•JONATHAN CORPAS

PENSAMIENTO :PENSAMIENTO : “......un flujo de “......un flujo de ideas, símbolos y asociaciones ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo y que se dirigidas hacia un objetivo y que se expresan a través del lenguaje o de la expresan a través del lenguaje o de la acción ( R. CAPPONI).acción ( R. CAPPONI).

DEFINICIÓN DEFINICIÓN

Puede definirse como una experiencia Puede definirse como una experiencia que, obedeciendo a un propósito definido, que, obedeciendo a un propósito definido, permite la construcción, elaboración y permite la construcción, elaboración y comunicación de símbolos mediante los comunicación de símbolos mediante los cuales se estructuran conceptos. cuales se estructuran conceptos.

Requiere para su formación y Requiere para su formación y estructuración de la participación de las estructuración de la participación de las demás funciones mentales. demás funciones mentales.

Áreas del cerebro relacionadas con las funciones del Áreas del cerebro relacionadas con las funciones del

Pensamiento.Pensamiento.

Corteza frontal anterior: Se relaciona con Corteza frontal anterior: Se relaciona con el pensamiento. el pensamiento.

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN

Se puede evaluar en el contexto de la entrevista Se puede evaluar en el contexto de la entrevista clínica, mediante la observación de lo que el sujeto clínica, mediante la observación de lo que el sujeto habla espontáneamente o de sus respuestas a las habla espontáneamente o de sus respuestas a las preguntas del examinador. preguntas del examinador.

Cualquier forma de comunicación (Verbal – No Cualquier forma de comunicación (Verbal – No verbal) del paciente debe ser analizada para verbal) del paciente debe ser analizada para detectar particularidades del pensamiento del detectar particularidades del pensamiento del sujeto que estamos examinando. sujeto que estamos examinando.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Se pueden presentar alteraciones en Se pueden presentar alteraciones en CursoCurso , , ContenidoContenido y y VelocidadVelocidad. .

Alteraciones de Alteraciones de CursoCurso

Alteraciones de Alteraciones de ContenidoContenido

Alteraciones de Alteraciones de la Velocidad la Velocidad

Hacen Hacen referencia a las referencia a las alteraciones en alteraciones en el flujo y en la el flujo y en la asociación de asociación de las ideas.las ideas.

Se refieren al Se refieren al compromiso de compromiso de los símbolos y los símbolos y de los de los conceptos. conceptos.

Se refieren a la Se refieren a la forma de forma de expresar el expresar el pensamiento, pensamiento, como la lentitud como la lentitud y la velocidad.y la velocidad.

Trastorno del Trastorno del CursoCurso del Pensamiento del Pensamiento 1. 1. Trastornos de la Forma de Asociación.Trastornos de la Forma de Asociación.

1.1. 1.1. Pérdida de las AsociacionesPérdida de las Asociaciones: Pensamiento caracterizado por el : Pensamiento caracterizado por el continuo cambio de temas no relacionados o con relación parcial, continuo cambio de temas no relacionados o con relación parcial, sin que el sujeto se percate que los tópicos son inconexos.sin que el sujeto se percate que los tópicos son inconexos.

1.2. 1.2. Asociaciones IdionsincráticasAsociaciones Idionsincráticas: Tipo de pensamiento : Tipo de pensamiento caracterizado por asociaciones idionsincráticas en el que la caracterizado por asociaciones idionsincráticas en el que la premisa enunciada es factible más no así la conclusión. premisa enunciada es factible más no así la conclusión.

1.3. 1.3. TangenelalidadTangenelalidad: Alteración que consiste en la incapacidad para : Alteración que consiste en la incapacidad para conducir el discurso hacia un fin inicialmente previsto. conducir el discurso hacia un fin inicialmente previsto.

1.4. 1.4. CircunstancialidadCircunstancialidad: Trastorno caracterizado por el : Trastorno caracterizado por el sinnúmero de detalles y explicaciones innecesarias que sinnúmero de detalles y explicaciones innecesarias que se emplean para expresar una idea sin que esta razón se se emplean para expresar una idea sin que esta razón se pierda la meta original. pierda la meta original.

1.5. 1.5. PerseveraciónPerseveración: Consiste en la continua repetición de : Consiste en la continua repetición de palabras, ideas o temas en forma tal que, una vez el palabras, ideas o temas en forma tal que, una vez el sujeto empieza hablar, continúa usándolas de manera sujeto empieza hablar, continúa usándolas de manera recurrente a pesar de haberse cambiado el tópico de la recurrente a pesar de haberse cambiado el tópico de la conversación. conversación.

1.61.6 BloqueoBloqueo: Consiste en la interrupción brusca del discurso : Consiste en la interrupción brusca del discurso antes de haber terminado de expresarse una idea. antes de haber terminado de expresarse una idea.

1.7 InterceptaciónInterceptación: Interrupción brusca del discurso por interferencia de algún fenómeno patológico: delirio, alucinaciones, negativismo, etc., que no es verbalizado por el paciente.

1.8 Pensamiento en TropelPensamiento en Tropel: presencia de múltiples pensamientos que se presentan simultáneamente o en una rápida sucesión, en forma desorganizada o desordenada. Subjetivamente hay sensación de poca claridad o confusión.

