Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslista- miten se ... · THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3 Omakanta Apteekki-järjestelmä Kanta-palvelut

Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslista-

miten se auttaa meitä

20140303 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 1

Kanta

Omakanta

Potilastie-don arkisto

Resepti-keskus

Kanta koostuu kolmesta osakokonaisuudesta

Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut:

• Reseptikeskus ja reseptiarkisto; sähköinen resepti

• Potilastiedon arkisto; terveydenhuollon keskitetty potilastiedon arkisto ja Tiedonhallintapalvelu

• Omakanta;

Potilaan käyttöliittymä, sisältömäärittelyt tulossa


Lääkityslistan toiminnallisuus toimijatasolla

THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3

Omakanta

Apteekki-

järjestelmä

Kanta-palvelut

POTILASTIETO-

JÄRJESTELMÄ

TIEDONHALLINTA-

PALVELU

Reseptikeskus

Web-

liittymä

Potilastiedon

arkisto

Lääkityslista

- Panadol 1x3

- Spesicor 1x2

Lääkityslista

- Panadol 1x3

- Spesicor 1x2

Rec: Spesicor 1x2

Rec: Spesicor 1x2

Potilasohje ja

reseptiyhteenveto

- Panadol 1x3

- Spesicor 1x2

Spesicor 1x2 ja Rec

PIN

20.12.2013

Lääkemerkintä ja resepti:

Lääkemerkintä


5

Tiedonhallintapalvelu

Kokoaa yhteen

• Terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot, jotka näytetään potilastietojärjestelmissä yhteenvetonäytöllä

• Riippumatta palveluntuottajasta

• Ajantasainen tieto ilman erillistä ylläpitoa koostetietojen osalta ( Diagnoosit, toimenpiteet, riskit, rokotukset, fysiologiset mittaukset, kuvantaminen, laboratoriotutkimukset ja lääkitys)

• Koosteiden lisäksi ylläpidettäviä asiakirjoja ( henkilötiedot, terveys- ja hoitosuunnitelma)

• Huomioiden potilaan kiellot ja suostumukset

THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20140303

”Ammattilaisen Potilasyhteenveto”


Valtakunnallinen lääkityslista ja potilasturvallisuus

• yksi yhteinen valtakunnallinen lääkityslista,

– joka näkyy sisällöltään samanlaisena kaikille* • Myös potilaalle itselleen Omakannassa

– jota kaikki hoitoon osallistuvat päivittävät • Lista paremmin ajantasainen

– joka ei vaadi käyttäjältä erillistä ylläpitoa • Päivittyy kertomuksen lääkemerkinnöistä ja reseptin

toimitustiedoista sekä tarkastusmerkinnöistä

– josta saadaan (mahdollisimman) ajantasainen* ja kattava* kuva potilaan kokonaislääkityksestä

* Paitsi kieltojen alaiset tiedot

7 THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 20.12.2013

Valtakunnallisen lääkityslistan sisältö Tiedot koostetaan kaikista Potilastiedon arkistoon tallennetuista rakenteisista lääkemerkinnöistä

• Lääkkeen määräysmerkinnät ja antomerkinnät

• Reseptitiedot, kun lääkkeen määräämiseen liittyy reseptin tekeminen

– Reseptin ja toimituksen kuvailutiedot koostetaan lääkemerkinnän lisäksi

• Sairaala-apteekista toimitettavat lääkkeet

• Ilman reseptiä määrättävät lääkkeet

• Itsehoitolääkkeet (potilaan ilmoittamat käyttötiedot)

• keskeiset sairaalalääkkeet – Määräys- ja antomerkintöjen tiedot

• Lääkityksen tarkastusmerkintöjen tiedot – Asiantasaisuus ja asianmukaisuus

8 THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 20.12.2013

TIEDONHALLINTAPALVELUN LÄÄKITYSLISTAN TOTEUTUS • Kertomustiedon koostaminen potilasyhteenvedolla

näytettäväksi

• Täydennetään reseptin ja lääkkeen toimituksen kuvailutiedoilla Reseptikeskuksesta

• Lääkelista mahdollistaa toiminnallisesti:

1. Potilaan tietyn hetken lääkityksen näyttämisen

2. Yksittäisen lääkkeen koko historian näyttämisen

3. Tarkat hoitotiedot per yksittäinen merkintä (hoitotapahtuma)

4. Potilaan kertomusmerkintöihin sisältyvän lääkitystiedon palauttaminen (aikarajauksella)

• Oletuksena: palauttaa lääkemerkinnöistä kaiken ja toimitustiedoista viimeisimmän

20.12.2013 THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 9

LÄÄKEMERKINTÄ -hoitoprosessin näkökulmasta


LÄÄKEMERKINTÄ –tietosisältö hierarkia


Käyttöliittymäpalvelu

12 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko

Kanta-Palvelut Osana potilastiedon kokonaisuutta

Omakanta (potilaan käyttöliittymä)

