Journal Reading Neuropsikiatri PPT

8/19/2019 Journal Reading Neuropsikiatri PPT

1/28

Journal Reading

Kelompok 1Tutor : Dr. dr. Anwar Wardy Warongan, Sp.S.,DFM

Fa!mi Fil Ardli "#1$%$#1&1

'(nu Fa)ar Sidik "#1$%$#1&*

M. +etandi '(ra!im "#1$%$#1-1

Mutiara utri / "#1$%$#1-%

0a(ila 0it!a Alia "#1$%$#1-*

Ra2!ani Fayyad! "#1$%$#13%

Rani Ra!madiyanti "#1$%$#13*

RR. 4e5tin D "#1$%$#1%"

Sa(rina 6urotta7ayun "#1$%$#1%$

8ane55a 9lly R "#1$%$#1*-

4ila Amalia Mantika "#1"%$#1$"


2/28

∗Latar Belakang: Meskipun terapi kognitif-perilaku (CBT) didirikan sebagai baris pertama pengobatan untuk

gangguan kecemasan pada anak-anak dan remaja, ada sedikit bukti tentang efektivitas protokol CBT dalam

kasus diidentifikasi di masyarakat renda dan menenga negara berpengasilan (!aM"Cs)# Tujuan: $ntuk

mengevaluasi efektivitas kelompok protokol CBT untuk pemuda dengan gangguan kecemasan diidentifikasi

dalam sampel masyarakat di !aM"Cs# Metode: %ebanyak &' sesi kelompok CBT untuk pemuda dan sesi

bersamaan untuk orang tua berdasarkan pada program Coping Cat endall yang dita*arkan# +eserta dipili dari

cross sectional studi masyarakat ' subyek memenui kriteria inklusi dan . setuju untuk berpartisipasi dalam

uji klinis terbuka# efektivitas pengobatan dievaluasi dengan standar klinis, selfand Tindakan orang tua-dinilai

kecemasan, depresi, gejala eksternalisasi dan kualitas idup (ualitas idup)# Hasil: /ua pulu pemuda

menyelesaikan protokol# %emua skala menunjukkan peningkatan dari kecemasan dan penguranganeksternalisasi gejala dari *aktu ke *aktu, dengan moderat untuk efek ukuran besar (/ 0 1,2-,13 p 41,1),

namun tidak dalam gejala depresi atau kualitas idup# Kesimpulan: onsisten dengan bukti sebelumnya,

kelompok CBT efektif dalam mengobati gangguan kecemasan di pemuda# 5asil mendorong uji klinis acak

lanjut menggunakan protokol CBT disesuaikan dan dikembangkan menjadi digunakan dalam !aM"Cs#

∗Kata kunci: Terapi kognitif-perilaku, gangguan kecemasan, pemuda, terapi kelompok#

Cognitive-Behavioral Group Therapy for Youths with Anxiety Disorders in the

Community: Ee!tiveness in "ow and #iddle

$n!ome Countries


3/28

∗ Gangguan %e!emasan adalah salah satu gangguan %e&iwaan

yang paling umum pada ana%-ana% dan rema&a'∗ (tudi epidemiologis menggam)ar%an ting%at prevalensi

)er%isar antara * sampai +, untu% gangguan %e!emasan saatini atau )ulan ana%. dan ting%at prevalensi / sampai 0*)ulan )ervariasi antara 01 dan *1,

∗ Dampa% negatif yang signi2%an terhadap per%em)angan sosial

dan emosional ana%-ana%. dan !enderung )er3u%tuasi padamasa dewasa'

∗ $denti2%asi awal dan pengo)atan yang efe%tif dapatmengurangi dampa% penya%it pada fungsi sosial dan a%ademi%dan pada pengem)angan gangguan %e&iwaan di masa dewasa'

4endahuluan


4/28

∗ 4engo)atan telah men&adi )e)erapa penelitiandengan %ema&uan penting dalam *1 tahun

tera%hir 5#aret. *1006'∗ (ele!tive (erotonin 7eupta%e $nhi)itor 5((7$6

dan Cognitive-Behavioral Therapy 5CBT6%eduanya dianggap pengo)atan lini pertama

untu% gangguan %e!emasan'∗ (e)uah tin&auan )aru di u&i !o)a ter%ontrol

menun&u%%an ting%at remisi se%itar 8/, untu%CBT mengguna%an %riteria intention-to-treat%onservatif di)anding%an *9.*, untu% %ontrol'

