Prof.Dr. Murat ARSLAN

İ.Ü.Veteriner Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı

KAN TRANSFÜZYONU

Hayvanlarda

TransfüzyonYoğun Bakım

Acil servis

Onkoloji

Veteriner hekimlikteki uzmanlaşma ile birlikte Veteriner transfüzyon

alanında ihtiyaç duyulan bilgi artmaktadır.

Teknolojik gelişmeler;

• Kan ürünlerinin ayrılması (Santrifüj,Separatör),

• Saklanması (Koruyucu solusyonlar, dolaplar),

• Uygulama kolaylığı (uygun torba ve setler),

Ürünlerin kullanım alanı gittikçe artmaktadır.

Amerika ve Avrupa’da

• Kan bankaları

• Gönüllü donör programları

Transfüzyon tıbbı gittikçe gelişmektedir.

Bu alandaki gelişmelere ayak uydurmak çağdaş hekimliğin

gereklerindendir

TRANSFÜZYON

• SIVI TRANSFÜZYONU • KAN TRANSFÜZYONU

40% x30 kg = 12 L SU

P

L

A

Z

M

A

T

R

A

N

S

S

E

L

U

L

E

R,

Intraseluler sıvı =40% Ekstraseluler sıvı=20%

TOPLAM VÜCUT SIVISI CANLI AĞIRLIĞIN % 60 SU

KURAL

Canlı ağırlığın

% 60 SU

Canlı ağırlığın

% 40 İntraseluler sıvı

Canlı ağırlığın

% 20 Ekstraseluler sıvı

http://physioweb.med.uvm.edu/bodyfluids/fluid1.htm

İntersisyel sıvı

NaCl ve

NaHCO3

Ekstraselüler

sıvının ¾

Potasyum, Mg, Cl

Organik anyonlar

Proteinler vb.

Transeluler:

sindirim, mukus

sıvısı vb.

“İç ortamın miktar ve bileşim açısından sabit tutulması”

•Boşaltım: Böbrekler iyon konsantrasyonlarını dengeler

•Solunum: Akciğerler dokulara oksijen sağlarlar

•Sindirim: Gastrointestinal sistem besin sağlar

CO2, NH4, H+ eliminasyonuHomeostatik Sistemler

Kan bu işlevlere aracılık eder !!!

Homeostazis

Vitellus kesesi kan adacıkları mezenşimal hücrelerindeKaraciğer

DalakLenfoid dokular

Kırmızı kemik iliği

Embriyonal Yaşamda

Erişkinlerde

Memeli, Sadece kırmızı kemik iliğiRuminant, Kemik iliği, Hemal lenf yumrularıKanatlı, Kemik iliğiDalak (kan yapımına az oranda )

Hematopoez (Kan Yapımı)

Plazma (%55)

Hücreler (%45)

• İnorganik tuzlar

• Karbonhidratlar

• Lipid

• Proteinler

• NPN

• Enzim

• Hormon

• Vitamin

• Pigmentler

Su (% 92)

Plazma Proteinleri (%7)

• Albümin

• Globülin

• Fibrinojen

Dokulara besin (albümin)

Kan viskozitesi

Hücre oluşum ve onarımı

pH (amfoter özellik)

Onkotik-Hidrostatik basınç

Hormon, lipit, safra tuzları, vitaminlerin bağlanması

Eritrosit (Hb)

Lökosit

Trombosit

Katı Maddeler (%8)

