Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Defi brilatörü

Hastalara Yönelik Mesaj

Boston Scientific Corporation, Nisan 2006 tarihinde Guidant Corporation’u şirket bünyesine katmıştır. Geçiş dönemimiz sırasında, ürünlerimizde ve hasta materyallerinin üzerinde hem Boston Scientific, hem de Guidant adlarını görebilirsiniz. Geçiş sürecini uygularken, hekimlere ve hastalarına teknolojik açıdan gelişmiş ve yüksek kaliteli tıbbi cihazlar ve tedaviler sunmayı sürdüreceğiz.

CRT-D sisteminizle ilgili bilgilerHastaneden taburcu olup eve gitmeden önce doktorunuzdan veya hemşirenizden bu formları doldurmasını isteyin.

CRT-D Model Numarası: __________________________

CRT-D Seri Numarası: ____________________________

CRT-D Model Tipi: CRT-D AVT özellikli CRT-D

CRT-D Özellikleri: RF Telemetri

İmplantasyon Tarihi: ______________________________

Elektrot Modeli/Seri Numaraları: ____________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

Tıbbi irtibat bilgileriniz

Elektrofizyoloğunuz Adı/Telefonu:

______________________________________________

______________________________________________

Kardiyoloğunuzun Adı/Telefonu:

______________________________________________

______________________________________________

Hastane Adı/Adresi/Telefonu:

______________________________________________

______________________________________________

İlaçlar (listeleyin): ________________________________

______________________________________________

______________________________________________

İçindekiler

Giriş . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Bu cihaz ne zaman kullanılır?, 2Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?, 3

Sözlük . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Kalbinizin doğal pili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Kalp yetmezliği, 14Kalp yetmezliği, aritmi ve cihazınız, 15Ventriküler taşikardi, 15Ventriküler fibrilasyon, 17Atriyal fibrilasyon, 18Bradikardi, 20

Ani kardiyak arrest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Risk faktörleri, 22SCA riskinizi belirleme, 23

CRT-D sisteminiz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Cihaz, 25Elektrotlar, 26

CRT-D sisteminizi implante etmek . . . . . . . . 27İmplantasyon riskleri, 29

İmplantasyondan sonra . . . . . . . . . . . . . . . . 31İlaçlar, 32Faaliyetler ve egzersiz, 32CRT-D sisteminizle ilgili bilgiler, 32

CRT-D’nizle yaşam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33CRT-D şok tedavisine hazırlanma, 33Tedavinin hissettirdikleri, 35Özel durumlar, 37Sisteminizi değiştirmek, 41

Güvenlikle ilgili önemli bilgiler . . . . . . . . . . . 43Ev aletlerini çalıştırmak, 43Hırsızlığı algılama sistemleri, 47Havaalanı güvenliği, 48Cep telefonları, 49Dental ve tıbbi işlemler, 49

Özet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

İrtibat bilgileri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Ambalajdaki semboller . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Notlar ve sorular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Dizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

1

Doktorunuz, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak yeterli kanı kalp kaslarınızın pompalayamamasından kaynaklanan bir tıbbi durum olan bir tür kalp yetmezliği rahatsızlığı çektiğinizi belirlemiştir. Doktorunuz, rahatsızlığınızın tedavisi için, kalp yetmezliği tedavisiyle birlikte size implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD) sistemini önermiştir.

Doktorunuz bu ICD sistemini kardiyak resenkronizasyon tedavi defibrilatörü (Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillator, CRT-D) sistemi olarak da adlandırabilir. CRT-D, ritim sorunlarını izlemek ve tedavi etmek için tasarlanmış olup, bu sorunlarla ilgili riskleri büyük ölçüde azaltır. Ayrıca, vücudunuzun kan akışı ihtiyaçlarını karşılamak üzere, kalbinizin daha etkin biçimde kan pompalamasına yardımcı olmak amacıyla da tasarlanmıştır.

Giriş

2

Bu el kitabında, aşırı hızlı ve/veya aşırı yavaş kalp ritimlerinin CRT-D sistemi tarafından nasıl tedavi edildiği anlatılmaktadır. Ameliyat sonrasında başlayabileceğiniz ve kaçınmanız gereken faaliyetler de açıklanmıştır. Yaşantınızda ortaya çıkabilecek bazı değişikliklerden de bahsedilmektedir. Ayrıca, hastaların tipik birçok soruları da yanıtlanmıştır. Bu el kitabında okuduklarınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuza ya da hemşirenize sorun. Onlar sizin en iyi bilgi kaynağınızdır.

Sözlük, el kitabının baş tarafındadır. İleriki sayfalarda göreceğiniz sözcüklerin yanı sıra, doktorlarınızdan ve hemşirelerden duyacağınız birçok sözcüğün tanımı sözlükte yer almaktadır.

Bu cihaz ne zaman kullanılır?Doktorunuz, ventriküler (karıncık) ritim bozukluğundan dolayı ani kardiyak ölüm riskinizin artması sonucunda, kalp yetmezliği tedavisiyle birlikte bir defibrilatör kullanmanız gerektiğine karar vermiştir. Ani kardiyak ölüm, ani kardiyak arrestin bir sonucu olup, kalpteki elektriksel sorunların tehlikeli boyutta hızlı ve düzensiz kalp ritmine neden olduğu durumlarda ortaya çıkar. Kalp yetmezliği, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak yeterli kanı kalbinizin pompalayamaması durumudur. Kalp yetmezliği rahatsızlığı ilaçla tedavi edilmeyen hastalarda bu cihaz kullanılmamalıdır. Ayrıca, ilaç tedavisine rağmen kalp yetmezliği belirtileri gösteriyor olabilir veya olmayabilirsiniz.

3

İlaveten, bu cihazın kullanılabileceği belirli türde atriyal ritim bozuklukları yaşıyor veya yaşayacak olabilirsiniz. Bu cihazın ne zaman kullanılacağına dair sorularınız varsa, doktorunuza sorun.

Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?Boston Scientific, yüksek kalite ve güvenilirliğe sahip implante edilebilir cihazlar sağlamayı amaçlamaktadır. Ancak bu cihazlarda tedavi iletme yeteneğinin kaybına veya bozulmasına yol açabilecek şekilde arızalar gelişebilir. Bu cihazlarda geçmişte görülen arıza türleri ve oranları da dahil olmak üzere, cihaz performansı hakkında daha fazla bilgi için www.bostonscientific-international.com adresindeki Boston Scientific CRM Product Performance Report başvurun. Geçmiş verileri gelecekteki cihaz performansını öngörmese de bu veriler bu tür ürünlerin genel güvenilirliğini anlamak konusunda önemli bir bağlam sağlamaktadır. Bu ürün performans verileri ve bu sistemin implantasyonuyla ilgili riskler ve yararlar konusunda doktorunuzla görüşün.

4

Ani kardiyak arrest (Sudden Cardiac Arrest - SCA)Genellikle, tehlikeli boyutta hızlı ve düzensiz kalp ritmine yol açan elektriksel sorunlar nedeniyle, kalp fonksiyonlarında ani, beklenmedik kayıp (yani, kardiyak arrest). SCA, tedavi edilmediği takdirde ölüme (ani kardiyak ölüm olarak da adlandırılır) yol açabilir.

Ani kardiyak ölüm (Sudden Cardiac Death - SCD)Ani kardiyak arrestten kaynaklanan ölüm. Ayrıca bkz. ani kardiyak arrest (SCA).

Antenli telemetri haberleşmesiCihazın yanına deri üzerine yerleştirilen bir anten yardımıyla bir cihazın bir programlayıcıyla bilgi alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji. Bkz. telemetri haberleşmesi.

Antitaşikardi pacing (ATP)Kalbe bir dizi küçük, hızlı, düşük enerjili pacing pulsları vererek hızlı kalp atımını normal ritmine yavaşlatmak.

AritmiAşırı hızlı, aşırı yavaş veya düzensiz olan anormal kalp atımı.

Sözlük

5

AsenkronizasyonKalbin atriyal (kulakçık) ve ventriküler (karıncık) kasılmalar arasında normal zamanlama sırasını koruyamaması durumu.

Atriyal fibrilasyon (AF)Kulakçıkların birkaç bölgesinden başlayan anormal elektrik sinyallerinden kaynaklanan düzensiz kalp ritmi. AF durumunda kalbin kulakçıkları dakikada 200 ila 600 atım atabilir. Yaşam açısından genellikle ani bir tehdit oluşturmamakla birlikte, tedavi edilmeyen AF, felç veya kalp kaslarında hasar riskini büyük ölçüde artırabilir.

Atriyoventriküler (AV) düğümKarıncıkların hemen üzerinde, sağ ve sol kulakçıkların arasındaki duvarda yer alan hücreler kümesi. Kalbin elektriksel yolunun bu bölümü, sinyalleri kulakçıklardan karıncıklara taşımaya yardımcı olur.

Atriyoventriküler (AV) senkronizasyonAtriyal kasılmanın ardından, birkaç salise sonra, ventriküler kasılmanın görüldüğü normal zamanlama sırası.

Atriyum (kulakçık)Kalbin üst iki bölmesinden her biri: Sağ kulakçık ve sol kulakçık. Kulakçıklar, kalbe gelen kanı toplar ve aşağıdaki bölmelere (karıncıklara) pompalar.

BradikardiGenellikle dakikada 60 atımın altında kalan anormal yavaş kalp atışı.

CihazBkz. puls jeneratörü.

