Upload
dodan
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas tersusunnya
Buku Hasil Analisa Derajat Kesehatan Kota Malang Tahun 2016. Buku ini
menyajikan hasil Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang serta faktor-faktor yang
mempengaruhi peningkatan Deraja Kesehatan Masyarakat.
Dengan didukung data survey di masyarakat buku ini menampilkan
karakteristik dan kondisi kesehatan masyarakat Kota Malang. Hasil Analisa
menujukkan mayoritas faktor Derajat Kesehatan di Kota Malang mengalami trend
Positif dan beberapa yang lain perlu adanya perhatian dari pemerintah Kota Malang
serta seluruh Steakholder yang ada.
Kami menyadari bahwa penyusunan buku hasil analisa derajat kesehatan ini
di Kota Malang ini masih jauh dari kesempurnaan. Numun tim penyusun berharap
buku ini dapat memberikan gambaran kondisi riil derajat kesehatan masyarakat
Kota Malang.
Kota Malang, 2016
Tim Penyusun
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................................................................. 1
DAFTAR ISI .................................................................................................................2
DAFTRA GAMBAR ......................................................................................................4
DAFTAR TABEL ..........................................................................................................6
A. LATAR BELAKANG ...............................................................................................7
B. MAKSUD DAN TUJUAN........................................................................................9
C. MANFAAT ............................................................................................................10
D. PERTANYAAN PENELITIAN ..............................................................................11
E. ALUR PENELITIAN ............................................................................................12
F. DEFINISI OPERASIONAL ...................................................................................13
SITUASI DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ...............................................15
A. ANGKA KEMATIAN .............................................................................................15
B. ANGKA KELAHIRAN (GFR) ................................................................................19
C. KESEHATAN BAYI DAN BALITA........................................................................20
D. STATUS GIZI .......................................................................................................23
E. ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS) .................................................................25
F. KESEHATAN REPRODUKSI ..............................................................................33
G. DISABILITAS .......................................................................................................36
IDENTIFIKASI DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ......................................38
A. KARAKTERISTIK DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ............................38
B. PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU SEHAT............................................43
C. KONDISI KESEHATAN KELUARGA ..................................................................45
D. KONDISI LINGKUNGAN .....................................................................................46
E. PERSEPSI MASYARAKAT KOTA MALANG......................................................47
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 3
ANALISA & STRATEGI PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN .......................57
A. ANALISA KORELASI FAKTOR DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG ......57
B. ANALISIS ESTIMASI MODEL STRUKTURAL ...................................................61
C. ANALISIS SWOT .................................................................................................62
D. HASIL ANALISIS AHP .........................................................................................70
PENUTUP ...................................................................................................................73
A. KESIMPULAN ......................................................................................................73
B. REKOMENDASI...................................................................................................75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 4
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Alur Penelitian Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang.....................12
Gambar 2. Grafik Perkembangan kasus kematian Ibu 2010-2015 ...........................16
Gambar 3. Grafik perkembangan Kasus kematian bayi 2010-2015..........................17
Gambar 4. Grafik Perbandingan AKI dan AKB Kota Malang 2010-2015 ..................18
Gambar 5. Grafik perbandingan AKI per 1000 KH 2010-2015 ..................................18
Gambar 6. Grafik Jumlah Kelahiran 2011-2015.........................................................19
Gambar 7. Grafik Trend BBLR Kota Malang 2011-2015 ...........................................22
Gambar 8. Grafik Penderita Pneumonia 2012-2015..................................................23
Gambar 9. Penderita TBC 2012-2015........................................................................25
Gambar 10. Jumlah Kasus Kusta 2012-2015 ............................................................26
Gambar 11. 10 Jumlah Kasus DBD 2012-2015 .........................................................29
Gambar 12. Jumlah Kasus Campak 2012-2015 ........................................................30
Gambar 13. Jumlah Kasus Difteri 2012-2015 ............................................................32
Gambar 14. Jumlah Kasus Diare 2012-2015 .............................................................34
Gambar 15. Jumlah Aseptor KB 2011-2015 ..............................................................39
Gambar 16. Grafik Jumlah Responden Menurut Tingkat Pendidikan .......................39
Gambar 17. Grafik Jumlah Responden Menurut Agama/Keyakinan.........................40
Gambar 18. Grafik Jumlah Responden Menurut Pekerjaan ......................................41
Gambar 19. Grafik Jumlah Responden Menurut Kepemilikan Rumah .....................43
Gambar 20. Grafik Jumlah Responden Menurut Jumlah Anggota Keluarga ............44
Gambar 21. Grafik Jumlah Respon menurut butir pertanyaan ..................................45
Gambar 22. Grafik Jumlah Respon menurut butir pertanyaan ..................................47
Gambar 23. Grafik Jumlah Respon menurut butir pertanyaan ..................................48
Gambar 24. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Puskesmas....................49
Gambar 25. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap RS..................................51
Gambar 26. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Asuransi .......................52
Gambar 27. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Kebersihan ....................53
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 5
Gambar 28. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Air Minum ......................55
Gambar 29. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Lingkungan....................69
Gambar 30. Diagram Posisi Derajat Kesehatan Kota Malang...................................71
Gambar 31. Model Struktur Hierarki AHP .................................................................72
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 6
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Angka Kematian Ibu per 100.000 KH 2012-2015 ........................................16
Tabel 2. Data BBLR Kota Malang 2014 dan 2015 .....................................................21
Tabel 3. Data Balita Gizi Buruk Kota Malang 2012-2015 ..........................................24
Tabel 4. Jumlah Kasus HIV/AIDSdi Kota Malang 2012-2015....................................28
Tabel 5. Jumlah Kasus Difteri 2012-2015 ..................................................................31
Tabel 6. Jumlah Penduduk Disabilitas di Kota Malang ..............................................36
Tabel 7. Tingkat Korelasi dan Kekuatan Hubungan ..................................................57
Tabel 8. Hasil Uji Koefisien Korelasi .........................................................................59
Tabel 9. Hasil Analisis Estimasi Model Struktural .....................................................61
Tabel 10. Penentuan Bobot Menurut Kategori Data .................................................65
Tabel 11. Tabel IFAS .................................................................................................66
Tabel 12 Tabel EFAS .................................................................................................67
Tabel 13. Hasil Akhir Analisa AHP 72
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 7
A. LATAR BELAKANG
Perencanaan kesehatan merupakan suatu proses yang dinamis,
berkesinambungan, meliputi proses merumuskan masalah dan proses
melaksanakan rencana yang sudah ditetapkan dilanjutkan dengan melakukan
evaluasi. Perencanaan kesehatan bermaksud merumuskan dan melaksanakan
kegiatan-kegiatan pada masa mendatang untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Salah satu modal dasar dalam pelaksanaan pembangunan nasional adalah kondisi
kesehatan masyarakat yang baik. Di dalam pembangunan nasional juga harus
diperhatikan pelaksanaan pembangunan kesehatan. Keduanya ini harus berjalan
seimbang agar dapat mencapai tujuan yang diharapkan bagi semua yaitu
kemakmuran dan kesejahteraan bagi seluruh rakyat Indonesia.
Pembangunan Kesehatan dimaksud merupakan proses perubahan tingkat
kesehatan masyarakat dari tingkat yang kurang baik menjadi lebih baik sesuai
dengan standar kesehatan. Hubungannya dengan pembangunan nasional yaitu
masyarakat yang memiliki kesehatan yang baik, fisik maupun mental dapat
melakukan aktivitasnya secara produktif sehingga dapat mengabdikan diri untuk
membangun negeri ini. Sumber daya manusia yang berkualitas dengan didukung
kesehatan prima dapat menciptakan suatu kondisi yang dapat menimbulkan
terobosan baru dan pemikiran baru tentang pembangunan nasional terutama dalam
peningkatan pertumbuhan dibidang ekonomi, sosial dan budaya. Penduduk yang
sehat akan berpikiran maju dan berusaha dengan sekuat tenaga untuk selalu
menginginkan perubahan yang lebih baik dari kondisi sekarang. Pembangunan
nasional di segala bidang sangat membutuhkan kondisi masyarakat yang sehat
sosial, mental, jasmani dan ekonomi dalam pelaksanaannya. Semua unsur tersebut
saling tergantung dan mempengaruhi dalam pelaksanaan pembangunan suatu
bangsa termasuk Indonesia. Dimisalkan pada bidang sosial, masyarakat yang tidak
dapat bersosialisasi dengan masyarakat lainnya tidak dapat maju dikarenakan
mereka kurang menerima informasi terbaru tentang kemajuan yang dicapai
masyarakat lain dan pembangunan pada diri masyarakat tersebut akan terhambat
dengan keterbatasan yang mereka miliki, sehingga untuk melakukan pembangunan
pada bidang lainnya juga terhambat yang pada akhirnya mereka menjadi
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 8
masyarakat terbelakang yang tertinggal dari masyarakat/negara lainnya. Pada sisi
lain, pembangunan nasional diharapkan pembangunan yang berwawasan
kesehatan dapat dijadikan komitmen bersama dalam pelaksanaannya.
Pembangunan yang tidak hanya memikirkan tentang pembangunan fisik dan
ekonomi saja tetapi juga memkirkan dampak dari pembangunan yang dilaksanakan
terhadap kesehatan baik dalam kesehatan manusianya maupun kesehatan
lingkungannya. Disini diminta para pelaku pembangunan dalam melakukan
kegiatannya juga memikirkan kesehatan dari sumber daya manusianya dan
lingkungan tempat mereka berusaha. Persepsi yang ditanamkan yaitu
pembangunan yang dilaksnakan tidak hanya untuk masa sekarang tetapi untuk
masa yang akan datang. Sebab apabila pembangunan tanpa perencanaan
pembangunan yang berwawasan kesehatan maka ada masa yang akan datang
akan menimbulkan permasalahan yang kompleks yaitu masalah sumber dya dan
masalah kesehatan yang semakin meningkat, yang pada akhirnya kehancuran
yang didapat. Maka dari itu kesehatan dan pembangunan nasional tidak dapat
dilepaskan keterkaitannya dalam implementasinya di suatu negara yang ingin maju.
Keberhasilan perencanaan kesehatan sangat dipengaruhi oleh banyak hal, karena
tinggi rendahnya derajat kesehatan penduduk dipengaruhi oleh banyak faktor
seperti faktor pelayanan kesehatan yang tersedia, faktor lingkungan, dan perilaku
penduduk. Dewasa ini banyak program kesehatan belum berjalan dengan optimal
akibat belum dilaksanakannya proses perencanaan yang mendalam dan tepat.
Sesuai dengan Visi Pemerintah Kota Malang yang tercantum di dalam RPJMD
Kota Malang 2013-2018 yaitu : “Malang yang bermartabat: Bersih, Makmur, Adil,
Religius Toleran, Terkemuka, Aman, Berbudaya, Asri, dan Terdidik”. Lebih khusus
di Bidang Kesehatan tercantum dalam Misi RPJMD (Point 5) yaitu : “Meningkatkan
kualitas kesehatan masyarakat baik fisik, maupun mental untuk menjadi
masyarakat produktif”. Oleh Karena itu Analisa Derajat Kesehatan Di Kota Malang
merupakan tahap perencanaan program kesehatan untuk mendefinisikan masalah
sesuai realita. Analisa Derajat Kesehatan Di Kota Malang sangat menentukan
keberhasilan program, apabila masalah yang ditemukan benar didefinisikan sesuai
realita maka tidak susah untuk melakukan perencanaan dan implementasi program
nantinya.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 9
Pentingnya ketepatan dan kedalaman sebuah analisis adalah untuk menentukan
tahap perencanaan selanjutnya. Ketika analisis sudah tidak tepat, maka
perencanaan juga akan tidak sesuai karena masalah yang diambil dalam Analisa
Derajat Kesehatan Di Kota Malang tidak mampu menangkap realita dan situasi
sesungguhnya di masyarakat. Yang dimaksud dengan pendekatan sehat adalah
usaha peningkatan kesehatan masyarakat dengan cara mencegah masyarakat
agar tidak terserang penyakit. Implikasi dari pendekatan ini adalah program yang
dijalankan harus fokus pada kegiatan pencegahan penyakit (preventif) dan
peningkatan kesehatan (promotif) dibandingkan dengan pengobatan (kuratif) dan
pemulihan (rehabilitatif). Oleh karena itu, diperlukan sebuah pemahaman mengenai
Analisa Derajat Kesehatan Di Kota Malang guna menentukan prioritas masalah
sebagai langkah awal perencanaan program kesehatan.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dari kegiatan kegiatan Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang adalah
menyusun Dokumen Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang. Sedangkan Tujuan
dari kegiatan Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang terbagi menjadi 2 (dua)
yaitu :
Tujuan Umum :
1. Mengidentifikasi permasalahan kesehatan terkait dengan derajat kesehatan di
Kota Malang;
Tujuan Khusus :
1. Memetakan situasi Derajat Kesehatan berdasar Status kesehatan yang bisa
menggambarkan kondisi kesehatan di wilayah Kota Malang. Yaitu berdasar
Paramater sebagai berikut :
Mortalitas
Angka kelahiran/GFR;
Kesehatan Bayi dan Balita;
Status Gizi;
Angka Kesakitan (Morbiditas)
Kesehatan Reproduksi;
Disabilitas.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 10
2. Mengidentifikasi lingkungan sosio-buday dan fisik yang memberi pengaruh
kepada status derajat kesehatan di Kota Malang dengan parameter sebagai
berikut;
Tingkat Pendidikan
Pekerjaan & Ekonomi
Kepemilikan tempat tinggal
Jumlah Anggota Keluarga
Pengetahuan, sikap dan Perilaku Kesehatan
Kondisi kesehatan keluarga
Kondisi Lingkungan
3. Memetakan persepsi masyrakat terhadap layanan public pendukung status
derajat kesehatan di Kota Malang dengan parameter sebagai berikut;
Persepsi masyarakat terhadap pelayanan puskesemas
Persepsi masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit
Persepsi masyarakat terhadap pelayanan asuransi kesehatan
Persepsi masyarakat terhadap pelayanan air minum
Persepsi masyarakat terhadap pelayanan pengelolaan lingkungan
C. MANFAAT
Manfaat Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang adalah:
1. Dapat digunakan sebagai masukan untuk penyusunan dokumen perencanaan
daerah;
2. Dapat digunakan sebagai sarana penyamaan persepsi dalam pengambilan
kaputusan dan menentukan prioritas program pembangunan Kesehatan di
Kota Malang;
3. Dapat digunakan sebagai informasi dan data yang akurat dalam perencanaan
pembangunan daerah;
4. Dapat digunakan sebagai alat pengendalian perencanaan dan pelaksanaan
program pembangunan Kesehatan di Kota Malang.
5. Perencanaan pembangunan daerah merupakan suatu proses penyusunan
tahapan kegiatan yang melibatkan beberapa stakeholder demi kesejahteraan
masyarakat dalam suatu wilayah atau daerah dengan mempertimbangkan
tingkat kesehatan masyarakat.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 11
D. PERTANYAAN PENELITIAN
Pertanyaan Penelitian untuk kegiatan analisa Derajat Kesehatan di
Kota Malang ini adalah :
1. Bagaimanakah pencapaian status derajat kesehatan masyarakat di Kota
Malang?
2. Apa dan bagaimanakan faktor-faktor yang melatarbelakangi status
derajat kesehatan di Kota Malang?
3. Faktor apa yang menyebabkan terjadinya perubahan masalah
kesehatan?
4. Bagaimanakah korelasi antar faktor terhadap Derajat Kesehatan
Masyarkat di Kota Malang?