Kanın içeriği

Transport Düzenleme Savunma Koruma

Barsaklardan

besin

Akciğerlerden

oksijen

Metabolizma

artıkları

Endokrin bez

hormonları

Su ve onkotik

basınç

pH

dengelenmesi

Isı

Fagositoz

Antikor

üretimi

Pıhtılaşma

Kanın Görevleri

Kanın Genel Nitelikleri

Yapışkan

Pıhtılaşabilen

Kırmızı renkte

Kokusu UYA

Tadı NaCl ve diğer tuzlar

Isısı Vücut ısısının biraz üzerinde

Hemoglobin

Maksimum ısı Karaciğer Minimum ısı Akciğer

pH sabittir

Hafif alkalidir

İnsan 7.35 – 7.43

Sığır 7.35 – 7.50

Kedi 7.25 – 7.40

Köpek 7.32 – 7.68

Yaşam sınırı 6,8 – 7,8

Tampon sistemler kanın pH’nın fazla değişmesine izin vermezler

Kanın Genel Nitelikleri

KAN DEPO EDEN ORGANLAR

Dalak •Pulpa ve vena sinusları,

•Dolaşım kanından ayrı,

•Sempatik sinir sistemi kontrolünde, egzersiz sırasında dolaşıma verilir,

•Zehirlenme ve akut kan kayıplarında hayat kurtarır.

Karaciğer •Kılcal damar ağında depo eder,dalaktan sonra en fazla kanı bulundurur.

H.Lenf Yum. •Geviş getirenlerde dalak ile aynı görevi yapar

Dolaşım KanıDepo Kan

Hematokrit değer

Şekilli elemanlar

Hb miktarı

Genç

Erkek

Zayıf

Yavru

Yaşlı

Dişi

Şişman

Erişkin

•Bedendeki kan miktarının 1/10’u alınabilir.

•Kedi için: 450x%10 =45ml /6hafta

•Köpek için: 3000x%15 =450ml/2 ay

Köpek 1/13 39/13=3000 ml

Kedi 1/20 9/20 = 450 ml

•Açlık

•Kan Kayıpları

•Hemoliz

•Gebelik

•Agresyon

•Heyecan

•Çevre ısı.

yükselmesi

•Kassal çalış.

•Kan miktarını azaltır.•Kan miktarını fizyolojik

olarak arttırır.

Pletor ; Vücut genelinde veya lokal kan miktarının aşırı artması

Polisitemi; 1mm3 ‘deki alyuvar sayısının artması (poliglobuli, eritremi, eritrositoz)

KÖPEK KAN GRUPLARI

• Hayvanlar diğer kan grubu sistemlerinden kan gruplarına karşı antikorlara sahip olabilir veya üretebilirler (allo- isoantibodies).

• İmmunize olmamış hayvanlarda doğal olarak antikor bulunabilir (Naturally-occurring alloantibodies)

• Diğer antikorlar ancak bir sensitizasyon sonrası meydana gelirler (transfüzyon, önceki gebelik, aşılamalar)

Her iki grup antikor da reaksiyona yol açar mı?

KÖPEK KAN GRUPLARI

Adlandırma;

DEA (Dog Eritrocyte Antigen) sistemi

•Eritrositlerin yüzeyinde bulunan glikoprotein veya glikolipit yapısındaki

antijenlerin (genetik marker) varlığına göre yapılmaktadır.

•Türe spesifiktir.

•Köpeklerde 13’ün üzerinde kan grubu bildirilmiş, 8 tanesi uluslararası

standartlarda tanımlanmıştır.

•Tür spesifik antisera kullanılarak kan grupları belirlenebilir.

Kan grubu sistemleri ve faktörleri artabilir mi?

KÖPEK KAN GRUPLARI

Adlandırma; DEA (Dog Eritrocyte Antigen) sistemi (1_13)

Eski adı Yeni adı Doğal antikor

Transfüzyonda önemi

A1 DEA 1.1 yok Akut hemolitik reaksiyon

A2 DEA 1.2 yok Akut hemolitik reaksiyon

B DEA 3 var Gecikmiş tipte hemoliz

C DEA 4 yok Yok

D DEA 5 var Gecikmiş tipte hemoliz

F DEA 6 yok Bilinmiyor

Tr DEA 7 var Gecikmiş tipte hemoliz

He DEA 8 yok Bilinmiyor

Bir köpek sadece bir tür eritrosit antijenine mi sahiptir?

