Kasus Ibu Yeni Mulyani New

8/17/2019 Kasus Ibu Yeni Mulyani New

1/11

A. Kasus Tentang Pelanggaran Etik Keperawatan

Ny. D seorang ibu rumah tangga, umur 35 tahun, mempunyai 2 orang

anak yang ber umur 6 dan 4 tahun, Ny.D. berpendidikan SMA, dan suami Ny.D

bekerja sebagai Sopir angkutan umum.

Saat ini Ny.D diraat di ruang kandungan !S. Sejak 2 hari yang "a"u.

Sesuai hasi" pemeriksaan Ny.D positi# menderita kanker !ahim stadium $$$,

dan dokter meren%anakan k"ien harus dioperasi untuk pengangkatan kanker

rahim, karena tidak ada tindakan "ain yang dapat di"akukan. Semua

pemeriksaan te"ah di"akukan untuk persiapan operasi Ny.D. &"ien tampak hanya diam dan tampak %emas dan bingung dengan ren%ana operasi yang akan

dija"aninya.

'ada saat ingin meningga"kan ruangan, dokter memberitahu peraat

ka"au Ny.D atau ke"uarganya bertanya, sampaikan operasi ada"ah ja"an terakhir.

Dan jangan dije"askan tentang apapun, tunggu saya yang akan menje"askannya.

Menje"ang hari operasinya k"ien berusaha bertanya kepada peraat

ruangan yang meraatnya, yaitu( )Apakah saya masih bisa punya anak sete"ah

dioperasi nanti* &arena kami masih ingin punya anak. Apakah masih ada

pengobatan yang "ain se"ain operasi* Dan apakah operasi saya bisa diundur

du"u suster*

Dari beberapa pertanyaan tersebut peraat ruangan hanya menjaab

se%ara singkat, )ibu kan sudah diberitahu dokter baha ibu harus operasi,

penyakit ibu hanya bisa dengan operasi, tidak ada ja"an "ain, yang je"as ibu

tidak akan bisa punya anak "agi. +i"a ibu tidak puas dengan jaaban saya, ibu

tanyakan "angsung dengan dokternya, ya..

Sehari sebe"um operasi k"ien berunding dengan suaminya dan

memutuskan meno"ak operasi dengan a"asan, k"ien dan suami masih ingin

punya anak "agi.


2/11

B. Penyelesaian Kasus

&asus diatas menjadi di"ema etik bagi peraat dimana di"ema etik

ini dide#inisikan sebagai suatu masa"ah yang me"ibatkan dua atau "ebih

"andasan mora" suatu tindakan tetapi tidak dapat di"akukan keduanya. $ni

merupakan suatu kondisi dimana setiap a"ternati# tindakan memi"iki

"andasan mora" atau prinsip. 'ada kasus di"ema etik ini sukar untuk

menentukan yang benar atau sa"ah dan dapat menimbu"kan kebingungan

pada tim medis yang da"am konteks kasus ini khususnya pada peraat

karena dia tahu apa yang harus di"akukan, tetapi banyak rintangan untuk

me"akukannya.

Da"am menye"esaikan kasus di"ema etik yang terjadi pada kasus Ny.

D, dapat diambi" sa"ah satu kerangka penye"esaian etik, yaitu kerangka

peme%ahan etik yang dikemukan o"eh &o-ier, erb. /010, dengan "angkah

"angkah sebagai berikut( Mengembangkan data dasar da"am ha" k"ari#ikasi

di"ema etik, men%ari in#ormasi sebanyaknya, berkaitan dengan(rang yang

ter"ibat, yaitu( 'asien, suami pasien, dokter bedahkandungan, !ohaniaan

dan peraat. indakan yang diusu"kan yaitu( Akan di"akukan operasi

pengangkatan kandunganrahim pada Ny.D. tetapi pasien mempunyai

otonomi untuk membiarkan penyakitnya menggorogoti tubuhnya, a"aupun

sebenarnya bukan itu yang diharapkan, karena pasien masih meginginkan

keturunan.

Maksud dari tindakan yaitu( dengan memberikan pendidikan,

konse"or, ad7okasi diharapkan pasien mau menja"ani operasi serta dapat

membuat keputusan yang tepat terhadap masa"ah yang saat ini dihadapi.

