jadii laporannyoo

7/24/2019 jadii laporannyoo

1/40

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Kedokteran Keluarga adalah blok keduapuluhsatu pada semester

7 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang. Pada kesempatan ini,

dilaksanakan tutorial skenario kasus sebagai berikut.

Dokter Bintang sudah mantap pikirannya akan membuka Praktek

Dokter Keluarga Mandiri di Kabupaten Serasan dengan tuuan mengabdi

sebagai dokter keluarga di sana. Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten maupun

puskesmas menerima dengan baik namun belum memahami konsep dokter

keluarga dalam SK! dan menyadari bah"a untuk melaksanakan pendekatan

Upaya Kesehatan Masyarakat #UKM$ dan Upaya Kesehatan Perorangan

#UPK$ yang dilakukan di Puskesmas %ukup berat mengingat banyaknya

penduduk yang harus dilayani.

Untuk pelaksanaan UKP di "ilayah Puskesmas Sibuk, dr. Makmur

telah menalankan praktek di poli puskesmas, bahkan sore harinya sampai

auh malam menalankan praktek dokter umum, sehingga masuk kera

kesiangan.

Dinas kesehatan kabupaten maupun puskesmas, meminta penelasan

lebih lanut mengenai apa itu dokter keluarga dan apa bedanya dengan

dokter umum, serta prinsip&prinsip kedokteran keluarga yang sekarang

sedang dialankan di 'ndonesia, serta seperti apa pro(il) peran dokterkeluarga itu sendiri, pola pikir dan tindaknya. Dr. Bintang uga menelaskan

bah"a dokter keluarga melaksanakan kedokteran komunitas sehingga

kesehatan sekelompok masyarakat dapat terpelihara ) teramin kesehatannya.

Setelah dr. Bintang mulai menalankan praktek sebagai dokter

keluarga, dia menerima seorang laki&laki berusia *+ tahun dengan keluhan

batuk berdahak lebih dari minggu, sebelumnya klien tersebut pernah

berobat ke dokter praktik lain dan belum pernah diperiksa dahak namun

1


2/40

diminta untuk di (oto thora-. Dr. Bintang sebagai dokter keluarga berpikir

bah"a diagnosis dan pengobatan B Paru terdahulu belum sesuai dengan

standar /01. Untuk mendiagnosis penyakit ini dia meminta kliennya untuk

memeriksakan dahaknya SPS #Se"aktu Pagi dan Se"aktu$ ke 2aboratorium

Puskesmas P3M atau laboratorium kesehatan s"asta dan diberi resep

antibiotika serta obat batuk, dua hari kemudian diperoleh hasilnya yaitu dua

sediaan positi(.

1.2 Maksud dan Tujuan

4dapun maksud dan tuuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu 5

6. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari

system pembelaaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palembang.

. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan

metode analisis dan pembelaaran diskusi kelompok.

. er%apainya tuuan dari metode pembelaaran tutorial.

2


3/40

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

utor 5 dr. 'skandar 8. 4nsorin DM0, D4PK, M.kes, Sp.ParK

Moderator 5 Diah Permata Sari

Sekretaris Mea5 9ina Pramayastri

Sekretaris Papan5 'ndah Septiana

/aktu 5 Selasa, : !ovember;66

Kamis, < Desember ;66

3ule tutorial 5 6. Ponsel dalam keadaan nonakti( atau diam

. idak boleh memba"a makanan dan minuman

. 4ngkat tangan bila ingin mengaukan pendapat *. '=in terlebih dahulu bila ingin keluar masuk ruangan

2.2. Skenario B

dr.Sukman adalah dokter puskesmas >Makmur? yang melakukan

layanan primer, pasiennya banyak, dia berpraktik sampai auh malam,

pagi hari sebelum bertugas di Puskesmas dia masih melayani pasien yang

berobat di Puskesmas adalah pera"at dan bidan.

Di "ilayah puskesmas >Makmur?, ada dr. Siti yang meren%anakan

ingin membuka praktek dokter keluarga, dia mempertimbangkan apakah

praktek se%ara mandiri atau berkelompok dalam bentuk Klinik Dokter

Keluarga.

dr. Siti berpikir untuk praktek mandiri untuk praktek

mandiriataupun klinik perlu ran%angan dan manaemen praktek)klinik

yang baik. @ang perlu dipirkirkan dr.Siti adalah bagaimana sumber daya

manusia, sumber daya lainnya dan system manaemen nya, serta

bagaimana menamin dan mempertahankan mutu klinik tersebut sesuai

persyaratannya.

dr. Siti dalam berpraktik dokter keluarga akan selalu mematuhi

nilai&nilai islami.

2.. Se!en "u#$ Ste$

2..1 %lari&ikasi Istila'

3


4/40

1. La(anan $ri#er ) Pelayanan yang paling depan atau yang

pertama kali diperlukan masyarakat pada saat pertama kali mengalami

gangguan kesehatan.

2. Praktek dokter keluarga ) Praktek dokter yang menyelenggarakan

pelayanan primer yang komprehensi( kontinyu, mengutamakan preventi(,

mempertimbangkan komunitas keluarga dan lingkungannya

. %linik dokter keluarga 5Suatu organisasi pelayanan primer yang

menyelenggarakan pelayanan kedokteran keluarga

*. Su#+er Da(a Manusia ) Suatu potensi yang terkandung dalam diri

seseorang yang termasuk daya pikir dan potensi

,. Mutu %linik ) Aambaran total asa pelayanan kesehatan

yang berhubungan dengan kemampuannya untuk memberikan kepuasan

pelayanan kesehatan

-. Nilainilai isla# ) !ilai& nilai islam yang terkandung dalam

4lurCan dan 4l hadist

/. Pera0at ) 1rang yang memiliki kemampuan dan

ke"enangan melakukan tindakan kepera"atan bedasarkan ilmu yang

dimiliki diperoleh melalui pendidikan kepera"atan

. Bidan 5 "anita yang di didik khusus untuk menolong dan

mera"at orang melahirkan

2..2. Identi&ikasi Masala'

4


5/40

6. dr.Sukman adalah dokter puskesmas >Makmur? yang melakukan layanan

primer, pasiennya banyak, dia berpraktik sampai auh malam, pagi hari

sebelum bertugas di Puskesmas dia masih melayani pasien yang berobat di

Puskesmas adalah pera"at dan bidan.

. dr. Siti yang meren%anakan ingin membuka praktek dokter keluarga, dia

mempertimbangkan apakah praktek se%ara mandiri atau berkelompok

dalam bentuk Klinik Dokter Keluarga.

. dr. Siti berpikir untuk praktek mandiri untuk praktek mandiriataupun

klinik perlu ran%angan dan manaemen praktek)klinik yang baik. @ang

perlu dipirkirkan dr.Siti adalah bagaimana sumber daya manusia, sumber

daya lainnya dan system manaemen nya, serta bagaimana menamin dan

mempertahankan mutu klinik tersebut sesuai persyaratannya.

*. dr. Siti dalam berpraktik dokter keluarga akan selalu mematuhi nilai&nilai

islami.

2..* %erangka %onse$

5

Dr. Siti

Rencana membuka praktek dokter

berkelompokmandiri

Rancangan dan manajemenpraktek dan klinik:

- Manajemen SDM- Manajemen sarana

prasarana rekam medic!ruang in"ormasi! dll#

- Manajemen in"ormasi- Manajemen mutu


6/40

2.., Hi$otesis

dr. Siti ingin membuka praktek dokter keluarga yang memerlukan

ran%angan dan system manaemen praktek)klinik yang bermutu dan sesuai

dengan !!'

2.. Analisis Masala'

1. a. A$a (ang di#aksud dengan $ela(anan $ri#er

"a0a+)

Pelayanan kesehatan primer )P0 adalah strategi yang dapat dipakai

untuk menamin tingkat minimal dari pelayanan kesehatan untuk semua

penduduk.

PDK' merupakan organisasi pro(esi dokter penyelenggara pelayanan

kesehatan tingkat primer.

$

%ela&anan kese'atan &ang bermutu

dan sesuai dengan nilai-nilai islam


7/40

iri dokter layanan primer adalah5 #Aoroll, ;;:$

6. Menadi kontak pertama dengan pasien

. Membuat diagnosis medis dan penangannnya,

. Membuat diagnosis psikologis dan penangannya,

*. Memberi dukungan personal bagi setiap pasien dengan berbagai latar belakang

dan berbagai stadium penyakit

+. Mengkomunikasikan in(ormasi tentang pen%egahan, diagnosis, pengobatan, dan

prognosis, dan

:. Melakukan pen%egahan dan pengendalian penyakit kronik dan ke%a%atan

melalui penilaian risiko, pendidikan kesehatan, deteksi dini penyakit, terapi

preventi(, dan perubahan perilaku.

