Istoria epidemiilor şi Istoria epidemiilor şi pandemiilor de gripăpandemiilor de gripă

Dr. Mircea IorgaDr. Mircea Iorga

IIstoria omenirii s-a împletit cu storia omenirii s-a împletit cu apariţia diferitelor îmbolnăviri, apariţia diferitelor îmbolnăviri, unele cu caracter epidemic, unele cu caracter epidemic,

altele pandemice altele pandemice

GripaGripa

cea mai semnificativă dintre toate bolile cea mai semnificativă dintre toate bolile transmisibile ale aparatului respiratortransmisibile ale aparatului respirator

îmbracă atât forme epidemice, cu apariţii îmbracă atât forme epidemice, cu apariţii la intervale de 4 – 5 ani, dar şi pandemice, la intervale de 4 – 5 ani, dar şi pandemice, cu apariţii la intervale de zeci de ani.cu apariţii la intervale de zeci de ani.

Primele menPrimele menţiuniţiuni

412 î.Ch412 î.Ch - - Hippocrat Hippocrat - - epidemie de gripă epidemie de gripă ce a afectat toată Grecia, de unde s-a ce a afectat toată Grecia, de unde s-a extins în Europa (prima menţiune din extins în Europa (prima menţiune din istorie a gripei).istorie a gripei).

Evul Mediu s-a confruntat cu asemenea Evul Mediu s-a confruntat cu asemenea mari epidemii, primele rapoarte care conţin mari epidemii, primele rapoarte care conţin o descriere mai exactă a maladiei şi o descriere mai exactă a maladiei şi simptomelor sale datând din 1173.simptomelor sale datând din 1173.

Pandemia de Pandemia de ““gripă spaniolă” gripă spaniolă”

cauzată de virusul cauzată de virusul H1N1H1N1 s-a soldat cu 20 - 50 milioane decese în întreaga s-a soldat cu 20 - 50 milioane decese în întreaga

lumelume Peste 400 milioane de persoane au fost Peste 400 milioane de persoane au fost

infectate in 18 luniinfectate in 18 luni 675 000 americani au murit în urma acestei 675 000 americani au murit în urma acestei

pandemii, dintre care 200 000 numai în luna pandemii, dintre care 200 000 numai în luna octombrie a anului 1918, într-o vreme în care octombrie a anului 1918, într-o vreme în care populaţia era numai o treime din cât este acum.populaţia era numai o treime din cât este acum.

Pandemia de Pandemia de ““gripă spaniolă”gripă spaniolă”

Într-un singur an, gripa spaniolă a făcut mai Într-un singur an, gripa spaniolă a făcut mai multe victime decât ciuma bubonica în patru multe victime decât ciuma bubonica în patru (1347-1351), şi decât războiul mondial(1347-1351), şi decât războiul mondial

A fost considerată un dezastru global. A fost considerată un dezastru global. Deces la numai câteva ore sau zile de la Deces la numai câteva ore sau zile de la

infectareinfectare Grave complicaţii pulmonare letaleGrave complicaţii pulmonare letale Cel mai puternic afectaţi au fost tinerii, bătrânii şi Cel mai puternic afectaţi au fost tinerii, bătrânii şi

persoanele cu imunodeficienţepersoanele cu imunodeficienţe Mortalitatea cea mai ridicată s-a înregistrat la Mortalitatea cea mai ridicată s-a înregistrat la

persoanele cu vârste cuprinse intre 20 si 40 de persoanele cu vârste cuprinse intre 20 si 40 de ani. ani.

Cazuri de gripă în Elveţia, iulie Cazuri de gripă în Elveţia, iulie 1918 – februarie 19191918 – februarie 1919

FocareFocare

Brest (Franţa), Brest (Franţa), Boston (USA) Boston (USA) Freetown (Sierra Leone). Freetown (Sierra Leone). Spania, unde 8 milioane de oameni au murit, Spania, unde 8 milioane de oameni au murit,

doar în luna mai a anului 1918 - primele doar în luna mai a anului 1918 - primele manifestări ale pandemiei? Nu se poate şti manifestări ale pandemiei? Nu se poate şti datorită funcţionării "cenzurii de război". datorită funcţionării "cenzurii de război". Spaniolii, nefiind implicaţi în conflagraţia Spaniolii, nefiind implicaţi în conflagraţia mondială - au mediatizat intens flagelul, care s-a mondială - au mediatizat intens flagelul, care s-a extins, rapid, în Europa, Asia, Africa şi în cele extins, rapid, în Europa, Asia, Africa şi în cele două Americi. două Americi.

Virulenţă fără precedentVirulenţă fără precedent Rată a mortalităţii de 250 de ori mai mare Rată a mortalităţii de 250 de ori mai mare

decât în cazul unei gripe obişnuite. decât în cazul unei gripe obişnuite. Oraşe întregi practic depopulate. Oraşe întregi practic depopulate. Deces doar în câteva ore de la contact. Deces doar în câteva ore de la contact. În Statele Unite, speranţa de viaţă a În Statele Unite, speranţa de viaţă a

scăzut, brusc, cu 10 ani. scăzut, brusc, cu 10 ani. Jumătate din soldaţii americani care au Jumătate din soldaţii americani care au

murit în Europa, in timpul Primului Război murit în Europa, in timpul Primului Război Mondial, au fost ucişi de gripă, nu de Mondial, au fost ucişi de gripă, nu de combatanţii inamici. combatanţii inamici.