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 12
E. ALUR PENELITIAN
Statistik :
1. Deskriptif; 2. Uji Regresi (SEM); 3. SWOT;
4. AHP.
Gambar 1. Alur Penelitian Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang
Indikator/Parameter :
2. Status Gizi; 3. Kesehatan Reproduksi; 4. Angka kelahiran/GFR;
5. Mortalitas; 6. Kesehatan Bayi dan Balita; 7. Morbiditas Penyakit Menular;
8. Disabilitas. 9. Tingkat Pendidikan 10. Pekerjaan
11. Pengetahuan, sikap dan Perilaku Kesehatan
12. Kondisi Lingkungan
Alat Pengumpul data: 1. Daftar Kebutuhan
data Sekunder 2. Kuisioner
Wawancara Data
Primer;
Manajemen data :
1. Editing;
2. Entri Data; 3. Cek Konsistensi data; 4. Analisis data;
5. Pengarsipan/Dokumentasi
Laporan :
1. Laporan Pendahuluan; 2. Laporan Antara; 3. FGD
4. Laporan Akhir;
Pertanyaan Penelitan Analisa Derajat
Kesehatan
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 13
F. DEFINISI OPERASIONAL
Definisi operasional berikut berdasarkan Undang-Undang No 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 1441) :
1. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis.
2. Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga, perbekalan
kesehatan, sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas pelayanan kesehatan
dan teknologi yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang
dilakukan oleh Pemerintah Pusat, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
3. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan.
4. Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang tidak
mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,
menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan
kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi
tubuh.
5. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan
di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan.
6. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif,
kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah,
dan/atau masyarakat.
7. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam
rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan
kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia.
8. Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan,
bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan
tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat
diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 14
9. Teknologi kesehatan adalah segala bentuk alat dan/atau metode yang ditujukan
untuk membantu menegakkan diagnosa, pencegahan, dan penanganan
permasalahan kesehatan manusia.
10. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang
dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara
dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan
penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan
oleh pemerintah dan/atau masyarakat.
11. Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat
promosi kesehatan.
12. Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu
masalah kesehatan/penyakit.
13. Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan
agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
14. Pelayanan kesehatan rehabilitatif adalah kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
untuk mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat
berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan
masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.
15. Pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan
cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun temurun
secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan
norma yang berlaku di masyarakat.
16. Pemerintah daerah adalah walikota dan perangkat daerah sebagai unsur
penyelenggara pemerintahan Kota Malang.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 15
SITUASI DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG
A. ANGKA KEMATIAN
Peristiwa kematian pada dasarnya merupakan proses akumulasi akhir (outcome)
dari berbagai penyebab kematian langsung maupun tidak langsung. Kejadian
kematian di suatu wilayah dari waktu ke waktu dapat memberikan gambaran
perkembangan derajat kesehatan masyarakat, di samping seringkali digunakan
sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan program pembangunan dan
pelayanan kesehatan. Data kematian di masyarakat pada umumnya diperoleh
melalui kolekting data langsung kerena sebagian besar kejadian kematian terjadi
di rumah, sedangkan data kematian di fasilitas kesehatan hanya
memperlihatkan kasus rujukan.
1. ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
Kasus kematian yang menjadi perhatian khusus dalam bidang kesehatan
adalah kematian ibu. Hal ini banyak digunakan sebagai salah satu indikator
kesehatan mengingat hubungannya yang sangat erat dengan kualitas dan
kuantitas pelayanan kesehatan yang ada di suatu wilayah. Kasus kematian ibu
masih terjadi di Kota Malang pada tahun 2015 dengan jumlah kasus 8. Jumlah
ini menurun jika dibandingkan dengan tahun 2014. Kejadian kematian Ibu di
Kota Malang terjadi secara fluktuatif dari tahun 2010 sampai tahun 2015. Pada
tahun 2014 terjadi 13 kasus kematian ibu melahirkan, angka ini menurun jika
dibandingkan dengan tahun 2013 yang berjumlah 20 kasus. Perkembangan
kasus kematian ibu selama 5 tahun dapat dilihat pada gambar dibawah ini.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 16
Gambar 2. Grafik Perkembangan Kasus Kematian Ibu di Kota Malang 2010-2015
Adapun angka kematian ibu (AKI) yang dilaporkan pada tahun 2015 mencapai
68,24 per 100.000 kelahiran hidup. Artinya dalam setiap 100.000 kelahiran
hidup terjadi kematian ibu antara 68 kasus. Angka ini menurun jika
dibandingkan dengan tahun 2014 yang mencapai 97,97 per 100.000 kelahiran
hidup. Berikut adalah tabel jumlah kematian ibu melahirkan/ ibu hamil tahun
2012-2015.
Tabel 1. Angka Kematian Ibu Per 100.000 Kelahiran Hidup (KH)
2012 2013 2014 2015
64,64 per 100.000 KH 149,78 per 100.000 KH 97,97 per 100.000 KH 68,24 per 100.000 KH
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016
Terjadinya kasus kematian ibu yang melahirkan dapat dipengaruhi banyak
faktor. Di antaranya adalah tingkat pengetahuan masyarakat tentang masalah
kesehatan, kesadaran masyarakat untuk senantiasa memeriksakan
kehamilannya, keterampilan petugas kesehatan dalam penatalaksanaan
kehamilan, kualitas pelayanan kesehatan, dan kurang optimalnya pelaksanaan
program kesehatan yang tidak mencapai target dan sasaran.
2. ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB)
Kasus kematian bayi juga menjadi perhatian selain kasus kematian ibu. Hal ini
juga banyak digunakan sebagai salah satu indikator derajat kesehatan
masyarakat, mengingat hubungannya juga erat dengan kualitas dan kuantitas
pelayanan kesehatan yang ada di suatu wilayah, serta pengaruhnya yang
besar terhadap pembangunan sumber daya manusia. Selama tahun 2015 telah
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 17
dilaporkan terjadi 116 kasus kematian bayi di seluruh wilayah Kota Malang.
Jumlah kasus ini menurun drastis jika dibandingkan dengan tahun 2014 yang
mencapai 209 kasus juga. Secara rinci pada tahun 2015 kasus kematian
terbanyak terjadi di wilayah kerja Puskesmas di Kecamatan Lowokwaru
sebanyak 16 kasus. Diikuti wilayah kerja Puskesmas di Kecamatan Sukun
dengan jumlah 15 kasus kematian, sedangkan di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Kedungkandang, Klojen dan Blimbing masing-masing sejumlah 12
kasus pada tahun 2015 Angka kematian bayi (AKB) Kota Malang mencapai 9,9
per 1.000 kelahiran hidup. Artinya dalam setiap 1.000 kelahiran yang
dilaporkan, terdapat kematian bayi antara 9 hingga 10 bayi. Angka ini sudah
menurun relatif jauh jika dibandngkan dengan tahun 2014 yang mencapai
angka kematian bayi 15,75 per 1.000 kelahiran hidup. Perkembangan kematian
bayi di Kota Malang selama 5 tahun terakhir dapat dilihat pada gambar dibawah
ini :
Gambar 3. Grafik Perkembangan Kasus Kematian Bayi di Kota Malang 2010-2015 (Sumber: Dinkes Kota Malang, 2016)
Keberadaan kasus kematian bayi dapat dipengaruhi oleh banyak faktor.
Diantara faktor tersebut adalah tingkat pengetahuan masyarakat tentang
permasalahan kesehatan, kesadaran masyarakat memeriksakan dan
melakukan proses persalinan di pelayanan kesehatan, pengetahuan dan
keterampilan petugas kesehatan dalam penatalaksanaan bayi. Jika dilakukan
analisis secara sederhana pada idikator Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB) dengan membandingkan jumlah Kasus Kematian Ibu saat
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 18
melahirkan dengan Jumlah Bayi yang mati saaat dilahirkan akan didapatkan
diagram seperti dibawah ini :
Gambar 4. Grafik perbandingan AKI dan AKB Kota Malang 2010-2015
Gambar di atas menunjukkan kasus kematian AKI dan AKB di Kota Malang
menunjukkan bahwa kasus kematian ibu saat melahirkan jauh lebih sedikit jika
dibandingkan dengan jumlah bayi yang mati. Hal ini dapat dilihat dari diagram
diatas dengan jumlah kasus kematian ibu melahirkan mengalami peningkatan
dari tahun 2011 sebesar 11 kasus hingga 2013 menjadi 20 kasus kemudian
menurun di tahun 2014 menjadi 13 kasus hingga 2015 menjadi 8 kasus.
Sedangkan kasus jumlah bayi mati mengalami penurunan terus menerus dari
tahun 2011 yaitu sebesar 245 kasus hingga tahun 2015 menjadi 116 kasus.
Namun secara positif grafik AKI dan AKB menunjukkan trend yang terus
menurun setiap tahunnya dan posisi jumlah kasus kematian ibu melahirkan
selalu di bawah jumlah kasus kematian bayi yang dilahirkan.
Gambar 5. Grafik perbandingan AKI per 100.000 Kelahiran Hidup dan AKB per
1000 Kelahiran Hidup di Kota Malang 2010-2015
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 19
Jika grafik Angka Kematian Ibu per 100.000 KH dibandingkan dengan dengan
Angka Kematian Bayi per 1000 KH maka diperoleh data yang menunjukkan
trend positif yaitu penurunan jumlah Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian
Bayi dalam kurun waktu tahun 2012 sampai tahun 2015 (Grafik 4.4). Trend
positif pada parameter Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi
memperlihatkan keberhasilan program kesehatan yang telah dijalankan oleh
Pemerintah Kota Malang dalam melindungi dan menjaga kesehatan Ibu dan
Bayi.
B. ANGKA KELAHIRAN (GFR)
Angka kelahiran dalam sebuah wilayah administratif secara alamiah
menunjukkan fertilitas atau kemampuan berproduksi yang sebenarnya dari
penduduk (actual reproduction performance), yaitu dengan ditunjukkan jumlah
kelahiran hidup yang dimiliki oleh seseorang atau sekelompok perempuan.
Dalam istilah demografi fertilitas ditunjukkan dengan jumlah atau banyaknya
bayi yang lahir hidup. Dalam derajat kesehatan masyarakat angka kelahiran
(GFR) merupakan salah satu indikator yang diukur untuk melihat sejauh mana
pembangunan kesehatan dalam sebuah wilayah telah dijalankan. Angka
kelahiran di kota malang dalam kurun waktu tahun 2011-2015 mengalami
fluktuasi yang cukup dinamis, seperti yang tergambarkan dalam diagram di
bawah ini :
Gambar 6. Grafik Jumlah Kelahiran di Kota Malang Tahun 2011-2015
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 20
Angka Kelahiran di Kota Malang seperti tergambarkan pada grafik diatas
menujukkan jumlah yang menurun dari tahun 2011 (28.169 angka kelahiran) ke
tahun 2012 (16.584 angka kelahiran) kemudian naik lagi di tahun 2014 (20.166
angka kelahiran) yang kemudian menurun cukup signifikan di tahun 2015 (11.723
angka kelahiran). Terdapat banyak faktor yang menyebabkan peningkatan atau
penurunan jumlah kelahiran di Kota Malang. Diantara faktor tersebut adalah
jumlah perkawinan yang terjadi setiap tahunnya, jumlah pasangan usia subur,
penggunaan alat kotrasepsi, tingkat pengetahuan masyarakat tentang
permasalahan kesehatan, kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
perkembangan janin dalam kandungan di posyandu atau fasilitas pelayanan
kesehatan, kualitas pelayanan kesehatan, dan banyaknya program-program
kesehatan yang mencapai target dan sasaran.
C. KESEHATAN BAYI DAN BALITA
1. BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
Kondisi kesehatan ibu hamil sangat berpengaruh terhadap kesehatan janin
yang dikandungnya dan akan berdampak pada berat badan bayi yang
dilahirkan serta juga akan berpengaruh pada perkembangan otak dan
pertumbuhan fisik bayi. Indikator yang digunakan untuk mengukur masalah
status gizi bayi ini adalah Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). BBLR atau Bayi
dengan Berat Badan Lahir Rendah adalah bayi dengan berat badan lahir
kurang dari 2.500 gram dan merupakan salah satu faktor utama yang
berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal.
BBLR dibedakan dalam 2 kategori: BBLR karena prematur (usia kandungan <
37 minggu) dan BBLR karena intrauterine growth retardation (HJGR), yaitu bayi
yang lahir cukup bulan tetapi berat badannya rendah. Hal ini umumnya
disebabkan karena status gizi ibu hamil yang buruk atau menderita sakit yang
memperberat masa kehamilan. Berikut merupakan data BBLR di Kota Malang
Tahun 2014 dan tahun 2015.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 21
Tabel 2. Data BBLR Kota Malang Tahun 2014 dan Tahun 2015
No Kecamatan 2014 2015
1 Kedungkandang 83 118
2 Sukun 96 85
3 Klojen 63 66
4 Blimbing 79 86
5 Lowokwaru 107 88
TOTAL 428 443
Sumber: Dinas Kesehatan, 2016
Dari Tabel diatas menujukkan bahwa jumlah kasus BBLR mengalami
peningkatan dari dari tahun 2014 ke tahun 2015. Beberapa hal yang dapat
menyebabkan BBLR antara lain gizi yang kurang saat kehamilan, Umur ibu
saat hamil, jarak kehamilan dan persalinan yang terlalu dekat, paritas ibu atau
jumlah anak lebih dari 4, sakit asma bronkiale, infeksi saluran kemih dengan
bakteriuria, faktor bekerja yang terlalu berat, hamil ganda, pendarahan
antepartum, komplikasi hamil (pre-eklamsia dan eklamsia), ketuban pecah,
cacat bawaan janin, infeksi dalam rahim, hipertensi dan gaya hidup.
Sedangkan trend kasus berat badan lahir rendah di Kota Malang dari tahun
2011 sampai tahun 2015 mengalami penurunan dari tahun ke tahun. Hal ini
menunjukkan trend yang positif mengingat kasus berat badan lahir rendah ini
merupakan indikator yang menunjukkan kualitas bayi yang sehat secara fisik.
Penurunan jumlah kasus berat badan lahir rendah juga menunjukkan
kesadaran masyarakat akan pentingnya menjaga janin dalam kandungan dan
gaya hidup yang sehat selama masa kehamilan. Grafik prosentase trend kasus
berat badan lahir rendah di Kota Malang disajikan dalam grafik berikut ini :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 22
Gambar 7. Grafik Prosentase Trend Berat Badan Lahir Rendah di Kota Malang
Tahun 2011-2015 (Sumber: Dinkes Kota Malang, 2016)
Pada kasus berat lahir rendah (BBLR) pencegahan yang dapat dilakukan
adalah sebagai berikut :
1. Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali
selama kurun waktu kekamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda.
Ibu hamil yang diduga beresiko, terutama faktor resiko yang mengarah
melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada
institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
2. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada ibu-ibu hamil untuk merawat
dan memeriksakan kehamilan dengan baik dan teratur dan mengkonsumsi
makanan yang bergizi sehingga dapat menanggulangi masalah ibu hamil
resiko tinggi sedini mungkin untuk menurunkan resiko lahirnya bayi berat
badan lahir rendah.
3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun reproduksi
sehat ( 20-34 tahun ).
4. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam mereka
dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal
dan status gizi ibu selama hamil
2. PNEUMONIA
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli).
Penyakit sistem pernapasan/ pneumonia seringkali menyerang balita, dan
terjadinya pneumonia pada anak ini seringkali bersamaan dengan terjadinya
proses infeksi akut pada bronkus yang disebut dengan bronchopneumonia.
Sebagian besar penyebab pneumonia adalah mikroorganisme (virus, bakteri)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 23
dan sebagian kecil oleh penyebab lain seperti hidrokarbon (minyak tanah,
bensin dan sejenisnya) dan masuknya makanan, minuman, susu, isi lambung
ke dalam saluran pernafasan (aspirasi).
Gambar 8. Penderita Pneumonia pada Balita di Kota Malang Tahun 2012-2015
Gambar diatas menjelaskan bahwa terjadi peningkatan penderita pneumonia
pada balita di Kota Malang mengalami peningkatan dari tahun 2012 ke tahun
2013 sebanyak 7.499 kasus. Jumlah kasus yang cukup besar di tahun 2013
mengalami penurunan yang konsisten pada tahun 2014 dan tahun 2015 yaitu
6.719 kasus dan 1.766 kasus. Penurunan jumlah kasus pneumonia di Kota
Malang menunjukkan kesadaran masyarakat pentingnya untuk menjaga
kesehatan balita, khususnya kesehatan sistem pernafasan pada balita. Selain
itu penanganan penyakit pneumonia pada balita oleh tenaga medis sarana
medis di Kota Malang semakin baik, sehingga jumlah kasus pneumonia pada
balita dapat ditekan seminimal mungkin.