2ayanan kesehatan tingkat primer5 Pelayanan kesehatan tempat kontak

pertama dan kelanutannya #%ontinuing %are$ dengan pasien guna menyelesaikan

se%ara komprehansi( semua masalah sedini dan sedapat mungkin dengan

mengutamakan pen%egahan baik pen%egahan primair, dan se%under#optimalisasi

pengobatan dan pemantauan berkala pada penyakit kronis$. Selanutnya, ika

diperlukan, mengkoordinasikan tindak lanut misalnya dengan melakukan

pemeriksaan penunang atau meruuk)mengkonsultasikan ke pelayanan spesialistis

yang diperlukan pasien, dimana sea"at spesialis memberi a"aban tertulis dan

selanutnya dokter keluarga #Family physi%ian$mengambil keputusan #de%ision

maker$menyesuaikan terapi sesuai dengan kondisi pasien#pasien %enter$, dan

melakukan pembinaan berkelanutan#%ontinuing %are$.

Dengan kata lain, dalam praktiknya dokter menyelengarakan pelayanan

kesehatan tingkat primer sebagai generalis atau Dokter Praktik Umum.

Ke"enangannya sebatas ?Basi% Medi%al Do%tor? versi ?/orld Federation o(Medi%al Edu%ation ;;? yang di 'ndonesia diberi gelar ?Dokter? yang

memperoleh serti(ikat kompetensi dari Kolegium Dokter 'ndonesia dan dalam

praktik bergelar DPU #Dokter Praktik Umum$.

iri pelayanan primer

6. pelayanan yang utama dan intim dengan masyarakat

. pelayanan yang menyeluruh

(


8/40

. pelayanan yang terorganisasi

*. pelayanan yang mementingkan kesehatan individu maupun masyarakat

+. pelayanan yang berkesinambungan

:. Pelayanan yang progresi(

7. Pelayanan yang berorientasi kepada keluarga


9/40

penetapan diagnosa, ren%ana kepera"atan, implementasi dan evaluasi

kepera"atan.

enaga bidan, tugasnya yaitu penting dalam proses kesehatan ibu

dan anak #K'4$.

enaga pelaksana yang dibutuhkan pada praktek dokter keluarga

pada dasarnya tidaklah berbeda dengan tenaga pelaksana pelbagai

pelayanan kedokteran lainnya. enaga pelaksana yang dimaksud se%ara

umum dapat dibedakan atas tiga ma%am 5

a. enaga medis. enaga medis yang dimaksudkan disini ialah para

dokter keluarga #familydoctor/physician$. ergantung dari sarana

pelayanan yang menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga serta beban

kera yang dihadapi, umlah dokter keluarga yang dibutuhkan dapat

berbeda. Se%ara umum dapat disebutkan, apabila sarana pelayanan tersebut

adalah rumah sakit serta beban keranya lebih berat, maka umlah dokter

keluarga yang dibutuhkan akan lebih banyak. Sedangkan ika pelayanan

dokter keluarga tersebut diselenggarakan oleh suatu klinik dokter keluarga,

umlah dokter yang dibutuhkan umumnya lebih sedikit. Klinik dokter

keluarga memang dapat diselenggarakan hanya oleh satu orang dokter

keluarga #solo practice$ ataupun oleh sekelompok dokter keluarga #group

practice$. elah disebutkan, dari kedua bentuk ini, yang dianurkan adalah

bentuk kedua,yakni yang diselenggarakan oleh satu kelompok dokter

keluarga.

b. enaga paramedi%. Untuk lan%aranya pelayanan dokter keluarga,

perlu mengikut sertakan tenaga paramedis. Disarankan tenaga paramedis

tersebut seyogoyanya yang telah mendapatkan pendidikan dan latihanprinsip&prinsip pelayanan dokter keluarga, baik aspek medis dan ataupun

aspek non medis. Gumlah tenaga paramedis yang diperlukan tergantung

dari umlah dokter keluarga yang menyelenggarakan pelayanan dokter

keluarga se%ara umum disebutkan untuk setiap satu orang dokter keluarga,

diperlukan sampai tenaga paramedi% terlatih.

%. enaga non&medis. Sama halnya dengan tenaga paramedis, untuk

lan%arnya pelayanan dokter keluarga, perlu pula mengikutsertakan tenaga

*


10/40

non&medis. Pada umumnya ada dua katagori tenaga non&medis tersebut.

Pertama, tenaga administrasi yang diperlukan untuk menangani masalahH

masalah administrasi. Kedua, pekera sosial #social worker$ yang

diperlukan untuk menangai program penyuluhan)nasehat kesehatan dan

atau kunungan rumah misalnya. Gumlah tenaga non medis yang

diperlukan tergantung dari umlah dokter keluarga, dibutuhkan sekurang&

kurangnya satu orang tenaga administrasi serta satu orang pekera sosial.

e. A$aka' +ole' dokter $uskes +er$raktek u#u# di $uskes itu

sendiri atau asset #ilik Negara lainn(a

"a0a+ )Menurut Peraturan Pemerintah !o. + ahun ;6;, dielaskan mengenai

disiplin Pega"ai !egeri Sipil yaitu kesanggupan P!S menaati ke"aiban

dan menghindari larangan yang ditentukan dalam peraturan perundang&

undangan dan)atau peraturan kedinasan yang apabila tidak ditaati atau

dilanggar datuhi hukuman disiplin. Di sini dielaskan bah"a P!S memiliki

ke"aiban menggunakan dan memelihara barang&barang milik negara

dengan sebaik&baiknya termasuk rumah dinas, dan mengutamakan

kepentingan negara daripada kepentingan sendiri, seseorang dan)atau

golongan.

Puskesmas dan rumah dinas termasuk dalam asset !egara dan

"aib untuk dipelihara dan tidak diperkenankan untuk dipergunakan dalam

kepentingan pribadi. Seperti telah dielaskan se%ara tersirat dalam

penelasan sebelumnya.

2. a. Bagai#ana +entuk $raktek dokter keluarga

"a0a+)

Klinik Dokter Keluarga 4dalah suatu satuan organisasi pelayanan

kesehatan primer yang menyelenggarakan pelayanan kedokteran keluarga.

Bentuk praktek dokter keluarga yang dimaksud se%ara umum dapat

dibedakan atas tiga ma%am 5

6. pelayanan dokter keluarga sebagai bagian dari pelayanan rumah

sakit #hospital based$. pada bentuk pelayanan dokter keluarga

1+


11/40

diselenggarakan di rumah sakit. Untuk ini dibentuklah suatu unit khusus

yang diserahkan tanggung a"ab menyelenggarakan pelayanan dokter

keluarga. Unit khusus ini dikenal dengan nama bagian dokter keluarga

#departement of family medicine$, semua pasien baru yang berkunung ke

rumah sakit, di"aibkan melalui bagian khusus ini. 4pabila pasien tersebut

ternyata membutuhkan pelayanan spesialistis, baru kemudian diruuk

kebagian lain yang ada dirumah sakit.

. Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan oleh klinik dokter

keluarga #family clinic$. Pada bentuk ini sarana yang menyelenggarakan

pelayanan dokter keluarga adalah suatu klinik yang didirikan se%ara

khusus yang disebut dengan nama klinik dokter

keluarga #(amily %lini%)%enter$. Pada dasarnya klinik dokter keluarga ini

ada dua ma%am. Pertama, klinik keluarga mandiri #free-standing family

clinic$. Kedua, merupakan bagian dari rumah sakit tetapi didirikan diluar

komplek rumah sakit #satelite family clinic$. Di luar negeri klinik dokter

keluarga satelit ini mulai banyak didirikan. Salah satu tuuannya adalah

untuk menopang pelayanan dan uga penghasilan rumah sakit. Pelayanan

dokter keluarga dilaksanakan melalui praktek dokter keluarga #family

practice$. Pada bentuk ini sarana yang menyelenggarakan pelayanan

dokter keluarga adalahpraktek dokter keluarga. Pada dasarnya bentuk

pelayanan dokter keluarga ini sama dengan pelayanan dokter keluarga

yang diselenggarakan melalui klinik dokter keluarga. Disini para dokter

yang menyelenggarakan praktek, rnenerapkanprinsip&prinsip pelayanan

dokter keluarga pada pelayanan kedokteran yang diselenggarakanya.

Praktek dokter keluarga tersebut dapat dibedaka pula atas dua ma%am.Pertama, praktek dokter keluarga yang diselenggarakan sendiri #solo

practice$. Kedua praktek dokter keluarga yang diselenggarakan se%ara

berkelompok #group pra%ti%e$.