Mortalitatea prin gripMortalitatea prin gripă în Elveţiaă în Elveţia

Constantin GiurescuConstantin Giurescu

Când si la noi a izbucnit epidemia de gripa Când si la noi a izbucnit epidemia de gripa spaniolă, în toamna anului 1918, s-a spaniolă, în toamna anului 1918, s-a îmbolnăvit printre primiiîmbolnăvit printre primii

complicaţia obişnuită a acelei gripe: complicaţia obişnuită a acelei gripe: bronhopneumonia. bronhopneumonia.

Cu toate îngrijirile date, organismul său nu Cu toate îngrijirile date, organismul său nu a putut rezista. a putut rezista.

S-a stins în dimineaţa zilei de 15/28 S-a stins în dimineaţa zilei de 15/28 octombrie 1918.octombrie 1918.

ALTE PANDEMIIALTE PANDEMII

Virusul Virusul H2N2H2N2 a provocat următoarea a provocat următoarea pandemie în 1957 (100 000 victime) pandemie în 1957 (100 000 victime)

În 1968, gripa ce avea la bază virusul În 1968, gripa ce avea la bază virusul H3N2H3N2 a cauzat moartea a 700 000 de a cauzat moartea a 700 000 de persoane. persoane. H2N2H2N2 si si H3N2H3N2 au apărut, după au apărut, după toate probabilităţile, în urma schimbului de toate probabilităţile, în urma schimbului de gene dintre gripa aviară si cea umană.gene dintre gripa aviară si cea umană.

Cercetătorii americani au reuşit să Cercetătorii americani au reuşit să reconstituie şi să readucă la viaţă virusul reconstituie şi să readucă la viaţă virusul gripei „spaniole” din 1918, pentru a-i gripei „spaniole” din 1918, pentru a-i descoperi şi analiza virulenţa, în speranţa că descoperi şi analiza virulenţa, în speranţa că vor contribui, astfel, la combaterea unei vor contribui, astfel, la combaterea unei potenţiale pandemii de gripă aviară.potenţiale pandemii de gripă aviară.

Pentru reanimarea virusului, cercetătorii Pentru reanimarea virusului, cercetătorii dintr-un laborator ultrasecret au mers în dintr-un laborator ultrasecret au mers în Alaska pentru a exhuma trupul congelat al Alaska pentru a exhuma trupul congelat al unei femei îngropate în permafrost, în 1918. unei femei îngropate în permafrost, în 1918. De asemenea, ţesuturi pulmonare provenind De asemenea, ţesuturi pulmonare provenind de la alte victime ale gripei spaniole şi de la alte victime ale gripei spaniole şi conservate în formol au contribuit la conservate în formol au contribuit la reconstituirea codului genetic al virusului. reconstituirea codului genetic al virusului.

CONCLUCONCLUZZIAIA::

VVirusul din 1918 (irusul din 1918 (H1N1H1N1) era unul aproape ) era unul aproape exclusiv de origine aviară, care a reuşit să exclusiv de origine aviară, care a reuşit să migreze la ommigreze la om

TTulpinile virusului gripal din pandemiile din ulpinile virusului gripal din pandemiile din 1957 şi 19681957 şi 1968 au reprezentat un amalgam au reprezentat un amalgam genetic între virusuri de origine aviară si genetic între virusuri de origine aviară si virusuri care circulaseră deja ca virusuri virusuri care circulaseră deja ca virusuri gripale umane.gripale umane.

Ameninţarea gripei aviare s-a redus Ameninţarea gripei aviare s-a redus până când până când ……

RRecent ecent H5N1H5N1 a fost izolat pentru prima a fost izolat pentru prima dată la un pacient din Hong Kong, în mai dată la un pacient din Hong Kong, în mai 1997. 1997.

18 oameni au fost infectaţi cu virusul, după 18 oameni au fost infectaţi cu virusul, după contactul cu păsări, virusul trecând de la contactul cu păsări, virusul trecând de la acestea la om. acestea la om.

Păsările din Hong Kong au fost sacrificate Păsările din Hong Kong au fost sacrificate rapid, aproximativ 1,5 milioane in numai 3 rapid, aproximativ 1,5 milioane in numai 3 zile, pentru a opri răspândirea bolii la zile, pentru a opri răspândirea bolii la oameni.oameni.

SSe estimează că o nouă pandemie (iminentă) ar e estimează că o nouă pandemie (iminentă) ar îmbolnăvi 30% din populaţia globului îmbolnăvi 30% din populaţia globului - - între 20 şi între 20 şi 100 milioane decese. 100 milioane decese.

