BAB IPENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Enam kategori gangguan pengendalian impuls
yang tidak diklasifikasikan di tempatlain (impulse-control
disorders not elsewhere classified) dituliskan di dalam Diagnostic
andStatistical Manual of Mental Disorders edisi keeempat (DSM-IV):
gangguan eksplosif intermiten, kleptomania, piromania, berjudi
patologis, trikotilomania, dan gangguanpengendalian impuls yang
tidak ditentukan. Kita tahu bahwa seseorang yang mencuri tidak
selalu menderita kleptomania. Halyang sama juga berlaku bahwa tidak
semua orang yang melalukan pembakaran dianggapmenderita piromania.
Gangguan ini jarang dan piromania terdiagnosis diantara kurang
empatpersen arsonists (pelaku pembakaran rumah). Karena begitu
sedikitnya orang yangdidiagnosis dengan gangguan ini, penelitian
tentang etiologi dan penanganannya nyaris tidak ada.Hampir setiap
gejala kejiwaan dapat dikaitkan dengan kriminalitas, karena
gejaladapat merusak penilaian dan melanggar norma-norma sosial.
Sebuah penelitian individudengan gangguan psikotik menemukan bahwa
mereka dengan penyakit mental yangbertanggung jawab hanya 5% dari
semua kejahatan kekerasan. Pengecualian aturan inimelibatkan pelaku
seksual yang memiliki tingkat tinggi gangguan penggunaan zat,
parafilia,gangguan mood, gangguan pengendalian impuls, gangguan
kecemasan, gangguan makan, dan gangguan kepribadian antisosial.
Pengecualian lainnya termasuk gangguan kepribadianantisosial dan
penyalahgunaan zat. Sejarah psikiatrik terdokumentasi yang hadir
dalam 90% dari pelaku pembakaran,skizofrenia atau gangguan bipolar
hadir di 36% dari orang-orang. Orang-orang yangmengkonsumsi alkohol
atau obat-obatan yang digunakan selama aktivitas pembakaran
terjadisebanyak 64%. Meskipun beberapa laporan catatan hubungan
antara pembakaran danepilepsi, piromania didiagnosis hanya dalam 3
dari 283 kasus.
B. RUMUSAN MASALAH1. Apa definisi dari piromania?2. Bagaimana
epidemiologi dari pirominia?3. Bagaimana etiologi dari pirominia?4.
Apa diagnosis dan gambaran klinis dari pirominia?5. Apa diagnosis
banding dari pirominia?6. Bagaimana penatalaksanaan dari
pirominia?
C. TUJUAN1. Untuk mengetahui definisi dari piromania?2. Untuk
mengetahui epidemiologi dari pirominia?3. Untuk mengetahui etiologi
dari pirominia?4. Untuk mengetahui diagnosis dan gambaran klinis
dari pirominia?5. Untuk mengetahui diagnosis banding dari
pirominia?6. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari pirominia?
D. MANFAATMemberikan informasi dan menambah pengetahuan serta
wawasan mengenai piromania bagi tenaga kesehatan keperawatan
khususnya dan masyarakat pada umumnya.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISIPiromania adalah sebuah gangguan pengendalian impuls
yang melibatkan adanya dorongan yang tak dapat ditolak untuk
melakukan pembakaran di mana orang itu merasakan ketegangan atau
rangsangan sebelum melakukan pembakaran dan ada perasaan puas atau
lega.Ciri penting dari piromania adalah menciptakan kebakaran yang
bertujuan dan disengaja lebih dari sekali, adanya ketegangan atau
perangsangan afektif sebelum menciptakan kebakaran, pesona, minat,
rasa ingin tahu, atau daya tarik terhadap kebakarandan aktivitas
dan peralatan yang berhubungan dengan pemadam kebakaran, dan
kesenangan, kepuasan atau peredaan jika menciptakan kebakaran atau
menyaksikan atau berperan serta dalam peristiwa sesudahnya.B.