+. A$a saja $ers(aratan untuk #enjadi dokter keluarga

"a0a+)

11


12/40

& Memiliki Kompetensi, Untuk dapat menamin tetap terselenggaranya

pelayanan kedokteran menyeluruh. ada tiga syarat pokok yang perlu

diperhatikan. Ketiga syarat pokok yang dimaksud adalah kompetensi

dalam hal5

6. Membina hubungan dokter&pasien yang baik #doctor-patient relationship$

Syarat pertama yang harus dimiliki setiap dokter keluarga untuk

dapat menyelenggarakan pelayanan kedokteran menyeluruh, dalam arti

dapat memenuhi semua kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien yang

menadi tanggung a"abnya, adalah membina hubungan dokter&pasien

yang baik. Maksudnya adalah agar berbagai kebutuhan dan atau tuntutan

kesehatan pasien dapat diketahui dengan tepat, sehingga dengan demikian

pengaturan dan pemenuhan kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien akan

dapat dilakukan dengan sebaik&baiknya.

Sesungguhnyalah terbinanya hubungan dokter&pasien yang baik

dalam praktek dokter keluarga merupakan suatu persyaratan yang bersi(at

mutlak. Dengan baiknya hubungan dokter&pasien tersebut, bukan saa

berbagai kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien akan dapat diketahui,

tetapi yang terpenting lagi berbagai latar belakang sosial, budaya,

ekonomi, lingkungan hidup serta berbagai (aktor lainnya lagi dari pasien

yang bersangkutan, yang kesemuanya dinilai mempunyai peranan yang

amat penting dalam menamin keberhasilan penyelenggaraan pelayanan

dokter keluarga.

entu mudah dipahami hubungan dokter&pasien yang dimaksudkan

disini bukanlah hubungan antara dokter dengan pasien sebagai individu,

melainkan hubungan dokter dengan pasien sebagai bagian dari anggotakeluarga serta dengan seluruh anggota keluarga se%ara keseluruhan.

. Memahami berbagai sumber kesehatan yang tersedia di masyakat

#health resources$. Syarat kedua yang harus dimiliki oleh setiap dokter

keluarga untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kedokteran

menyeluruh, dalam arti dapat mengatur peman(aatan berbagai pelayanan

kesehatan yang tidak mampu dilakukan sendiri, adalah mengetahui

berbagai sumber kesehatan yang tersedia di masyarakat. 4pabila

12


13/40

pengetahuan tentang berbagai sumber kesehatan ini dapat dimiliki, akan

dapatlah dilakukan pengaturan peman(aatan pelayanan kesehatan yang ada

di masyarakat sesuai dengan kebutuhan pasien dengan sebaik&baiknya.

Pengaturan yang dimaksudkan disini, sebagaimana yang telah

dikemukakan, dapat dilakukan melalui dua mekanisme pokok. Pertama,

mekanisme konsultasi. Kedua, serta mekanisme ruukan.

. Minat terhadap perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran.

Syarat ketiga yang harus dimiliki oleh setiap dokter keluarga untuk dapat

menyelenggarakan pelayanan kedokteran menyeluruh, dalam arti memiliki

kemampuan untuk menyelenggarakan berbagai pelayanan kedokteran

sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien, adalah adanya

minat yang besar untuk mengikuti berbagai perkembangan ilmu dan

teknologi kedokteran.

Dengan adanya minat tersebut dapatlah diharapkan makin

meningkatnya kemampuan, yang apabila dapat dilakukan se%ara

berkesinambungan, pada gilirannya akan mempunyai peranan yang amat

penting dalam menyelenggakan berbagai pelayanan kedokteran sesuai

dengan kebutuhan dan tuntutan pasien. Sesungguhnyalah terselenggaranya

pelayanan kedokteran menyeluruh sangat menentukan keberhasilan

pelayanan dokter keluarga. erutama apabila pelayanan kedokteran

keluarga tersebut dibiayai se%ara pra&upaya #pre-payment system$. Untuk

men%egah timbulnya kerugian (inansial pada terselenggaraan pelayanan

dokter keluarga dengan pembiayaan pra&upaya tersebut, yang antara lain

disebabkan oleh peman(aatan pelayanan penyembuhan penyakit #%urative

services$ oleh pasien se%ara berlebihan dan berulang&ulang, setiap dokterkeluarga harus dapat menyelenggarakan pelayanan peningkatan deraat

kesehatan #health promotion$ dan atau pen%egahan penyakit #preventive

services$. Kedua enis pelayanan kedokteran yang terakhir ini, elas

merupakan bagian dari pelayanan kedokteran menyeluruh. Ke%uali itu,

untuk dapat mempertahankan kepesertaan para keluarga pada pelayanan

dokter keluarga yang dibiayai se%ara pra&upaya, yang penting artinya

untuk menamin mantapnya penghasilan, setiap dokter keluarga harus pula

13


14/40

Mengikuti pelatihan dokter keluarga paket 4,B,,D yang diselenggarakan

PDK'Mengikuti ui kompetensi oleh 'D' melalui KDDK'

Mendapatkan S3Melengkapi syarat&syarat lainMendapatkan S'P

dapat menyelenggarakan pelayanan kedokteran terpadu,

berkesinambungan dan holistik, yang kesemuanya merupakan

karakteristik pokok dari pelayanan kedokteran menyeluruh.

& Untuk mendapatkan kompetensi di atas, dokter keluarga harus

menalani serangkaian proses yang digambarkan dalam alur di ba"ah

ini5

Kondisi saat ini #Peserta K'PD' ''$

2ulus dari FK'a=ah dan sumpah dokterUKD' #uian

kompetensi dokter 'ndonesia$lulusserti(ikat kompetensi penuh

Peserta KBK

2ulus dari FK tanda lulus dan sumpah dokter

UKD'lulusserti(ikat kompetensi penuh#6. S3 intern, . S'P

intern$Ikeduanya diusulkan ke KK' dan DEPKES proses

'nternshipsurat tanda selesai internshipS3 penuh

Serti(ikat kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan

seorang dokter untuk menalankan praktik kedokteran diseluruh 'ndonesia

setelah lulus uian kompetensi. Serti(ikat kompetensi untuk dokter spesialis

ditetapkan oleh Kolegium terkait, sedangkan untuk dokter praktek umum

#DPU$ ditetapkan oleh Kolegium Dokter dan Dokter Keluarga 'ndonesia

#KDDK'$.

DPU bisa memperoleh serti(ikat ini dengan %ara mengikuti Program

Pengembangan Pendidikan Kepro(esian Kedokteran Berkelanutan #PKB$.

0al ini sesuai dengan pernytaan UU 3' no tahun ;;* tentang Praktik

Kedokteran yaitu bah"a dokter yang praktik "aib mengikuti pendidikan

dan pelatihan kedokteran berkelanutan yang diselenggarakan oleh

organisasi pro(esi dan lembaga lain yang diakreditasi oleh organisasi

pro(esi.

Serti(ikat kompetensi yang dikeluarkan oleh KDDK')kolegium terkait

bersama dengan S3 yang dikeluarkan oleh KK' dan rekomendasi 'D'

merupakan persyaratan untuk mengurus perpanangan S'P.

14


15/40

& Mampu menalankan sesuai dengan persyaratan5

1. Persiapan

Membentuk organisasi yang bertanggung a"ab

melaksanakan klinik Doga

Menetapkan batas&batas "e"enang dan tanggung a"ab

organisasi pelaksanan

Menabarkan ruang lingkup kegiatan yang diselenggarakan

oleh organisasi pelaksana Menetapkan aspek pelayanan kesehatan yang dipandang

penting untuk diperhatikan.

2. Pelaksanaan

Manaemen sumber daya manusia, sarana dan prasarana.

Sistem in(ormasi dan komunikasi layanan kedokteran.

Sistem layanan kesehatan terkendali dan pembayaran

prospekti(.

