TESIS

KADAR 25-HYDROXYVITAMIN D PLASMA

BERKORELASI NEGATIF DENGAN INDEKS

BAKTERI PADA PENDERITA KUSTA

IDA AYU KOMANG UTAMI DEWI

NIM 1114088205

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

L

i

ii

KADAR 25-HYDROXYVITAMIN D PLASMA

BERKORELASI NEGATIF DENGAN INDEKS

BAKTERI PADA PENDERITA KUSTA

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister

Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik

Program Pascasarjana Universitas Udayana

IDA AYU KOMANG UTAMI DEWI

NIM 1114088205

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

iii

Lembar Pengesahan

TESIS INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 20 Juli 2016

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Biomedik

Program Pascasarjana

Universitas Udayana

Direktur Program Paska Sarjana

Universitas Udayana

Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK

NIP. 195805211985031002

Prof. Dr.dr. AA Raka Sudewi, Sp.S(K)

NIP. 19530811198102001

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. dr. Luh Made Mas Rusyati, SpKK, FINSDV

NIP. 19590330 198511 2 001

Prof. dr. Made Swastika Adiguna, SpKK(K), FINSDV, FAADV

NIP. 195201011980031001

iv

Tesis Ini Telah Diuji pada

Tanggal 20 Juli 2016

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor

Universitas Udayana No 3274/UN14.4/HK/2016

Tanggal 18 Juli 2016

Ketua : Dr. dr. Luh Made Mas Rusyati, SpKK, FINSDV

Sekretaris : Prof. dr. Made Swastika Adiguna, SpKK (K), FINSDV,

FAADV

Anggota :

1. Dr. dr. Made Wardhana, SpKK (K), FINSDV

2. Dr.dr. AAGP Wiraguna, SpKK (K), FINSDV, FAADV

3. Dr. dr. IGAA Praharsini, SpKK, FINSDV

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Nama : dr. Ida Ayu Komang Utami Dewi

NIM : 1114088205

Program Studi : Magister Ilmu Biomedik

Judul : Kadar 25-Hydroxyvitamin D Plasma

Berkorelasi Negatif dengan Indeks

Bakteri pada Penderita Kusta

Dengan ini menyatakan bahwa karya tesis ini bebas plagiat.

Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini,

maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No.17

tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar,

Yang membuat pernyataan,

(dr.Ida Ayu Komang Utami Dewi)

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Pertama-tama perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih dan puji

syukur ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa/ Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena

atas berkat dan rahmat-Nya tesis yang berjudul “Kadar 25-Hydroxyvitamin D

Berkorelasi Negatif dengan Indeks Bakteri pada Penderita Kusta” dapat

diselesaikan.

Penulis menyadari dalam pelaksanaan penelitian ini banyak mendapatkan

bimbingan, motivasi, dan bantuan lainnya dari semua pihak sehingga tugas akhir

ini dapat terlaksana dengan baik. Oleh karena itu melalui kesempatan ini penulis

sampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada

Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof. Dr.dr. Putu Astawa,

Sp.OT, M.Kes, FICS, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan program pendidikan dokter spesialis I

di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Ucapan terima kasih penulis

sampaikan kepada Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Udayana, Prof.

Dr. dr. AA Raka Sudewi, SpS(K) dan Ketua Program Magister Ilmu Biomedik

Program Pascasarjana Universitas Udayana Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih,

M.Sc, SpGK serta kepada Prof. Dr. dr. Wimpie Pangkahila, Sp.And., FAACS atas

kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program

Kekhususan Kedokteran Klinik (Combine Degree).

vii

Terima kasih kepada Direktur RSUP Sanglah Denpasar, dr. I Wayan Sudana,

M.Kes, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk melanjutkan

pendidikan di Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dan melakukan

penelitian di RSUP Sanglah Denpasar. Terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada Kepala Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana sekaligus pembimbing karya akhir ini, Prof. dr.

Made Swastika Adiguna, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV, serta Ketua Program

Studi Pendidikan Dokter Spesialis I (KPS PPDS-I) Bagian Ilmu Kesehatan Kulit

dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar

sekaligus sebagai penguji, Dr. dr. Made Wardhana, Sp.KK(K), FINSDV, yang

telah memberikan kesempatan mengikuti Program Pendidikan Ilmu Kesehatan

Kulit dan Kelamin. Terima kasih kepada DR. dr. Luh Mas Rusyati Sudarsa,

Sp.KK, FINSDV, selaku pembimbing pertama, Dr. dr. AAGP Wiraguna,

Sp.KK(K), FINSDV, FAADV dan Dr. dr. IGAA Praharsini, Sp.KK, FINSDV,

selaku penguji, yang telah banyak memberikan dorongan, semangat, bimbingan

dan saran dalam penyusunan karya akhir ini. Terima kasih kepada Prof. DR. Ir.

