Judi Patologis

7/25/2019 Judi Patologis

1/8

JUDI PATOLOGIS (PATHOLOGICAL GAMBLING)

A. Definisi

Judi Patologis ditandai dengan judi maladaptif yang berulang dan menetap dan

menimbulkan masalah ekonomi serta gangguan yang signifikan di dalam fungsi

pribadi, sosial dan pekerjaan. Aspek perilaku maladaptif mencakup (1) preokupasi

terhadap judi; () kebutuhan untuk berjudi dengan jumlah uang yang semakin

bertambah untuk memperoleh kegairahan yang diinginkan; (!) upaya berulang yang

tidak berhasil untuk mengendalikan, mengurangi atau menghentikan judi; (") berjudi

sebagai cara untuk melarikan diri dari masalah; (#) berjudi untuk membalas kekalahan;

($) berbohong untuk menutupi tingkat keterlibatan dengan perjudian; (%) melakukan

tindakan ilegal untuk membiayai judi; (&) membahayakan atau kehilangan hubunganbaik pribadi maupun pekerjaan karena judi; dan (') mengandalkan orang lain untuk

membayar hutang.

B. Etiologi

1. F!to" Psi!ososileberapa faktor dapat menjadi predisposisi seseorang dapat mengalami gangguan

ini kehilangan orang tua karena meninggal, perpisahan, perceraian, atau

ditinggalkan sebelum anak berusia 1# tahun; disiplin orangtua yang tidak tepat

(tidak ada, tidak konsisten, atau kasar); pajanan terhadap, dan ketersediaan, akti*itas

perjudian untuk remaja; tekanan keluarga terhadap materi dan simbol keuangan;

serta tidak adanya dorongan keluarga untuk menabung, merencanakan dan

manganggarkan.

+eori psikoanalitik berfokus pada sejumlah kesulitan karakter inti. reud

memperkirakan bah-a penjudi impulsif memiliki keinginan yang tidak disadari

untuk kalah, dan mereka berjudi untuk meredakan rasa bersalah yang tidak disadari.

Perkiraan lainnya adalah bah-a penjudi merupakan orang dengan narsisme yang

memiliki khayalan kebesaran serta kekuasaan yang dapat membuat mereka yakin

bah-a mereka dapat mengendalikan peristi-a dan bahkan meramalkan hasilnya.

1


2/8

Ahli teori pembelajaran memandang judi yang tidak terkendali terjadi akibat

persepsi yang keliru mengenai pengendalian impuls.

#. F!to" Biologis

eberapa studi mengesankan bah-a perilaku mengambilrisiko pada para penjudi

mungkin memiliki penyebab neurobiologis yang mendasari. +eori ini berpusat pada sistem

reseptor serotonergik dan noradrenergik. Penjudi patologis lakilaki dapat memiliki kadar

/P0 subnormal dalam plasma, meningkatnya kadar /P0 di dalam cairan

serebrospinal, dan meningkatnya keluaran norepinefrin di dalam urin. ukti juga

mengaitkan disfungsi pengaturan serotonergik pada penjudi patologis. Penjudi kronis

memiliki akti*itas monoamin oksidase (/A2) trombosit yang rendah, suatu penanda

akti*itas serotonin, juga terkait dengan kesulitan inhibisi. 3tudi lebih lanjut dibutuhkan

untuk meyakinkan temuan ini.

ukti hubungan antara fungsi otak dan judi patologis dapat dilihat dalam studi

tentang indi*idu dengan perubahan fungsi otak pada penjudi patologis. 3atu kelompok

subjek dengan lesi otak telah dipelajari secara ekstensif oleh echara dan rekan, yakni

subyek dengan cedera korteks prefrontal. 3tudi dari indi*iduindi*idu tersebut dipicu oleh

temuan bah-a subjek memiliki rentang normal pada tes kecerdasan dan memori, namun

telah ditandai gangguan dalam kemampuan mereka untuk berfungsi dalam dunia nyata,

berulang kali membuat keputusan buruk yang mengakibatkan konsekuensi negatif. !