DEA 1 dışındaki köpek kan gurubu sistemlerinde eritrosit, bir kan grubu

açısından ya negatif ya da pozitif olabilir.

Örn; Bir köpek DEA 5 yönünden pozitif veya negatif olabilir.

DEA 1, DEA1.1 pozitif veya negatif olabilir. Aynı zamanda DEA1.1 negatif

hücreler DEA1.2 pozitif veya negatif olabilir.

Köpeklerde transfüzyon açısından önemli olan kan grubu hangisidir?

•DİKKAT !!!

•Uyumsuz transfüzyonlar alıcıda anti-DEA1.1, 1.2 antikorlarını oluşturur.

(4-14 gün arasında)

Eski adlandırmaKöpek kangurubu tipleri

Doğalantikor

Transfüzyondaki önemi

A1 DEA 1.1 yok Akut hemolitik reksiyon

A2 DEA 1.2 yok Akut hemolitik reaksiyon

B DEA 3 var Gecikmiş tipte hemoliz

D DEA 5 var Gecikmiş tipte hemoliz

Tr DEA 7 var Gecikmiş tipte hemoliz

Yüksek antijenik özellik taşıyan gruplar; DEA1.1 ve DEA1.2

•Köpeklerde genellikle diğer kan guruplarına karşı (clinically important

naturally-occuring alloantidies) doğal antikor yoktur.

•DEA 3, 5 ve 7 negatif eritrositlerde DEA 3, 5 ve 7 pozitif eritrositlere karşı doğal

antikor bulunur (önemli hemolitik reaksiyonlara neden olmaz !).

DEA 3, 5 ve 7 soğuk antijen (cold aglutinin)

Soğuk ve fazla transfüzyona dikkat !!

Köpeklerde ilk transfüzyon sonrası karşı reaksiyon oluşur mu?

Köpeklerde doğal antikor olmamasınınklinik açıdan önemi var mıdır

?

Köpeklerde doğal antikor olmamasınınklinik açıdan önemi var mıdır?

•İlk transfüzyonda genellikle reaksiyon oluşmaz.

•Uyumsuz nakilden sonra 4-14 günler içinde antikorlar oluşabilir.

•Tekrarlı transfüzyonlar reaksiyonlara yol açabilir.

•Gebelik geçirmiş köpeklere dikkat;

•Akut hemolitik reaksiyonda;

-Eritrositin ömrü (lifespan) birkaç dakikadan 12 saate kadar

-Gecikmiş tip reaksiyonda; 1 ile 2 hafta

Oran

Kan grubu Pozitif Negatif

DEA 1.1

1.1 (A1) 33-45 55-67

1.2 (A2) 7-20 35-60

DEA 3 (B) 5-10 90-95

DEA 4 (C) 87-98 2-13

DEA 5 (D) 12-22 78-88

DEA 7 (Tr) 8-45 55-92

Kan grubu oranları

DEA 1.1 typeDogs in Turkey

n=178

Kangal

n=53

Akbash

n=50

C.burun

n=16

Kars

n=59

% n % n % n % n %

Negative*34.8 17 32. 20 40. 8 50. 17 28.

Positive*65.2 36 68 30 60 8 50. 42 71.

Urs Giger, PD Dr. med. vet……………

Ekiz E.,Arslan M, Giger U….

Rastgele transfüzyon mümkün müdür?

Köpeklerde insanlarda olduğu gibi genel verici grup

var mı dır?

Genel verici (üniversal donör) :

DEA 1.1 ve DEA 1.2 negatif köpekler

Greyhounds

DEA 1.1, (DEA 1.2 ve DEA 7) negatif

Hangi grup kana sahip köpekler

arasında transfüzyon yapılabilir?

•DEA 1.1 -

•(Genel

verici)

Verici Alıcı

•DEA 1.1 –

•DEA1.1 +

•Bilinmeyen

•DEA1.1 + •DEA1.1 +(Genel alıcı)

Hasta geçmişinde kan nakli bulunuyor ise: DEA 1.1 - kan kullanılmalı ***

Çapraz karşılaştırma testi yapılmalı ****

Öncelikle

Aynı kan grupları

arasında

transfüzyon!!!!!