Dengan tujuan agar Agar kanker rahim yang dia"ami Ny.D dapat

diangkat tidak menja"ar ke organ "ain dan pengobatan tuntas.

&onsekuensi dari tindakan yang diusu"kan yaitu(


3/11

/. +i"a operasi di"aksanakan(

a. +iaya( biaya yang dibutuhkan k"ien %ukup besar untuk pe"aksanaan

operasinya.

b. 'siko"ogis( pasien merasa bersyukur diberi umur yang panjang bi"a

operasi berja"an baik dan "an%ar, namun k"ien juga dihadapkan pada

kondisi stress akan ke"anjutan hidupnya bi"a ternyata operasi itu gaga".

Se"ain itu konsekuensi yang harus dituanggung o"eh k"ien dan

suaminya baha ia tidak mungkin "agi bisa memi"iki keturunan.

%. 8isik( k"ien mempunyai bentuk tubuh yang norma".

+iaya( biaya yang dibituhkan k"ien.

2. +i"a operasi tidak di"aksanakan.

a. +iaya( tidak menge"uarkan biaya apapun.

b. 'siko"ogis( k"ien dihadapkan pada suatu an%aman kematian, terjadi

ke%emasan dan rasa sedih da"am hatinya dan hidup da"am masa masa

su"it dingan penyakitnya.

%. 8isik( timbu"nya nyeri pinggu" atau tidak bisa +A&, perdarahan

sesudah senggama, ke"uar keputihan atau %airan en%er dari 7agina.

Mengidenti#ikasi kon#"ik yang terjadi berdasarkan situasi

tersebut. 9ntuk memutuskan apakah operasi di"akukan pada anita

tersebut, peraat dihadapkan pada kon#"ik tidak menghormati

otonomi k"ien. Apabi"a tindakan operasi di"aukan peraat dihadapkan

pada kon#"ik tidak me"aksanakan kode etik pro#esi dan prinsip mora".

+i"a menyampaikan penje"asan dengan se"engkapnya peraat kaatir

akan kondisi Ny.D akan semakin parah dan stress, putus asa akan

keinginannya untuk mempunyai anak. +i"a tidak dije"askan seperti

kondisi tersebut, peraat tidak me"aksanakan prinsipprinsip

pro#essiona" peraat. +i"a peraat menyampaikan pesan dokter,


4/11

peraat me"angkahi eenang yang diberikan o"eh dokter, tetapi bi"a

tidak disampaikan peraat tidak bekerja sesuai standar pro#esi.

Adapun ha" yang seharusnya di"akukan peraat ada"ah(

/. Membuat tindakan a"ternati# tentang rangkaian tindakan yang

diren%anakan dan mempertimbangkan hasi" akhir atau konsekuensi

tindakan tersebut.

2. Menje"askan se%ara rin%i ren%ana tindakan operasi termasuk

dampak sete"ah dioperasi.

3. Menje"askan dengan je"as dan rin%i ha"ha" yang berkaitan dengan

penyakit bi"a tidak di"akukan tindakan operasi.

4. Memberikan penje"asan dan saran yang berkaitan dengan keinginan

dari mempunyai anak "agi, kemungkinan dengan anak angkat dan

sebagainya.

5. Mendiskusikan dan memberi kesempatan kepada ke"uarga atas

peno"akan tindakan operasi dan memberikan a"ternati7e tindakan

yang mungkin dapat di"akukan o"eh ke"uarga.

6. Memberikan ad7okasi kepada pasien dan ke"uarga untuk dapat

bertemu dan mendapat penje"asan "angsung pada dokter bedah, dan

mem#asi"itasi pasien dan ke"urga untuk dapat mendapat penje"asan

se"uas"uasnya tentang ren%ana tindakan operasi dan dampaknya

bi"a di"akukan dan bi"a tidak di"akukan.

:. Menentukan siapa yang ter"ibat da"am masa"ah tersebut dan siapa

pengambi" keputusan yang tepat.

