Journal Reading Effect of Perioperative Intravenous Lidocaine Administration on Pain, Opioid Consumption, and Quality of Life after Complex Spine Surgery

Journal Reading Effect of Perioperative Intravenous LidocaineAdministration on Pain, Opioid Consumption, andQuality of Life after Complex Spine SurgeryDisusun Oleh Pandu AnggoroPendahuluan Lebih dari setengah juta operasi tulang belakang yang dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Operasi ekstensif tulang belakang sangat menyakitkan, dan nyeri setelah operasi seringkali sulit dikontrol. Opioid seringkali membuat mual dan muntah setelah operasi.Sistemik lidokain merupakan antiinflamasi, analgesik, dan antihyperalgesic. Efek antiinflamasi intravena lidokain dimediasi oleh inhibisi reseptor N-methyl-D-aspartate dan leukosit. Lidokain menstimulasi sekresi antiinflamasi cytokine interleukin-1 reseptor antagonis. Oleh karena itu, seperti yang diharapkan, lidokain sistemik telah menunjukkan bahwa dapat mengurangi rasa sakit, mual dan muntah pasca operasi, dan komplikasi utama setelah pembedahan perut.

Bahan dan Metode

Dengan persetujuan dari Cleveland Clinic (Cleveland, Ohio) dan informed consent tertulis, terdaftar 116 pasien antara usia 18 dan 75 tahun, yang dijadwalkan untuk operasi elektif tulang belakang bertingkat dengan atau tanpa instrumentasi, dengan anestesi umum. Pasien yang terdaftar dari September 2009 sampai Oktober 2011Tidak memasukan yang memiliki kontraindikasi dengan lidokain seperti:Kerusakan hati substansial (alanin aminotransferase atau aspartat transaminase lebih dari dua kali normal), Gangguan ginjal (kreatinin serum> 2 mg / dl) kejang gangguan yang memerlukan pengobatan dalam 2 tahun Anestesi epidural analgesia atau direncanakan.

Protokol Pasien dibagi menjadi satu atau dua kelompok secara acak berurutan sampai sebelum induksi anestesi: (1) IV lidokain (2 mg/kg/jam) dengan maksimum 200 mg/jam mulai pada induksi anestesi dan berlanjut sampai debit dari unit perawatan postanesthesia (PACU) atau maksimal dari 8 jam, atau (2) volume yang sama dari plasebo garam.

Anestesi umum diinduksi dengan propofol atau etomidate dan dipelihara dengan sevofluran. Takikardia dirawat dengan esmolol untuk menjaga denyut jantung kurang dari 85 x/ menit, penyebab takikardia, seperti hipovolemia, nyeri, cahaya kedalaman anestesi, telah dikeluarkan; atropin atau glycopyr-rolate digunakan untuk menjaga denyut jantung lebih dari 40 x/min, dan untuk menjaga tekanan darah arteri rata-rata dalam 20% dari baseline.

Pasca operasi, nyeri diobati dengan analgesia dengan morfin sulfat dengan dosis 1 mg/ml, dengan dosis kebutuhan 1 mg dan interval penguncian 10 menit. Dosis sebanding fentanil atau hydromorphone yang digunakan pada pasien tidak dapat ditoleransi dengan morfin.

Kesimpulannya lidokain intravena memperbaiki skor nyeri setelah operasi pada pasien yang pulih operasi tulang belakang. Lebih jauh lagi, pasien yang diberi lidokain memiliki skor signifikan SF-12 fisik komposit lebih tinggi 1 dan 3 bulan setelah operasi.