D. STATUS GIZI
Gizi merupakan salah satu faktor penentu utama kualitas sumber daya manusia.
Gangguan gizi pada awal kehidupan akan mempengaruhi kualitas tahap
kehidupan berikutnya. Gizi kurang pada Balita tidak hanya menimbulkan
gangguan pertumbuhan fisik, tetapi juga mempengaruhi kecerdasan dan
produktivitas di masa dewasa. Definisi gizi buruk atau malnutrisi adalah suatu
bentuk terparah akibat kurang gizi menahun. Selain akibat kurang konsumsi jenis
makanan bernutrisi seimbang, gizi buruk pada anak juga bisa disebabkan oleh
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 24
penyakit-penyakit tertentu yang menyebabkan gangguan pencernaan atau
gangguan penyerapan zat makanan yang penting untuk tubuh.
Tabel 3. Data Balita Gizi Buruk di Kota Malang Tahun 2012-2015
No Kecamatan 2012 2013 2014 2015
1 Klojen 11 12 20 9
2 Blimbing 62 62 44 35
3 Kedungkandang 14 13 19 10
4 Sukun 24 18 24 24
5 Lowokwaru 25 20 12 15
TOTAL 136 125 119 100
Sumber: Laporan Perbaikan Gizi Masyarakat, Dinas Kesehatan 2016
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa jumlah gizi buruk pada balita
di Kota Malang mengalami penurunan dari tahun 2012 hingga 2015. Tahun
2012 ditemukan sebanyak 136 kasus gizi buruk pada balita, kemudian menurun
menjadi 125 kasus di tahun 2013, dan mengalami penurunan menjadi 119
kasus gizi buruk pada balita di tahun 2014. Terakhir pada tahun 2015 sebanyak
100 kasus gizi buruk.
Banyak faktor yang bisa mengakibatkan gangguan nitrisi pada anak seperti pola
makan anak dan kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian jenis
makanan yang seimbang, bisa juga karena adanya penyakit atau kondisi
tertentu yang menyebabkan tubuh tidak mampu mencerna dan menyerap
makanan secara sempurna.
Untuk menangani kasus malnutrisi yang terjadi pada anak dibutuhkan perhatian
khusus dari keluarga dan harus adanya kerjasama yang terpadu dan
konfrehensif antara orang tua dan petugas kesehatan. Pemeriksaan kesehatan
yang harus dilakukan dokter dalam mendiagnosa Gizi buruk pada anak
mencakup:
1. Pemeriksaan berat badan dan tinggi badan anak untuk menentukan Body
Massa Index, pemeriksaan darah dan pemeriksaan X-ray untuk mengetahui
ada atau tidaknya kelainan-kelainan pada organ tubuh dan kondisi penyakit
tertentu yang mungkin berpengaruh terhadap asupan nutrisi pada anak.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 25
2. Dianjurkan untuk konsultasi pada ahli gizi tentang pengaturan pada pola
makan, termasuk pada jenis serta jumlah makanan tertentu untuk
mencukupi kebutuhan gizi anak. Kemungkinan juga akan diberikan vitamin
dan berbagai suplemen tertentu.
3. Jika ada hasil pemeriksaan dari dokter diketahui penyebab gizi buruk pada
anak karena penyakit dan kondisi medis tertentu maka dibutuhkan terapi
lanjutan lainnya.
E. ANGKA KESAKITAN (MORBIDITAS)
1. PENYAKIT MENULAR LANGSUNG
- TUBERKULOSIS (TB)
Penyakit Tuberkulosis paru adalah peyakit radang parenkim baru karena
infeksi kuman mycobacterium tuberculosis. Diagnosis dari penyakit
tubekulosis paru ditegakkan dengan gejala klinis ditunjang dengan
pemeriksaan mikrobiologi (ditemukan kuman Baksil Tahan Asam (BTA)
pada pemeriksaan sputum penderita) dan foto rontgen. Gejala TB adalah
batuk lebih dari 2 minggu, ditambah 2 gejala tambahan seperti Demam,
sering berkeringat pada malam hari, nafsu makan menurun, sesak dada,
nyeri dada, batuk darah, berat badan menurun. Data penderita TB di Kota
Malang dapat digambarkan pada tabel di bawah ini :
Gambar 9. Penderita TBC di Kota Malang Tahun 2012-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan, 2016)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 26
Dari gambar diatas menujukkan bahwa penderita TBC di Kota Malang
Tahun 2012 sebanyak 1.220 penderita, kemudian di tahun 2013 turun
menjadi 466 penderita. Jumlah di tahun berikutnya mengalami trend
kenaikan sampai tahun 2015 menjadi 1.366 penderita TBC. Pencegahan
TB adalah pemberian imunisasi BCG pada bayi, Gizi seimbang, ventilasi
ruangan yang baik, penemukan secara dini dan mengobati penderita TB
sampai sembuh, menjalankan pola hidup sehat dan menjaga kebersihan
lingkungan.
- KUSTA
Penyakit kusta atau biasa disebut dengan Morbus Hansen adalah suatu
penyakit infeksi yang dapat menular langsung atau suatu penyakit yang
bisa menjadi kronis. Kusta merupakan penyakit kronis yang disebabkan
oleh adanya bakteri yang dapat menyerang kulit dan syaraf tepi. Penyebab
utama penyakit kusta adalah kuman mycobactericum leprae. Ini
merupakan kuman aerob yang penularannya melalui konhtak langsung
dengan penderita maupun melalui pernafasan. Kasus kusta di Kota Malang
secara umum tergambarkan dalam tabel berikut ini :
Gambar 10. Jumlah Kasus Kusta di Kota Malang Tahun 2012-2015*
(*: Jumlah diatas berdasarkan tempat layanan kesehatan & bukan berdasarkan asal penderita, Sumber: BPS Kota Malang, 2016)
Gambar diatas menunjukkan fluktuasi penderita kusta yang dilayani pada
unit layanan kesehatan di Kota Malang. Kasus paling tinggi terjadi pada
tahun 2013 yaitu sebanyak 23 kasus. Sedangkan yang paling rendah
terjadi pada tahun 2012 yaitu 14 kasus. Pada penyakit kusta yang sudah
dianggap sebagai penyakit kutukan sebenarnya sudah bisa disembuhkan.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 27
Namun pencegahan merupakan hal yang paling baik, yang dapat dilakukan
dengan cara sebagai berikut :
a. Penemuan secara dini dan segera melakukan pengobatan sejak dini
secara rutin terhadap pada penderita kusta sampai selesai
pengobatannya, agar bakteri yang dibawa tidak dapat lagi menularkan
pada orang lain;
b. Meningkatkan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan;
c. Meningkatkan atau menjaga daya tahan tubuh, dengan cara
berolahraga dan meningkatkan pemenuhan nutrisi;
d. Melakukan pemeriksaan kontak serumah ke fasilitas kesehatan
e. Melakukan imunisasi BCG pada semua bayi
f. Melakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai mekanisme
penularan kusta dan informasi tentang ketersediaan obat-obatan yang
efektif di puskesmas
g. Penemuan secara dini dan segera melakukan pengobatan sejak dini
secara rutin terhadap penderita kusta sampai selesai pengobantannya,
agar bakteri yang dibawa tidak dapat lagi menularkan pada orang lain.
h. Meningkatkan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan
i. Meningkatkan atau menjaga daya tahan tubuh, dengan cara
berolahraga dan meningkatkan pemenuhan nutrisi;
j. Melakukan vaksinasi BCG pada kontak serumah dengan penderita
kusta;
k. Melakukan penyuluhan terhadap masyarakat mengenai mekanisme
penularan kusta dan informasi tentang ketersediaan obat-obatan yang
efektif di puskesmas;
- HIV/AIDS
Kota Malang termasuk salah satu wilayah dengan persebaran HIV/ AIDS
yang ada di Jawa Timur. Hal ini mengingat Kota Malang merupakan salah
satu kota besar di Jawa Timur dengan kepadatan penduduk hingga
mencapai 7.697,39 jiwa/ Km2. Didukung juga dengan banyaknya pusat-
pusat ekonomi, kebudayaan dan pendidikan. Ini semua menjadi daya tarik
tersendiri bagi setiap orang untuk mendatangi Kota Malang dari berbagai
wilayah dengan berbagai latar belakang yang berbeda-beda. Sehingga
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 28
hal ini dapat menjadi faktor risiko persebaran HIV/AIDS di Kota Malang.
Tabel berikut menujukkan jumlah penderita HIV/AIDS di Kota Malang kurun
waktu 2012-2014.
Tabel 4. Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kota Malang 2012-2015
2012 2013 2014 2015
449 448 466 568
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa penderita HIV yang
terdata di Kota Malang pada tahun 2015 mencapai 568 orang. Kebanyakan
penderita adalah kaum laki-laki yang mencapai 317 orang dan untuk
perempuan sebanyak 251 orang. Jumlah penderita HIV/AIDS di Kota
Malang yang cenderung meningkat disebabkan oleh banyak faktor, antara
lain : sering berganti-ganti pasangan seksual, penggunaan alat suntik
narkoba yang bergantian, dan faktor keturunan (diturunkan dari ibu yang
mengidap HIV/AIDS).
2. PENYAKIT MENULAR BERSUMBER BINATANG
- DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
Demam dengue atau yang dikenal secara umum oleh masyarakat sebagai
demam berdarah merupakan penyakit yang dapat membuat suhu tubuh
penderita menjadi sangat tinggi dan pada umumnya disertai sakit
kepala, nyeri sendi, otot, dan tulang, serta nyeri di bagian belakang mata.
Sebetulnya demam dengue dan demam berdarah merupakan dua kondisi
yang berbeda. Demam berdarah atau dengue hemorrhagic fever (DBD)
merupakan komplikasi dari demam dengue (dengue fever) yang
memburuk. Gejala DBD tergolong parah (meskipun pada fase ini panas
tubuh mengalami penurunan) di antaranya adalah kerusakan pada
pembuluh darah dan kelenjar getah bening, muntah-muntah yang disertai
darah, keluarnya darah dari gusi dan hidung, napas terengah-engah, dan
pembengkakan organ hati yang menyebabkan nyeri di sekitar perut.
Penyakit demam dengue disebabkan oleh virus dengue yang
penyebarannya terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 29
albopictus. Karena diperantarai oleh kedua serangga tersebut, maka
demam dengue tidak bisa menular dari orang ke orang secara langsung
selayaknya penyakit flu. Nyamuk Aedes aegypti dan Aedes
albopictusbanyak berkembang biak di daerah padat penduduk, misalnya di
kota-kota besar beriklim lembap dan hangat. Secara umum berikut jumlah
kasus DBD di Kota Malang :
Gambar 11. Jumlah Kasus DBD di Kota Malang Tahun 2012-2015
(Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 20160
Dari gambar diatas diperoleh informasi bahwa kejadian atau kasus DBD di
Kota Malang paling tinggi terjadi pada tahun 2013 sebanyak 409 kasus.
Sedangkan pada tahun 2015 mengalami peningkatan menjadi 289 kasus
setelah turun di tahun 2014 sebanyak 160 kasus. Mejaga kebersihan
lingkungan dan membersihkan lingkungan dari jentik nyamuk Aedes
aegypti dan Aedes albopictus merupakan langkah preventif untuk
menghidarkan diri dari DBD.
3. PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)
- CAMPAK
Campak adalah infeksi yang disebabkan oleh virus. Penyakit ini akan
memunculkan ruam di seluruh tubuh dan sangat menular. Campak bisa
sangat mengganggu dan mengarah pada komplikasi yang lebih serius.
Gejala campak mulai muncul sekitar satu hingga dua minggu setelah virus
masuk ke dalam tubuh. Gejala campak yang biasanya muncul adalah:
Mata merah, Mata menjadi sensitif terhadap cahaya, Gejala
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 30
menyerupai pilek seperti radang tenggorokan, hidung beringus atau
tersumbat, Mengalami demam dan Bercak putih keabu-abuan pada mulut
dan tenggorokan. Gambaran kasus campak di Kota Malang Kurun Waktu
2012-2015 dapat disajikan dalam gambar dibawah ini :
Gambar 12. Jumlah Kasus Campak di Kota Malang Tahun 2012-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016)
Gambar memberikan gambaran bahwa mulai kurun waktu 2012-2015
terjadi penurunan secara konsisten jumlah kasus campak di Kota Malang.
Hal ini menunjukkan keberhasilan program vaksinasi MMR di masyarakat
serta upaya pemerintah secara terus menerus melakuan sosialisasi dan
peningkatan kesadaran masyarakat terhadap kasus campak. Vaksinasi
MMR adalah vaksin gabungan untuk campak, gondongan, dan campak
Jerman. Vaksinasi MMR diberikan dua kali. Pertama diberikan ketika anak
berusia 15 bulan dan dosis vaksin MMR berikutnya diberikan saat mereka
berusia 5-6 tahun atau sebelum memasuki masa sekolah dasar. Vaksin
memiliki fungsi yang cukup penting dalam mencegah campak.
- DIFTERI
Difteri menyerang selaput lendir pada hidung serta tenggorokan dan
terkadang dapat memengaruhi kulit. Penyakit ini sangat menular dan
termasuk infeksi serius yang dapat mengancam jiwa jika tidak segera
ditangani. Difteri disebabkan oleh dua jenis bakteri, yaitu Corynebacterium
diphtheriae danCorynebacterium ulcerans. Masa inkubasi (saat bakteri
masuk ke tubuh sampai gejala muncul) penyakit ini umumnya dua hingga
lima hari. Gejala-gejala yang mengindikasikan penyakit ini meliputi :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 31
a. Terbentuknya membran abu-abu yang menutupi tenggorokan dan
amandel,
b. demam dan menggigil,
c. sakit tenggorokan dan suara serak,
d. sulit bernapas atau napas yang cepat,
e. pembengkakan kelenjar limfa pada leher,
f. lemas dan lelah,
g. hidung beringus. Awalnya cair, tapi lama-kelamaan menjadi kental dan
terkadang berdarah.
Secara umum kasus difteri di Kota Malang digambarkan dalam tabel berikut
ini :
Tabel 5. Jumlah Kasus Difteri di Kota Malang 2012-2015
2012 2013 2014 2015
42 32 22 10
Sumber : Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016
Tabel diatas menunjukkan bahwa jumlah kasus disteri di Kota malang dari
tahun 2012 sampai tahun 2015 mengalami penurunan yang konsisten.
Langkah pencegahan paling efektif untuk penyakit ini adalah dengan
vaksin. Pencegahan difteri tergabung dalam vaksin DPT. Vaksin ini meliputi
difteri, tetanus, dan pertusis atau batuk rejan. Vaksin DPT adalah salah
satu dari lima imunisasi wajib bagi anak-anak di Indonesia. Pemberian
vaksin ini dilakukan lima kali pada saat anak berusia dua bulan, empat
bulan, enam bulan, 1,5-2 tahun, dan lima tahun.
Perlindungan tersebut umumnya dapat melindungi anak terhadap difteri
seumur hidupnya. Tetapi vaksinasi ini dapat diberikan kembali pada saat
anak memasuki masa remaja atau tepatnya saat berusia 11-18 tahun
untuk memaksimalkan keefektifan vaksin. Penderita difteri yang sudah
sembuh juga disarankan untuk menerima vaksin karena tetap memiliki
risiko untuk kembali tertular penyakit yang sama.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 32
- DIARE
Diare merupakan kondisi yang ditandai dengan encernya tinja yang
dikeluarkan dengan frekuensi buang air besar (BAB) yang lebih sering
dibandingkan dengan biasanya. Pada umumnya, diare terjadi akibat
konsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi bakteri, virus, atau
parasit. Biasanya diare hanya berlangsung beberapa hari, namun pada
sebagian kasus memanjang hingga berminggu-minggu. Penyebab
diare pada orang dewasa dan anak-anak umumnya adalah infeksi usus.
