Kalakarya pdbk mamuju

HALLO KELUARGA BESARMAMUJU

MARIRajut Kreativitas,

Membangun Kesadaran, Mewujudkan IMPIAN

Tim PDBK Kemenkes – Prop/Kab SULBAR 27 OKTOBER2011(KAMIS)

Prediksi SULBARPrediksi SULBAR

Kode Kabupaten

2007 2013

IPKM R-IPKM IPKM R-IPKM

7601 Majene 0.509314 221/1 0.754654 45/1

7602 Polewali Mandar 0.446343 322/2 0.724994 102/3

7603 Mamasa 0.301325 430/5 0.684537 206/5

7604 Mamuju 0.371524 412/4 0.686504 201/4

7605 Mamuju Utara 0.377814 405/3 0.734327 82/2

Moto Kita (1):• Kegiatan ini bukan seminar atau

pelatihan, tetapi “media dialog” untuk merajut kreativitas & membangun kesadaran, sebagai awal perubahan

• Kita dapat sepakat untuk tidak sepakat.

• Kita semua adalah sejawat, kerabat, dan sahabat kita: tidak ada subyek-obyek, atau eselon: subyek ke subyek….

Motto Kita (2)• Silahkan interupsi kapan saja• Bertanya apa saja, belum tentu

saya bisa menjawab (jawab bersama).

• Yang salah adalah yang tidak berpendapat

• Kesalahan adalah pembelajaran (embrace error)

• Kita belajar bersama seumur hidup

Merubah Kebiasaan Lama

• Kiatnya adalah “membuka pikiran kita”

• Menerima hal2 baru• Tidak malu mengakui

bahwa kita tidak tau (STST)• Karena itu, resep kita

adalah… SSSS ….1000 kali

Kab Daerah Tertinggal, Perbatasan, Kepulauan &

DBK

130 DBK

183 Kab TTGL

45 Kab Prioritas DTPK

13 kab

18 kab

10 kab

73kab

79 kab

440 kab

Refleksi1. Apa yang diinginkan Keluarga

Berencana (program)?2. Apa yang diinginkan

Kemenkes, Pemda (VISI) dan Rakyat daerah anda?

3. Apakah keinginan tersebut anda rasakan?

4. Apa beban, hambatan, masalah yang paling berat?

Sesi I:

Wujud Yang Diinginkan

Pegadaian?

VISI KB

1970 - 2000Keluarga kecil, bahagia dan

sejahtera

1970 - 2000Keluarga kecil, bahagia dan

sejahtera

2000 - 2015Keluarga berkualitas

2015

2000 - 2015Keluarga berkualitas

2015

KeluargaBerkualitas

(2015)

Dua AnakCukup

Laik-lakiPerempuanSama Saja

VISI-NTB: AKINO, ADO-NO, ABSA-NO, GIKUR-NO Bagaimana kita mewujudkan agar

wanita hamil dan melahirkan termasuk bayinya, ditolong oleh

tenaga kesehatan dan dapat terbebas dari resiko kematian, dan ketika menjadi Balita dan

murid sekolah, tumbuh kembang sehat dan cerdas.

Visi Bersama yang “Baik”:

1) Dapat menginspirasi orang2) Nyata 3) Mendorong orang untuk

berbuat4) Melibatkan semua5) “Kata kunci – mudah diingat”

Peringkat 10 TeratasPeringkat IPKM Kabupaten/Kota

1 0,708959 Kota Magelang2 0,706451 Gianyar3 0,704497 Kota Salatiga4 0,694835 Kota Yogyakarta5 0,691480 Bantul6 0,685481 Sukoharjo7 0,680316 Sleman8 0,680142 Balikpapan9 0,679631 Kota Denpasar10 0,678957 Kota Madiun

Peringkat 10 TerbawahPeringkat IPKM Kabupaten/Kota

431 0,299731 Mappi

432 0,295536 Asmat

433 0,294741 Seram Bagian Timur

434 0,292974 Yahukimo

435 0,291263 Nias Selatan

436 0,288243 Paniai

437 0,283220 Manggarai

438 0,282181 Puncak Jaya

439 0,271275 Gayo lues

440 0,247059 Pegunungan Bintang

Provinsi Sul-TraKabupaten Kategori

wilayahP-IPKM IPKM

Kolaka Utara KaA 397 0,388577

Muna KaC 357 0,429366

Wakatobi KaC 340 0,439676

Kolaka KaC 294 0,463434

Buton KaC 289 0,466681

Konawe KaC 271 0,476170

Bombana KaD 351 0,433098

Konawe Selatan KaD 314 0,450837

Bau-bau KoA 209 0,517897

Kota Kendari KoC 96 0,594733

Jatim (Kab/Kot) – IPKM 07

Kabupaten/Kota Ranking

Kuningan 16 Kota Cimahi 25

Kota Bandung 37

Kota Bekasi 55

Kota Cirebon 65 Kota Bogor 72

Kota Banjar 89

Sumedang 101

Kota Sukabumi 113

Kota Depok 114

Cirebon 155

Subang 159

Ciamis 170

Kota Tasikmalaya 177

Bekasi 190

Karawang 196

Bandung 208

Indramayu 214

Majalengka 251

Bogor 287 Purwakarta 329

Sukabumi 347 Tasikmalaya 364

Garut 374 Cianjur 416

Peringkat IPKM

Kab/Kot Jawa Barat

Blum: Health Determinant.