EPIDEMIOLOGI Piromania merupakan gangguan yang jarang, bahkan
diantara kelompok pembakar, hanya dua sampai tiga persen yang
dianggap piromania. Sama dengan judi patologis, piromania umumnya
diderita oleh laki-laki dimana sebagian besar gambar patologis
mulai ditunjukkan pertama kali pada masa kanak-kanak. Dalam banyak
contoh, gairah seksual telah dilaporkan berperan dalam perilaku
pembakaran kompulsif yang menunjukkan adanya dalam beberapa kasus
piromania sebenarnya bisa dianggap sebagai perilaku fetisistik
parafilik. Namun, penelitian sistematis telah dilakukan untuk
mengkonfirmasi gagasan ini.Gangguan ini biasanya ditemukan pada
orang yang mengalami keterbelakangan menttal. Beberapa penelitian
yang dilakukan menyatakan bahwa adanya peningkatan insidensi
penyalahgunaan alkohol pada orang yang menciptakan kebakaran. Orang
dengan piromania biasanya memiliki riwayat sifat antisosial,
seperti membolos, melarikan diri dari rumah, dankenakalan. Tidak
ada informasi yang tersedia untuk prevalensi piromania karena
begitu sedikitnya rang yang didiagnosis dengan gangguan ini,
penelitian tentang etiologi dan penanganannya nyaris tidak ada.
Diantara anak-anak yang dibawa ke klinik psikiatrik rawat jalan,
kira-kira 20 persen memiliki riwayat membuat api sewaktu-waktu.
C. ETIOLOGISigmund Freud memandang api sebagai simbol
seksualitas dimana kehangatan yang dipancarkan oleh api menimbulkan
sensasi yang sama yang menyertai keadaan rangsangan seksual, dan
bentuk serta pergerakan nyala api menyatakan suatu falus dalam
aktivitas. Psikoanalisis lain mengaitkan piromania dengan keinginan
hebat yang abnormal akan kekuatan dan gengsi sosial. Beberapa
pasien piromania adalah sukarelawan pemadam api yang menciptakan
kebakaran untuk membuktikan bahwa dirinya adaalah pemberani, untuk
memaksa petugas pemadam api lainnya bertindak, atau untuk
menunjukkan kekuatan mereka untuk memadamkan api. Piromania
biasanya dimulai pada masa kanak-kanak, usia khas onset
piromaniabelum diketahui. Jika onset pada masa remaja atau dewasa,
menciptakan kebakarancenderung bersifat merusak yang disengaja.
Perilaku membuat api pada piromania bersifatepisodik dan
frekuensinya naik turun.Sebagian besar individu dengan piromania
memiliki satu atau lebih masalah lain ataugangguan, dan dalam
kebanyakan kasus gangguan ini berakar pada masalah anak-anak
danperilaku membakar. Dalam upaya untuk memahami bagaimana pola
membakar terkendalidimulai dan dalam upaya untuk mengembangkan
program intervensi dini, peneliti telahmelakukan studi ekstensif
membakar pada anak-anak yang melakukan pembakaran. Seoranganak
membakar tidak selalu tumbuh menjadi seorang piromanik. Perilaku
membakar antaraanak-anak dan remaja muncul dari berbagai masalah.
Wooden (1985) menggambarkan empat jenis pencipta api kecil, yaitu
anak-anak yang penasaran dan sengaja mulai membakar sambilbermain
dengan korek api, pemuda yang menghadapi masalah yang tampaknya
akanmenangis keluar untuk mendapatkan perhatian dan bantuan,
penjahat yang menggunakan apiuntuk bertindak melawan otoritas, dan
kelompok dengan gangguan psikologi yang membakardi masa dewasa.
Diantara kasus-kasus ekstrim, Wooden menggambarkan dua
tipekepribadian. Jenis pertama adalah sabar, hiperaktif, dan rentan
terhadap kerusakan danpencurian. Tipe kedua adalah pengalaman,
perubahan suasana hati, kemarahan yang intens,berbagai fobia, dan
wilayah rawan terhadap kekerasan.Penelitian lain yang dilakukan
oleh Kolko dan Kazdin pada anak yang terjebak dalamperilaku
membakar berulang memberitahu kita lebih banyak tentang bagaimana
anak-anak iniberbeda dari rekan-rekan mereka. Anak memiliki daya
tarik-menarik dan keingintahuantentang kebakaran, yang biasanya
berkembang sebagai hasil dari pengamatan dan pemodelanperilaku
membakar dewasa. Mereka tahu lebih banyak tentang apa yang
diperlukan untuk mendapatkan api dan biasanya mereka memiliki
pengetahuan yang mengesankan tentangbahan yang mudah terbakar.