Ida Bagus Putra Manuaba, M. Phill, staf Laboratorium Kimia Analitik Fakultas

MIPA Universitas Udayana, dan staf di Laboratorium Kulit dan Kelamin RSUP

Sanglah Denpasar yang telah membantu dan memberikan sarana serta prasarana

pemeriksaan demi kelancaran tesis ini. Terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada semua Kepala Divisi dan Staf Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah Denpasar serta

seluruh tenaga paramedis dan nonmedis di Unit Rawat Jalan dan Unit Rawat Inap

viii

yang telah membimbing, membantu dan memberikan dukungan sehingga

memungkinkan penulis menyelesaikan pendidikan.

Terima kasih juga penulis sampaikan kepada semua teman-teman residen,

terutama teman seangkatan: dr. Herjuni Oematan, dr. Ni Made Dina Pranidya Ari,

dr Nieke Andina Wijaya, dr Veronika, dr. Gde Ngurah Arya Ariwangsa, teman

seperjuangan antara lain dr. Desak Made Putri Pidari, dr Azhar Ramadan Nonci,

dr Tjokorda Istri Dwiprasetia Handayani, dan dr Midar Madalena Alberto. Terima

kasih juga kepada PPDS di divisi Morbus Hansen yang membantu pelaksanaan

pengumpulan subjek dan sampel darah seperti dr. Nila Batan, dr Juliwati, dr.

Christina Paramitha, dan dr. Fresa. Terima kasih kepada para senior dr. Ary

Wulandari, SpKK, dr. I Putu Artana, SpKK, dr IGAA Sri Widiastuti, SPKK, dr.

IDG Agung Manik, SpKK, dr IGAA Ratna Medikawati, SpKK atas dorongan,

dukungan semangat, motivasi, yang telah diberikan selama proses pelaksanaan

penelitian.

Rasa hormat dan terimakasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada

ayahanda Ida Bagus Kade Karsana dan ibu Jro Nym Suryadiningrat, sebagai

orang tua yang telah mengasuh, membesarkan, dan mendidik tanpa pamrih. Rasa

hormat juga saya sampaikan kepada kedua mertua saya dr. AA Ngr Jaya Kesuma,

SpB FINACS dan ibu Dr. IA Werdiningsih Kesuma, Amd Keb yang memberi

dukungan selama menempuh pendidikan. Kepada suami tercinta, dr. AA Ngr

Ronny Kesuma, SPOT dan kedua anak terkasih, AAS Rania Kesuma dan AAS

Reyna Kesuma, tanpa dukungan, rasa cinta kasih, dan pengorbanan kalian selama

ini, akan sulit bagi penulis untuk dapat menyelesaikan pendidikan ini.

ix

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis akhir ini jauh dari sempurna,

maka oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis tetap mohon petunjuk

dan saran perbaikan sehingga hasil yang tertuang dalam karya akhir ini dapat

bermanfaat bagi ilmu kedokteran dan pelayanan kesehatan.

Denpasar, 15 Juli 2016

Ida Ayu Komang Utami Dewi

x

ABSTRAK

KADAR 25-HYDROXYVITAMIN D PLASMA BERKORELASI NEGATIF

DENGAN INDEKS BAKTERI PADA PENDERITA KUSTA

Kusta adalah penyakit infeksi dengan spektrum klinis bervariasi yang

sangat dipengaruhi oleh respon imunitas penderita untuk melawan M. leprae.

Sistem imunitas alamiah yang terutama diperankan oleh makrofag dapat melawan

invasi patogen melalui produksi antimikrobial katelisidin. Penelitian terakhir

menemukan peranan vitamin D pada proses transkripsi gen peptida antimikroba

katelisidin, dan terdapat hambatan pada jalur antimikrobial tergantung vitamin D

pada kusta tipe lepromatosa, sehingga didapatkan indeks bakteri yang lebih tinggi

dibandingkan kusta tipe tuberkuloid. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

hubungan antara kadar 25-hydroxyvitamin D plasma dengan indeks bakteri pada

penderita kusta.

