KEGAWAT DARURATAN KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK LAINPSIKIATRIK LAIN

KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK KEGAWAT DARURATAN PSIKIATRIK LAINLAIN

Kegawatdaruratan psikiatrik adalah tiap gangguan dalam Kegawatdaruratan psikiatrik adalah tiap gangguan dalam pikiran,perasaan atau tindakan dimana diperlukan pikiran,perasaan atau tindakan dimana diperlukan intervensi theraupetik yang segeraintervensi theraupetik yang segera

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI Ruang gawat darurat psikiatrik sama banyak digunakan Ruang gawat darurat psikiatrik sama banyak digunakan

oleh pria wanita dan lebih banyak orang yang tidak oleh pria wanita dan lebih banyak orang yang tidak menikah dibandingkan orang yang menikah.menikah dibandingkan orang yang menikah.

20% pasien adalah pelaku percobaan bunuh diri dan 10% 20% pasien adalah pelaku percobaan bunuh diri dan 10% pasien korban perilaku kekerasanpasien korban perilaku kekerasan

Diagnosa yang paling sering adalah gangguan mood Diagnosa yang paling sering adalah gangguan mood (termasuk gangguan depresif dan episode manik (termasuk gangguan depresif dan episode manik skizofrenia dan ketergantungan alkohol).skizofrenia dan ketergantungan alkohol).

40% pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit40% pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit

WAWANCARA PSIKIATRIK GAWAT WAWANCARA PSIKIATRIK GAWAT DARURATDARURAT

Sebagian besar wawancara psikiatrik gawat Sebagian besar wawancara psikiatrik gawat darurat melibatkan teknik darurat melibatkan teknik mendengarkan,observasi dan interpretasi yang mendengarkan,observasi dan interpretasi yang spesifik dan canggih yang memberikan dasar spesifik dan canggih yang memberikan dasar untuk latihan psikiatrik pada umumnya.untuk latihan psikiatrik pada umumnya.

Perilaku kekerasan dan menyerangPerilaku kekerasan dan menyerangDalam menilai perilaku kekerasan adalah Dalam menilai perilaku kekerasan adalah

memastikan penyebabnya.Penyebab memastikan penyebabnya.Penyebab mengarahkan pengobatan.Rasa takut yang dimiliki mengarahkan pengobatan.Rasa takut yang dimiliki orang-orang terhadap pasien psikiatri adalah tidak orang-orang terhadap pasien psikiatri adalah tidak sebanding dengan proporsi sekelompok kecil yang sebanding dengan proporsi sekelompok kecil yang memiliki bahaya sesungguhnya bagi orang lainmemiliki bahaya sesungguhnya bagi orang lain

Prediktor terbaik untuk potensi Prediktor terbaik untuk potensi kekerasan adalah:kekerasan adalah:

1.1. Asupan alkohol yang berlebihanAsupan alkohol yang berlebihan

2.2. Riwayat tindakan kekerasan Riwayat tindakan kekerasan dengan penahanan atau aktifitas dengan penahanan atau aktifitas kriminalkriminal

3.3. Riwayat penyiksaan pada masa Riwayat penyiksaan pada masa anak-anakanak-anak

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

Keluhan yang paling sering adalah :Keluhan yang paling sering adalah :

1.1. Kecemasan : Delirium,Putis Kecemasan : Delirium,Putis alkohol,skizofrenia,enchephality,dllalkohol,skizofrenia,enchephality,dll

2.2. Depresi : Gangguan penyesuaian dengan mood Depresi : Gangguan penyesuaian dengan mood terdepresi,skizofrenia,gangguan depresif beratterdepresi,skizofrenia,gangguan depresif berat

3.3. Mania dan gangguan pikiranMania dan gangguan pikiran

TERAPITERAPI

Pasien harus ditempatkan dalam Pasien harus ditempatkan dalam lingkungan yang aman.lingkungan yang aman.