6

DefibrilasyonElektrik şoku verilerek hızlı kalp atışının (yani, ventriküler fibrilasyon) normal ritme döndürülmesi işlemi.

DefibrilatörSon derece hızlı ve düzensiz kalp atışını normal ritme döndürmek için kalbe elektrik şoku veren cihaz. Defibrilatör, implante edilen tıbbi bir cihaz veya harici bir tıbbi ekipman olabilir.

Ejeksiyon fraksiyonuHer kalp atışıyla sol ventrikülden fırlatılan kan yüzdesi. Bu oran bireye bağlı olarak değişmekle birlikte, sağlıklı bir ejeksiyon fraksiyonu genellikle %55’in üzerindedir. Düşük ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda ani kardiyak arrest riski daha yüksek olabilir. Ejeksiyon fraksiyonunuz ve bunun sağlığınıza etkileri hakkında doktorunuzla görüşün.

EKG (elektrokardiyogram)Kalbinizin elektriksel sinyallerinin grafiksel gösterimi. Grafikte, elektrik sinyallerinin kalbinizin içinde nasıl seyahat ettiği gösterilir. Doktorunuz, kalp atışınızın düzenine bakarak ne tür bir ritme sahip olduğunuzu söyleyebilir.

Elektrofizyoloji testi (EP) veya çalışmasıKalbinizdeki elektrik sinyallerinin türünü belirlemek ve ölçmek için kalbinize kateterler (ince, esnek tüpler veya teller) sokularak yapılan bir test. Test sonuçları, doktorunuzun anormal kalp ritminizin kökenini belirlemesine, ilaç tedavisinin ne kadar işe yaradığını saptamasına ve sizin durumunuza en uygun tedavinin hangisi olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir. Test ayrıca anormal kalp ritminiz sırasında cihazın ne kadar iyi çalıştığını görmek için de kullanılabilir.

7

Elektromanyetik alanElektriksel alanlardan (voltajdan kaynaklanır) ve manyetik alanlardan (akım akışından kaynaklanır) kaynaklanan görünmeyen kuvvet çizgileri. Elektromanyetik alanlar kaynaktan uzaklaştıkça şiddetleri azalır.

Elektromanyetik parazit (EMI)İmplante edilen bir cihazın bir elektromanyetik alanla etkileşimi neticesinde ortaya çıkan enterferans (girişim). Ayrıca bkz. elektromanyetik alan.

ElektrotKalbe implante edilen ve cihaza bağlanan yalıtılmış bir tel. Elektrot, kalp atışınızı algılar ve düzenleyici (pacing) pulsları ve/veya şokları cihazdan kalbinize iletir. Elektrotlar genellikle kalbinize bir toplardamardan ilerletilir.

FibrilasyonBkz. atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) sistemiBkz. defibrilatör.

Kalp kriziBkz. miyokardiyal enfarktüs (MI).

Kalp ritmiBir dizi kalp atışı. Doktorunuzun kalp ritminiz hakkında normal veya düzensiz diye bahsettiğini işitebilirsiniz. Normal bir kalp atışı, dinlenme anında genellikle dakikada 60 -100 arasındadır.

Kalp yetmezliğiKalp kasının vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan pompalayamadığı tıbbi bir durum.

8

Kalp yetmezliği tedavisiyle birlikte defibrilatör kullanımıBkz. kardiyak resenkronizasyon tedavi defibrilatörü (CRT--D) sistemi.

Kardiyak arrestBkz. ani kardiyak arrest (SCA).

Kardiyak blokKalbinizin doğal pilinin (SA düğümü) elektrik sinyallerinin geciktiği veya ventriküllere ulaşmadığı durum.

Kardiyak resenkronizasyon tedavisiKalbin daha etkin kan pompalamasını sağlamak amacıyla, karıncıkların aynı anda kasılmalarına yardımcı olmak üzere karıncıkları koordine eden bir cihaz tarafından uygulanan tedavi.

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi defibrilatörü (CRT-D) sistemiBir cihaz (puls jeneratörü olarak da adlandırılır) ve elektrotları. CRT-D sistemi, kalp yetmezliği olarak adlandırılan bir rahatsızlığı tedavi etmek üzere implante edilir. Vücudun kan akışı ihtiyaçlarını karşılamak üzere, sol ve sağ karıncıkların kasılmalarını koordine ederek, kalbinizin daha etkin biçimde kan pompalamasına yardımcı olur. CRT-D sistemi, son derece hızlı ve düzensiz kalp atışını normal ritme döndürmek için kalbe elektrik şoku vermek suretiyle bir defibrilatör olarak da işlev görebilir. Ayrıca bkz. defibrilatör ve kalp yetmezliği.

KardiyoversiyonKalp atışınıza göre dikkatlice zamanlanan düşük ile orta enerjili elektrik şoku ile hızlı kalp atışının (yani, ventriküler taşikardi veya atriyal fibrilasyon) normal ritmine döndürülmesi işlemi.

9

KateterÇok çeşitli amaçlarla vücuda sokulan ince ve esnek tüp veya tel. Kateterler, kalbinizin elektriksel aktivitesini izlemek için elektrofizyoloji (EP) testi sırasında kalbe sokulur. İçi boş kateterler, kan damarı içinden elektrot taşınması için de kullanılır. Ayrıca bkz. elektrofizyoloji testi (EP) veya çalışması.

Miyokard enfarktüsü (MI)Kalp krizi olarak da adlandırılır. Miyokardiyal enfarktüs, kalbe kan akışı sağlayan arterlerden (atardamar) biri tıkandığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, kalbin bazı bölümlerine kan ulaşmadığından kalp dokusunun bir kısmı ölür. Miyokardiyal enfarktüsün semptomları arasında göğüste, kolda veya boyunda ağrı, mide bulantısı, halsizlik ve/veya nefes darlığı yer almaktadır.

PektoralGöğsün üzerinde ve köprücük kemiğinin altında kalan alan. Bu, cihaz implantasyonu için yaygın olarak kullanılan alandır.

ProgramlayıcıCihazla iletişim kurmak için kullanılan mikrobilgisayar tabanlı ekipman. Programlayıcı, cihazdan bilgi toplamak ve görüntülemek için, testler ve takip muayeneleri sırasında kullanılır. Cihazı, aritmilerinizi algılayıp tedavi edecek şekilde ayarlamak üzere doktor veya teknisyen de kullanabilir.

Puls üreteciCihaz olarak da adlandırılır. Puls jeneratörü, CRT-D sistemin elektronik parçalarını ve bataryasını içeren bölümü olup, pektoral alandan (veya bazı durumlarda karın bölgesinden) deri altına implante edilir. Ayrıca bkz. pektoral.

10

Radyolink frekansı (RF) telemetri haberleşmesiCihazın telsiz sinyalleri üzerinden haberleşerek bir programlayıcı ile bilgi alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji. RF telemetri kimi zaman ZIP™ Antensiz Telemetri olarak da adlandırılmaktadır. Cihazınız RF telemetri haberleşmesi için yapılandırılmış olabilir ya da olmayabilir. Bkz. telemetri haberleşmesi.

Sinoatriyal (SA) düğümüKalbin doğal pili. SA düğümü, kalbin sağ üst bölmesinde (sağ kulakçık) bulunan ve normalde elektrik sinyali üreten özelleşmiş küçük bir hücre grubudur. Bu sinyal kalbin içinden geçerek kalp atışına neden olur.

Supraventriküler taşikardi (Supraventricular tachycardia - SVT)Karıncıkların yukarısında belirli bir bölgeden, genellikle kulakçıklardan gelen elektrik sinyallerinin neden olduğu hızlı kalp ritmi. SVT rahatsızlığı olan bir kalp dakikada 150 atımdan fazla atabilir ve bu durum çarpıntıya ve göğüste sıkıntıya neden olabilir.

Telemetri haberleşmesiBir cihazın ZIP antensiz telemetri veya antenli telemetri haberleşmesi yardımıyla bir programlayıcı ile bilgi alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji. Bkz. radyolink ferekansı (RF) telemetri haberleşmesi ve antenli telemetri haberleşmesi.

Uyarlanabilir hızVücut ihtiyaçları, aktiviteleri ve egzersizlerine yanıt olarak cihazın uyarım hızını artırma ya da azaltma yeteneği.

VentrikülKalbin alt iki bölmesinden her biri. Sağ ventrikül (karıncık), kanı akciğerlere pompalar. Sol ventrikül ise, oksijen içeren kanı akciğerlerden vücudun geri kalanına pompalar.

11

Ventriküler dissenkroniSol ve sağ ventriküllerinin kasılmaları arasında kalbin normal zamanlama sırasını koruyamaması durumu.

Ventriküler fibrilasyon (VF)Karıncığın birkaç bölgesinden birden başlayan anormal elektrik sinyallerinden kaynaklanan çok hızlı, düzensiz kalp ritmi. Kalp atışı çok yüksek olduğundan karıncık vücuda çok az kan pompalar. VF halindeki bir kalp dakikada 300 atımdan fazla atabilir. Ani tıbbi müdahale olmadığı takdirde VF ölümcül olabilir. VF’nin ortaya çıkması durumunda defibrilasyon tek tedavi yöntemidir.

Ventriküler taşikardi (VT)Karıncıktan gelen anormal elektrik sinyallerinin neden olduğu hızlı ritim. Dakikada 120 - 250 atımlık hızlı kalp atışı, baş dönmesine, halsizliğe, kör noktalara ve sonuç olarak baygınlığa yol açabilir. VT ilerleyerek ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.