Status

LingkGenetic

Program

Perilaku

1. Social Education Employment Income Nutrition2. Cultural Family Network Religion3.Physical

Water Sanitation Pollution Population density Zoonotic exposure Disaster vulnerable residence Climate4.Emotional Supportive Over-reactive Parents relationship5. Biological

MentalMortalityMorbidityProductivityQuality of lifeDays lostLife expectancyDisability

Nutritional status

QualityResponsivenessOutpatientInpatientMaternal Health ServicesPediatric servicesCommunity outreachEssential drugs availabilityMSSVital registrySchool Based ProgramVector controlFood safety

Risk takingTransportationDietary IntakeSmokingPhysical activitySpiritual OrientationSexual OrientationExposure to community Exposure to live stock

Immune SystemGenetic propensity

RisKesDas, IPKM, & P-DBK

2010 2013

Inisiasi: RKDAS, PODES, IPKM

Learning History: Preventif & Promotif

RPJMN, Renstra, Road Map, Ref-Birokr, dll

2007 2016

Intervensi: Isu Str’gis, PDBK, BOKRS Inter, SJSN, dll

IPKM 8 Prov-DBK: 07-10

Komposit IPKM (7 Indikator): GzBurKur, Pendek, Imunisasi, Linakes, Sanitasi, KN1, Penimbangan Balita

Sesi II:

Apa Yang Terjadi:Bayi dan Balita

Profil Kes. Bau-bau Semerbak: 2010• Derajat kesehatan:

– Angka kematian, angka kesakitan, – Status gizi

• Upaya: – Yankes (K-1, imun), akses dan

mutu, – Perilaku, kesling

• Sumberdaya: – Sarana, nakes, biaya

RTL• APA YANG AKAN KAMI

DAPATKAN, KAPAN?• LEMBAGAKAN & BUDAYAKAN

DIALOG

Status GIZI Prop: 07/2010 BB/U TB/U BB/TB

PROVINSI GIZI BURKUR PENDEK KURUS 2007 2010 2007 2010 2007 2010

52. NTB 24,8 30,5 43,7 48,2 15,5 14,053. Nusa Tenggara Timur 33,6 29,4 46,8 58,4 20,0 13,261. Kalimantan Barat 22,5 29,1 39,3 39,7 17,3 16,762. Kalimantan Tengah 24,3 27,6 42,7 39,6 16,9 15,663. Kalimantan Selatan 26,6 22,9 41,8 35,3 16,3 15,664. Kalimantan Timur 19,3 17,1 35,2 29,1 15,9 12,971. Sulawesi Utara 15,7 10,6 31,2 27,8 10,2 9,272. Sulawesi Tengah 27,6 26,5 40,4 36,2 15,5 14,873. Sulawesi Selatan 17,6 25,0 29,1 38,9 13,7 12,0

74. Sulawesi Tenggara 22,8 22,8 40,5 37,8 14,7 15,875. Gorontalo 25,4 26,5 39,9 40,3 16,6 11,9

76. Sulawesi Barat 25,4 20,5 44,5 41,6 16,8 16,7

81. Maluku 27,8 26,2 45,8 37,5 17,2 13,282. Maluku Utara 22,8 23,6 40,2 29,4 14,8 17,891. Papua Barat 23,1 26,5 39,4 49,2 16,4 11,494. P a p u a 21,3 16,2 37,7 28,3 12,4 13,8

INDONESIA 18,4 17,9 36,8 35,6 13,6 13,3

PDBK

Reformasi Planing

Penguatan Petugas Lapangan

P.Pusat

P.Prop P.Kab/Kota

IPKMKinerjaDaya ungkit

SPM

P.PusatP.PropP.Kab/kota

Integrated PlaningEB ---- IPKM/RiskesdasSikon daerah

Alur PDBK

Pelaku: Petugas LapanganPendamping :

Pusat Prop Kab/Kota PT IndividuPengamat: Litbangkes

RerutmentPelatihan

Perumusan Model

ReviewModel

Pengamatan

PDBK dan Riset

Sesi III:

IPKM dan Posisi Bau-bau

Semerbak

IPKM 2013?

• Jika Seluruh Indikator tetap, kecuali 7 Indikator: – Giburkur, Pendek, Kurus menjadi 0– Linakes, Imunisasi, KN1, Penimbangan

mencapai 100– Sanitasi, air bersih

• Simulasi IPKM dilakukan pada 8 Provinsi Prioritas: Aceh, NTT, NTB, Gorontalo, Maluku, Sultra, Sulbar, Sulteng

Prediksi SultraPrediksi SultraKode Kabupaten

2007 2013

IPKM R-IPKM IPKM R-IPKM

7401 Buton 0.466681 289 0.724577 106

7402 Muna 0.429366 357 0.696003 168

7403 Konawe 0.476170 271 0.732261 84

7404 Kolaka 0.463434 294 0.733212 83

7405 Konawe Selatan 0.450837 314 0.722968 111

7406 Bombana 0.433098 351 0.728729 90

7407 Wakatobi 0.439676 340 0.744836 60

7408 Kolaka Utara 0.388577 397 0.730718 87

7471 Kota Kendari 0.594733 96 0.794748 7

7472 Bau-bau 0.517897 209 0.741052 69

Miskin, IPKM: Miskin, IPKM: SULTRASULTRA

Kab/kot IPKM %miskin Pddk Rank

Buton 0,466681 22,94 272.780 289

Muna 0,429366 25,35 265.076 357

Konawe 0,476170 24,63 239.324 271 Kolaka 0,463434 25,35 281.103 294 Konawe Selatan 0,450837 18,31 261.394 314 Bombana 0,433098 20,51 121.870 351 Wakatobi 0,439676 24,51 97.134 340 Kolaka Utara 0,388577 26,29 123.509 397 Kota Kendari 0,594733 10,15 241.072 96 Bau-bau 0,517897 17,08 124.835 209

SULTRA : 9 Indikator (5)SULTRA : 9 Indikator (5)Kab/kota gikur pdek krus air sntsi Lin kn1 Imu tbng

Buton 28,19 50,13 12,25 32,55 37,78 35,30 58,82 40,16 50,52

Muna 15,07 40,19 11,49 1,62 19,84 41,79 71,79 11,53 25,50

Konawe 21,37 31,73 18,10 50,61 23,55 51,20 61,54 32,39 22,44

Kolaka 22,84 39,79 13,75 63,64 41,47 42,46 64,29 21,39 28,40

Konawe Selatan 26,19 45,52 20,42 33,06 20,71 47,33 66,67 30,90 24,59

Bombana 26,69 31,03 22,70 43,10 26,87 39,91 57,69 10,50 21,81

Wakatobi 30,21 52,67 7,55 59,97 43,46 41,06 42,86 26,99 17,73

Kolaka Utara 19,18 34,86 13,43 72,93 38,43 20,80 22,22 8,55 10,26

Kota Kendari 18,88 32,61 16,10 81,08 63,27 76,87 72,97 46,36 34,24

Bau-bau 23,77 42,35 11,92 76,25 57,35 49,90 72,73 60,56 30,28

SULTRA : 5 Indikator (4)SULTRA : 5 Indikator (4)Kab/kota Gemuk Diare Pneum Tensi Cu-Tang