Kedilerde Kan GruplarıAB SİSTEMİ

(Kediler doğal antikorlara sahiptirler)

A B AB (Düşük oranda bulunur)

Zayıf Anti- B antikoru var Güçlü anti -A antikoru

var

Antikor taşımaz

B üzerine baskındır Genel alıcı?

Yıkanmış B grubu kan AB

grubuna verilebilir

Pratikte sadece A ve AB

grubundan kan alabilir

B grubuna verilirse ölümcül

reaksiyonlar..

A grubuna verilirse hafif

veya gecikmiş reaksiyon..

•Genel kural olarak her grubun kendi grubuna kan vermesi gerekir.

•Neonat. İzoerit. Yavrular kolostrum yoluyla B tipi kandan antikor

aldıklarında birkaç haftada titre yükselir; Hemaglütinin, hemolizin

etki gösterirler.

•(ciddi transfüzyon reaksiyonaları ve neonatal izoeritrolizis)

Türkiye Kedilerde Kan Grupları Oranları

Irk A B ABAnkara %46.4 %53,6

Van %60 %40

Sokak kedileri %24

Arıkan S, Duru SY, Gürkan M, Ağaoğlu ZT, Giger U……………

** A grubu donörden B grubu alıcıya kan aktarımı şiddetli reaksiyonlara

yol açar.

ABD oran %1 düzeyindedir, Türkiye’de anti A antikoru titresi daha düşüktür.

KAN VE KAN ÜRÜNLERİ

KAN VE KAN ÜRÜNLERİ

Eritrosit içeren ürünler

• Taze tam kan (fresh whole blood)

• Depolanmış tam kan (stored whole blood)

• Eritrosit süspansiyonu(packed red blood cells)

• Yıkanmış eritrosit, deplesyonlueritrosit…..

Plazma ürünleri

• Taze plazma (fresh plasma)

• Taze donmuş plazma(fresh frozen plasma)

• Trombositten zengin plazma (platelet rich plasma)

• Kriyoprsipitat

(cryoprecipitate) (antihemofilikfaktör)

Özellikler Depolama İçerik

Taze tam kan(Fresh whole blood)

450ml kan+63ml

antikoagulan,

200 ml eritrosit+ 250

ml plazma

ACD ,CPD,CP2D,

CPDA-1,

2-6 C 24 saat, açık oda ısı

(20-24 C) 4 saat

Eritrositler,

pıhtılaşma fak.,

lökositler,

plazma prot.,

trombositler

Depolanmış

tam kan

(Stored Whole bood)

450ml kan+63ml

antikoagulan

200 ml eritrosit+ 250

ml plazma

24 saatten sonra 2-6 C

ACD,CPD,CP2D=21gün,

CPDA-1 35 gün ,

Ünite açıldıktan sonra 1-6

C’ de 24 saat,

Oda ısısında (20-24 C) 4

saat saklanabilir.Heparin kullanılmaz. SAG-Man. vb.

eklenmez!

Eritrosit, stabil

pıht.fakt.

(FII,FVII,IX,X,

Fibrinojen),

diğer plazma prot.

Labil pıht.fakt. (F V

ve FVIII) yok.

Eritrosit

Süspansiyonu(Packed red blood

cells)(deplesyonlu, dondurulmuş)

Soğ. santrifüj ve

ekstraktör ile eritrositler

plazmadan ayrılır.

2-6 C’ 100 ml SAG-M

(salin, adenin,glukoz,

mannitol)

CPDA-1, 42 gün(citrate-phospate-dextrose-adenine)

200-250 ml

eritrosit + rezidüel

plazma

Az elektrolit ve

proteinler

Eritrosit İçeren Ürünler

Özellikler Depolama İçerik

Taze plazma(Fresh plasma)

Kan alımından itibaren 6 saat içinde ayrılır.