Da"am kasus Ny.D. dokter bedah yakin baha pembuat keputusan

jadi atau tidaknya untuk di"akukan operasi ada"ah dirinya, dengan

memperhatikan #aktor#aktor dari pasien, dokter akan memutuskan untuk


5/11

memberikan penje"asan yang rin%i dan memberikan a"ternati# pengobatan

yang kemungkinan dapat di"akukan o"eh Ny.D dan ke"uarga. Sedangkan

peraat primer seharusnya bertindak sebagai ad7okasi dan #asi"itator

agar pasien dan ke"uarga dapat membuat keputusan yang tidak

merugikan bagi dirinya, sehingga pasien diharapkan dapat memutuskan

ha" terbaik dan memi"ih a"ternati# yang "ebih baik dari peno"akan yang

di"akukan.

+i"a beberapa kriteria sudah disebutkan mungkin kon#"ik tentang

peno"akan ren%ana operasi dapat dise"esaikan atau diterima o"eh pasien

sete"ah mendiskusikan dan memberikan in#ormasi yang "engkap dan7a"id tentang kondisinya, di"akukan operasi ataupun tidak di"akukan

operasi yang je"as pasien te"ah mendapat in#ormasi yang je"as dan

"engkap sehingga hak autonomi pasien dapat dipenuhi serta dapat

memuaskan semua pihak.

Da"am suatu di"ema etik, tidak ada jaaban yang benar atau

sa"ah, mengatasi di"ema etik, tim kesehatan per"u dipertimbangkan

pendekatan yang pa"ing menguntungkan atau pa"ing tepat untuk pasien.

&a"au keputusan sudah ditetapkan, se%ara konsisten keputusan tersebut

di"aksanakan dan apapun yang diputuskan untuk kasus tersebut, itu"ah

tindakan etik da"am membuat keputusan pada keadaan tersebut. ;a"

penting "agi sebe"um membuat keputusan di"ema etik, per"u menga"i

dahu"u apakah niatuntuk kepentinganya siapa semua yang di"akukan,

apakah di"akukan untuk kepentingan pasien atau kepentingan pemberi

asuhan, niat ini"ah yang berkaitan dengan mora"itas etis yang di"akukan.

'ada kondisi kasus Ny.D. dapat diputuskan menerima peno"akan

pasien dan ke"uarga tetapi sete"ah peraat atau tim peraatan dan medis,

menje"askan se%ara "engkap dan rin%i tentang kondisi pasien dan

dampaknya bi"a di"akukan operasi atau tidak di"akukan operasi.

'enje"asan dapat di"akukan me"a"ui aki" dari tim yang ter"ibat da"am

penge"o"aan peraatan dan pengobatan Ny.D. etapi harus juga diingat


6/11

dengan memberikan penje"asan dahu"u beberapa a"ternati# pengobatan

yang dapat dipertanggung jaabkan sesuai kondisi Ny.D sebagai bentuk

tanggung jaab peraat terhadap tugas dan prinsip mora"

pro#esiona"nya. 'asien menerima atau meno"ak suatu tindakan harus

disadari o"eh semua pihak yang ter"ibat, baha ha" itu merupakan hak,

ataupun otonomi pasien dan ke"uarga.&eputusan yang dapat diambi"

sesuai dengan hak otonomi k"ien dan ke"uarganya serta pertimbangan tim

kesehatan sebagai seorang peraat, keputusan yang terbaik ada"ah

di"akukan operasi berhasi" atau tidaknya ada"ah kehendak yang maha

kuasa sebagai manusia hanya bisa berusaha.

Dugaan ma"praktek terjadi dan menimpa seorang bayi hingga

nyaris teas, akibat muntahmuntah dan "emas serta perut kembung. ;a"

ini dia"ami korban, sete"ah seorang peraat akademi kebidanan akbid

yang masih praktek "apangan di rumah sakit tersebut, asa"asa"an

menyuntikkan obat kepada pasien.

A. Kasus Tentang Hukum Keperawatan

Seorang bayi berumur /5 hari meningga" dunia da"am peraatan medis

di +a"ai ampong !aya ambo, 'eusangan, diterima petugas 9>D pada &amis

40 ma"am puku" 2?./? @$+ dengan ke"uhan sesak na#as.