Haloperidol,IM untuk pasien psikotik yang Haloperidol,IM untuk pasien psikotik yang melakukan kekerasanmelakukan kekerasan

Elektrokonvulsif (ECT)Elektrokonvulsif (ECT)

PSIKOTERAPIPSIKOTERAPI

Empati adalah penting untuk Empati adalah penting untuk penyembuhan pasien psikiatrikpenyembuhan pasien psikiatrik

Pengetahuan yang diperlukan adalah Pengetahuan yang diperlukan adalah bagaimana tenaga bagaimana tenaga biogenetic,situasional,perkembangan dan biogenetic,situasional,perkembangan dan ekstensial berkumpul pada satu titik ekstensial berkumpul pada satu titik dalam riwayat penyakit untuk dalam riwayat penyakit untuk menciptakan kegawatdaruratan menciptakan kegawatdaruratan psikiatrik,serupa untuk pematangan psikiatrik,serupa untuk pematangan ketrampilan pada dokter psikiatrikketrampilan pada dokter psikiatrik

FARMAKOTERAPIFARMAKOTERAPI

Benzodiazepin => Lebih tepat Benzodiazepin => Lebih tepat dibandingkan antipsikotikdibandingkan antipsikotik

Sodium amobarbital => Orang yang Sodium amobarbital => Orang yang berespon dengan alergi terhadap anti berespon dengan alergi terhadap anti psikotik atau Benzodiazepinpsikotik atau Benzodiazepin

Diazepam atau Lorazepam iv => pasien Diazepam atau Lorazepam iv => pasien yang melakukan kekerasan dan melawan yang melakukan kekerasan dan melawan paling efektifpaling efektif

PENGIKATANPENGIKATAN

Digunakan jika pasien sangat berbahaya Digunakan jika pasien sangat berbahaya bagi dirinya atau orang lain.bagi dirinya atau orang lain.

Pasien dapat diikat secara Pasien dapat diikat secara sementara,untuk mendapatkan medikasi sementara,untuk mendapatkan medikasi atau untuk periode yang lama jika atau untuk periode yang lama jika medikasi tidak dapat digunakanmedikasi tidak dapat digunakan

Kegawatan psikiatrik umumKegawatan psikiatrik umum

SindromaSindroma Manifestasi Manifestasi gawat daruratgawat darurat

Masalah TerapiMasalah Terapi

Penyakit anak Penyakit anak atau dewasaatau dewasa

Tanda trauma fisikTanda trauma fisik Penatalaksanaan Penatalaksanaan masalah masalah medis;pemeriksaan medis;pemeriksaan psikiatrikpsikiatrik

Krisis remajaKrisis remaja Usaha dan ide bunuh Usaha dan ide bunuh diri; penyalahgunaan diri; penyalahgunaan zat; membolos, zat; membolos, masalah dgn hukummasalah dgn hukum

Memeriksa potensi Memeriksa potensi bunuh diri;beratnya bunuh diri;beratnya penyalahgunaan penyalahgunaan zat,dinamika keluarga; zat,dinamika keluarga; terapi keluarga dan terapi keluarga dan individu berorientasi individu berorientasi krisiskrisis

Anoreksia Anoreksia NervosaNervosa

Penurunan 25%BB Penurunan 25%BB normal menurut usia normal menurut usia & jenis kelamin& jenis kelamin

Hospitalisasi;EKG,cairan Hospitalisasi;EKG,cairan & & elektrolit;pemeriksaan elektrolit;pemeriksaan neuroendokrinneuroendokrin

Gangguan Gangguan delusionaldelusional

Paling sering dibawa Paling sering dibawa ke ruang gawat ke ruang gawat darurat secara paksa; darurat secara paksa; ancaman diarahkan ancaman diarahkan pada orang lainpada orang lain

Antipsikotik jika Antipsikotik jika pasien akan patuh; pasien akan patuh; intervensi keluarga intervensi keluarga intensif; intensif; hospitalisasi jika hospitalisasi jika diperlukandiperlukan