Program aga mutu layanan kedokteran primer.

a. %ategori klinik dokter keluarga

%elas A 4Ideal5 %elas B 46$ti#u#5 Kelas C (minimum)

* am

Kedaruratan dan

keadian luar biasa

Pelayanan ra"at alan

Pelayanan ra"at inap

sehari

Bedah minor

Konseling

Preventi( dan

promoti(

Kunungan ke& dan

* am

Kedaruratan dan

keadian luar biasa

Pelayanan ra"at alan

Pelayanan ra"at inap

sehari

Bedah minor

Konseling

Preventi( dan

promoti(

Kunungan ke& dan

24 jam

edaruratan dan

kejadian luar biasa

Pelayanan rawat jalan

Pelayanan rawat inap

sehari

!edah minor

onseling

Preventif dan promotif

unjungan ke- dan

perawatan di rumah

15


16/40

pera"atan di rumah

pasien

Pemeriksaan

penunang

Penyediaan obat

Pendidikan, riset, dan

pengembangan

pera"atan di rumah

pasien

Pemeriksaan

penunang

Penyediaan obat

Pendidikan, riset, dan

pengembangan

pasien

Pemeriksaan

penunjang

Penyediaan obat

Pendidikan" riset" dan

pengembangan

Pers(aratan ad#inistrasi di klinik dokter keluarga

Persyaratan administrasi ideal pada klinik dokter keluarga itu

tergantung penyedia layanan, tempat, dan komponen administasi yang

dibutuhkan untuk kepentingan pembiayaan dan pelayanan kesehatan.

3. A$a $er+edaan antara dokter keluarga #andiri dan dokter keluarga

+erkelo#$ok

ja0a+)

Dokter Keluarga adalah tenaga kesehatan tempat kontak pertama

pasien #di (asilitas)sistem pelayanan kesehatan$ untuk menyelesaikan

semua masalah kesehatan yang dihadapi H tanpa memandang enis

penyakit, organologi, golongan usia, dan enis kelamin H sedini dan

sedapat mungkin, se%ara paripurna, dengan pendekatan holistik,

bersinambung, dan dalam koordinasi serta kolaborasi dengan pro(esional

kesehatan lainnya, dengan menggunakan prinsip pelayanan yang e(ekti(

dan e(isien yang mengutamakan pen%egahan serta menunung tinggi

tanggung a"ab pro(esional, hukum, etika dan moral?. 2ayanan yang

diselenggarakannya #"e"enang$ sebatas kompetensi dasar kedokteran

yang diperolehnya selama pendidikan kedokteran dasar ditambah dengan

kompetensi dokter layanan primer yang diperoleh melalui ME)PD atau

program spesialisasi.

Pada klinik dokter keluarga berkelompok ini diterapkan suatu

sistem manaernen yang sama. Dalam arti para dokter yang tergabung

dalam klinik dokter keluarga tersebut se%ara bersama&sama membeli dan

1$


17/40

memakai alat&alat praktek yang sama. Untuk kemudian menyelenggarakan

pelayanan dokter keluarga yang dikelola oleh satu sistem manaemen

keuangan, manaemen personalia serta manaemen sistem in(ormasi yang

sama pula. Gika bentuk praktek berkelompok ini yang dipilih, akan

diperoleh beberapa keuntungan sebagai berikut #7lark819/1$ 5

a. Pelayanan dokter keluarga yang diselenggarakan akan lebih bermutu

Penyebab utamanya adalah karena pada klinik dokter keluarga yang

dikelola se%ara kelompok, para dokter keluarga yang terlibat akan dapat

saling tukar menukar pengalaman, pengetahuan dan keterampilan. Di

samping itu, karena "aktu praktek dapat diatur, para dokter mempunyai

%ukup "aktu pula untuk menambah pengetahuan dan keterampilan.

Kesemuannya ini, ditambah dengan adanya kerasama tim #team work$

disatu pihak, serta lan%arnya hubungan dokter&pasien di pihak lain,

menyebabkan pelayanan dokter keluarga yang diselenggarakan akan lebih

bermutu.

b. Pelayanan dokter keluarga yang diselenggarakan akan lebih terangkau

Penyebab utamanya adalah karena pada klinik dokter keluarga yang

dikelola se%ara berkelompok, pembelian serta pemakaian pelbagai

peralatan medis dan non medis dapat dilakukan bersama&sama #cost

sharing$. 2ebih dari pada itu, karena pendapatan dikelola bersama,

menyebabkan penghasilan dokter akan lebih teramin. Keadaan yang

seperti ini akan mengurangi ke%enderungan penyelenggara pelayanan yang

berlebihan. Kesemuanya ini apabila berhasil dilaksanakan, pada gilirannya

akan menghasilkan pelayanan dokter keluarga yang lebih terangkau.

Pada klinik dokter mandiri, hanya dikelola oleh satu dokter.

d. Bagai#ana klasi&ikasi dokter keluarga

ja0a+)

Pada akhir program pelatihan, %alon doga diharapkan men%apai 5

& Primary careH memiliki pengetahuan dan skill sebagai lini pertama

penyedia pelayanan kesehatan

1(


18/40

& Personal careH memiliki kemampuan untuk menangani J memahami

ide, perhatian dan ekspektasi dari pasien, anggota keluarga dan orang&

orang lain yang terkait pasien

& #ontinuing care H memahami nilai inti dalam pelayanan kesehatan

yang melebihi pelayanan episodik kepada pasien

& #omprehensive care H memahami konsep kurati(, rehabilitati(,

preventi( J promoti( sebagai komponen pelayanan kesehatan dan

mampu mengadopsi konsep&konsep ini dalam peren%anaan dan

pelaksanaan pelayanan kesehatan

& $amily as unit of careH memahami nilai inti dari memanage individu

dan keluarga sebagai suatu sistem integral dari hubungan, pera"atan

dan perhatian bagi pasien.Cakupan & Perbedaan:

Paket 4 Konsep Kedokteran Keluarga ##oncepts of family medicine$

6. he %entral value o( (amily medi%ine

. Personal %are, ontinuing %are and %omprehensive %are

. Family as a unit o( %are

*. Emergen%y %are, house%alls and home %are

+. Palliative %are

Paket B Manaemen Klinik Dokter Keluarga #%anaging the practice$

6. Managing people and resour%e

. Managing (a%ilities and utilities. Managing in(ormation H medi%al re%ords, %on(identiality, %omputeri=ation

*. Managing (inan%e in%luding managed %are

+. Managing Luality

Paket #4$ %edical &echnical 'kills ( #are )n 'pesific 'ituationHPractice 'kills

6. he %onsultation pro%ess

. ommuni%ation skills

. ounseling skills

*. hanging behavior

+. Disease management

-. E#ergen3( 3are skills

Paket #B$ %edical &echnical 'kills ( #are )n 'pesific 'ituation*#ommon

symptoms

6. Fatigue . /eight loss . Fever

*. Dyspepsia +. Breathlessness :. ough

7. Sorethroat


19/40

disorder

6. ardiovas%ular and respiratory disorders

. Aastrointestinal disorders

. 3enal and hematologi%al disorders

*. Psy%hologi%al disorders+. Skin disorders

:. Bone J oint disorders

7. !ervous system, eye, and E! disorders


20/40

serta pekeraannya. Pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa

memandang enis kelamin, usia ataupun enis penyakitnya

erdapat tiga tahap pelayanan kesehatan yang diperlukan oleh

masyarakat. Ketiga tahap pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut5

a. Pelayanan ingkat Primer 5 Pelayanan di sini diselenggarakan oleh

Dokter Praktik Umum atau yang selama ini dikenal dengan sebutan Dokter

Umum. ahap ini disebut tahap a"al atau kontak pertama pasien dengan

dokter yang biasanya bertempat di Klinik Pribadi, Klinik Dokter Bersama,

Puskesmas, Balai Pengobatan, Klinik Perusahaan, atau Poliklinik Umum

di rumah sakit. Setiap pasien semestinya harus ke dokter praktik umum

dulu untuk semua masalah kesehatan yang dihadapinya. Penge%ualian

tentu saa untuk kasus kedaruratan, pasien bisa langsung ke unit ga"at

darurat terdekat di manapun. /alaupun demikian kasus kedaruratan pun

dapat ditangani pada tahap a"al di Klinik dokter keluarga agar

dipersiapkan untuk transportasi yang aman ke unit ga"at darurat di rumah

sakit.

b. Pelayanan ingkat Sekunder 5 Gika diangap perlu, pasien akan

diruuk ke Pelayanan ingkat Sekunder. Untuk itu dokter praktik umum

akan menulis surat konsultasi atau ruukan yang menelaskan masalah

medis dan kendala yang dihadapi oleh seorang pasien. Di sini pasien akan

dilayani oleh Dokter Spesialis yang sebagian besar praktik di rumah sakit,

sebagian yang lain di Klinik Spesialis atau Klinik Pribadi. Gika masalah

kesehatan yang sulit telah diselesaikan pasien akan dikirim balik ke dokter

praktik umum yang mengirimnya dengan bekal surat ruuk balik yang

berisi auran kelanutan pengobatannya.%. Pelayanan ingkat ersier 5 Gika masalahnya uga tidak dapat

atau tidak mungkin diselesaikan oleh dokter spesialis di tingkat sekunder

maka pasien tersebut akan dikirim ke tingkat yang lebih tinggi, yaitu

pelayanan ingkat ersier #top re(erral$. Di sini pasien akan dilayani oleh

para dokter superspesialis atau spesialis Konsultan yang biasanya

bertempat di 3umah Sakit Pendidikan atau rumah sakit besar yang

mempunyai berbagai pusat riset yang mau. 3uuk balik pun tetap berlaku

2+


21/40

di sini dan bukan tidak mungkin berisi auran untuk kembali ke dokter

praktik umum&nya ika masalah telah diatasi. Gika masalahnya tidak

mungkin dapat diatasi lagi #stadium terminal$, sehingga diputuskan untuk

dilanutkan dengan pera"atan di rumah agar dekat dengan keluarganya,

maka yang terakhir ini pun menadi tugas dokter praktik umum.