%

C. Dignosis $n g%&"n !linis

4i samping gambaran yang telah dijelaskan, penjudi patologis sering tampak terlalu

percaya diri, terkadang kasar, energik, dan boros. /ereka sering menunjukkan tanda

tanda stres diri yang jelas, cemas, dan depresi. /ereka la5im memiliki sikap bah-a

uang merupakan penyebab dari, dan solusi bagi, semua masalah mereka. /ereka tidak

melakukan upaya yang serius untuk menganggarkan atau menghemat uang. Jika

2


3/8

sumber peminjaman mereka tertahan, mereka cenderung terlibat di dalam perilaku

antisosial guna mendapatkan uang untuk berjudi. Perilaku kriminalnya secara khas

tidak mengandung kekerasan, seperti pemalsuan, penggelapan, serta penipuan dan

mereka secara sadar berniat untuk mengembalikan atau membayar kembali uang itu.

6omplikasinya mencakup diasingkan oleh anggota keluarga dan teman, hilangnya

pencapaian kehidupan, upaya bunuh diri, dan hubungan dengan kelompok pinggir dan

ilegal. Penahanan terhadap kriminalitas yang tidak mengandung unsur kekerasan dapat

menyebabkan orang tersebut di penjara.

'"ite"i Dignosti! DSMIT* +,$i Ptologis.#

D. Dignosis Bn$ing

3

A. Perilaku judi yang berulang dan menetap seperti yang ditunjukkan oleh # (atau lebih)

hal berikut

1) Preokupasi terhadap perjudian (contoh. Preokupasi terhadap menghidupkan

kembali pengalaman berjudi sebelumnya, kegagalan atau merencanakan spekulasi

berikutnya, atau memikirkan cara untuk mendapatkan uang, yaitu dengan berjudi)

) 6ebutuhan untuk berjudi dengan jumlah uang yang semakin meningkat

memperoleh kegairahan yang diinginkan

!) /emiliki upaya berulang yang tidak berhasil untuk mengendalikan, mengurangi,

atau menghentikan judi

") elisah atau mudah marah ketika mencoba mengurangi atau menghentikan judi#) erjudi sebagai cara untuk melarikan diri dari masalah atau untuk melegakan

mooddisforik (contoh, rasa tidak berdaya, bersalah, ansietas, depresi)

$) 3etelah kehilangan uang berjudi, sering kembali esok harinya untuk membalas

(7mengejar8 kekalahan dirinya)

%) erbohong terhadap anggota keluarganya, terapis, atau yang lainnya untuk

menutupi sejauh mana keterlibatannya dengan perjudian

&) /elakukan tindakan ilegal, seperti pemalsuan, penipuan, pencurian, atau

penggelapan untuk emmbiayai judi

') /erusak atau kehilangan hubungan, pekerjaan, pendidikan, atau kesempatan karir

yang bermakna karena judi19) /engandalkan orang lain untuk memberikan uang guna memulihkan situasi

keuangan yang disebabkan oleh judi

. Perilaku berjudi ini sebaiknya tidak disebabkan oleh episode manik


4/8

Judi sosial dibedakan dengan judi patologis dalam hal bah-a judi sosial dilakukan

dengan temanteman, pada -aktu khusus, dan dengan kehilangan yang dapat diterima

serta ditoleransi yang telah ditentukan sebelumnya. Judi yang simptomatik pada

episode manik biasanya dapat dibedakan dengan judi patologis melalui ri-ayat adanya

perubahan mood yang nyata dan hilangnya penilaian sebelum berjudi.

Perubahan moodmiripmanik la5im ditemukan pada judi patologis, tetapi selalu

menyertai kemenangan dan biasanya digantikan dengan episode depresif karena

kekalahan selanjutnya. 2rang dengan gangguan kepribadian antisosial dapat memiliki

masalah dengan judi. Jika kedua gangguan ada, keduanya harus didiagnosis.

E. Pe"+lnn gngg,n $n -"ognosis

Judi patologis biasanya dimulai saat remaja untuk lakilaki dan usia lanjut untuk

perempuan. angguan ini hilang timbul serta cenderung kronis. " fase ditemukan pada

judi petologis

1. ase kemenangan, berakhir dengan kemenangan besar, sama dengan kirakira gaji

satu tahun, yang memancing pasien. Perempuan biasanya tidak menang dalam

jumlah besar tetapi menggunakan judi sebagai pelarian dari masalah mereka

. ase kehilangan progresif, yaitu pasien menata kehidupan mereka di seputar judi

dan kemudian berganti dari penjudi hebat menjadi penjudi bodoh yang mengambil

risiko besar, uang cadangan, meminjam uang, bolos kerja, dan kehilangan pekerjaan!. ase nekat, yaitu pasien berjudi besarbesaran dengan jumlah besar uang, tidak

