Upload
petar-usluzno-oglasavanje
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
1/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA, AKUTNO PROŠIRENJEŽELUCA KONJA I ILEUS
Prof.dr.sc. Damir ŽUBČIĆ
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
2/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA• ili enteralgia catarrhalis ili colica spastica ili
spasmus intestini
• prema podacima iz literature javlja se u
oko 55% slučajeva• riječ je o POREMEĆ AJU MOTILITETA
pojedinih dijelova crijeva na temelju
PARASIMPATIKOTONIJE, koji većinomzahvaća tanko crijevo
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
3/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA
• UZROCI:(1) neznatne greške u hranidbi,
(2) hranidba krmivom loše kvalitete,
(3) djelovanje meteoroloških čimbenika i
(4) naporan rad.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
4/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA• SIMPTOMI – razlikuju se dvije faze:
(1) iznenadni, jaki količni bolovi koji traju 5do 15 minuta i ponavljaju se u intervalimaod nekoliko minuta; konj se gr či, kopanogama, valja se, a kada bolovi popuste
smiri se; peristaltika je živhna (gotovtrajna, glasna i duboka) i ubrzana;
REKTALNO negativan nalaz
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
5/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA(2) gr čevitu peristaltiku zamjenjuju tonički
gr čevi pojedinih dijelova crijeva,peristaltički šumovi postanu rjeđi i tiši ilizvonkiji i kratki (ponekad potpuno nestanu)
REKTALNO nalazimo stegnute vijugecrijeva (palpiraju se poput napetih ,
elastičnih traka ili tvorbi mesnatekonzistencije), a ponekad nalazimo ipseudoopstipaciju
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
6/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA
• OPĆE STANJE ŽIVOTINJE nijeporemećeno, bìlo je ubrzano i napetije
• simptomi enteralgije NESTAJU SAMI OD
SEBE, ali ponekad može doći i do pojaveKOMPLIKACIJA (ileus)
• PROGNOZA je povoljna (ne smiju sezaboraviti moguće komplikacije!)
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
7/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA
• POSTAVLJANJE DIJAGNOZE:(1) klinički nalaz
(2) pozitivan učinak spazmoanalgetika
• jak količni nemir, uz uglavnom negativanrektalni nalaz te očuvano ili blago
narušeno opće stanje u većini slučajevaukazuje na kataralni gr č crijeva
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
8/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA• DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIČKI
treba isključiti:→ akutno proširenje želuca,
→ ileus,→ opstipaciju,
→urolitijazu i
→ rabdomiolizu.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
9/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA• LIJEČENJE:
→ CILJ = kontrakcije crijeva prevesti unormalnu peristaltiku, pritom ne uzrokujući
paralizu crijeva, a što postižemo:(1) SONDIRANJEM I ISPIRANJEMŽELUCA I CRIJEVA HLADNOM VODOM,
(2) MASAŽOM TRBUHA GUŽVAMASLAME,
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
10/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA(3) TOPLIM OBLOZIMA,
(4) PRIMJENOM SPAZMOANALGETIKA,najčešće metamizola (Vetalgin®,
Novalgin®) u dozi 8 do 10 mL/100 kg tt i/v,(5) APLIKACIJOM BLAGOG LAKSANSA(kada se životinja umiri)+SLUZ LANENOG
SJEMENA i(6) PRAVILNIM SMJEŠTAJEM.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
11/33
KATARALNI GRČ CRIJEVA• PROFILAKSA:
(1) ne naglo mjenjati hranu,
(2) zaštita (koliko je to god moguće) od
kratkotrajnog nevremena,(3) zaštita od neracionalnog napora,
(4) zaštita od hladnoće i(5) redovita dehelmintizacija.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
12/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• ili dilatatio ventriculi acuta
• prema literaturi uzrokom kolike u 10%slučajeva
• radi se o NAGLOM PROŠIRENJUZAPREMINE ŽELUCA POPRAĆENOMRASTEZANJEM ŽELUČ ANE STIJENKE i
RUPTUROM (najteža komplikacija)
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
13/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA
• UZROCI:(1) prenatrpanje hranom,
(2) zastoj hrane zbog pilorospazma i
(3) sekundarno, zbog zapriječeneprohodnosti tankog (ponekad i debelog)
crijeva
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
14/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• PATOGENEZA:
→ u fiziološkim uvjetima želudac sepočinje prazniti još za vrijeme jela, apilorus je otvoren ukoliko sadržaj u
duodeunumu nije kiseo i ileocekalni otvor je mlohav
→ukoliko životinja pojede ve
ću koli
činužitarica, sadržaj se u želucu zakiseli te
dolazi do SPASTIČKE KONTRAKCIJE
PILORUSA
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
15/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA
→u slu
čajevima kada je ileocekalni otvorkontrahiran dolazi do refleksnog
pilorospazma