Infeksi usus bisa terjadi ketika kita mengonsumsi makanan atau minuman
yang kotor dan terkontaminasi. Mikroorganisme yang sering menyebabkan
infeksi usus adalah bakteri, parasit, virus seperti norovirus dan rotavirus.
Diare juga bisa timbul akibat faktor-faktor berikut ini :
a. efek samping obat-obatan tertentu,
b. faktor psikologi, misalnya gelisah, konsumsi minuman beralkohol dan
kopi yang berlebihan.
Jumlah kasus diare di Kota malang dapat dilihat dari gambar berikut ini :
Gambar 13. Prosentase Jumlah Kasus Diare di Kota Malang Tahun 2011-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016)
Menurut gambar diatas jumlah kasus diare di kota malang tahun 2011
adalah 7,46%, kemudian di tahun 2012 mengalami kenaikan yang cukup
signifikan yaitu sebesar 8,27%. Selanjutnya untuk tahun 2013 sampai 2015
menurun secara berturut-turut 6,13%, 4,64% dan 4,39%. Trend positif ini
menggambarkan bahwa kesadaran masyarakat Kota Malang terhadap
kebersihan, khususnya kebersihan makanan secara periodik mengalami
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 33
peningkatan. Berawal dari menjaga kebersihan lingkungan terutama
makanan mampu menghindarkan masyarakan dari penyakit diare.
Diare bukan saja berdampak kepada diri penderita, tapi juga berpotensi
menyebar, terutama kepada anggota keluarga. Oleh sebab itu, diare
sebaiknya dicegah mulai dari kontak pertama hingga penyebarannya.
Berikut adalah langkah-langkah pencegahan terkena diare akibat
kontaminasi :
a. mencuci tangan sebelum makan,
b. menjauhi makanan yang kebersihannya diragukan dan tidak minum air
keran,
c. memisahkan makanan yang mentah dari yang matang, utamakan
bahan makanan yang segar,
d. menyimpan makanan di kulkas dan tidak membiarkan makanan
tertinggal di bawah paparan sinar matahari atau suhu ruangan,
Jika ada anggota keluarga yang mengalami diare, maka seluruh anggota
kelarga boleh mengambil langkah-langkah seperti berikut ini
untuk mencegah diare menyebar kepada orang-orang di sekitar:
a. Jika tinggal satu rumah, pastikan penderita menghindari penggunaan
handuk atau peralatan makan yang sama dengan anggota keluarga
lainnya,
b. membersihkan toilet dengan disinfektan tiap setelah buang air besar,
c. tetap berada di rumah setidaknya 48 jam setelah periode diare yang
terakhir,
d. mencuci tangan setelah menggunakan toilet atau sebelum makan dan
sebelum menyiapkan makanan.
F. KESEHATAN REPRODUKSI
Pengertian kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan kesehatan yang
sempurna baik secara fisik, mental, dan sosial dan bukan semata-mata
terbebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan
dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya. Sedangkan kesehatan
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 34
reproduksi menurut WHO adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang
utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek
yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya.
Kesehatan reproduski ini mencakup tentang hal-hal sebagai berikut:
1. Hak seseorang untuk dapat memperoleh kehidupan seksual yang aman dan
memuaskan serta mempunyai kapasitas untuk bereproduksi;
2. Kebebasan untuk memutuskan bilamana atau seberapa banyak
melakukannya;
3. Hak dari laki-laki dan perempuan untuk memperoleh informasi serta
memperoleh aksebilitas yang aman, efektif, terjangkau baik secara ekonomi
maupun kultural;
4. Hak untuk mendapatkan tingkat pelayanan kesehatan yang memadai
sehingga perempuan mempunyai kesempatan untuk menjalani proses
kehamilan secara aman.
Di Kota Malang indikator untuk melihat partisipasi masyarakat untuk kepedulian
terhadap kesehatan reproduksi adalah keikutsertaan dalam program keluarga
berencana (KB). Keikutsertaan dalam KB menandakan bahwa pasangan usia
subur di Kota Malang memperdulikan kesehatan reproduksi pasangan
khususnya perempuan dan kesadaran dalam mengatur jarak kelahiran yang
mempengaruhi kualitas Sumber daya Manusia (SDM) di kemudian hari.
Kepesertaan pasangan usia subur dalam program Keluarga Berencana di Kota
Malang Ditunjukkan dalam Grafik Di bawah ini.
Gambar 14. Prosentase Jumlah Aseptor KB di Kota Malang Tahun 2011-2015 (Sumber: Dinas Kesehatan Kota Malang, 2016)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 35
Gambar diatas menunjukkan prosentase jumlah Peserta Keluarga
Berencana aktif dan Peserta Keluarga Berencana baru. Dalam gambaran grafik
diatas menujukkan bahwa prosentase peserta Keluarga Berencana aktif dan
Peserta keluraga berencana baru di Kota Malang menujukkan trend yang
menurun. Selama kurun waktu 2011-2015 prosentase kepesertaan tertinggi
ditunjukkan pada tahun 2012. Kemudian selama 2013-2015 mengalami
penurunan. Trend penurunan jumlah kepesertaan program Keluarga Berencana
di Kota Malang ini perlu mendapatkan perhatian serius mengingat program ini
bertujuan untuk menjaga kesehatan reproduksi dan pengendalian pertumbuhan
penduduk di Kota Malang.
Jumlah peserta KB Aktif Kota Malang tertinggi berada di wilayah Kecamatan
Blimbing yaitu mencapai 34.981 akseptor dari jumlah keseluruhan Pasangan
Usia Subur (PUS). Jumlah ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan kecamatan-
kecamatan lainnya yang ada di Kota Malang yang hanya mencapai 22.916
akseptor di Kecamatan Kedungkandang, 9.851 akseptor di Kecamatan Klojen,
21.476 akseptor di Kecamatan Lowokwaru dan 24.127 akseptor di Kecamatan
Sukun. Dengan berbagai jenis pilihan alat kontrasepsi maka pasangan usia subur
memmpunyai kebebasan untuk memilihi sesuai dengan kecocokan tubuh
pengguna kontrasepsi. Sehingga tujuan utama dari kontrasepsi yaitu menjaga
kesehatan reproduksi dan mengendalikan jumlah kelahiran dapat dicapai.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 36
G. DISABILITAS
Penyandang disabilitas adalah kelompok masyarakat yang memiliki
keterbatasan yang dapat menghambat partisipasi dan peran serta mereka
dalam kehidupan bermasyarakat. Berikut merupakan data penyandang
disabilitas penduduk Kota Malang tahun 2015
Tabel 6. Jumlah Penduduk Menurut Disabilitas di Kota Malang Tahun 2015
No. Jenis Disabilitas Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan Jumlah
Anak :
1 Tubuh 45 39 84
2 Netra 19 22 41
3 Rungu/wicara 30 28 58
4 Mental 37 22 59
5 Cacat ganda 1 1 2
Dewasa :
1 Tubuh 2 33 35
2 Netra 40 22 62
3 Rungu/wicara 29 17 46
4 Mental 120 72 192
5 Cacat ganda 3 2 5
6 Bekas penderita penyakit kronis 90 89 179
TOTAL 416 347 763
(Sumber: Dinas Sosial Tahun 2016)
Berdasarkan tabel di atas, dapat diketahui bahwa masih ditemukannya masalah
disabilitas pada anak-anak yaitu cacat tubuh sebanyak 84 anak, tuna netra
sebanyak 41 anak, tuna rungu/wicara sebanyak 58 anak, cacat mental
sebanyak 59, dan cacat ganda sebanyak 2 anak. Dalam kaitannya dengan
bagian dari perlindungan anak bahwa penyandang disabilitas tak ada bedanya
dengan orang normal.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 37
Hal yang bisa dilakukan dalam memberikan perlindungan terhadap
anak difabel tidak hanya mereka yang dilatih untuk beradaptasi terhadap
keterbatasan diri dan lingkungan, tetapi juga melatih orang-orang di lingkungan
sekitar untuk beradaptasi bahwa mereka dapat bersosialisasi dengan
penyandang disabilitas. Selain itu menjaga kesehatan fisik penyandang
disabilitas juga merupakan hal penting, dimana kesadaran untuk tersebut
merupakan tanggung jawab bersama seluruh komponen masyarakat.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 38
IDENTIFIKASI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA MALANG
A. KARAKTERISTIK DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
KOTA MALANG
Survey kegiatan analisa derajat kesehatan di Kota Malang adalah
pelaksanaan kegiatan untuk mendapatkan data primer yang mampu
menggambarkan derajat kesehatan masyarakat di Kota Malang. Survey analisa
derajat kesehatan ini dilakukan kepada 400 (empat ratus) responden yang tersebar
di 5 (lima) Kecamatan Wilayah Administratif Kota Malang, sesuai dengan
metodologi yang telah dijabarkan di Bab III Laporan ini. Dalam sub bab pertama ini
akan dijelaskan karakteristik responden yang telah disurvey. Dalam
pelaksanaannya telah dengan menggunakan metode wawancara dan pengisian
kuisioner dengan pertanyaan terbuka dan tertutup yang telah dirancang
sedemikian rupa untuk menjawab pertanyaan dan tujuan dari kegiatan analisa
derajat kesehatan di Kota Malang ini. Secara umum dapat digambarkan sebagai
berikut :
1. TINGKAT PENDIDIKAN DAN KEYAKINAN YANG DIANUT
Dalam survey yang dilakukan kepada responden, tingkat pendidikan responden
telah terambil secara merata pada semua tingkatan pendidikan. Mulai dari
tingkat pendidikan non sekolah sampai berpendidikan strata 3 (Doktor) telah
terambil sebagai sampel mewakili populasi warga Kota Malang. Hal ini
menunjukkan beragamnya tingkat pendidikan responden yang disurvey dan
tentu saja akan semakin beragam pula sebaran jawaban atau pedapat
responden terhadap pertanyaan yang diajukan. Dengan semakin beragamnya
tingkat pendidikan responden akan menunjukkan keterwakilan masing-masing
responden menurut tingkat pendidikan, mengingat Kota Malang adalah Kota
Pendidikan dimana fasilitas seluruh jenjang pendidikan mulai pendidikan tingkat
dasar sampai pendidikan tinggi tersedia di Kota Malang. Tingkat pendidikan
responden survey derajat kesehatan di Kota Malang dapat digambarkan seperti
dalam grafik berikut ini :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 39
Gambar 15. Grafik Jumlah Responden Menurut Tingkat Pendidikan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari gambar 15 diatas menunjukkan bahwa strata atau tingkat pendidikan
responden yang paling tinggi adalah Strata 3 (doktor) sejumlah 1 orang.
Sedangkan responden terbesar dalam survey ini didominasi responden
berpendidikan SMA/SMK. Sedangkan kelompok responden yang tidak
mengenyam pendidikan (tidak bersekolah) sebanyak 7 orang. Pada kelompok
pendidikan non formal (lainnya) seperti pesantren, kursus dan pendidikan luar
sekolah lainnya sebanyak 52 orang. Beragamnya tingkat pendidikan responden
akan menghasilkan respon yang beragam sesuai dengan tingkat pendidikan
yang telah dilalui. Secara umum tingkat semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang akan menghasilkan jawaban yang semakin rasional. Namun
demikian faktor lain juga akan mempengaruhi pendapat yang akan diutarakan,
seperti tingkat ekonomi dan kondisi lingkungan yang ditempati.
Gambar 16. Grafik Jumlah Responden Menurut Agama/Keyakinan (Sumber : Hasil survey, 2016)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 40
Menurut gambar diatas menujukkan bahwa jumlah responden yang beragama
Islam (Muslim) sebanyak 388 responden, kemudian kristen 8 orang, dan katollik
sebanyak 4 orang. Sebagai negara yang mayoritas penduduknya beragama,
Indonesia pada umumnya dan Kota Malang pada khususnya corak budaya dan
perilaku masyarakatnya sangat dipengaruhi oleh keyakinan yang dianut. Dalam
setiap pemahaman keagamaan yang dianut oleh setiap individu masyarakat
khususnya di Kota Malang menekankan keselamatan dan kesehatan adalah
hal utama yang harus dijaga dalam kehidupan. Tidak ada keyakinan atau
agama yang mengajarkan kehancuran badan atau sakit untuk dipelihara di
dalam kehidupan.
Faktor agama atau keyakinan dianut secara tidak langsung akan
mempengaruhi jawaban atau respon yang diberikan dalam survey derajat
kesehatan di Kota Malang. Meskipun pada individu yang menganut agama atau
keyakinan yang sama belum tentu juga akan memberikan respon dan jawaban
yang sama.
2. PEKERJAAN DAN EKONOMI
Jenis pekerjaan atau mata pencarian yang menunjang perekonomian respoden
derajat kesehatan masyarakat ini juga beragam. Keberagaman jenis pekerjaan
ini menujukkan juga tingkat perbedaan kondisi ekonomi responden derajat
kesehatan di Kota malang ini. Pendapat atau jawaban dari responden dengan
jenis pekerjaan dan kondisi ekonomi akan menunjukkan beragamnya sikap dan
kondisi kesehatan masayarakat di Kota Malang. Secara umum dapat dilihat
dalam gambar di bawah ini :
Gambar 17. Jumlah Responden Menurut Pekerjaan (Sumber : Hasil survey, 2016)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 41
Dari gambar diatas menujukkan bahwa dominasi responden derajat kesehatan
Kota malang paling besar adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 113
responden, kemudian pegawai swasta 103 responden, wiraswasta 92
responden, Pegawai Negari Sipil 22 responden dan yang paling sedikti adalah
guru dan pensiunan masing-masing sebanyak 1 orang. Dengan sebaran jenis
pekerjaan yang ada jawaban responden terhadap tingkat derajat kesehatan
Kota Malang akan semakin beragam sesuai dengan kondisi ekonomi yang
merupakan akibat dari jenis pekerjaan yang digeluti.
Kondisi umum mengasumsikan bahwa semakin tinggi tingkat kesejahteraan
individu maka akan semakin tinggi pula tingkat kesadaran akan kesehatan yang
harus dijaga. Namun sekali lagi bahwa dalam diri manusia banyak sekali faktor
yang mempengaruhi sikap atau perilaku hidup yang mempengaruhi secara
simultan.
3. KEPEMILIKAN TEMPAT TINGGAL
Kepemilikan tempat tinggal juga sangat berpengaruh terhadap jawaban yang
akan diberikan, hal ini dijelaskan dalam metodologi bahwa basis pengambilan
data responden dari masyarakat adalah keluarga. Jika status kepememilikan
rumah atau tempat tinggal tidak diketahui maka kemungkinan besar tidak akan
diperoleh hasil analisis tentang pengaruh lingkungan rumah tempat tinggal
terhadap derajat kesehatan. Dari 400 responden yang telah disurvey dapat
digambarkan sebagai berikut :
Gambar 18. Jumlah Responden Menurut Kepemilikan Tempat Tinggal (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari 400 responden yang disurvei menujukkan bahwa status kepemilikan rumah
tempat tinggal adalah milik sendiri sebanyak 380 responden dan Kotrak
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 42
Tahunan sebanyak 20 responden. Perlakuan terhadap status tempat tinggal
milik sendiri akan berbeda jika dibandingkan dengan responden yang masih
kontrak rumah (bukan milik sendiri).
Dengan status milik sendiri maka responden akan bertanggungjawab
sepenuhnya terhadap kondisi rumah yang ditempati agar kondisinya nyaman
dan sehat bagi seluruh anggota keluarga. Hal ini bukan berarti bahwa
responden yang masih kontrak rumah tidak bertanggungjawab terhadap rumah
tempat tinggal, namun responden yang masih kontrak akan menerima kondisi
rumah yang ditempati seperti apa adanya sesuai selera pemilik.
