Laporan Kasus Stroke Iskemik

Nama: Nurbaya PakpahanUmur: 42 tahunJenis Kelamin: PerempuanStatus Perkawinan: MenikahPekerjaan: PetaniSuku: BatakAgama: Kristen ProtestanAlamat: Pangurnatolu kec. Pangaribuan kab. TaputStatus PasienKeluhan utama : Sesak nafasDeskripsi:Hal ini telah dialami pasien sejak 2 tahun yang lalu. Sesak nafasnya semakin memberat dalam 3 minggu ini dan berhubungan dengan aktivitas hariannya. Riwayat terbangun dari tidur dijumpai karena os lebih nyaman dengan posisi duduk. Os sering bertukar posisi tidur untuk mengurangi sesaknya. Os menggunakan 2-3 bantal setiap kali tidur. Os juga mengeluhkan sesak nafasnya bertambah buruk jika cuaca lagi dingin dan sering berkeringat malam hari. Os mengeluhkan disaat ia sesak nafas, terdapat nyeri dada yang tidak menjalar dan terasa pada kedua lapangan paru.Os juga mengeluhkan adanya bengkak pada kedua tungkai bawahnya sejak 3 minggu yang lalu. Os juga mengalami batuk tidak berdahak sejak 2 minggu lalu, batuk terjadi kadang-kadang saja. Demam tidak dijumpai, masalah buang air besar dan kecil juga tidak dijumpai.riwayat hipertensi, DM dan sakit kuning tidak dijumpai.Os tidak bisa bergerak sendiri dan memerlukan pertolongan orang lain.RPT: -RPOttt: -

AnamnesisResumeANAMNESISKeluhan Utama : dyspneaHal ini dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan semakin memberat dalam 3 minggu ini. DOE (+), PND (+), orthopneu (+), Edema pretibial (+). Sesak nafas semakin bertambah buruk jika cuaca dingin dan os sering berkeringat malam. Angina Pektoris (+)

STATUS PRESENSKeadaan Umum : baikKeadaan Penyakit : beratKeadaan Gizi : normal PEMERIKSAAN FISIKKonjunctiva palpebral pucatPalpasi thorax depan: fremitus mengerasPerkusi paru: sonor memendekAuskultasi : suara tambahan murmurEdema pada kedua tungkai bawah4LABORATORIUM RUTINDarah rutin

UrinalisaFeses Rutin

Hb : 8,4 g/dLEritrosit : 4,06 x 106/mm3Leukosit: 8,06 x 103/mm3Trombosit: 201 x 103/mm3Ht : 30,50 %Hitung jenis :Eosinofil : 4%Basofil : 0,1 %Neutrofil : 77,1%Limfosit : 8,90%Monosit : 9,9%Warna : kuning pekatProtein : -Reduksi : -Bilirubin : -Urobilinogen: +SedimenEritrosit : 0-1/lpbLeukosit : 1-3/lbpSilinder : -/lbpEpitel :2-3 /lbpWarna : coklatKonsistensi : lembekEritrosit : 0-1 LPBLeukosit : 0-1 LPBAmoeba/Kista : -5DIAGNOSA BANDINGCHF Fc ec HHD + efusi pleuraCHF Fc ec CADAnemia ec perdarahanDIAGNOSA SEMENTARACHF Fc ec HHD + efusi pleura

PENATALAKSANAANTirah baringDiet jantungIVFD Nacl 0,9% 10 gtt/i mikrobalance cairan -250ccInj furosemide 20mg/iv jamAptor 1x100mgBisoprolol 1.25mgCaptopril 3x6,25mgDigoxin 1x0,25mgKSR 1x600mgloxadine Syr 1x30cc

1. Darah rutin6. Anemia Profile2. LFT, RFT7. Si, TiBC, Feritin3. Lipid Profile8. RC, MDT4 Elektrolit9. EKG, Echo5. HST10. Foto ThoraxThank you