ZIP™ antensiz telemetriBkz. radyolink frekansı (RF) telemetri haberleşmesi.

12

Kalbiniz hem mekanik bir pompa, hem de elektrikli bir organ olarak çalışır. Elektrik sinyalleri üretmesi nedeniyle çarpma (atım) yeteneğine sahiptir. Bu sinyaller kalbinizdeki elektriksel yollardan geçerek (Şekil 1), kanın bütün vücudunuza pompalanmasını sağlayan kas kasılmasına yol açar.

Normal olarak bu sinyaller, kalbinizin sinoatriyal (SA) düğüm olarak adlandırılan küçük bir bölgesinden gelir. Bu bölge, sağ üst bölmede, başka bir ifadeyle sağ kulakçıkta yer alır. SA düğümü, kalbin üst iki bölmesine ( kulakçıklar) sinyal gönderince, kulakçıklar aynı anda kasılır. Kulakçıkların kasılması alttaki iki bölmeyi ( karıncıklar) kanla doldurur (Şekil 2). Elektrik sinyali karıncıkların içinde ilerlerken karıncıkların kasılmasını ve kanın vücuda pompalanmasını sağlar. Sizin kalp atışı olarak hissettiğiniz aslında kalp kasının (karıncıkların) kasılmasıdır. Kısa bir aradan sonra bu döngüsel işlem tekrar başlar.

Kalbinizin doğal pili

13

SA Düğümü

AV Düğümü

Elektrik akımı

Kulakçıklar

Karıncıklar

Şekil 1. Kalp ve elektrik yolları.

Karıncıkların içinden kan akışı

Kulakçıklara kan akışı

Şekil 2. Kalp ve kan akışı.

14

Kalp yetmezliğiKalbin yetersiz kalmaya başlamasının ardında çok çeşitli nedenler yer alabilir. Kalp krizi sonucunda kaslarda oluşan harabiyet bu nedenlerden biri olabilir. Kalp ayrıca atardamarlardaki yüksek basınca karşı uzun süre pompalama sonucunda zayıf düşmüş olabilir.

Kalp kası zamanla zayıf düşer ve büyümeye başlar (Şekil 3). Karıncıklar eskisi gibi güçlü ve koordineli kasılamaz hale gelir. Sonuç olarak, vücutta kan ve oksijen akışı yetersiz kalır.

Kalbin etkin biçimde kan pompalayamadığı ve vücudun kan ve oksijen ihtiyacını karşılayamadığı bu durum kalp yetmezliği olarak adlandırılır.

Normal kalp

Şekil 3. Kalp yetmezliği nedeniyle kalp büyümesi örneği.

15

Kalp yetmezliği rahatsızlığınız varsa, nefesiniz kesilebilir, yorgunluk ya da baş dönmesi hissedebilir veya baygınlık geçirebilirsiniz. Kalp yetmezliği rahatsızlığı ve belirtileri için genellikle ilaç tedavisine başvurulur. Ancak, bazı bireylerde kalbin yeniden daha etkili atmasına yardımcı olmak için CRT-D cihazına da ihtiyaç duyulabilir.

Kalp yetmezliği, aritmi ve cihazınızKalp yetmezliği olan kişilerde ayrıca aritmi olarak adlandırılan anormal, düzensiz kalp atışları da görülebilir. Kalbin elektriksel sisteminde bir arıza olduğunda aritmi ortaya çıkar. Aritmi devam ederse, kalbin vücudunuza yeterli kan pompalamasına engel olabilir.

Cihazınızın işleyişiCihazınız, belirli ritim sorunlarını izlemek ve tedavi etmek; bu sorunlarla ilgili riskleri büyük ölçüde azaltmak için tasarlanmıştır.

Bazı aritmi türleri aşağıdaki paragraflarda açıklanmıştır. Bu aritmilerden hangisiyle karşılaşabileceğinizi doktorunuza sorun ve bu bilgiyi 55. sayfadaki “Notlar ve sorular” bölümüne kaydedin.

Ventriküler taşikardiKarşılaşabileceğiniz aritmi türlerinden biri ventriküler taşikardidir (VT). Bu tür aritmide, kalbinizin elektrik

16

sinyalleri, SA düğümü yerine karıncıklardan birinden gelebilir (Şekil 4). Elektrik sinyali normalde olduğu gibi kalbin içinden geçmez ve hızlı, kimi zaman düzensiz kalp atışına neden olur. Kalbiniz daha hızlı attıkça, vücudunuza daha az kan pompalar. Bu hızlı kalp atışı sürerse, nabız kaybı veya baş dönmesi hissedebilirsiniz. Sonunda bayılabilirsiniz ve kalp atışınız durabilir (kardiyak arrest).

VT, bazı durumlarda ilaçla tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, anormal sinyalleri durdurmak için, harici bir defibrilatör (sağlık görevlilerinin kullandığı gibi) veya bir CRT-D kullanılarak, kalbinizin daha normal bir ritme dönmesi sağlanabilir.

Şekil 4. Ventriküler taşikardi örneği.

Karıncıktan çıkan anormal elektrik sinyalleri

17

Ventriküler fibrilasyonBir başka aritmi türü de ventriküler fibrilasyondur (VF). Bu tür aritmide, karıncıkların birkaç noktasından düzensiz elektrik sinyalleri gelir (Şekil 5). Bu durum, hızlı kalp atışına neden olur. Bazı durumlarda, kalp dakikada 300’den fazla atar.

VF rahatsızlığınız olduğu takdirde, kalbinizden vücudunuzun geri kalanına çok az kan pompalanır. Kalbiniz VF halindeyken çok çabuk baygınlık geçirirsiniz. Ventriküler taşikardi gibi, VF de bir defibrilatör ile tedavi edilebilir. Defibrilatör, kalbin içinden geçen bir elektrik şoku üretir. Şok, anormal sinyalleri durdurur ve SA düğümünün kalbi daha normal bir ritme döndürmesine olanak verir.

Karıncıklardan çıkan anormal elektrik sinyalleri

Şekil 5. Ventriküler fibrilasyon örneği.

18

Tıbbi tedavi yapılmadan süregelen VT veya VF vakalarında, kalbiniz oksijen içeren kandan yeterli miktarda beyninize ve vücut dokularınıza sağlayamaz. Oksijen olmadan, beyniniz ve vücut dokularınız normal seyrinde çalışamaz ve bu durum ölümcül olabilir.

Atriyal fibrilasyonAtriyal fibrilasyon (AF), yaygın görülen bir aritmidir. AF şikayetiniz varsa, kalbiniz atriyoventriküler (AV) senkronizasyonunu kaybetmiş demektir. Normal elektriksel iletim yerine, sinyaller kulakçıkların çeşitli yerlerinden düzensiz olarak başlar. Bu durum, kulakçıkların hızla titreşmesine neden olur. Bu düzensiz ritimde kulakçıklar, kanı tüm bedeninize etkin biçimde pompalamak için karıncıklarla birlikte çalışamaz. AF sırasında, atriyal atım hızınız dakikada 200 - 600 atıma kadar yükselir. Elektriksel impulsların tümü karıncıklara ulaşamadığından, sonuç olarak kalp atışınız düzensizdir (Şekil 6).

AF genellikle yaşamı aniden tehdit eden bir aritmi değildir. Ancak, sağlığınızı birçok yönden etkileyebilir. Çarpıntı (ani çarpıntı, yüksek nabız veya nabız kaybı), göğüs ağrısı, baş dönmesi, halsizlik veya nefes darlığı yaşayabilirsiniz. Baygınlık da geçirebilirsiniz. Bu belirtilere ek olarak, AF şikayeti olan kişilerde felç riskinde artış da olabilir. Bu aritimiyle ilgili belirtileri doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

19

Atriyal fibrilasyon türleriBeş çeşit AF mevcuttur. Size AF tanısı konulduysa, doktorunuz sizde hangi çeşidin olduğunu ve cihazınızın atriyal aritmilerinizi nasıl tedavi edeceğini size açıklayacaktır. AF rahatsızlığınızla ilgili önemli bilgileri not etmek için 55. sayfadaki “Notlar ve sorular” bölümünü kullanabilirsiniz.

Paroksismal AF

Paroksismal AF’de, kalp ritminiz genellikle normaldir. AF vakaları geliştiğinde, yeniden ortaya çıkacak olsalar bile, tedavi gerektirmeden genellikle kendiliğinden sona ererler.

Kulakçıklardan çıkan anormal elektrik sinyalleri

Şekil 6. Atriyal fibrilasyon örneği.

20

Sürekli AF

Bu tür aritmide AF vakaları daha sık görülür. Ayrıca, paroksismal AF vakalarına kıyasla daha uzun sürme eğilimindedir ve kendiliğinden sona ermez. Bu tür aritmi kimi zaman ilaçla tedavi edilebilir. Birçok hastada, anormal sinyalleri durdurmak ve kalp atışını daha normal bir ritme döndürmek için harici elektriksel kardiyoversiyon (düşük ila orta enerjili elektrik şoku sayesinde hızlı kalp atışını normal seviyeye indirmek) kullanılabilir. Normal kalp ritmini muhafaza etmek için atriyal tedavili CRT-D de tedavi sağlayabilir.