Sasaran pelayanan dokter keluarga adalah kelurga sebagai suatu

unit. Pelayanan dokter keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan

tuntutan kesehatan keluarga sebagai satu kesatuan, harus memperhatikan

pengaruh masalah kesehatan yang dihadapi terhadap keluarga dan harus

memperhatikan pengaruh keluarga terhadap masalah kesehatan yang

dihadapi oleh setiap anggota keluarga.

. a. Bagai#ana #anage#ent su#+er da(a #anusia (ang +aik untuk suatu

PD%

"a0a+)

Manaemen SDM bergantung pada perekrutan, seleksi dan penugasan.

a. Perekrutan

4nalisis dan deskripsi pekeraan yang akan diselengarakan

o Benarkah ada lo"ongan kera

& 4pakah ada pega"ai yang keluar)mengundurkan diri

& 4pakah ada pekeraan baru yang harus diselesaikan

& 4pakah ada peningkatan volume pekeraan

o 4pakah lo"ongan pekeraan itu harus diisi

& Dapatkah praktik beralan ika dibiarkan kosong

& Dapatkah karya"an lainnya diman(aatkan

& Dapatkah pos yang kosong itu dimasukkan ke bagian lain

o 4pakah ada perubahan tata kera sehingga memerlukan sta( baruo Bagaimana menentukan pekeraan yang perlu disikapi

& ermati da(tar tilik yang ada

& Diskusikan dengan pimpinan dan sta( lain

& 4mati sta( yang mengerakan perkeraan itu

& Pertimbangkan %ara terbaik untuk men%apai tuuan yang sekarang belum

ter"uud

o Kepada siapa dipertanggunga"abkan

& Subordinat

& Uang

& 4lat&alat praktik

21


22/40

& 'n(ormasi rahasia

& Menentukan tata&kera administrari klinik dan praktik

& Menentukan tuuan dan sasaran

o Keterkaitan pekeraan dalam system

& Mitra kera& Pimpinan

& Sta( yang lain

& Pihak pemerintah daerah

& 1rganisasi #kooperasi$ klinik

& 2ainnya

o Bagaimana %ara pekeraan ini5

& Penggaianya

& Persyaratannya

& Bagian yang paling menarik dan menantang

& Bagian yang paling tidak menyenangkan

Deskripsikan orang yang tepat untuk pekeraan itu

+. Penugasan

o 3in%ian pekeraan

& Sesederhana mungkin

& Gangan berlebihan

& @akinkan tidak tumpang&tindih

& Gangan ka%aukan pekeraan yang keahlian

& 0indari diskriminasi

& !ama pekeraan

& Posisi dalam tata kera

& uuan utama pekeraan ybs& ugas dan ke"aiban utama

& ara mengambil keputusan dan men%ari bantuan

& 2ingkungan kera yang akan dihadapi

o Penilaian

& Perelas tuuan

& Buat da(tar tilik untuk nilai diri

& entukan batas "aktu

& entukan target yang hendak di%apai

Dokter merupakan manaer praktik. %anaging adalah melakukan

pekeraan melalui usaha orang lain, menghasilkan output dari input dan

proses. 'nput berupa man power, money and materials sedangkan proses

adalah kera operasional, pembangunan, dan organisasi. ,utputdi klinik

dapat dibagi menadi komponen yang saling berhubungan berupa

pelayanan teknis dan kepuasan pasien #Aan, dkk., ;;*$.

Fungsi dasar bagi seorang manaer sebagai berikut #Aan, dkk., ;;*$.

1.Planning merupakan proses penentuan tuuan dan (ormulasi langkah&

langkah yang akan diperlukan.

22


23/40

2. ,rganiing merupakan proses mendapatkan kegiatan&kegiatan, mengatur

material untuk tuuan organisasi, termasuk menyusun kera, otoritas untuk

bertindak, dan pembagian kera.

3.eadingmerupakan proses mempengaruhi sta(( untuk men%apai tuuan.

4. #ontrolmerupakan pengaturan standar, pemantauan proses kera sesuai

standar dan menilai peningkatan hasil.

3uang 2ingkup dalam manaemen sumber daya manusia sebagai

berikut #Aan, dkk., ;;*$.

Entry ----------------------------------------------------- Exit

& ecuitment

& 'election

& )nduction

&raining

& %otivasi

& People handling

& 'tructure

& eadership

& Personal

effectiveness

& #hange

management

& 'taff development

a. 0elegation

b. +ppraisal

c. #ourses

& 'eparation

& Promotion

Motivasi untuk bekera kepada sta(( sangat berkontribusi terbaik dan

merupakan suatu tantangan. Faktor yang mempengaruhi motivasi bekera

sebagai berikut #Aan, dkk., ;;*$.

a. Karakteristik individu

& Kebutuhan

& Sikap #self" job, situasi kera$

b. Karakteristik pekeraan

& 9ariasiskill, identi(ikasi tugas

& Makna tugas #autonomi,feed back, interest$

%. Karakteristik organisasi

&)mmediate work setting #peers, manager$

& ,rganiational practices #reward system, rulesdan regulation,politics$

23


24/40

Manaemen sumber daya manusia diperlukan dan kemauan untuk

menyelesaikan issu yang tidak menyenangkan seperti sebagai berikut.

a. rievances#keluhan$

Sebagai akibat dari kondisi eksternal #%ontoh kondisi kera buruk$, sta(

internal feeling of distressdisebabkan hubungan personal yang buruk, ada

persepsi diperlakuan berbeda %ontohnya pengobatan, konseling, rotasi ke

departemen dan pekeraan lain.

b. 0iscrepancies#ketidaksesuaian$

emuan ketidaksesuaian dalam klinik perlu segera diatasi. 'tu adalah satu

tugas manaer yang harus dikeran. Ketiaksesuaian bisa dalam bentuk

uang, obat atau medical supplies.

%. +bsenteeism #kemangkiran$

Dapat akibat ketidakpuasan kera, hubungan personal yang buruk dengan

kelompok atau pekeraan. Faktor yang berhubungan dengan pekeraan

termasuk kondisi (isik buruk, kebosanan, supersivi yang kurang,

lingkungan yang penuh keenuhan, dan am kera yang tidak nyaman.

Faktor lain seperti kondisi kesehatan, arak dan kesulitan peralanan dan

tanggung a"ab pekera.

d. Bagai#ana #anaje#en sarana dan $rasarana di PD% (ang +aik

"a0a+ )

Beberapa standar sarana dan prasarana minimum praktik dokter keluarga

sebagai berikut #Soetono, dkk.$.

a.$ Sarana Fisik6. Berupa bangunan rumah atau bagian ari gedung di lokasi yang mudah

diangkau, terlihat bersih dan tera"at, dengan papan nama yang elas dan

mudah diba%a.

. Memiliki luas sekitar ++ myang terdiri dari beberapa ruang terpisah atau

tergabung sesuai dengan kondisi (isik bangunan.

a. 3uang penerima penda(taran #penda(taran, rekam medik, kasir, obat$

b. 3uang tunggu

24


25/40

%. 3uang konsultasi)konseling dan pemeriksaan (isik

d. 3uang tindakan medik atau pemeriksaan khusus

e. 3uang administrasi

(. Audang danpantry

g. oilet dan tempat %u%i tangan dengan sabun, air mengalir dan pengering

tangan

. Keadaan setiap ruangan harus memenuhi syarat keamanan, kesehatan, dan

kenyamanan.

a. Bersih #sebaiknya dari bahan bangunan yang relati( mudah dibersihkan

dan tahan lama$

b. erang #mempunyai sinar yang %ukup, atau menggunakan lampu untuk

pen%ahayaan bila sinar matahari tidak dapat masuk dengan baik$

%. 9entilasi baik

d. 2antai tidak li%in

e. Suhu nyaman #&* ;$

(. idak berbau

g. idak bising

h. Bebas dari rokok atau asap rokok

*. Memilikisignage#papan nama$ yang mudah diba%a

a. Papan nama di luar gedung sesuai dengan peraturan yang berlaku #antara

lain nama praktik dokter keluarga, nama dokter, nomor SPP, "aktu

pelayanan$

b. Di dalam gedung dipasang papan nama yang in(ormati( dan mudah

diba%a di tempat&tempat yang diperlukan.