∗ (e)agian )esar penelitian dila%u%an di pusat-pusat penelitian %husus di negara-negara)erpenghasilan tinggi'


5/28

∗ #es%ipun opsi )aris pertama mudah dia%ses diseluruh dunia. di negara-negara )erpenghasilan

rendah dan menengah 5"a#$Cs6 seperti Brail.CBT )iasanya ter)atas pada pusat penelitiandan perawatan %husus'

∗ (e&umlah %e!il terapis yang )er%ualitas dan

%urangnya proto%ol CBT diran!ang untu%populasi tertentu dapat menye)a)%anunderutiliation'

∗ 4enye)aran te%ni% yang efe%tif itu pentinguntu% )idang penelitian )aru dan proto%ol yangmemadai adalah titi% awal'


6/28

∗ 4roto%ol CBT telah di%em)ang%an di Brail dan

ter)u%ti efe%tif dengan orang dewasa dengangangguan %e!emasan dalam &ang%a pende%dan &ang%a pan&ang'

∗ ;amun. program CBT untu% usia muda dengan

gangguan %e!emasan )elum diu&i di Brail danada %urang pentingnya dari profesional%esehatan yang )er%ualitas yang mampumela%u%an CBT dengan ana%-ana% dan rema&a'


7/28

∗ CBT program %elompo% yang diguna%an dalam penelitianini didasar%an pada proto%ol CBT dia%ui untu% ana%-ana%

yang mengalami !emas: the Coping Cat 4rogram'∗ 4enelitian ini )u%an adaptasi lintas )udaya manual.

melain%an mengguna%an data se)elumnya yangdivalidasi te%ni% CBT untu% mengem)ang%an proto%olyang laya% disesuai%an dengan realitas sosial e%onomi

dan )udaya di Brail. dengan fo%us pada %e!emasan.dengan )u%ti tanggapan mirip dengan pengo)atan untu%gangguan %e!emasan separasi 5(eAD6. gangguan%e!emasan sosial 5(oAD6. gangguan pani% 54D6. dangangguan %e!emasan umum 5GAD6 pada usia muda'

∗ Tu&uan %ami adalah untu% mengevaluasi efe%tivitas%elompo% proto%ol CBT untu% usia muda dengangangguan %e!emasan diidenti2%asi dalam sampelmasyara%at di "a#$Cs'


8/28

∗ 4enelitian ini merupa%an u&i %linis ter)u%a yang

diran!ang untu% mengevaluasi efe%tivitas%elompo% CBT untu% gangguan %e!emasan dimasa muda dan dila%u%an dari tahun *11< hingga*101'

∗ (tudi ini disetu&ui oleh =omite 4enelitian dan Eti%a

7umah (a%it de Cl>ni!as de 4orto Alegre 5n? 19-+816' pengurus utama dan su)&e% yang )erusiamuda menandatangani dengan ditulis informed!onsent untu% )erpartisipasi'

#etode


9/28

∗ 4enelitian ini merupa%an )agian dari studi %omunitas lintas -

)agian yang disaring total *'+8@ su)ye% 01 sampai 0@-tahun-tua untu% gangguan %e!emasan di masyara%at dengan(!reen untu% Ana% dan 7ema&a Ter%ait Gangguan Emosional'

∗ (e)uah su)-sampel dari *+* su)ye% dievaluasi le)ih lan&utdengan adwal Gangguan afe%tif dan (%iofrenia untu%(e%olah-Ana% sia-=ini dan "ifetime ersi 5=-(AD( - 4"6

5=aufman et al'. 0


10/28

∗ Dalam rang%a )erpartisipasi dalam u&i !o)a CBT.

pemuda harus )erusia antara 01 sampai 0 tahun.tida% menerima psi%oterapi atau terapipsy!hopharma!ologi!al pada saat pere%rutan . dantersedia untu% )erpartisipasi dalam %elompo% CBTselama 0+ minggu ' =riteria e%s%lusi meliputi:%omor)iditas parah yang menuntut penanganansegera. diagnosis utama 4T(D. CD gangguan psi%oti%atau gangguan per%em)angan pervasif . dan%eter)ela%angan mental atau %ognitif penyelewenganfungsi'