Kalıcı AF

Bu tür aritmide kalbiniz daima AF halindedir. Kalıcı AF, paroksismal AF veya ısrarcı AF’den farklı olarak, kendiliğinden sona ermediği gibi, kardiyoversiyona da cevap vermez.

BradikardiKalp bazen aşırı yavaş atar. Bu durum, SA düğümünün düzgün çalışmamasından veya kalp bloğu denilen bir durumdan kaynaklanabilir (Şekil 7). Kalp bloğu, atriumlarla ventriküller arasındaki elektrik yolunda sorun olduğu zaman ortaya çıkar. SA düğümünün gönderdiği doğal kalp pili sinyalleri gecikmeye uğrayabilir veya karıncıklara ulaşamayabilir.

21

Brakardi sırasında, kalbin bölmeleri yeterli sıklıkta kasılmayarak, vücudunuza gerekli miktarda kanı sağlayamaz. Bradikardi rahatsızlığınız varsa, sık sık yorgunluk veya baş dönmesi hissedebilir ya da baygınlık geçirebilirsiniz.

Kardiyak blok

SA Düğümü

Şekil 7. Kalp bloğu örneği.

22

Kalp krizi geçirdiyseniz, ani kardiyak arrest (Sudden Cardiac Arrest - SCA) riskini de taşıyor olabilirsiniz. Ani kardiyak arrest anormal elektrik sinyalleri (VF) nedeniyle kalbin çok hızlı ve düzensiz atarak, vücuda çok az kan pompalaması sonucunda ortaya çıkar. Kalp, vücudun bütünü için yeterli kan pompalamadığından, birçok kişi aniden baygınlık geçirir. SCA, tedavi edilmediği takdirde ani kardiyak ölüme (SCD) yol açabilir. Bu tür aritmiyi durdurmanın tek yolu, defibrilatör yardımıyla elektrik şoku vermektir.

Risk faktörleriBirçok kişi SCA’nın belirgin belirtilerine sahip değildir. Bu nedenle, olası risk faktörlerinden haberdar olmak önemlidir:

• Önceden kalp krizi geçirmiş olmak

• Kalp kasının pompalama fonksiyonunda bozukluk

• Karıncıklardan gelen hızlı, anormal kalp ritimleri

Ani kardiyak arrest

23

• Aile geçmişinde SCA veya SCD vakası görülmesi

SCA riskinizin erken teşhisi, SCA’yı önlemeninin anahtarıdır. Risk grubundaysanız, doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

SCA riskinizi belirlemeSCA riskinizi değerlendirmek için doktorunuz aşağıdaki testlerden bir veya birkaçını gerçekleştirebilir.

Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, kalbinizin ejeksiyon fraksiyonunu ölçen bir testtir. Ejeksiyon fraksiyonu, kalbinizin pompalama fonksiyonunu belirler. Bu test sırasında, kalbinizin hareketli görüntüsünü oluşturmak için ultrason dalgaları kullanılır. Doktorunuz, bu testin sonucuna bağlı olarak, daha başka testlerin gerekli olup olmadığını belirler.

Holter izleme testi: Holter monitörü, uzunca bir süre vücuda takılarak kullanılan harici bir monitördür. Monitör, yaşadığınız aritmiler de dahil olmak üzere, kalbinizin elektriksel faaliyetlerini kaydeder. Doktorunuz, anormal ritimler yaşayıp yaşamadığınızı belirlemek için kayıtları inceler.

Elektrofizyoloji (EP) testi: EP testi, kalbinizdeki elektrik sinyallerinin türünü belirleyip ölçer. Bu test sırasında doktorunuz, kalbinize kateterler (ince, esnek tüpler ya da teller) sokar. Kateterler, kalbinizdeki

24

elektrik sinyallerini kaydeder. Doktorunuz ayrıca, aritmi geliştirip geliştirmediğinizi görmek için, kateterleri kullanarak kalbinizi uyarır. Bu test, sizde anormal kalp ritmi olup olmadığını tespit etmesi ve bunun kökenini belirlemesi için doktorunuza yardımcı olabilir. Ayrıca, kalp ritminizi tedavi etmek için, belirli ilaçların veya implante edilen cihazın ne kadar iyi çalışması gerektiğini de belirler. Ardından, doktorunuz sizin durumunuza en uygun tedaviye karar verebilir.

25

CRT-D sisteminiz, kalp aritmilerinizi izlemek ve tedavi etmek için tasarlanmıştır. Sistem; genellikle göğsünüze implante edilen bir puls jeneratörü (cihaz olarak da adlandırılır) ve kalbinize implante edilen ve cihaza bağlanan üç elektrottan oluşur.

CihazCihaz, küçük bir bilgisayardır. Muhafazası içine güvenle kapatılan bir batarya ile çalışır. Cihaz sürekli olarak kalp ritminizi izler ve aritmi algıladığı anda kalbinize elektrik enerjisi (doktorunuz tarafından programlanan şekilde) verir. Cihaz bir kalp pili, kardiyoverter veya defibrilatör olarak işlev görebilir. Bu tür tedaviler hakkında daha fazla bilgi için, 35. sayfadaki “Tedavinin hissettirdikleri” başlıklı bölüme bakın.

Cihaz, kalp ritminizi izlerken, kalbiniz hakkında da bilgi depolayabilir. Doktorunuz “ programlayıcı” adı verilen özel bir bilgisayar yardımıyla bu bilgileri gözden geçirebilir. Programlayıcı, vücudunuzun dışından cihazla haberleşir

CRT-D sisteminiz

26

(Bkz. “Takip muayeneleri”, sayfa 39). Programlayıcı sayesinde doktorunuz, kalp ritminiz için programlanan tedaviyi daha iyi değerlendirebilir ve gerektiğinde ayarları düzenleyebilir.

ElektrotlarElektrot, kalbinize implante edilen ve cihaza bağlanan, yalıtılmış bir teldir. Elektrot, kalp sinyalinizi cihaza taşır. Ardından da, kalp ritminizi koordine etmek için, enerjiyi cihazdan tekrar kalbe taşır.

27

CRT-D sistemi, cerrahi işlem sırasında implante edilir. Mümkün olduğunca rahat olmanızı sağlamak için, bu cerrahi işlemden önce size sakinleştirici ilaç verilir. Bu işlem sırasında doktorunuz, iki elektrodu genellikle köprücük kemiğinize yakın bir kesiden sokarak toplardamarınızın içine ilerletir. Ardından doktorunuz, bu elektrotları damarın içinden geçirerek kalbinizin içine (birini sağ kulakçığa, birini de sağ karıncığına) iletir. Burada, elektrotların uçları doğrudan kalbinizin iç duvarına karşı yerleşir. Üçüncü bir elektrot da köprücük kemiğinizin yanındaki bir toplardamardan ilerletilerek, kalbinizin sol karıncığının dış yüzeyindeki bir koroner damara yerleştirilir (Şekil 8).

Bazı vakalarda, üçüncü elektrodun hastanın toplardamarı içinden ilerletilmek yerine, göğüs tarafında bir kesi içinden geçirilerek kalp yüzeyine yerleştirilmesi gerekebilir. Doktorunuz bu tür bir göğüs ameliyatının sizin için bir alternatif olup olmadığını sizinle görüşecektir.

Elektrotlar, yerleştirildikten sonra, kalp sinyalinizi açıkça algıladıklarından ve kalp ritminizi

CRT-D sisteminizi implante etmek

28

yeterince düzenlediklerinden emin olmak için test edilir. Bu testten sonra, cihaz, elektrotlara bağlanır ve yerine (genellikle köprücük kemiğinin aşağısına, hemen deri altına) yerleştirilir.

Doktorunuz sonra CRT-D sisteminizi test eder. Bu test sırasında doktorunuz kalbinizde aritmi başlatır. Cihaz, ritmi fark eder ve programlanan tedaviyi uygular.

Doktorunuz, sisteminizi test etme işlemini tamamladıktan sonra, kesi yeri kapatılır. Ameliyat sonrası toparlanma sürecinde kesi yeri size rahatsızlık verebilir. İşlemden kısa bir süre sonra normal faaliyetlerinize dönebiliyor olmalısınız.

Şekil 8. İmplante edilen CRT-D sistemi.

İmplante edilmiş CRT-D

Sağ karıncıktaki elektrot

Sağ kulakçıktaki elektrot

Koroner sinüs damar içindeki elektrot

29

İmplantasyon riskleriTüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi; komplikasyonlar çok sık görülmemekle birlikte, cihazın veya elektrodun implantasyonuyla ilgili riskler olduğunu kavramak önemlidir. Aşağıda listelenenler de dahil olmak üzere, bu riskler hakkında doktorunuzla görüşmelisiniz.

Sistemin implantasyonu sırasında karşılaşılabilecek bazı riskler aşağıda verilmiştir, ancak riskler bunlarla sınırlı değildir:

• Kanama

• Kanda pıhtı oluşması

• Komşu yapılarda (tendonlar, kaslar, sinirler) hasar

• Akciğerin ya da damarın delinmesi

• Kalpte hasar

• Tehlikeli aritmi

• Böbrek yetmezliği

• Kalp krizi

• Felç (inme)

• Ölüm

Sistem implante edildikten sonra karşılaşılabilecek bazı riskler aşağıda verilmiştir, ancak riskler bunlarla sınırlı değildir:

• Enfeksiyon geçirebilirsiniz.

30

• Cildinizin cihaza yakın bölgelerinde erozyon oluşabilir.

• Elektrot(lar) kalpteki yerlerinden oynayabilir.

