Upload
destia-utami
View
243
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
1/26
Kecelakaan Kerja Perawatan
Endodontik
Harviana C. W (136)
Destia U. A (139)
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
2/26
PERFORASI SELAMA PREPARASIAKSES
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
3/26
Tujuan utama preparasi akses adalah
memperoleh jalan masuk lurus yang tidak
terhadang ke arah foramen.
Kecelakaan prosedur terjadi selama oprator
mencoba mencari saluran akar sehingga
terlalu banyaknya pembuangan struktur gigi
menyebabkan perforasi.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
4/26
Etiologi
Tidak diperhatikannya derajat inklinasi aksialgigi
Arah bur yang tidak sejajar dengan sumbu
panjang gigi Pencarian kamar pulpa atau orifis saluran akar
melalui kavitas yang tidak dipreparasi dengan
baik Kamar pulpa pada gigi berakar jamak yang
telah menyempit
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
5/26
Pencegahan
Menguasai morfologi gigi
Mengetahui derajat inklinasi aksial dengan gigi
tetangga dan tulang alveolar
Radiografi gigi
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
6/26
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
7/26
Perforasi Akar Lateral
Kegagalan memperoleh arah preparasi saluran
akar yang lurus merupakan salah satu
penyebab utama perforasi akar lateral.
Sudut yang tidak mengarah ke kamar pulpa.
Kesulitan menemukan lokasi kamar pulpa
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
8/26
Prognosis perforasi akar lateral terletak
pada/diatas ketinggian tulang alveolar Baik
Sebab mudah dideteksi dan di reparasi dengan
material seperti amalgam SIK atau komposit.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
9/26
Prognosis perforasi akar lateral di bawah
tulang alveolar di daerah sepertiga koronal
akar pada umumnya Buruk
Sebab perlekatannya sering turun dan
terbentuk poket periodontium yang meluas ke
arah apeks paling sedikit sedalam defek.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
10/26
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
11/26
Perforasi Furkasi
Direk
Terjadi selama pencarian
orifis saluran akar.
Defek berupa lubang kedalam furkasi oleh bur.
Perforasi dapat di akses
berukuran kecil dan
berdinding.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
12/26
Perforasi semacam ini harus segara direparasi
dengan MTA (Mineral Trioxide Aggregate) atau
jika kondisnya kering bisa diberi SIK dalam
upaya untuk menutup rapat defeknya.
Prognisis baik apabila defek dapat ditutup
rapat
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
13/26
Perforasi Furkasi
Stripping
Mengenai sisi furkasi dari
permukaan akar arah
korona yang preparasiyang berlebihan ketika ingin
mencapai saluran akar
berbentuk corong dengan
memakai bur.
Tidak dapat diakses
Tindakan yang lebih rumit.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
14/26
Terbentuknya poket periodontal.
Kegagalan dalam jangka panjang bisa
mengakibatkan kerusakan periodontium dan
hilangnya perlekatan epitel.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
15/26
Perawatan
Non Bedah
Amalgam
Gutaperca
ZnO-eugenol
Cavit
Ca(OH)2
Digunakan untuk menutup defek secara klinismaupun eksperimen.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
16/26
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
17/26
Faktor yang mempengaruhi
prognosis:
Lokasi defek
Ukuran defek
Ada atau tidaknya hubungan periodontium
dengan defek
Selang waktu antara perforasi dan reparasi
Keahlian dokter
OH pasien
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
18/26
KECELAKAAN SELAMA PEMBERSIHAN
DAN PEMBENTUKAN SALURAN AKAR
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
19/26
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
20/26
Menghalangi proses pembersihan,
pembentukan dan pengisian saluran akar yang
sempurna.
Meninggalkan bahan iritasi dan atau akan
menambah buruk keadaan pada ligamen
perodontal sehingga prognosisnya menjadi
buruk.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
21/26
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
22/26
Pecegahan
Evaluasi perawatan pemeriksaan radiograf
praperawatan.
Guna melihat kelengkungan, panjang, dan
ukuran akar.
Prosedur teknik: Pengukuran panjang kerja
yang akurat keharusan
Kurvatur
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
23/26
Perawatan
Sebagai upaya awal lewatkan birai tersebutdengan kirgi no.10 panjang kerjanya dapatdiperoleh kembali
Ujung kirgi dibengkokkan dengan cukup tajamdan difungsikan dalam saluran akar sesuaidengan kelengkungan saluran akar.
Jika saluran akar yang asli telah ditemukan kirgikemudian difungsikan dalan gerakan reaming dan
sekali-sekali gerakan ke atas dan ke bawah untukmempertahankan ruangan dan menghilangkandebris.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
24/26
Terjadinya Saluran Artifisial
Penyimpangan saluran akar dari jalur aslinya.
Urutan terjadinya saluran akar artifisial :
Terbentuk birai dan panjang kerja yang benartidak dapat dicapai.
Operator terus mempreparasi ke arah apeksuntuk mencapai panjang kerja, sehingga tercipta
suatu saluran akar artifisial. Jika diteruskan akan terjadi perforasi permukaan
akar.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
25/26
Manajemen
Saluran akar yang asli sulit ditemukan,dinegosiasi kembali, dan dipreparasi.
Sebelum mengobturasi, periksa apakah ada
perforasi atau tidak. Jika tidak ada perforasi, saluran akar
diobturasi teknik gutaperca yang dipanaskan
bersama-sama dengan semen saluran akar. Jika ada perforasi, defeknya harus direparasi
secara interna atau secara bedah.
8/11/2019 Kecelakaan Kerja Perawatan Endodontik
26/26
Prognosis
Gigi yang saluran akar aslinya dapat
dinegosiasi ulang dan diobturasi maka
prognosisnya baik
Jika banyak saluran akar yang tidak
terinstrumentasi dan terobturasi dengan baik
maka progonosisnya buruk pembedahan