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Implementações de Data
Warehouse na Área da Saúde
Ricardo S. Santos - DIS/Unifesp
Marco Antônio Gutierrez - INCOR
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AGENDA
• Introdução
• Aplicações DW para a gestão da Saúde Comunitária
• Aplicações DW para a gestão Institucional
• Discussão
• Proposta DW SES-SP
• Conclusão
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INTRODUÇÃO (Objetivo)
• Apresentar alguns casos de implementação de Data Warehouse na área da saúde.
• Fornecer um panorama geral das iniciativas existentes, evidenciando os problemas encontrados, metodologias adotadas, os procedimentos e as ferramentas utilizadas.
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INTRODUÇÃO (Metodologia)
• Artigos (periódicos indexados) que apresentam conceito ou técnica de DW e demonstram uma implementação aplicado ao setor da saúde.
• Bases de dados: “WebofScience”; “Pubmed”; “MedLine”; “Lilacs”, “Banco de Teses” (Capes).
• Divididos em dois grupos: “Nível Comunitário” e “Nível Institucional”.
• Evidenciar os principais desafios encontrados, os procedimentos e as ferramentas utilizadas no processo de implementação.
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INTRODUÇÃO (Definição DW)
BD1 BD2 BD3
Processo de Carga(Ferramentas ETL)
DW
Acesso aos Dados(Ferramentas OLAP)
Metadados
Dados Operacionais
Consultas/Relatórios Gerenciais
Uma plataforma que contém os dados da organização, centralizados e organizados de forma que usuários, de maneira muito simples, possam extrair relatórios analíticos, complexos, contendo informações gerenciais para apoio à decisão.(Shams, 2001).
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Casos de Implementação
em Nível Comunitário
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NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH)
(Comprehensive Assessment for Tracking Community Health)
• O objetivo é fornecer indicadores que mostre o estado
da saúde pública identificando problemas prioritários;
• Sistema de coleta, organização e produção de
indicadores da saúde;
• Compila mais de 250 indicadores;
• Utilizado a mais de 10 anos, por mais de 20 cidades;
• Desenvolvido pela USF (University of South Florida’s);
CARACTERÍSTICAS GERAIS
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Processo CATCH (Lista de desafios).
NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH)
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NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH)
• Oracle Enterprise Server – SGBD
• Oracle Tools - Interface Usuário
• Estrelas Gêmeas
• Filtros p/ Qualidade de Dados
FERRAMENTAS UTILIZADAS
TÉCNICAS ADOTADAS NO PROCESSO DE CARGA
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NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH)
ESTRELAS GÊMEAS
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NÍVEL COMUNITÁRIO (CATCH)
• Dados provenientes de diferentes fontes em diferentes formatos;
• Pouca padronização para os dados da saúde;
• Relatórios disseminados para diversas localidades geograficamente separadas;
• Performance (Baixa Granularidade).
PRINCIPAIS DESAFIOS
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NÍVEL COMUNITÁRIO (República Eslovênia)
• O objetivo é fornecer indicadores que mostre o estado
da saúde pública;
• Estatísticas já centralizadas PHIRS (Public Healts
Institute of the Republic of Slovenia);
• Processo ainda rudimentar (muitas regiões-disquete)
• Projeto em desenvolvimento pela University of
Ljubljana
CARACTERÍSTICAS GERAIS
• Oracle Express (OLAP-SERVER);
• Linguagem programação AWK (Scripts de
carga);
• Oracle Express Analyzer Tool (Front End) ;
FERRAMENTAS UTILIZADAS
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NÍVEL COMUNITÁRIO (Controle Doenças)
• “Empire Blue Cross –Blue Shield” utiliza um software para
sinalizar pacientes com valores que indicam uma situação
médica indesejada.
• “Aetna US HealthCare” utiliza uma aplicação, que atua sobre
um DW, para identificar membros com determinadas doenças e
incluí-los automaticamente em um programa de
gerenciamento.
• “Horizon Mercy Health Plan” descobriu através de seu DW
que o diagnóstico mais comum entre os pacientes da pediatria
era asma.
ALGUNS PROJETOS
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NÍVEL COMUNITÁRIO (Protótipo SUS - UFRGS)
• Destinado apenas aos gestores SUS (Ambulatorial);
• Desenvolvimento protótipo (1999 – mestrado) como
elemento integrante do projeto SIDI (Sistema
Distribuído para Intercâmbio de Dados da Saúde)
CARACTERÍSTICAS GERAIS
FERRAMENTAS UTILIZADAS
• MS-SQLSERVER (Servidor de Dados)
• Warehouse Architect - Sybase (Projeto/Carga)
• WizRule - Wizsoft (carga - limpeza/transformação)
• Star Treck / dbProbe -InterNetivity (front-end)
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Casos de Implementação
em Nível Institucional
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NÍVEL INSTITUCIONAL (IIS)
(Inglis Innovative Services)
• Percebeu a necessidade de um DW devido a
proliferação de aplicações MS-ACCESS;
• Dados provenientes de duas aplicações: - Recursos
Humanos (MS-SQL Server), e um sistema Clínico e financeiro
(Progress).