• Bağlantı kablosu üzerindeki elektrotlar veya “pacing” pulsları, çevre dokularda, kalp dokusu ve sinirler de dahil olmak üzere, tahrişe veya hasara neden olabilir.

• Cihaz ilk implante edildiği yerden oynayabilir.

• İmplante edilen bir cihaz taşımanın zorluklarıyla karşılaşabilirsiniz.

• Elektromanyetik enterferans nedeniyle cihazın şok verme veya uyarım sağlama özelliği engellenmiş olabilir (Bkz. “Güvenlikle ilgili önemli bilgiler”, sayfa 43).

• Gerekmediği halde şok veya “pacing” tedavisi alabilirsiniz (uygun olmayan tedavi).

• Cihaz, kalp ritimlerinizi algılayamayabilir veya gerektiği gibi tedavi edemeyebilir.

• Cihazda tedavi iletme yeteneğinin kaybına veya bozulmasına yol açabilecek şekilde arızalar gelişebilir. Bkz. “Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?”, sayfa 3.

Bu sistemin implantasyonuyla ilgili tüm riskleri ve avantajları iyice anladığınızdan emin olmanız için doktorunuzla konuşmalısınız.

31

İmplantasyon ameliyatından toparlanırken, cihaz sayesinde aktif yaşam tarzınıza dönebileceğinizi fark edeceksiniz. Doktorunuzun talimatlarına uyarak toparlanma sürecine aktif olarak katılmanız önemlidir:

• Tüm kızarıklıkları, şişlikleri ve kesi yerinden gelen akıntıları bildirin.

• Doktorunuzun talimatları doğrultusunda ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının.

• Doktorunuzun talimatlarına uygun olarak yürüyün, egzersiz ve banyo yapın.

• Cihazınızın üzerindeki deriyi tahriş edebilecek dar kıyafetler giymeyin.

• Ateşlendiyseniz ve ateşiniz iki veya üç günde geçmediyse doktorunuzla görüşün.

• Cihazınız, kalp ritminiz veya ilaçlarınız hakkında aklınızdaki tüm soruları doktorunuza sorun.

• Cihazınızın bulunduğu yeri veya onu çevreleyen göğüs bölgesini ovalamaktan kaçının.

• Doktorunuzun talimat vermesi durumunda, elektrot sisteminizi etkileyebilecek kol hareketlerini kısıtlayın.

İmplantasyondan sonra

32

• İmplantasyon alanına darbeyle sonuçlanabilecek sert temaslardan kaçının.

• İmplante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı diğer doktorlara, diş hekimlerine ve acil yardım personeline söyleyin.

• Yeni belirtiler veya cihaz takılmadan önce yaşadığınız türden belirtiler gibi olağandışı veya beklenmedik herhangi bir şey fark ederseniz doktorunuzla görüşün.

İlaçlarCihazınız, kalp rahatsızlığınızı tedavi etmeye yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. Ancak, belirli ilaçları almaya devam etmeniz de gerekebilir. İlaçlarla ilgili doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.

Faaliyetler ve egzersizSizin için en uygun faaliyet düzeyine karar vermeniz açısından doktorunuz size yardımcı olacaktır. Doktorunuz; yaşam tarzı değişiklikleri, seyahat, egzersiz, çalışma hayatı, hobiler ve cinsel ilişki konularındaki sorularınızı cevaplamaya yardımcı olabilir.

CRT-D sisteminizle ilgili bilgilerHastaneden taburcu olup eve gitmeden önce, doktorunuz veya hemşirenizden bu el kitabının ön kısmındaki “CRT-D sisteminizle ilgili bilgiler” bölümünü doldurmasını isteyin.

33

Doktorunuzun talimatlarına uymanız ve programlanan takip randevularınızı izlemeniz önemlidir. Ayrıca şunları da yapmalısınız:

• Cihazınızla ilgili tüm sorularınızı doktorunuza sorun veya cihazınızla ilgili herhangi bir olağandışı durum fark ederseniz doktorunuzla görüşün.

• Size verilen ilaçları doktorunuzun talimatlarına uygun olarak alın.

• İlaç listenizi her zaman yanınızda taşıyın.

• İmplante edilen bir cihaz taşıdığınızı aile doktorunuza, diş hekiminize ve acil yardım personeline söyleyin.

CRT-D şok tedavisine hazırlanmaKalbinizin cihazınız tarafından izlenmesi fark edilebilir herhangi bir algılamaya yol açmayacak olmakla birlikte, aritmi için şok tedavisi son derece fark edilebilir olabilir. Ne bekleyeceğinizi biliyor olmanız önemlidir.

CRT-D’nizle yaşam

34

Belirtilerle karşılaşmadan veya şok almadan önce, doktorunuzla ve gerektiğinde acil yardım personeliyle temas kurmanız için, doktorunuzla veya hemşirenizle görüşerek bir plan yapın. Önemli telefon numaralarını ve mevcut ilaç tedavinizle ilgili bilgileri not etmek için bu kitapçıktaki formları kullanabilirsiniz. Bu bilgileri telefonunuzun yakınında bulundurmanız yararlı olabilir.

Hızlı kalp atışına dair belirtiler gözlerseniz, cihazınız muhtelemen birkaç saniye içinde tedaviye geçecektir. Sakin olun ve oturacak veya uzanacak bir yer bulun. Tedavi görürken yaşanan bu his sadece bir anlıktır.

Bununla birlikte, ek tıbbi yardım almanız da gerekebilir. Ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun ve aşağıdaki önerileri dikkate alın:

1. Mümkünse, kalp masajı ve suni solunum (kardiyopulmoner resusistasyon - CPR) uygulamaya hazırlıklı birini tedbir olarak olay süresince yanınızda bulundurun.

2. Baygın kalmanız halinde bir arkadaşınızın veya ailenizden birinin bölgenizdeki acil yanıt sisteminin nasıl aranacağını bildiğinden emin olun.

3. Şoktan sonra bilinciniz açıksa ama kendinizi iyi hissetmiyorsanız, doktorunuzu çağırmasını birilerinden isteyin.

35

4. Şoktan sonra iyi hissediyorsanız ve daha fazla belirti gözlenmiyorsa, acil tıbbi yardım almanıza gerek olmayabilir. Ancak, doktorunuzun muayenehanesini ne zaman arayacağınıza dair doktorunuzun talimatlarına uyun. Örneğin, geceleyin şok gelmesi durumunda, doktorunuz kendisini ertesi sabah aramanızı söyleyebilir. Doktorunuzun muayenehanesindeki görevli size şu tür sorular sorar:

• Şoktan hemen önce ne yapıyordunuz?

• Şoktan önce ne tür belirtiler gözlediniz?

• Şok saat kaçta meydana geldi?

• Şoktan sonra kendinizi nasıl hissettiniz?

5. Aritmi belirtilerini hissetmiş, fakat tedavi görmemiş olmanız mümkündür. Bu, cihazınızın programlanan ayarlarına bağlıdır. Örneğin aritmi, belirtilere yol açabilir, fakat cihazınızın tedavi sağlaması için yeterince hızlı olmayabilir. Ne olursa olsun, belirtileriniz şiddetli olup, bir dakikadan uzun sürüyorsa, acil tıbbi müdahale almalısınız.

Tedavinin hissettirdikleriCihazınız, düzenli olarak kalp ritminizi izlemek üzere tasarlanmıştır. Aritmi algılarsa, kalbinize tedavi uygular. Unutmayın ki, doktorunuz cihazınızı bireysel ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde programlamıştır. Gördüğünüz tedavi türü ve saati, bu programlanan ayarlara bağlıdır.

36

Antitaşikardi uyarım ATP: Aritminiz hızlı ama düzenliyse, cihazınız küçük ve hızlı bir dizi “pacing” pulsu sağlayarak, aritminize müdahale edip, kalbinizin normal ritmine dönmesini sağlayabilir. Pacing tedavisini hiç hissetmeyebilir veya göğsünüzde çarpıntı hissedebilirsiniz. Bu pacing tedavisini gören hastaların birçoğu bu tedavinin ağrısız olduğunu söylemektedir.

Kardiyoversiyon: Aritminiz çok hızlı ama düzenliyse, cihazınız düşük ila orta enerjili şok uygulayarak aritminizi durdurup, kalbinizi normal ritmine döndürebilir. Birçok hasta, göğüste hızlı çarpıntı gibi şikayetlerden dolayı, kardiyoversiyonun biraz rahatsız edici olduğunu söylemektedir. Bu his sadece bir anlıktır.

Defibrilasyon: Aritminiz çok düzensiz ve hızlıysa, cihazınız yüksek enerjili bir şok uygulayarak aritminizi durdurup, kalbinizi normal ritmine döndürebilir. Çok hızlı bir VT veya VF ritminin başlamasından kısa bir süre sonra hastaların birçoğu güçsüzleşir veya bayılabilir. Sonuç olarak, hastaların birçoğu bu yüksek enerjili şokları hissetmez. Bazıları bu ani ama kısa şoku “göğüste tekme” olarak tarif eder. Bu his sadece bir anlıktır. Şoku birçokları güven verici bulmakla birlikte, diğer hastalar şok verildikten sonra kısa süreliğine rahatsızlık hissedebilir.

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT): Cihazınız, kalp yetmezliğini tedavi etmeye yardımcı olmak amacıyla, kalbinizin sinyallerini

37

izleyerek, sağ ve sol karıncıkların aynı anda kasılmalarına yardımcı olmak üzere onları koordine eder. Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan elektrik sinyalleri çok düşük enerjilidir. Hastalar genellikle bu tür bir tedaviyi hissetmezler.