Dije"askan, seharusnya pasien pada kondisi kritis ajib segera

dikonsu"tasi kepada dokter spesia"is, akan tetapi ha" itu tidak di"akukan o"eh


7/11

peraat. $tu ada"ah sebuah bentuk pe"anggaran yang mengakibatkan pasien

meningga" dunia.

Da"am kasus di atas dapat kita simpu"kann baha peraat tersebut masih

be"um me"aksanakan tugasnya dengan baik sehingga ia "a"ai dan terjadi

ma"praktik yang mengakibatkan pasien meningga" dunia. 'eraat pro#esiona"

harus memahami batasan "ega" yang mempengaruhi praktik seharihari mereka.

;a" ini dikaitkan dengan peni"aian yang baik dan menyarankan pembuatan

keputusan yang menjamin asuhan keperaatan yang aman dan sesuai. 'eraat

harus me"akukan semua prosedur se%ara benar. Mereka juga harus

menggunakan peni"aian pro#esiona" saat mereka juga harus menggunakan

peni"aian pro#esiona" saat mereka menja"ankan program dokter dan juga terapi

keperaatan mandiri di mana mereka berenang. Setiap peraat yang tidak

memenuhi standar praktik atau peraatan yang dapat diterima atau me"akukan

tugasnya dengan %eroboh berisiko dianggap "a"ai.

&arena ma"praktik ada"ah ke"a"aian yang berhubungan dengan praktik

pro#esiona", kriteria berikut harus ditegakkan da"am gugatan hukum ma"praktik

terhadap seorang peraat(

/. 'eraat terdaka berhutang tugas kepada k"ien penggugat2. 'eraat tidak me"akukan tugas tersebut atau me"anggar tugas peraatan

3. &"ien %edera

4. +aik penyebab aktua" dan kemungkinan men%ederai k"ien ada"ah akibat dari

kegaga"an peraat untuk me"akukan tugas.

'ertanggungjaaban peraat da"am penye"enggaraan pe"ayanan

kesehatan dapat di"ihat berdasarkan tiga 3 bentuk pembidangan hukum yakni

pertanggungjaaban se%ara hukum keperdataan, hukum pidana dan hukum

administrasi.>ugatan keperdataan terhadap peraat bersumber pada dua bentuk

yakni perbuatan me"anggar hukum onre%htmatigedaad sesuai dengan

ketentuan 'asa" /365 &9;'erdata dan perbuatan anprestasi %ontra%tua"

"iabi"ity sesuai dengan ketentuan 'asa" /230 &9;'erdata. Dan

'ertanggungjaaban peraat bi"a di"ihat dari ketentuan da"am &9;'erdata

maka dapat dikatagorikan ke da"am 4 empat prinsip sebagai berkut( a.

'ertanggungjaaban "angsung dan mandiri persona" "iabi"ity berdasarkan


8/11

'asa" /365 +@ dan 'asa" /366 +@. +erdasarkan ketentuan pasa" tersebut

maka seorang peraat yang me"akukan kesa"ahan da"am menja"ankan #ungsi

independennya yang mengakibatkan kerugian pada pasien maka ia ajib

memiku" tanggungjaabnya se%ara mandiri. b. 'ertanggungjaaban dengan

asas respondeat superior atau 7i%arious "iabi"ity atau "ets the master anser

maupun khusus di ruang bedah dengan asas the %aptain o# ship me"a"ui 'asa"

/36: +@. +i"a dikaitkan dengan pe"aksanaan #ungsi peraat maka kesa"ahan

yang terjadi da"am menja"ankan #ungsi interdependen peraat akan me"ahirkan

bentuk pertanggungjaaban di atas. Sebagai bagian dari tim maupun orang

yang bekerja di baah perintah dokterrumah sakit, maka peraat akan

bersamasama bertanggung gugat kepada kerugian yang menimpa pasien. %.

'ertanggungjaaban dengan asas -aakarneming berdasarkan 'asa" /354 +@.

d. Da"am ha" ini konsep pertanggungjaaban terjadi seketika bagi seorang

peraat yang berada da"am kondisi tertentu harus me"akukan perto"ongan

darurat dimana tidak ada orang "ain yang berkompeten untuk itu.