SSpecialiştii susţin că este doar o chestiune de timp pecialiştii susţin că este doar o chestiune de timp până când teribilul până când teribilul H5N1H5N1 va suferi mutaţii care să-l va suferi mutaţii care să-l facă transmisibil de la om la om. facă transmisibil de la om la om.

Dacă, în urma mutaţiilor, un virus aviar devine Dacă, în urma mutaţiilor, un virus aviar devine infectant pentru om, se poate "conta" pe infectant pentru om, se poate "conta" pe înregistrarea primei pandemii a secolului XXI cu înregistrarea primei pandemii a secolului XXI cu îmbolnăvirea a 20% din populaţia lumii. îmbolnăvirea a 20% din populaţia lumii.

Aproximativ 30 de milioane de oameni ar avea Aproximativ 30 de milioane de oameni ar avea nevoie de spitalizare, iar un sfert dintre aceştia riscă nevoie de spitalizare, iar un sfert dintre aceştia riscă decesul. decesul.

AAr putea împiedica acest scenariu r putea împiedica acest scenariu sumbru să devină realitatesumbru să devină realitate::

Depistarea precoce, Depistarea precoce, IIzolarea bolnavilor, zolarea bolnavilor, TTratamentul de susţinere a funcţiilor vitale, ratamentul de susţinere a funcţiilor vitale, OO acoperire vaccinală cât mai extinsă împotriva acoperire vaccinală cât mai extinsă împotriva

gripei "obişnuite", gripei "obişnuite", Tratamentele active împotriva virusurilor gripale Tratamentele active împotriva virusurilor gripale

((blocarea neuroaminidazei - enzimă situată la blocarea neuroaminidazei - enzimă situată la suprafaţa virusului - ceea ce sistează replicarea suprafaţa virusului - ceea ce sistează replicarea şi răspândirea luişi răspândirea lui))

Toate aceste pagini de istorie Toate aceste pagini de istorie trebuie să amintească oamenilor trebuie să amintească oamenilor

de importanţa profilaxiei, în de importanţa profilaxiei, în speţă de vaccinarea antigripală.speţă de vaccinarea antigripală.

Recunoaşterea virusurilor gripale Recunoaşterea virusurilor gripale ca agenţi cauzali ai gripei este ca agenţi cauzali ai gripei este destul de recentă (aproximativ destul de recentă (aproximativ 1930), şi a fost urmată rapid de 1930), şi a fost urmată rapid de

dezvoltarea şi de comercializarea dezvoltarea şi de comercializarea în Statele Unite în 1945 a în Statele Unite în 1945 a

primelor vaccinuri antigripale primelor vaccinuri antigripale care conţin organisme în care conţin organisme în

întregime inactivate.întregime inactivate.

URMAREAURMAREA??ScScăăderea derea semnificativă a incidenţei semnificativă a incidenţei îmbolnăvirilor şi mortalităţii prin gripăîmbolnăvirilor şi mortalităţii prin gripă

În cazul apariţiei unei epidemii, În cazul apariţiei unei epidemii, necesarul de vaccin ar trebui să necesarul de vaccin ar trebui să

acopere minim 20acopere minim 20%% din din populaţia unui întreg teritoriu, populaţia unui întreg teritoriu, pentru ca evoluţia bolii sa fie pentru ca evoluţia bolii sa fie

controlată. controlată.

Preocuparea pentru evitarea unei astfel de Preocuparea pentru evitarea unei astfel de catastrofe este coordonată de mai multe catastrofe este coordonată de mai multe organizaţii internaţionaleorganizaţii internaţionale: : OMS, FAO, etc. OMS, FAO, etc.

La nivel european, această preocupare s-La nivel european, această preocupare s-a tradus prin pregătirea în 18 din cele 25 a tradus prin pregătirea în 18 din cele 25 state ale Uniunii Europene a unor planuri state ale Uniunii Europene a unor planuri de prevenire a pandemiei potenţiale (4P) de prevenire a pandemiei potenţiale (4P) prin iniţierea unor programe de obţinere prin iniţierea unor programe de obţinere rapidă a unor vaccinuri eficiente sau prin rapidă a unor vaccinuri eficiente sau prin menţinerea unor stocuri de siguranţă de menţinerea unor stocuri de siguranţă de medicamente antigripale. medicamente antigripale.

În total, 24 ţări europene, printre În total, 24 ţări europene, printre care şi România, aveau astfel de care şi România, aveau astfel de planuri la sfârşitul anului 2005. planuri la sfârşitul anului 2005.

Sunt rapoarte care contabilizează Sunt rapoarte care contabilizează peste 30 măsuri care, peste 30 măsuri care, implementate rapid, în caz de implementate rapid, în caz de pandemie ar minimiza impactul.pandemie ar minimiza impactul.

CONCLUZIACONCLUZIA??

DUPA 2500 DE ANIDUPA 2500 DE ANI, GRIPA, GRIPA RĂMÂNE O PROBLEMĂRĂMÂNE O PROBLEMĂ

DESCHISDESCHISĂĂ