Penelitian ini adalah penelitian cross sectional analitik, melibatkan 55

orang penderita kusta yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pada

penelitian ini subjek pasien kusta dikelompokkan berdasarkan klasifikasi Ridley

dan Jopling yang dikorelasikan dengan klasifikasi kusta menurut WHO menjadi

18 subjek kusta tipe pausibasilar dan 37 subjek kusta tipe multibasilar. Seluruh

subjek dilakukan pemeriksaan indeks bakteri dan kadar 25-hydroxyvitamin D

plasma dengan metode ELISA.

Pada penelitian ini didapatkan perbedaan bermakna rerata kadar 25-

hydroxyvitamin D plasma antara subjek kusta tipe multibasilar (19,48 ± 3,17

ng/mL dan median 18,36 ng/mL) dengan subjek kusta tipe pausibasilar (24,44 ±

1,98 ng/mL dan median 25,57 ng/mL), dengan nilai p < 0,001. Didapatkan pula

korelasi negatif yang kuat antara kadar 25-hydroxyvitamin D plasma dengan

indeks bakteri (r = -0,860; p < 0,001).

Simpulan dari hasil penelitian ini adalah kadar 25-hydroxyvitamin D

plasma berkorelasi negatif dengan indeks bakteri pada penderita kusta. Semakin

rendah kadar 25-hydroxyvitamin D plasma maka indeks bakteri semakin tinggi.

Kata kunci: 25-hydroxyvitamin D plasma, indeks bakteri, kusta

xi

ABSTRACT

NEGATIVE CORRELATIONS BETWEEN

PLASMA 25-HYDROXYVITAMIN D LEVEL WITH BACTERIAL

INDEX IN LEPROSY PATIENTS

Leprosy is a chronic graulomatous infection whose clinical spectrum

are highly influenced by the immune respon of the subject againts M. leprae

invasion. Innate immunity system whose playing by macrophage will fight the

patogen through cathelicidin antimycrobial production. Recent studies found

the role of vitamin D as an transcription factor of cathelicidin antimycrobial

peptida. Also found that there are inhibition on vitamin D-dependent

antimicrobial pathway in lepromatous type of leprosy, result in higher

bacterial index of lepromatous type compare with tuberculoid type of leprosy.

Purpose of this study is to show the correlation between plasma 25-

hydroxyvitamin D level with bacterial index in leprosy patients.

This study was observational analytic cross-sectional study. The

number of leprosy subject that quality inclusion and exclusion criteria were 55

patients. The leprosy subjects in this study were classified based on Ridley

and Jopling classification and were correlated with WHO classification into 18

paucibacillary and 37 multibacillary type of leprosy subjects. Examination of

bacterial index and plasma 25-hydroxyvitamin D level by ELISA were done in

all of the subjects.

This study shows there were significant difference between 25-

hydroxyvitamin D levels average of multibacillary type of leprosy subject

[19,48 ± 3,17 ng/mL and median 18,36 ng/mL] compare with paucibacillary

type [24,44 ± 1,98 ng/mL and median 25,57 ng/mL] with p < 0,05. Also

found there were a negative correlation between plasma 25-hydroxyvitamin D

levels with bacterial index (r = -0,862; p < 0,001).

It is concluded that plasma 25-hydroxyvitamin D level have negative

correlation with bacterial index, which mean lower levels of plasma 25-

hydroxyvitamin D will increases the bacterial index of leprosy subject.

Keywords : plasma 25-hydroxyvitamin D, bacterial index, leprosy

xii

DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM………………………………………………... i

PRASYARAT GELAR……………………………………………. ii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT…………………….. iv