Buton 9,32 7,33 0,81 23,24 6,31 Muna 13,67 7,64 2,85 28,64 35,96 Konawe 5,84 7,70 2,92 39,87 39,98 Kolaka 8,26 15,17 3,04 32,24 30,70 Konawe Selatan 12,44 6,75 1,66 31,02 34,46 Bombana 9,67 12,40 2,27 31,25 29,25 Wakatobi 8,02 9,77 5,09 36,62 11,78 Kolaka Utara 18,81 12,18 0,80 36,15 13,85 Kota Kendari 13,42 7,81 1,94 18,93 15,82 Bau-bau 6,39 10,85 4,85 20,97 16,98

SULTRA : 8 Indikator (3)SULTRA : 8 Indikator (3)Kab/kota Mental Rokok Gi-lut Asma Disable Cedera Sendi ISPA

Buton 6,48 18,86 24,01 3,20 22,04 7,51 29,10 17,71

Muna 8,20 26,43 25,41 5,23 13,52 4,90 22,74 21,80

Konawe 7,93 28,77 23,53 5,78 23,44 4,42 29,32 22,81

Kolaka 16,77 30,17 35,34 4,10 21,71 10,13 27,47 35,16

Konawe Selatan 8,59 25,31 24,64 2,88 13,75 3,66 36,46 12,20

Bombana 5,32 25,91 23,28 4,76 25,41 3,15 27,27 15,53

Wakatobi 11,83 19,82 24,57 5,44 20,70 5,02 17,97 20,82

Kolaka Utara 11,06 27,40 32,22 3,53 35,00 8,28 18,85 24,74

Kota Kendari 6,26 26,16 27,03 3,29 18,04 11,81 18,39 21,87

Bau-bau 24,54 25,87 37,89 6,69 36,72 16,71 32,08 35,80

Na-Kes SULTRA (PODES 08)Na-Kes SULTRA (PODES 08)Kab/kota # DESA # BIDAN # Dr. # PKM

Buton 207 138 28 29 Muna 239 168 28 28 Konawe 370 191 36 25 Kolaka 214 173 47 21 Konawe Selatan 367 166 30 22 Bombana 139 59 18 22 Wakatobi 100 54 17 16 Kolaka Utara 117 77 30 16 Kota Kendari 64 155 66 13 Bau-bau 41 83 24 13

Perub IPKM Perub IPKM 8 8 Prov-DBK: 07-Prov-DBK: 07-1010


Prop/Kab-Kota: DBK/B NAD (14/21) NTB ( 6/9) NTT (11/16) Sulteng (7/10) Sultra (8/10)

Gorontl (5/5) Sulbar (4/5) Maluku (5/8) Pap Bar

(6/9)/Inpres Papua

(14/20)/Inpres• Prop DBK: # total : 28 prop 130 kab/kot• Prop > 50% Kab DBK : 10 prop 80 kab/kot• Prop < 50% Kab DBK : 18 prop 50 kab/kot

Jenis Manusia: Dua (2)• Mereka:

– yang selalu membuat alasan dan – yang mencapai keberhasilan

tanpa alasan

• Tidak menyalahkan orang lain ketika keadaan menjadi sulit.

• Tau apa yang dpt dan perlu dilakukan, dan mengambil tanggung jawab untk melakukannya.

Enggan Belajar: Siklus Takut…

Enggan Belajar: Siklus Takut…RasaTakut

Kurangpengetahuan dan keahlian

Menutupi kesalahan

Tidak ada Pembelajaran

baru

Pemimpin: Siapa di LOTENG?

• Pemimpin adalah pemupuk perubahan.

• Pemimpin adalah pengaruh • Kekeliruan kita, menganggap

pemimpin adalah atasan (kita)—atas dasar jabatan;

• Ada di semua tingkatan organisasi.

Kepemimpinan: • adalah kapasitas untuk

terjemahkan visi menjadi kenyataan

• adalah perilaku, bukan peran…. • Manusia menjadi pemimpin karena

perbuatannya, bukan karena “gelar” atau “jabatan” (atribut) yang diemban.

• bukanlah menggunakan kewenangan melainkan memberdayakan orang-2

Wilayah Perubahan

Sikap dankeyakinan

Kesadaran dankepekaan

Keahlian dankemampuan

WILAYAHPERUBAHANYANG ABADI(Siklus belajar

yang dalam

Arsitektur (Kerangka)

Teori, metode,dan alat-alat

Inovasi dalaminfrastruktur

Gagasan-gagasanpenuntun

WILAYAHTINDAKAN (arsitektur

organisasional)

VISI, IPKM, Keutuhan


yang dalam

Sikap dankeyakinan







organisasional)

Hasil

Keteraturan yangsaling terkait

(membangkitkan)

. . . . . . .

. . . . . . . . . .

Senge, ‘90

Batasan DBKBatasan ditentukan oleh 2 indikator:• IPKM, yang dibagi 3:

– > (rerata IPKM)– (rerata IPKM – 1 SD) < IPKM < (rerata IPKM)– < (rerata IPKM – 1 SD)

• PSE (pendataan sosial ekonomi): proporsi penduduk miskin di kab/kota:– > (rerata proporsi penduduk miskin)– < (rerata proporsi penduduk miskin)

Indikator Yang MasukVariabel Bobot

Prev. balita gizi buruk dan kurang 5Prev. balita sangat pendek & pendek 5Prev. balita sangat kurus dan kurus 5Prevalensi balita gemuk 4Prevalensi diare 4Prevalensi pnemonia 4Prevalensi hipertensi 4Prevalensi gangguan mental 3Prevalensi asma 3Prevalensi penyakit gigi dan mulut 3