Intoksikasi Intoksikasi benzodiazepinbenzodiazepin

Sedasi,somnolensi, Sedasi,somnolensi, ataksiaataksia

Tindakan suportif Tindakan suportif midazolem(versed) midazolem(versed) 7,5 sampai 45mg 7,5 sampai 45mg seharisehari

Skizofrenia Skizofrenia katatonikkatatonik

Gangguan Gangguan psikomotor yang psikomotor yang jelas;kelelahan, jelas;kelelahan, dapat mematikandapat mematikan

Transkulisasi cepat Transkulisasi cepat dengan antipsikotik, dengan antipsikotik, monitor tanda vital, monitor tanda vital, amobarbitalamobarbital

DemensiaDemensia Tidak mampu Tidak mampu merawat diri merawat diri sendiri;ledakan sendiri;ledakan kekerasan;psikosis; kekerasan;psikosis; depresi & ide bunuh depresi & ide bunuh diridiri

Dosis kecil Dosis kecil antipsikotik potensi antipsikotik potensi tinggi;petunjuk tinggi;petunjuk untuk orientasi; untuk orientasi; pemeriksaan pemeriksaan organikorganik

MigrainMigrain Nyeri kepala Nyeri kepala berdenyut, unilateralberdenyut, unilateral

Sumatriptan(imitrexSumatriptan(imitrex) 6 mg l M) 6 mg l M

Episode depresif Episode depresif berat dengan ciri berat dengan ciri psikotikpsikotik

Gejala episode Gejala episode depresif berat depresif berat dengan waham; dengan waham; agitasi,rasa agitasi,rasa bersalah beratbersalah berat

Antipsikotik + Antipsikotik + antidepresan;pemeriksantidepresan;pemeriksaan resiko bunuh diri & aan resiko bunuh diri & membunuh;hospitalisamembunuh;hospitalisasi & ECTsi & ECT

Prolapeus katup Prolapeus katup mitralismitralis

Berhubungan Berhubungan dengan gangguan dengan gangguan panik;sesak nafas & panik;sesak nafas & palpitasi;rasa takut palpitasi;rasa takut & kecemasan& kecemasan

EKG,alprazolam atau EKG,alprazolam atau propanololpropanolol

Gangguan panikGangguan panik Panik,teror,onset Panik,teror,onset akutakut

Harus dibedakan dari Harus dibedakan dari gangguan lain yang gangguan lain yang menimbulkan menimbulkan kecemasan,baik medis kecemasan,baik medis dan psikiatrik,EKG dan psikiatrik,EKG untuk menyingkirkan untuk menyingkirkan prolapsus katup prolapsus katup mitralis;propanolol (10-mitralis;propanolol (10-2,0 mg); 2,0 mg); penatalaksanaan penatalaksanaan jangka panjang dapat jangka panjang dapat termasuk suatu termasuk suatu antidepresanantidepresan

Skizofrenia Skizofrenia paranoidparanoid

Halusinasi perintahHalusinasi perintah Transkulisasi Transkulisasi cepat ;hospitalisasi;mecepat ;hospitalisasi;medikasi depot jangka dikasi depot jangka panjang; orang yang panjang; orang yang diancam harus diancam harus diberitahu & dilindungidiberitahu & dilindungi

ParkinsonismeParkinsonisme Kekakuan,tremor, Kekakuan,tremor, bradikinesia,alek bradikinesia,alek datar. Gaya berjalan datar. Gaya berjalan menyeretmenyeret

(robot), salivasi,(robot), salivasi,

sekunder karena sekunder karena medikasi antipsikotikmedikasi antipsikotik

Obat anti parkinson Obat anti parkinson oral selama 4 minggu oral selama 4 minggu sampai 3 sampai 3 bulan,turunkan dosis bulan,turunkan dosis antipsikotikantipsikotik

Diazepam (VALIUM)Diazepam (VALIUM)