→ zastoj hrane koja bubri dovodi doRASTEZANJA ŽELUČ ANE STIJENKE,što uz brojne druge podražaje dovodi dopojave gr čevitog HIPERMOTILITETA (kojimože rezultirati rupturom)
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
16/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• SIMPTOMI se pojave najčešće kratko
vrijeme nakon hranjenja (nakon 4 do 5sati), ali mogu i nakon dužeg vremena
• dominira JAK KOLIČ
NI NEMIR, koji upočetku može biti prekidan kratkimpauzama, a kasnije je trajan
• mogu se pojaviti PODRIGIVANJE (kiseozadah) i, vrlo rijetko, POVRAĆ ANJE
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
17/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• ZNAČ AJAN je nalaz prilikom sondiranja
želuca: nakon uvođenja kroz sondu naglopočne izlaziti plin, a ponekad pod tlakom itekući sadržaj želuca
• potrebno je odrediti pH reakciju (ukoliko jelužnata radi se o sekundarnom proširenju
želuca)• REKTALNI NALAZ je uglavnom negativan
(ponekad nadam vijuga jejunuma i pomak
slezene kaudomedijalno)
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
18/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA
• OPĆ
E STANJE je poremećeno, što bolesttraje duže to je teže
• ukoliko dođe do rupture klinička slika se
naglo promjeni, životinja se iznenada smirii pojave se znakovi krvotočnog urušaja te,u većini slučajeva, smrt nastupi unutar jednog sata
• PROGNOZA je zbog mogućnosti rupture
dvojbena
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
19/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA
• DIJAGNOZA:→ se postavlja na temelju kliničkog nalazai tipičnog nalaza prilikom sondiranja
želuca; određivanjem pH reakciježelučanog sadržaja može se razlikovatiprimarnu od sekundarne dilatacije
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
20/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA
• DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIČKI uobzir dolaze:
(1) ileus tankog crijeva i(2) tromboembolični procesi umezenterijalnim arterijama.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
21/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• LIJEČENJE:
(1) najvažnije je što prije uvestiŽELUČ ANU SONDU, te isprazniti i potomisprati želudac hladnom vodom (uklanjanjetekućeg dijela sadržaja);
zatim apliciramo hipertoničnu otopinu
magnezijeva sulfata ili tekući parafin kakobi razmekšali i ispraznili preostali (kruti)dio sadržaja
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
22/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA(2) osim uvođenja sonde i ispiranja,
APLICIRAMO SPAZMOANALGETIK,(3) nadziremo životinju i kontroliramo općestanje,
(4) kada se životinja potpuno smiri, morapostiti još jedan dan, a zatim dijetna
prehrana manjim obrocima.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
23/33
AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA
• najvažnija je mjera PROFILAKSE
racionalna, tj. uredna i redovita hranidbaživotinje usklađena s režimom rada
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
24/33
ILEUS• Pod ileusom podrazumijevamo skupinu
količnih bolesti pri kojima zbog promjena upoložaju crijeva nastaju mehaničkezapreke crijevnog krvotoka i djelomičan ili
potpun prekid prohodnosti crijeva. Ileus jeklinički pojam koji je karakteriziran
akutnom abdominalnom krizom i pojavomšoka. Razlikujemo dvije osnovne skupineileusa: dinamički i mehanički.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
25/33
ILEUS• Dinamički ileus je funkcionalnog porijekla, te nastaje
zbog trajnog gr ča crijeva praćenog potpunimzatvaranjem lumena (spastički ileus) ili trajne atonijecrijeva (paralitički ileus). Spastički ileus (ileusspasticus) javlja se rijetko, a najčešće je posljedicaoštećenja simpatičkih ganglija i živaca u područ ju utorbe,
tromboze mezenterijalnih arterija itd. Paralitički ileustakođer se rijetko javlja, a opisan je kod predoziranja saantikolinergicima, peritonitisa, tromboze mezenterijalniharterija i dr. U svakodnevnoj kliničkoj praksi poseban
značaj kao uzrok paralitičkog ileusa ima nepravilnaprimjena hioscin-butilbromida.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
26/33
ILEUS• Mehanički ileus susrećemo češće od
dinamičkog, a uz to je i prognostičkinepovoljniji. U slučajevima u kojima jecirkulacija očuvana, a lumen crijeva
zatvoren govorimo o opstrukcijskom(opturacijskom) ileusu, a kada je
cirkulacija narušena o izrazito teškomstrangulacijskom ileusu.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
27/33
ILEUS• Strangulacijski ileus najčešći je i praktički najvažniji oblik
ileusa. Javlja se u nekoliko oblika:
• utegnuće crijeva zajedno s mezenterijem (strangulatio uužem smislu),
• uklještenje crijeva s pripadajućim mezenterijem
(incarceratio),• zavrnuće crijeva (torsio),• zaokret crijeva oko vlastitog mezenterija (volvulus),• uvrnuće crijeva (invaginatio) i• presavijanje crijeva (flexio).