Indikator yang MasukVariabel Bobot

Proporsi perilaku cuci tangan 4Proporsi merokok tiap hari 3Akses air bersih 5Akses sanitasi 5Cakupan persalinan oleh nakes 5Cakupan pemeriksaan neonatal-1 5Cakupan imunisasi lengkap 5Cakupan penimbangan balita 5Ratio Dokter 5Ratio Bidan 5

IPKM (24 Indik) PSE

0

Mean

1 SD

Kab

0

Mean

1 SD

Kota Kab

0

Mean

0

Mean

Kota

5740

611

412

DBKDBK/B

(40+12+4+11)

DBK/K

Batasan Ka-BK/B

Kab/KotaPSE

< RerataPSE

> RerataTotal

Kabupaten < 21,01 > 21,01IPKM

> Rerata108 57 165

Rerata < IPKM < (Rerata – 1SD)

75 57 132

IPKM < (Rerata – 1SD)

12 40 52

Subtotal 195 154 349

Kategorisasi Ka/Ko-DBK/BKategorisasi DBK/B Jumlah

Kabupaten BKB Miskin > (A) 40

Kabupaten BKB Non-Miskin/<(B) 12

Kabupaten BK (C) 57

Jumlah KaBK/B 109

Kota BKB Miskin (A) 11

Kota BKB Non-Miskin (B) 4

Kota BK (C) 6

Jumlah KoBK/B 21Total KaKoBK/B 130

Kab/Kota DBK: IPKM/PSE

KATEGORI Kota Kab Total

IPKM: Mean - (Mean-1SD) PSE : <Mean

DBK 6 57 63

IPKM : <Mean-1SD PSE : <Mean

DBKK 4 12 16

IPKM : <Mean-1SD PSE : >Mean

DBKB 11 40 51

Total 21 109 130

Prop/Kab-Kota: DBK/B NAD (14/21) NTB ( 6/9) NTT (11/16) Sulteng (7/10) Sultra (8/10)

Gorontl (5/5) Sulbar (4/5) Maluku (5/8) Pap Bar

(6/9)/Inpres Papua

(14/20)/Inpres• Prop DBK: # total : 28 prop 130 kab/kot• Prop > 50% Kab DBK : 10 prop 80 kab/kot• Prop < 50% Kab DBK : 18 prop 50 kab/kot

Prioritas: Isu 2 dan 3 (MDG)• GIZI : Balita Giburkur, Pendek • KIA-Yankes : Penol Persalinan, KN-1,

Imunisasi, Penimbangan • PENYAKIT : Malaria, TB, Diare,

Pneumoni, Hipert, Asma, Mental, Gilut

• KES-LING : Sanitasi, Akses Air • PHBS : Merokok, Cuci Tangan • SDM : Rasio Dr: pddk, Bidan: pdk

DATA Propinsi (‘07-’10)

• KIA– AKI dan Penyebab Kematian– Penolong Persalinan– Cakupan K1-K4

• GIZI• IMUNISASI• Rencana Percepatan MDGs• Gerakan Membangun Masyarakat Sehat

% (12-23 Bln): Imun Campak, Risk ‘07-’10

CAKUPAN Imunisasi Lengkap: NTB (09

Sumber : Draft Profil Kesehatan Provinsi NTB Tahun 2009 20

Cakupan Imunisasi LengkapAnak 12-23 bulan (’07)

Tertingi : BALI, DI YOGYAKARTATeredah: SULAWESI BARAT

SULSEL: 43.4%

33

Persen Balita: Imunisasi (07)

Kabupaten/Kota

Imunisasi Dasar

Lengkap*) Tidak LengkapTidakPerna

h

Lombok Barat 25,6 70,1 4,3

Lombok Tengah 38,0 60,1 1,8

Lombok Timur 32,0 65,2 2,7

Sumbawa 31,2 68,0 0,8

Dompu 26,0 71,2 2,7

Bima 36,8 58,8 4,4

Sumb Barat 18,8 78,1 3,1

Kota Mataram 51,0 49,0 0,0

Kota Bima 24,3 73,0 2,7

NTB 33,1 64,3 2,6

*Imunisasi lengkap: BCG, DPT minimal 3 kali, Polio minimal 3 kali, Hepatitis B minimal 3 kali, Campak, menurut pengakuan, catatan KMS/KIA.

Sesi II:

Apa Yang Terjadi:Bumil, Bulin, dll

Proporsi Pelayanan Antenatal K1 & K4 (07-10)

Proporsi Yan-Antenatal K1 & K4 Provinsi, Risk 2010

Provinsi K1 K4Nanggroe Aceh Darussalam 93.5 61.2Sumatera Utara 88.2 50.7Sumatera Barat 93.7 54.6Riau 88.8 52.4Jambi 75.7 41.8Sumatera Selatan 89.8 50.4Bengkulu 92.1 56.1Lampung 94.7 59.7Bangka Belitung 94.6 67.4Kepulauan Riau 98.4 77.1DKI Jakarta 98.0 84.5Jawa Barat 95.5 67.4Jawa Tengah 98.1 73.7DI Yogyakarta 100.0 89.5

Jawa Timur 96.6 74.4Banten 89.8 54.8Bali 96.4 77.7

Provinsi K1 K4Nusa Tenggara Barat 93.2 53.5

Nusa Tenggara Timur 85.5 44.1Kalimantan Barat 76.9 46.6Kalimantan Tengah 77.2 35.6Kalimantan Selatan 94.9 48.4Kalimantan Timur 91.9 58.3Sulawesi Utara 91.7 52.8Sulawesi Tengah 83.1 28.5Sulawesi Selatan 93.1 44.4Sulawesi Tenggara 82.1 21.7Gorontalo 77.9 19.8Sulawesi Barat 88.3 24.6

Maluku 85.1 35.1Maluku Utara 81.3 32.6Papua Barat 72.0 34.2Papua 79.0 39.4

Indonesia 92.8 61.3

Cakupan BUMIL NTB

2001 2002Jumlah Kasus

%Jumlah kasus

%

KI102.004 92.27

108.134

96.63

K4 91.799 83.04 95.773 85.58

Deteksi Dini Risti oleh Masy.