CARACTERÍSTICAS GERAIS
PRINCIPAIS DESAFIOS
• Infra- Estrutura
• Identificação dos Problemas que o DW pode Resolver
• Implementar algo rapidamente para usuários
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NÍVEL INSTITUCIONAL (WBH)
(Willian Beaumont Hospital)
• Implementação de um Data Mart para produção de
dados gerenciais sobre a instituição;
• Objetivo é ganhar visibilidade para aprovação de
projeto com maior tencologia.
CARACTERÍSTICAS GERAIS
FERRAMENTAS
• MS-ACCESS
• Rotinas de Carga em VBA
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NÍVEL INSTITUCIONAL (CHC)
(CommonWealth Health Corporation)
• Objetivo era o melhor gerenciamento dos recursos;
• Optou por solução pronta de mercado (TSG’s Galaxy);
• Economia de 1,5 milhões nos dois primeiros anos;
CARACTERÍSTICAS GERAIS
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NÍVEL INSTITUCIONAL (HM)
(Horizon Mercy)
• Gerenciamento de planos de saúde;
• Buscar no mercado uma solução pronta (Infominers)
CARACTERÍSTICAS GERAIS
PRINCIPAL DESAFIO
• Encontrar um modelo que contemple os desafios da
área da saúde;
• Oracle (SGBD);
• Cognos (Front-End)
FERRAMENTAS
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Discussão
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Desafios na implementação de um DW na área da saúde.
- Dados provenientes de muitas fontes
- Diversidade de formatos de dados, principalmente devido às diversas aplicações específicas da área
- Grande volume de informação armazenado em imagens
- Pouca padronização
- Relatórios (saídas) devem ser disseminados para diversas localidades separadas geograficamente
- Fornecedores de soluções não compreendem os desafios específicos da área
- Limitação de recursos financeiros
PRINCIPAIS DESAFIOS
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Caso Estudado
SGBD Ferramenta ETL Ferramenta OLAP
CATCH Oracle Interna (AWK e Pearl)
Ferramentas Oracle
Eslovênia Oracle Internas (AWK) Oracle Express Analyzer Tool
Protótipo SUS
SQL Server Internas + WizRule
DB Probe + Access
IIS SQL Server Internas Interna – Aplicação Web
CDR - Virgínia
Sybase Interna (Pearl) Interna (“C”/ JavaScript)
William Access Interna (VBA) Interna (VBA)
CHC SQL Server TSG’s Galaxy TSG’s Galaxy
Horizon Oracle Infominers Infominers-Cognos
FBC SQL Server Interna (PB) Interna (Java/ASP)
FERRAMENTAS
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Distribuição dos SGBD's utilizados
Oracle
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Sybase
MS-Access
FERRAMENTAS
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Relação entre as ferramentas OLAP adotadas
Soluções Comerciais
Soluções Internas
FERRAMENTAS
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Procedimentos que contribuem para o sucesso do projeto
- Uma boa estratégia para o processo de carga é a utilização de “Estrelas Gêmeas”Disponibilizar toda a infra-estrutura antes de implementar um DW
- Identificar um profissional, da instituição, competente e com disponibilidade integral para o projeto- Identificar os dados importantes da corporação e os proprietários destes dados- Identificar os problemas que o DW pode resolver
- Elaborar cuidadosamente o desenho do modelo clínico
- Se possível, elaborar os requisitos do usuário, através de um histórico de consultas efetuadas nos sistemas existentes- Implementar alguma coisa rapidamente para que os usuários possam visualizar os benefícios
PROCEDIMENTOS P/ SUPERAR OS DESAFIOS
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Projeto DW SES-SP
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SIA SIH IEV IEP PS MAT
DWSESSP
Carga
Front-End
Coordena-dorias
DiretoriasRegionais
GestoresMunicípio
XLSDOC
WEB
DATASUS
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Conclusões
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• Existem alguns desafios peculiares, que constituem os principais problemas para implementação de um DW na área da saúde;
• Preferência pelo desenvolvimento interno de rotinas para carga e análise dos dados;
• As implementações de DW na área da saúde, geralmente, não utilizam as ferramentas sofisticadas existentes no mercado;
• Existem muitos outros casos de implementação de DW na saúde, que não foram publicados em nenhuma base bibliográfica;
• Em um trabalho futuro, pretende-se catalogá-los, analisa-los e apresenta-los. Ainda, como estudo posterior deve-se pesquisar a situação atual dos casos apresentados;
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Implementações de Data
Warehouse na Área da Saúde
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