Bradikardi uyarım: Kalp sinyalleriniz çok düşükse, cihazınız kalbinize pace (elektriksel uyarı) verebilir. Üst ve alt bölmelere sinyal göndererek, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde daha sık kasılmalarını söyler. Bu durum, kalbinizin doğal pili kontrolü üstlenene kadar kalp ritminizi korumaya yardımcı olabilir. Hastalar genellikle kalplerine ritim sağlamak üzere kullanılan elektrik pulslarını hissetmezler.

Özel durumlarDoktorunuz, baygınlık halinin sizi veya başkalarını tehlikeye atma riski olan faaliyetlerden kaçınmanızı isteyebilir. Tek başına araba kullanma, yüzme veya kayıkla gezme ya da merdivene tırmanma bu faaliyetlerden birkaçıdır.

Araba kullanmaSürüş yasaları ve aritminizin neden olduğu belirtiler genellikle araba kullanmanıza izin verilmesini belirleyecek karar unsurlarıdır. Doktorunuz sizin ve başkalarının güvenliği için en uygun olanı size tavsiye edecektir.

38

Cinsel ilişkiBirçok hasta için cinsel ilişki tıbbi açıdan riskli değildir. İlişki sırasında ortaya çıkan doğal kalp hızındaki artış, egzersiz yaptığınız zaman ortaya çıkan kalp hızıyla aynıdır. Hastanedeki egzersiz testleri, doktorunuzun ilişki sırasında şok almayacağınız şekilde cihaz ayarlarınızı programlamasına yardımcı olacaktır. İlişki sırasında şok alırsanız, partneriniz ani bir sızlama hissedebilir. Şokun partnerinize herhangi bir zararı yoktur. İlişki sırasında şok alırsanız, doktorunuzun cihazınızı yeniden programlayabilmesi için bu durumu doktorunuza haber verdiğinizden emin olun.

Doktorunuzu ne zaman çağıracaksınızDoktorunuz kendisini ne zaman arayacağınıza dair size yol gösterecektir. Genel olarak, aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız doktorunuza telefon açın:

• Cihazınızdan aritmi tedavisi almış ve böyle bir durumda doktorunuzu aramanız istenmişse.

• Anormal kalp ritmi belirtileriyle karşılaşmış ve böyle bir durumda doktorunuzu aramanız istenmişse.

• Herhangi bir şişlik, kızarıklık veya kesi yerinde akıntı fark ettiyseniz.

• Ateşlendiyseniz ve ateşiniz iki veya üç gün içinde geçmediyse.

• Cihazınız, kalp ritminiz veya ilaçlarınızla ilgili sorularınız varsa.

39

• Seyahat etmeyi uzaklaşmayı planlıyorsanız.

• Cihazınızdan uyarı sesleri işitirseniz. Bu durumda cihazınızın derhal kontrol edilmesi gereklidir. Bkz. “Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne yapmalısınız?”, sayfa 41.

• Yeni belirtiler veya cihaz takılmadan önceki belirtilerinize benzer belirtiler gibi olağandışı veya beklenmedik herhangi bir şey fark ettiyseniz.

Unutmayın ki, cihazınız yaşamınızı tehdit eden aritmilerinizi izleyip tedavi etmek üzere tasarlamıştır. Aileniz, arkadaşlarınız ve sizin için büyük bir güvence kaynağıdır.

Takip muayeneleriDüzenli takip muayeneleri doktorunuz tarafından planlanacaktır. Kendinizi iyi hissetseniz bile bu muayenelere gelmeniz önemlidir. Cihazınızın programlanabilir birçok özelliği mevcuttur. Takip muayeneleri, doktorunuzun cihazınızı bireysel ihtiyaçlarınızı en iyi karşılayacak şekilde programlamasına yardımcı olur.

Muayene sırasında, doktor veya hemşire, cihazınızı kontrol etmek için bir programlayıcı kullanır. Programlayıcı, cihazınızla iki şekilde haberleşebilen özel bir harici bilgisayardır:

40

1. Radyolink frekanslı (RF) telemetri haberleşmesi yoluyla; cihazınız RF özelliğine sahipse.

2. Antenli telemetri haberleşmesi yoluyla. Bu durumda, doktorunuz veya hemşireniz cihazınızın yakınına, cildinizin üzerine bir anten yerleştirir.

Tipik bir takip muayenesi yaklaşık 20 dakika sürer. Muayene sırasında, doktorunuz veya hemşireniz, cihazınızı sorgulamak veya kontrol etmek için programlayıcıyı kullanır. Cihazınızın hafızasını gözden geçirerek, son ziyaretinizden bu yana cihazınızın performansını değerlendirir ve geçirmiş olabileceğiniz aritmi vakalarını kontrol ederler. Gerekirse, cihazınızın programlanan ayarlarını da düzenlerler. Bataryanın ne kadar enerjisi kaldığını da kontrol ederler.

Cihazınızın bataryasıyla ilgili bilmeniz gerekenlerCihazınızın içine güvenle kapatılmış olan batarya, kalp ritminizi izlemek, kalbinize ritim sağlamak veya elektrik tedavisi uygulamak için gerekli enerjiyi sağlar. Tıpkı başka herhangi bir batarya türü gibi, cihazınızdaki batarya da zamanla biter. Batarya, cihazınızın içine kalıcı olarak kapatıldığından, enerjisi tükendiğinde değiştirilemez. Buna karşın, cihazınız bir bütün olarak değiştirilmelidir (bkz. “Sisteminizi değiştirmek”, sayfa 41). Cihazınızın bataryasının ne kadar dayanacağı, doktorunuzun programladığı ayarlara ve aldığınız tedavi miktarına bağlıdır.

41

Cihazınızın bataryasının bittiğini nasıl anlayacaksınız?

Cihaz bataryalarının davranışı zamanla çok net tahmin edilebilir. Cihazınız kendi bataryasını düzenli olarak kontrol eder. Her takip muayenesinde doktorunuz veya hemşireniz de bataryada ne kadar enerji kaldığını kontrol edecektir. Bataryanın enerji seviyesi belirli bir noktanın altına inerse, cihazınızın değiştirilmesi gerekir.

Doktorunuz, değiştirme zamanı yaklaştığında cihazınızın bir uyarı sesi vermesini sağlayacak bir özelliği etkinleştirebilir. Bkz. “Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne yapmalısınız?”, sayfa 41.

Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne yapmalısınız?

Belirli koşullar altında cihazınız her 6 saatte 16 kez uyarı sesi verir. Cihazınızdan uyarı sesi işittiğiniz anda derhal doktorunuzu arayın. Doktorunuz veya hemşireniz, tanımanız için bu uyarı seslerini size gösterebilir.

Sisteminizi değiştirmek Eninde sonunda cihazınızın bataryasındaki enerji, cihazınızın değiştirilmesi gereken bir noktaya kadar düşer (bkz. “Cihazınızın bataryasıyla ilgili bilmeniz gerekenler”, sayfa 40). Doktorunuz cihazınızın batarya seviyesini izleyerek cihazınızı ne zaman değiştireceğinizi belirler.

42

Doktorunuz, cihazınızı değiştirmek için, cihazınızın yerleştirildiği yerdeki deri cebini cerrahi yöntemlerle açar. Eski cihazı elektrotlardan ayırır ve elektrotlarınızın yeni cihazla düzgün çalıştığından emin olmak için kontrol eder.

Nadiren, elektrotlarınız yeni cihazınızla düzgün çalışmayabilir ve doktorunuzun elektrotlarınızı değiştirmesi gerekebilir. Elektrotlarınızın değiştirilmesi gerektiğine doktorunuz karar verecektir.

Elektrodun değiştirilmesi gerekirse, doktorunuz, orijinal elektrodun implantasyonuna benzer şekilde, yeni bir elektrodu toplardamarınızdan ilerletir. Bkz. “CRT-D sisteminizi implante etmek”, sayfa 27.

Doktorunuz sonra elektrotları yeni cihazınıza bağlar. Son olarak, yeni sistemin düzgün çalıştığından emin olmak için kontrol eder.

Test işlemi tamamlandıktan sonra, deri cebi dikilerek kapatılır. Ameliyat sonrası toparlanma sürecinde kesi yeri size rahatsızlık verebilir. İşlemden kısa bir süre sonra normal faaliyetlerinize dönebiliyor olmalısınız.

RisklerCihaz ve/veya elektrot değiştirme işlemi sırasında karşılaşılan riskler, ilk implantasyon risklerine benzerdir. Örneğin, enfeksiyon, doku hasarı ve kanama. Bkz. “İmplantasyon riskleri”, sayfa 29.

Sisteminizi değiştirmeye karar verirken muhtemel riskleri doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

43

Cihazınız, çoğu elektrikli ekipmanının ürettiği girişimden (enterferans) kendisini koruyacak dahili özelliklere sahiptir. Günlük olarak yaptığınız birçok iş veya çalışmalarınız cihazınızı etkilemeyecektir. Ancak cihazınız, elektromanyetik enterferansa (EMI) karşı hassas olup, belirli elektriksel veya manyetik alanlardan etkilenebilir.

Ev aletlerini çalıştırmakSık kullanılan birçok araç, gereç ve faaliyetlerle güvenli etkileşim için aşağıdaki ilkelere uyun.