Alprazolam Alprazolam

Fobia Fobia fotosensitivitasfotosensitivitas

Panik,kecemasan;rasPanik,kecemasan;rasa takut mudah a takut mudah terbakar sinar terbakar sinar matahari sekunder matahari sekunder karena pemakaian karena pemakaian medikasi antipsikotikmedikasi antipsikotik

Terapi sama seperti Terapi sama seperti gangguan panik pasien gangguan panik pasien harus menghindari harus menghindari sinar matahari yang sinar matahari yang kuat & menggunakan kuat & menggunakan tabir surya tingkat tabir surya tingkat tinggitinggi

Bunuh diriBunuh diri Ide bunuh diri,putus Ide bunuh diri,putus asaasa

Hospitalisasi,antidepreHospitalisasi,antidepresansan

Psikosis Psikosis pascapersalinapascapersalinann

Melahirkan anak dapat Melahirkan anak dapat mencetuskan mencetuskan skizofrenia,depresi,psikosis skizofrenia,depresi,psikosis reaktif,mania & reaktif,mania & depresi,gejala alektil depresi,gejala alektil adalah yang adalah yang tersering,resiko bunuh diri tersering,resiko bunuh diri menurun selama menurun selama kehamilan tetapi kehamilan tetapi meningkat pada periode meningkat pada periode pasacapersalinanpasacapersalinan

Bahaya bagi diri Bahaya bagi diri sendiri & orang sendiri & orang lain(termasuk bayi) lain(termasuk bayi) harus dinilai & diambil harus dinilai & diambil pencegahan yang pencegahan yang tepat, penyakit medis tepat, penyakit medis yang tampak dengan yang tampak dengan perubahan perilaku perubahan perilaku dimasukkan dalam dimasukkan dalam diagnosis banding & diagnosis banding & harus dicari & diobati, harus dicari & diobati, harus diperhatikan harus diperhatikan efek pada efek pada ayah,bayi,kakek ayah,bayi,kakek nenek & anak lainnenek & anak lain

Gangguan Gangguan stressstress

Panik,teror,ide bunuh diri; Panik,teror,ide bunuh diri; kilas balikkilas balik

Penentraman,mendoroPenentraman,mendorong kembali ke ng kembali ke tanggung tanggung jawab,hindari jawab,hindari hospitalisasi jika hospitalisasi jika mungkin untuk mungkin untuk mencegah invalidisme mencegah invalidisme kronis,monitor bunuh kronis,monitor bunuh diridiri

Putus Putus simpatomimetisimpatomimetikk

Paranoia,keadaan Paranoia,keadaan pengakuan, depresipengakuan, depresi

Antipsikotik;antidepresAntipsikotik;antidepresan jika diperlukanan jika diperlukan

BUNUH BUNUH DIRIDIRI

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGIFaktor yang terkait :Faktor yang terkait :

Jenis kelamin Jenis kelamin Pria 3 kali lebih sering melakukan bunuh diri dibandingkan Pria 3 kali lebih sering melakukan bunuh diri dibandingkan wanitawanita

Metode Metode Lebih tingginya angka bunuh diri yang berhasil pada laki laki Lebih tingginya angka bunuh diri yang berhasil pada laki laki adalah berhubungan pada metode yang digunakan.Laki laki adalah berhubungan pada metode yang digunakan.Laki laki menggunakan pistol, menggantung diri atau lompat dari menggunakan pistol, menggantung diri atau lompat dari tempat yang tinggi.Wanita lebih mungkin menggunakan zat tempat yang tinggi.Wanita lebih mungkin menggunakan zat psikoaktif overdosis atau racunpsikoaktif overdosis atau racun

Usia Angka Usia Angka bunuh diri meningkat dengan bertambahnya usia.Pada laki bunuh diri meningkat dengan bertambahnya usia.Pada laki laki puncak bunuh diri adalah setelah usia 45 tahun dan pada laki puncak bunuh diri adalah setelah usia 45 tahun dan pada wanita jumlah terbesar bunuh diri yang berhasil adalah diatas wanita jumlah terbesar bunuh diri yang berhasil adalah diatas 55 tahun55 tahun