9.842 8.90 9.510 8.50

Deteksi Dini Risti oleh Nakes

20.649 19.37 20.632 19.32

Sumber : Profil Kesehatan NTB (2002)

Cakupan BUMIL (K4) NTB (2009)

Sumber : Profil Kesehatan NTB (2009)

Provinsi %Nanggroe Aceh Darussalam 92.5Sumatera Utara 88.4Sumatera Barat 85.5Riau 87.8Jambi 64.6Sumatera Selatan 87.7Bengkulu 80.9Lampung 80.2Bangka Belitung 95.8Kepulauan Riau 97.2DKI Jakarta 95.8Jawa Barat 78.5Jawa Tengah 94.1DI Yogyakarta 98.6Jawa Timur 94.8Banten 70.4Bali 95.5

Provinsi %

Nusa Tenggara Barat 79.0Nusa Tenggara Timur 66.6Kalimantan Barat 66.4Kalimantan Tengah 56.4Kalimantan Selatan 79.0Kalimantan Timur 79.7Sulawesi Utara 87.0Sulawesi Tengah 52.1Sulawesi Selatan 76.5Sulawesi Tenggara 63.1Gorontalo 64.3Sulawesi Barat 57.8

Maluku 48.7

Maluku Utara 26.2Papua Barat 49.3Papua 60.9

Indonesia 82.3

Penol PERSALINAN 1 th terakhir oleh Nakes, NAS, RISKESDAS 2010

% Cakupan Pemeriksaan Neonatus KN1, Riskesdas (07- 10)

(KN1: 0-7 hari; KN2: 8-28 hari)

Sesi IV:

Merajut Kreativitas

Jenis Manusia: Dua (2)• Mereka:

– yang selalu membuat alasan dan – yang mencapai keberhasilan

tanpa alasan

• Tidak menyalahkan orang lain ketika keadaan menjadi sulit.

• Tau apa yang dpt dan perlu dilakukan, dan mengambil tanggung jawab untk melakukannya.

Mengapa & Bagaimana• Masa lampau• Ranah reflektif

(mudah)• Apa yang diperlukan?• Refleksi dan Akses,

tiap orang punya• Aktifitas rutin• Reaktif, tidak

imaginatif• Harus

• Masa depan• Ranah INGIN (susah)

(mencipta)• Apa yang diperlukan?• Imaginasi, impian,

kreatif (belajar)• Tiada ke ADA• Generatif, ekslporasi,

kesadaran• MAU

Berpikir & Bertindak• Berpikir/melihat masalalu; melihat

masadepan sebagai masa lampau• Impian sebagai REALITA• NIAT/Kehendak: >>pertimbangan

ini, itu – tidak jadi2 melangkah (alasan>>)

• Ingin maju/lebih baik: tapi, pandangan & pikiran kebelakang

• Dominan mengapa – bagaimana

Orientasi Reaktif

Apa yang mereka inginkanApa yang mereka inginkansekarang? Siapa yangsekarang? Siapa yang

melakukan hal inimelakukan hal inikepada saya?kepada saya?

Orientasi Kreatif

Apa yang ingin saya ciptakanApa yang ingin saya ciptakanuntuk diri saya sendiri dan untuk diri saya sendiri dan

orang-orang yang sayaorang-orang yang sayapedulikan? Bagaimana saya/kitapedulikan? Bagaimana saya/kita

menciptakan situasi ini?menciptakan situasi ini?

Dimanakah Manager Terbayak Menghabiskan

Waktunya?

Quality of Design

Quality of Production

Kualitas Desain: Rapat, rapat, rapat

Kualitas Produk:KN-1, Imunisasi,Penol persal, gizi

Iklim Kontrol: Aturan/Birokrasi

Aturan dianggap bermakna mencegah terjadinya situasi memburuk, malahan menghambat timbulnya perbaikan.

Mengapamerasa terbelenggu?

Komunitas Pembelajar • Belajar: melalui refleksi dan

praktek (lab pembelajaran)• Kegiatan beresiko—rasa malu

dan takut keliru (‘tidak pede’)• Menumbuhkan kemampuan

baru• Memerlukan komunitas

pemimpin yang saling memberikan pengaruh dan pelayanan

Enggan Belajar: Siklus Takut…

Enggan Belajar: Siklus Takut…RasaTakut

Kurangpengetahuan dan keahlian

Menutupi kesalahan

Tidak ada Pembelajaran

baru

Pemimpin: Siapa di LOTENG?

• Pemimpin adalah pemupuk perubahan.

• Pemimpin adalah pengaruh • Kekeliruan kita, menganggap

pemimpin adalah atasan (kita)—atas dasar jabatan;

• Ada di semua tingkatan organisasi.

Kepemimpinan: • adalah kapasitas untuk

terjemahkan visi menjadi kenyataan

• adalah perilaku, bukan peran…. • Manusia menjadi pemimpin karena

perbuatannya, bukan karena “gelar” atau “jabatan” (atribut) yang diemban.

• bukanlah menggunakan kewenangan melainkan memberdayakan orang-2

Wilayah Perubahan

Sikap dankeyakinan




yang dalam

Arsitektur (Kerangka)





organisasional)

VISI, IPKM, Keutuhan


yang dalam

Sikap dankeyakinan







organisasional)

Hasil

Keteraturan yangsaling terkait

(membangkitkan)

. . . . . . .

. . . . . . . . . .

Senge, ‘90

Sesi V:Bagaimana Mengubahnya?

Fokus, Fokus, FokusTUJUH Indikator IPKM

Tim PDBK

Berpikir Negatif: Akibat• Adegan saling menjatuhkan• Cari yang salah: disuguhkan

kekurangan, kegagalan, pesimisme, rasa inferior

• Dalam momen krisis, perlu sikap konstruktif

• Akibat: bgmn kita melihat dunia, menyikapinya, menerima realitas, tidak mampu, minder: serba suuulliittttttt......