Menurut teori lingkungan tempat tinggal memiliki pengaruh yang dan peranan
terbesar diikuti perilaku, fasilitas kesehatan dan keturunan. Lingkungan sangat
bervariasi, umumnya digolongkan menjadi tiga kategori, yaitu yang
berhubungan dengan aspek fisik dan sosiokultural. Lingkungan yang
berhubungan dengan aspek fisik contohnya sampah, air, udara, tanah, ilkim,
perumahan, dan sebagainya. Sedangkan lingkungan sosiokultural merupakan
hasil interaksi antar manusia seperti kebudayaan, pendidikan, ekonomi, dan
sebagainya
4. JUMLAH ANGGOTA KELUARGA
Dalam survey ini jumlah anggota keluarga juga digali sebagai sumber data
primer. Jumlah anggota keluarga yang menempati sebuah tempat tinggal akan
sangat berpengaruh pada tingkat kenyamanan seluruh anggota keluarga.
Semakin banyak anggota keluarga yang berada di dalam sebuah tempat tinggal
yang sama akan relatif menurunkan tingkat kenyamanan. Salah satu alasannya
adalah penggunaan fasilitas rumah tempat tinggal secara bersama-sama
dengan banyak orang dipastikan akan menimbulkan permasalahan yang
bersifat domestik khususnya yang terkait dengan masalah kesehatan individu
yang berada di dalam rumah tersebut. Dalam survey ini jumlah keluarga yang
disurvey tergambarkan sebagi berikut :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 43
Gambar 19. Jumlah Responden Menurut Jumlah Anggota Keluarga (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari 400 responden yang disurvey mayoritas memiliki anggota keluarga
sejumlah 4 orang (132 responden), dengan asumsi terdiri dari Orang Tua
(bapak & Ibu) beserta 2 orang anak. Dalam survey derajat kesehatan ini juga
didapatkan bahwa dalam satu keluarga beranggotan 11 orang. Gambaran data
jumlah anggota keluarga yang telah disurvey dalam kegiatan analisa derajat
kesehatan di Kota Malang telah mengkonfirmasi data jumlah keluarga
berencana yang telah dipublikasikan oleh Badan Keluarga Berencana dan
Pemberdayaan Masyarakat yang mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.
Hal ini ditandai dengan meningkatnya jumlah ideal anggota setiap keluarga
yang terdiri dari 4 orang (akyah, Ibu dan 2 Anak).
B. PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU SEHAT
Dalam analisa derajat kesehatan di Kota Malang terkait dengan pengetahuan,
sikap dan perilaku sehat diajukan 15 butir pertanyaan yang mewakili indikator
pengetahuan, sikap dan perilaku sehat warga Kota Malang. 15 (lima belas) butir
pertanyaan tersebut adalah sebagai berikut :
1. Ketersediaan Garam Beriodium di dalam Rumah Tangga
2. Aktifitas Mencuci Tangan Dengan Sabun
3. Ketersediaan Air Bersih
4. Sumber Air Bersih
5. Sumber Air Minum
6. Persalinan Ditolong Tenaga Medis
7. Pemberian Asi Eksklusif
8. Penggunaan Jamban Sehat
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 44
9. Jarak Septi Tank Dengan Sumber Air
10. Membersihkan Jentik Nyamuk
11. Konsumsi Buah Dan Sayur
12. Aktifitas Olah Raga
13. Perokok Aktif Dalam Rumah Tangga
14. Ketersediaan Obat-Obatan
15. Kepemilikan Asuransi Kesehatan
Sedangkan hasil survey ditunjukkan seperti gambar grafik di bawah ini :
Gambar 20. Jumlah Respon Responden Menurut butir pertanyaan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari 15 (lima belas) pertanyaan yang diajukan kepada responden
menunjukkan jawaban tentang pengetahuan, sikap dan perilaku sehat
masyarakat Kota Malang dan mempengaruhi derajat kesehatan adalah:
a. sumber air minum yang steril dan terlindung,
b. sumber air yang terpisah cukup jauh dari tempat pembuangan akhir
tinja/kotoran keluarga.
c. konsumsi makanan yang seimbang dan bergizi (sayuran dan buah),
d. aktifitas fisik berupa olah raga dan
e. menghindari rokok.
Lima hal tersebut merupakan pengetahuan, sikap dan perilaku sehat yang
masih belum dilaksanakan secara optimal di tengah-tengah masyarakat
sehingga mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat khususnya di Kota
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 45
Malang. Air minum merupakan kebutuhan pokok dari setiap individu. Sumber
air bersih dan air minum yang sehat (steril dan terlindung) serta terletak cukup
jauh dari tempat pembuangan akhir merupakan kebutuhan pokok dari setiap
keluarga. Sumber air bersih dan air minum yang terjamin secara langsung
akan berpengaruh kepada derajat kesehatan masyarakat. Sedangkan pola
makan dan jenis asupan yang dikonsumsi, aktifitas olahraga dan tidak
merokok merupakan sikap hidup pilihan yang harus dijaga agar derajat
kesehatan masyarakat semakin baik.
C. KONDISI KESEHATAN KELUARGA
Survey derajat kesehatan juga mengajukan pertanyaan kepada
responden tentang kondisi kesehatan responden dan seluruh anggota
keluarga khsusunya dalam enam bulan terakhir. Jumlah pertanyaan
yang diajukan untuk mengetahui kondisi kesehatan keluarga di Kota
Malang ini ada 10 butir pertanyaan. Pertanyaan survey ini dimaksudkan
untuk mendapatkan data primer dari masyarakat tentang kondisi
kesehatan keluarga masyarakat Kota Malang. Secara umum hasil
survey tentang kondisi kesehatan keluarga ditampilkan sebagai berikut:
Gambar 21. Jumlah Respon Responden Menurut butir pertanyaan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Keterangan butir pertanyaan :
1. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Ispa ?
2. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit TB Paru ?
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 46
3. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit DBD ?
4. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Malaria ?
5. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Diare ?
6. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Kulit ?
7. Adakah Anggota Keluarga Yang Sakit Diabet / Kencing Manis ?
8. Adakah Anggota Keluarga Yang Mengalami Gangguan Mata ?
9. Adakah Anggota Keluarga Yang Cacat Fisik Sejak Lahir ?
10. Adakah Anggota Keluarga Yang Obesitas ?
Dari gambar diatas diperoleh informasi bahwa sejumlah gangguan kesehatan
di masyarakat Kota Malang di dominasi oleh Penyakit Diare, Diabetes,
Gangguan Penglihatan dan Obesitas. Penyakit diare didominasi penyebabnya
oleh kondisi lingkungan yang kurang bersih dan tertular oleh penderita lain.
Untuk jenis penyakit kencing manis mayoritas disebabkan oleh faktor
keturunan dan gaya hidup. Gangguan penglihatan (termasuk didalamnya
adalah penggunaan kacamata) lebih banyak disebabkan oleh penggunaan
indera penglihatan yang tidak terjaga dengan baik (membaca sambil tidur,
terlalu lama bekerja di depan computer dan menggunakan gadget berlebihan)
dan beberapa karena faktor penyakit dan keturunan. Obesitas merupakan
gejala fisik yang memiliki kelebihan berat badan dari ukuran yang ideal. Gaya
hidup khususnya pola makan merupakan penyebab utama dari obesitas. Jika
kemudian dirunut lebih jaun maka obesitas akan menimbulkan gangguan
penyakit lainnya berupa naiknya kadar kolesterol yang bisa berakibat pada
stroke dan meningkatnya kadar asam di persendian.
D. KONDISI LINGKUNGAN PENDUKUNG DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG
Survey derajat kesehatan DI Kota Malang juga menggali informasi kepada
responden tentang kondisi lingkungan yang mempengaruhi kesehatan
responden dan seluruh anggota keluarga. Jumlah pertanyaan yang diajukan
untuk mengetahui kondisi lingkungan yang mempengaruhi kesehatan keluarga di
Kota Malang ini ada 7 (tujuh) butir pertanyaan. Secara umum ditampilkan sebagai
berikut :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 47
Gambar 22. Jumlah Respon Responden Menurut butir pertanyaan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari gambar 5.7 diatas diperoleh informasi bahwa secara umum kondisi
kesehatan di masyarakat Kota Malang tidak begitu terpengaruh oleh kondisi
lingkungan yang ada. Dari seluruh item pertanyaan yang ada menunjukkan
bahwa lokasi rumah responden yang disurvey memiliki kondisi yang relatif
ideal yang mendukung kesehatan masyarakat. Namun jumlah respon
negatif yang cukup tinggi dari butir pertanyaan adalah jarak dengan lokasi
industri. Pada butir pertanyaan ini lokasi rumah penduduk dengan lokasi
industri ada 86 (delapan puluh enam) responden. Dampak langsung dari
lokasi yang dekat dengan industri adalah timbulnya polusi udara di sekitar
lokasi industri. Sejumlah pemukiman yang relatif dekat akan terpapar
langsung polutan dari hasil aktifitas mesin-mesin industri. Gangguan
kesehatan akibat polusi udara yang paling sering dikeluhkan adalah
gangguan pernafasan atau ispa.
E. PERSEPSI MASYARAKAT KOTA MALANG
Dalam survey yang telah dilakukan, diajukan juga butir pertanyaan yang
mengukur persepsi masyarakat Kota Malang terhadap pelayanan kesehatan
yang bersifat langsung maupun tidak langsung. Ukuran persepsi masyarakat
yang digunakan adalah tingkat kepuasan. Dari pertanyaan yang bersifat persepsi
ini kemudian nanti akan menjadi bahan dalam Analisis Kualitatif (SWOT dan
AHP). Secara umum persepsi masyarakat Kota Malang adalah sebagai berikut :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 48
1. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUSKESMAS
Tanggapan masyarakat terhdap pelayanan puskemas sangat penting untuk
diketahui. Hal ini disebabkan oleh peran puskesmas yang sangat vital sebagai
garda depan pelayanan kesehatan pertama. Tanggapan tersebut tergambarkan
dalam gambar di bawah ini :
Gambar 23. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Puskesmas (Sumber : Hasil survey, 2016)
Sebesar 215 responden menyatakan puas terhadap pelayanan puskesmas di
Kota Malang. Pada urutan kedua menyatakan bahwa pelayanan puskesmas di
Kota Malang cukup puas. Persepsi masayarakat ini hendaknya bisa menjadi
ukuran peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat di Puskesmas.
Pelayanan kesehatan merupakan faktor ketiga yang mempengaruhi derajat
kesehatan masyarakat karena keberadaan fasilitas kesehatan sangat
menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan, pencegahan terhadap
penyakit, pengobatan dan keperawatan serta kelompok dan masyarakat yang
memerlukan pelayanan kesehatan. Ketersediaan fasilitas dipengaruhi oleh
lokasi, apakah dapat dijangkau atau tidak. Yang kedua adalah tenaga
kesehatan pemberi pelayanan, informasi dan motivasi masyarakat untuk
mendatangi fasilitas dalam memperoleh pelayanan serta program pelayanan
kesehatan itu sendiri apakah sesuai dengan kebutuhan masyarakat yang
memerlukan.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 49
2. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN RUMAH SAKIT
Pelayanan kesehatan selanjutnya adalah Rumah Sakit. Rumah sakit yang
dimaksud adalah pelayanan Rumah Sakit secara umum baik milik pemerintah
dan swasta. Secara umum persepsi masyarakat Kota Malang adalah sebagai
berikut :
Gambar 24. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Rumah Sakit (Sumber : Hasil survey, 2016)
Sejumlah 215 responden menyatakan puas terhadap pelayanan rumah sakit di
Kota Malang. Pada urutan kedua menganggap pelayanan Rumah Sakit di Kota
Malang cukup puas. Pernyataan tidak puas diungkapkan oleh 35 responden.
Kepuasan masyarakat pada pelayanan Rumah Sakit di Kota malang didominasi
oleh kecepatan pelayanan terhadap pasien di Rumah Sakit. Kemudian faktor
kenyamanan perawatan bagi yang menjalani rawat inap.
Rumah Sakit Umum baik milik pemerintah maupun yang dikelola oleh pihak
swasta mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Tugas rumah sakit umum baik milik pemerintah maupun yang
dikelola oleh pihak swasta adalah melaksanakan upaya pelayanan
kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan
penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.
Dimana untuk menyelenggarakan fungsinya, maka Rumah Sakit umum
menyelenggarakan kegiatan :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 50
a. Pelayanan medis
b. Pelayanan dan asuhan keperawatan
c. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis
d. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan
e. Pendidikan, penelitian dan pengembangan
f. Administrasi umum dan keuangan
Sedangkan menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit,
fungsi rumah sakit adalah :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan seuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang kesehatan
3. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN ASURANSI
Asuransi Kesehatan yang merupakan amanat dari Undang-Undang tentang
Jaminan Kesejahteraan Nasional (JKN) harus dilaksnakan demi kesejahteraan
masyarakat secara umum. Salah satu wujud asuransi kesehatan untuk
masyarakat adalah BPJS Kesehatan, disamping jenis- jenis asuransi kesehatan
lain yang sudah banyak tersedia dan dikelola oleh pihak swasta. Sangat penting
mengetahui persepsi masyarakat tentang asuransi kesehatan yang ada.
Bagaimanapun juga datangnya penyakit atau musibah lainnya yang
memerlukan perawatan medis membutuhkan biaya yang tidak sedikit.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 51
Gambar 25. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Asuransi Kesehatan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari gambar di atas menujukkan persepsi dan respon masyarakat yang
mengagnggap bahwa asuransi kesehatan dalam pelayanannya sedang atau
cukup Hal ini mungkin terjadi karena beberapa kasus perawatan medis yang
akan menggunakan jaminan kesehatan atau asuransi mengalami kendala dan
respon yang lambat dari rumah sakit. Namun perbandingan persepsi
masyarakat yang puas adalah 110 responden, hanya terpaut 8 responden yang
menganggap biasa-biasa saja. Hal ini menujukkan bahwa penyedia jasa
asuransi kesehatan memiliki kemauan untuk meningkatkan pelayanan kepada
masyarakat.
Tingkat kesadaran masyarakat pada umumnya berasuransi kesehatan masih
tergolong rendah. Hal tersebut dikarenakan asuransi kesehatan dianggap
bukan kebutuhan utama. Padahal kesehatan merupakan aspek terpenting
dalam kehidupan manusia. Banyak faktor yang menyebabkan masyarakat
menjadi minim untuk berasuransi, antara lain:
a. Tingkat kesejahteraan atau pendapatan masyarakat yang relative rendah,
menjadikan asuransi belum sebuah kebutuhan atau gaya hidup (lifestyle).
Karena masih banyak kebutuhan lain yang lebih mendesak menyisihkan
sebagian pendapatannya untuk keperluan proteksi buat kesehatan diri sendiri
dan keluarga.
b. Faktor budaya, banyak yang berpikir bahwa masa depan urusan nanti, yang
terpenting adalah memenuhi kebutuhan sekarang. Hal ini pun bisa
mempengaruhi kesadaran masyarakat akan pentingnya berasuransi kesehatan.
Sosialisasi akan pentingnya asuransi kesehatan masih tergolong rendah,
menyebabkan upaya melakukan edukasi kepada publik masih terbatas
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 52
mengenai melek finansial (financial literary). Padahal, sosialisasi tentang
pemahaman dan pengetahuan sangat penting untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat tentang asuransi kesehatan
4. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PELAYANAN KEBERSIHAN
Pelayanan kebersihan yang dimaksudkan dalam survey analisa derajat
kesehatan masyarakat di Kota Malang ini adalah pengelolaan sampah di Kota
Malang yang dilakukan oleh pemerintah Kota Malang. Pengelolan kebersihan
sangat penting dalam mendukung peningkatan derajat kesehatan di Kota
Malang. Gambaran umum dapat di baca dalam gambar berikut ini :
Gambar 26. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Kebersihan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Persepsi masyarakat dalam hal pengelolaan kebersihan dalam hal ini
pembuangan sampah menunjukkan tingkat puas sebanyak 220 responden. Hal
ini menunjukkkan bahwa pengelolaan sampah oleh Pemerintah Kota Malang
sudah baik sehingga masyarakat mengapresiasi dengan tingkat kepuasan yang
cukup besar. Kesadaran masyarakat terhadap kebersihan akan meningkatkan
pula derajat kesehatan Kota Malang.