Ras Angka Ras Angka bunuh diri orang kulit putih dua kali lebih besar dari angka bunuh diri orang kulit putih dua kali lebih besar dari angka diantara bukan orang kulit putih.Tapi angka tersebut masih diantara bukan orang kulit putih.Tapi angka tersebut masih diragukan karena angka bunuh diri pada kelompok orang kulit diragukan karena angka bunuh diri pada kelompok orang kulit hitam mulai meninggihitam mulai meninggi

Agama Khatolik Agama Khatolik adalah lebih rendah dibandingkan dengan angka untuk adalah lebih rendah dibandingkan dengan angka untuk protestan dan yahudiprotestan dan yahudi

Status perkawinan Perkawinan Status perkawinan Perkawinan yang diperkuat oleh anak secara bermakna menurunkan yang diperkuat oleh anak secara bermakna menurunkan resiko bunuh diri.. Orang yang hidup sendirian dan tidak resiko bunuh diri.. Orang yang hidup sendirian dan tidak pernah menikah memiliki angka hampir dua kali lipat pernah menikah memiliki angka hampir dua kali lipat melakukan bunuh diri daripada orang yang menikah.tetapi melakukan bunuh diri daripada orang yang menikah.tetapi orang berstatus cerai/ditinggal mati pasangannya orang berstatus cerai/ditinggal mati pasangannya menunjukkan angka yang sangat tinggimenunjukkan angka yang sangat tinggi

Pekerjaan Semakin Pekerjaan Semakin tinggi status sosial seseorang,semakin besar resiko bunuh tinggi status sosial seseorang,semakin besar resiko bunuh diridiri

Iklim Tidak Iklim Tidak ada hubungan musiman dengan bunuh diriada hubungan musiman dengan bunuh diri

Kesehatan fisik Kesehatan fisik Hubungan antara kesehatan fisik dan bunuh diri adalah Hubungan antara kesehatan fisik dan bunuh diri adalah bermakna.Beberapa penyakit endokrin serta gangguan bermakna.Beberapa penyakit endokrin serta gangguan moood berhubungan dengan meningkatnya resiko bunuh moood berhubungan dengan meningkatnya resiko bunuh diridiri

Kesehatan mental Faktor Kesehatan mental Faktor psikiatrik yang sangat penting dalam bunuh diri pada psikiatrik yang sangat penting dalam bunuh diri pada pasien depesif meningkat,terutama jika pasien pasien depesif meningkat,terutama jika pasien depresif,skizofrenia,dan gangguan mental lainnyadepresif,skizofrenia,dan gangguan mental lainnya

Pasien psikiatrik dengan : Pasien psikiatrik dengan : resiko pasien psikiatrik sangat penting dalam resiko pasien psikiatrik sangat penting dalam bunuh diri adalah 3-12 kali lebih besar bunuh diri adalah 3-12 kali lebih besar dibandingkan yang bukan pasien psikiatri dan dibandingkan yang bukan pasien psikiatri dan relatif berusia muda. Gangguan panik relatif berusia muda. Gangguan panik memiliki resiko terjadinya kasus bunuh diri: memiliki resiko terjadinya kasus bunuh diri: - - gangguan depresif gangguan depresif - Skizofrenia - Skizofrenia - Ketergantungan alkohol - Ketergantungan alkohol - gangguan kepribadian - gangguan kepribadian

ETIOLOGIETIOLOGI Etiologi dari salah satu kegawatdaruratan psikiatrik yaitu Etiologi dari salah satu kegawatdaruratan psikiatrik yaitu

bunuh diri,etiologi terdiri dari 3 faktor:bunuh diri,etiologi terdiri dari 3 faktor:1.1. Faktor sosial Teori Faktor sosial Teori