membayar hutang, terlibat dengan lintah darat, menulis cek yang buruk, dan

mungkin menggelapkan

". ase putus asa, yaitu menerima bah-a kekalahan tidak akan pernah terbalaskan,

tetapi judi terus berlanjut karena kegairahan dan rangsangan yang terkait. angguan

ini dapat menghabiskan -aktu 1# tahun untuk mencapai fase akhir, tetapi dalam 1

atau tahun, pasien telah secara total mengalami perburukan

F. Te"-i

1. Terapi non farmakologis

+erapi Perilaku 6ognitif (Cognitve Behavioral Therapy)

4


5/8

Pera-atan ini menggabungkan kognitif dan aspek perilaku dan upaya untuk mengubah

kognisi dan perilaku penjudi :. 3harpe +arrier, mengembangkan pendekatan kognitif

perilaku yang melibatkan identifikasi situasi berisiko tinggi (melalui analisis fungsional)

atau pemicu internal dan eksternal yang menyebabkan dorongan untuk berjudi dan

kemudian bekerja pada strategi yang efektif. Pengobatan lain sering dimasukkan dalam

paket kognitifperilaku meliputi pelatihan di ketegasan, pemecahan masalah, keterampilan

sosial, pencegahan kambuh dan relaksasi.%

eberapa percobaan terapi perilaku kognitif untuk judi patologis telah dilakukan.

3ebuah studi yang membandingkan respon pengobatan antara terapi perilaku kognitif

Cognitve Behavioral Therapy) dan kontrol daftar tunggu pada ' subyek dengan judi

patologis menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kelompok perlakuan, termasukbukti bah-a perbaikan tersebut dipertahankan pada tindak lanjut penilaian $ dan 1 bulan.

Penelitian lain menunjukkan hasil yang sama menggunakan terapi ini, baik pada indi*idu

maupun kelompok. 3ingkatnya, ada berbagai psikoterapi yang telah digunakan untuk

mengobati judi patologis. erdasarkan penelitian yang diterbitkan sampai saat ini, ada data

untuk mendukung pengurangan judi patologis menggunakan kedua mertode yakni 1

langkah /odel amblers Anonymous dan terapi perilaku kognitif (Cognitve Behavioral

Therapy).!

2. Terapi farmakologis

0anya sedikit yang diketahui mengenai efekti*itas farmakoterapi untuk menerapi

pasien dengan judi patologis. 3atu studi melaporkan bah-a % dari 19 pasien tidak berjudi

selama & minggu setelah mengonsumsi flu*o telah menunjukkan khasiat

5


6/8

untuk pengobatan obsesifkompulsif atau 2?4s, maka tidak mengherankan bah-a 33=>

telah dipelajari untuk judi patologis. @amun, uji coba terkontrol plasebo 33=> pada judi

patologis telah menunjukkan hasil yang beragam. 0ollander dkk. /embandingkan

pemberian flu*o


7/8

plasebo. 3ingkatnya, antagonis opiat sebagai kelompok menunjukkan janji sebagai

pengobatan untuk judi patologis, bahkan dalam mata pelajaran tanpa penyalahgunaan 5at

bersamaan.!

DAFTA* PUSTA'A

1. rant, J. et al. 919. >ntroduction beha*ioral addictions. Am J 4rug Alcohol Abuse.

919; !$(#) p !!B"1

7


8/8

. 3adock, enjamin James; 3adock, Cirginia Alcott. 6aplan 3adockDs synopsis of

psychiatry beha*ioral sciences E clinical psychiatry. 19th Fdition. Gippincott

Hilliams Hilkins. 99%. p. %%'

!. 3adock J, 3adock CA. 6aplan sadock buku ajar psikiatri klinis. Fdisi .Jakarta F?; 91.+angerang, >ndonesia.

". Joutsa, J. @eurobiology 2f Pathological ambling rain >maging And

Fpidemiological 3tudies. +urun Iliopisto ni*ersity 2f +urku. 91

#. 6egeles, G.3, et al. >ncreased synaptic dopamine function in associati*e regions of

the striatum in schi5ophrenia. Arch en Psychiatry. 919. p !1!'.

8

Documents

Judi Patologis