JOURNAL READING
HUBUNGAN ANTARA JENIS KEPRIBADIAN, RIWAYAT DIABETES MELLITUS DAN
RIWAYAT PAPARAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN TB PARU DEWASA DI WILAYAH
KECAMATAN SEMARANG UTARA TAHUN 2011
Desa Congkrang Kecamatan MuntilanKabupaten Magelang
Disususn Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat kepaniteraan
KlinikBagian Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas
KedokteranUniversitas Islam Indonesia
Disusun Oleh :Sastika Nurwinda12712156
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS
KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM INDONESIAYOGYAKARTA2014CRITICAL
APPRAISAL
Jurnal Harm / Faktor ResikoHubungan Antara Jenis Kepribadian,
Riwayat Diabetes Mellitus dan Riwayat Paparan Merokok Dengan
Kejadian TB Paru Dewasa di Wilayah Kecamatan Semarang Utara Tahun
2011
Publikasi oleh : Risa Nugraheni Widyasari, M. Arie Wuryanto,
Henry Setyawan S Mahasiswa Reguler FKM UNDIP 2008 Staf Pengajar
Bagian Epidemiologi dan Penyakit Tropis FKM UNDIP
Validitas
1. Apakah kelompok pasien didefinisikan dengan jelas, serupa
untuk semua aspek penting selain dari perlakuan yang diberikan?Ya[
]Tidak [ ]Populasi dalam penelitian ini adalah penduduk usia 15
tahun atau lebih yang bertempat tinggal di wilayah Kecamatan
Semarang Utara minimal satu tahun terakhir yaitu Januari- Desember
tahun 2011. Jumlah sampel penelitian di dapat sebanyak 30 orang
untuk tiap kelompok yaitu kasus dan kontrol di kecamatan Semarang
Utara. Dengan perbandingan 1:1 maka jumlah sampel adalah 60
responden. Kriteria untuk kelompok kasus tercatat sebagai pasien
penderita TB Paru BTA (+) berdasarkan data register Puskesmas
Bandarharjo dan Puskesmas Bulu Lor Semarang Utara pada periode
Januari sampai pada Desember 2011 dan bertempat tinggal di wilayah
Semarang Utara. Kriteria untuk kelompok kontrol adalah orang yang
bukan penderita TB Paru yang tinggal di sekitar rumah penderita TB
Paru dan belum pernah menunjukkan gejala-gejala TB Paru, yaitu
batuk dalam jangka waktu lama (>2 minggu) dan batuk dengan dahak
bercampur darah.(Halaman 3 bagian materi dan metode paragraf 2)
2. Apakah perlakuan dan outcome klinis diukur dengan cara yang
sama pada kedua kelompok?Ya[ ]Tidak [ ]Penelitian ini merupakan
jenis penelitian observasional analitik dengan rancangan penelitian
case control dengan teknik pengambilan sampel non random sampling
yaitu teknik purposive sampling yang berdasarkan sifat atau ciri
populasi yang sudah diketahui sebelumnya, yang mengkaji hubungan
antara jenis kepribadian, riwayat diabetes mellitus dan riwayat
terpapar. Jumlah sampel penelitian di dapat sebanyak 30 orang untuk
tiap kelompok yaitu kasus dan kontrol di kecamatan Semarang Utara.
Dengan perbandingan 1:1 maka jumlah sampel adalah 60
responden.(Halaman 3 bagian materi dan metode paragraf 1)
3. Apakah pengamatan terhadap pasien lengkap dan cukup
panjang
Ya[ ]Tidak [ ]Penelitian ini dilakukan minimal satu tahun
terakhir yaitu Januari - Desember tahun 2011.(Halaman 3 bagian
materi dan metode paragraf 2)
4. Apakah hasil penelitian memenuhi kriteria tes diagnostik
untuk hubungan sebab akibat?
a. Apakah jelas bahwa pajanan mendahului sebelum timbulnya
outcome/efek?Ya[ ]Tidak [ ]Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui bahwa
Hasil perhitungan uji statistic dengan uji chi square diperoleh
nilai p= 0,038; OR= 5,091; 95% Cl= 0,981- 26,430 yang menunjukkan
bahwa riwayat penyakit diabetes mellitus berhubungan dengan
kejadian TB Paru dewasa di kecamatan Semarang Utara.(Halaman 5
paragraf 1)
b. Apakah ada hubungan dengan peningkatan dosis?Ya[ ]Tidak [
]Pada penelitian ini tidak dilakukan penelitian terhadap kriteria
tes diagnostik untuk sebab akibat berdasarkan peningkatan dosis
pada diagnosis maupun faktor resikonya.