• Depresi, cemas, simptom depresiasi

Berpikir Positif: Cara• Belajar mengajukan pertanyaan yg

tepat• Bukan hanya mengapa, melainkan

bagaimana sebaiknya• Bukan apa yg dibutuhkan, melainkan

apa yang terbaik• Tdk berorientasi pd masalah, ttp

fokus pd menciptakan masa depan, me+ kekuatan

Pengamat 1: Keras

“Saya melihat Sistem;Perlu biaya utk merubahnya”

system system

system

Pengamat Melihat dunia nyata

Dunia Nyata

Dunia: Sistemic

Pengamat 2: Lunak(Pembelajaran)

“Saya melihat kompleksitas dan keruwetan; bisa kita ubah melalui pembelajaran dan kebersamaan

Proses Menelusuri:Sistemik

Berpikir Sistem: Pembelajaran/Mentoring

Berpikir Sistem

Disiplin untuk melihat– Keseluruhan– Bagian-bagiannya– Hubungan antar bagiannya

dalam rangka untuk mengerti keseluruhan

Peter Senge: Peter Senge: The Fifth DisciplineThe Fifth Discipline, p68, p68

Berpikir Sistem

• Sebuah disiplin untuk melihat sesuatu secara menyeluruh– Sebuah kerangka untuk melihat kesaling

hubungan, untuk melihat pola perubahan

– Sebuah set prinsip umum (hukum) lintas disiplin

– Sebuah set teknis dan alat (i.e.: umpan balik dan saling mengontrol)

Mengapa Kita Buta Sistem?

• Karena sistem itu kompleks, kita terbiasa berpikir non sistem

• Sistem secara statis sangat detail

• Namun yang lebih penting, sistem secara dinamis juga kompleks

Berpikir Non-Sistem (Ilmiah-Linier)

Scientific approach pada umumnya melihat bagian-bagiannya untuk mengerti keseluruhan (Reductionisme)

Model Integrasi: FOKUS• Menyatukan kegiatan KIA, Imunisasi,

Gizi. Bagaimana menyusunnya? BOK• Apakah rendahnya cakupan karena

faktor biaya? Mengapa daerah lain tidak?

• Apakah kinerja upaya yang rendah?• SPM tidak match dengan status kes?• Puskesmas berubah fungsi: >>>di

dalam gedung?• Bidan: minta dilayani???

Anda Menaklukkan dan Menghadapinya?

Vision

StrategicSMARTObjectives

Menambah Sumber? Naga Makin Banyak; Makin Besar.

Vision

Biaya????Fragmentasi

bidan gizi

Dinkes/Pusat

Dr. Pusk

Lead First & Manage Well (Non Material)

Bagaimana Mengubahnya?

Tujuh Fokus: Fokus Memerlukan

Pengorbanan….

16 4 22

64 57 86

32 14 45

71 92 83

56

7

37

11

47

59

1

95

77

29

38

3

41

Dimanakah “7” (IPKM)?

7(nilai 5)

Pola Berpikir Beku

• Pemecahan lokal memberikan solusi terbaik. Jawaban terkandung didalamnya.

• Kunci hambatan utama, kemungkinan besar … adalah “asumsi berpikir kita” (Frozen Pattern of Thought-psikosklerosis)

Indikator: Isu 2 dan 3 (MDG)

• GIZI* : Balita Giburkur, Pendek • KIA-Yankes* : Penol Persalinan, KN-1,

Imunisasi, Penimbangan • PENYAKIT : Malaria, TB, Diare,

Pneumoni, Hipert, Asma, Mental, Gilut

• KES-LING : Sanitasi, Akses Air • PHBS : Merokok, Cuci Tangan • SDM : Rasio Dr: pddk, Bidan: pdk

Perubahan IPKM Prov: 07-10


Perub IPKM 8 Prov-DBK: 07-10


Bagaimana Mengubahnya(Strategi)

1. Fokus, fokus, fokus pada MDGs, tujud Indikator IPKM dengan 5

2. Kreativitas, kecerdasan: Kiat untuk integrasi, intensifikasi; dengan memanfaatkan yang ADA

Hambatan Kunci: Telusuri

• Sadari, fahami bahwa urutan langkah untuk menghilangkan hambatan kunci (constraints) adalah:

1. Rekonfigurasi, dan2. Realokasi sebelum melakukan3. Tambahan dana**

**Kebiasaan kita: dana, dana, dan dana….

Tangga Inferensi

Membangun: kepercayaan

Menarik Kesimpulan

Membuat asumsi

Menambah: Makna bersama sec. budaya

Memilih Data

Putaran Refleksi

MemilihData

Fakta

MenambahMakna

MembuatAsumsi

MenarikKesimpulan

MembangunKepercayaan

MelakukanTindakan

Fakta

MelakukanTindakan

Putaran Inferensi

Asumsi: Putaran Sistem Berpikir

IPKM Kini(2007)

IPKM Terbaik(2013)

Berpikir: Mengelola Perubahan

Integrasi apa: Berpikir Sistem Proses Semangat/spirituntuk perubahan?

Mengapa? Bagaimana mencapai? Tindakan kita? Siapa melakukannya? Kapan? Kriteria mencapainya? Siapa mendampingi?

. . o

o o

. . o o o

Tim MenggapaiKeinginan

Current Reality Tree

Undesirable Effects

Intermediate Effects

Root Causes, Core Problem

Conflict Resolution Diagram

Objective

Requirements

Prerequisites

Apa yang diubahFuture Reality Tree

Desired Effects


Injections

Prerequisite Tree

Objective

Obstacles,IntermediateObjectives

Transition Tree

Objective


Specific Action

Bagaimana mengubahnya

Diubah menjadi apa

Hambatan Kunci: Instrumen1. Apa yang diubah (konsensus):

Pohon Realitas Mutakhir

2. Diubah menjadi apa (konstruksi dan komunikasi): a) Menguapkan awan (Conflict

Resolution Diagram)b) Pohon realitas mendatang

3. Bagaimana mengubahnya (kerjasama): (kerjasama):

a) a) Pohon pra-syaratPohon pra-syarat

b)b) Pohon transisiPohon transisi

IPKM 2013?

• Jika Seluruh Indikator tetap, kecuali 7 Indikator: – Giburkur, Pendek, Kurus menjadi 0– Linakes, Imunisasi, KN1, Penimbangan

mencapai 100

• Simulasi IPKM dilakukan pada 8 Provinsi Prioritas: Aceh, NTT, NTB, Gorontalo, Maluku, Sultra, Sulbar, Sulteng

RDS

Apakah Dialog itu?Apakah Diskusi?Apakah Debat?