UCAPAN TERIMA KASIH………………………………………. vi

ABSTRAK…………………………………………………………. x

DAFTAR ISI……………………………………….……............... xii

DAFTAR GAMBAR……………………………….……………... xvi

DAFTAR TABEL…………………………………………………. xvii

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………..……... xviii

DAFTAR SINGKATAN…………………………..…………….... xix

BAB I PENDAHULUAN…………………………………………. 1

1.1 Latar Belakang……………………………………. 1

1.2 Rumusan Masalah………………………………… 6

1.3 Tujuan Penelitian…………………………………... 6

1.3.1 Tujuan Umum………………………………….. 6

1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………. 6

1.4 Manfaat Penelitian…………………………………. 7

1.4.1 Manfaat Teoritis……………………………….. 7

1.4.2 Manfaat Praktis………………………………… 7

xiii

BAB II KAJIAN PUSTAKA……………………………………..... 8

2.1 Kusta...…………………………………………………. 8

2.1.1 Definisi kusta.....……………..…………………... 8

2.1.2 Epidemiologi kusta...…………………………….. 8

2.1.3 Etiologi kusta........…………………………......... 9

2.1.4 Mekanisme penularan kusta.................………….. 10

2.1.5 Imunopatogenesis kusta .......……………………. 11

2.1.6 Penegakan diagnosis dan klasifikasi kusta........... 14

2.1.7 Pengobatan kusta........……………....................... 18

2.2 Vitamin D………………………………………........... 19

2.2.1 Definisi vitamin D................................................... 19

2.2.2 Sejarah penemuan vitamin D …………………..... 20

2.2.3 Metabolisme vitamin D ………………………...... 21

2.2.4 Peranan vitamin D sebagai anti bakteri ……….. 23

2.2.5 Peranan vitamin D pada kusta .......……………..... 26

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS .. 29

3.1 Kerangka Berpikir……………….................................... 29

3.2 Kerangka Konsep……………………………………..... 30

3.3 Hipotesis Penelitian……………………..……………... 31

BAB IV METODE PENELITIAN……………………………....... 32

4.1 Rancangan Penelitian………………….....…………...... 32

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian…………........................... 32

4.3 Penentuan Sumber Data……………………………....... 33

xiv

4.3.1 Populasi penelitian………………………….......... 33

4.3.2 Sampel Penelitian……………………………….... 33

4.3.2.1 Kriteria Inklusi………………………….. 33

4.3.2.2 Kriteria Eksklusi………………………... 34

4.3.3 Besar Sampel…………………………………….. 35

4.4 Variabel Penelitian……………………………………... 36

4.4.1 Klasifikasi dan Identifikasi Variabel…………...... 36

4.4.2 Definisi Operasional Variabel………………......... 37

4.5 Bahan Penelitian………………….................................. 42

4.6 Instrumen Penelitian....…………………………………. 42

4.6.1 Instrumens Penelitian…………………………….. 42

4.6.2 Reagen.......................…………………………....... 43

4.7 Prosedur Penelitian dan Alur Penelitian.......................... 44

4.8 Analisis Data………………………………………….... 49

4.9 Etika Penelitian………………………… …………….... 50

BAB V HASIL PENELITIAN…………………………………...... 51

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian……………………….. 51

5.2 Uji Normalitas Data…………………………………..... 53

5.3 Komparasi Kadar 25-OHD Plasma pada Subjek Kusta Tipe

Pausibasilar dan Multibasilar........................................... 54

5.4 Korelasi Kadar 25-OHD Plasma dengan Indeks

Bakteri.............................................................................. 57

5.5 Analisis Regresi Linier Hubungan Kadar 25-OHD

xv

Plasma dengan Indeks Bakteri.......................................... 58

BAB VI PEMBAHASAN…………………………………………... 60

6.1 Karakteristik Subjek Penelitian……………………….... 63

6.2 Komparasi Kadar 25-OHD Plasma pada Subjek Kusta

Tipe PB dan MB................................................................... 63

6.3 Korelasi Kadar 25-OHD Plasma dengan Indeks Bakteri

pada Subjek Kusta................................................................ 64

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN……………………………... .... 67

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………......... 69

LAMPIRAN............................................................................................. 74

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Jalur Metabolik Respon Imun pada Kusta …………………….. 14

2.2 Mekanisme Induksi Respon Anti Bakteri yang Dimediasi

Vitamin D pada Makrofag………………………………............. 26

2.3 Mekanisme Sistem Vitamin D yang Terganggu

pada Makrofag …………………................................................ 27

3.1 Bagan Kerangka Konsep Penelitian .........…………………....... 30

4.1 Rancangan Penelitian Cross Sectional ...............................… .... 32

4.2 Hubungan antar Variabel...............................................…….. .... 37

4.3 Alur Penelitian....……………………………………………...... 48

5.1 Grafik Boxplot Perbandingan Kadar 25-OHD pada Kelompok

Kusta Tipe PB dan MB……………………………………........ 55

5.2 Grafik Boxplot Perbandingan Kadar 25-OHD antara Kelompok

Subjek Kusta yang Sudah Mendapat Pengobatan MDT dengan

yang Belum Mendapat Pengobatan MDT..................................... 57

5.3 Grafik Boxplot Kadar 25-OHD dengan Indeks Bakteri............... 58

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Karakteristik Klasifikasi Penyakit Kusta Menurut