Normal kullanımda güvenli olan öğeler:• Blenderler

• CD/DVD çalarlar

• Çağrı cihazları

• Elektrikli battaniyeler

• Elektrikli diş fırçaları

• Elektrikli görünmez çitler

Güvenlikle ilgili önemli bilgiler

44

• Elektrikli konserve açacakları

• Elektrikli süpürgeler

• Faks/fotokopi makineleri

• Fırınlar (elektrikli, konveksiyonlu ve gazlı)

• Giysi yıkama ve kurutma makineleri

• Hasta uyarı cihazları

• Hava temizleyiciler

• Isıtıcı pedler

• Kişisel bilgisayarlar

• Kişisel dijital yardımcılar (PDA’lar)NOT: Cep telefonu olarak da kullanılabilen PDA’ların cihazınızdan en az 15 cm (6 inç) uzakta tutulması gereklidir. Bkz. “Cep telefonları”, sayfa 49.

• Lazerli saha oyunları (laser tag games)

• Mikrodalga fırınlar

• Ocaklar (elektrikli veya gazlı)

• Radyolar (AM ve FM)

• Saç kurutma makineleri

• Sıcak küvetler/jakuzilerNOT: Sıcak küvete girmeden önce doktorunuza danışın. Tıbbı durumunuz bu faaliyete izin vermeyebilir. Fakat, cihazınız bundan hasar görmez.

• Solaryum yatakları

• Taşınabilir radyatörler

• Televizyonlar

45

• TV veya radyo setleri (kısıtlanan alanın dışında güvenlidir)

• Uzaktan kumandalar (TV, garaj kapısı, stereo çalar, kamera/video ekipmanı)

• Video kaset kaydedicileri

• Video oyunları

Uyarılar ve önlemlerAşağıdaki öğelerden herhangi birini kullanıyorsanız, etkileşimi önlemek için bu öğeleri cihazınıza önerilen mesafede tutmanız önemlidir.

Doğrudan cihazınızın üzerine yerleştirmemeniz gereken, fakat diğer durumlarda kullanmanız güvenli olan öğeler:

• Avuçiçi mesaj cihazları

• Cep telefonu olarak da işlev görmeyen taşınabilir MP3 ve multimedya cihazları (örneğin iPod®) (bkz. “Cep telefonları”, sayfa 49)NOT: Taşınabilir MP3 cihazlarının kendileri cihazınızla enterferansa sebep olmamakla birlikte, kulak içine yerleştirilen veya başa outran kulaklıklar cihazınızdan en az 15 cm (6 inç) uzakta saklanmalıdır.

• Elektrikli tıraş makineleri

• Telsiz (ev tipi) telefonlar

46

Cihazınızdan en az 15 cm (6 inç) mesafede olması gereken öğeler:

• Bluetooth® veya Wi-Fi sinyalleri ileten cihazlar (cep telefonları, kablosuz internet yönlendiricileri vb.)

• Entegre cep telefonu olan PDA’ler ve taşınabilir MP3 cihazları da dahil, cep telefonlarıNOT: Cep telefonları hakkında daha fazla bilgi için, bkz. “Cep telefonları”, sayfa 49.

• Kulak içine yerleştirilen veya başa oturan kulaklıklarNOT: Kulak içine yerleştirilen veya başa oturan kulaklıklar kullanmanız güvencelidir, fakat cihazınızdan 15 cm (6 inç) uzakta olan göğüs cebine veya diğer herhangi bir gömlek cebine koymaktan kaçınmalısınız.

• Tombala (Bingo) oyununda kullanılan manyetik çubuklar

Cihazınızdan en az 30 cm (12 inç) mesafede olması gereken öğeler:

• Antenli uzaktan kumandalar

• Bozuk parayla çalışan makineler

• Çim biçme makineleri

• Elektrikli testereler

• Kablolu matkaplar ve elektrikli aletler

• Kar üfleme makineleri

• Marangoz aletleri (matkaplar, masa üstü freze vb.)

• Pille çalışan kablosuz elektrikli aletler

47

• Stereo hoparlörler

• Yaprak üfleme makineleri

Cihazınızdan en az 60 cm (24 inç) mesafede olması gereken öğeler:

• CB (halk bandı) ve polis telsiz antenleri

• Çalışan motorlar ve alternatörler (özellikle taşıtlarda bulunan türden)NOT: Çalışan bir taşıtın çalışmakta olan motorunun ve alternatörlerinin üzerine eğilmekten kaçının. Alternatörler, büyük manyetik alanlar oluşturarak, cihazınızı etkileyebilirler. Ancak, bir taşıtı kullanmak veya içinde seyahat etmek için gerekli mesafe güvenlidir.

• Elektrikli kaynak makineleri

Kullanılmaması gereken öğeler:

• Havalı matkaplar

• Manyetik yataklar ve sandalyeler

• Vücut yağı ölçen cihazlar (avuçiçi)

• Yüksek voltta elektrik şoku çıkaran silahlar

Belirli bir araç, gereç veya faaliyetin EMI güvenliği hakkında sorularınız varsa, lütfen +1.651.582.4000 numaralı telefondan Boston Scientific Patient Services (Boston Scientific Hasta Hizmetleri) bölümünü arayın.

Hırsızlığı algılama sistemleriHırsızlığı algılama sistemleri (genellikle alışveriş merkezlerinin ve kütüphanelerin girişlerinde mevcuttur) birer EMI kaynağıdır. Fakat, aşağıdaki ilkelere uyarsanız, endişelenmenize gerek kalmayacaktır:

48

• Hırsızlığı algılama sisteminden normal tempoda yürüyerek geçin.

• Bu sistemlere eğilmeyin veya çevresinde oyalanmayın.

• Cihazınızla hırsızlığı algılama sistemi arasında etkileşim olacağından şüphelenirseniz, girişimi azaltmak için hemen sistemden uzaklaşın.

Havaalanı güvenliğiCihazınız, içerdiği metal parçalar nedeniyle, havaalanı güvenliğinin metal detektör alarmlarını uyarabilir. Güvenlik koridoru cihazınıza zarar vermez. İmplante edilen bir cihaz taşıdığınızı güvenlik personeline söyleyin.

Havaalanı güvenlik tarama aletleri, cihazınızı geçici olarak etkileyebilir veya tarama aleti bir süre (yaklaşık 30 saniye) cihazınızın üzerinde tutulursa cihazınızın kapanmasına yol açabilir. Mümkünse, avuçiçi tarama aleti yerine, elle aranmak istediğinizi söyleyin. Tarama aleti kullanılması gerekliyse, implante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı güvenlik personeline söyleyin. Aramanın çabuk yapılması ve tarama aletinin cihazınızın üzerinde tutulmaması gerektiğini güvenlik personeline anlatın.

Havaalanı güvenliği hakkında sorularınız varsa, doktorunuzu veya +1.651.582.4000 numaraları telefondan Boston Scientific Patient Services (Boston Scientific Hasta Hizmetleri) bölümünü arayın.

49

Cep telefonlarıCep telefonunuzu cihazınızdan en az 15 cm (6 inç) mesafede tutun. Cep telefonunuz bir EMI kaynağı olduğundan cihazınızın çalışmasını etkileyebilir. Bu etkileşim geçici olup, telefonu cihazdan uzaklaştırmanız cihazın düzgün işleyişine dönmesini sağlayacaktır. Etkileşim şansını azaltmak için şu önlemleri alabilirsiniz:

• Cep telefonu ile cihazınız arasında en az 15 cm (6 inç) mesafe bırakın. Telefonun iletimi eğer 3 vattan yüksek ise, aradaki mesafeyi 30 cm’e (12 inç) çıkartın.

• Cep telefonunu, cihaza göre vücudunuzun ters tarafındaki kulağınıza götürerek tutun.

• Cep telefonunun cihazdan 15 cm (6 inç) mesafe içinde kalması durumunda, telefonu göğüs cebinizde veya kemerinizde taşımayın.

Bu önlemler sadece cep telefonları için geçerlidir; ev tipi telsiz telefonlar için geçerli değildir. Yine de, ev tipi telsiz telefonunuzun ahizesini cihazınızın üzerine koymaktan kaçınmalısınız.

Dental ve tıbbi işlemlerBazı tıbbi işlemler cihazınıza hasar verebilir ya da cihazınızı etkileyebilir. Gerekli önlemlerin alınabilmesi için, implante edilen bir cihaz

50

taşıdığınızı diş hekiminize ve doktorlarınıza söylemeyi hiçbir zaman ihmal etmeyin. Özellikle aşağıdaki işlemlerde dikkatli olun:

• Manyetik Rezonans Görüntüleme ( MRI): Bu, güçlü elektromanyetik alan kullanan bir tanılama testidir. MRI taramaları, cihazınıza ciddi hasar verebilir. Bu nedenle, yapılmamalıdır. Hastanelerde MRI ekipmanları, içinde mıknatısların bulunduğunu belirten işaretlerin olduğu odalarda saklanır. Bu odaların içine girmeyin.

• Diyatermi: Bu işlem, vücudunuzdaki dokulara ısı vermek için elektrik alanı kullanır; cihazınıza hasar verebilir ve sizin yaralanmanıza yol açabilir. Diyatermi yapılmamalıdır.

• Elektrokoter: Bu işlem, cerrahi işlemler sırasında damarların kanamasını durdurmak için kullanılır. Ancak cihazınız kapalıyken kullanılmalıdır. Cihazınızı kimin kapatacağını belirlemek üzere kalp doktorunuzla ve tıbbi işlemi gerçekleştiren doktorla görüşün.