24 saat içinde kullanılır. Tüm plazma

proteinleri

Taze don.plazma

(Fresh frozen plasma)

6 saat içinde -25C de dondurulur.

(200-250 ml)

1 yıl -25C (taze donmuş plazma) ,

5 yıl (donmuş plazma, pıht. Faktr. ölür)

Bütün pıht fakt. (FII,V,VII,VIII,IX,X, Fib.), diğer plz. prot. (alb.,glob.),

Kriyopresipitat (Cryoprecipitate)Antihemofilik Faktör

TDP 1-6 C’de çöz., 1-6 C’de sant. süpernatant 1 saat içinde dondurulur.

-18 veya daha düşük

ısıda 1 yılF VIII, fib. F XIII,

vWf (plazmadaki miktarın %40-70’i), fibronectin

Kriyopresipitatsız

plazma(Cryofree plasma)

Kriyopresipitatı

alınmış plazma

Kullanılmalı Pıhtılaşma faktr.

bakımından

fakirdir.

Plazma Ürünleri

Özellikler Depolama İçerik

Trombositten

zengin plazma

(Platelet rich

plasma);

Taze kan, 22-25 C de

santrifüj

Plazma +

Trombositler

Trombosit

konsantrasyonu

(Platelet

concentrate)

Trombositten zengin

plazmanın santrifüjü.

Klasik metotlarla kullanma

süresi 20-24 C de

1 ile 3 gün (yeni metotlarla

daha uzun)

Trombositler

Doku yaralanmasında ilk reaksiyon veren hücrelerdir.

Plazma Ürünleri

TRANSFÜZYON GEREKLİ Mİ?

1Klinik muayene

2 Anemi bulguları (mukozalar, solunum vs)

3 Laboratuvar analizi (hematokrit, Hb,Fe)

4Gerekli değil

(replasman sıvıları)

Gerekli

(ürün)

RİSKLER•Akut, gecikmiş komplikasyonlar

•Transfüzyon infeks. (paraziter,

bakteriyel)

YARARLARI•Hayat kurtarıcı

•Tedavi için zaman

•Teşhis için zaman

Karar için kritik nokta

yararı riskinden önemli mi?

TRANSFÜZYON GEREKLİ Mİ?

Kan transfüzyonundan vazgeçilebilir.

•Aneminin erken tanı ve tedavisi, •Cerrahi girişimden önce boşalmış demir depolarının yerine konması ve aneminin tedavisi,•Transfüzyona alternatif intravenöz sıvı verilmesi (serum fizyolojik vb),•İyi bir anestetik ve cerrahi yönetim kan ihtiyacını azaltır.

TRANSFÜZYON GEREKLİ

Acil Kısa sürede temin

edilmeli

KesinPlanlanmış operasyon

OlasıDoğum

Kan bankasındanuyumlukan iste

Planlanan tarih için iste

Uyum testleri içinistemde

bulun, ayırt

Pıhtılaşma bozukluğu,hipoproteinemi

Plazma

5 Ürün seçimi (Tam kan, Kan ürünü)

Yaşlı, dolaşım, böbrek yetmezliği

kronik anemi,

Genç, akut kanama, çok miktarda kan

kaybı

Tam kan Eritrosit süspansiyonu

Spesifik ürün tedavisi

GÜVENLİ•Aşırı yükleme (overload) gibi immunolojik olmayanreak.•Eritrosit antijen uyumsuzlukları gibi immunolojik reak.ZAMAN•Daha kısa sürede transfüzyonEKONOMİK•Bir kandan 4 hayvana kan

6Alıcı verici kan uyum testleri

Alıcı ve verici kan grubu tayini Çapraz karşılaştırma testi

Pratik test kitleri,

laboratuvar (2 ml ETDA lı kan)