Apakah Debat Kusir?Mengapa?

“Dia-logos”: Arti (Yunani)

• Dia : melalui/satu sama lain• Logos : makna yang mengalir• Dialog BUK: Penyelidikan bersama

yang berkelanjutan terhadap pengalaman setiap hari dari apa yang kita anggap semestinya

• Menuju “shared meaning”

Dia-logos”: Sasaran

• Adalah untuk membuka “wadah” sebagai area baru bagi penyelidikan (eksplorasi gagasan/pendapat) sehingga “sadar” atas konteks seputar perjalanan tim

• Merasakannya ketika mengalami keunggulan dan keutuhan

• Wadah analog dengan IKLIM: sejuk/panas, tabrakan elektron

Dia-logos & TIM: Prinsip• Basket: bukan cetak goal—ego prestasi• Berbagai cara—fokus “potensi kolektif”• Bukan disiplin meningkatkan keahlian,

komunikasi• Keselarasan—berfungsi keseluruhan• Adalah peningkatan kapasitas utk berpikir

dan bertindak dg cara yang sinergis dg koordinasi penuh & rasa persatuan; krn anggota tim saling mengenal hati dan pikiran (saling berterima)

Dialog: Kekuatan• Kekuatan dialog terletak pada

“sinergi yang dihajatkan”• Tidak ada sinergi tanpa adanya

pemahaman yang memadai, tentang perspektif pembicara

• Kemenangan adalah tujuan dari diskusi tradisional—bagaimana agar ide kita diterima kelompok--- bukan tujuan dari dialog

Diskusi Tradisionil vs Mahir

• Mengadu gagasan, mana yang terkuat

• Meremehkan pembelajaran

• Tergantung siapa yang mengatakannya

• Dominan aspek “pembelaan”

• Buruk untuk kerjasama tim

• Gali isu2 dan makna baru mendalam, tetapi arah pemikiran konvergen

• Putusan, kesepakatan, prioritas2

• Utk mencapai tujuan penutup

Dialog vs Debat• Keseluruhan • Melihat interkoneksi,

Eksplorasi, penemuan, wawasan

• Belajar melalui rasa ingin tahu

• Bukan mencapai sepakat

• Tujuan: pemahaman makna bersama

• Konvergen -

• Membahas isyu bagian • Melihat perbedaan antar

bagian, bertahan pada kebenarannya.

• Ngotot pada asumsinya, tidak mau menerima pdpt.

• Mencapai kesepakatan tentang istilah

• Tujuan: untuk menang, mencari dukungan

• Argumen, telling

Undangan

Percakapan(berbelok bersama)

Pertimbangan yang mendalam(mempertimbangkan secara mendalam)

Krisis Inisiatif

Diskusi(memecah-mecah)

Penggantungan(menggantung di depan)

Diskusi mahir (aliran pembicaraan:

analisis logis)

Dialog (aliran makna)Krisis Penggantungan

Metalog(makna bergerak bersama, diantara)

Debat(menjatuhkan) Krisis Rasa Sakit Bersama

Fase 1Ketidakstabilan

dari wadah

Fase 2Ketidakstabilandalam wadah

Fase 3Penyelidikandalam wadah

Fase 4Kreativitas

dalam wadah

EVOLUSI DIALOG

Dialog dan Kolega• Hilangkan kebiasaan untuk harus

didengar• Hilangkan kebiasaan menjadi

pengikut ide orang lain• Belajar agar membuat Dialog

menjadi menyenangkan—bermain dengan ide, mengevaluasi dan mengujinya

Dialog, Kolega, dan Hirarki • Pandanglah lawan sebagai kolega

yang memiliki pandangan yang berbeda

• Dalam dialog, perbedaan pendapat dilihat sebagai sarana untuk menemukan pandangan yang baru bersama

• Hierarchy is antithetical to dialogue

Tipe Pembelajar: Dialog-Diskusi

Lebih banyakperenungan

Maknabersama

Lebih abstrak

Lebih konkret

Perenunganumum

Tindakanterkoordinasi

Perencanaanbersama

Lebih banyaktindakan

A

B

C

D

PemikirDivergen

Dialog: Protokol • Perhatian pada tujuan (bersedia

dipengaruhi?) • Pembelaan & eksplorasi: seimbang• Hindari bangga menentang, ingin

tampil, meninggikan hal2 remeh• Membangun makna bersama• Gunakan kesadaran sbg

sumberdaya; apa yg sdh terpikirkan? Rasakan? Yang saya inginkan sekarang dan disini?

Menggali Kebuntuan: Bertanya

• Fakta: apa sebenarnya yg telah tjd? Apa datanya?

• Metoda: bagaimana melakukan apa yang perlu dilakukan?

• Sasaran: latihan VISI?• Nilai2: mengapa kita berpikir

bahwa hal itu harus dilakukan dengan cara tertentu?

Lima Pertanyaan

Apa yang kita inginkan?

Apa yang telah terjadi?

Mengapa terjadi perbedaan?

Apa yang perlu diubah?

Bagaimana mencapainya?

Lima Jawaban

Visi Bersama

Situasi sekarang

Analisa Akar Penyebab

Tujuan Strategis

Strategi/Kiat

Sesi V:

Bagaimana MewujudkanYang Kita Inginkan?

Intervensi: Pembelajaran• Gangguan “sengaja” dilakukan; agar mampu

menyiapkan diri terhadap berbagai hal tidak terduga.

• Sasana tinju sebagai tempat berlatih: laboratorium pembelajaran.

• Kemarahan, kedongkolan, berbagai cerminan emosi, dimunculkan sebagai “emergent”.

• Terjadi benturan emosional—wujud ketidakstabilan dalam wadah, saling curiga.

• Merupakan perjalanan menuju terbentuknya keutuhan atau ”unity”.

Unity: Proses Menjadi• Pola interaksi antar komponen bersifat

multiminded dan purposeful.• Tidak bersifat one-time proposition (sekali

jadi). • Dilakukan berdasarkan pilihan individu

(tidak given). • Akibatnya, unity dalam sistem sosial belum

menjadi identitas eksistensialnya. • Masih menjadi visi, selalu dalam proses

perjuangan untuk membangun identitas unity.