• Harici defibrilasyon: Bu, genel olarak tıbbi acil durumlarda kullanılan, hızlı ve düzensiz kalp hızını normal bir ritme geri döndürmek için kalbinize bir elektrik şoku vermek amacıyla harici ekipman kullanan bir işlemdir. Harici defibrilasyon, cihazınızı etkileyebilir, fakat gerektiğinde yine de uygulanabilir. Harici defibrilasyon alıyorsanız, acil müdahaleden mümkün olduğunca kısa bir süre sonra doktorunuzla görüşüp, cihazınızın düzgün çalıştığını doğrulatmayı ihmal etmeyin.

51

• Litotripsi: Bu, idrar yolundaki taşların (örneğin, böbrek taşlarının) kırılması için kullanılan tıbbi bir işlemdir. Litotripsi, belirli önlemler alınmadığı takdirde, cihazınıza zarar verebilir. Cihazınızı korumak için neler yapılabileceğine ilişkin, kalp doktorunuzun yanı sıra, işlemi gerçekleştiren doktorla görüşün.

• Terapötik kanser için radyasyon tedavisi: Bu işlem, cihazınızı etkileyebileceğinden, özel önlemler alınmasını gerektirir. Radyasyon tedavisi almanız gerekiyorsa, kalp doktorunuzun yanı sıra, tıbbi işlemi gerçekleştiren doktorla da görüşün.

• Transkütan Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS) ünitesi: Bu, kronik ağrıların kontrolü için doktorlar veya masörler tarafından önerilen bir cihazdır. TENS ünitesi, cihazınızı etkileyebileceğinden, özel önlemler alınmasını gerektirir. TENS ünitesi kullanmanız gerekiyorsa, kalp doktorunuzla görüşmelisiniz.

Tıbbi ve dental işlemlerin birçoğu cihazınızı etkilemez. Bazı örnekler şunlardır:

• Dental matkaplar ve temizleme ekipmanları

• Tanılayıcı Röntgen ışınları

• Tanılayıcı ultrason işlemleri

• MamogramlarNOT: Mamogramlar, cihazınızla etkileşmez. Ancak cihazınız, mamogram makinesinde sıkışırsa hasar görebilir. İmplante edilen bir cihaz taşıdığınızı doktorun veya teknisyenin bildiğinden emin olun.

52

• EKG makineleri

• BT taramaları

Herhangi bir cerrahi işleme alınmanız gerekiyorsa, implante edilen bir cihaz taşıdığınızı doktorunuza veya diş hekiminize söyleyin. Onlar, en iyi tedavi yöntemini belirlemek üzere, cihazınızı izleyen doktorla görüşebilirler.

Belirli bir araç, gereç, tıbbi işlem veya ekipman parçasıyla ilgili sorularınız varsa, lütfen doktorunuzla veya +1.651.582.4000 numaralı telefondan Boston Scientific Patient Services (Boston Scientific Hasta Hizmetleri) bölümüyle görüşün.

53

Cihaz takılmasından dolayı kendinizi endişeli veya heyecanlı hissetmeniz son derece doğaldır. Doktorunuz, kalp yetmezliği çekmenizin yanı sıra, ciddi ölçüde ani kardiyak ölüm riski taşıdığınızı da belirlemiştir. Unutmayın ki, cihazınız aileniz, arkadaşlarınız ve sizin için büyük bir güvence kaynağı olabilir.

Yeni cihazınıza uyum sağlarken diğer CRT-D hastalarıyla görüşmek genellikle yararlı olmaktadır. Bölgenizde yerel bir CRT-D hasta destek grubu olup olmadığını doktorunuza, hemşirenize veya Boston Scientific temsilcisine sorun.

Bu el kitabında verilen bilgiler, kalp rahatsızlığınızı ve cihazınızı daha iyi anlamanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Okuduklarınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuza veya hemşirenize sormayı ihmal etmeyin. Özel ihtiyaçlarınız veya durumunuz hakkında onlar en iyi bilgi kaynağıdır.

Özet

54

İrtibat bilgileriMektupla:Boston Scientific4100 Hamline Avenue NorthSt. Paul, Minnesota 55112-5798 USA

Telefonla:Dünyanın her yerinden: +1.651.582.4000

E-postayla:customercare@bsci.com

Ambalajdaki semboller

Sembol Tanım

İmalatçı

Avrupa Topluluğu Yetkili Temsilcisi

CE uygunluk işareti ve işaretin kullanılmasına yetki veren onaylanmış kuruluşun tanımlayıcısı

55

Notlar ve sorularBu alanı sorularınızı ve cihazınızla ilgili ilave bilgileri not etmek için kullanın:

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

56

Dizin

AAni kardiyak arrest, 22

risk faktörleri, 22tanı (teşhis), 23

Ani kardiyak ölüm, bkz. Ani kardiyak arrest

Antenli telemetri, 40

Antitaşikardi pacing, 36

Araba kullanmak, 37

Araçlarönlemler, 43

Aritmi, 15atriyal fibrilasyon, 18ventriküler fibrilasyon, 17ventriküler taşikardi, 15

Atriyal fibrilasyon (AF), 18

çeşitleri, 19kalıcı AF, 20

paroksismal (nöbetsel) AF, 19sürekli AF, 20

BBatarya, 40

kullanım ömrü, 41uyarı sesleri, 39, 41

Bilgisayarlı tomografi (CT) tarayıcıları, 52

Bradikardi, 20

Bradikardi uyarım, 37

CCep Telefonları, 46, 49

Cihaz, 25değiştirme, 41güvenilirlik, 3implante etme, 27

Cihazınızla yaşam, 33tedaviye hazırlanmak, 33

57

Cinsel ilişki, 38

CRT-D sistemi, 25cihaz, 25değiştirme, 41elektrotlar, 26güvenilirlik, 3implante etme, 27riskler, 29

DDefibrilasyon tedavisi, 36

Dental ekipman, 51

Dental işlemler, 49

Diyatermi, 50

Doktorunuzu aramak, 38

EEgzersiz, 32

EKG makineleri, 52

Ekokardiyogram, 23

Elektrofizyoloji (EP) testi, 23

Elektrokoter, 50

Elektromanyetik parazit (EMI), 43

Elektronikönlemler, 43

Elektrotlar, 26değiştirme, 41

implante etme, 27

Ev aletleriönlemler, 43

FFaaliyetler, 32, 37

GGüvenilirlik, 3

Güvenlik, bkz. Önlemler

HHarici defibrilasyon, 50

Havaalanı güvenliği, 48

Hırsızlığı algılama sistemleri, 47

Holter izleme testi, 23

İİlaçlar, 32

İyileşme, 31

KKalıcı AF, 20

Kalp fonksiyonu, 12

Kalp yetmezliği, 14

Kardiyak blok, 20

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi, 36

58

Kardiyoversiyon tedavisi, 36

Karıncıklar, 12

Kayıkla gezme, 37

Kulakçıklar, 12

LLitotripsi, 51

MMamogramlar, 51

Merdivenler, 37

MRI, 50

ÖÖnlemler, 45

aletler, 43cep telefonları, 46, 49dental işlemler, 49diyatermi, 50elektrokoter, 50ev aletleri, 43harici defibrilasyo, 50havaalanı güvenliği, 48hırsızlığı algılama sistemleri, 47litotripsi, 51MRI, 50

radyasyon tedavisi, 51TENS üniteleri, 51tıbbi işlemler, 49

PParoksismal (nöbetsel) AF, 19

Programlayıcı, 25, 39

Puls jeneratörü, bkz. Cihaz

RRadyasyon tedavisi, 51

Radyolink frekanslı (RF) telemetri, 40

Riskler, bkz. Önlemlerani kardiyak arrest, 22değiştirme işlemi, 42elektromanyetik interferans, 43implantasyon işlemi, 29implantasyon sonrası, 29

Röntgen ışınları, 51

SSeyahat etmek, 32, 39

havaalanı güvenliği, 48

59

Sinoatriyal (SA) düğümü, 12

Sistemi değiştirmek, 41riskler, 42

Sistemi implante etmek, 27

iyileşme, 31riskler, 29

Sözlük, 4

Sürekli AF, 20

TTakip muayeneleri, 39

Tedaviantitaşikardi pacing, 36bradikardi uyarım, 37defibrilasyon, 36hazırlanma, 33kardiyak resenkronizasyon tedavisi, 36kardiyoversiyon, 36tedavinin hissettirdikleri, 35

Telemetri haberleşmesiantenli, 40radyolink frekansı (RF), 40

Telsiz telefonlar, 45, 49

TENS üniteleri, 51

Tıbbi işlemler, 49

UUltrason, 51

Uyarılar, bkz. Önlemler

Uyarı sesleri, bkz. Batarya

VVentriküler fibrilasyon (VF), 17

Ventriküler taşikardi (VT), 15

YYüzme, 37

Boston Scientifi c4100 Hamline Avenue NorthSt. Paul, MN 55112-5798 USA

Guidant Europe NV/SA; Boston Scientifi cGreen Square, Lambroekstraat 5D1831 Diegem, Belgium

1.800.CARDIAC (227.3422)Dünyanın her yerinden: +1.651.582.4000

© 2009 Boston Scientifi c or its affi liates. All rights reserved.

CRT-D356874-033 TR Europe 11/09