Pengelolaan sampah adalah perlakuan terhadap sampah yang bertujuan
memperkecil atau menghilangkan masalah-masalah yang berkaitan dengan
lingkungan. Dalam kesehatan lingkungan, suatu pengolahan sampah dianggap
baik jika sampah yang diolah tidak menjadi tempat berkembang biaknya bibit-
bibit penyakit serta tidak menjadi perantara penyebarluasan suatu penyakit dan
tidak mencemari udara, air, atau tanah (Azwar, 1990). Pengelolaan sampah
merupakan cara meminimalkan pencemaran yang diakibatkan oleh sampah
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 53
yang selama ini dihasilkan oleh masyarakat. Pengelolaan sampah dilakukan
sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu kesehatan manusia ataupun
merusak ekologi lingkungan.
5. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN AIR MINUM
Ketersediaan dan kualitas air minum yang memadai akan menunjang
kesehatan masyarakat. Air minum merupakan kebutuhan utama bagi
kehidupan manusia. Kebutuhan air minum sekitar 8 liter per hari merupakan
daya dukung mendasar bagi metabolism tubuh manusia. Jika ketersediaan dan
kualitas air minum buruk maka hampir dipastikan derajat kesehatan masyarakat
akan ikur menurun pula. Oleh karena iru sangat penting untuk mengetahui
persepsi masyarakat terhadap pelayanan air minum di Kota Malang.
Gambar 27. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Air Minum (Sumber : Hasil survey, 2016)
Dari gambar 27 menggambarkan persepsi masyarakat Kota Malang sudah
merasa puas dengan pelayanan air minum di Kota Malang (233 Responden).
Dengan intensifikasi pelayanan oleh perusahaan air minum daerah Kota
Malang manfaat ketersediaan air minum dirasakan langsung oleh masyarakat.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih adalah:
mengambil air dari sumber yang bersih, mengambil dan menyimpan air dalam
tempat yang bersih dan tertutup, memelihara atau menjaga sumber air dari
pencemaran oleh binatang dan sumber pengotoran seperti septictank, tempat
pembuangan sampah dan air limbah harus lebih dari 10 meter, menggunakan
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 54
air minum yang direbus, mencuci semua peralatan masak dan makan dengan
air yang bersih dan cukup. Masyarakat yang terjangkau oleh penyediaan air
bersih mempunyai risiko menderita diare lebih kecil bila dibandingkan dengan
masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih (Andrianto, 1995). Sebagai
tindakan monitoring dan deteksi dini terhadap potensi pencemaran terhadap
sumber air bersih, dilakukan kegiatan inspeksi sanitasi. Risiko pencemaran
sumber air merupakan kualifikasi penilaian terhadap keadaan sumber air bersih
yang digunakan penduduk terhadap kemungkinan kontaminasi kotoran atau
pencemaran air. Pencemaran air dapat berasal dari kondisi sekitar sumber air
bersih seperti kontaminasi tinja, sampah, air limbah maupun kotoran hewan.
Pencemaran air dapat juga berasal kondisi konstruksi sumber air bersih serta
cara pengambilan air.
Sebagaimana kita ketahui, keberadaan air di dalam tubuh manusia, berkisar
antara 50-70% dari seluruh berat badan yang tersebar di seluruh bagian tubuh.
Pentingnya air bagi kesehatan dapat dilihat dari jumlah air dalam tubuh dimana
apabila terjadi kehilangan air 15% dari berat badan dapat mengakibatkan
kematian. Karena itu orang dewasa perlu minum paling sedikit 1,5-2 liter air per
hari. Selain untuk kebutuhan minum, air juga merupakan kebutuhan dasar
manusia dalam melangsungkan aktivitas sehari-hari seperti memasak, mandi,
mencuci, kakus serta aktivitas kebersihan rumah tangga lainnya. Banyaknya air
yang digunakan untuk kegiatan di dalam masyarakat sangat bervariasi,
dipengaruhi oleh kualitas dan kuantitas air, sosial ekonomi masyarakat, harga
air, iklim daerah serta karakteristik penduduk.
6. TANGGAPAN ANGGOTA MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PENGELOLAAN LINGKUNGAN
Pengelolaan lingkungan yang dimaksud adalah pengelolaan lingkungan yang
dilakukan oleh pemerintah Kota Malang. Khususnya upaya-upaya pemerintah
Kota Malang dalam menjaga lingkungan agar layak untuk dihuni dan memiliki
daya dukung lingkungan yang cukup bagi warga Kota Malang.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 55
Gambar 28. Persepsi Masyarakat Kota Malang Terhadap Pelayan Pengelolaan Lingkungan (Sumber : Hasil survey, 2016)
Pada gambar diatas menujukkan bahwa persepsi warga Kota Malang akan
pengelolaan lingkungan menunjukkan rasa puas sebanyak 215 responden.
Menurut masyarakat kota malang upaya yang telah dilakukan pemerintah Kota
Malang sudah cukup untuk menjaga lingkungan Kota Malang masih nyaman
untuk dihuni.
Secara garis besar faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan berdasarkan
urutan besarnya atau pengaruh terhadap kesehatan yaitu lingkungan yang
mencakup fisik alamiah dari lingkungan seperti iklim, keadaan tanah, dan
topografi berhubungan langsung dengan kesehatan sebagaimana halnya
interaksi ekonomi, dan budaya; perilaku perorangan dan kebiasaan yang
mengabaikan higienisitas; pelayanan kesehatan masyarakat yang
dilaksanakan oleh unit pelayanan kesehatan dan pembinaan kesehatan
lingkungan; dan keturunan atau pengaruh faktor genetik yang merupakan sifat
alami di dalam diri seseorang yang dianggap sebagai pengaruh primer sebagai
penyebab timbulnya penyakit (Blum, 1997).
Mengungkap tujuan kesehatan masyarakat untuk mencegah penyakit,
memperpanjang harapan hidup dan meningkatkan kesehatan dan efisiensi
masyarakat terdapat berbagai usaha yang dianggap penting agar dapat
mencapai tujuan antara lain sanitasi lingkungan dan higiene perorangan yang
merupakan ruang lingkup dari higiene sanitasi (Slamet, 2002). Higiene dan
sanitasi lingkungan adalah pengawasan lingkungan fisik, biologis, dan ekonomi
yang mempengaruhi kesehatan manusia, yang mana manfaat lingkungan yang
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 56
berguna ditingkatkan dan diperbanyak sedangkan yang merugikan diperbaiki
atau dihilangkan (Entjang, 2000). Higiene adalah usaha kesehatan masyarakat
yang mempelajari pengaruh kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia,
upaya mencegah timbulnya penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan
serta membuat kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin
pemeliharaan kesehatannya. Sedangkan sanitasi adalah usaha kesehatan
masyarakat yang menitikberatkan pada pengawasan terhadap berbagai faktor
lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Jadi lebih baik
mengutamakan usaha pencegahan terhadap berbagai faktor lingkungan
sedemikian rupa sehingga munculnya penyakit dapat dihindari (Budioro, 1997)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 57
ANALISA DAN STRATEGI PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN
KOTA MALANG
A. ANALISIS KORELASI SEDERHANA ANTAR FAKTOR DERAJAT KESEHATAN KOTA MALANG
Berdasarkan butir-butir pertanyaan survey yang disampaikan kepada responden
analisa derajat kesehatan di Kota Malang dikelompokkan menjadi 7 (tujuh) unsur-
unsur pendukung derajat kesehatan di Kota Malang. Data primer yang diperoleh
melalui survey langsung kepada masyarakat di Kota Malang kemudian diuji
dengan analisa koefisien korelasi, dimana hasil dari analisis ini merupakan
bilangan yang menyatakan kekuatan diantara dua variabel atau lebih, selain itu
juga dapat menentukan arah hubungan dari variabel-variabel yang diamati.
Dalam penelitian ini uji validitas dan koifisien kerelasi dihitung dengan
menggunakan bantuan program SPSS for windows 16. Kemudian nilai r hitung
dibandingkan dengan tabel korelasi dan kekuatan hubungan dibawah ini (Siregar,
2014 hal. 337):
Tabel 7. Tingkat Korelasi dan Kekuatan Hubungan
No Nilai Korelasi (r) Tingkat Hubungan
1 0,00 – 0,199 Sangat Lemah
2 0,20 – 0,399 Lemah
3 0,40 – 0,599 Cukup
4 0,60 – 0,799 Kuat
5 0,80 – 0,999 Sangat Kuat
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 58
Hasil dari uji analisis koofisien korelasi menujukkan hasil sebagai berikut :
Tabel 8. Hasil Uji Kooefisien Korelasi Antar Unsur-Unsur Derajat Kesehatan Kota Malang
Pendidikan
Pekerjaan/ ekonomi
Pengetahuan, Sikap, & Perilaku
Kondisi Lingkungan
Akses & Pelayanan Kesehatan
Kondisi Kesehatan Keluarga
Persepsi Masyarakat
Total
Pendidikan Pearson correlation
1 .616** 0.540** .667** .440* .560** .665** .639
Sig. (2-
tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
Pekerjaan/ ekonomi
Pearson correlation
.616** 1 .667** .575** .548** 0.556** .667** .965**
Sig. (2-tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
Pengetahuan,
Sikap, & Perilaku
Pearson
correlation
.540** .667** 1 .575** .665** .616** .548** .803**
Sig. (2-tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
Kondisi Lingkungan
Pearson correlation
.667** .575** .575** 1 .540** .575** .560** .639**
Sig. (2-
tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
Akses & Pelayanan
Kesehatan
Pearson correlation
.440* .548** .665** .540** 1 0.556** .460* .965**
Sig. (2-tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
Kondisi
Kesehatan Keluarga
Pearson
correlation
.560** 0.556** .616** .575** 0.556** 1 .440* .803**
Sig. (2-tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
Persepsi Masyarakat
Pearson correlation
.665** .667** .548** .560** .460* .440* 1 .965**
Sig. (2-
tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 59
Total Pearson correlation
.639** .965** .803** .639** .965** .803** .965** 1
Sig. (2-tailed)
.000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 400 400 400 400 400 400 400 400
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)
Dari tabel 6.2 diatas dapat diketahui bahwa hubungan antar unsur yang mempengaruhi
derajat kesehatan di Kota Malang memiliki korelasi yang cukup signinifikan pada
derajat kepercayaan 90% (α=10%). Dari korelasi antar unsur yang ada hanya ada 2
unsur yang tingkat korelasinya cukup rendah atau tidak signifikan, yaitu:
1. Hubungan antara pekerjaan/ekonomi dengan akses pelayanan kesehatan. Hal
ini menujukkan bahwa layanan kesehatan khususnya tingkat pertama atau
dasar sangat mudah diakses oleh masyarakat di Kota Malang dari berbagai
golongan ekonomi. Fakta ini menegaskan bahwa capaian program pemerintah
Kota Malang dalam pelayanan kesehatan dasar sudah berhasil menjangkau
seluruh lapisan masyarakat Kota Malang. Kebutuhan layanan kesehatan
merupakan salah satu kebutuhan pokok yang dipelrukan oleh masyarakat. Hal
ini mengikuti kebutuhan dalam menjaga kesehatan masing-masing individu.
Dalam hal ini kondisi ekonomi masyarakat Kota Malang bukan merupakan
suatu penghalang dalam mengakses layanan kesehatan tingkat dasar yang
telah disediakan oleh Pemerintah Kota Malang;
2. Hubungan antara persepsi masyarakat dengan akses layanan kesehatan. Hasil
analisis korelasi ini menujukkan bahwa masyarakat Kota Malang memiliki
persepsi bahwa akses terhadap layanan kesehatan cukup mudah dan
memadai. Dalam persepsi masyarakat Kota Malang menyatakan bahwa
fasilitas layanan kesehatan cukup lengkap dalam rangka melayani kebutuhan
atau keluhan gangguan kesehatan masyarakat.
Sedangkan korelasi antar unsur yang lain cukup signifikan, hasil analisis
menujukkan bahwa satu unsur akan mempengaruhi terhadap pilihan unsur yang
lain jika ketersediaan dan kualitasnya memiliki pilihan yang cukup banyak.
Deskripsi korelasi antar unsur yang cukup signifikan akan dijelaskan berikut ini :
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 60
1. Hubungan tingkat pendidikan dan tingkat ekonomi menujukkan tingkat korelasi
yang signifikan secara timbal balik. Secara umum data yang diperoleh
menujukkan bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang akan diikuti oleh
peningkatan tingkat ekonomi yang cukup. Hubungan dengan derajat kesehatan
menujukkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang dan semakin
tinggi tingkat ekonomi individu akan mempengaruhi tingkat kesadaran akan
kesehatan.
2. Korelasi secara dua arah antara pengetahuan, sikap dan perilaku dengan
tingkat pendidikan menunjukkan hubungan yang signifikan, dimana faktor
pengetahuan, sikap dan perilaku sehat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan
individu yang bersangkutan. Demikian pula sebaliknya. Pengetahuan, sikap
dan perilaku termasuk di dalamnya adalah gaya hidup dan pilihan terhadap
asupan gizi yang dikonsumsi. Semakin tinggi tingkat pendidikan masyarakat
akan semakin menyadari pengetahuan, sikap dan perilaku sehat yang
mendukung kualitas hidup.
3. Faktor tingkat pendidikan memiliki hubungan yang signifikan dengan kondisi
lingkungan. Kondisi lingkungan akan terjaga dengan baik jika tingkat
pendidikan masyarakat juga semakin tinggi. Demikian juga sebaliknya. Kondis i
lingkungan yang terjaga baik secara tidak langsung mempengaruhi kualitas
kesehatan masyarakat.
4. Kondisi kesehatan keluarga secara timbal balik memiliki hubungan yang
signifikan dengan tingkat pendidikan masyarakat. Dari hasil survey kepada
masyarakat, kesadaran akan menjaga kesehatan keluarga memiliki hubungan
dengan tingkat pendidikan individu.
5. Faktor tingkat ekonomi masyarakat berkorelasi secara timbal balik terhadap
pengetahuan, sikap dan perilaku sehat masyarakat Kota Malang. Tingkat
ekonomi yang cukup membuat masyarakat memiliki pilihan terhadap
pengetahuan, sikap dan perilaku sehat yang baik. Dengan demikian tingkat
derajat kesehatan juga akan semakin meningkat seiring dengan tingkat
ekonomi yang meningkat.
6. Kondisi lingkungan yang sehat menurut hasil survey ditunjukkan akan semakin
meningkat jika kondisi ekonomi masyarakat meningkat. Pilihan terhadap
lingkungan yang bersih dan sehat semakin sulit dilaksanakan jika kondisi
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 61
ekonomi masyarakat menurun. Membentuk lingkungan yang bersih dan sehat
membutuhkan kondisi ekonomi yang cukup pula.
B. ANALISIS ESTIMASI MODEL STRUKTURAL
Dari hasil analisis korelasi diatas kemudian data primer yang diperoleh
kemudian ditingkatkan kualitasnya menjadi data interval yang dikemudian
dianalisis dengan menggunakan analisis estimasi model struktural. Analisis
Estimasi Model Struktural merupakan suatu teknik analisis yang lebih kuat hal
ini disebabkan oleh pemodelan interaksi, nonlinearitas, variabel-variabel
bebas yang berkorelasi (correlated independents), kesalahan pengukuran,
gangguan kesalahan-kesalahan yang berkorelasi (correlated error terms),
beberapa variabel bebas laten (multiple latent independents) dimana masing-
masing diukur dengan menggunakan banyak indikator, dan satu atau dua
variabel tergantung laten yang juga masing-masing diukur dengan beberapa
indikator. Estimasi Model Struktural dapat digunakan alternatif lain yang lebih
kuat dibandingkan dengan menggunakan regresi berganda., analisis jalur,
analisis faktor, analisis time series, dan analisis kovarian.