+. Memiliki (urnitur di setiap ruangan sesuai dengan kebutuhanFurnitur daru bahan yang kuat, ergonomis, dan mudah dibersihkan.

b.$Peralatan medi%

6. Peralatan untuk pemeriksaan (isik

. Peralatan untuk tindak medik

. Peralatan medik tambahan

*. as dokter keluarga untuk panggilan rumah atau peralatan di rumah

25


26/40

+. Persediaan obat yang minimum harus dimiliki sesuai dengan (ormularium

obat pelayanan strata pertama

:. Peralatan resusitasi atau resusitation kityang disimpan dalam satu tempat

khusus dan mudah diangkau

7. Peralatan laboratorium

%.$ Komputer dan elekomunikasi

6. Komputer ditempatkan di ruang penerima #penda(taran, rekam medik, kasir,

dan obat$, ruang konsultasi)pemeriksaan (isik dan ruang administrasi

membentuk aringan dengan kabel atau /'F'.

'nterkom atau pesa"at telepon di pasang disetiap ruangan

3. Bagai#ana #anaje#en s(ste# in&or#asi (ang +aik di PD%

"a0a+ )

1. :eka# Medik 4medical record5

Berkas berisi %atatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,

pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

@ang berhak mengisi rekam medis sebagai berikut.a. Dokter

b. Dokter Aigi

%. Petugas kesehatan lain yang diberi mandat, yang memberikan pelayanan

langsung kepada pasien

d. Pasal *: ayat #6$ UU Praktik Kedokteran5 Dokter dan Dokter Aigi "aib

membuat rekam medis dalam menalankan praktek kedokteran

e. Kepemilikan 3ekam Medis

(. Penyimpanan

g. Kerahasiaan

h. Sanksi5

& 0ukum #Pidana, Perdata$

& Disiplin dan Etik

Man(aat rekam medik sebagai berikut.

a. Pengobatan Pasien

2$


27/40

b. Peningkatan Kualitas Pelayanan

%. Pendidikan dan Penelitian

d. Pembiayaan

e. Statistik Kesehatan

(. Pembuktian Masalah 0ukum, Disiplin, dan Etik

'si dari rekam medik minimal sebagai berikut.

a. 'dentitas Pasien

b. Pemeriksaan Fisik

%. Diagnosis)Masalah

d. indakan)Pengobatan

e. Pelayanan 2ain yang telah diberikan ke Pasien

(. 'n(ormed onsent #pd pasien 3a"at 'nap$

g. Dibubuhi nama, tanggal, dan "aktu

h. idak boleh dihapus

Problem ,riented %edical ecords #P1M3$ lebih baik dari 'ource

,riented %edical ecord #S1M3$. P1M3 terdiri atas * komponen sebagai

berikut.

a. Master record

%aster ecordmempunyai * kelompok data sebagai berikut.

1. Biodata #holistic care of the patient and his family$

2. Problem ist

3.eport summaries & tabel %atatan imunisasi dan keadian #kumpulan in(o

tentang ruukan, hospitalisasi dll$

4. raphic space&family genogramatau tanda tanda&(isik+. The proress notes

Komponenprogress notes and source documentssebagai berikut.

1. Format kolom5 kolom 6Nsubjective" objective" and assessment data. Kolom

kedua5 &he Plans

2. Format * kolom5 Kolom 'ubjective" ,bjective" +sssesment and Plans data.

3. The !lo" charts

2(


28/40

Berman(aat untuk contunuing care for chronic problems or structured

consultation such as %edical check up.

d. #ource document

6. 2aboratory

. EA

. 3adiology reports

*. 3e(erral letters and replies

Bentuk rekam medik sebagai berikut.

a. Kertas

b. Elektronik #Digital$

2. %era'asiaan 43on$identiality5

he persons allo"ed to vie" the M3 must be limited to only * groups5

43E& hose providing dire%t %are to the patient

1!SE!& hose given the patientCs %onsent

1MPU2S'1!&hose empo"ered by legal statute

1!E3!&'npubli% interest

3. %o#$uterisasi 4computeri%ation5

Prinsip manaemen operasi penggunaan komputer sebagai berikut.

a. 0ave a %omputer usage traning programme (or all sta((

b. 0ave "ell "rittent operatiuonal manuals (os sta(( to re(er to

%. 0ave a daliy ba%k up pro%edure (or data

d. 0ave a system o( pass"ord se%urity

e. Use a tried system

(. omputerise "ith (uture mind #Disk %apa%ity$

2ist proses dari rekam medik sebagai berikut.

a. lini% re%eption

b. onsultation and dispensing o( servi%es

%. Billing J (inan%ial management

d. 'nventory management

2)


29/40

e. Management reports

(. ommuni%ation J %ontent a%Luisition

g. 4dminsitration and other (un%tions

*. Siste# In&or#asi dan Pe#eli'araan %ese'atan

Pro(il populasi sebagai berikut.

a. Aambaran demogra(i populasi binaan #sesuai kelompok umur dan enis

kelamin$

b. Berman(aat untuk peren%anaan5

& prioritas enis layanan

& prediksi kebutuhan bahan)peralatan medis

& pembuatan program intervensi)monitoring

d. A$a saja s(arat PD%M (ang +er#utu

ja0a+)

Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien harus berpiak

pada a%uan dasar standar mutu pelayanan minimal kesehatan masyarakat

#Kepmenkes 3' !o. 6*+7)Menkes)SKO);;$. Standar minimal pelayanan

kesehatan yang dimaksud adalah pelayanan yang diberikan dalam bidang

kesehatan kepada setiap orang se%ara optimal, bermutu, e(isien dan merata

tanpa memandang suku dan golongan. 1ptimal maksudnya terlaksananya

pelayanan kesehatan dasar, bermutu dan e(isien artinya terlaksananya

pelayanan kesehatan yang pro(esional, tepat guna dan beralan lan%ar

sesuai dengan tuntutan masyarakat baik di tingkat rumah sakit maupun ditingkat puskesmas.

Untuk me"uudkan pelayanan kesehatan yang optimal, bermutu,

e(isien dan merata, perlu adanya pembenahan&pembenahan baik yang

menyangkut manaemen pelayanan, sarana&prasarana dan sumber daya

manusia.

& Pertama, manaemen pelayanan. Manaemen pelayanan yang

2*


30/40

diterapkan harus transparan, mulai dari peren%anaan, pengorganisasian,

pelaksanaan dan penga"asan. Dalam peren%anaan bisa

menerapkan)mengakomodasi usulan&usulan dari ba"ah, sehingga ba"ahan

merasa diperhatikan)dilibatkan #manaemen partisipati($. Pelayanan dalam

pengorganisasian harus sesuai dengan tugas dan (ungsinya, seperti sta(

entry data tidak dibenarkan membuka rekening atas nama lembaga. ugas

ini sebenarnya dilaksanakan oleh bendahara atas persetuuan direktur

utama. Dalam hal pelaksanaan pelayanan harus memberikan in(ormasi

yang optimal baik menyangkut pembiayaan dan %atatan medik maupun

langkah&langkah)tindakan yang akan diambil. Penga"asan harus

die(ekti(kan baik penga"asan intern)ekstern, sehingga penyimpangan

yang teradi dapat diketahui lebih dini.

& Kedua, sarana dan prasarana. Untuk memberikan pelayanan

kesehatan yang prima kepada masyarakat dibutuhkan sarana)prasarana

atau alat untuk mendukung pelayanan. Banyak alat&alat medis yang tidak

memadai dan tidak sesuai. Banyak rumah sakit daerah di kabupaten tidak

memiliki alat medis yang %ukup dan standar, sehingga banyak pasien yang

membutuhkan pelayanan di kabupaten tidak terlayani. Perlu peningkatan

biaya untuk pengadaan dan pemeliharaan sarana&prasarana.

& Ketiga, sumber daya manusia. enaga paramedis sudah memiliki

skill medis)kepera"atan dan kemampuan akademik yang memadai.