Terveydenhuollon ammattilainen

Potilaskertomusjärjestelmät

Käyttöliittymät Paikalliset

potilas-kertomukset

Sairaalat

Terveyskeskukset

Yksityinen terveydenhuolto

Apteekit Apteekkijärjestelmät

Kansalainen (Potilas)

Tunnistautuminen

Käyttöliittymäpalvelu ammattilaisille (2016 ?)

eArkisto

Reseptikeskus ja reseptiarkisto

Potiaan omat terveyskansiot Potiaan omat

terveyskansiot Potiaan omat terveyskansiot

• KANTA-palveluita käytetään monella tapaa

Tiedonhallintapalvelu

Suostumus ja kiellot Tahdonilmaisut

Potilas-yhteenveto

Arkistopalvelu Organisaatiokohtaiset tietovarastot -Org A -Org B -Org c…

20140303

• Lääkityslistalla voidaan näyttää lääkityksen viimeisimmät resepti- ja toimitustiedot

– Tiedoista voi päätellä myös lääkkeen käyttöä 13 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko

THP - Lääkityslista ( hahmotelma)

20140303

LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V. 2016 (1)

• Lääkemerkintä, antomerkintä, osastohoidon ja avohoidon aikainen lääkitys kirjataan samalla rakenteella

yhtenäinen rakenne, jossa tekniset luokitukset ja pakollisuudet helpottavat ohjaamalla kirjaamista

• Lääkemerkinnän rakenteisuutta lisätty ja tietosisältö yhtenäistetty sähköisen reseptin kanssa

Käyttäjäystävällisyys paranee, kun monikertainen kirjaaminen vähenee

Hyödynnetään kirjaamisen tietoteknisessä toteutuksessa oletusarvoina



• Terminologian yhtenäistäminen lääkemerkinnän, sähköisen reseptin ja Lääketietokannan osalta

• Annostus rakenteisena niin että mahdollistaa myös muuttavien annostuksien kirjaamisen sekä annosjakelun automaattisen toteuttamisen

• Valvottu koodi suosituksena

Mahdollistaa päätöksenteon tuen järjestelmien käytön

Kertakirjaaminen vähentää annostusvirheitä



• Synkronointimerkintä; yhdistää tiedot Reseptikeskuksesta ( sosiaalihuollon ja arkistoon

liittymättömien toimijoiden tiedot) ja arkistosta ja näyttää ristiriidat

• Lääkkeen yksilöivä tunniste; ”sama lääke” yhdeksi rivitiedoksi

Lääkkeen ”tuplakäyttö” näyttömuotoon

• Lääkityksen ajantasaisuuden ja asianmukaisuuden tarkastusmerkinnät Ammattilaisen tarkastusmerkintä voidaan tehdä koko

listalle tai lääkeryhmille

• Itsehoitolääkkeiden kirjaaminen

Mahdollistaa potilaan kertoman lääkkeen käytön kirjaamisen rakenteiseen muotoon ja eroavaisuuksien näyttämisen



• Haittavaikutuksen kirjaaminen yhtenäistetty diagnoosikirjaamiseen ja mahdollistaa haittavaikutusilmoituksen esitäytön mm ATC-koodin ja diagnoosien osalta

edistää ilmoitusten tekemistä



• KELAN ylläpitämän Lääketietokannan kehittämisprojektissa huomioidaan Lääkityslistan vaatimukset

– Lääketietokannan tiedon rakenteisuutta lisätty mm:

– Lääkemuoto, vahvuus rakenteisena tietona Lääketietokannasta, käyttäjä ei saa muuttaa

Vähentää väärän annostuksen mahdollisuutta

Edesauttaa oikean tiedon käyttöä

( Vaikuttava aine ja apuaineet rakenteisesti luokituksen avulla, ei vielä 2016!)


LÄÄKITYS – tietovirtoina tietovarannoissa


THP Valtakunnallinen Lääkityslista - Perusnäkymä (hahmotelma)

• Lääkityslistalla näytetään kunkin lääkkeen uusin merkintä

• = Voimassa oleva lääkitys

» Tärkeimmät tiedot heti näkyvillä


• Yksi valtakunnallinen lääkityslista

– Näytetään PTJ:ssä PTJ sääntöjen perusteella

• Käyttää hyväkseen THP tietosisältöä

– kattavampi kuin pelkkä oman PTJ sisältö

20140303

• Lääkkeen historiatietojen osalta voi seurata myös

– Voimassaolevien lääkkeiden muutoshistoria

– Tietyn hetken lääkitys (ei kuvassa)


THP Valtakunnallinen Lääkityslista - Historiatiedot 2 (hahmotelma)

20140303

22

YHTEISTYÖSSÄ

ETEENPÄIN !

kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen

[email protected]

Lääkemerkinnän tekeminen ja

tietosisältö 2016

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-179-

2

THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU – päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20140303

mailto:[email protected]

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-179-2










KIITOS

Documents

Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslista- miten se ... · THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU – Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3 Omakanta Apteekki-järjestelmä Kanta-palvelut