Selain itu, masalah keluarga, terutama yang berkaitan
dengankedisiplinan, dan faktor-faktor yang berpengaruh. Orangtua
dari anak-anak yang membakarlebih cenderung untuk menggunakan
hukuman ringan yang tidak efektif. Hubungan anak-orangtua sering
ditandai dengan inkonsistensi, gangguan emosional, dan pelecehan,
sehinggamengembangkan perilaku-perilaku yang tidak wajar seperti
membakar.Prognosis baik untuk anak yang mendapatkan terapi, dan
remisi penuh realistik untuk dicapai. Prognosis untuk orang dewasa
adalah sulit dan terbatas, karena mereka seringmenyangkal tindakan
yang mereka lakukan, menolak untuk bertanggung jawab,ketergantungan
pada alkohol, dan tidak adanya tilikan.
D. DIAGNOSIS DAN GAMBARAN KLINIS Orang dengan piromania biasanya
secara teratur mengamati kebakaran di lingkungansekitarnya, sering
membuat atau mematikan alarm palsu, dan menunjukkan minat
dalamperlengkapan petugas pemadam api. Rasa ingin tahu mereka
sangat menonjol, tetapi merekatidak menunjukkan rasa penyesalan dan
tidak memperdulikan nyawa atau barang milik oranglain. Orang dengan
piromania mungkin mendapatkan kepuasan dari mengakibatkankerusakan,
dan seringkali mereka meninggalkan petunjuk yang jelas. Ciri
penyerta yangsering adalah intoksikasi alkohol, disfungsi sesksual,
tingkat intelegensia (I.Q.) yang lebihrendah dari rata-rata,
frustasi pribadi yang kronik, dan kebencian atau kemarahan
terhadaptokoh yang berkuasa. Pada beberapa kasus, pencipta
kebakaran menjadi terangsang secaraseksual dengan api. Jika
menciptakan kebakaran terjadi dalam gangguan konduksi dangangguan
kepribadian antisosial, ini dalah suatu tindakan yang disengaja,
bukannya suatukegagalan untuk menahan impuls. Gambaran yang
esensial dari gangguan ini adalah berulang-ulang
melakukanpembakaran tanpa motif yang jelas (misalnya motif untuk
mendapatkan uang, balas dendam,atau alasan politis), sangat
tertarik menonton peristiwa kebakaran, dan perasaan tegangmeningkat
sebelum melakukan, dan sangat terangsang (intense excitement)
segera setelahberhasil melakukan pembakaran. Kriteria Diagnostik
DSM-IV-TR Piromania :1. Menciptakan kebakaran yang disengaja dan
bertujuan pada lebih dari satu kejadian.2. Ketegangan atau
rangsangan afektif sebelum tindakan.3. Terpesona kepada, tertarik
kepada, ingin tahu tentang, atau terpikat kepada api dankonteks
situasionalnya (misalnya, parafernalia, pemakaiaannya,
akibatnya).4. Rasa senang, puas, atau reda jika menimbulkan
kebakaran, atau jika menyaksikan atauberperan serta dalam
kejadiannya.5. Menciptakan kebakaran bukan dilakukan untuk tujuan
moneter, sebagai ekspresi ideology sosiopolitik, untuk
mengekspresikan kemarahan atau balas dendam, untuk
memperbaikilingkungan hidupnya, atau sebagai akibat gangguan
pertimbangan (misalnya, padademensia, retardasi mental, intoksikasi
zat).6. Menciptakan kebakaran tidak dapat diterangkan lebih baik
oleh gangguan konduksi,episode manik, atau gangguan kepribadian
antisosial.
E. DIAGNOSIS BANDING Sulit untuk membedakan antara piromania dan
ketertarikan banyak anak untuk bermain korek api, pemantik api, dan
api sebagai bagian dari investigasi normalnya terhadaplingkungan.
Piromania juga harus dipisahkan dengan tindakan sabotase pembakaran
yangdilakukan oleh pengacau politik yang bertentangan atau oleh
pelaku bayaran yang dinamakan Arsonist di dalam sistem hukum.Bakar
patologis (piromania) harus dibedakan dari:1. Sengaja melakukan
pembakaran tanpa gangguan jiwa yang nyata2. Pembakaran oleh anak
muda dengan gangguan tingkah laku, dimana didapatkangangguan
perilaku lain seperti mencuri, agresi, atau membolos sekolah.3.