Ridley dan Jopling ………...................................................... 17

2.2 Klasifikasi Kusta Berdasarkan WHO ……………….............. 18

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian………………………………. 52

5.2 Hasil Uji Normalitas Data……………………………………. 53

5.3 Hasil Analisis Perbandingan Rerata Kadar 25-OHD Plasma

antara Kusta Tipe Pausibasilar dengan Kusta Tipe Multibasilar 54

5.4 Hasil Analisis Perbandingan Rerata Kadar 25-OHD Plasma

antara Kelompok Subjek Kusta yang Sudah Mendapat

Pengobatan MDT dengan yang Belum Mendapat Pengobatan

MDT........................................................................................... 56

5.5 Korelasi antara Kadar 25-OHD Plasma dengan Indeks

Bakteri ....................................................................................... 57

5.6 Hasil Analisis Regresi Linier Hubungan Kadar 25-OHD

Plasma dengan Indeks bakteri……………………………....... 59

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1 Keterangan Kelaikan Etik…………………………………... 74

2 Surat Ijin Penelitian……………………………………….... 75

3 Surat Amandemen Judul Penelitian....................................... 76

4 Penjelasan dan Form Persetujuan Penelitian……………..... 77

5 Form Persetujuan Tertulis………………………………….. 79

6 Kuesioner Penelitian……………………………………….. 80

7 Data Sampel Penelitian…………………………………...... 85

8 Karakteristik Subjek Penelitian.…………………………… 87

9 Uji Normalitas Data.............................................................. 93

10 Uji Mann-Witney Kadar 25-OHD Plasma antara

Kelompok Kusta Tipe PB dengan Tipe MB......................... 93

11 Uji Korelasi Spearman’s rho antara Kadar 25-OHD

Plasma Indeks Bakteri pada Subjek Kusta.......................... 95

12 Analisis Regresi dan Linier Kadar 25 OHD Plasma

dengan Indeks Bakteri pada Subjek Kusta............................ 95

13 Foto Prosedur Penelitian....................................................... 96

14 Foto Subjek Penelitian.......................................................... 97

xix

DAFTAR SINGKATAN

APC : antigen precenting cell

ASI : air susu ibu

BB : boderline borderline

BL : borderline lepromatosa

BT : borderline tuberkuloid

BTA : basil tahan asam

CAMP : cathelicidin antimycrobial peptide

CD4+ : cluster of diferentiation 4

+

CD8+ : cluster of diferentiation 8

+

CR1 : complement receptor 1

CR3 : complement receptor 3

CYP27B1 : 1--hydroxylase

DBD : vitamin D binding protein

DC : dendritic cell

DEFB4 : -defensin-4

HLA-DR2 : human leucocyte antigen

HAMP : iron-regulatory hepcidin

IB : indeks bakteri

IFN-β : interferon-beta

IFN-γ : interferon-gamma

IgM : immunoglobulin M

IL-10 : interleukin-10

xx

IL-12 : interleukin-10

IM : indeks morfologi

iNOS : inducible nitric oxide synthase

IU : international unite

LL : lepromatosa lepromatosa

MB : multi basiler

Mcg : mikrogram

MDT : multi drug treatment

MDP : muramyl dipeptide

Mg : Miligram

MH : Morbus Hansen

M.leprae : Mycobacterium leprae

NADPH : nicotineamide adenine dinucleotide phosphate

NF-κB : nuclear factor kappa B

NK : natural killer

nm : nano metenitric oxider

NO : nitric oxide

NO- : ion nitroxyl

NO*

: radikal bebas netral

NO+

: ion nitrosium

NO2-

: Nitrit

NO3- : Nitrat

NOS : nitric oxide synthetase

NOD2 : nucleotide-bindin oligomerization domain containing

ODC : ornithine decarboxylase

xxi

PB : pausi basiler

PGL-1 : phenolic glycolipid-1

RNI : reactive nitrogen intermediates

ROM : rifampisin, ofloksasin, minosiklin

SLE : sistemik lupus eritematosus

SLPB : single lesion pausibacillary

SM : sebelum Masehi

SMAD3 : smallmotheragaints’decapentaplegic 3

TGF-β : tumor growth factor beta

Th1 : T helper 1

Th2 : T helper 2

TLR1 : toll-like receptor 1

TLR2 : toll-like receptor 2

TLRs : toll-like receptors

TNF-α : tumor necrosis factor alpha

TT : tuberkuloid tuberkuloid

UVB : ultraviolet B

VDR : vitamin D receptor

VEGH : vascular endothelial growth factor

WHO : World Health Organization

7-DHC : 7-dehydrocholesterol

1,25-(OH)2D : 1,25-hydroxyvitamin D

1,25-(OH)2D2 : 1,25-hydroxyvitamin D2

1,25-OHD : 25-hydroxyvitamin D