Durkhaim Bunuh diri Durkhaim Bunuh diri terbagi menjadi 3 kategori sosial A. Bunuh terbagi menjadi 3 kategori sosial A. Bunuh diri egoistik diri egoistik Diterapkan pada mereka yang tidak terintegrasi secara Diterapkan pada mereka yang tidak terintegrasi secara kuat ke dalam kelompok sosial B. kuat ke dalam kelompok sosial B. Bunuh diri Altruistik Bunuh diri Altruistik pada orang yang terintegrasi ke dalam masyarakatnya pada orang yang terintegrasi ke dalam masyarakatnya terganggu,menghalangi mereka dari norma perilaku terganggu,menghalangi mereka dari norma perilaku yang biasanya C. yang biasanya C. Bunuh diri anomik Bunuh diri anomik Situasi ekonomi yang berubah secara drastis adalah Situasi ekonomi yang berubah secara drastis adalah lebih rentan dibandingkan mereka sebelum perubahan lebih rentan dibandingkan mereka sebelum perubahan keberuntungan mereka;juga dimaksudkan pada keberuntungan mereka;juga dimaksudkan pada ketidakstabilan sosial,dengan kehancuran standard dan ketidakstabilan sosial,dengan kehancuran standard dan nilai nilai masyarakatnilai nilai masyarakat

2. Faktor psikologis 2. Faktor psikologis Teori Teori FreudFreud Sigmund Sigmund Freud menggambarkan hanya 1 pasien yang mencoba bunuh Freud menggambarkan hanya 1 pasien yang mencoba bunuh diri tetapi ia melihat byk pasien depresi diri tetapi ia melihat byk pasien depresi Teori MeninggerTeori Meningger Karl Meningger dlm man against himself menyimpulkan Karl Meningger dlm man against himself menyimpulkan bhw bunuh diri adlh pembunuhan yg bhw bunuh diri adlh pembunuhan yg retrofleksikan,pembunuhan yg dibalikkan sbg akibat retrofleksikan,pembunuhan yg dibalikkan sbg akibat kemarahan pasien pd org lain,yg dibalikkan pd diri sendiri kemarahan pasien pd org lain,yg dibalikkan pd diri sendiri atau digunakan sbg pengampunan akan hukuman.ia atau digunakan sbg pengampunan akan hukuman.ia menggambarkan 3 komponen permusuhan dalam bunuh diri :menggambarkan 3 komponen permusuhan dalam bunuh diri :

- Keinginan untuk membunuhKeinginan untuk membunuh- Keinginan untuk dibunuhKeinginan untuk dibunuh- Keinginan untuk matiKeinginan untuk mati

Teori Teori baruTeori Teori baruPasien bunuh diri yang paling mungkin melakukan khayalan Pasien bunuh diri yang paling mungkin melakukan khayalan bunuh diri adlah mereka yang menderita kehilangan cinta bunuh diri adlah mereka yang menderita kehilangan cinta atau cedera harsistik yang mengalami efek yang berat seperti atau cedera harsistik yang mengalami efek yang berat seperti kemarahan dan ras bersalah atau yang beridentifikasi dengan kemarahan dan ras bersalah atau yang beridentifikasi dengan seorang korban bunuh diri.Menurut Aaron Beck,keputusan seorang korban bunuh diri.Menurut Aaron Beck,keputusan ditemukan sebagai indikator yang paling akurat untuk resiko ditemukan sebagai indikator yang paling akurat untuk resiko bunuh diri jangka panjangbunuh diri jangka panjang

3. Faktor fisiologi genetika 3. Faktor fisiologi genetika penelitian penelitian menunjukkan bahwa bunuh diri cenderung berjalan di dalam menunjukkan bahwa bunuh diri cenderung berjalan di dalam keluarga.Faktor genetika dalam bunuh diri,terdapat faktor keluarga.Faktor genetika dalam bunuh diri,terdapat faktor yang terlibat dalam transmisi gangguan bipolar-1,skizofrenia yang terlibat dalam transmisi gangguan bipolar-1,skizofrenia dengan ketergantungan alkohol yaitu gangguan mental yang dengan ketergantungan alkohol yaitu gangguan mental yang paling sering disertai oleh bunuh diripaling sering disertai oleh bunuh diri