!amun, penugasan sumber daya yang belum optimal. 0al ini terlihat dari

kenyataan yang ada bah"a dokter spesialis yang ditugaskan di rumah sakit

sangat arang ditemui pasien di kelas yang sebagian besar dihuni

masyarakat kurang mampu. 'ni teradi kemungkinan karena doktertersebut tidak bekera (ulltime dan tidak (okus dengan pekeraannya di

rumah sakit. Sudah selayaknya pemerintah menerapkan kebiakan tenaga

medis yang berstatus P!S tidak dii=inkan nyambi di rumah sakit s"asta

atau buka praktik s"asta. Pemerintah hendaknya menengok negara

tetangga seperti Singapura yang melarang dokter bekera di rumah sakit

lain)buka praktik sendiri. 0al ini bisa diterapkan dengan konsekuensi

peningkatan gai bagi dokter P!S.

3+


31/40

Surat edaran 'D' nomor *)PB)4)66);;< tentang dokter

keluarga menelaskan bah"a 5 >DPU yang telah memperoleh pendidikan

tambahan dan menalankan praktik dengan menerapkan pendekatan

keluarga serta kompetensinya diakui oleh Kolegium Dokter dan Dokter

Keluarga 'ndonesia #KDDK'$, setelah setara dengan kompetensi dokter

keluarga selanutnya mendapat gelar pro(esi sebagai dokter keluarga #DK$.

Para DPU yang ingin diakui kompetensinya atau mendapat gelar

pro(essional DK dapat mengikuti program konversi PDK' #se%ara

sukarela$. Para DK ini dalam system pelayanan kedokteran terpadu atau

terstruktur menalankan praktiknya di strata pertama.?

3. Bagai#ana s(ste# ka$itasi SDM di PD%M

ja0a+)

@ang dimaksud dengan sistem kapitasi adalah sistem pembayaran

dimuka yang dilakukan oleh badan asuransi kepada penyelenggara

pelayanan kesehatan berdasarkan kesepakatan harga yang dihitung untuk

setiap peserta untuk angka "aktu tertentu. Dengan sistem pembayaran ini,

maka besarnya biaya yang dibayar oleh badan asuransi kepada

penyelenggara pelayanan yang tidak ditentukan oleh (rek"ensi

penggunaan pelayanan kesehatan oleh peserta, melainkan ditentukan oleh

umlah peserta dan kesepakatan angka "aktu aminan.

Mengenai sistem pembiayaan dokter keluarga, 4SKES sebagai

salah satu BUM! yang digadang menadi BPGS menerapkan besarankapitasi Dokter keluarga menga%u pada pola perhitungan yang didasarkan

pada #dua$ ketentuan pokok5

6. 0asil penetapan penggololongan Dokter Keluarga berdasarkan kapasitas

pelayan yang dimiliki

. Penetapan komposisi enis kelamin dan umur peserta yang terda(tar di

Dokter Keluarga tersebut #ommunity 3ating by lass$

31


32/40

Pembayaran besaran kapitasi tersebut, pada prinsipnya hanya dapat

dilakukan bila Kantor abang telah melaksanakan perhitungan sesuai

ketentuan&ketentuan pokok seperti di atas Penetapan penggolongan Dokter

Keluarga berdasarkan kapitasi pelayanan yang dimilikinya dilakukan

melalui pelaksanaan seleksi PPK #%redentialing$ dan seleksi kembali PPK

#re&%redentialing$ dengan memperhatihkan indi%ator&indikator penentu

yakni5

6. 0asil penilaian sarana dan prasarana

. Ketersediaan tenaga pera"at

. Ketersediaan tenaga administrasi

*. Kemampuan penyediaan sarana laboratorium

+. Penggolongan besaran kapitasi Dokter Keluarga sesuai kapasitas

:. pelayanan yang dimiliki di bagi atas kategori yakni5

&Kategori Kapitasi 4 yakni apabila Dokter Keluarga memenuhi seluruh

indi%ator #indi%ator penentu point #6$*$ point %$. besaran kapitasi yang

ditetapkan adalah maksimal sebesar 3p :+;;,;; per i"a

&Kategori Kapitasi B yakni apabila Dokter Keluarga hanya mampu

memenuhi minimal #dua$ indi%ator penentu. Besaran kapitasi yang

ditetapkan adalah maksimal sebesar 3p :;;;,;; per i"a

&Kategori Kapitasi yakni apabila Dokter keluarga hanya mampu

memenuhi indi%ator sarana dan prasarana sedangkan indi%ator penentu

lainnya tidak terpenuhi. Besarnya kapitasi yang ditetapkan adalah

maksimal 3p ++;;,;;

Penetapan komponen besaran kapitasi yang dibayarkan kepada Dokter

Keluarga untuk masing&masing kategori adalah sebagai berikut56. Kategori Kapitasi 4 yakni maksimal sebesar 3p :.+;;,;; per i"a,

terdiri dari5 asa medis dokter, pelayanan obat dan pelayanan laboratorium

sederhana #darah rutin dan urine rutin$. Besaran asa medis dokter adalah

sebesar 3p .;;;,;;, siasanya adalah biaya obat dan pelayanan

laboratorium sederhana #darah rutin dan urine rutin$.

. Kategori Kapitasi B yakni maksimal sebesar 3p :.;;;,;; per i"a

terdiri dari 5 asa medis dokter, pelayanan obat dan salah satu pelayanan

32


33/40

laboratorium sederhana #darah rutin dan urine rutin$. Besaran asa medis

dokter adalah sebesar 3p .;;;,;;, sisanya adalah biaya obat dan salah

satu pelayanan laboratorium sederhana #darah rutin dan urine rutin$.

. Kategori Kapitasi yakni maksimal sebesar 3p +.+;;,;; per i"a,

terdiri dari 5 asa medis dokter, pelayanan obat #tanpa pelayanan

laboratorium sederhana$. Besaran asa medis dokter adalah sebesar 3p

.;;;,;;, sisanya adalah pelayanan obat #tanpa pelayanan laboratorium

sederhana$

d. +agai#ana di#ensi #utu $ela(anan jasa

"a0an)

Menurut 4="ar #6:$ bah"a dimensi kepuasan dapat dibedakan menadi

dua yaitu5

6. %e$uasan(ang #enga3u 'an(a $ada $enera$an standart dan kode etik

$ro&esi.

Dimensi Kepuasan Pasien

Kepuasanpemakai asa kesehatan terbatas hanya pada kesesuaian dengan standart

dan kode etik pro(esi saa. Suatu pelayanan kesehatan disebut sebagai pelayanan

kesehatan yang bermutu apabila penerapan standart dan kode etik pro(esi dapat

33
http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/


34/40

memuaskan pasien. Menurut 4="ar #6:$ ukuran&ukuran yang dimaksud pada

dasarnya men%akup penilaian terhadap kepuasanpasien mengenai5

6$ 0ubungan dokter H pasien.

erbinanya hubungan dokter atau pera"at H pasien yang baik adalah salah satu

dari ke"aiban etik adalah amat diharapkan setiap pasiennya se%ara pribadi,

menampung dan mendengarkan semua keluhan, serta mena"ab dan memberikan

keterangan yang seelas&elasnya tentang segala hal ingin diketahui oleh pasien.

$ Kenyaman pelayanan

Kenyamanan yang dimaksud disini tidak hanya yang menyangkut (asilitas yang

disediakan, tetapi terpenting menyangkut sikap serta tindakan pera"at ketika

menyelenggarakan pelayanan kesehatan.

$ Kebebasan melakukan pilihan

Suatu pelayanan kesehatan disebut bermutu bila kebebasan memilih ini dapat

diberikan dan karena itu harus dapat dilaksanakan oleh setiap penyelenggara

pelayanan kesehatan.

*$ Pengetahuan dan kompetensi teknis

Se%ara umum disebut semakin tinggi tingkat pengetahuan dan kompetensi teknis

tersebut, maka makin tinggi pula mutu pelayanan kesehatan.

+$ E(ekti(itas pelayanan

Makin e(ekti( pelayanan kesehatan makin tinggi pula mutu pelayanan kesehatan.

:$ Keamanan tindakan

Untuk dapat terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu, aspek

keamanan tindakan ini harus diperhatikan. Pelayanan kesehatan yang

34
http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/


35/40

membahayakan pasien bukanlah pelayanan yang baik dan karena tidak boleh

dilakukan.

. %e$uasan (ang #enga3u $ada $enera$an se#ua $ers(aratan

$ela(anan kese'atan

Menurut 4="ar #6:$ suatu pelayanan kesehatan disebut bermutu apabila

penerapan semua persyaratan pelayanan kesehatan dapat memuaskan pasien

mengenai5

6$ Ketersediaan pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut tersedia

masyarakat.