Klinik, hazır test kitleriyle

7 Kan bankasından Ürün istemi

•Kan istem formu

•Doz hesapla

•Transfüzyon setini hazırla

•Karşı reaksiyonlar için önlem al

UYGULAMA VE DOZ HESAPLAMA

Kullanım amacı

Alıcıda volüm ekspansiyonu, oksijen taşıma kapasitesini arttırma, protein kaynağı

Endikasyon

•Hayati tehlikeli akut kanama (operasyon,travma vb)

• Anemi (Hb<7g/dl, HCT<%20 dikkat !, <%17 uyg),

•+ Koagülopati ile seyreden hast. (azalan plateletfonksiyon/sayısı ve pıhtılaşma faktörleri eksikliğine bağlı kanama süresinde uzama),

•+ Semptomlar (solunum hızı, taşikardi, titreme)

UYGULAMA (taze, depolanmış tam kan)8

Doz hesaplam. _____ ml gerekli = _____ tahmini kan kaybı(ml)

15-20 ml/kg (18mlx20kg=360 ml)

(Dehidrasyon durumu, aneminin derecesi, Hastanın genel sağlık durumu)

Uygulama hızı İlk 15-30 dk* 4-6 ml/dak (1-2damla/10 sn)

Uyarılar •Az oranda Trombositler, Labil pıht fakt. (FV,VIII)

•Heparin, SAG-man. vb kullanılmaz.

* Acil durumlarda bu adım atlanabilir.

UYGULAMA (taze, depolanmış tam kan)8

8 UYGULAMA (taze, depolanmış tam kan)

Hedef HCT veya Hg oranını yaşam değerlerine çekmek

Kan köpeklerde canlı ağırlığın ~%7,si, kedilerde %4’ü

2 ml/kg’lık uygulama alıcıda HCT %1 oranında (tam kan)

Hasta (köpek):

CA 30 kg HCT= %15 Toplam kan hacmi ~2.000 ml,

Eritrosit hacmi=2000x15= 300 ml

Hedef HCT= %20 Eritrosit hacmi=2000x20= 400 ml

100 ml eritrosit süsp. veya 200 ml tam kan

alıcının HCT değerini normale döndürür.

8 Tedavi Yeterliliği (taze ve depo tam kan)

•Anemide düzelme

• Hb > 7g/dl, HCT > %21

• Semptomlarda düzelme (Solunum, taşikardi,titreme)

• Alıcıda HCT >%30 olması için rutin olarak kan nakli yapılmalı,

•Koagülopatide klinik düzelme, Kanamada düzelme

•Koagülopatilerde PT/aPTT tamamen düzelme beklenmemeli,

•Aktif kanamanın durması dikkate alınmalı,

•Tedaviye rağmen kanama devam ediyorsa, başka bir kanama kaynağı araştırılmalıdır.

2 ml/kg’lık uygulama alıcıda HCT %1 oranında

8 UYARILAR (taze ve depo tam kan)

•Yaşlı veya böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulanmamalı,

•Kronik anemili hastalarda kullanılmamalı, kan hacmi zamanla tamamlandığı için aşırı yüklemeye (overload) neden olabilir.

•Kalp yetersizliği olan hastalarda 4ml/kg/saati geçmemeli.

•Dolaptan çıkarıldıktan sonra 30 dak. içinde kullanılmalı.

•Oda ısısında verilmeli, ısıtılmamalı.

•Kan torbasına ilaç eklenmemeli.

•Transfüzyon 4 saat içinde bitirilmeli.

Kullanım Amacı

Normovolemik ve ilaçla tedavi yapılamayan durumlar

(Böbrek veya kalp yetmezliği, yaşlı hastalar)

Endikasyon

• Anemi (Hb<7g/dl, HCT<%21), +

•Semptomlar (taşikardi, EKG trasesinde değişiklikler, hipoksi, iskemi)

ve/veya

•Devam eden kan kaybı (kanamalar veya intraoperatif kanamalar)

ve/veya

•Eritropoietin, demir veya uygun tedavilere karşı inatçı

ve/veya tedaviye cevap için yeterli süre yok

(örn: acil operasyon)

•Diğer kullanım alanları

-İç ve dış parazitler, -Hemolitik hastalıklar,

-Kemik iliği yetmezlikleri

8 UYGULAMA (Eritrosit süspansiyonu)

Kan volümü yükselme riski olan hastalarda kullanmak yararlıdır !!!!!