11/28

∗ Empat puluh lima mata pela&aran memenuhi

%riteria in%lusi + )erpartisipasi dalam%elompo% u&i !o)a . dengan sisa +0 diundanguntu% )erpartisipasi dalam sidang utama 'Dari &umlah terse)ut . *9 setu&u untu%

mengam)il )agian dalam penelitian'


12/28

Intervensi

47T="CBT

Ana%-ana%

yang memili%i%e!emasan

0+ mingguan


13/28

CBT dila%u%an oleh dua psi%olog %linis. diawasi

oleh peneliti dengan le)ih dari 01 tahunpengalaman dalam %elompo% CBT' (e)elummemulai sidang ter)u%a %ami mela%u%an%elompo% per!ontohan 5n F +6 untu% menilai

%esesuaian untu% pendudu% Brasil dan wa%tuyang di)utuh%an untu% menyampai%anprogram'


14/28

TA; $;TE7E;($

=E"#4=

mening%at%an penga%uan dan analisis pola pemi%iran menyimpang yang)er%ontri)usi terhadap ge&ala %e!emasan

#engem)ang%an strategi penanggulangan untu% menghadapi situasi yangmemprovo%asi %e!emasan

mengenali tanda-tanda %e!emasan se)agai sinyal untu% mengguna%anstrategi mengatasi dan mengurangi atau menghilang%an penghindaran

yang mempertahan%an %e!emasan


15/28

Prosedur Penelitian

(etelah pilot %elompo% CBT selesai. +0 pemuda

diundang untu% )erpartisipasi dalam persidangandan dinilai oleh psi%iater ana% dan rema&a danmelalui %uesioner laporan diri yang di&elas%an di)awah'

Evaluasi ini dila%u%an di tiga titi% wa%tu yang

)er)eda:∗ se)elum memulai pengo)atan 5)aseline6

∗ pada pertengahan 5sesi @6. dan

∗ pada a%hir pengo)atan 5sesi 0+6'


16/28

Hasil Utama

The Clini!al Glo)al $mpression 5CG$6

diguna%an se)agai s%ala penilaian untu% hasilutama' CG$ adalah s%ala untu% pering%at%eparahan yang )er%isar dari 0 5normal6sampai @ 5sangat sa%it6. dengan s%or yang

le)ih rendah menun&u%%an pening%atan yangle)ih )esar. di)anding%an dengan )aseline5Guy. 0


17/28

The 4ediatri! Anxiety 7ating (!ale 54A7(6 diguna%anse)agai hasil utama yang )er%elan&utan' Dengan s%alaini. do%ter mengguna%an daftar pertanyaan mengenaige&ala %e!emasan selama seminggu yang lalu untu%mendapat%an tanggapan dari orang tua dan pemuda

yang )erusia antara /-0@ tahun'(etelah menyelesai%an daftar ini. do%ter menilai

empat item umum:

0' )eratnya penderitaan ana% %arena %e!emasan.

*' fre%uensi %e!emasan.' pada se&auh mana ana% menghindari %e!emasan

dalam memprovo%asi situasi. dan

+' se&auh mana %e!emasan yang mem)atasipartisipasi ana% dalam %egiatan sehari-hari )ai% dirumah dan di ling%ungan lain. seperti se%olah'


18/28

Total penilaian pada rentang s%ala ini dari

1 sampai 1. dengan penilaian di atas 0menun&u%%an %e!emasan %linis yang )erarti'

Ge&ala di%on2rmasi melalui pengga)ungandari %edua informasi pemuda dan orang tua.

yang dinilai oleh evaluator 5The 7esear!hnits on 4ediatri! 4sy!hopharma!ologyAnxiety (tudy Group. *11*6'


19/28

Hasil Sekunder

∗ 4emeri%saan untu% =e!emasan Ana% Ter%ait Gangguan

Emosional 5(CA7ED6 5Birmaher et al'. 0


20/28

∗ The Children’s Depression Inventory 5CD$6 adalah

*@-item laporan diri menilai u%uran ge&ala %ognitifdan somati% yang ter%ait dengan depresi padaorang )erusia @-0@ tahun 5Golfeto dan DHliveira.*11+6'

∗ Ial yang dinilai pada s%ala -point. mulai dari 1

sampai *. yang men!ermin%an ting%at ge&aladepresi tertentu selama * minggu tera%hir'Dengan &umlah nilai dari semua item. penelitimemperoleh s%or total 1-8+'