Pembakaran oleh orang dewasa dengan gangguan kepribadian dissosial,
dimanadidapatkan gangguan perilaku sosial lain yang menetap seperti
agresi, atau indikasi lainperihal kurangnya peduli terhadap minat
dan perasaan orang lain.4. Pembakaran pada skizofrenia, dimana
kebakaran adalah khas ditimbulkan sebagai responsterhadap ide-ide
waham atau perintah dari suara halusinasi.5. Pembakaran pada
gangguan mental organik, dimana kebakaran ditimbulkan
karenakecelakaan akibat adanya kebingungan (confusion), kurangnya
daya ingat, ataukurangnya kesadaran akan konsekuensi dari
tindakannya, atau campuran dari faktor-faktor tersebut.Bila
pembuatan api terdapat di dalam gangguan tingkah laku dan
gangguankepribadian antisosial, perilaku ini merupakan suatu
tindakan yang disengaja, bukan karenakegagalan untuk menolak suatu
impuls. Pasien dengan skizofrenia atau mania dapat membuatapi
sebagai respons terhadap waham atau halusinasi. Pasien dengan
disfungsi otak sepertidemensia, retardasi mental, atau intoksikasi
zat dapat membuat api karena kegagalan untuk memahami akibat dari
perbuatannya.
F. PENATALAKSANAANSampai saat ini masih sedikit tulisan mengenai
terapi piromania. Menerapi orangdengan piromania sulit dilakukan
karena tidak adanya motivasi pada diri mereka. Pendekatanyang tepat
saat ini adalah dengan menggunakan sejumlah modalitas, termasuk
pendekatanperilaku. Karena sifat piromania yang berulang, setip
program terapi harus mencakuppengawasan pasien untuk mencegah
episode berulang perilaku pembuat api. Penahananmungkin merupakan
metode satu-satunya yang ada untuk mencegah rekurensi.Penanganannya
pada umumnya bersifat kognitif behavioral dan melibatkan
tindakanmembantu orang itu ntuk mengidentifikasi tanda-tanda yang
mencetuskan dorongan itu danmengajarkan strategi coping untuk
menolak godaan menyulut kebakaran. Menciptakan kebakaran pada
anak-anak juga harus diobati secara serius. Intervensiyang efektif
harus diambil jika mungkin tetapi sebagai tindakan terapeutik dan
preventif,bukan sebagai hukuman. Di dalam kasus anak dan remaja,
terapi piromania atau perilakumembuat api harus mencakup terapi
keluarga. intervensi psikologis yang paling umum digunakan untuk
piromania bergantung padaprinsip-prinsip perilaku. Teknik yang
paling terkenal ini adalah grafik, awalnyadikembangkan untuk
mengobati anak-anak yang terlibat dalam pembakaran. Dalammengikuti
metode ini, dokter dan klien membangun grafik yang sesuai dengan
sejarahindividu perilaku, perasaan, dan pengalaman berhubungan
dengan pembakaran. Agaknya,presentasi visual dari sejarah
kronologis perilaku ini memungkinkan klien untuk menyadarihubungan
sebab-akibat, dan untuk menjadi selaras dengan sinyal bahwa
dorongan untuk melakukan pembakaran adalah tentang untuk menyerang.
Individu dapat belajar untuk menggantikan cara-cara yang lebih
tepat untuk melepaskan ketegangan dalam menanggapisinyal. Teknik
ini telah efektif dalam membantu banyak individu untuk berhenti
membakar,tetapi hanya komponen awal dari terapi yang kemudian harus
fokus pada pengembanganwawasan yang lebih dalam perilaku berbahaya.
Dalam studi kasus saat ini, obat psikotropika seperti olanzapin dan
natrium valproatdikaitkan dengan remisi dari psikosis yang disertai
dengan perbaikan yang signifikan dalamkognisi dan fungsi adaptif.
Secara khusus, pasien menunjukkan kinerja yang ditingkatkanpada
tindakan perhatian dan kontrol eksekutif, bermanifestasi secara
klinis sebagaipengaturan perilaku. Pada awalnya data penelitian
menunjukkan bahwa antipsikotik atipikalmungkin memiliki peran dalam
pengelolaan gangguan kontrol impuls dan membutuhkanstudi lebih
lanjut.
BAB IIIFENOMENA DIMASYARAKAT
Contoh Kasus SHC Salah satu fenomena paling aneh di dunia adalah
spontaneous human combustion (SHC). SHC yang secara harfiah bisa
diartikan "terbakarnya manusia secara tiba-tiba" merupakan
peristiwa di mana tubuh seseorang tiba-tiba terbakar sementara di
sekitarnya tidak ada sesutu semisal api atau sebangsanya yang
memicu kebakaran. Yg lebih janggal, seringkali tubuh korban bisa
hangus hingga begitu parah, tapi benda-benda di sekitarnya yg
letaknya bahkan begitu dekat tidak mengalami kerusakan seolah-olah
tidak tersentuh api sama sekali. Fenomena SHC menurut catatan bisa
terjadi di mana saja & kapan saja, entah di tengah keramaian
ataupun saat korbannya sedang sendiri.
