Lesi Endodontik - PeriodontalMUHAMMAD FAIZ BIN MOHD HANIM SAFIAH BINTI AZMI

PEMBIMBING : PITU WULANDARI, drg., S.Psi,Sp. Perio

Penyakit Pulpay

Faktor etiologiKaries gigi (paling umum) Instrumentasi ketika melakukan perawatan periodontal, restorasi atau prostetik Trauma lokal langsung seperti fraktur gigi

Penyakit PulpaTabel 2 : Klasifikasi penyakit pada pulpa ( Sumber : William F. Ammons, Jr., dan Gerald W. Harrington; The Periodontic Endodontic Continuum) Klasifikasi Penyakit pada Pulpa 1. Pulpitis reversibel 2. Pulpitis irreversibel 3. Pulpitis hiperplastik 4. Nekrosis pulpa

Penyakit PulpaTidak ada perubahan signifikan Vital Efek peridonsium

Lesi kanal lateral / aksesori

Non- vital Gambaran radiografi Resorpsi tulang, radiolusen apeks gigi, furkasi, titik sepanjang akar

Lesi apikal akut / abses

Cyst / granuloma

Penyakit Pulpay

Efek periodontitis terhadap pulpa gigiBakteri ke dalam pulpa melalui SA aksesoris / foramen apikal / tubulus dentin = retrograde pulpitis ada inflamasi pada kanal aksesori tidak ada perubahan signifikan dalam pulpa gigi yang disebabkan periodontitis.

Penyakit Pulpay

Efek periodontitis terhadap pulpa gigiKerusakan pulpa yang parah bakteri plak telah mencapai foramen apikal utama Pertahanan jaringan pulpa baik selama aliran darah pada foramen apikal utuh jarang terjadi penyakit

Perbedaan Antara Lesi Periodontal dan Pulpay

Tanda dan simtom periodontitisLesi inflamasi kronis dari margin gingiva dan menyebar ke apikal hilang perlekatan & ada saku periodontal Tidak sadar / sikat gigi & flossing berdarah / halitosis hilang perlekatan dan mobiliti gigi Lunak / berdarah / poket dalam + supurasi / deposit byk pada akar saat diprobing

Perbedaan Antara Lesi Periodontal dan Pulpay

Tanda dan simtom peyakit pulpaPulpitis reversibel sensitivitas terhadap suu panas dan sejuk, sebentar, trbatas kamar pulpa Pulpitis irreversibel termal & perkusi nyeri hebat, berdenyut, waktu lama, perlu medikasi redakan nyeri Nekrosis pulpa radiolusen pd apeks gigi, furkasi, titik spnjg akar

Perbedaan Antara Abses Periodontal dan Abses Pulpay

Abses periodontalTidak begitu sakit Dalam saku / sulkus pada level perlekatan jaringan ikat Ada daerah sakit / lunak pd ggv dan benjolan Sensitif sentuh, mastikasi, sikat gigi, dll Jarang trbentuk fistula

Abses periodontal

Perbedaan Antara Abses Periodontal dan Abses Pulpay

Abses pulpa akutLangsung dgn permukaan lunak bgn luar sinus tract & stoma Formasi sinus tract nyeri hebat ligamen periodontal & elevasi periodonsium Perforasi plat bengkak, formasi pus, bawah periosteum Perubahan wajah Drainese melalui stoma

Abses pulpa

Penanganan terapiLesi Endodontik Hanya perawatan endodontik Primer Lesi Endodontik Dan Periodontik Independen Perawatan endodontik prioritas utama Nekrosis pulpa : lesi pulpa dengan keterlibatan periodonsium apikal menutupi simtom periodontitis

Terapi endodontik : efek yang sedikit atau tidak ada langsung pada saku periodontal terapi periodontal untuk memberikan hasil yang maksimal

Lesi endodontik primer

Lesi endodontik dan periodontitik independen

Lesi periodontal dan endodontik dikombinasi

Perawatan endodontik : menghilangkan perubahan pada radiografi dan probing secara klinis Komponen periodontal pada lesi kombinasi tidak akan dapat sembuh selama lesi endodontik masih ada, tetapi perawatan endodontik tidak mengeliminasi saku periodontal

Prognosis lesi

Lesi dari penyakit pulpa sembuh dengan perwatan endodontik; regenerasi jaringan ikat yang hilang akibat periodontitis kurang diharapkan

Lesi periodontal dan endodontik dikombinasi

Iatrogenik

Resorpsi akarInternal External

Perforasi

Fraktur vertikal

Iatrogenik

Perforasi pada foramen apikal akibat overfilling

Perforasi lateral

Perforasi saluran akar pada pencarian akses

Perforasi saat pemasangan pasak

Resorpsi akar

External internal

Fraktur akar vertikal

Implikasi restorasiretensi dan fungsi untuk jangka waktu panjang tergantung pada merestorasi gigi yang adekuat. y Komplikasi restorasi tergantung :y

banyaknya kehilangan mahkota akibat karies fraktur besar serta letaknya akses pada kamar pulpa. tipe restorasi yang digunakan konfigurasi dan jumlah saluran akar bentuk akar penggunaan pasak.