Doz

hesaplama

_ ml gerekli =[ _ kg x 70 x (_ HCT istenilen- _ HCT şimdiki )]

HCT eritrosit süspansiyonu

(HCT eritrosit süspansiyonu = %60 olarak kabul edilmeli)

•10 ml/kg’lık uygulama alıcıda HCT %10 oranında

•6-10 ml/kg (8mlx30kg=240 ml)

Uygulama hızı

İlk 15-30 dk 4-6 ml/dak (1-2damla/10 sn)

Uyarılar Plazma elektrolit ve proteinleri az miktarda bulunur.

8 UYGULAMA (Eritrosit süspansiyonu)

Kan volümü yükselme riski olan hastalarda kullanmak yararlıdır !!!!!

8 Tedavi Yeterliliği (Eritrosit süspansiyonu)

•Anemide düzelme

Hb > 7g/dl, HCT > %21

•Semptomlarda düzelme;

-Taşikardi,

- EKG trasesinde değişiklikler,

-Hipoksi,

-İskemi

Kritik durumlarda yıkanmış eritrosit süspansiyonu kullanılmalı

8

•Kalp, karaciğer veya böbrek hastalarına 1 ml/kg/saat !!!

•Transfüzyon 4 saatte bitmeli (bakteriyel üremeyi önlemek için).

•Eritrosit süspansiyonuna sıvı eklenmez

LRS gibi Ca+ içeren ve 5% dextrose gibi hipotonik solusyonlar kullanılmamalı (Hemoliz ve pıhtılaşmaya neden olabilir).

UYARILAR (eritrosit süspansiyonu)

8

•Eritrosit süspansiyonu 30-60 dakikada oda ısısında hazırlanabilir.

•Isıtma 37 C su banyosunda da yapılabilir. (mikrodalga kullanılmaz).

•Eritrosit süsp. viskoz olabilir, 0.9% serum fizyolojik eklenebilir.

•37°C % 0.9 luk serum fizyolojik örnek alma bölgesinden uygulanabilir. (fazla ısı lize eder)

•Günlük olarak karıştırılmalı, toplandıktan sonra 35 gün süreyle kullanılabilir.

UYARILAR (eritrosit süspansiyonu)

8 SON UYARILAR (tam kan ve eritrosit süsp.)

•Reaksiyon varsa;

Transfüzyon durdurulmalı ve 100 mg IV hidrokortizone + Benadryl (conc. 50mg/ml) 2mg/kg 2cc serum fizyolojik içinde sulandırılmış) uygulanmalı

•Tekrar transfüzyondan önce mutlaka çapraz karşılaştırma testi yapılmalıdır. !!!!!!

•Takip eden transfüzyondan 15 dakika önce premedikasyon yapılabilir.

Kullanım Amacı

Volüm ekspansiyonu, pıhtılaşma yetersizlikleri,

protein kaynağı,

Endikasyon

•Koagulasyon fakt. eksikliği (karaciğer hastalıkları,

aşırı transfüzyonda koagulasyon faktörü oran düşüklüğü)

• von Willebrand Hastalığı

• Warfarin/kumarin zehirlenmeleri ve parvoviralhast. volüm ekspansiyonunu artırmak için.