Studi mengenai SHC pertama kali dianggap dipublikasikan oleh
Jonas Dupont pada tahun 1763 dalam buku berjudul "De Incendiis
Corporis Humani Spontaneis" yg isinya mengenai kumpulan kasus SHC
di masa itu. Para ilmuwan lainnya kemudian mulai melakukan kajian
secara serius mengenai SHC & mengumpulkan berbagai macam kasus
SHC yang pernah terjadi untuk diteliti lebih lanjut serta dicari
penyebabnya. Cukup mengejutkan karena ternyata fenomena SHC yang
pernah relatif banyak & itu belum termasuk kasus-kasus SHC yg
tidak diketahui publik maupun yang terjadi di luar jangkauan mereka
(pengumpulan data mereka umumnya sebatas di wilayah barat, terutama
AS) (tanggal diakses, sumber).
BAB VPENUTUP
A. SIMPULAN Piromania merupakan dorongan berbahaya dan kompulsif
untuk membakar. Sifat-sifat khas pada orang dengan piromania,
antara lain (1) ada dorongan untuk menyiapkan,membakar danmelihat
kebakaran. Sebelum membuat kebakaran pelaku merasa tegang,
dansetelah membuat kebakaran mengalami perasaan gembira yang
mendalam, juga puas danlega, (2) tingkah laku ini tidak didorong
oleh motif kriminal dan financial, (3) jarang terjadi,(4) lebih
banyak pada laki-laki yang dimulai pada masa kanak-kanak, dan (5)
pada banyak kejadian: dorongan seksual memegang perana penting
(maka sering disamakan dengan tingkah laku parafilia atau fetistik)
Terapi yang dapat dilakukan sampai saat ini adalah perlakuan
behavioral, yaitu teknik grafing dimana pelaku membuat tulisan
tentang riwayattingkah laku, perasaan dan pengalamannya tentang
membakar. Diperkirakan bila riwayat iniditunjukkan secara
kronologis akan membuat pelaku sadar akan sebab-akibat dan akan
pekaterhadap sinyal-sinyal bahwa kompulsif membakar akan datang,
sehingga individu dapatmengganti dengan cara-cara yang lebih sesuai
untuk menghilangkan ketegangan.B. SARANDiharapkan mahasiswa mampu
melakukan asuhan keperawatan jiwa sebagai bekal ketika praktek
belajar lapangan jiwa (PBL Jiwa) di rumah sakit jiwa, dan mampu
melakukannya secara komperhensif dan sesuai teori.
DAFTAR PUSTAKA
Kaplan H, Benjamin J, Jack A, Gangguan Pengendalian Impuls yang
Tidak Diklasifikasikan. Sinopsis Psikiatri. Jilid 2. Jakarta:
Binarupa Aksara Publisher. 2010. h.238;242-244.2. Durand V, David
H., Intisari Psikologi Abnormal. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. 2007.
h.167.3. Menaster M., Psychiatric Illness Associated With
Criminality. 2011. Accessed on: 11th september 2011. Available
from:http://emedicine.medscape.com/article/294626-overview 4.
Sadock, Benjamin J. Piromania. Kaplan & Sadock Buku Ajar
Psikiatri Klinis. Ed 2.Jakarta: EGC. 2010. h. 356-358.5.The British
Journal of Psychiatry. Pyromania, a Psychosis of Puberty. 2005.
Accessed on:11Th september 2011. Available
from:http://bjp.rcpsych.org/content/186/6/543.2.full.pdf+html?sid=e632a2f1-a9e5-4c77-889f-ee283cd9775d
6. Maslim R., Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta: Bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-UnikaAtmajaya. 2001. h. 108.7. Halgin R, Susan
K., Abnormal Psychology. USA: Brown & Benchmark Publishers.
1997.h. 462-463.8.Parks W, Russel D, Sobhi G, Michael D, Peter W,
Sean A., Response of Pyromania toBiological Treatment in a Homeless
Person. 2005. Accessed on: 11 Th september 2011.Available
from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2416759/pdf/ndt-0103-277.pdf