Hasil analisis Estimasi Model Struktural dari derajat kesehatan di Kota Malang
adalah sebagai berikut :
Tabel 9. Hasil Analisis Estimasi Model Struktural Derajat Kesehatan Kota Malang
Hubungan Antar Variabel Estimate SE CR
Korelasi Ekonomi dengan Lingkungan 0,671 0,104 6,64*
Korelasi Ekonomi dengan Pendidikan 0,121 0,141 0,76
Korelasi Ekonomi dengan Derajat Kesehatan (- 0,243) 0,139 2,53*
Korelasi Pendidikan dengan Perilaku (- 0,027) 0,152 0,17
Korelasi Pendidikan dengan Derajat Kesehatan (-0,325) 0,140 2,30*
Korelasi Pelayanan Kesehatan dgn Derajat Kesehatan (-0,162) 0,143 1,24
Korelasi Lingkungan dengan Derajat Kesehatan (-0,221) 0,139 2,11*
Korelasi Perilaku dengan Derajat Kesehatan 0,310 0,117 2,5*
Catatan : CR* = Signifkan pada taraf α = 0,05 jika nilai t-statistik (critical rasio) > t0,025 = 2 . diperoleh niai R2 untuk varoabel Derajat Kesehatan 0.738 =73,8%
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 62
Dari Tabel Hasil Analisis di atas diperoleh kesimpulan bahwa keragaman derajat
kesehatan dipengaruhi oleh variabel ekonomi, pendidikan, lingkungan, perilaku
& pelayanan kesehatan atau sebesar 73,8% dipengaruhi oleh variabel di dalam
model. Hal ini berarti adanya variabel di luar model sebesar 26,2%. Dari hasil
analisis estimasi model struktural menegaskan hasil analisis koefisien korelasi
bahwa faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan dan perilaku masyarakat
merupakan faktor yang sangat mempengaruhi derajat kesehatan di Kota Malang.
Hasil analisi estimasi model struktural ini menegaskan hasil analisis korelasi
sebelumnya. Dimana faktor kondisi ekonomi, tingkat pendidikan, kondisi
lingkungan dan pengetahuan, sikap dan perilaku mempengaruhi derajat kesehatan
di Kota Malang. Dengan pemodelan yang dilakukan menunjukkan bahwa faktor
kondisi ekonomi, tingkat pendidikan, kondisi lingkungan dan pengetahuan, sikap
dan perilaku sehat dapat dijadikan rujukan dalam peningkatan derajat kesehatan di
Kota Malang.
C. ANALISIS SWOT
Analisis dilakukan untuk memetakan kondisi Derajat Kesehatan di Kota Malang,
baik itu potensi dan permasalahnya, maupun lingkupnya secara internal dan
eksternal. Secara umum karakteristik tersebut dituangkan dalam metode SWOT
melalui telaah IFAS (Internal Strategic Factors Analysis Summary) dan EFAS
(External Strategic Factors Analysis Summary) untuk kemudian diketahui posisi
kedudukannya dalam kuadran SWOT yang akan menentukan bentuk strategi yang
tepat. Analisis SWOT digunakan untuk mengidentifikasi karakteristik dari tempat,
yang mewakili kekuatan mayoritas, kekuatan minoritas, faktor netral, kelemahan
minoritas, atau kelemahan mayoritas. Analisis SWOT merupakan salah satu teknik
analisis yang digunakan dalam menginterpretasikan tempat, khususnya pada
kondisi yang sangat kompleks dengan faktor eksternal dan internal memegang
peranan yang sama pentingnya.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 63
Pada studi ini, analisis SWOT dibahas berdasarkan karakteristik Derajat
Kesehatan di Kota Malang sesuai kelompok komponen yang terbagi menjadi 2
klasifikasi, yaitu Tujuan Umum dan Tujuan Khusus, dalam sudut pandang Derajat
Kesehatan Kota Malang. Berdasarkan kekuatan mayoritas dan minoritas,
kelemahan mayoritas dan minoritas yang dimiliki, maka dilakukan tahapan lanjutan
berupa matrik SWOT yang bertujuan untuk memperoleh strategi pengembangan
bagi aspek-aspek Derajat Kesehatan Kota Malang, yang terangkum dalam matrik
SWOT berikut.
1. Kekuatan, antara lain:
a. Parameter derajat kesehatan di Kota Malang yang mengalai trend positif
antara lain pada menurunnya angka kematian ibu, Angka kematian bayi,
angka kelahiran, berat badan lahir rendah, status gizi, angka kesakitan
campak dan Diare;
b. Keragaman derajat kesehatan di Kota Malang memiliki korelasi yang signifikan
dengan keadaan ekonomi masyarakat, tingkat pendidikan, lingkungan dan
perilaku masyarakat.
c. tingkat kepuasan yang cukup terhadap pelayanan Puskesmas dan Rumah
sakit, Pelayanan Kebersihan, Pengelolaan Lingkungan, Pelayanan
ketersediaan Air Minum;
d. Terdapat 9 (sembilan) peraturan dan perundang-undangan yang menjadi
dasar, mengatur dan memberikan Layanan Kesehatan oleh Pemerintah
Daerah Kota Malang Kepada Masyarakat;
e. Wilayah Kota Malang memiliki 5 Kecamatan dengan luasan yang relatif
terjangkau untuk selalu melakukan koordinas dan konsolidasi berbagai
macam permasalahan kesehatan;
f. Jaringan Birokrasi Pemerintah yang cukup stabil mulai dari Pemerintah Kota
Malang sampai level yang paling rendah (Kelurahan, RW, RT);
g. Forum Musyawarah yang sudah berjalan di tiap level birokrasi
h. Peran serta seluruh steakholder untuk berkomitment terhadap pencapaian
derajat kesehatan yang cukup kuat di Kota Malang.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 64
2. Kelemahan, antara lain:
a. Kejadian penyakit menular yang mempengaruhi Derajat Kesehatan
Masyarakat Kota Malang mengalami trend Negatif jumlah pada Penderita
TB, HIV/AIDS, DBD, Peserta/aseptor KB;
b. Persepsi masyrakat yang relative terhadap pelayanan asurnasi kesehatan di
Kota Malang;
c. perilaku masyarakat terhadap sumber air minum yang steril, terlindung dan
terpisah cukup jauh dari yempat pembuangan akhir tinja/kotoran keluarga,
konsumsi makanan yang seimbang dan bergizi (sayuran dan buah), aktifitas
fisik berupa olah raga dan menghindari rokok masih merupakan faktor yang
sulit untuk dirubah dan sangat mempengaruhi derajat kesehatan di Kota
Malang;
d. Beberapa peraturan dari pusat (Kementrian dan lembaga) yang dikeluarkan
dan disertai dengan petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis seakan-akan
bertubrukan dan tumpang tindih
e. Keterlibatan masyarakat (Individu atau lembaga) Belum optimal dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Kota Malang
g. Kurang meratanya wilayah di Kota Malang yang mendapatkan bantuan atau
program dari Pemerintah Kota Malang
3. Peluang, antara lain:
a. Penekanan Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 terhadap bentuk pelayanan
kesehatan yang preventif dan promotif kepada masayarakat;
b. Makin banyak dan bervariasinya bentuk program yang akan diberikan oleh
pihak swasta, perusahaan dan lembaga (dalam negeri dan internasional),
khususnya di bidang kesehatan;
c. Jumlah SDM Bidang Kesehatan di Kota Malang yang terus bertambah dari
Tahun ke Tahun sebagai efek dari ketersediaan Fasilitas pendidikan yang
berbasis kesehatan
d. Lahirnya SDGs sebagai keberlanjutan MDGs yang langsung diimplementasikan
oleh Pemerintah Daerah Kota/Kabupaten
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 65
4. Ancaman, antara lain:
a. semakin banyaknya jumlah penduduk akibat migrasi masuk di Kota Malang yang
dimungkinkan membawa dampak bagi kesehatan masyarakat di Kota Malang;
b. Adanya Perilaku masyarakat (muda dan dewasa) yang kurang mendukung
kesehatan, seperti penggunaan narkoba dan perilaku seksual yang menyimpang;
c. Kurang Optimalnya penyedia jasa asuransi kesehatan dalam melakukan
pelayanan terhadap masyarakat;
d. Persepsi masyarakat tentang tumpang tindihnya tugas dan wewenang SKPD
yang menangani Kesehatan Reproduksi;
Berbagai poin-poin karakteristik tersebut menjadi gambaran situasi derajat
kesehatan di Kota Malang. Selanjutnya setiap poin tersebut dinilai dan diberi
bobot dan hasilnya dituangkan pada diagram IFAS EFAS. Penentuan bobot
yang digunakan dalam telaah IFAS dan EFAS diambil dari tingkat kepentingan
kategori data yang dihasilkan pada analisis faktor. Untuk menyeimbangkan nilai
pada faktor pembentuk maka bobot tiap-tiap variabel dinormalisasi. Berikut ini
adalah penentuan bobot untuk masing-masing kategori data.
Tabel 10. Penentuan Bobot Menurut Kategori Data
No Variabel Jumlah
1 Trend Positif Variabel Derajat Kesehatan
44.08%
2 Regulasi Pemerintah
14.11%
3 Alternatif Peningkatan Derajat Kesehatan
8.83%
5 Kondisi Lingkungan
10.15%
8 Persepsi Masyarakat
7.12%
9 Trend negatif Variabel Derajat Kesehatan
8.33%
10 Ancaman dari Luar
7.38%
Total 100%
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 66
Tabel 11. Internal Strategic Factors Analysis Summary
No Faktor-faktor Strategi Internal Kategori Bobot Faktor
Rating Bobot x Rating
Kekuatan
a.
Parameter derajat kesehatan di Kota Malang yang mengalai trend positif antara lain pada menurunnya
angka kematian ibu, Angka kematian bayi, angka kelahiran, berat badan lahir rendah, status gizi, angka kesakitan campak dan Diare
Trend Positif
Variabel Derajat Kesehatan
44.08% 2 0.88
b.
Keragaman derajat kesehatan di Kota Malang memiliki
korelasi yang signif ikan dengan keadaan ekonomi masyarakat, tingkat pendidikan, lingkungan dan perilaku
masyarakat
Alternatif peningkatanDerajat Kesehatan
8.83% 3 0.26
c.
tingkat kepuasan yang cukup terhadap pelayanan Puskesmas dan Rumah sakit, Pelayanan Kebersihan,
Pengelolaan Lingkungan, Pelayanan ketersediaan Air Minum
Persepsi
Masyarakat 7,12% 2 0.28
d.
Terdapat 9 (sembilan) peraturan dan perundang-
undangan yang menjadi dasar, mengatur dan memberikan Layanan Kesehatan oleh Pemerintah Daerah Kota Malang Kepada Masyarakat
Regulasi Pemerintah
14,11 % 1 0.14
e.
Wilayah Kota Malang memiliki 5 Kecamatan dengan luasan yang relatif terjangkau untuk selalu melakukan
koordinas dan konsolidasi berbagai macam permasalahan kesehatan
Kondisi
Lingkungan 10.15 % 1 0.10
f. Jaringan Birokrasi Pemerintah yang cukup stabil mulai
dari Pemerintah Kota Malang sampai level yang paling rendah (Kelurahan, RW, RT)
Alternatif
peningkatanDerajat Kesehatan
8.83% 1 0.08
g. Forum Musyawarah yang sudah berjalan di tiap level
birokrasi
Alternatif
peningkatanDerajat Kesehatan
8.83% 1 0.08
Jumlah 1.68
KELEMAHAN
a.
Parameter Derajat Kesehatan Masyarakat Kota Malang
mengalami trend Negatif atau Turun jumlah pada Penderita TB, HIV/AIDS, DBD, Peserta/aseptor KB
Trend negatif
Variabel Derajat Kesehatan
8.33% 4 0.33
b. Persepsi masyarakat yang relative rendah terhadap pelayanan asuransi kesehatan di Kota Malang
Persepsi Masyarakat
7.12% 4 0.28
c.
Perilaku masyarakat terhadap sumber air minum yang
steril, terlindung dan terpisah cukup jauh dari yempat pembuangan akhir tinja/kotoran keluarga, konsumsi
makanan yang seimbang dan bergizi (sayuran dan buah), aktif itas f isik berupa olah raga dan menghindari rokok masih merupakan faktor yang sulit untuk dirubah dan sangat mempengaruhi derajat kesehatan di Kota
Malang
Trend negatif
Variabel Derajat Kesehatan
8.33% 3 0.24
d.
Beberapa peraturan dari pusat (Kementrian dan
lembaga) yang dikeluarkan dan disertai dengan petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis seakan-akan bertubrukan dan tumpang tindih
Regulasi
Pemerintah
14.11% 2 0.28
e.
Trend atau kecenderungan menurunnya jumlah alokasi
anggaran bidang kesehatan di Kota Malang yang memiliki pertumbuhan Populasi penduduk relatif cepat jika dibandingkan dengan luas wilayah
Persepsi Masyarakat
7.12% 2 0.14
f. Keterlibatan masyarakat (Individu atau lembaga) Belum optimal dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat di Kota Malang
Trend negatif Variabel Derajat
Kesehatan
8.33% 3 0.25
g. Kurang meratanya wilayah di Kota Malang yang mendapatkan bantuan atau program dari Pemerintah
Kota Malang
Persepsi
Masyarakat
7.12% 2 0.14
Jumlah 1.66
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 67
Tabel 12. External Strategic Factors Analysis Summary
No Faktor-faktor Strategi Eksternal Kategori Bobot
Faktor Rating
Bobot x
Rating
Peluang
a. Penekanan Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009
terhadap bentuk pelayanan kesehatan yang preventif dan promotif kepada masayarakat
Regulasi
Pemerintah
14.11% 1 0.14
b.
Makin banyak dan bervariasinya bentuk program
yang akan diberikan oleh pihak swasta, perusahaan dan lembaga (dalam negeri dan internasional), khususnya di bidang kesehatan
Alternatif
Peningkatan Derajat Kesehatan
8.83% 2 0.17
c.
Jumlah SDM Bidang Kesehatan di Kota Malang yang terus bertambah dari Tahun ke Tahun sebagai efek dari ketersediaan Fasilitas pendidikan yang berbasis
kesehatan
Alternatif Peningkatan Derajat
Kesehatan
8.83% 4 0.35
d. Lahirnya SDGs sebagai keberlanjutan MDGs yang
langsung diimplementasikan oleh Pemerintah Daerah Kota/Kabupaten
Alternatif
Peningkatan Derajat Kesehatan
8.83% 3 0.26
Jumlah 0.88
ANCAMAN
a. semakin banyaknya jumlah penduduk akibat migrasi masuk di Kota Malang yang dimungkinkan membawa dampak bagi kesehatan masyarakat di Kota Malang
Ancaman dari Luar
7.38% 4 0.29
c. Adanya Perilaku masyarakat (muda dan dewasa) yang kurang mendukung kesehatan, seperti penggunaan
narkoba dan perilaku seksual yang menyimpang
Trend negatif Variabel Derajat
Kesehatan
8.33% 3 0.24
d. Kurang Optimalnya penyedia jasa asuransi kesehatan dalam melakukan pelayanan terhadap masyarakat
Persepsi Masyarakat
7.12% 2 0.14
e. Persepsi masyarakat tentang tumpang tindihnya tugas dan wewenang SKPD yang menangani Kesehatan
Reproduksi
Persepsi Masyarakat
7.12% 1 0.07
Jumlah 0.77
Berdasarkan hasil perhitungan yang diperoleh dari tabel IFAS dan EFAS maka
nilai-nilai yang diperoleh yaitu sebagai berikut:
Sumbu X
X = Kekuatan + Kelemahan
= 1.68 + (-1.66)
= -0.02
Sumbu Y
Y = Peluang + Ancaman
= 0.88 + (0.77)
= 0.11
Berdasarkan hasil perhitungan tersebut maka kemudian dimasukkan dalam
diagram IFAS EFAS, sehingga didapatkan posisi karakteristik Derajat
Kesehatan Kota Malang. Pada diagram IFAS EFAS, pengelompokan dibagi
dalam 4 kuadran dan masing-masing terbagi menjadi 2 ruang. Setiap ruang
menggambarkan karakteristik dan menjadi petunjuk strategi yang perlu
ditempuh.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 68
1. Kwadran I (Growth), terdiri dari dua ruang yaitu:
A. Ruang A dengan Rapid Growth Strategy yaitu strategi pertumbuhan aliran
cepat untuk diperlihatkan pengembangan secara maksimal untuk target
tertentu dan dalam waktu singkat.