c. Apakah hubungan yang ada konsisten (dari penelitian dengan
penelitian yang lain)Ya[ ]Tidak [ ]Penelitian yang dilakukan oleh
Wittkower menemukan bahwa meskipun tidak ada tipe kepribadian
tertentu berlaku pada pasien TB dari hubungan antara jenis
kepribadian dengan penderita TB Paru Dewasa.(Halaman 4 paragraf
2)Pada hubungan antara faktor resiko riwayat DM terhadap penderita
TB oleh Jeon CY (2008) Diabetes Mellitus dapat meningkatkan
frekuensi maupun tingkat keparahan suatu infeksi. Hal tersebut
disebabkan oleh adanya abnormalitas dalam imunitas yang
diperantarai oleh sel dan fungsi fagosit berkaitan dengan
hiperglikemia, termasuk berkurangnya vaskularitas.(Halaman 5
paragraf 4)
d. Apakah hubungan yang ada tersebut dapat dijelaskan secara
biologis?Ya[ ]Tidak [ ]TB paru adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh bakteri berbentuk batang yaitu Mycobacterium
tuberculosis. Biasanya yang paling umum terinfeksi adalah paru-paru
tetapi dapat mengenai organ tubuh lainnya. Penyakit ini dapat
menular dari orang ke orang melalui droplet dari orang yang
terinfeksi TB paru.(Halaman 1 paragraf 1)Dan dari Tabel 4.2.
distribusi riwayat penyakit diabetes mellitus pada TB Paru dewasa
dapat menjelaskan bahwa terdapat hubungan antara riwayat penyakit
diabetes mellitus dengan kejadian TB Paru dewasa di kecamatan
Semarang.(Halaman 5 paragraf 1)
Importance
1. Seberapa besar hubungan sebab akibat yang didapat?Hasil
perhitungan uji statistic dengan uji chi square diperoleh nilai p=
0,038; OR= 5,091; 95% Cl= 0,981- 26,430 yang menunjukkan bahwa
riwayat penyakit diabetes mellitus berhubungan dengan kejadian TB
Paru dewasa di kecamatan Semarang Utara dengan besar risiko 5,091
kali lebih besar dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki
riwayat penyakit diabetes.(Halaman 5 paragraf 1)Meningkatnya risiko
TB Pada pasien DM diperkirakan disebabkan oleh defek pada makrofag
alveolar atau limfosit T. Wang et all (2009) mengemukakan adanya
peningkatan jumlah makrofag alveolar matur pada pasien TB Paru
aktif.(20) Kemungkinan penyebab meningkatnya insiden TB Paru pada
orang yang menderita DM dapat berupa defek pada fungsi sel-sel imun
dan mekanisme pertahanan pejamu.(Halaman 5 paragraf 2)
2. Seberapa presisi perkiraan resiko?
Applicable
1. Apakah pasien kita berbeda dengan pasien pada penelitian
sehingga hasil penelitian tidak dapat diterapkan?Ya[ ]
Tidak [ ]Populasi dalam penelitian ini adalah penduduk usia 15
tahun atau lebih yang bertempat tinggal di wilayah Kecamatan
Semarang Utara sebagai pasien penderita TB Paru BTA (+) berdasarkan
data register Puskesmas Bandarharjo dan Puskesmas Bulu Lor Semarang
Utara pada periode Januari sampai pada Desember 2011
2. Apakah hal tersebut merupakan resiko dari pasien kita? Ya[
]Tidak [ ]ada pengaruh bahwa dari faktor resiko kejadian TB Paru
dewasa di kecamatan Semarang Utara memiliki besar risiko 5,091 kali
lebih besar dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat
penyakit diabetes.(Halaman 5 paragraf 1)
3. Apakah pilihan dan harapan pasien terhadap ini?Setelah
dilakukan pendidikan kesehatan sebagian besar responden selalu
menjaga pola makan agar (faktor resiko dengan riwayat diabetes
mellitus) agar tidak memperparah infeksi TB Paru.
4. Apakah terapi alternatif tersedia ?Ya[ ]Tidak [ ]Tidak ada di
sebutkan dalam jurnal
Level of evidenceLevelCriteria
Studies of diagnosis
Level 1i. Ia. Evidence dari meta-analisis randomized ii.
controlled trials.iii. Ib. Evidence dari minimal 1 RCT.
Level 2iv. IIa. Evidence dari minimal 1 studi terkontrolv. tidak
dirandomisasi.vi. IIb. Evidence dari minimal 1 studi
quasieksperimental.
Level 3vii. III.Evidence dari studi deskriptif
noneksperimental,viii. (comparative studies, correlation
studies,case studies)
Level 4IV.Evidence dari laporan komite ahli atau opini atau
pengalaman klinis para ahli
Level of evidence from studies of etiologiJurnal ini termasuk
pada level: 2. IIa.