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
28/33
ILEUS• Opturacijski ileus nastaje kao posljedica
začepljenja, okluzije ili suženja crijeva, arazlikujemo:
• pritisak na crijevnu stijenku iz lumena crijeva
(obturatio s. obstructio u užem smislu),• pritisak na crijevnu stijenku iz nje same, kada u
crijevnoj stijenci nastanu primjerice, hematomi,
granulomi, apscesi i sl. (occlusio) i• urođena ili stečena suženja crijeva (stenosis).
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
29/33
Zavrtaj jejunuma oko mezenterija
(Volvulus jejuni)• Tipičan rektalni nalaz označuje bolan splet jako
napetih, glatkih vijuga tankog crijeva, koje međ
usebe uvlače spiralno zavinute, napete i vrlobolne trake mezenterija, i to iz njegova prednjegkorijena. U poodmaklim slučajevima većinom se
ustanovljava jak nadam pojedinih vijuga, koje sukobasičastog oblika i osjetljive, kao i napetmezenterij koji ih spaja. Mjesto na kojem je
crijevo zavrnuto ne može se opipati. Uodređenom broju slučajeva nalazimo isekundarno proširenje želuca.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
30/33
Zavrtaj jejunuma oko mezenterija
(Volvulus jejuni)• Liječenje. Jedino racionalno liječenje
zavrtaja tankog crijeva je operacijsko, tj.medijana laparotomija (repozicija iliresekcija). Bilo kakvo konzervativno
liječenje je beskorisno i znači gubitakvremena. Simptomatska terapija sastoji seu kontroli dehidracije, autointoksikacije i
šoka, a opravdana je sve dok ima nade dabi se životinja mogla na vrijeme kirurškiliječiti.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
31/33
Zaokret i zavrnuće velikog
kolona (Rotatio et torsio coli)• Tipičan je rektalni nalaz: lijevi ventralni i dorzalni kolon
su jako naduti i sežu dorzalno sve do leđa, stijenka im je u
početku napeta i elastična, a kasnije mjestimicehladetinaste ili mesnate konzistencije. U mezokolonu semogu palpirati i poput palca debele, nabrekle vene.Promijenjen međusoban odnos dorzalnog i ventralnogkolona prepoznaje se po tome što dorzalni kolon, koji jeobujmom manji i u kojeg je stijenka glatka, leži medijalnoili lateralno ili čak ispod mnogo opsežnijeg ventralnogkolona, u kojeg se stijenka odlikuje haustrama i tenijama.U manje izrazitim slučajevima promjena se položaja
kolona kolona prepoznaje po tome što je zdjelični prijevojkolona, koji je nadut, potisnut u zdjeličnu šupljinu ili udesnu polovinu trbušne šupljine sve do desne slabine.Tenije ventralnog kolona pritom su napete i osjetljive.Mjesto zavrtaja najčešće se ne može opipati.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
32/33
Zaokret i zavrnuće velikog
kolona (Rotatio et torsio coli)• Liječenje. U slučajevima rotacije kolona
do 180° može se pokušati konzervativnoliječiti (punkcija cekuma, aplikacijalaksativa i spazmolitika). Ipak metoda
izbora u liječenju je pravovremeni kirurškizahvat (medijana laparotomija). Čestekomplikacije rotacije kolona su aseptičnipododermatitis, peritonitis i kolitis.
8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus
33/33
KRAJ
HVALA NA PAŽNJI!PITANJA?