-de-parasitos-
mas-frecuentes-en-ninos/
Dra. Rosamaria Bernal Redondo. Tiene parásito su niño (En línea).
Fecha de acceso: 10 de Junio del 2014. URL disponible en:
http://www.mipediatra.com/infantil/parasito.htm
Dra. Angélica Terashima Iwashita. Parasitosis (En línea). URL disponible
en:
http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap19_Parasitosis.
ANEXOS
Anexo 1: Matriz De Consistencia.
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES
INDICADORES
METODOLOGÍA INFORME
Problema General
Objetivo General
Hipótesis General
V. IndependienteTipo de
Investigación Fuente
¿Cómo influyen
los factores de
riesgo
socioeconómico
s que generan
Identificar los factores de riesgo que influyen en la parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio en el
Los malos hábitos higienicos en las familias influyen generando casos de parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio en el periodo abril - junio del año 2014.
Factores
socioeconómicos
ESTUDIO DESCRIPTIVO,
TRANSVERSAL Y PROSPECTIVO.
Metodología de
la Investigación
Hernández
Sampieri.
85
las parasitosis
intestinales en
niños de 0 a 11
años de la
Asociación Villa
el Diluvio, en el
período abril –
junio del año
2014, Ica?
periodo abril - junio del año 2014.
Objetivos Específicos
Hipótesis Específicas
V. Dependiente Población
Determinar si el aseo inadecuado de manos, es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el diluvio en los meses de abril - junio en el año 2014.
Determinar si la inadecuada disposición de la basura en las viviendas es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa El diluvio en los meses de abril - junio en el año 2014.
Identificar si la inadecuada eliminación de
El agua no clorada y sin hervir son factores que generan parasitosis intestinales en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
La inadecuada disposición de la basura cerca de las viviendas es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
Las mascotas en las familias son
Parasitosis
intestinal
63 niños
Nómina de personas que
viven en la asociación Villa
el Diluvio, sectorización
según las fichas familiares.
86
excretas, es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa El diluvio en los meses de abril - junio en el año 2014.
Identificar si el contacto con animales parasitados es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio en los meses de abril - junio en el año 2014.Identificar si el consumo inadecuado de agua es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio en el periodo abril – junio en el año 2014.
una fuente de contaminación importante, por lo cual son un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
La inadecuada eliminación de excretas, es un factor que genera parasitosis intestinal en niños (0-11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
El Enterobius vermicularis (Oxiuro), es el parasito intestinal de mayor prevalencia en los niños (0 – 11 años) de la Asociación Villa el Diluvio.
Anexo 2: Gráfico De La Población Total De La Asociación Villa El Diluvio:
DISTRIBUCIÓN POR GRUPO ETARIO DE LA POBLACIÓN DE LA ASOCIACIÓN “VILLA EL DILUVIO”
Anexo 3: Plano de lotización De La Asociacion Villa El Diluvio
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Anexo 4: Ficha familiar aplicada para la recolección de datos, diseñada
por el Ministerio de Salud.
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Anexo 5: Encuestando La Primera Vivienda De La Asociación Villa El
Diluvio.
Anexo 6: Encuestando La Vivienda Número 18.
98
Anexo 7: Encuesta Realizada En La Vivienda Número 20.
Anexo 8: Encuesta Realizada En La Vivienda 26.
99
Anexo 9: Encuesta Realizada En La Vivienda Número 28.
Anexo 10: vivienda número 74.
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Anexo 11: Viviendas Número 63 Y 64.
101
Anexo 12: Vivienda Número 62, En Estado De Abandono.
Anexo 13: Vivienda Número 89, En Estado De Abandono.
102
Anexo 14: Vivienda Número 79.