B. Ruang B dengan Stable Growth Strategy yaitu strategi pertumbuhan stabil
dimana pengembangan dilakukan secara bertahap dan target
disesuaikan dengan kondisi.
2. Kwadran II (Stability), terdiri dari dua ruang yaitu:
A. Ruang C dengan Agresif Maintenance Strategy yakni melaksanakan
pengembangan secara aktif dan agresif.
B. Ruang D dengan Selective Maintenance Strategy yakni melaksanakan
pengembangan dengan pemilihan hal-hal yang dianggap penting.
3. Kwadran III (Survival), terdiri dari dua ruang yaitu:
A. Ruang E dengan Turn Arround Strategy yaitu strategi bertahan dengan
cara tambal sulam untuk aktivitas operasional.
B. Ruang F dengan Guirelle Strategy yaitu strategi gerilya, sambil
operasional dilakukan diadakan pembangunan atau pemecahan masalah
dan ancaman.
4. Kwadran IV (Diversification), terdiri dari dua ruang yaitu:
A. Ruang G dengan Concentric Strategy yaitu strategi pengembangan
dilakukan secara bersamaan dalam satu naungan oleh satu pihak.
B. Ruang H dengan Conglomerate Strategy yaitu strategi pengembangan
masing-masing kelompok dengan cara koordinasi tiap sektor itu sendiri.
Berdasarkan ketentuan tersebut, maka disesuaikan dengan hasil perhitungan
yang telah dilakukan, dengan cara memasukkan nilai-nilai faktor pada lingkup
internal yang meliputi nilai kekuatan dan nilai kelemahan, serta nilai-nilai faktor
pada lingkup eksternal yang meliputi nilai peluang dan nilai ancaman. Dengan
memasukkan nilai-nilai tersebut, maka diketahui bahwa kondisi Derajat
Kesehatan Kota Malang berada pada kuadran II ruang C.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 69
Gambar 29. Diagram Posisi Derajat Kesehatan Kota Malang (Sumber: Data Diolah, 2016)
Berdasarkan hasil pada diagram tersebut, diketahui bahwa strategi umum yang
diusung terkait peningakatan Derajat Kesehatan Kota Malang secara umum
dengan diwakili oleh 2 kelompok komponen, maka ditempuh dengan strategi
Aggressive Maintenance. Pemaknaan atas strategi tersebut adalah:
1. Secara keseluruhan unsur derajat kesehatan memiliki peluang yang besar,
namun juga memiliki beberapa kelemahan internal yang juga besar, selain
itu juga menghadapi sejumlah ancaman eksternal.
2. Strategi yang diusung adalah:
a. Memanfaatkan peluang untuk memperbaiki kelemahan.
b. Mengoptimalkan peluang untuk mengatasi ancaman.
3. Peningkatan status Derajat Kesehatan Kota Malang perlu dilakukan secara
aktif dan agresif.
a. Aktif dalam arti secara keseluruhan pihak terkait melakukan
pembenahan.
b. Agresif dalam arti peningkatan status derajat kesehatan dilakukan
secara massif dan berkelanjutan
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 70
D. HASIL ANALISIS AHP
Hasil analisa SWOT pada bab sebelumnya memperlihatkan posisi strategis Derajat
Kesehatan di Kota Malang adalah Aggressive Maintenance. Alternatif strategi yang
dapat diterapkan kedepan pada masa mendatang yang terdiri atas strategi
pemanfaatan dan pengoptimalan peluang. Terdapat empat pilihan strategi yang
dapat dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan Kota Malang. Berikut
uraian keempat pilihan strategi tersebut:
1. Program Penetration
Dalam pola ini, adalah mensosialisasikan program kesehatan yang sudah ada
kepada Masyarakat Kota Malang. Masyarakat diharapkan makin lebih banyak
mengetahui dan memahami program yang ada tersebut. Hal ini dilakukan melalui
pertemuan dan promosi program kesehatan melalui media yang ada. Disini
program kesehatan mengikuti yang sudah ditetapkan memlalui renstra Dinas
Kesehatan Kota Malang
2. Development Program
Dalam pola ini, adalah mengembangkan program-program peningkatan derajat
kesehatan Kota Malang. Program dikembangkan untuk mengikuti perkembangan
dan kebutuhan di tengah masyarakat Kota Malang
3. Strategic Development
Dalam pola ini, adalah membuat dan memasarkan strategi produk baru untuk
meningkatkan unsur derjata kesehatan di Kota Malang. Disini dilakukan inovasi
strategi atas program yang sudah ada kepada masyarakat.
4. Diversification
Dalam pola ini, adalah pengenalan program dan sekaligus strategi baru kepada
lapisan masyarakat yang belum tersentuh.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 71
Untuk memilih salah satu dari keempat strategi peningkatan derajat kesehatan Kota
Malang di atas, adalah didasarkan kepada kriteria-kriteria, yaitu:
1) Efektivitas: komunikasi & informasi Program kesehatan.
2) Profesionalitas: pengembangan program dan teknologi untuk penibgkatan
derajat kesehatan.
3) Pembinaan: petugas melakukan pembinaan kesehatan secara berkala.
4) Pengawasan: adanya monitoring dan laporan berkala kondisi derajat
kesehatan masyarakat.
5) Pengembangan: mencarikan peluang program dan strategi baru bidang
kesehatan.
6) Modal: meningkatkan anggaran di bidang kesehatan.
7) Birokrasi: membangun hubungan sinergis dalam peningkatan derajat
kesehatan di Kota Malang.
Selanjutnya dari tujuan yang ingin dicapai, strategi dan kriteria, maka dapat
disusun struktur hierarki dalam analisa AHP ini.
Sumber: Data diolah, 2016
Gambar 30. Model Struktur Hierarki AHP
Peningkatan Derajat Kesehatan di Kota Malang
Program Penetration
Development Program
Straegic Development
Diversification
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 72
Pemilihan strategi prioritas dari strategi peningkatan Derajat Kesehatan Kota
Malang dilakukan dengan analisa AHP dengan bantuan software ms. excel.
Hasil akhir analisa dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 13. Hasil Akhir Analisa AHP
Faktor Bobot PP DP SD D
Efektifiktas 0,0327 0,157 0,420 0,031 0,381
Profesionalitas 0,0321 0,134 0,428 0,037 0,300
Pembinaan 0,0273 0,166 0,378 0,049 0,305
Pengawasan 0,1862 0,124 0,420 0,038 0,316
Modal 0,0997 0,189 0,410 0,041 0,348
Pengembangan 0,2030 0,171 0,402 0,036 0,387
Birokrasi 0,1312 0,124 0,399 0,040 0,325
Rata-rata 0,1521 0,4081 0,3885 3,945
Sumber: Data diolah, 2016
Keterangan:
PP : Program Penetration
DP : Development Program
SD :Sstrategic Development
D : Diversification
Dari hasil akhir analisa AHP, maka Development Program terpilih menjadi strategi
prioritas dalam peningkatan Derajat Kesehatan Kota Malang. Strategi ini adalah
dengan mengembangkan program-program baru di bidang kesehatan termasuk
di dalamnya pengembangan teknologi kesehatan.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 73
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan keseluruhan proses kegiatan dan analisis yang telah dilakukan,
mulai dari survey (primer dan sekunder), identifikasi, Analisis SWOT dan AHP
maka dapat diketahui beberapa kesimpulan tentang Analisis Derajat Kesehatan
Kota Malang sebagai berikut :
1. Derajat Kesehatan di Kota Malang mengalami trend Positif dimana terdapat
kecenderungan jumlah yang menurun pada kurun waktu 2012-2016 pada
parameter Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Angka
Kelahiran, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Angka Kesakitan Pneumonia,
Status Gizi, Angka Kesakitan Kusta, Angka Kesakitan Campak dan Angka
Kesakitan Diare;
2. Derajat Kesehatan Kota Malang Mengalami Trend Negatif atau memiliki
kecenderungan meningkat pada kurun waktu 2012-2016 pada parameter
Angka Kesakitan Tuberkulosis, Angka Kesakitan HIV/AIDS, Angka Kesakitan
Demam Berdarah, dan Jumlah Peserta atau Aseptor Keluarga Berencana
(KB);
3. Keragaman Derajat Kesehatan Masyarakat berdasarkan parameter yang
ada memiliki korelasi yang signifikan dengan keadaan ekonomi masyarakat,
tingkat pendidikan, kondisi lingkungan, perilaku atau gaya hidup masyarakat.
Namun kurang signifikan terhadap pelayanan kesehatan terhadap
masyarakat.
4. Persepsi masyarakat Kota Malang menunjukkan tingkat Puas pada
pelayanan Kesehatan (Puskesmas dan Rumah Sakit di Kota Malang),
Layanan Kebersihan, Pengelolaan Lingkungan, Layanan Penyediaan Air
Minum. Sedangkan pada Pelayanan Asuransi Kesehatan pada tingkat
Cukup Puas;
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 74
5. Arahan Strategi yang sesuai dengan Derajat Kesehatan Kota Malang berada
pada Kuadran 2 Ruang C, Yaitu Strategi Aggressive Maintenance (Analisis
SWOT), dengan strategi pengembangan dan peningkatan sebagai berikut :
a. Memanfaatkan peluang untuk memperbaiki kelemahan, antara lain :
- Dinas Kesehatan Kota Malang Beserta seluruh steakholder lebih
menekankan dan mensosialisasikan bentuk pelayanan kesehatan
preventif dan promotif khususnya untuk meningkatkan nilai
parameter derajat kesehatan di Kota Malang yang mengalami trend
negatif khususnya pada jumlah penderita Tuberkulosis (TB),
HIV/AIDS, Demam Berdarah Dengue (DBD), Jumlah peserta KB dan
layanan Asuransi Kesehatan khususnya BPJS.
- Memanfaatkan bantuan dan program peningkatan derajat kesehatan
masyarakat di Kota Malang yang berasal dari pihak swasta dan
lembaga donor baik lokal maupun internasional untuk melengkapi
anggaran yang telah disediakan pemerintah Kota Malang.
- Mengoptimalkan peran Sumber Daya Manusia (SDM) bidang
kesehatan yang tersedia cukup banyak di Kota Malang, berasal dari
SDM Kesehatan Pemerintah Kota Malang, Sekolah Gizi, Sekolah
Perawat, Sekolah Kedokteran dan Sekolah Bidan serta dari Lembaga
Sosial Kemasyarakatan yang fokus pada isu-isu kesehatan untuk
melakukan sosialisasi yang massif dalam menjawab tantangan
kesehatan di Kota Malang. Tantangan tersebut antara lain :
memperbaiki perilaku masyarakat terhadap sumber air minum,
mengkonsumsi makanan seimbang dan bergizi, melakukan olah
raga, dan menghindari merokok.
- Pemerintah Kota Malang melakukan kajian dan implementasi SDGs
yang merupakan keberlanjutan MDGs sebagai salah satu kunci untuk
meningkatkan derajat kesehatan di Kota Malang.
b. Mengoptimalkan peluang untuk mengatasi ancaman.
- Mengoptimalkan peran SDM bidang kesehatan di Kota Malang untuk
memberikan menangkal dan memberikan solusi yang riil terhadap
dampak negatif kesehatan yang disebabkan migrasi penduduk yang
cukup besar di Kota Malang.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 75
- Pemerintah Kota Malang melakukan antisipasi dan kerja sama
dengan pihak berwenang untuk mencegah dampak buruk dari
penggunaan narkoba dan perilaku seksual yang menyimpang.
- Melakukan sosialisasi kepada seluruh lapisan masyarakat akan
pentingnya asuransi kesehatan (BPJS dan lainnya) sebagi bentuk
investasi jangka panjang, khususnya dalam menjamin kesehatan
individu yang berdampak pada derajat kesehatan di Kota Malang
secara umum.
- Meningkatkan dukungan terhadap program dan kegiatan Keluarga
Berencana (KB).
6. Dari hasil akhir analisa AHP, maka Development Program terpilih menjadi
strategi prioritas dalam peningkatan Derajat Kesehatan Kota Malang.
Strategi ini adalah dengan mengembangkan program-program baru di
bidang kesehatan termasuk di dalamnya pengembangan teknologi
kesehatan.
B. REKOMENDASI
1. Mempertahankan nilai Derajat Kesehatan Masyarakat Kota Malang
khususnya pada parameter AKI, AKB, Angka Kelahiran, BBLR, Pneumonia,
Status Gizi, Sakit Kusta, Campak dan Diare dengan terus
menyosialisasikan program yang adan dengan menggunakan berbgai
media;
2. Meningkatkan nilai derajat kesehatan Kota malang khususnya pada
parameter Penderita TB, HIV/AIDS, DBD, Peserta KB dengan
pengembangan program kesehatan yang mampu menyakinkan masyarakat;
3. Pembangunan kesehatan masyarakat sesuai hasil analisis harus didukung
dengan peningkatan kemampuan ekonomi, tingkat pendidikan, kondisi
lingkungan dan gaya hidup masyarakat;
4. Menjaga kepuasan Masyarakat Kota Malang pada pelayanan Puskesmas,
RS, Pelayanan Kebersihan , Pengelolaan lingkungan, dan Pelayanan Air
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 76
Minum dengan cara meningkatkan kualitas pelayanan pada pelayanan-
pelayanan tersebut;
5. Mengoptimalkan pengimplemantasian peraturan yang mengatur pemberian
layanan dasar di bidang kesehatan di Kota Malang yang didukung dengan
Anggaran yang meningkat dari tahun ke tahun sesuai dengan kebutuhan
pembangunan kesehatan;
6. Melaksanakan program-program pengawasan dan antisipasi kesehatan,
khususnya pada warga pendatang beserta dengan perilakunnya yang dapat
mempengaruhi derajat kesehatan kota malang.
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 77
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2003). Prosedur Penelitian. Edisi 5., Jakarta: Rineka Cipta
Budiono, B. (2002). Pengantar Pendidikan Kesehatan Masyarakat, Semarang: UNDIP.
Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, 2014, Profil Kependudukan, Kota Malang.
Hendrik, L.B. (2005). Health Research Principles and Methods. 6thed.
Philadelphia: Lippincott.
Hoelman, Mickael B (2015). Panduan SDGs Untuk Pemerintah Darah (Kota dan Kabupaten) dan Pemangku Kepentingan Daerah. Infid. Jakarta
Junadi. (2004). Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa
Kusmayati dan Sugiharto. (2000). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi 3.
Jakarta: Rineka Cipta.
Mununjaya, G. (2004). Manajemen Kesehatan. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Narbuko, et.al 2005, Metodologi Penelitian, Jakarta, Bumi Aksara
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Syofan, S, 2014, Statistik Parametrik untuk Penelitian Kuantitatif, Bumi Aksara, Jakarta
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 1441)
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244)
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607)
Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional
Peraturan Daerah Kota Malang No 12 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan (Lembaran Daerah Kota Malang Tahun 2014 Nomor 7)
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 78
Lampiran :
Dokumentasi Survey Lapang
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang
1. Proses Wawancara
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 79
2. Kondisi Lingkungan Rumah
PEMERINTAH KOTA MALANG BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
Analisa Derajat Kesehatan di Kota Malang 80
3. kondisi MCK warga