1.9 DisgregaciónDisgregación: Pérdida del concepto-meta del pensamiento. Bleuler llamaba a esta alteración "incoherencia“. Hay conexiones extrañas o bizarras entre elementos del discurso verbal, el cual resulta poco comprensible.

Cuando esta alteración se presenta en grado leve, se la llama Laxitud del PensamientoLaxitud del Pensamiento. Requiere experiencia clínica para ser reconocida. Produce en el interlocutor la sensación de estar ante un discurso vago, “inagarrable”.

1.10 Pararrespuesta o ParafasiaPararrespuesta o Parafasia: dar una respuesta cuyo contenido no tiene relación con la pregunta.

1.11 NeologismoNeologismo: creación de una palabra inexistente, absurda, generalmente mediante condensación, contaminación u onomatopeyosis. Habitualmente tiene un significado para el paciente.

1.12 1.12 Fuga de IdeasFuga de Ideas: Grado máximo de ideofugalidad, en el : Grado máximo de ideofugalidad, en el que la velocidad es tan marcada y el cambio de ideas debido que la velocidad es tan marcada y el cambio de ideas debido a estímulos intercurrentes es tan frecuente, que el discurso a estímulos intercurrentes es tan frecuente, que el discurso es inentendible. es inentendible.

Esta alteración es propio de los Esta alteración es propio de los Episodios ManíacosEpisodios Maníacos. .

1.13 1.13 EcolaliaEcolalia: Repetición automática de una palabra o sílaba : Repetición automática de una palabra o sílaba (habitualmente la o las últimas) dichas por el entrevistador. (habitualmente la o las últimas) dichas por el entrevistador. Es discutible su inclusión dentro de los trastornos de la Es discutible su inclusión dentro de los trastornos de la estructura del pensamiento. Podría corresponder a un tipo estructura del pensamiento. Podría corresponder a un tipo de automatismo inclusive en los trastorno de la de automatismo inclusive en los trastorno de la psicomotricidad.psicomotricidad.

1.14 ConcretismoConcretismo: Discurso en el que se aprecia un manejo de la realidad a un nivel material, cotidiano, instrumental, con escaso uso de conceptos abstractos; una consecuencia de este trastorno es la escasa capacidad de reflexión.

1.15 CircunstancialidadCircunstancialidad: Tendencia a incluir referencia detallada de múltiples situaciones o temas relacionado con el contenido central, pero que no tienen mayor relevancia. No se pierde la meta final, se demora en llegar a ella por la dificultad para jerarquizar lo esencial respecto a lo accesorio. Frecuentemente asociado a detallismoFrecuentemente asociado a detallismo.

1.16 Pensamiento PerseverativoPensamiento Perseverativo: Tendencia a repetición de temas frases o palabras del discurso del propio paciente (“se queda pegado”).

1.17 Pensamiento Restringido O PobrePensamiento Restringido O Pobre: Discurso con escasas ideas, de contenidos limitados.

Trastorno en el Trastorno en el ContenidoContenido del Pensamiento del Pensamiento

1. 1. Trastornos Cuantitativos.Trastornos Cuantitativos.

1.1. 1.1. Urgencia del pensamientoUrgencia del pensamiento: Trastorno caracterizado por la : Trastorno caracterizado por la expresión de abundantes ideas, difíciles de interrumpir, y expresión de abundantes ideas, difíciles de interrumpir, y que se percibe como una imperiosa necesidad del sujeto que se percibe como una imperiosa necesidad del sujeto por mantenerse hablando. por mantenerse hablando.

1.2 1.2 Restricción Del PensamientoRestricción Del Pensamiento (Alogia): Pensamiento (Alogia): Pensamiento caracterizado por el reducido número de ideas que el caracterizado por el reducido número de ideas que el sujeto expresa y percibido por él mismo como dificultas sujeto expresa y percibido por él mismo como dificultas para pensar. para pensar.

2. 2. Trastornos Cualitativos.Trastornos Cualitativos.

2.1 2.1 Idea DeliranteIdea Delirante: Pensamiento caracterizado por : Pensamiento caracterizado por corresponder a convicciones personales falsas e corresponder a convicciones personales falsas e irreductibles sobre lo que acontece en el mundo externo irreductibles sobre lo que acontece en el mundo externo o interno del sujeto. o interno del sujeto.

Características de los Características de los diferentes tipos de Ideasdiferentes tipos de Ideas

Tipos de Ideas DelirantesTipos de Ideas Delirantes

Sistematizadas.

Fragmentadas.

Múltiples.

Congruentes con el Afecto.

Extrañas.

Comparativas o Inducidas.

Persecutorias. Erotomaniaco. Persecutorias. Erotomaniaco.

De Referencia. Celotípico.De Referencia. Celotípico.

De grandeza Depresivo.De grandeza Depresivo.

Místico. Delirios de Culpa.Místico. Delirios de Culpa.

Somático. Delirio de Muerte. Somático. Delirio de Muerte.

De Influencia. Delirio de Minusvalía.De Influencia. Delirio de Minusvalía.