$ Ke"aaran pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan disebut bermutu apabila pelayanan tersebut bersi(at "aar

dalam arti dapat masalah kesehatan kesehatan yang dihadapi.

$ Kesinambungan pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan dikatakan bermutu apabila pelayanan tersebut bersi(at

berkesinambungan dalam arti tersedia setiap saat baik menurut ataupun kebutuhan

pelayanan kesehatan.

*$ Penerimaan pelayanan kesehatan

Untuk dapat menamin mun%ulnya kepuasan yang terkait dengan mutu pelayanan,

maka pelayanan kesehatan tersebut harus dapat diupayakan sehingga oleh

pemakaian asa pelayanan.

+$ Keter%apaian pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan yang dialokasikan terlalu auh dari daerah tempat tinggal

tentu mudah di%apai. 4pabila keadaan ini sampai teradi, tentu tidak akan

35
http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/http://nursingbegin.com/konsep-dasar-kepuasan-klien/


36/40

memuaskan pasien, maka disebtu suatu pelayanan kesehatan bermutu apabila

pelayanan tersebut dapat di%apai oleh pemakai asa pelayanan kesehatan itu.

:$ Keterangkauan pelayanan kesehatan

Menurut 4="ar #6:$ keterangkauan pelayanan kesehatan erat hubungannya

dengan kepuasan pasien dan kepuasan pasien berhubungan dengan mutu

pelayanan maka suatu pelayanan disebut bermutu apabila pelayanan tersebut

dapat diangkau oleh pemakai asa pelayanan kesehatan.

7$ E(isiensi pelayanan kesehatan

Menurut 4="ar #6:$ puas atau tidaknya pemakai asa pelayanan mempunyai

kaitan erat dengan baik atau tidaknya mutu pelayanan maka suatu pelayanan

kesehatan disebut sebagai bermutu apabila pelayanan tersebut diselenggarakan

se%ara e(isiensi.


37/40

keyakinan pro(esional.

Seorang dokter harus dapat dengan tenang melakukan pekeraannya dan

harus mempunyai keper%ayaan kepada diri sendiri.

Bersikap mandiri dan orisinal karena pengetahuan yang di"arisi se%ara

turun temurun dari buku&buku masih auh memadai.

'a harus mempunyai kepribadian yang kuat, sehingga dapat melakukan

pekeraanya di dalam keadaan yang serba sulit. Dan tentunya tidak

menyimpang dari ketentuan&ketentuan agama.

Seorang dokter muslim dilarang membeda&bedakan antara pasien kaya

dan pasien miskin.

Seorang dokter harus hidup seimbang, tidak berlebih&lebihan, tidak

membuang "aktu serta energi dengan menikmati kesenangan dan

kenikmatan.

Sebagian besar "aktunya harus di%urahkan kepada pasien,

Seorang dokter muslim harus lebih banyak mendengar dan lebih sedikit

bi%ara,

Seorang dokter muslim tidak boleh berke%il hati dan harus merasa

bangga akan pro(esinya karena semua agama menghormati pro(esi dokter.

+. A$a saja $rinsi$ $ela(anan dokter (ang isla#i

ja0a+)

Dalam etika kedokteran islam ter%antum nilai&nilai bah"a urCan dan

0adits adalah sumber segala ma%am etika yang dibutuhkan untuk

men%apai hidup bahagia dunia akhirat. Etika kedokteran mengatur

kehidupan, tingkah laku seorang dokter dalam mengabdikan dirinyaterhadap manusia baik yang sakit maupun yang sehat. Etika kedokteran

islam terkumpul dalam Kode Etik Kedokteran 'slam yang bernama

hibbun !aba"i, yang mengatur hubungan dokter dengan orang sakit dan

dokter dengan rekannya. Berikut ini dibahas mengenai etika seorang

Dokter muslim terhadap Khalik, terhadap pasien, dan terhadap sea"atnya5

6. Etika Dokter Muslim terhadap Khalik5

3(


38/40

Seorang Dokter Muslim haruslah benar&benar menyadari bah"a dirinya

adalah hamba 4llah semata. Dan betapa tidak berarti dirinya beserta

ilmunya tanpa iin 4llah S4/.

Mengenai etika terhadap Khalik disebutkan bah"a5

Dokter muslim harus meyakini dirinya sebagai khali(ah (ungsionaris

4llah dalam bidang kesehatan dan kedokteran.

Melaksanakan pro(esinya karena 4llah dan buah 4llah.

0anya melakukan pengobatan, penyembuhan adalah 4llah.

Melaksanakan pro(esinya dengan iman supaya angan merugi.

. Etika Dokter Muslim terhadap pasien5

0ubungan antara dokter dengan pasien adalah hubungan antar manusia dan

manusia. Dalam hubungan ini mungkin timbul pertentangan antara dokter dan

pasien, karena masing&masing mempunyai nilai yang berbeda. Masalah sema%am

ini

akan dihadapi oleh Dokter yang bekera di lingkungan dengan suatu sistem yangberbeda dengan kebudayaan pro(esinya.

Untuk melaksanakan tugasnya dengan baik, tidak arang dokter harus beruang

lebih dulu mela"an tradisi yang telah tertanam

dengan kuat. Dalam hal ini, seorang Dokter Muslim tidak mungkin memaksakan

kebudayaan pro(esi yang selama ini dianutnya.

Mengenai etika kedokteran terhadap orang sakit antara lain disebutkan bah"a

seorang Dokter Muslim "aib5

Memperlihatkan enis penyakit, sebab musabab timbulnya penyakit, kekuatan

tubuh orang sakit, keadaan resam tubuh yang tidak se"aarnya, umur si sakit dan

obat yang %o%ok dengan musim itu, negeri si sakit dan keadaan buminya, iklim di

mana

ia sakit, daya penyembuhan obat itu.

3)


39/40

Di samping itu dokter harus memperhatikan mengenai tuuan pengobatan, obat

yang dapat mela"an penyakit itu, %ara yang mudah dalam mengobati penyakit.

Selanutnya seorang dokter hendaknya membuat %ampuran obat yang sempurna,

mempunyai pengalaman mengenai penyakit i"a dan pengobatannya, berlaku

lemah lembut, menggunakan %ara keagamaan dan sugesti, tahu tugasnya.

. Etika Dokter Muslim terhadap Sea"atnya5

Para Dokter di seluruh dunia mempunyai ke"aiban yang sama. Mereka adalah

ka"an&kaa"n seperuangan yang merupakan kesatuan aksi dibaa"h pani

perikemanusiaan untuk memerangi penyakit, yang merupakan salah satu

pengganggu keselamatan dan kebahagiaan umat manusia. Penemuan dan

pengalaman baru diadikan milik bersama. Panggilan su%i yang meni"ai hidup

dan perbuatan telah mempersatukan mereka menempatkan para Dokter pada suatu

kedudukan yang terhormat dalam masyarakat. 0al&hal tersebut menimbulkan rasa

persaudaraan dan kesediaan tolong&menolong yang senantiasa perlu dipertahankan

dan dikembangkan.

Mengenai etika yang bagi Dokter Muslim kepada Sea"atnya yaitu 5

Dokter yang baru menetap di suatu tempat, "aib mengunungi teman

sea"atnya yang telah berada di situ. Gika di kota yang terdapat banyak praktik

dokter, %ukup dengan memberitahukan tentang pembukaan praktiknya kepada

teman sea"at yang berdekatan.

Setiap Dokter menadi anggota 'D' setia dan akti(. Dengan menghadiri

pertemuan&pertemuan yang diadakan.

Setiap Dokter mengunungi pertemuan klinik bila ada kesempatan. Sehinggadapat dengan mudah mengikuti perkembangan ilmu teknologi kedokteran.

3*


40/40

DA;TA: PUSTA%A

6. Depkes 3' #;;*$. Sistem Kesehatan !asional

. Moeloek, 4.F #;;+$ 'D' usulkan pembentukan dokter keluarga.

empo 'nterakti( QinternetR5 http5))""".GPKM.%om

. 4="ar, 4. #;;$ Dokter Keluarga. Diren Binkesmas Depkes 3' 5

Gakarta

*. Soetono, Sadikin, J 8anilda. #;;:$ Membangun Praktek Dokter

Keluarga Mandiri. Gakarta 5 Pengurus Besar 'D'

+. hotimah,! #;;;$ Faktor&(aktor yang mempengaruhi Kepuasan

Kera dan Motivasi Dokter Keluarga P 4SKES Dalam Memberikan

Pelayanan Kesehatan Kepada Peserta /aib P 4skes. Gurnal Manaemen

Pelayanan Kesehatan. 9ol .!o *. PP.676&6

Documents

jadii laporannyoo