•Normal platelet sayısı ve fonksiyonu ile seyreden koagülopati (PT ve/veya aPTT uzaması) ve

•Platlet sayısı veya fonksiyonundan kaynaklı olmayan kanama belirtileri veya

•İlgili semptomlarla seyreden hipoproteinemi (asites, ödem)

8 UYGULAMA (taze plaz., taze donmuş plaz.)

Akut hipovolemi yok

(volüm arttırılması için kristalloid veya colloid ürünler kullanın)

Doz

hesaplama

FFP ve plazma :___ ml gerekli = ___ kg x 6 - ___ kg x10

Koagulopatiler ve vWF : 6-20 ml/kg ihtiyaç duyulduğu sürece tekrarlanmalı

Ciddi immunglobulin azlığı: 20mL/kg 2-4 saat

Hipoalbuminemi: Normal koagulasyonlu hastalarda kolloidler kullanılmalı.

Uygulama hızı İlk 15-30 dk 4-6 ml/dak (1-2damla/10 sn)

Uyarılar Oda ısısında 4 saat içinde, 1-6 C de 24 saat içinde kullanılmalı.

Taze dondurulmuş plazma sulandırılmaz.

8 UYGULAMA (plazma ve taze donmuş plazma)

Bir yıldan sonra pıhtılaşma faktörlerini taşımaz.

8 Tedavi Yeterliliği (plazma ve taze donmuş plazma)

Klinik düzelme veya

Semptomlarda gerileme

(kanamanın durması, ödemin azalması)

8UYARILAR (plazma)

•30-37 C su banyosu veya 37 C su kabında çözündürülmeli

•Eritildikten sonra standart kan transfüzyon seti kullanılarak hemen verilmelidir.

•Sonra uygulanacaksa 2-6 C de saklanmalı.

•Mikrodalga kesinlikle kullanılmamalı. !!!!!

•Eritme işlemini buzdolabında bırakarak yapmak cryoprecipitate oluşumuna neden olur.

Kullanım Amacı

Pıhtılaşma bozuklukları

Endikasyon

•vW hastalığı,

•Hipofibrinojenemi,

•DIC (disseminated intravascular cagulation) ,

•Septisemi,

•Vitamin K antagonisti zehirlenmeleri veya yetersizliği,

•Plazma proteinleri yetersizliği

8 UYGULAMA (kriyopresipitat, Antihemofilik Faktör)

Doz

hesaplama

CRYO: ______ Ünite gerekli = ________ kg / 10

(1 Ünite = bir ünite tam kandan CRYO)

•Faktör VIII, vWF, ve/veya fibrinojen eksikliği için:

1-2 mL/kg

•Ciddi koagulopatilerde 5ml/kg arttırılabilir (1 saat)

Uygulama hızı

•Ciddi kanamalarda 12 saatte bir tekrarlanmalı

Uyarılar

Cerrahi müdahele öncesi veriliyorsa 4 saat içinde verilmeli, yarılanma ömrü 6 saat

Saklama süresi –18°C veya daha soğukta 5 yıl. Bir yıldan sonra

pıhtılaşma faktörleri kademeli olarak azalır.

8 UYGULAMA (kriyopresipitat)

8 Tedavi Yeterliliği (plazma ve taze donmuş plazma)

Klinik düzelme veya

Semptomlarda gerileme ( kanamanın durması, ödemin azalması)

Trombositten zenginplazma

(Platelet rich plasma);

Trombositkonsantrasyonu

(Platelet concentrate)

Özel teknikler ile ayrılır.

Kullanım Amacı Kanamanın durdurulması, kırık tedavileri, tendinitler, iyileşmeyen yaralar

UyarılarDepolama sırasında ajite edilmeleri gerekir.

PLAZMA ÜRÜNLERİ (Trombositten zengin plazma )

(Platelet rich plasma);

Doku yaralanmasında ilk reaksiyon veren hücrelerdir.

8 Transfüzyon (4 saati aşmamalı)

9 Gözlem

Nabız, solunum sayısı, titreme, kusma,ateş

Bulgular normal

Transfüzyonu durdur, tedavi Transfüzyonu sürdür

10 Transfüzyon bulguları, kayıt

•Transfüzyon başlangıç-bitiş zamanı

•Transfüze edilen miktar

•Bulgular (nabız, solunum, ateş, titreme vs)

UYGULAMA

Kan toplama sistemleri