Nihilista. Delirio de Desesperanza.Nihilista. Delirio de Desesperanza.

De reivindicación. De reivindicación.

De interpretación. De interpretación.

2.2 2.2 Ideas ObsesivasIdeas Obsesivas (obsesiones): Representaciones, (obsesiones): Representaciones, pensamientos o imágenes persistentes y que, aunque son pensamientos o imágenes persistentes y que, aunque son propias, se le presentan al sujeto como un psiquismo propias, se le presentan al sujeto como un psiquismo parásito y se le imponen pese a su voluntad de dejarlos o parásito y se le imponen pese a su voluntad de dejarlos o rechazarlos. rechazarlos.

2.3 2.3 Ideas HipocondríacasIdeas Hipocondríacas: Ideas relacionadas con : Ideas relacionadas con preocupación exagerada acerca de la salud en general, del preocupación exagerada acerca de la salud en general, del funcionamiento de algún órgano o sistema, o de la funcionamiento de algún órgano o sistema, o de la estructura corporal. estructura corporal.

2.4 2.4 Ideas SobrevaloradasIdeas Sobrevaloradas: Pensamiento que se acompaña de : Pensamiento que se acompaña de una carga afectiva importante y que corresponde a normas una carga afectiva importante y que corresponde a normas y valores que tienen un peso dominante en el conjunto de la y valores que tienen un peso dominante en el conjunto de la persona.persona.

2.5 2.5 Ideas FijasIdeas Fijas: Pensamientos, representaciones o impulsos : Pensamientos, representaciones o impulsos relacionados habitualmente con preocupaciones reales que relacionados habitualmente con preocupaciones reales que afectan al sujeto. Son constantes e intensas como las afectan al sujeto. Son constantes e intensas como las obsesiones, pero a diferencia de éstas el sujeto no las obsesiones, pero a diferencia de éstas el sujeto no las siente como extrañas o patológicas y en ningún momento siente como extrañas o patológicas y en ningún momento las cree injustificadas. las cree injustificadas.

Trastornos en la Trastornos en la VelocidadVelocidad del Pensamiento del Pensamiento 1. 1. TaquipsiquiaTaquipsiquia: Aumento de la velocidad del curso del : Aumento de la velocidad del curso del Pensamiento.Pensamiento.

Tal rapidez puede dar origen a la Tal rapidez puede dar origen a la fuga de Ideasfuga de Ideas, trastorno caracterizado , trastorno caracterizado por el rápido paso de una idea o otra, pudiendo quedar ambas por el rápido paso de una idea o otra, pudiendo quedar ambas inconclusas y haciendo que el discurso se torne incoherente.inconclusas y haciendo que el discurso se torne incoherente.

2. 2. BradipsiquiaBradipsiquia: Disminución en la velocidad del curso del : Disminución en la velocidad del curso del pensamiento, generalmente sin sensación subjetiva de dificultad o pensamiento, generalmente sin sensación subjetiva de dificultad o interferencia. interferencia.

3.3. Inhibición Del PensamientoInhibición Del Pensamiento: enlentecimiento del pensamiento, que : enlentecimiento del pensamiento, que es vivido subjetivamente como dificultad, que se da en los es vivido subjetivamente como dificultad, que se da en los episodios depresivos. episodios depresivos.

Puede llegar a una inhibición completa dentro de un estado llamado Puede llegar a una inhibición completa dentro de un estado llamado

estupor depresivo. estupor depresivo.

EJEMPLOS DE EJEMPLOS DE ALTERACIÓN DEL ALTERACIÓN DEL CURSO FORMAL CURSO FORMAL

DEL PENSAMIENTODEL PENSAMIENTO

Ej. Nº 1 (Tomado de “Psiquiatría Clínica”, W. Mayer-Gross, E. Slater y M. Roth):

“....Que tratamientos tan largos, es que yo encuentro que el testigo humano verificado y substancial como material actual humano “endevair” y una nueva revelación de práctica sexual, en la que podría parecer la incorporación de la represa voz que juega un importante papel, aquí tenemos 24 horas de un día y esto ha sucedido durante los últimos 10 años que cubría solo un período, junto con el órgano-cabeza de los métodos de activación con radioactividad.....”

Ej. Nº 2 :

“.......mi familia tiene una casa, un gran negocio....el metro que van a construir va a dar a la puerta, es una esquina, siempre hay farmacias en las esquinas, en mi barrio había ....los niños siempre se resfrían, ....el barrio es lo mejor, jugábamos a la pelota, el fútbol ¡pasión de multitudes! ¡¡Como el Colo-Colo no hay!!......”

Ej. Nº 3:

Pregunta: ¿Qué le pasó el día que se empezó a sentir mal?

“...ese día iba a mi casa caminando, iba por la calle que tiene esos árboles que botan una semilla que molesta, son muy sucios, yo siempre tengo que barrer harto porque a mi hermana no le gusta, por eso no me gustan esos árboles que están en la calle, y llegué la casa que tiene una entrada así, con un portón de fierro. La cerradura está media trancada, de una vez que el Tito, mi hermano le pegó una patada...”