RIWAYAT,TANDA DAN GEJALA BUNUH RIWAYAT,TANDA DAN GEJALA BUNUH DIRIDIRI

1.1. Upaya atau khayalan bunuh diri sebelumnyaUpaya atau khayalan bunuh diri sebelumnya2.2. Kecemasan,depresi,kelelahanKecemasan,depresi,kelelahan3.3. Tersedianya alat alat bunuh diriTersedianya alat alat bunuh diri4.4. Kepedulian efek bunuh diri dari anggota Kepedulian efek bunuh diri dari anggota

keluargakeluarga5.5. Gagasan bunuh diri yang diungkapkanGagasan bunuh diri yang diungkapkan6.6. Membuat surat wasiat,ditandatangani kembali Membuat surat wasiat,ditandatangani kembali

setelah depresi teragitasisetelah depresi teragitasi7.7. Krisis hidup,seperti duka cita atau akan Krisis hidup,seperti duka cita atau akan

mengalami pembedahanmengalami pembedahan8.8. Riwayat bunuh diri dalam keluargaRiwayat bunuh diri dalam keluarga9.9. Pesimisme atau keputusan yang pervasifPesimisme atau keputusan yang pervasif

TERAPITERAPISebagian besar bunuh diri pd pasien psikiatrik dpt Sebagian besar bunuh diri pd pasien psikiatrik dpt dicegah. Penilaian potensi bunuh diri melibatkan dicegah. Penilaian potensi bunuh diri melibatkan riwayat psikiatrik yg lengkap,pemeriksaan status riwayat psikiatrik yg lengkap,pemeriksaan status mental pasien yg menyeluruh dan pertanyaan mental pasien yg menyeluruh dan pertanyaan tentang gejala depresif,pikiran,maksud,rencana tentang gejala depresif,pikiran,maksud,rencana dan usaha bunuh diridan usaha bunuh diri

Menurut Schneidmen,klinisi memiliki tindakan Menurut Schneidmen,klinisi memiliki tindakan preventif praktis dlm menghadapi orang yg ingin preventif praktis dlm menghadapi orang yg ingin bunuh diri:bunuh diri:

1.1. Turunkan penderitaan psikologis dgn Turunkan penderitaan psikologis dgn memodifikasi lingkungan pasien yg penuh memodifikasi lingkungan pasien yg penuh stress,menuliskan batuan dari stress,menuliskan batuan dari pasangan,perusahaan atau temanpasangan,perusahaan atau teman

2.2. Membangun dukungan yg realistis dgn menyadari Membangun dukungan yg realistis dgn menyadari bahwa pasien mungkin memiliki keluhan yg bahwa pasien mungkin memiliki keluhan yg masuk akalmasuk akal

3.3. Menawarkan alternatif terhadap bunuh diriMenawarkan alternatif terhadap bunuh diri

Tindakan terapeutik pada pasien ini:Tindakan terapeutik pada pasien ini:

Farmakoterapi:anti depresan atau anti psikotik sesuai Farmakoterapi:anti depresan atau anti psikotik sesuai indikasiindikasi

Terapi individual,terapi kelompok, dan terapi keluargaTerapi individual,terapi kelompok, dan terapi keluarga Mendapatkan dukungan sosial rumah sakit & rasa Mendapatkan dukungan sosial rumah sakit & rasa

amanaman Tindakan terapeutik lain tergantung diagnosa dasar Tindakan terapeutik lain tergantung diagnosa dasar

pasien.Cth: menghilangkan kondisi ketergantungan pasien.Cth: menghilangkan kondisi ketergantungan alkohol jika pasien mengalami ketergantungan alkoholalkohol jika pasien mengalami ketergantungan alkohol

Terapi elektrokonvulsif : Untuk pasien yang terdepresi Terapi elektrokonvulsif : Untuk pasien yang terdepresi parahparah

Terapi suportifTerapi suportif