'er"indungan hukum da"am tindakan -aararneming peraat tersebut

tertuang da"am 'asa" /? 'ermenkes No. /41 ahun 2?/?. 'eraat justru akan

dimintai pertanggungjaaban hukum apabi"a tidak mengerjakan apa yang

seharusnya dikerjakan da"am 'asa" /? tersebut.

>ugatan berdasarkan anprestasi seorang peraat akan dimintai

pertanggungjaaban apabi"a terpenuhi unsurunsur anprestasi yaitu( a.

idak mengerjakan keajibannya sama seka"iB da"am konteks ini apabi"a

seorang peraat tidak mengerjakan semua tugas dan keenangan sesuai

dengan #ungsinya, peran maupun tindakan keperaatan. b. Mengerjakan

keajiban tetapi ter"ambatB da"am ha" ini apabi"a keajiban sesuai #ungsitersebut di"akukan ter"ambat yang mengakibatkan kerugian pada pasien.

Contoh kasus seorang peraat yang tidak membuang kantong urine pasien

dengan kateter se%ara rutin setiap hari. Me"ainkan 2 hari seka"i dengan

ditunggu sampai penuh. indakan tersebut megakibatkan pasien menga"ami

in#eksi sa"uran urine dari kuman yang berasa" dari urine yang tidak dibuang.

%. Mengerjakan keajiban tetapi tidak sesuai dengan yang seharusnyaB suatu

tugas yang dikerjakan asa"asa"an. Sebagai %ontoh seorang peraat yang


9/11


10/11

penye"enggaraan pe"ayanan kesehatan merupakan sebuah administrati7e

ma"pra%ti%e yang dapat dikenai sanksi hukum.

Ada dua ketentuan tentang keajiban i-in tersebut untuk peraat yang

bekerja di sebuah !S. 'ada 99 &esehatan dan 99 !S disebutkan baha !S

di"arang mempekerjakan karyaantenaga pro#esi yang tidak mempunyai surat

i-in praktik. Sementara da"am 'ermenkes No, /412?/? S$'' bagi peraat

yang bekerja di !S disebutkan dengan isti"ah #asi"itas yankes di "uar praktik

mandiri tidak diper"ukan.

&eran%uan norma ini akan membingungkan penye"enggara yan

bersangkutan da"a menja"ankan pro#esinya. Namun apabi"a di"ihat dari

pembentukan perundangundangan maka kekuatan mengikat undangundang

akan "ebih kuat dibandingkan senuah peraturan menteri yang di da"am 99 N,

/? ahun 2??4 tidak termasuk sebagai bagian dari perundangundangan.

+entuk sanksi administrasi yang dian%amkan pada pe"anggaran hukum

adminitarsi ini ada"ah teguran "isan, teguran tertu"is, dan pen%abutan i-in.

Da"am praktek pe"aksanaannya, banyak peraat yang me"akukan praktik

pe"ayanan kesehatan yang me"iputi pengobatan dan penegakan diagnosa tanpa

S$'' dan pengaasan dokter. &husus untuk &ota =ambi, pe"anggaran ini masih

banyak terjadi namun tidak pernah di"akukan pengaasan dan penerapan

sanksi represi# sebagai upaya pemerintah memberikan per"indungan pada

masyarakat.


11/11

Daftar Pustaka

http(sa#ruddinners.b"ogspot.%o.id2?/4?/%ontohkasusdi"emaetik.htm"

https(samanui.ordpress.%om2??1?0?:bayimeningga"didugaakibat

ke"a"aianperaat
https://samanui.wordpress.com/2008/09/07/bayi-meninggal-diduga-akibat-kelalaian-perawat/https://samanui.wordpress.com/2008/09/07/bayi-meninggal-diduga-akibat-kelalaian-perawat/https://samanui.wordpress.com/2008/09/07/bayi-meninggal-diduga-akibat-kelalaian-perawat/https://samanui.wordpress.com/2008/09/07/bayi-meninggal-diduga-akibat-kelalaian-perawat/

Documents

Kasus Ibu Yeni Mulyani New