21/28

Youth Juality of "ife $nstrument-7esear!h ersion

aporan Kue5ioner dari &; per5ep5i, digunakan untuk melakukanpenilaian multidimen5i 6uality o2 i2e it Di5order 4ypera>tiity


22/28

Analisis Statistik

Data terse)ut digam)ar%an se)agai &umlah dan persentase 5,6.mean dan standar deviasi 5(D6' (e)uah model GeneraliedEstimating ELuations 5GEE6 dila%u%an dengan mempertim)ang%anindividu dan ting%at %elompo% terapi pengu&ian efe% wa%tu yangdiulang pada lang%ah-lang%ah awal. poin tengah dan poin a%hir

evaluasi'

(e)uah matri%s %orelasi terstru%tur diguna%an se)agai salah satuestimator yang %uat' 4enyesuaian )onferroni untu% per)andinganmultiple yang diguna%an untu% mem)anding%an poin wa%tu'

(emua per)andingan disesuai%an dengan usia dan &enis %elamin' Tes ini dila%sana%an oleh presentasi dari efe% u%uran dalam%elompo% 5CohenMs d F #0 N #* O (DPQ R (DP* N * S 7 S (DQ S(D6' Tes two-tailed. dengan ting%at signi2%ansi 1.18 dan dila%u%andengan (4(( 0@'1'


23/28

Iasil

• (e)anya% *9 pasien 5/9,6 dimasu%%an %e dalam salah satudari empat %elompo%. dengan %ara%teristi% demogra2 dandiagnosis yang dirang%um dalam 5Ta)el 06

• Dua puluh pasien 5@0,6 menyelesai%an intervensi dengan <5+8,6 memenuhi %riteria untu% remisi 5CG$ *6

• (emua %linisi . diri sendiri dan s%ala penilaian orangtuamenun&u%%an pening%atan dari wa%tu %e wa%tu. denganmoderat untu% efe% yang )esar

• ada pening%atan yang signi2%an dalam ge&ala gangguane%sternalisasi. tapi tida% dalam ge&ala depresi dari wa%tu %ewa%tu' Tida% ada peru)ahan signi2%an yang ditemu%an dalams%or %ualitas hidup


24/28


25/28

Dis%usi

∗ 4enelitian ini merupa%an upaya pertama

yang se!ara %linis mengu&i proto%ol CBTuntu% gangguan %e!emasan pada rema&a diBrasil 5=endall et al. 0


26/28

∗ #enari%nya. CBT menghasil%an efe% pengo)atan yang!u%up )esar untu% ge&ala %e!emasan diu%ur dengan4A7( dan (CA7ED.mes%ipun tida% menghasil%anpenurunan yang signi2%an dalam ge&ala depresi ataupening%atan %ualitas hidup' Ada )u%ti )ahwa depresi

sering men&adi %onse%uensi dari tingginya ting%at%e!emasan dan sesuatu yang dimulai di masa %e!il5#eri%angas et al. *101' 7oa. Iofstra. an Der Endedan erhulst. *116' sia rata-rata dari sampel %amiadalah se%itar dari 0* tahun dan rata-rata ge&alanya

depresi rendah. seperti yang diveri2%asi oleh CD$.menyaran%an )ahwa mung%in %ita tida% memili%i%e%uatan yang !u%up untu% menun&u%%an per)edaanringan dalam s%or depresi 5=endall. (aord. Ulannery-(!hroeder dan Ve)). *11+6'


27/28

∗ Iasil lain yang menari% adalah penurunan yang

signi2%an dalam e%sternalisasi ge&ala diu%urdengan (;A4-$ setelah perawatan' Ber%enaandengan temuan ini. se%itar 1, dari sampelmemili%i ADID %omor)iditas 5=endall. Brady danerduin. *1106' (elan&utnya. per)ai%an ge&ala

%e!emasan mung%in telah )er%ontri)usi terhadapefe% positif pada ge&ala e%sternalisasi 5Beidas.Ben&amin. 4uleo. Edmunds dan =endall. *1016'


28/28

∗ Adanya asisten terapis pada semua sesi )ersifat

esensial. semua sesi lamanya

Documents

Journal Reading Neuropsikiatri PPT