• Dimensi adalah learning system.

Organisasi Pembelajar•Yang kita hadapi dan terapkan

sebagai organisasi pembelajar bukanlah berpikir sistem dalam kerangka analitis, dengan mereduksi berpikir secara keseluruhan menjadi bagian-bagian.

•Misalnya, masalah kesehatan yang hanya didekati dengan cara pandang kesehatan semata.

• Ia merupakan kristalisasi hasil pemahaman kita sendiri.

Kepingan Menuju Keseluruhan

•Perilaku organisasi tidak tergantung pada apa yang dilakukan oleh setiap bagiannya.

•Bukan fungsi dari komponen, bagaimana bertaut atau menggabungkan kepingan untuk memahami keseluruhan.

•Menggeser berpikir alam ‘bagian’ menjadi ‘keseluruhan’

•Hidup dialam keseluruhan yang berada dalam keseluruhan.

Prinsip: Org Pembelajar•Menanamkan budaya berdasarkan

nilai-nilai cinta kemanusiaan transendental, kesederhanaan, dan kepedulian;

•Seperangkat latihan percakapan generatif dan tindakan bersama;

•Kemampuan melihat dan bekerja dengan aliran hidup sebagai suatu sistem.

Sasana Tinju• Memahami interdependensi (kesaling-

tergantungan), yang mendasari masalah rumit, bertindak dengan ketajaman pikiran, dan dorongan nurani.

• Bersabar dalam mencari pemahaman mendalam.

• Tidak langsung memenggal masalah demi memperbaiki gejalanya.

• Perbaikan itu hanya bersifat sementara; bahkan seringkali menghasilkan masalah yang jauh lebih besar di kemudian hari.

Mengangkat ke Permukaan•Rasa takut salah, reaksi otomatif,

tanggapan defensif’•Persaingan yang meningkat,

menutup-nutupi masalah. •Output: mencapai pemahaman

mendalam tentang ‘budaya hukuman’

•Peran mereka mereka dalam usaha melanggengkannya.

Pendekatan Sistem Hidup (2)

•Mesin, bisa dikendalikan •Sistem hidup, pemahaman sistemik

kehidupan, hanya bisa diganggu & “dipengaruhi” dengan impuls, (bukan “instruksi”).

•Berarti, tidak perlu mengerahkan banyak energi untuk menggerakkan suatu organisasi.

•Langkah kunci: dialog menuju pemahaman ”makna bersama”.

Dimensi Kehidupan: CIRI • Perasaan komunitas dan identitas

kolektif yang kuat, dengan nilai kebersamaan, semua anggota mengetahui bahwa mereka akan didukung, untuk mencapai VISI.

• Keterbukaan terhadap dunia luar, toleransi bagi masuknya individidu, dan gagasan baru.

• Hasil: tumbuh kemampuan nyata untuk belajar dan beradaptasi terhadap keadaan baru.

Krisis Kemanusiaan: VISI Dangkal

• Persepsi kita: dimensi kehidupan fisik• Akar non material & dimensi makna:

roh kesejatian, yg menggerakkan perilaku & interaksi manusia, “REDUP”.

• Redupnya lilin yang mencerahkan: akibat dari modernitas & materialistik?

• Bagaimana hakikat manusia menjalani hidupnya?

• Manusia memandang manusia sbg obyek.

Plastisitas & Kesejajaran• Kesejajaran dalam hubungan,

melahirkan ruang interaksi yang rileks, tidak tegang.

• Muncul plastisitas dalam interaksi; lahirlah toleransi, kreativitas, dan potensi kecerdasan.

• Semua orang dalam tim akan memiliki kecerdasan yang semakin berkembang.

• Kesejajaran juga bermakna pengakuan, terhadap adanya intelegensi yang sama, dalam suatu tim.

1. Revolusioner

• Cara:• Mempertanyakan sesuatu

yang selama ini yang kita lakukan, kerjakan, dan kita yakini sebagai kebenaran (asumsi).

• Contoh: Galileo

2. Menjadi INOVATOR

• Cara:• Mencari cara baru dan

pendekatan baru dalam melakukan sesuatu

• James Watt: mesin uap, revolusi industri

3. Menjadi Pencari (seeker)

• Cara:• Memberikan pemahaman dan

pendalaman suatu bidang di dunia kehidupan

• Einstein

4. Menjadi Visioner

• Cara:• Memperluas sudut pandang

mengenai kemungkinan2 untuk diwujudkan

• Contoh: Bima 2013

5. Menjadi Pemimpin

• Cara:• Berani melangkah dan

mengexpresikan kepada khalayak suatu keunikan untuk mewujudkan

• Kerjasama tim• Contoh: Bima 2013

6. Berkomitmen

• Cara:• Pikiran, ucapan, dan tindakan.

Apa yang diucapkan sesuai dengan yang dilakukan.

• Berhentilah mengeluh, menggerutu, merasa kurang

• Contoh: Bima 2013

7. Agen Perubahan

• Cara:• Menerapkan prinsip2

pembelajaran – berpikir sistemik

HIDUP adalah BELAJAR (8)• Belajar BERSYUKUR meski TAK

CUKUP• Belajar MEMAHAMI meski TAK

SEHATI• Belajar MEMBERI meski TAK

SEBERAPA• Belajar IKHLAS meski TAK RELA• Belajar TULUS meski KECEWA• Belajar TAAT meski BERAT

HIDUP adalah BELAJAR (8)

• Belajar TENANG meski GELISAH

• Belajar SABAR meski TERBEBANI…..

• Belajar menerima: kita semua….BODOH..

HIDUP: Doa dan Berkarya…

Setiap pikiran, ucapan, dan tindakan adalah DOA kita yang

sesungguhnya

MARI KITA BERKARYA dimanapun anda dan kita berada

Tenaga Kes adalah sumber SDM Terbaik Kita!!!!

Selamat Bekerja, Berkarja, Berjuang, dengan

Kejujuran dilandasi semangat pembelajaran

Documents

Kalakarya pdbk mamuju